半夏范文10篇

【關鍵詞】半夏與水半夏

半夏始載于《神農本草經》，列為下品。蘇頌謂“二月生苗一莖，頂有三葉，淺綠色，頗似竹葉而光?！詧A郁軟者為佳。”吳其浚謂:“所在皆有，有長葉、圓葉兩種，同生一處夏亦開花;如南星而小，其梢上翹如蝎尾。”［1］再參考《證類本草》和《本草綱目》附圖，可以認為古今用藥是一致的，其葉形變化為不同年齡的植株。同時亦有類似的植物混用。

半夏為天南星科植物半夏Pinelliaternata（Thunb.）Breit的干燥塊莖。四川、湖北、河南、安徽、貴州等省均有分布，藥源較為豐富，但半夏臨床用量較大，由于野生資源的減少，商品貨源日趨緊張，常以水半夏代半夏入藥。水半夏古文獻中未見記載，廣西民間曾有入藥習慣。60年代以后開始栽培，產量逐年增加，隨著正品半夏的缺乏，開始經銷全國各地。經藥理研究證明，水半夏有與半夏相似的止咳、化痰作用，但止嘔作用不明顯，因此水半夏不宜代半夏使用。水半夏也來源于天南星科植物水半夏Typhonuim.flagelliforme（Lodd.）Blume的干燥塊莖。

半夏性溫，味辛有毒。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。水半夏性溫，味辛，有毒。燥濕，化痰，止咳。其實還有以天南星（山珠半夏），天南星科植物獨角蓮（白附子），小芋兒，滴水珠等混作半夏使用，但它們的功效與半夏有明顯差別，所以，不法商家常以與半夏功效類似的水半夏混作半夏。

1兩者性狀鑒別特征

半夏塊莖呈球形，有的稍偏斜，直徑1～1.5cm，表面白色或淺黃色，頂端中心有凹陷的莖痕。周圍密布棕色凹點狀根痕;下端鈍圓較光滑。質堅實，斷面潔白色，粉性無臭。姜汁制過的半夏斷面半透明狀，味辛辣，麻舌而刺喉［2］。水半夏塊莖略呈橢圓形、圓錐形或半圓形，直徑0.5～1.5cm，高0.3～3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，遍體也可見點狀根痕;上端類圓形，常用有偏斜而凸起的葉痕或芽痕，黃棕色，下端有的略尖。飲片姜水半夏色較正品深，常可見其深褐色的略尖的頂芽，外皮皺縮狀，斷面無正品樣半透明狀，質較正品輕。氣微，味辛辣，麻舌而刺喉。

1兩者性狀鑒別特征

半夏塊莖呈球形，有的稍偏斜，直徑1～1.5cm，表面白色或淺黃色，頂端中心有凹陷的莖痕。周圍密布棕色凹點狀根痕;下端鈍圓較光滑。質堅實，斷面潔白色，粉性無臭。姜汁制過的半夏斷面半透明狀，味辛辣，麻舌而刺喉［2］。水半夏塊莖略呈橢圓形、圓錐形或半圓形，直徑0.5～1.5cm，高0.3～3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，遍體也可見點狀根痕;上端類圓形，常用有偏斜而凸起的葉痕或芽痕，黃棕色，下端有的略尖。飲片姜水半夏色較正品深，?？梢娖渖詈稚穆约獾捻斞?，外皮皺縮狀，斷面無正品樣半透明狀，質較正品輕。氣微，味辛辣，麻舌而刺喉。

2兩者顯微鑒別特征

2.1半夏塊莖橫切面木栓細胞10余列，常已除去，有的細胞內含茶褐色粘液狀物質。薄壁細胞內含淀粉粒，由外至內逐漸增多;粘液細胞較多，橢圓形，內含草酸鈣針晶束。維管束縱橫散布，外韌型或內韌型，周木型少見，導管直徑4～40μm，常數個成群排列。粉末類白色:（1）淀粉粒較少，單粒類圓形、半圓形或圓多角形，直徑2～30μm，臍點裂縫狀、人字狀、三叉狀或星狀，大粒層紋隱約可見，復粒多見，較大，多由2～4分粒組成，偶至8分粒。（2）草酸鈣針晶較多，散在或成束，有時可見存在粘液細胞中，針晶長20～144μm。（3）螺紋導管直徑10～38μm，少為環繞導管。

2.2水半夏塊莖橫切面木栓細胞約6列，常已除去薄壁組織，靠近木栓層處有大型粘液腔，排成一圈，內含茶褐色粘液狀物質塊。維管束縱橫散布，周木型，導管排列稀疏，直徑10～52μm，亦有外韌型維管束，薄壁細胞中含大量淀粉粒，粘液細胞中含草酸鈣針晶束。粉末類白色或黃白色:（1）淀粉粒極多，單粒較少，圓球形，卵圓形、半圓形或多角形。直徑3～14μm，臍點點狀、人字狀、三叉狀或短縫狀。復粒較多，由2～7分粒組成，有的分粒大小懸殊。（2）草酸鈣針晶成束散在，有的成束存在于粘液細胞中，針晶長14～72μm。（3）導管直徑7～34μm，螺紋為主，偶見環紋。（4）木栓細胞偶見，黃棕色或淡黃色，多角形，壁薄，有的含紅棕色團塊狀物。

3薄層層析

【摘要】目的建立半夏及其偽品水半夏的紫外光譜鑒別方法。方法用中藥鑒別紫外譜線組法進行實驗。結果半夏及其偽品水半夏水浸液的紫外譜線組圖像、最大吸收峰數目及峰位值具有明顯差異。結論該法可用于半夏、水半夏的鑒別。

【關鍵詞】紫外光譜組法;半夏;水半夏;鑒別

DistinguishingRhizomaPinelliaefromRhizomaTyphoniiFlagelliformisbyUltravioletSpectralLineMethods

Abstract：ObjectiveToestablishamethodfortheidentificationofRhizomaPinelliaefromRhizomaTyphoniiFlagelliformis．MethodsUltravioletlinemethodwasadopted．ResultsTheUVspectrumofthetwoherbaldrugsgavedifferentmaximumabsorptionpeaksbothinnumberandintendities．ConclusionThemethodwassimpleandaccurateandcanbeusedtodistinguishonefromtheother．

Keywords：Ultrvioletspectrallinemethod;RhizomaPinelliae;RhizomaTyphoniiFlagelliformis;Identification

《中國藥典》(2005年版)收載的半夏是天南星科多年生草本植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的干燥塊莖，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結的功效。市場上常以水半夏作為半夏的代用品。水半夏為天南星科植物鞭檐犁頭尖Typhoniumflagelliform(lodd.)Blume的塊莖，具有燥濕化痰、解毒消腫、止血的功效,主產于廣西，曾在廣西、廣東、福建等地入藥［1］。紫外光譜鑒別中藥材具有特征性強、取樣量小、簡便、快速、準確等特點,越來越廣泛地應用于中藥材的鑒別研究。本文根據中藥紫外譜線組法的原理和依據［2］,應用紫外譜線組法對半夏及其混淆品水半夏進行比較鑒別,現報道如下。

1“瀉心”釋義

根據方劑名稱的提示，半夏瀉心湯的主要功效為“瀉心”。瀉心的“心”并不是指心臟器官，而是指心下部位，即上腹部。瀉心就是瀉除心下部位的邪氣，消除心下部位的痞滿癥狀。所以名謂“瀉心”實則瀉胃。王又原在《古今名醫方論》中說：“然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰瀉胃，而曰瀉心，恐混以苦寒，傷其胃陽，又誤為傳入陽明，以治陽明之法治之也。此仲景之微旨也”?！捌Α蓖ā胺瘛?，《周易》六十四卦之一。否卦之義，天氣不降，地氣不升，天地不交，升降失調，痞塞不通。痞證乃升降失常所致。中焦乃脾胃所居，是氣機升降之樞紐。脾胃氣虛，則升清降濁之力減弱，清氣不升，濁陰不降，氣機阻滯故而為痞。半夏瀉心湯的用藥配伍是辛開苦降，恢復脾胃正常的升降功能。故用以治療心下痞，證藥相吻，效如桴鼓。

2病機淺釋

半夏瀉心湯證在仲景書中有兩處可見，一是《傷寒論》第149條：“傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”。二是《金匱要略方論·嘔吐噦下利病脈證第十七》篇：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”。唐·孫思邈亦在《備急千金要方》中論曰：“瀉心湯治老小下利，水谷不消，腸中雷鳴，心下痞滿，干嘔不安”。所以半夏瀉心湯除主證心下痞滿外，尚有惡心、嘔吐、腸鳴、下利及其它消化系統的癥狀。結合臨床及《傷寒論》論述痞證的條文，筆者認為半夏瀉心湯的病機為脾胃中虛，客邪上逆，氣機升降失司。金·成無己在《傷寒明理論》中注解半夏瀉心湯證為“胃氣空虛，客氣上逆”?！墩f文解字》曰“客，寄也”?！犊滴踝值洹方忉尀椤胺沧酝庵琳呓栽豢汀薄巴饪芤嘣豢汀薄？梢娍托埃蜌猓┦侵赣捎谄⑽钢刑摎鈾C升降失常導致乘虛寄居于心下之外邪或體內病理產物。成無己又曰“所以謂之瀉心者，謂瀉心下之邪也……痞者，邪留在心下，故治痞曰瀉心湯”。

《傷寒論》第131條“病發于陰，而反下之，因作痞也?！保?51條“脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，……”，第158條“此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也”等論述痞的條文，均提示半夏瀉心湯方證發生的前提是脾胃本虛，因下復損。患者胃氣素虛，復因誤下，不僅損脾胃陽氣，更使外邪內陷，以致客邪逆于心下，痞塞于中，阻滯氣機而導致升降失常，形成本虛標實之痞證。脾胃雖同居中州，稟承土性，但其職不同，胃主受納且主降濁，脾主運化且主升清，胃喜濕惡燥，脾喜燥惡濕，兩者納化相合、燥濕相濟、升降相因，而尤以升降最為重要?！端貑枴ち⒅即笳摗吩唬骸吧迪?，則氣立孤?！保胺巧祫t無以生長化收藏”。脾胃既為后天之本，又因其特定的位置，能上引下聯，斡旋其中，稱為氣機升降之樞紐。故《醫圣心源》提出：“脾升則肝腎亦升，故肝木不郁，胃降則心肺亦降，故金火不滯，以中氣善運也”?？梢娖⑽干抵畼袑θ須鈾C調節的重要作用。半夏瀉心湯乃為誤用下法所導致的變證所設，下利后必使中氣受損，脾胃氣虛，其升清降濁之力必減，清氣不升，濁陰不降，使虛寒夾濕熱、痰飲等內生之病理產物或太陽、少陽之熱等外邪乘虛客于心下，阻滯氣機故而為痞。清陽與濁陰逆位，故上而嘔，下而腸鳴下利。正如大醫尤在涇所論“邪氣乘虛陷入心中，中氣則痞，中氣既痞，升降失常，于是陽獨上逆而嘔，陰獨下走而腸鳴。是雖三焦俱病，而中氣為上下之樞”。

歷代醫家對于半夏瀉心湯脾胃中虛、升降失司的病機無任何異議，但對客邪卻有不同的見解，比較典型的有：①寒熱互結：清·柯琴認為半夏瀉心湯是“寒熱之氣互結心下”所致。②熱夾水飲：清·程應旄認為半夏瀉心湯是“熱邪挾水飲，尚未成實”。③痰涎為?。呵濉で刂畼E認為諸瀉心湯病證“皆是痰飲作禍”。當代傷寒大家劉渡舟亦認為乃“痰氣痞”［1］。④胃熱腸寒：郭子光認為半夏瀉心湯的基本病理是“胃熱腸寒，虛實夾雜”［2］。⑤濕熱為病：清代醫家汪琥《傷寒論辨證廣注》認為半夏瀉心湯是治療“濕熱不調,虛實相伴之痞”的方劑。當代中醫大家任應秋也認為是“濕熱兼虛”［3］。

【關鍵詞】半夏

半夏首載于《神農本草經》，為天南星科植物半夏［pienlliaternate（thunb）breit］的塊莖，后人將其性味、功用、歸經總結為辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結［1］的作用。然而在臨床實踐運用中，半夏通過巧妙配伍，可以發揮多種作用，茲就其在代表方劑中的配伍作用總結并闡述如下。

1降逆止嘔

半夏其性主降，《神農本草經》謂之“下氣”；《別錄》說其能止“嘔逆”，可知半夏具有降胃氣而止嘔吐之功，為臨床止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍應用，尤常與生姜配伍善療寒飲（痰）之嘔吐。如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，主治外感風寒，內傷濕滯之惡心嘔吐；《金匱要略》小半夏湯，主治痰飲犯胃之惡心嘔吐；如《金匱要略》半夏干姜散，主治胃寒干嘔，吐涎沫；另如《傷寒論》干姜人參半夏丸，與干姜、人參等配伍可治中虛胃寒嘔吐。半夏與他藥合理配伍，可治各種原因之嘔吐：與黃連、橘皮、竹茹同用，可治痰熱犯胃，或胃熱嘔吐，如《溫熱經緯》黃連橘皮竹茹半夏湯；半夏與黃芩、黃連配伍，可治胃熱嘔吐，如《金匱要略》黃芩加半夏生姜湯；與梔子、黃連、蘆根配伍，可治濕熱霍亂之嘔吐，如《霍亂論》中的連樸飲；與竹茹、竹瀝、膽南星配伍，可治痰熱嘔吐；與人參、大棗等配伍，可治胃虛嘔吐，如《金匱要略》大半夏湯；與大黃、枳實、厚樸配伍，可治陽明腑實之嘔吐，如《傷寒論》大柴胡湯；與茯苓、橘皮、旋覆花等配伍，可治妊娠惡阻之嘔吐，如《備急千金要方》半夏茯苓湯；而治余熱未清，氣津兩傷，胃氣上逆之“氣逆欲嘔”，又可與竹葉、石膏、麥冬等相伍，清熱生津，和胃止嘔，如《傷寒論》竹葉石膏湯。

2化痰止咳

半夏味辛性溫而燥，善化痰消飲，適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。正如《醫學啟源》所載：“半夏治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”。如《太平惠民和劑局方》中治療濕痰咳嗽的二陳湯，方中以半夏與陳皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥濕化痰，理氣止咳之功?！秱摗分兄委煴砗镲嬛悼人缘男∏帻垳?，半夏與干姜、細辛、五味子合用，以溫肺蠲飲，化痰止咳平喘。然而配伍恰當，半夏可用于治療多種痰證咳嗽，配膽南星、黃芩、瓜蔞仁可治熱痰咳嗽，如《醫方考》中的清氣化痰丸；配茯苓、枳實、天南星等治痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹痛，喘急咳嗽，如《嚴氏濟生方》導痰湯。

1降逆止嘔

半夏其性主降，《神農本草經》謂之“下氣”；《別錄》說其能止“嘔逆”，可知半夏具有降胃氣而止嘔吐之功，為臨床止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍應用，尤常與生姜配伍善療寒飲（痰）之嘔吐。如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，主治外感風寒，內傷濕滯之惡心嘔吐；《金匱要略》小半夏湯，主治痰飲犯胃之惡心嘔吐；如《金匱要略》半夏干姜散，主治胃寒干嘔，吐涎沫；另如《傷寒論》干姜人參半夏丸，與干姜、人參等配伍可治中虛胃寒嘔吐。半夏與他藥合理配伍，可治各種原因之嘔吐：與黃連、橘皮、竹茹同用，可治痰熱犯胃，或胃熱嘔吐，如《溫熱經緯》黃連橘皮竹茹半夏湯；半夏與黃芩、黃連配伍，可治胃熱嘔吐，如《金匱要略》黃芩加半夏生姜湯；與梔子、黃連、蘆根配伍，可治濕熱霍亂之嘔吐，如《霍亂論》中的連樸飲；與竹茹、竹瀝、膽南星配伍，可治痰熱嘔吐；與人參、大棗等配伍，可治胃虛嘔吐，如《金匱要略》大半夏湯；與大黃、枳實、厚樸配伍，可治陽明腑實之嘔吐，如《傷寒論》大柴胡湯；與茯苓、橘皮、旋覆花等配伍，可治妊娠惡阻之嘔吐，如《備急千金要方》半夏茯苓湯；而治余熱未清，氣津兩傷，胃氣上逆之“氣逆欲嘔”，又可與竹葉、石膏、麥冬等相伍，清熱生津，和胃止嘔，如《傷寒論》竹葉石膏湯。

2化痰止咳

半夏味辛性溫而燥，善化痰消飲，適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。正如《醫學啟源》所載：“半夏治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”。如《太平惠民和劑局方》中治療濕痰咳嗽的二陳湯，方中以半夏與陳皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥濕化痰，理氣止咳之功?！秱摗分兄委煴砗镲嬛悼人缘男∏帻垳胂呐c干姜、細辛、五味子合用，以溫肺蠲飲，化痰止咳平喘。然而配伍恰當，半夏可用于治療多種痰證咳嗽，配膽南星、黃芩、瓜蔞仁可治熱痰咳嗽，如《醫方考》中的清氣化痰丸；配茯苓、枳實、天南星等治痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹痛，喘急咳嗽，如《嚴氏濟生方》導痰湯。

3消痞除滿

痞證是患者自覺心下痞滿窒塞不舒的病癥，常因邪氣內陷、或濕熱蘊伏、或痰熱互結、或虛實互見，寒熱夾雜于中而導致氣機痞塞、升降失常所致。本品辛開散結，化痰消痞，適當配伍可治療各種原因所致之痞。若因誤下而致邪氣乘虛而入，出現寒熱互結，虛實夾雜，氣機痞塞，陰陽失和之痞，可與黃連、黃芩、干姜、人參等合用，如半夏瀉心湯，方中半夏辛溫，散結除痞，與干姜一起與芩連配伍，辛開苦降，寒熱平調，使升降調，寒溫平，陰陽和而痞滿消。同樣，在生姜瀉心湯、甘草瀉心湯這一類的方劑當中，張仲景同樣使用了半夏，均取其辛行溫通，滑利走散，除痞散結之效。故成無己曰“半夏味辛溫，干姜味辛熱，《內經》曰:辛走氣，辛以散之，散痞者，必以辛為助，故以半夏生姜為佐，以分陰而行陽也”。傷寒邪氣侵及少陽三焦，而致少陽經氣不利，三焦氣機不暢者，當治以小柴胡湯，方中柴胡氣質輕清，能疏利少陽經氣，暢達三焦氣機，為主藥。半夏辛溫，辛散溫通助柴胡以疏理氣機，調暢三焦。全方合用而使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解”。其他如痰熱互結之痞，可與黃連、瓜蔞配伍，如《傷寒論》之小陷胸湯；若濕熱蘊伏，清濁相干之上吐下瀉，胸脘痞悶，可與厚樸、黃連、蘆根、石菖蒲等相伍，如《霍亂論》之連樸飲；若屬于中虛痰阻氣逆之心下痞，又可與旋覆花、代赭石、生姜、甘草等相配伍，如《傷寒論》之旋覆代赭湯。

【關鍵詞】半夏咽喉疾病

【摘要】半夏為天南星科植物的塊莖，半夏因“五月半夏生，蓋當夏之半也，故名”。首載于《神農本草經》：“半夏，味辛，性平。主傷寒寒熱心下堅，下氣；喉咽腫痛；頭眩；胸脹咳逆，腸鳴，止汗。一名地文，一名水玉。生山谷。”《本經》謂半夏主治“喉咽腫痛”，桂枝（日本學者考證即是牡桂）主治“喉痹吐吸”?，F代《中藥學》將其歸于化痰藥，言其有“燥濕化痰，降逆止呃、消痞散結”等功效。臨床中多用于治療痰濕阻肺之咳嗽、眩暈及消化系統疾病等。雖有經方半夏厚樸湯言明用于治療梅核氣等咽喉疾病，但歷來醫家們認為半夏性偏溫燥，會傷津耗陰，故在咽喉疾病中大都慎用半夏。

一、半夏用于咽喉疾病

筆者臨床發現，隨著人們生活水平的提高，人們飲食偏于油膩辛熱食品，加上生活節奏加快，工作壓力大，起居勞逸失常，常聚濕生痰。結于咽喉。痰濕與陰虛相見，養陰益氣則礙濕，化痰濕則氣液虧損更甚，而使咽喉疾病纏綿反復，難于痊愈。如梅核氣多因七情郁結、痰凝氣滯、壅積于咽喉之間所致，仲景用理氣消痰之半夏厚樸湯治療，以行氣調氣之力而收化散痰結之功。如仲景方的苦酒湯、半夏散及湯、半夏厚樸湯都是以半夏為主藥的，以咽喉為主治目標的?！秱摗吩模荷訇幉。手袀?，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。唐容川曰：此節所言生瘡，即今之喉癰、喉蛾，腫塞不得出聲，今有用刀針破之者，有用巴豆燒焦烙之者，皆是攻破之使不壅塞也。仲景用生半夏正是破之也，余親見治重舌敷生半夏立即消破，即知咽喉腫閉亦能消而破之矣。且半夏為降痰要藥，凡喉腫則痰塞，此仲景用半夏之妙。正是破之又能去痰，與后世刀針、巴豆等方較見精密，況兼蛋清之潤，苦酒之瀉，真妙法也。內經云：一陰一陽結，謂之喉痹，一陰者手少陰君火，心之脈氣也，一陽者，手少陽相火，三焦之脈氣也，夫二經之脈，并絡于喉，故氣熱則內結，結甚則腫脹，脹甚則痹，痹甚則不通而死矣，即今之所謂喉痹喉風喉蛾等類是也。夫推原十二經，惟足太陽別下項，其余皆湊咽喉，然內經獨言一陰一陽結，為喉痹者，何也，蓋以君相二火獨勝，則熱且痛也，愚歷考咽喉湯方，皆用辛散咸軟，去風痰，解熱毒為主，如玄參升麻湯、圣濟透關散及玉鑰匙、如圣散、普濟消毒飲子，皆急于治標，而緩于治本，恐緩則傷人，故以治標為急耳。又嘗考仲景傷寒論，咽喉生瘡等癥，每用甘草桔梗半夏散及湯為主，一為少陰水虧，不能上濟君火，以致咽喉生瘡，不能出聲，故以半夏之辛滑，佐雞子清利竅通聲，使以苦酒入陰，劫涎斂瘡，桂枝解肌由經脈而出肌表，悉從太陽升發，而半夏治咽痛，可無燥津涸液之患，一為陰火上結而為咽痛，故用生甘草甘涼泄熱，功在緩腎急而救陰液，佐以桔梗開提足少陰之熱邪。李東垣說：“大抵少陰多咽傷咽痛之證，古方用醋煮雞子主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥何為用之？蓋少陰多寒證，取其辛能發散，一發一斂，遂有理咽之功也?！?/p>

二、案例介紹

例1，男，51歲。有慢性咽喉炎病史十多年，常易感冒，感冒后咽痛癥狀加重，服用抗生素和寒涼藥物后咽痛癥狀緩解，但增胃部脹、惡心等不適感?？淘\：咽痛不適，如有物堵，咯之不出，咽之不下，偶有痙咳，咯少量黏稠白痰，咽干而口不干，食欲不振，大便溏，小便清長。查體：精神稍軟，面色少華，兩扁桃體稍有腫大，但色不紅，咽部后壁少量淋巴濾泡增生。舌質淡胖，苔白滑，脈濡?？紤]患者久病長期使用抗生素和寒涼藥物后，造成陰損及陽，轉化為虛寒之證。結合舌證脈象，分析其病機是脾虛肺寒、陰寒凝滯咽喉所致。治宜溫陽降逆、祛寒利咽。方用半夏散及湯加減。藥用：法半夏10g，桂枝10g，炙甘草10g，桔梗10g，黨參12g，白術10g，炮姜10g，熟附子6g，患者服用3劑后癥狀明顯好轉，繼續服用15劑后癥狀基本消失。以后感冒后咽痛稍有發作，但癥狀不重，服用上方5劑后癥狀基本上均可緩解。例2，女，54歲。前期因情志波動后出現氣急、咽喉不適，近期又因外感后出現高熱，經抗生素治療后諸癥好轉，唯留咽部不適加重?？淘\：咽中如有物堵，咯吐不出，咽之不下，偶有咳嗽，咯少量黏白痰，晨起刷牙有惡心感，舌質淡紅，苔白膩，脈弦緩。結合病史及證舌脈象，分析為肝喜疏泄條達，脾主升，胃主降，肺主布散津液?，F情志不暢，肝氣郁結，脾胃升降失職，不能運化和敷布津液，聚濕生痰，與氣相搏，逆于咽喉，遂呈咽中如有物阻，咯吐不出，咽之不下之征。治宜行氣散結，降逆化痰。方用半夏厚樸湯加減。藥用：法半夏10g，厚樸6g，茯苓15g，蘇葉6g，生姜6g，川楝子6g，桔梗6g，浙貝10g，患者服用5劑后癥狀明顯好轉，繼續服用25劑后癥狀基本消失，隨訪3個月癥狀未再復發。公務員之家

【關鍵詞】半夏與水半夏

半夏始載于《神農本草經》，列為下品。蘇頌謂“二月生苗一莖，頂有三葉，淺綠色，頗似竹葉而光?！詧A郁軟者為佳?！眳瞧淇Ｖ^:“所在皆有，有長葉、圓葉兩種，同生一處夏亦開花;如南星而小，其梢上翹如蝎尾?！保?］再參考《證類本草》和《本草綱目》附圖，可以認為古今用藥是一致的，其葉形變化為不同年齡的植株。同時亦有類似的植物混用。

半夏為天南星科植物半夏Pinelliaternata（Thunb.）Breit的干燥塊莖。四川、湖北、河南、安徽、貴州等省均有分布，藥源較為豐富，但半夏臨床用量較大，由于野生資源的減少，商品貨源日趨緊張，常以水半夏代半夏入藥。水半夏古文獻中未見記載，廣西民間曾有入藥習慣。60年代以后開始栽培，產量逐年增加，隨著正品半夏的缺乏，開始經銷全國各地。經藥理研究證明，水半夏有與半夏相似的止咳、化痰作用，但止嘔作用不明顯，因此水半夏不宜代半夏使用。水半夏也來源于天南星科植物水半夏Typhonuim.flagelliforme（Lodd.）Blume的干燥塊莖。

半夏性溫，味辛有毒。燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。水半夏性溫，味辛，有毒。燥濕，化痰，止咳。其實還有以天南星（山珠半夏），天南星科植物獨角蓮（白附子），小芋兒，滴水珠等混作半夏使用，但它們的功效與半夏有明顯差別，所以，不法商家常以與半夏功效類似的水半夏混作半夏。

1兩者性狀鑒別特征

半夏塊莖呈球形，有的稍偏斜，直徑1～1.5cm，表面白色或淺黃色，頂端中心有凹陷的莖痕。周圍密布棕色凹點狀根痕;下端鈍圓較光滑。質堅實，斷面潔白色，粉性無臭。姜汁制過的半夏斷面半透明狀，味辛辣，麻舌而刺喉［2］。水半夏塊莖略呈橢圓形、圓錐形或半圓形，直徑0.5～1.5cm，高0.3～3cm。表面類白色或淡黃色，不平滑，遍體也可見點狀根痕;上端類圓形，常用有偏斜而凸起的葉痕或芽痕，黃棕色，下端有的略尖。飲片姜水半夏色較正品深，常可見其深褐色的略尖的頂芽，外皮皺縮狀，斷面無正品樣半透明狀，質較正品輕。氣微，味辛辣，麻舌而刺喉。

【關鍵詞】半夏

半夏首載于《神農本草經》，為天南星科植物半夏［pienlliaternate（thunb）breit］的塊莖，后人將其性味、功用、歸經總結為辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結［1］的作用。然而在臨床實踐運用中，半夏通過巧妙配伍，可以發揮多種作用，茲就其在代表方劑中的配伍作用總結并闡述如下。

1降逆止嘔

半夏其性主降，《神農本草經》謂之“下氣”；《別錄》說其能止“嘔逆”，可知半夏具有降胃氣而止嘔吐之功，為臨床止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍應用，尤常與生姜配伍善療寒飲（痰）之嘔吐。如《太平惠民和劑局方》藿香正氣散，主治外感風寒，內傷濕滯之惡心嘔吐；《金匱要略》小半夏湯，主治痰飲犯胃之惡心嘔吐；如《金匱要略》半夏干姜散，主治胃寒干嘔，吐涎沫；另如《傷寒論》干姜人參半夏丸，與干姜、人參等配伍可治中虛胃寒嘔吐。半夏與他藥合理配伍，可治各種原因之嘔吐：與黃連、橘皮、竹茹同用，可治痰熱犯胃，或胃熱嘔吐，如《溫熱經緯》黃連橘皮竹茹半夏湯；半夏與黃芩、黃連配伍，可治胃熱嘔吐，如《金匱要略》黃芩加半夏生姜湯；與梔子、黃連、蘆根配伍，可治濕熱霍亂之嘔吐，如《霍亂論》中的連樸飲；與竹茹、竹瀝、膽南星配伍，可治痰熱嘔吐；與人參、大棗等配伍，可治胃虛嘔吐，如《金匱要略》大半夏湯；與大黃、枳實、厚樸配伍，可治陽明腑實之嘔吐，如《傷寒論》大柴胡湯；與茯苓、橘皮、旋覆花等配伍，可治妊娠惡阻之嘔吐，如《備急千金要方》半夏茯苓湯；而治余熱未清，氣津兩傷，胃氣上逆之“氣逆欲嘔”，又可與竹葉、石膏、麥冬等相伍，清熱生津，和胃止嘔，如《傷寒論》竹葉石膏湯。

2化痰止咳

半夏味辛性溫而燥，善化痰消飲，適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。正如《醫學啟源》所載：“半夏治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳”。如《太平惠民和劑局方》中治療濕痰咳嗽的二陳湯，方中以半夏與陳皮相伍，佐以茯苓、甘草，共奏燥濕化痰，理氣止咳之功?！秱摗分兄委煴砗镲嬛悼人缘男∏帻垳?，半夏與干姜、細辛、五味子合用，以溫肺蠲飲，化痰止咳平喘。然而配伍恰當，半夏可用于治療多種痰證咳嗽，配膽南星、黃芩、瓜蔞仁可治熱痰咳嗽，如《醫方考》中的清氣化痰丸；配茯苓、枳實、天南星等治痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹痛，喘急咳嗽，如《嚴氏濟生方》導痰湯。

【關鍵詞】中藥材；混淆品；偽劣品；鑒別

中藥材是加工中藥飲片和生產中成藥的原料藥，其品種的真偽、質量的優劣直接影響到臨床用藥的安全有效。在平時的監督檢查中發現許多中藥材偽劣品、混淆品出現的頻率較高，應引起注意?，F總結如下［1，2］，供同道參考。

1以水半夏充半夏

在監督檢查中發現市場上所用半夏大部分為水半夏。水半夏與半夏來源、性狀、功效均不同，價格相差也很大，不可作半夏藥用。其主要區別點為：

半夏為天南星科植物半夏的塊莖，呈類球形，有的稍偏斜，直徑1～1.5cm，頂端有凹陷的莖痕，周圍密布麻點狀根痕，下面鈍圓，較光滑，飲片為橢圓形、類圓形，有的頂端具凹陷的芽痕。水半夏為天南星科植物鞭檐犁頭尖的塊莖，呈類圓錐形、半圓形或橢圓形，直徑0.5～1.5cm,頂端類圓形，有凸起的葉痕或莖痕，有的下端略尖。飲片為圓錐形、橢圓形、長卵形，有的頂端有突起的葉痕或芽痕，另一端漸尖。

2以川射干充射干用