批復文件范文

導語：如何才能寫好一篇批復文件，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

青島市土地管理局：

你局《關于對〈凍結非農業建設項目占用耕地規定〉有關問題的請示》（青土字〔1997〕26號）收悉。經研究并商國家計委同意，現批復如下：

一、國務院批準的計劃單列市的重點建設項目，可比照省確定的重點建設項目，按照《凍結非農業建設項目占用耕地規定》中的有關規定辦理用地審批手續。此許可只適用于計劃單列市編制并已正式下達的年度計劃中的項目。

二、所有重點建設項目都要嚴格控制占用耕地并依法審批。凍結期間，按規定可由地方人民政府批準建設用地的，地方人民政府土地管理部門應按有關規定將批準用地文件報我局備案。

篇2

文眼線是常見的美容項目，本科1995年8月～1999年12月文下眼線共21例，有發生下瞼皮膚洇色，報導如下。

1　臨床資料

21例患者均為女性，年齡19歲～47歲，文刺過程中出現下瞼皮膚明顯紅腫，眼線暈染8例；文刺后半小時內出現下瞼皮膚紅腫、眼線暈染9例；文刺后當時皮膚紅腫不明顯，4小時～10小時后才出現眼線暈染4例。21例出凝血時間均正常，3例血小板計數略偏低，4例正值經期。所用染料均采用富冠美容器材有限公司生產的黑色眼線專用液。

2　治療

文刺過程或文刺后半小時內出現洇色者，立即用生理鹽水紗布冷濕敷，用手指輕壓下瞼紅腫洇色區，阻止洇色進一步擴散。21例患者17例經上述方法處理后洇色區未擴散。其中12例洇色不明顯，自愿放棄進一步治療；6例于1～2個月后用多功能電離子治療儀電灼治療，另3例洇色嚴重者參考眼袋整形術切除部分下瞼皮膚，治療后觀察半年，效果滿意。

3　洇色原因分析

眼線液在皮內或皮下向四周擴張，是文飾術中較棘手的并發癥，通過臨床觀察，筆者認為洇色發生可能與以下因素有關。

3.1　文刺過深　因眼瞼皮膚菲薄皮下組織疏松，特別是眼瞼內1/3處組織尤為疏松，組織間液過多，不利色料吸附。如文刺過深，組織破壞大，染料過多進入組織間隙或細胞內，并隨組織液流動擴散；或者刺破真皮下血管，形成皮下瘀血，染料隨血液擴散而發生洇染〔1〕。

3.2　麻醉不當　文下眼線一般有神經阻滯麻醉、局部浸潤麻醉及表面麻醉三種。局部浸潤麻醉因方法簡單，易于操作，神經末稍麻醉充分而較多采用。我科局麻藥采用利多卡因加腎上腺素，如過多注射麻藥，易造成組織水腫，染料易流動〔2〕。麻藥中腎上腺素過多，腎上腺素作用過后造成局部血管擴張，已損傷的毛細血管滲血易出現"反跳性洇色"。

3.3　婦女經期或凝血機制較差，血管收縮不良，而局麻或文刺過程對組織或多或少有破壞，此種情況更容易導致血管破裂，發生瘀血，而致洇色。本組21例中即有4例處于經期，3例血小板計數偏低。

3.4　受術者過于精神緊張，可致血管收縮不良，二則與術者配合不好，操作受影響，也易發生。

3.5　其他　染料質量欠佳，術后即熱敷(包括即行面部皮膚護理，面膜或倒模等)，都有可能造成色料擴散。洇色的發生導致受術者遺憾甚至糾紛，故文眼線術前應詳細了解受術者近況，選擇適當病例。操作細心，應選擇易吸附、不易流動的色料。術后冷敷以減輕腫脹，禁止熱敷。一旦發生，宜及早正確處理。

(本文經117醫院趙啟明主任審修，特此致謝)

［參考文獻］

1　孫福田.美容外科手術技巧和并發癥的防治［M］.青島出版社，1995：101

2　丁芷林.美容整形手術并發癥［M］.北京出版社，1994：40

篇3

【失效日期】1993-02-22

四川省高級人民法院：

你院川法研〔1988〕32號《關于假冒商標案件確認犯罪主體和適用法律問題的請示》收悉。經我們研究，并征得有關部門同意，答復如下：

（一）我院1985年5月9日法（研）復（1985）28號批復規定，企業事業單位或者個體工商業者，假冒他人注冊商標，包括非法制造或者銷售他人注冊商標標識的，可以直接依照刑法第127條定罪判刑。今后，對于沒有營業執照的個人，違反商標法規，假冒他人注冊商標，包括非法制造或者銷售他人注冊商標標識，構成犯罪的，也應按假冒商標罪論處。

（二）為獲取非法利潤，假冒他人注冊商標，包括非法制造或者銷售他人注冊商標標識，非法經營或者非法獲利的數額巨大，情節嚴重的，其行為觸犯了假冒商標罪，也觸犯了投機倒把罪，應按其中的重罪即投機倒把罪定罪處刑。

篇4

[關鍵詞]負壓抽吸法；腋橫皮紋小切口皮下修剪法；腋臭

[中圖分類號]R758.74[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2011）10-1525-02

Clinical research of negative pressure suction plus the excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision for the treatment ofaxillary hyperhidrosis

ZHU Lin,ZHENG Wan-fang,YANG Hua

(Department of Cosmetic Clinic,Changning District Center Hospital,Shanghai 200336,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the clinical efficacy of negative pressure suction plus the excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision for the treatment of axillary hyperhidrosis.Methods35 patients with axillary hyperhidrosis were treated by negative pressure suction plus the excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision. All patients were followed up for one year.ResultsOf 35 patients, 33 had good results,2 had fair results, no patient had poor results. The procedure achieved a 100% total effective rate, and 94.29% total curative rate. None of the patients had relapse during one year plus follow-up.ConclusionsThe combined surgical procedure of negative pressure suction plus the excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision is effective for the treatment of axillary hyperhidrosis with the following features: micro-invasive,faster patient rehabitation,causing no apparent scarring,and fewer complications as well as high curative rate. Thus the procedure is sufficient to be recommended for wide clinical use.

Key words: negative pressure suction; excision of the axillary subcutaneous tissue via a small transverse incision; axillary hyperhidrosis

腋臭目前治療方法眾多，主要分為手術與非手術治療。由于非手術治療遠期效果不佳[1]，目前更主張手術治療，但術式繁多，各有弊端。有鑒于此，我科于2009年3月～2010年3月采用負壓抽吸聯合腋橫皮紋小切口皮下修剪法治療腋臭35例，取得較好的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料：本組35例，男12例，女23例，年齡16～31歲，平均24.5歲。有家族史者24例，均在門診手術，雙側同時實施。1例曾行激光治療后復發，1例曾行局部注射無水酒精治療無明顯效果，1例曾行傳統梭形皮膚切除術，術后復發，30例曾用過除臭劑，效果不佳。

1.2 手術治療范圍：左側:10～16.5 cm×6～9.5 cm, 右側：10.5～16 cm×5.5～9cm。

1.3 病例選擇：所有患者手術治療，并符合以下條件：①無心、腦、肺等重要臟器疾患；②腋窩無重大手術史、無淋巴結腫大、濕疹及局部化膿性感染；③女性避開月經期手術。

1.4 手術方法：患者取仰臥位，雙上肢屈肘掌心向上置于枕后，使腋部充分顯露，用甲紫沿腋毛邊緣畫線標記手術范圍(腋毛區外緣2cm)[1]和手術切口(腋毛區中部沿腋下皮膚皺褶線橫切口，長度約2.5～3.0cm做皮下修剪用；腋毛區外下方微切口約1cm，做吸脂用)。常規消毒鋪巾，采用腫脹麻醉（0.5%利多卡因含1/10萬腎上腺素），先于微創切口處穿刺，以自制腋臭抽吸管放射狀抽吸真皮下脂肪，抽吸管洞口朝上沿手術標記范圍搔刮真皮下的脂肪、毛囊及大汗腺層面，直至手術中能感覺到真皮下各方向上已平整光滑，并出現腋毛能輕松拔除現象。后按皮紋標記線切開皮膚，深達真皮與脂肪層交界處，由于負壓抽吸術已形成一術腔，用手指頂住皮瓣翻起，剪除附著于真皮的脂肪球、毛囊、皮脂腺、汗腺等組織，至皮瓣如“厚中厚皮片”厚度（圖1）。隨機切除10例患者腋部手術區皮膚，與抽吸修剪物一起分別送病理檢查。電凝止血，生理鹽水反復沖洗確定無活動性出血后，5-0非吸收線縫合切口，碘伏消毒術區，創面予以凡士林紗布+多層無菌紗布+自制加壓紗布包均勻覆蓋，用特制腋臭衣加壓包扎。術后上肢制動，常規使用抗生素及止血藥，視傷口情況一般于術后4天換藥，常規每次換藥時使用表皮生長因子，術后12天拆線。拆線后1周開始常規使用康瑞保軟膏防止瘢痕增生，直到半年以上。所有病例均經隨訪1年以上。

1.5 療效判定標準：療效在張旭東等評價方法的基礎上[1]，術后1年根據異味消除的效果、皮瓣有無壞死、感染與否、瘢痕明顯程度、上肢活動是否受限，由患者的滿意度加客觀檢查綜合評價，分為痊愈、有效及無效。

痊愈標準：活動后腋部30cm內用手扇動聞不到異味者，瘢痕不明顯，肩部活動不受限（圖2）；有效：活動后腋部30cm外用手扇動可聞到異味者，但較術前輕，或輕度瘢痕增生，或肩部活動稍受限；無效：不脫內衣在0.5m以外可聞到異味者，或瘢痕增生明顯，或肩部活動受限。

總有效率=(治愈數+有效數)／總例數。

2結果

2.1 療效：35例患者，治愈33例，有效2例，無效0例。有效率為100%，治愈率為94.29%。所有患者愈合后均無肩部活動障礙，無明顯瘢痕形成，腋毛較術前稀疏。

2.2 兩側抽吸量：110～200ml。

2.3 病理檢查結果：35例抽吸修剪物病理檢查示纖維脂肪組織中見較多大汗腺及小汗腺組織（圖3）。10例切取皮膚病理檢查示鱗狀上皮角化過度，真皮淺層少量炎癥細胞浸潤，膠原纖維增生（圖4）。

2.4 術后并發癥：本組35例患者術后1例出現切緣表皮脫落，經換藥2周后愈合，無血腫、脂肪液化及皮膚壞死并發癥發生。

3討論

3.1 腋臭的產生及治療關鍵：腋臭是腋窩部散發出的特殊臭味，是由于腋下大汗腺過于發達，異常分泌，分泌物中的有機物在細菌作用下產生的不飽和脂肪酸所致[2]。由于大汗腺到青春期才開始發育，老年時逐漸退化，故腋臭主要見于青壯年[3]。因此，徹底去除或破壞大汗腺是腋臭治療的關鍵[4]。

3.2 腋臭治療方法選擇：腋臭目前較好的手術方法有微創皮下搔刮術、皮下修剪術和抽吸術，但各有其不足之處[5]。由于傳統腋窩皺襞切口雖能直視皮下，但由于直切口不易翻轉皮瓣，遠側大汗腺難以徹底清除，且手術切口較大；微創負壓抽吸術雖能擴大治療范圍，卻不能直視，故我科采用的負壓抽吸聯合腋橫皮紋小切口皮下修剪法治療腋臭，目的是集兩者之優點，較徹底治療腋臭。

3.3 負壓抽吸聯合腋橫皮紋小切口皮下修剪法：是治療腋臭較好方法。該法集微創負壓抽吸術和傳統腋窩皺襞切口兩者之優點，避免了直接切開皮膚后分離皮下的較大創傷和出血，減少了皮瓣的壞死率，并且由于首先進行了皮下負壓抽吸治療，使得利用一個較小的切口即可獲得一個較大的手術修建范圍。本組在腋部負壓抽吸術后，采用2.5～3.0cm長的腋下皮膚皺褶線橫切口（圖1），即可在直視下剪除殘留的脂肪組織、汗腺組織等，達到了切除、破壞大汗腺及其導管，阻斷其分泌物的排出，從而徹底治療腋臭的目的。從抽吸修剪物的病理檢查報告可明確得出修剪物的確含有大量的大汗腺組織，并且從術后切除皮膚的病理檢查上看，的確此術式能徹底清除汗腺，也證實了該手術可以達到治療目的。從臨床效果方面，可以看出該手術方法簡便安全，切口隱蔽，出血少、創傷小、恢復快、無明顯瘢痕、并發癥少、治愈率高，可在門診一次完成不需住院治療，受到患者歡迎，是徹底治療腋臭的術式之一，值得臨床推廣應用。

3.4 腋部皮紋小切口皮下修剪法聯合負壓抽吸法治療腋臭取得良好效果的關鍵：研究表明，大汗腺的分布與毛囊平面分布基本一致，真皮下0.5cm內為大汗腺主要分布區[6]，因此術中應將皮瓣修剪到接近“厚中厚皮片”才能徹底祛除大汗腺，不宜過多保留真皮下血管組織。

[參考文獻]

[1]毛守奎,鄧印.順沿腋皺紋改良切口腋臭根治術[J].中華醫學美容雜志,2006,12(3):181-182．

[2]宋儒耀,方彰林.美容整形外科學[M]. 北京:科學技術出版社,2002:1180．

[3]吳志華.皮膚性病學[M]. 2版. 廣州:廣東科學技術出版社,2001: 318．

[4]石國光.兩種腋臭手術治療的療效比較[J]. 皮膚病與性病,2006, 28(2): 36-37．

[5]王文俊,王曉英,鄭世花,等. 三種手術方法治療腋臭的臨床比較[J]. 中國美容醫學,2006,15(2): 148-149．

篇5

[關鍵詞] PICC置管； 一周； 尖吻蝮蛇血凝酶； 靜脈血栓； 護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-211-01

PICC置管(三向瓣膜式)是一條由高等級醫用硅膠制成的，有彈性的導管，由專業護士或醫生自肘窩附近較大靜脈穿刺進入，然后沿著靜脈系統到達上腔靜脈，它在體內最長可留置一年。該管具有三向閥功能的導管頭，可有效防止回血，進氣，無需使用肝素鹽水封管。不但可以消除反復穿刺的痛苦，保護靜脈血管，同時降低了并發癥的治療費用，大大提高了患者的生活質量。2011年7月1日至2011年9月30日在昆明醫學院第一附屬醫院血液科進修期間，共進行此管導入的人數有35人，其中5例患者在置入導管的1周內使用了尖吻蝮蛇血凝酶后第2天即出現了導入側手臂發生腫脹，壓痛，疼痛，液體滴速減慢或不滴。報告醫生后檢查靜脈血栓形成，靜脈血流速度減慢。其余30例住院1周內直至出院未使用尖吻蝮蛇血凝酶。距置管2-3周后再次帶管入院的患者有18人，其中有4人再次使用了尖吻蝮蛇血凝酶后未出現置管側手臂有任何異常。現將觀察的情況及護理方法報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例時間90天左右先后置管35例，男21例，女14例，年齡9至70歲，平均40歲，從右上側肢置入的28例，左上側肢置入7例。首次置管的31例，再次置管4例。均屬血液科的白血病和淋巴瘤患者，為了完成化療，在做好患者及家屬的思想工作后置入了PICC導管，置管后在X光透視下均在正常位置，管端位于右側第2、3肋間(上腔靜脈)。本組中有先后5例患者分別在置管的3-7天使用了尖吻蝮蛇血凝酶做靜脈推注或滴注。結果使用后的第2天即出現置管側手臂腫脹，壓痛，疼痛，液體速度變慢或不滴。報告醫生后做彩色多普勒超聲檢查，提示置管靜脈上段血栓形成，血流速度減慢，出現了靜脈血栓。其余30例患者在置管1周內直至出院未使用過尖吻蝮蛇血凝酶制劑，其中有18例患者在出院2周后再次帶管入院，有4人PICC置管內使用了尖吻蝮蛇血凝酶后，未出現置管側手臂異常，管道滴速通暢。

1.2 尖吻蝮蛇血凝酶使用方法 適應癥用于各種出血、血友病血腫、血小板減少性疾病伴出血癥的輔助治療。本品可作靜注、肌注、外用給藥。術前預防出血：術前半小時肌注1單位，或術前15分鐘靜注1單位。若認為術后可能出血時，則在術后24小時肌注1單位。靜注或肌注1-2單位，然后每24小時肌注1單位至出血停止為止。血液科為預防白血病患者顱腦出血：每日靜推或靜脈推注1單位，通常使用3到5天即可，5例患者7天內靜脈推注或靜脈滴注此制劑均出現異常。

1.3 轉歸 立即用5000u/ml的尿激酶注入1ml，保留20分鐘，回抽后立即用20ml生理鹽水做脈沖式沖管。囑患者做手掌的屈伸運動，即握拳-松拳連續做此動作，局部用熱毛巾濕敷，抬高置管的位置，給以皮下注射低分子肝素給鈣注射液4000u，每天一次，連續3天。結果有2例第3天腫脹和疼痛緩解，滴速通暢。有3例效果不明顯，立即給以拔管后做熱敷，運動，抬高患肢等處理后才得到恢復。

2 護理

2.1 心理護理 患者治療病程較長，需要多次住院化療，對PICC置管有一定的信心，但對白血病和淋巴瘤的預后存有恐懼感，一旦置管出現異常，常出現明顯煩躁或憂郁感，護理人員應該做好解釋工作，鼓勵患者增加信心配合治療，必要時重新置管。

2.2 PICC管的護理 1)每天輸液前和輸液后用20ml生理鹽水做脈沖式沖管在剩余1-2ml時邊推邊退保證正壓封管的同時，避免管尖端形成血栓。在靜脈給藥時也要20ml的生理鹽水脈沖式沖管，并且禁止回抽血。在輸血或血漿制品前后均用生理鹽水沖管，做CT或核磁共振時禁止注藥。每7天換一次藥，更換肝素帽，治療間歇期在換藥時局部沖管一次。2)發生靜脈血栓后，應先用5000u/ml的尿激酶注入1ml，保留20分鐘，回抽血塊后立即用20ml的生理鹽水做脈沖式沖洗，禁止將血塊推入血管內。尊醫囑給以皮下注射低分子肝素鈣注射液4000u，每天一次，連續3天。密切觀察意識和生命體征，有無呼吸困難，胸痛，咳嗽，頭痛，頭暈，如果出現立即平臥，給以高濃度氧氣吸入，報告醫生。3)如果置管7天內需要靜脈滴注或靜脈推注尖吻蝮蛇血凝酶制劑的，應該重新開通一條靜脈通道，保證置管的安全。

2.3 局部肢體護理 出現局部手腫脹，疼痛，壓痛后，應該做手掌的屈伸運動，即握拳松拳的連續運動，避免做伸展運動，避免按摩患肢，防止靜脈血栓脫落。熱毛巾敷手，促進血液回流，注意水溫，防止燙傷。壓迫穿刺點，抬高置管的手臂。到第3天做上述處理和藥物處理仍然不好轉或管腔不通，應該拔管，拔管后再做局部護理則可慢慢恢復。

3 小結 PICC置管為腫瘤患者提高了一種安全，有效，無痛的給藥途徑。我們在給藥時應該按操作規程和護理要點使用，更重要的是善于觀察和總結經驗，在用尖吻蝮蛇血凝酶制劑是，最好另開一條靜脈通道，或者置管已留置2周以上才能使用，以保證置管的安全，減少患者的費用和痛苦。全科醫務工作者總結經驗，并報告護理部，全院注意避免在一周內新置的PICC管用此制劑。

參考文獻

篇6

《中華人民共和國土地管理法》和《中華人民共和國土地管理法實施條例》已于1999年1月1日起施行。為在我省實施辦法出臺前做好有關建設用地報批工作，現就有關問題通知如下：

一、各級人民政府在審批建設用地時，應嚴格按新修訂的《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國土地管理法實施條例》和本通知規定的審批程序及審批權限辦理。

二、建設項目占用土地，必須符合土地利用總體規劃。土地利用總體規劃已經批準的地區，要嚴格按土地利用總體規劃確定的范圍審批建設用地；土地利用總體規劃還未經批準的，原則上不批建設用地。能源、交通、水利、礦山、軍事設施等建設項目確需使用土地的，可參照《中華人民共和國土地管理法實施條例》第二十三條的有關規定辦理報批手續。

三、建設項目占用土地，涉及農用地轉為建設用地的，按下列規定辦理：

（一）省和西寧市人民政府批準的道路、管線工程和大型基礎設施建設項目、國務院批準的建設項目占用土地，涉及農用地轉為建設用地的，報國務院批準；

（二）格爾木市、德令哈市和縣級以下城鎮建設及州（地）人民政府批準的建設項目需要占用農用地的，報省人民政府批準。

四、已批準農用地轉用或土地征用的具體項目建設用地，以出讓、劃撥或租賃等方式供給國有建設用地、國有未利用土地和農村集體經濟組織使用集體所有的建設用地的，縣級（含縣級市，不含市轄區）人民政府可審批1公頃（含1公頃）以下；西寧市和海東行署可審批2公頃（含2公頃）以下；州人民政府可審批3公頃（含3公頃）以下。超過以上限額的，按審批權限報上級人民政府審批。

五、征用農村集體土地按下列標準支付土地補償費：

（一）征用西寧市規劃區和縣轄鎮的耕地，為該耕地被征用前三年平均年產值的8－10倍；

（二）征用其他地區的耕地，為該耕地被征用前三年平均年產值的7－9倍；

（三）征用宅基地、村內空閑地，為全村耕地前三年平均年產值的4倍；

（四）征用集體所有的荒山荒坡地，為全村耕地前三年平均年產值的2倍；

（五）征用果園地，為該地果品前三年平均年產值的10倍；

（六）征用林地、草原按省有關規定補償；

（七）劃撥國有耕地，為該耕地前三年平均年產值的4－6倍；收回村社長期使用的國有土地，由用地單位按該幅土地年產值支付4倍的土地補償費，并按實際情況支付青苗補償費；

（八）被征用土地上的附著物按實際價值補償；在準備征用的土地上搶種的林木和搶建的設施一律不予補償。

土地年產值，以縣統計部門提供的數據為準。

六、征用農村集體土地的，按下列標準支付安置補助費：

（一）以村社為單位，征地前人均耕地1300平方米以上的，每平方米安置補助費標準為征地前三年平均年產值的10倍；人均耕地1000－1300平方米的為11倍；人均耕地600－1000平方米的為12倍；人均耕地400－600平方米的為13倍；人均耕地250－400平方米的為14倍；人均耕地250平方米以下的為15倍。

（二）征用宅基地、空閑地、荒山荒坡地等無收益的非耕地，不支付安置補助費。

（三）征用林地、草原的，按省有關規定支付安置補助費。

七、大中型水電工程、交通等建設項目，按最低標準支付土地補償費和安置補助費。待國務院規定的大中型水利、水電工程建設征用土地的補償費標準和移民安置辦法出臺后，按國務院規定辦理。

土地補償費和安置補助費，尚不能使需要安置的農牧民保持原有生活水平的，經省人民政府批準，可增加安置補助費，但土地補償費和安置補助費總和不得超過土地被征用前三年平均年產值的30倍。

八、建設項目施工和地質勘查需要臨時使用國有土地或農民集體所有土地的，按建設項目用地的批準權限報批臨時用地；沒有建設項目的臨時用地，不跨越縣級行政區域的，由縣人民政府土地管理部門審批；跨越縣行政區域，不跨越州（地、市）行政區域的，由州（地、市）人民政府土地管理部門審批；跨越州（地、市）行政區域的，由省人民政府土地管理部門審批。

臨時使用農民集體土地，涉及補償的，按《土地管理法》第五十七條之規定支付土地補償費。

九、按照土地利用總體規劃一次性開發國有荒山、荒地、荒灘用于種植業、林業、畜牧業、漁業生產的審批權限為：開發土地33公頃以下的，由縣級（含縣級市）人民政府審批；開發土地33－66公頃，由州（地、市）人民政府審批；開發土地66－600公頃，由省人民政府審批；超過以上限額的，報國務院審批。

篇7

關鍵詞：枇杷清肺飲；達芙文；肺經風熱型痤瘡

中圖分類號：R285.6；M58.733　文獻標識碼：B 文章編號：1673－7717(2007)07－1499－02

筆者自2002－2005年以枇杷清肺飲加減方煎服并配合達芙文凝膠(含0.1％阿達帕林，每支30g，由法國高德美制藥有限公司生產)外用治療輕中度尋常痤瘡患者86例，取得滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

納入觀察的患者均來源于福建省皮膚病院門診。依據Pillsbuly的4級分級法：1(輕度I)：粉刺少于30個，可有少量丘疹和膿皰。2(中度Ⅱ)：病損數為31－59個，可有中等量的丘疹、膿皰。3(中度Ⅲ)：大量丘疹和膿皰，病損數為51－100，偶爾見有大的炎性損害，結節在3個以內。4(重度Ⅳ)：病損數在100個以上，結節或囊腫在3個以上。其中列入觀察范圍的為輕度和中度痤瘡患者，并符合《中藥新藥臨床研究指導原則?第三輯?中藥新藥治療痤瘡(粉刺)的臨床研究指導原則》中診斷標準的肺經風熱患者。

排除標準：(1)治療前2周有使用其他治療痤瘡藥物的患者。(2)繼發性痤瘡患者(如藥物性痤瘡、職業性痤瘡)。(3)妊娠或哺乳期婦女。(4)其他內外科疾病患者。(5)不能遵醫囑治療的患者。

將符合標準的156例患者隨機分為2組。治療組86例。男26例，女60例；年齡15－35歲；病程1個月－6年。對照組70例，男24例，女46例；年齡15－33歲；病程1個月－5.6年。兩組的性別、年齡、病程經統計學檢驗無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2　治療方法

治療組予枇杷清肺飲加減治療，方藥組成：枇杷葉10g，桑白皮10g，野10g，黃芩10g，白花蛇舌草15g，梔子10g，石膏30g，生地15g，丹皮158，赤芍15g，丹參15g，生甘草6g。便秘加生大黃；油脂溢出多者加生白術、生枳殼、薏苡仁；月經不調加香附、柴胡、益母草；疹色鮮紅加紫草、連翹；結節、囊腫加三棱、莪術、皂角刺。水煎服，每日1劑，早晚各煎服1次。同時外用達芙文凝膠，每晚1次，局部外涂。4周為1個療程，共2個療程。

對照組單獨外用達芙文凝膠，方法、療程同治療組。

兩組患者均于治療開始后4周、8周回訪，以觀察療效。統計學方法：采用SPSS10.0軟件進行。

3　療效評定標準與結果

3．1　療效判定標準臨床痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，小凹性瘢痕；顯效：皮損消退70％以上，或嚴重程度減低2度以上；有效：皮損消退30％－70％，或嚴重程度減低1度以上，仍有新皮損出現者；無效：皮損消退在30％以下，或加重者。臨床痊愈加顯效合并計算總有效率。

3．2　結果兩組療效見表1。治療組與對照組在治療第4周總有效率比較χ2=8.08，P＜0.01，第8周總有效率比較χ2=14.02，P＜0.01，均有顯著性差異。

不良反應：治療組9例、對照組8例外涂達芙文凝膠后，局部出現輕微紅斑、脫屑、干燥、灼熱感，均發生在開始用藥的最初幾天，患者可以耐受，不影響繼續用藥。

4　討　論

痤瘡是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性病變。中醫稱其為肺風粉刺，《醫宗金鑒?肺風粉刺》：“此證由肺經血熱而成。每發生于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜內服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也。”指出了本病的發病與肺熱血熱有關，治宜清宣肺熱、涼血解毒，選用枇杷清肺飲，方中枇杷葉、桑白皮、野入肺經清宣肺熱，黃芩、石膏、白花蛇舌草、梔子清肺胃濕熱、解毒散結，生地、赤芍、丹皮、丹參清熱涼血、活血散瘀，諸藥合用可以達到開啟腠理、發散郁熱、活血化瘀、解毒的目的。

篇8

【關鍵詞】概算調整；初步設計概算；綜合人工單價；設計變更

一、概算調整的重要性

建設項目批復概算是行政審批部門根據可行性研究報告批復及初步設計文件核定出的總投資，是指導施工圖設計、工程建設、計劃安排、投資控制和開展項目審計、竣工驗收的基本依據。初步設計概算一經批準，即成為該項目投資的最高限額，原則上不允許調整。但在實際工程建設期間，由于各種原因導致原批復概算不能滿足工程實際需要，可向原審批部門申請概算調整。由于調整概算對于行政審批部門來說是政府管理的最后一個環節，因此概算調整工作具有重要意義。

二、概算調整的依據

行政審批部門進行概算調整時，主要需要以下四個方面的依據：

1、項目建議書、可行性研究報告、初步設計文件及其批復。

2、國家及地方相關文件。如國家發展改革委《關于加強中央預算內投資項目概算調整管理的通知》（發改投資[2009]1550號）、陜西省人民政府辦公廳轉發省發展改革委《關于加強我省預算內投資項目概算和竣工驗收管理的意見的通知》（陜政辦發[2009]151號）。

3、編制概算的有關政策性文件。如陜西省建設工程概算定額（2011）、陜西省建設工程其他費用定額（2012）等。

4、建設單位提供的有關合同、變更文件等。

三、概算調整的原則

1、凡概算調整幅度超過原批復概算10%及以上的項目，原則上應先商請同級審計機關進行審計，待審計結束后，再視具體情況進行處理。

2、對申請調整概算的項目，要按照靜態控制、動態管理的原則，區別不可抗因素與人為因素對調整概算的內容和原因進行審查。對于使用預備費可以解決問題的項目，不予調整概算。

3、對由于價格上漲、政策調整等造成調整概算超過原批復概算的，經核定后予以調整。調增的價差不作為計取工程建設其他費用的基數。未調整的部分，由建設單位自行消化。

4、對由于勘察、設計、施工、設備材料供應、監理單位過失造成調整概算超過原批復概算的，根據違約責任扣減有關責任單位的費用，超出的投資不作為計取工程建設其他費用的基數。

5、對由于建設單位管理不善、失職瀆職，擅自擴大規模、提高標準、增加建設內容，故意漏項和報小建大等造成投資需求超過原批復概算的，原則上不予調整。

四、概算調整需提交的材料

根據文件要求，申請概算調整時，應提交以下材料：

1、原初步設計文件及初步設計批復文件。

2、具備相關資質單位編制的調整概算書。需著重說明原批復概算執行情況，項目實施過程中的變化情況，累計完成投資情況和存在問題，調整概算與原批復概算對比表，并分類定量說明調整概算的原因、依據和計算方法。

3、與概算調整有關的招標及合同文件，包括變更洽商部分。

4、能夠說明價格上漲、政策調整、地質條件發生重大變化的支持材料，以及地質條件發生變化而產生的設計變更文件。

5、調整概算所需的其他相關材料。

四、概算調整的過程

概算調整需從工程費用、工程建設其他費用、預備費等三個方面對項目總概算進行復核和計算。

1、工程費用

需通過查閱合同文件和變更簽證對招標清單和各種變更進行梳理匯總，對工程量進行計算和復核，并與批復概算進行對比。刪減重復計算部分費用，增加漏項部分費用，并對由于價格上漲、政策調整等費用予以增加。

2、工程建設其他費用

對于簽訂合同的其他費用，按合同價計入；沒有合同的，按國家和地方有關規定費率計算，如項目在陜西省實施的，可依據《陜西省建設工程其他費用定額》計取。

3、預備費

按未完工程投資的1-2%計取，小型項目靠下限，大中型項目靠上限。

五、超批復概算主要原因

超批復概算的主要原因有政策性調整、主要材料及設備價格上漲、在建期間發生不可抗力的自然災害、設計變更等原因。

1、政策性調整

（1）政策性人工費調整

一般而言，建設工程周期較長，一般需要數年才能完工，而人工費也會隨著物價水平上漲。為適應建筑勞務市場人工單價普遍上漲，客觀反映建設工程人工單價水平，定額管理部門會根據當地的情況，適時對綜合人工單價進行調整。如陜西省2011年12月1日起，建筑工程、安裝工程、市政工程、園林綠化工程綜合人工單價由原42元/工日調整為55元/工日；裝飾工程由原50元/工日調整為65元/工日。2013年8月1日起，建筑工程、安裝工程、市政工程、園林綠化工程綜合人工單價又調整為72.5元/工日；裝飾工程調整為86.1元/工日。若某概算調整項目于2011年10月開工，2013年10月竣工，則該工程人工費需按時間分段進行調整。

（2）政策性材料調整

隨著建筑技術的發展和成熟，為保證建筑工程質量，提高建筑施工現代化水平，實現資源綜合利用，促進保護環境和文明施工，建筑主管部門會禁止使用一些不符合要求的建筑材料。如西安市從2012年7月1日起禁止使用現場攪拌砂漿，必須使用預拌砂漿。如某概算調整項目初步設計概算按現場攪拌計算單價，則需根據項目的時間分段計算調整該部分投資。

2、主要材料、設備價格上漲

由于批復概算只能反映批復當年的價格水平，項目在建設過程中會遇到主要材料、設備價格上漲的情況。而根據《國家計委關于加強對基本建設大中型項目概算中“價差預備費”管理有關問題的通知》（計投資[1999]1340號）精神，投資價格指數按零計算，所以主要材料及設備漲價因素無法通過價差預備費來消化，因此需進行概算調整。

3、發生不可抗力的自然災害

在建設期間，由于地震、臺風、暴雨、洪水、滑坡、泥石流等不可抗力的自然災害，不僅會造成地質條件發生重大變化，還會對在建項目造成人員傷亡、窩工、工期延誤甚至是建筑物主體的損害，因此不可抗力的自然災害也是造成超批復概算的原因之一。

4、設計變更

任何建設項目都存在設計變更，只是變更的程度有大有小。對于概算調整項目來說，設計變更主要包括施工圖設計階段設計變更和施工階段設計變更。首先根據《建筑工程設計文件編制深度規定》（2008年）要求，各個設計階段要求深度不一樣，只有施工圖設計才是最完整、最詳細的，因此最終的施工圖設計較初步設計肯定會有所變更。其次實際施工情況較地勘報告可能會發生變化，而建筑主體是根據地勘報告進行設計的，而地質條件的變化會使設計單位重新進行設計。因此可以對合理的設計變更進行概算調整，但對設計單位和建設單位擅自擴大規模、提高標準、增加建設內容而造成的設計變更，原則上不予調整。

參考文獻：

[1] 陜西省發展和改革委員會.陜西省建設工程其他費用定額[M].中國計劃出版社，2012.

[2]付進、鄧曉思.淺談調整概算的必要性.四川水利發電[J]，2011.30（5）.

作者簡介：

李奧，工程師，碩士研究生，工作于陜西省投資項目評審中心，陜西，西安，710006

朱哲，工程師，在職碩士研究生在讀，工作于信息產業電子綜合勘察研究院，陜西，西安，710054

篇9

根據全國煙草行業20*年整頓和規范市場經濟秩序工作會議和國煙辦〔20*〕135號、324號文件的總體部署，我公司按照9月20號全國煙草系統固定資產投資專項檢查電視電話會議和《關于煙草系統固定資產投資專項檢查工作安排的通知》（國煙辦綜〔20*〕372號）的具體要求，在認真組織企業有關單位學習文件的同時，積極深入地開展了我省企業固定資產投資專項檢查的自查工作，現將我省自查情況報告如下：

一、我公司及所屬企業固定資產投資管理制度建設及執行情況

1、固定資產投資管理制度建設情況

*****工業公司成立于2003年9月。根據國家局關于進一步加強對煙草行業重大投資管理要求，我公司于當年9月，成立了公司投資管理委員會（*煙工〔2004〕87號），主要負責公司所屬企業重大投資項目的審議和決定，并相繼制定了《江蘇**工業公司投資委員會工作職責》（*煙工〔2004〕159號）。2005年7月，為了加強煙草制品生產企業投資項目及非煙草制品投資項目管理，按照國家局有關規范要求，制定下發了《**中煙工業公司關于煙草制品生產企業投資項目審批管理辦法》（*煙工〔2005〕185號）、《**中煙工業公司關于非煙草制品投資項目內部審批管理規定》（*煙工〔2005〕186號）。

2006年12月，**中煙工業公司完成合并重組后，為進一步加強投資管理體制建設，規范投資決策程序，強化監管機制，先后制定下發了《**中煙工業公司對外事務印章使用規定（暫行）》（*煙工〔2006〕344號）、《**中煙工業公司投資管理委員會工作規則（暫行）》、《**中煙工業公司投資項目管理規定（暫行）》（*煙工〔20*〕194號）、《關于加強基建技改投資項目規范管理工作的通知》（*煙工〔20*〕216號）和《**中煙工業公司固定資產投資審計實施辦法》（*煙工[2006]361號），進一步明確了工業公司及其所屬企業投資管理的權限、程序、操作過程以及必備的文件附件等。同時，所屬企業按照省公司的要求，相應制訂了一系列的管理制度（詳見企業附件）。

2、固定資產投資項目管理制度執行及監管情況

（1）嚴格項目程序管理。

為了進一步規范投資程序，我公司明確了省工業公司作為全省工業企業固定資產投資管理主體，公司綜合計劃部作為固定資產投資管理的具體責任部門。公司所屬各企業基建、技改部門受企業和工業公司綜合計劃部雙重領導，業務主要以工業公司綜合計劃部垂直管理為主，公司及所屬企業的固定資產投資管理必須在綜合計劃部的具體管理和指導下進行。

所屬企業上報的固定資產投資項目，按需要進行企業論證，并經企業投資管理委員會討論通過后，以文件的形式上報省工業公司。工業公司按照國家局批準的權限和要求，對于重大投資項目申請，組織專家論證后上報國家局，一般項目需要組織技術論證，經公司投資管理委員會討論同意，上報公司總經理辦公會議或總經理批準后執行。

（2）做好項目審批備案

根據我公司投資項目管理制度，對于企業權限范圍內的投資項目，公司要求所屬企業嚴格按照項目管理的要求，在企業進行備案，由省公司負責進行抽查。對于省公司批準的項目，由省公司進行檔案管理。同時，為了進一步強化我省的投資項目檔案管理，我們和北京五洲工程設計院聯合開發了“**中煙工業公司投資項目管理信息系統”，進行具體的監管工作。有關建設項目按照《國務院關于投資體制改革的決定》（國發[2004]20號）、《**省企業投資項目備案暫行辦法》（*政發[2005]38號）以及地方政府關于投資項目備案暫行辦法的要求，做好了地方政府備案工作。

（3）執行項目的審計和監督制度

在《**中煙工業公司固定資產投資審計實施辦法》中，首先對固定資產投資項目進行分級管理、合理授權，明確實施項目權限。第二，為加強固定資產投資全過程管理，合理控制造價，明確了跟蹤審計和決算審計的內容，將合同條款和工程進度、工程量、工程質量考核相結合，嚴格控制付款進度。第三，為加強固定資產投資審計項目的管理，建立了相應的考核制度，有效保證保證固定資產投資審計管理。這樣在項目執行過程中，就形成了企業的審計部門、第三方審計、地方政府的紀律監督部門相互牽制、相互制約的有效的內部監督制度體系。

二、我省固定資產投資專項檢查工作開展情況

根據國家局20*年全國煙草行業整頓和規范市場經濟秩序工作會議，和全國煙草行業發展計劃會議有關規范固定資產投資管理專項規定，我公司按照國煙辦〔20*〕135號文件中對固定資產投資管理專項檢查的要求，于20*年5月份組織了全省所屬企業固定資產投資的專項檢查活動。7月份，結合國家局下發324號文件《關于20*年加強工程投資項目管理監督的實施方案》，制定了我省有關在固定資產投資方面的貫徹文件，并按照要求進行了任務分解、責任到人，20*年8月底，我省所屬企業均基本完成了固定資產投資方面的自查工作。

1、投資項目自查的過程和方法

20*年9月下旬，根據國家局全國煙草系統固定資產投資專項檢查電視電話會議工作部署，和《關于煙草系統固定資產投資專項檢查工作安排的通知》（國煙辦綜〔20*〕372號）要求，我公司組織了認真的傳達和學習，并按照電視電話會議和文件要求，在工業公司所屬企業自查的基礎上，由公司牽頭再次組織一次全面的檢查。

為更好的貫徹落實全國煙草行業整頓規范工作會議的要求，工業公司制定了《**中煙工業公司關于貫徹落實整頓規范工作六個實施方案的工作意見》（*煙工〔20*〕268號文件），明確了各個方案的責任部門、工作內容和完成時間。其中《關于20*年加強工程投資項目管理監督的實施方案》由綜合計劃部牽頭組織，審計部、財務管理部、監察部配合實施。各所屬單位根據《工作意見》的總體安排，制定了各自工作安排，并上報了工業公司。

20*年5月上中旬，工業公司組織固定資產投資項目檢查組，對全省公司系統固定資產投資項目進行了專項檢查。

檢查方式主要是按照國家局、省公司近幾年審批的固定資產臺帳，查閱相關直屬單位固定資產投資管理各類項目的合同、標書、批復文件等相關資料，并進行了實地檢查。通過檢查摸清了公司所屬各單位近幾年的固定資產投資管理的基本情況。

2、加快項目管理信息系統實施工作

為了適應我省固定資產投資項目的集中管理要求，我公司組織開發了“江蘇中煙工業投資項目管理信息系統”。系統管理主要分為兩個方面：一是今后凡屬于國家局（總公司）、工業公司批準的基建、技改項目從投資項目立項開始，必須將各類原始資料錄入“投資項目管理信息系統”，以便于國家局（總公司）和工業公司技術查詢和控制，對于沒有錄入系統的項目一律不予批復和實施。二是對于江蘇中煙工業公司成立以來（2003年9月）所有已完成的基建、技改項目，按照項目的實施順序，補充錄入，便于跟蹤項目實施，指導和協調項目的管理。目前，此項工作正在有條不紊的進行之中。

三、我省工業系統固定資產投資項目的自查情況

1、全省工業系統累計完成投資自查情況

2005年1月1日至20*年6月30日，全省工業系統經批準的項目總投資金額202169.06萬元，實際發生的投資金額160303.6萬元。

2、全省工業系統完成投資項目分類統計

2005年1月1日至20*年6月30日，全省累計完成投資項目

299個。其中煙機設備購置項目113個，基本建設項目23個，技術改造項目186個。

3、國家局批準的重點投資項目概況

（1）**卷煙廠重點技術改造項目執行情況

**卷煙廠本期基建技改項目主要包括“十五”后期技術改造項目、制絲配套設備和物流系統技術改造項目、南廠區新建生產輔助綜合樓項目、煙草專用機械購置、澄城分廠煙草專用機械購置、澄城分廠制絲線技術改造項目等，上述項目分別由國煙計[2005]562號、[2006]874號、[2006]631號、[2005]876號、[2006]306號和蘇煙工[2005]302號文件批復。“十五”后期技術改造項目批復建筑面積39300㎡，批復投資18600萬元；制絲配套設備和物流系統技術改造項目批復投資19000萬元；南廠區生產輔助綜合樓項目批復建筑面積21000㎡，批復投資18680萬元（待建）。

（2）**卷煙廠重點技術改造項目執行情況

**卷煙廠本期技術改造項目主要包括“十五”后期規劃調整項目、62畝土地搬遷工程、煙葉倉庫建設項目和其他相關配套工程，上述項目分別由國煙計[2005]183號文件、國煙計[2005]814號文件、國煙計[2006]178號文件和江蘇中煙工業公司相關文件批復。“十五”后期規劃調整項目批復建筑面積65000㎡，批復投資17500萬元。煙葉倉庫建設項目批復建筑面積51140㎡，批復投資7700萬元。

（3）南京卷煙廠重點技術改造項目情況

南京卷煙廠現有制絲及卷接包車間受原設計限制，不能適應制絲生產分組加工的需要。為進一步打造中式卷煙特色工藝，繼續保持“南京”品牌良好的發展態勢，根據南京市人民政府市長辦公會議紀要（2005年第15號），南京市政府提供300畝土地用于南京卷煙廠的技術改造工程。由于土地拆遷難度大、耗費時間長，經南京市人民政府協調，需要按照拆遷進度支付300畝土地出讓金。如不及時按照拆遷進度繳納土地出讓金，南京卷煙廠將失去進行技術改造的空間。江蘇中煙工業公司根據拆遷進度分別批準南京卷煙廠支付土地出讓金987.84萬元、919.24萬元、823.2萬元。目前，土地拆遷事宜已接近尾聲，項目進入供地階段。

（4）格瑞公司投資項目情況

格瑞公司本期基建項目主要包括倉庫樓和浴室綜合樓項目，分別由蘇煙工[2005]165號（改工業備字[2005]0008號）和改投資備字[2006]0042號文件批復。倉庫樓批復建筑面積8000㎡，批復投資980萬元。浴室綜合樓項目批復建筑面積1300㎡，批復投資298萬元。項目實施過程規范，均已經按規定向相關部門報批、備案。

（5）南通煙濾嘴有限責任公司投資項目情況

江蘇中煙工業公司以蘇煙工[2006]85號文批準南通煙濾嘴有限責任公司生產車間改造項目，批準投資520萬元；后南通煙濾嘴有限責任公司根據南通市環保局和南通市規劃局意見分別于06年11月20日和*年3月28日對初步設計進行了變更，申請增補費用480萬元，江蘇中煙工業公司論證后以蘇煙工[20*]235號予以批準。該項目于20*年1月開工，目前主體結構已封頂，正在進行公用工程設備安裝工作，預計11月份投入使用。

四、我省在固定資產投資項目管理中存在問題及情況說明

按照國家局、省工業公司有關投資項目管理規定，在工業公司組織的檢查和企業自查中，主要發現了以下投資過程中的問題：

1、項目招標超前的問題

淮陰卷煙廠在國家局批準“十五”后期規劃項目后，因地方政府征用土地拆遷時間影響了總體規劃的實施，后根據拆遷后的情況結合企業的總體規劃要求，省公司以蘇煙工[20*]205號文件，上報了《關于上報江蘇中煙工業公司所屬淮陰卷煙廠“十一五”技術改造項目申請報告的請示》。由于企業考慮到實施期間正值企業所在地淮安的雨季，以及部分項目整體性、連續性和相關性等方面的問題。先期對部分項目進行了招投標工作，并簽定了相關合同。在省公司5月份組織的專項自查中，及時發現并制止了該問題。省公司要求淮陰卷煙廠全面停止合同執行，以國煙計[2005]183號文批復的17500萬元投資金額為準，不得再進行施工，等待國家局的批準文件。目前該項目投資全部停止，投資金額控制在國家局批準的17500萬元以內。

2、存在項目先期運作的問題。

2005年國家局以國煙計［2005］562號《關于徐州卷煙廠“十五”后期技術改造項目的批復》，批復了徐州卷煙廠“十五”后期技術改造工程。徐州卷煙廠在總體規劃項目的實施過程中，因考慮實施項目施工的優化和項目報批時間，在實際施工中對高架庫物流系統、鍋爐房、部分附屬工程等部分建設內容在沒獲得批準的情況下，先期進行了項目的招標和部分的實施，涉及的先期投入金額80萬元。為此，我公司向國家煙草專賣局轉報了徐州卷煙廠的檢討，得到了國家局領導的諒解，對配套項目及時給予了批復。

3、部分項目超支問題

徐州卷煙廠在實施國煙計［2005］562號《關于徐州卷煙廠“十五”后期技術改造項目的批復》項目中，由于先期對項目設計要求不高，后考慮到地質條件復雜，防火、環保、節能要求提高，原材料價格上漲和設計變更等原因，造成了工程實際發生費用超出了預算批復投資額約3500萬元。雖然在在批復總投資15%以內，但是在項目的報告中未做具體的匯報。

五、相關建議

1、加快出臺相應的投資項目管理制度。

新晨

國家局組織進行的實施六個方案中，關于20*年加強工程投資項目管理監督的實施方案，提出的《煙草行業投資項目招投標實施辦法》，目前尚未出臺，使得在對照檢查、制度修改等方面缺乏明確的執行標準。

2、有關投資項目的建設標準不應一刀切

對技改投資的建設標準方面，以企業年實際產量（年生產能力），職工人數等因素，劃定投資總額范圍，生產用房、輔助用房、辦公用房及附屬設施的建筑面積以及單位面積的施工標準，應修改后出臺。但是應考慮到各省的發展情況不一，地方建設相應的要求不一，以及各省的發展要求等方面的問題，不宜規定過細、限制過死，具有一定的彈性，便于固定資產投資項目的實際操作。

3、建議國家局組織開發統一的固定資產投資項目管理信息系統

為規范煙草系統的固定資產投資的管理流程，提高管理效率，增強管理透明度，建議國家局組織開發統一的固定資產投資項目管理信息系統，內容主要包括：固定資產投資項目的招投標管理、投資項目的合同管理、投資項目的資金給付管理、投資項目的統計管理等。同時適當增加系統管理及數據錄入人員的數量。

4、建議在技改項目中對節能減排給予傾斜。

篇10

【關鍵詞】鐵路工程；概算清理；文件編制

一、鐵路概算清理的工作流程、原則以及目的

1.1概算清理的工作流程

（1）編制施工圖投資檢算（要求單獨成冊）

（2）清理征地拆遷（單獨成冊）

（3）清理政策性價差調整（單獨成冊）

（4）清理I類變更（全部或部分單獨成冊）

（5）清理新增工程。

（6）清理II類變更設計。

（7）清理其他費用

（8）清理降造費、預備費和貸款利息使用情況。

（9）編制清理概算說明、整理資料組卷（送審稿）

（10）建設單位報上級審查部門審查。

1.2鐵路概算清理的原則

概算清理的主要原則是合法原則、實事求是原則以及嚴格控制原則。其中，批復初步設計是概算的基礎，針對施工項目簽訂的合同以及相關規定則是其概算清理的依據，其概算憑證則是建設單位的最終量價。只有通過分類分項的編制工作，才能使得鐵路建設各方對其清理結果予以接受，才能對投資進行很好的控制，最終保障鐵路工程項目的質量。

1.3鐵路概算清理的目的

由于鐵路建設存在建設線路長，投資大，風險高，建設周期長，資金的投資回報也長等特點，于是在工程項目建設中，往往被征地拆遷、施工材料價格波動、地質條件變化等因素影響，從而造成即使之前的項目投資估算非常準確，但在實際竣工決算時，還是容易出現一些之前難以預料的變化。因此，為了加強鐵路工程概算管理，規范概算的工作步驟，真實反應出鐵路工程概算變化的具體情況，合理地進行鐵路概算清理具有重要意義。

二、鐵路概算清理文件編制內容及費用組成

2.1概算清理文件的內容

概算清理文件說明內容包括：項目的工程概況、勘察設計經過及各階段批復概算情況、概算清理依據、原則、投資檢算、變更設計、政策性費用調整、預備費、降造費、貸款利息、概算變化說明、概算變化分析一覽表等章節。其別指出的是，費用變化的說明需要從發改委批復可研階段投資估算開始，分初步設計概算、招標概算、施工圖投資檢算、概算清理概算等，這些都要分階段進行分別說明，然后再按類別匯總說明。

2.2概算清理的費用組成

概算清理文件的費用分為以下幾種類別：

（1）國家政策、規定變化

（2）征地拆遷費用，包括土地征用和拆遷補償款（含三電遷改工程費）及管線、路遷改等。

（3）政策性差價，即甲供物資設備價差、甲控材料及施工單位自購材料價差、火車運費差等政策性調差。

（4）財務費用

（5）鐵路及行業相關規范、標準變化

（6）重大技術方案和規模調整，例如變更、新增工程等

（7）其他費，即項目實施過程中建設單位掌握使用的各項費用。

2.3概算清理文件組成清單

1.清理概算編制說明

2.附表：

（1）清理概算匯總表

（2）清理概算一覽表

（3）投資檢算總預算匯總對照表

（4）投資檢算綜合預算匯總對照表

（5）征地拆遷費用對照表

（6）政策性價差調整匯總表

（7）I類變更總預算匯總表

（8）新增工程匯總表

（9）大臨及過渡工程費用匯總表

（10）其他費用差價匯總表

（11）預留工程匯總表

（12）II類變更匯總表

3.附件：

（1）鐵道部批復及清理概算有關政策文件

（2）施工承發包合同

（3）委托施工監理合同

（4）征地拆遷審價報告（含三電改遷）

（5）政策性價差調整審價報告（材料設備差價等）

（6）I類變更設計（分類匯總）

（7）新增工程（分類匯總并簡要說明）

（8）II類變更（分類匯總并簡要說明）

（9）建設單位有關文件、協議等

三、鐵路建設中編制概算清理文件的實例

以棗臨鐵路為例，對其概算清理的過程、文件編制的原則進行分析。棗臨鐵路是棗莊至臨沂線，該鐵路位于山東南部的棗莊和臨沂兩市境內。現有的正線全長119.51公里，其中新建線路85.73公里，改線既有薛棗線33.73公里。這是一條以貨運為主的單線、II級鐵路，設計時速120km/h。該項目設計概算清理文件嚴格按照《鐵路基本建設工程設計概（預）算編制辦法》（鐵建設[2006]113號）進行編制，2009年6月鐵道部批復了初步設計概算，2012年11月建成通車，2013年底鐵路工程總公司對該項目概算清理批復完畢。

再舉一個例子，京九鐵路的建設也體現了編制概算文件的過程。京九鐵路最為中國鐵路史上一條路線最長的鐵路，1984年京九干線小變大終成型，1992年10月全線開工；1996年9月1日通車。京九鐵路，北起北京，南至深圳，連接香港九龍，跨越9省（市）108個市縣，正線全長2398公里，輻射人口約2億人。京九鐵路的建設構想是中央于58年提出的，80年代由于煤炭運輸的需要決定興建，1960年鐵道部第三、第四勘測設計院編制了《北京至九江鐵路設計任務書》，這是京九鐵路最早的設計文件。1983年7月18日鐵道部提交的《關于審批北京至九江鐵路衡水阜陽段設計任務書的請示報告》擬同意批復，1992年3月17日國務院正式批復總體規劃方案，鐵路進入建設。雖然當時國家還未出臺相應的概預算編制辦法的文件，但京九鐵路的建設仍然有初步設計的概算，在實施過程中遇到不同的情況做不同的改動，也形成了對京九項目的總體概算清理，這些都包含在設計任務書里面，并最終形成總體規劃的方案，最后，概算清理的文件經過當時的國務院審核批復，京九鐵路投入建設。

四、對編制鐵路概算清理文件的幾點看法

（1）文件編制要全面覆蓋，包含上述所有內容；

（2）文件編制要根據概算清理的原則，要合理合法、實事求是，更要嚴格控制；

（3）文件編制要準確有效，減少失誤；

（4）文件編制要有合理的依據，不可憑空捏造；

此外，在文件編制的過程中，設計單位與建設單位要合理分工，合作完成。設計單位在清理過程中遇到問題要深入實際，調查研究，與建筑單位共同收集各項變化因素的資料，必要時要將問題及時向鐵總鑒定中心匯報，得到鐵總的理解與認可。建設單位在初設完成前要考察現場，避免設計出現失誤；要加大對設計的監督力度，減少設計方面的差、錯、漏、碰。總之，概算清理是一項系統性的工作，需要鐵路各個部門的通力合作，共同努力，共同完成概算清理的文件編制工作。

五、結論

概算清理是鐵道部對鐵路建設項目工程投資確定的重要階段，概算清理的工作成敗與否都關系著鐵路建設各方的經濟利益，同時還會直接影響工程建設能否順利完成。因此，對鐵路施工單位來說，做好鐵路概算清理的文件編制工作，注意文件編制中存在的重點問題，通過合理的合法的途徑來降低成本風險，達到利益的最大化的實現。本文是本人對編制鐵路概算清理的文件的幾點看法與思考，得出一些膚淺的體會，難免失之偏頗，望批評指正。

參考文獻：

[1]劉建東.淺析鐵路概算清理中的重點問題[J].科技創新與應用，2014-04-08.