元旦的習俗范文

時間:2023-04-05 13:18:27

導語:如何才能寫好一篇元旦的習俗,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。

元旦的習俗

篇1

2、北京小孩子新年要吃冰糖葫蘆,象征著新的一年紅紅火火。文俗方面:扭秧歌、踩高蹺,東北二人轉,都會在廟會上接連表演。天津剪窗花,貼對聯,文娛活動應接不暇。山東在元旦這一天學生向孔子神像拈香祭拜,以期待來年金榜題名。

3、較之于北方元旦習俗之 “俗”,南方元旦的習俗則偏向于“雅”。在江浙一帶,元旦時節把竹竿束于草上,點火燃燒,稱為“慶田蠶”。紹興元旦會用“茶碗茶”待客,有的還要放入橄欖和金桔,稱為“捧元寶”。

4、在福建,閩音“春”與“?!毕嗤?,元旦吃飯時要在米飯上插上紅紙做的花,俗稱 “春飯”。春飯是 “年年有余”的象征。在廣東,元旦拜年時,長輩會以紅包或柑橘賞給晚輩,也是吉祥如意,來年結余的象征。

篇2

一、氮素營養對煙草品質等方面的影響

1.氮素在對煙草產質量影響方面

煙草需正常生長,前期必須有足夠的氮素,而后期煙株葉片達到最大葉面積時土壤的氮素應全部消耗,才能保證煙葉適時成熟落黃。不適量的氮素供應將導致煙葉質量惡化,氮素過多,氮代謝旺盛,煙葉難以正常生理成熟,不易調制,質量會嚴重下降 。經研究和實踐證明,合理的施氮量可以確保煙草產質量的同步提升,雙向保持。但是,前提是施氮量必須保持在一定的范圍之內,而且,不同地域的煙草種植,因為種地營養的不同,對于施氮量的合理范圍把握也不盡相同。

2.氮素營養對煙草品質的影響

眾所周知,氮索元素對烤煙品質具有相當大的影響作用。世界通行的做法是,在煙草生長年過程中,基本上提倡的是使用并種植無機氮肥,并嚴格控制硝態氮的比例堅決不能超過50%,以此確保煙草的品質和質量安全。因為在煙草研究理論界存在比較統一的認識是:合理的施用硝態氮會比施用銨態氮,更能夠促進煙草獲得好的產量和品質,同時烤煙中煙堿的含量也會隨著硝態氮的施肥比例上升而有所直降。而且硝態氮對煙株的滲透調節能力和抗旱性高于銨態氮,更適合煙草品質的提升和生長。

二、煙草鉀素對煙草品質等方面的影響

鉀是植物生長的重要成份,在煙草的生長過程中,它能夠很好的促進煙株進行光合作用,使煙草吸收到更多的外界營養成份,同時,它對煙株的能量代謝也起著重要的作用。比如,鉀元素能夠很好地促進煙草中的碳水化合物代謝,促進煙草的含糖量持續增加;同時,煙草中的鉀元素也是煙草體內一部分重要酶的催化劑和調節劑。合理的鉀含量保持,可以很好的增強煙株的抗旱能力和抗病蟲等能力的增長,從而確保煙草煙株的品質等方面提升。

1.鉀素營養對煙草化學成分的影響

經一系列研究證實和種植實踐表明:煙草煙葉的鉀含量如果高的話,會有效降低煙草煙葉中的尼古丁、總生物堿、抽吸次數、靜態燃燒、微粒物質等含量有所降低。也有一些具有權威性的研究表明,煙草煙葉中煙堿含量與鉀含量呈顯著相關關系(r> 0.7)。Legget研究認為,鉀對全氮、總生物堿和硝態氮的含量沒有顯著影響,但能顯著減少蛋白質α氨基酸和總揮發堿基氮總量(TVBN)等對煙草品質不利物質的含量口 。顏合洪研究表明,氧化鉀施用量在0~270kg/hm。范圍內,煙葉中的總糖和氧化鉀含量隨施鉀量的增加而上升,煙堿、總氮、蛋白質和氯離子的含量則下降。有學者研究證明,增加鉀肥用量能夠降低煙葉鈣含量,同時,煙葉氮和煙堿含量也會隨著施鉀量的增加有所下降。

2.鉀素營養對煙草煙葉的香吃味等的影響

根據著名的煙草研究學者胡國松指出,很多地域的煙草種植中的煙葉香吃味與煙葉中鉀的含量高低呈現正相關關系。同時,著名學者譚金芳也研究指出,香氣質和香氣量得分也與煙葉含鉀量呈顯著正相關。合理的增施鉀肥能夠很好的改進煙草的煙霧品質。諸多學者在研究鉀肥與煙草品質的關系都得出較相同的觀念和意見,普遍認為,隨著煙 草煙葉中的鉀元素水平的持續提高,煙草煙葉在其生長成熟的過程中,其耐熟性較其它的煙草煙葉要好,能夠保證其完熟后有較為長的采收時間,這一期間的延長,則更有利于煙株下部葉片假熟比例的下降,同時對上部葉片的成熟創造好的條件,最終實現鉀元素水平提高而促進煙草煙葉的內在品質逐步提升。

三、合理提高煙草煙葉中的鉀元素含量途徑

如上所述,只要能夠在適當的范圍內,合理的增加鉀元素的含量水平,則可以很好的提高烤煙的產量??梢酝ㄟ^以下幾種方式來持續提高煙草煙葉的鉀元素含量水平,從而達到提高烤煙的產質量水平的目的。

1.利用好的煙草煙葉栽培措施來提高鉀元素的含量水平

在煙株進行平栽后的培土起壟階段,能夠起到很好的保持鉀含量的作用;另外,在煙草煙葉的種植過程中,可以通過條施、穴施、灌注等三種不同的施肥方式中,以合理的追肥灌注方式來提高煙草煙葉的鉀元素含量水平。同時,通過合理的培土過程可以很好地促進煙株對所生長土壤中的鉀元素的吸收利用,在煙株打頂后斷根的階段也可以結合施用鉀肥,這樣也能夠提高煙草煙葉的鉀含量水平。

2.利用合理有效的施肥措施來提高煙草煙葉的鉀含量水平

把握適宜的施肥階段,對于煙草中的鉀元素含量水平提高具有重要的意義,一般而言,可以在煙株初次移栽后的60d或90d施用鉀肥,這樣更有利于鉀肥在這個階段的吸收利用。同時,就是相同數量的鉀肥用量,通過適當增加施用的次數,也可以有效的提高鉀元素的吸收水平,從而提高煙草煙葉的鉀含量水平。

3.合理利用分子生物學技術有效提高煙葉中的含鉀量

有研究指出,可以通過有效的基因工程把鉀通道和鉀轉運蛋白基因轉入煙草,使這個過程得到高效表達,通過增加煙草細胞單位面積的膜蛋白量,來有效促進煙草煙葉中的鉀含量水平和鉀的累積量。施衛明研究通過根瘤農桿菌已成功地把KATl和AKTl導入擬南芥和野生煙草,并獲得了轉基因植株及其純合株系,使煙草的吸鉀能力明顯提高18~22%。充分說明,利用分子物理技術可以有效實現煙草煙葉鉀含量水平的目標。

參考文獻:

篇3

【摘要】 目的:研究冠心病患者血清尿酸(UA)、總膽紅素(TBiL)和血漿纖維蛋白原(Fbg)水平的變化,探討其與冠心病發生、發展的關系。方法:檢測80例冠心病患者與78例健康對照者的UA、TBiL及Fbg水平,并進行相關的統計學分析。結果:冠心病組的UA、Fbg水平較對照組明顯升高,差異有顯著性(P

【關鍵詞】 冠心??;血清尿酸;膽紅素;血漿纖維蛋白原

冠心病是致死率和致殘率高的一個常見疾病,它的主要危險因素有性別、年齡、血脂異常、吸煙、糖尿病等。近年來報道血清尿酸(UA)、總膽紅素(TBiL)及血漿纖維蛋白原(Fbg)水平可能為新的冠心病危險因素。本文通過對這三項指標的定量測定分析,以探討其與冠心病的關系。

1 資料與方法

1.1 對象

80例冠心病患者均為本院2005年3月至2006年6月的住院患者,均符合WHO冠心病診斷標準,其中男41例,女39例;年齡30歲~95歲,平均年齡(66.4±13.88)歲。對照組78例,為本院同期健康體檢者,其中男31例,女47例;年齡40歲~71歲,平均年齡(50.53±9.01)歲。所有病例均排除痛風、糖尿病、心肝腎功能異常、血液病及惡性腫瘤等病史。

1.2 方法

冠心病患者均在入院后次日清晨空腹抽血,體檢者均清晨空腹抽血,抽血后立即將標本離心分離血清(漿)。

1.3 儀器和試劑

UA和TBiL均在日立7170A全自動生化分析儀上測定,使用由上海申能德賽診斷技術有限公司提供的試劑。Fbg則在STAGO凝血儀上測定,使用此機的原裝配套試劑。

1.4 統計學處理

所測參數用±s表示,組間比較采用t檢驗。

2 結果

與對照組相比,冠心病組的UA和Fbg水平明顯升高,差異有顯著性(P<0.01);而TBiL水平均比對照組明顯降低,亦差異有顯著性(P<0.01),結果見表1。表1 冠心病組與對照組血清指標比較(略) 注:與對照組比較P

3 討論

冠心病的發生發展是由于過氧化脂質和超氧自由基的損傷,從而造成冠狀動脈內壁的斑塊和粥樣硬化。其傳統的主要危險因素是吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病和老年。但近年來臨床研究發現,約有50%的冠心病患者不具有上述危險因素,而人們又陸續發現了一些新的危險因素,如高尿酸血癥、低膽紅素血癥等。

Brand于1985年首先提出,高尿酸血癥與冠心病有關[1],發現許多高尿酸血癥者最終發生冠心病,并以心肌梗死為主。本研究中我們亦發現冠心病組的UA水平明顯高于對照組(P

轉貼于

UA為體內嘌呤類物質的最終產物,高尿酸血癥增加冠心病危險性的可能機制是:尿酸鹽結晶可以沉積在血管壁,損傷血管內膜,增加血小板聚集,還可以激活血小板和凝血過程,促進血栓形成。而且尿酸激活血小板,使5羥色胺、ADP等血管活性物質釋放增多,破壞血管內質細胞而加速脂質沉積,同時可促進LDL的氧化和脂質的過氧化,并使氧自由基產生增加,使血小板黏附增加相關聯,而且加速動脈粥樣硬化的形成。另發現高尿酸血癥與循環內素濃度增加有關,而且主要位于心血管系統的血管壁,特別是內皮產生尿酸而尿酸結晶可以衍生炎癥反應,而炎癥對動脈粥樣硬化形成起重要作用[2]。同時,動脈硬化引起腎小動脈硬化,使尿酸清除率下降,血中尿酸增高。此外,高尿酸血癥也是胰島素抵抗綜合征的一個指標,常合并高血壓、高胰島素血癥和甘油三脂代謝紊亂,而胰島素抵抗是冠心病已明確的獨立危險因素之一??梢?,不論尿酸升高為動脈粥樣硬化的病因還是標志,高尿酸血癥與一些代謝紊亂,動脈粥樣硬化性心血管病的危險因素并存,它們共同參與了冠心病的發生發展。因此,高尿酸血癥是冠心病的危險因素之一。

近年來研究發現低膽紅素血癥與冠心病的發生發展密切相關。1994年Schwerther等意外發現,血清膽紅素水平與冠心病的發生發展呈密切相關,是心血管系統的一種保護因子[3]。本研究亦發現,冠心病組中的TBiL水平明顯低于對照組(P

TBiL作為血紅素的體內代謝產物是人體內的抗氧化劑。TBiL阻止動脈粥樣硬化的保護機制可能在于其防止LDL氧化,減少膽固醇在皮下的聚集;另外,較高膽紅素水平可能促進膽固醇溶解和經膽汁清除,從而降低膽固醇水平。國外有學者報道認為,TBiL還可抑制體內補體激活的瀑布反應,從而保護組織細胞免遭補體介導的炎癥性損傷,對防止動脈粥樣硬化起到一定作用[4]。所以,冠心病患者體內可能因為TBiL濃度降低而導致血漿抗氧化能力減弱,從而加速了LDL的形成,從而促進動脈粥樣硬化的發生。

WHO在1999年提出Fbg增高也是加重心血管疾病危險因素。Fbg濃度與急性期冠狀動脈事件和動脈粥樣硬化嚴重程度相關[5,6]。本研究結果顯示冠心病患者的Fbg的水平高于對照組(P

血液中的纖維蛋白原是急性時相反應蛋白,在冠狀動脈粥樣硬化的發生發展中起重要作用。其機制是Fbg轉化成纖維蛋白,促進血小板聚集,沉積于血管壁促進冠狀動脈粥樣硬化斑的發生發展;另外,大分子纖維蛋白原及纖維蛋白的橋聯作用提高血液粘性,增加血栓發生發展的危險性。有研究表明,由纖維蛋白原轉化成纖維蛋白呈劑量依賴性,增加血管內皮和平滑細胞合成和分泌內皮素并抑制NO合成酶和NO生成,繼而促進冠脈痙攣,造成血管損傷。

本研究提示,高尿酸血癥、低膽紅素血癥及纖維蛋白原升高,對冠心病的發生發展起到一定的作用,可能成為冠心病新的危險因素。所以,筆者認為,如果冠心病患者能定期檢測這三項指標,就有利于臨床醫生早期判斷病情,合理用藥及指導患者科學飲食,這樣一來就可能降低冠心病的發生率并改善冠心病患者的預后,減少急性心血管事件的發生。

參考文獻

[1]Brand FN, McGee DL, Kannel WB, et al. Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease: the Framingham Study[J].Am J Epidemiol,1985,121(1):1118.

[2]夏中信.高尿酸血癥與冠心病關系的探討[J].大理醫學院學報,2000,49(2):2021.

[3]Schwerter HA, Jackson WG, tolan G. Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease[J].Clin Chen,1994,430(1):1823.

[4]Wu TW, Fung KP, Yang CC. Unconjugated bilirubin inhibits the oxidation of human low density lipoprotein better than Trolox[J].Life Sei,1994,54:477481.

[5]吳霞,彭朝權,宋立功.纖維蛋白原濃度變化在急性冠脈綜合征中的臨床意義[J].心血管康復醫學雜志,2004,13(1):7980.

篇4

一、單元導語引方向

單元導語是整個主題單元的文眼和主旨,它的外延覆蓋到整個單元的教學內容,體現著教學的目標和方向。這一單元的導語中列舉了兩首民間歌謠。單元教學前,筆者布置學生搜集民間曾經傳唱的歌謠。課堂中,讓學生展示搜集的材料,激發了學生對這一內容的興趣,又將實踐調查定調為這一單元的主要學習方式。

二、單元首課悟方法

如果導語學習只是整個單元學習中的方向指引,那么單元第一課的作用就是至關重要的。單元首課的主要任務就是要教會學生一定小組探究學習的方法,并讓學生在課外實踐學習中充分領悟、使用這些方法,如成立探究小組,學會預見計劃、編列提綱,學會組內分工合作、資源共享,注意調查實踐中的細節,學會更好地匯報調查實踐成果。

《民風民俗知多少》單元的第一課《民風、民俗大觀園》的教學中,教師先讓學生自學“過端午”,看看書中通過什么形式向我們展示了哪些內容,當地還有哪些端午節習俗。自學是讓學生明白調查活動不僅要有內容,還要考慮匯報的方式。教師根據已有經驗,把當地的民風民俗分成幾種類型,再讓學生自由選擇調查內容,確定各小組成員。

各小組確定后,就要編寫調查活動計劃。教師在課堂上預設情景,指導學生事先模擬調查,熟悉調查的流程。在學生調查中,教師需隨時檢查方案與現實的出入,適時介入指導,給予必要的幫助。第二課時主要是學生展示小組調查成果,與全班一起交流分享。

在這一課中,學生基本接觸了小組探究的學習方法,并一步步落實到實踐活動。但是,一個單元的整體學習要貫徹始終還需看后面幾課的深化與延續。

三、單元頸課銜前后

有時,探究小組往往在第一課后就戛然而止,第二課又另起爐灶,沒有利用到前期的探究小組的調查成果。單元的第二課就像身體的頸部,起到承前啟后的銜接作用。這種銜接并不是簡單利用前一課學習中各個小組,而是既要繼續用到前一課中的探究成果和方法,又要能夠對學生后面的學習有所啟示。

第一課中,學生收集整理了很多民風、民俗,但是教師還有必要讓學生了解家鄉民風、民俗與人們生活之間的關系,以及其在人們生活中發揮的重要作用。因此,這節課就順接上一課的教學脈絡,充分利用學生前期的調查成果。課堂中,教師先讓學生回顧“飲食組”的調查成果,順其自然理解了“飲食習俗與生活環境的密切關系”。接著,教師出示了教材中各地民居習俗,再讓學生回顧“民居組”展示的照片,比較它們的差異,分析產生差異的原因。

學生從民居習俗中,發現了民風、民俗與人們生活環境之間的關系,于是教師再次組織學生成立探究小組,研究家鄉與各地風俗的差異性及風俗的淵源變遷,分析家鄉民風、民俗與文化生活的關系。因為有了前一次的成功合作,第二課時,各小組選派代表講述探究成果,都能較為完整地列舉幾種家鄉的習俗與他鄉之間的差異,介紹習俗的淵源,闡明了家鄉民風、民俗與家鄉文化傳統和生活環境的關系。

四、單元尾課促行動

一個單元作為一個整體,肯定有一個作為整體的情感、態度、價值觀目標,而這一目標的達成可以落實在課外的探究中,而且在課與課之間的學習中,呈現出一種遞增達成的趨勢,到了單元最后一課,就應該到達情感升華的程度。情感態度價值觀最終會落實到學生的實際行動上,并促進學生良好道德的形成和社會性發展。

這一單元的第三課《家鄉民風、民俗小論壇》就是探討民風、民俗,它們既有積極健康的一面,也存在陳規陋習、迷信現象。上一課中,就有學生提到早餐豐盛的面食不利健康,于是就從這個話題引入,進行對家鄉風俗優劣性的辨析。教材中選取了清明節習俗、春節放爆竹、推崇吉利數字三部分內容。課堂上就從這三部分內容出發,設立三個小論壇,組織學生分組討論風俗中的利與弊,表達自己的觀點。這三個論壇極具普遍性,在討論后教師拋出了一個貼近學生實際、具有家鄉地域特征的 話題,組織學生開展一次小型辯論會,從而看到一種習俗中積極和消極的一面,懂得了如何繼承優秀,摒棄弊端。

第一課時即將結束,教師再次發動各實踐小組,去發現生活中的陋習,并結合前期資料,探究這些風俗文化對我們今天有什么影響,辨析它們的利弊優劣,討論今天我們應如何看待。第二課時,各小組通過自己的努力,都把自己的調查探究成果一起與大家交流分享。

篇5

【關鍵詞】 兒童細菌性肺炎;降鈣素原;白細胞;C-反應蛋白

文章編號:1004-7484(2013)-12-7060-02

兒童細菌性肺炎是肺實質和肺間質部位的急性感染,引起機體不同程度的缺氧和感染中毒癥狀,通常有發熱、咳嗽、呼吸增快、呼吸困難、胸壁吸氣性凹陷、肺部濕性羅音和管狀呼吸音等呼吸道征象,并胸部X線異常改變。如不及時治療往往會發展為呼吸衰竭、心功能衰竭、水電解質紊亂等,甚至會導致死亡。兒童肺炎判斷感染病原體是臨床醫生非常關心的問題。為此快速、正確的判斷感染病原體的性質,從而做到早診斷,有效的治療很重要。降鈣素原(PCT)是一種無激素活性的糖蛋白。正常人血液中降鈣素原(PCT)濃度非常低,然而在嚴重的細菌感染和膿毒癥時,在外周血液中降鈣素原(PCT)濃度升高。C-反應蛋白(CRP)是常見的炎癥反應蛋白,同時白細胞在臨床上廣泛應用在細菌、病毒等感染的診斷及鑒別,我們通過聯合檢測患者PCT、CRP、白細胞(WBC)等檢查,對結果進行分析,得到了在快速暫無微生物實驗確認的情況時,可應用PCT、CRP、WBC結果初步鑒定是否細菌感染及感染類別。具體結果如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月至2013年10月之間我院兒科收治的符合研究標準的共120例小兒肺炎患兒,診斷均符合中華醫學會兒科分會呼吸組制訂的《兒童社區獲得性肺炎管理指南》中兒童肺炎的診斷標準[1];排除肝腎功能不全者、先天性心臟病、支氣管異物、支氣管哮喘、其他器官系統慢性病等。細菌性肺炎中男24例,女36例(患兒住院期間經過X線、細菌培養、以及臨床抗炎治療有效來判斷);年齡5-12歲,平均(8.7±2.1)歲;支原體肺炎中男10例,女8例;年齡5-13歲(7.9±2.5)歲,衣原體肺炎中男8例,女4例;年齡5-11歲(7.9±1.8)歲(經過住院期間進行相應的抗體檢測來判斷),病毒性肺炎中男4例,女6例;年齡5-13歲(7.9±2.5)歲(經過相關病毒抗體的測定來判斷),混合感染中男3例,女7例;年齡5-14歲(7.9±2.9)歲,所有患兒通過臨床治療后痊愈出院。

1.2 治療方法 實驗室標本采集和方法所有患兒首次入院后次日清晨抽出靜脈血立即檢驗。其中PCT測定采用上轉發光法,試劑為市場購買北京熱景生物技術有限公司,通過使用UPT上轉發光免疫分析儀來測定,正常值范圍0.01ng/ml-50ng/ml、CRP測定采用免疫比濁法,試劑為市場購買科華生物公司,通過使用美國魅力2000型全自動生化儀來測定,正常值范圍0-8mg/L。WBC值是通過使用ABXmicros60型五分類血液分析儀測定,相關試劑購買于廣東貝立生物公司,正常值范圍(4-10)*109/L。

1.3 統計學處理 使用SPSS17.0軟件進行數據分析,P

2 結 果

兒童細菌性肺炎,支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎4組比較,PCT、CRP值、WBC值差異有統計學意義(P

3 討 論

肺炎是兒童的常見病,一年四季皆可發生,尤多見于冬春寒冷季節,我國兒童肺炎發病率高。兒童肺炎常見的病原體主要有細菌、非典型病原體與病毒等。病原流行病學顯示,兒童肺炎病因復雜,在不同的地區、年代、季節其病原譜不一樣,確定病因不易,常造成治療困難。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是兒童細菌性肺炎最常見的細菌病原。判斷感染原,在臨床上非常重要。由于微生物培養需要時間,陽性率低,亂用抗菌藥,對病毒感染及非細菌感染無效,同時可增加副作用,所以PCT、CRP檢測,WBC檢測能快速、簡單、準確、敏感的反應兒童肺炎感染的類型。WBC是大家公認的機體抵抗病原體等異物入侵的主要防線。在臨床上有一定的價值,但是WBC容易受到藥物,個體差異等因素的影響,為此有一定的誤診率。PCT是一種蛋白質,當嚴重細菌感染時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。同時PCT反映了全身炎癥反應的活躍程度、CRP是正性急性時相蛋白,確診炎癥反應中,速度快而靈敏。是區別細菌和病毒感染的指標[2]。為此CRP可作為抗菌藥物療效指標[3]。在本組檢查結果中顯示,兒童細菌性肺炎患兒的PCT、CRP,WBC值在明顯高于肺炎衣原體,肺炎支原體,病毒感染引起的肺炎,故根據患者聯合檢測PCT、CRP,WBC,并聯合分析升高的程度可以預測及判斷兒童肺炎是否細菌性感染及感染病原體的類別,可以更好地指導臨床醫生進行用藥、治療及用藥后治療效果,故聯合檢測三項指標值得臨床應用。

參考文獻

[1] 陸權.兒童社區獲得性肺炎管理指南[J].中華兒科學雜志,2007,2(45):83-90.

篇6

[關鍵詞] 膿毒癥;降鈣素原;評估;預后

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)05(a)-0032-04

[Abstract] Objective To investigate the role of procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP) and white blood cell (WBC) in evaluating the prognosis of patients with sepsis. Methods 33 patients with sepsis in our hospital ICU from January 2012 to December 2015 were randomly selected and divided into sepsis group (n=22), severe sepsisgroup (n=6) and septic shock group (n=5), according to their severity. The PCT, CRP and WBC levels were compared after admission. The survival conditions were recorded after admitting to hospital for 30 days, and the relationships between PCT and WBC, CRP levels were analyzed. Results PCT, CRP, WBC were the highest in septic shock group [(16.8660±2.5290)μg/L, (207.718±45.5478)mg/L, (24.8750±5.8642)×109/L], followed by severe sepis group [(10.8250±1.3377)μg/L, (102.7533±14.2382)mg/L, (13.8250±3.0347)×109/L], and sepsis group[(3.2557±0.8517)μg/L, (41.6829±11.2808)mg/L, (7.4091±2.5583)×109/L] (P < 0.01). The PCT, CRP and WBC levels in death group [(16.2460±3.3482)μg/L, (199.7180±57.8702)mg/L, (23.4400±6.0073)×109/L] were higher than those of survival group [(6.8950±4.7010)μg/L, (72.9462±40.1186)mg/L, (8.5071±3.2219)×109/L], the difference was statistically significant (P < 0.01). The serum CRP (r=0.880, P=0.000) and WBC (r=0.619, P=0.008) were respectively positively correlated with PCT. Conclusion The serum PCT, CRP, and WBC can evaluate the severity and prognosis of patients with sepsis. The higher the level, the worse the prognosis.

[Key words] Sepsis; Procalcitonin; Evaluate; Prognosis

膿毒癥發生率和死亡率高,是重癥監護病房(ICU)患者的主要死亡原因之一,目前已成為人類十大死因之一[1]。國內一項研究調查顯示,嚴重的膿毒癥患者在ICU的發病率為8.68%,死亡率達44.7%,人均消耗醫療費用為11390元/年(502元/d)[2]。國外有研究發現,膿毒癥的死亡率已經超過心肌梗死的患者,在ICU內膿毒癥已成為非心臟患者死亡的主要原因[3]。盡管在其治療和機制方面進行了大量研究,并取得了一定進展,但是其病死率依然居高不下,達到20%~50%[4]。目前國際膿毒癥治療指南中重要部分是早診斷、早治療,可以較大程度降低病死率,減少住院費用,提高患者生存率,改善生活質量[5]。在以前的研究中,對膿毒癥的治療多依賴于臨床實驗室的檢查,通常采用的是血液培養、白細胞計數、體液培養或分類等進行評定,然而,在進行膿毒癥與非感染疾病的鑒別診斷時卻顯得十分困難,即使可以取得確切證據,但所需時間相對較長,從而使臨床診斷及治療受到較大的限制,缺乏特異性[6]。因此,準確評估膿毒癥患者病情及預后就顯得非常重要。目前對檢測降鈣素原(PCT)、白細胞計數(WBC)、C-反應蛋白(CRP)水平在重癥患者病情及預后評估中應用廣泛[7-9]。本研究檢測膿毒癥患者PCT、CRP、WBC指標,評價其在病情評估及預后判斷中的價值,報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1月~2015年12月入住江蘇大學附屬鎮江市第三人民醫院(以下簡稱“我院”)ICU的膿毒癥患者33例,其中男22例,女11例,年齡19~88歲,平均(60.0±21.9)歲,所有患者隨著病情嚴重程度分為膿毒癥組、嚴重膿毒癥組、膿毒性休克組[10]。膿毒癥組22例,其中男15例,女7例;嚴重膿毒癥組6例,其中男4例,女2例;膿毒性休克組5例,其中男3例,女2例。三組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。排除糖尿病、腫瘤、重度營養不良、免疫系統疾病、器官移植術后或使用免疫抑制劑者,排除明確診斷后一周內死亡患者。本研究經過醫院醫學倫理委員會討論同意,均獲得納入研究對象的書面知情同意書,研究對象隨時根據自己的要求可以退出臨床觀察。

1.2 膿毒癥納入標準

參照2012年國際膿毒癥學會討論公報定義的膿毒癥診斷標準[11]。膿毒癥即感染引起的全身炎性反應綜合征;全身炎性反應綜合征指任何致病因素作用于機體所引起的一種全身炎性反應,具備以下中的兩項或兩項以上體征:①體溫>38℃或20次/min或PaCO290次/min;④外周血白細胞數>12×109/L或10%。

1.3 檢測指標

對所有患者進行常規三項及胸片X線檢查,如果患者可能出現感染則增加血培養。入院當天對所有患者采集約4 mL靜脈血,離心后分離血清低溫保存,然后統一由醫院檢驗科醫生對患者血清中的PCT、WBC、CRP水平進行測定。

1.4 治療方法

各組治療均遵循2012年嚴重膿毒癥與膿毒性休克治療的國際指南[12],包括初期復蘇、抗生素治療、感染源的控制、液體治療、血管活性藥、皮質醇激素、血液制品、膿毒癥所致ARDS的機械通氣、鎮靜鎮痛與肌松藥等,同時記錄患者30 d的生存情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,進一步兩兩比較采用Dunnett-t檢驗,相關性分析采用Pearson相關性分析,以P < 0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組各項指標比較

PCT、CRP、WBC隨患者病情程度而升高,膿毒性休克組PCT、CRP、WBC水平高于嚴重膿毒癥組、膿毒癥組,差異均有統計學意義(P < 0.01);同時嚴重膿毒癥組PCT、CRP、WBC水平高于膿毒癥組,差異均有統計學意義(P < 0.01)。見表1。

2.2 死亡和存活患者各項指標比較

治療30 d后患者存活28例,死亡5例,病死率達14.5%。死亡組的PCT、CRP、WBC水平均高于存活組,差異有統計學意義(P < 0.01)。見表2。

2.3 各生化指標之間的相關性

血清PCT與CRP、WBC之間的相關性,經Pearson相關性分析可以看出,膿毒癥患者血清CRP、WBC均與PCT均呈正相關,且PCT與CRP的相關性(r=0.880,P=0.000)高于WBC(r=0.619,P=0.008),可知PCT與CRP評估水平優于PCT與WBC,差異有統計學意義(P < 0.01),其水平越高,預后越差。

3 討論

膿毒癥是重癥監護病房內非心臟患者死亡的主要原因[13]。雖然近2年來,重癥醫學在人類抗擊膿毒癥尤其是嚴重膿毒癥方面取得了重大發展,但是目前全球仍有超過180萬例膿毒癥患者,同時每年以1.50%~8.00%的速度持續增長[14]。因此,早期對膿毒癥患者的病情進行評估并及時實施有效干預措施,是降低膿毒癥病死率的關鍵[15]。

PCT是降鈣素的前體,是一種功能蛋白,由114~116個氨基酸組成,當人體感染細菌時,受細菌或細菌內毒素影響,血漿PCT的水平可升高[15]。PCT水平與感染嚴重程度有較好的相關性,感染越重,水平越高,一般認為PCT2 μg/L時,認為PCT水平非常高,并且隨著PCT水平的升高,細菌感染程度也越嚴重[17]。PCT 水平在真菌感染或者寄生蟲感染時也有所升高,但在細菌感染時水平更高,而在病毒感染時PCT水平一般是不升高的。因此PCT可用于常規鑒別是細菌感染或病毒感染,有助于指導臨床治療,但是不能有效的鑒別是由細菌感染或者非細菌感染所引起的膿毒癥,同時關于PCT對膿毒癥患者預后方面尚未有明確結論[18]。CRP是一種環狀五聚體蛋白,這種五聚體蛋白具有顯著的抗蛋白酶降解及耐熱的能力。CRP由肝臟生成的血漿蛋白,主要被當作發炎的指標。CRP作為急性時相反應的一個靈敏指標,血漿中CRP濃度在創傷、急性心肌梗死、炎癥、感染、外科手術、腫癌浸潤時迅速顯著地增高,可達正常水平的2000倍[19]。WBC是人體血液中很重要的一種細胞。它具有抵御病原體的入侵,吞噬異物而產生抗體,對疾病產生免疫,治愈機體損傷等[20]。WBC升高往往意味著患者因細菌性感染而導致全身各器官或組織的急性或慢性的感染、炎癥、組織損傷等情況,由于WBC具有吞噬功能,通常被看作是人體防御系統的重要防線,所以當發生感染時,WBC數量會迅速增多,吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等病原體[21]。本研究是對膿毒癥患者早期血清PCT、CRP、WBC水平進行診斷分析,同時分析血清PCT與CRP、WBC的相關性來判斷膿毒癥患者的預后價值。

結果顯示,嚴重膿毒癥組與膿毒性休克組PCT、CRP、WBC水平均顯著高于膿毒癥組,且膿毒性休克組高于嚴重膿毒癥組,差異均有統計學意義(P < 0.01);隨著常規治療30 d后,存活28例,死亡5例,病死率達14.5%,死亡組的PCT、CRP、WBC水平均高于存活組,差異有統計學意義(P < 0.01),表明隨著PCT、CRP、WBC水平的升高,細菌感染的程度也加重,臨床上可根據PCT、CRP、WBC的水平來判斷患者的病情狀況,指導相關的臨床治療;血清CRP、WBC與PCT均呈正相關,且PCT與CRP的相關性(r=0.880,P=0.000)高于WBC(r=0.619,P=0.008),差異有統計學意義(P < 0.01),與以往研究基本一致[22-24],表明血清PCT、CRP、WBC可評估膿毒癥患者的病情及預后,同時PCT與CRP評估水平優于PCT與WBC,其水平越高,預后越差。

綜上所述,血清PCT、CRP、WBC均與膿毒癥患者的病情和預后顯著相關,隨著PCT、CRP、WBC水平的升高,細菌感染的程度加重,患者病情也越來越重,同時提示預后也較差,臨床可結合PCT、CRP、WBC指標及時評估膿毒癥患者預后情況,以早期進行有效治療。

該研究的缺陷:①該研究僅僅是一項回顧性的臨床研究;②該實驗缺乏實驗基礎,只為一項觀察性研究;③本研究僅對33名患者進行了資料收集,調查范圍較為局限,調查結果不能完全代表所有醫院患者的預后情況,建議今后的研究可以擴大調查范圍,擴大樣本數,并采取對照試驗,以增加對結果的推論及全面性的了解。

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篇7

姓名:________

班級:________

成績:________

小朋友,帶上你一段時間的學習成果,一起來做個自我檢測吧,相信你一定是最棒的!

一、基礎題

(共21題;共113分)

1.

(6分)給劃線的字選擇正確的讀音。

裂開(liè

liě)________

拉弦(xuán

xián)________

嘣嘣直跳(pēng

bēng)________

拼命(pīng

pīn)________

悲慘(cǎn

chǎn)________

愈合(yù

yì)________

2.

(8分)比一比,組詞語。

漂________

級________

扮________

謙________

飄________

極________

盼________

歉________

3.

(6分)看拼音寫詞語。

yóu

dàn

shì

jiǎng

píng

duì

zhǐ

zhāng

bān

________

________

________

________

________

________

4.

(6分)看詞語,寫音節。

________

________

________

________

________

________

蘇雅

端詳

樓梯

參加

評比

懂得

5.

(12分)一字組詞。

評________??________???________

比________???________???________

變________??________???________

班________??________???________

6.

(5分)“一”字在本文《蘇雅的畫》中多次出現,說一說它們的含義。

A.

數詞;B.純專一;C.滿,全;D.相同;E.放在重疊動詞中間,稍微,輕微;F.兩事時間緊接。

一樣大小________?;一只小花狗________;看一看________?;一聲響________?;一拿出________?;

7.

(3分)選字填空。

①是去還是不去,他還在________豫回憶。

②最近這幾天降溫,________其今天感覺特別冷。

③________于下雨道路濕滑他遲到了。

8.

(3分)根據意思寫出詞語。

①完全符合自己的意愿,讓自己很高興。________

②仔細地看,側重看清、知道每一個細節。________

③指主見;辦法;用意,用心。________

9.

(5分)仿寫句子。(答案不唯一)

例:蘇雅不由得拍著手叫起來:“爸爸你的主意真妙!”

……不由得……

10.

(5分)選字填空。

①在大________里,來了很多________報告的人。(聽,廳)

②那個________在不停的________哭喊,嘈得人無法入睡。(哇哇,娃娃)

③小明嘴硬,他絕對不________承認錯誤。(肯,骨)

11.

(8分)加標點。

________蘇雅________?________爸爸又在客廳里催她了________?________不要再畫了________快去睡吧________?________

12.

(6分)數筆畫填空。

“由”共有________筆,第5筆是

________。

“班”共有________筆,第6筆是

________。

“變”共有________筆,第7筆是

________。

13.

(4分)詞形和音節對對碰。

zhǐ

zhāng

dàn

shì

bān

zhǎng

píng

xuǎn

________

________

________

________

14.

(4分)填空。

①“蘇”字的讀音是________。

②“紙”字共有________筆。

③“比”字的第二筆是________。

④“變”字的部首是________。

15.

(4分)漢字的加減。

油—氵=________?讠+平=________

纟+氏=________?亻+旦=________

16.

(5分)和你對立。

滿意—________?最后—________?哭—________好事—________?妙—________

17.

(5分)寫出下列詞語的近義詞。

端詳—________參加—________懂得—________妙—________?不由得—________

18.

(2分)換掉加下劃線的詞語不改變句子意思。

①“爸爸,您的主意真妙!”________

我的畫弄臟了,再花也來不及了。?________

19.

(5分)照樣子,寫句子。

例句:只要肯動腦筋,壞事就有可能變成好事。

只要……就……

20.

(6分)照樣子寫詞語

例如:看看—看了看

________?—

________???________?—

________??________?—

________

21.

(5分)連詞成句。

就在

水彩筆

掉到了

畫最后一筆

可是

紙上

時候

啪的一聲

二、閱讀題

(共4題;共19分)

22.

(2分)讀課文《蘇雅的畫》填空。

蘇雅在什么時間,什么地方畫畫:________?________

23.

(5分)讀句子,你覺得蘇雅是個怎樣的人?

①她滿意地端詳著自己畫的樓梯。

②這幅畫兒明天要參加比賽呢。

③蘇雅哇地哭了起來。

蘇雅不由得拍著手叫起來:“爸爸,您的主意真妙!

24.

(11分)課外閱讀

小花貓

小花貓真可愛!它圓圓的腦袋上豎著兩只尖尖的小耳朵。大頭下面一雙細長的眼睛瞇成了一條線,大概(gài)它正在睡覺吧!再看那又黑又長的眼睫(jié)毛直直地搭在粉紅色的小臉蛋上,更顯出它的嫵(wǔ)媚(mèi)。微微上翹(qiào)的小紅鼻子此時好像發出“呼嚕呼嚕”的打鼾(hān)聲??。╦ùn)俏(qiào)的三瓣嘴稍稍向上張開,好像告訴人們,它正在做著甜美的夢哩!

(1)這篇短文有________句話?短文寫出了小花貓________時候的樣子?

(2)照樣子寫詞。

如:又黑又長

________?________??________?________

(3)短文細致地描寫了小花貓的什么?

25.

(1分)《蘇雅的畫》這一課文中說:蘇雅更高興的是,她懂得了爸爸講的道理。她爸爸講的道理是:________?。

參考答案

一、基礎題

(共21題;共113分)

1-1、

2-1、

3-1、

4-1、

5-1、

6-1、

7-1、

8-1、

9-1、

10-1、

11-1、

12-1、

13-1、

14-1、

15-1、

16-1、

17-1、

18-1、

19-1、

20-1、

21-1、

二、閱讀題

(共4題;共19分)

22-1、

23-1、

24-1、

24-2、

篇8

“3+X”在此表示的是一個時間段,“3”就是公休假的雙休日2加1, 1指的是國務院規定的法定節假日,即我們通常放的假期如元旦、清明節、勞動節、端午節、中秋節等。而“X”指的是除了上述的三天假期外我們還有年假(工休假)、婚假、探親假、調休假等。這樣“3+X”就組成了N天的一個小長假,將原本3天的假期擴充為4-10天,構成了甚至天數更多的一個休假方式。

“3+X”休閑度假模式是“3+X”休假方式的一種具體形式,它是以“3+X”的時間長短為前提來選擇度假方式的一種新型模式。因“3+X”時間段中的“X”是可變化的也是可調節的,這樣企事業單位的員工就可根據自身的實際情況,利用“3+X”休閑度假模式進行旅游活動的策劃和具體規劃,以便比較靈活地實現自己的休閑度假愿望,這也是該模式的最大優勢所在。但該新型休閑度假模式的構成也會受到諸多因素的影響。

二、客觀因素影響

(一)政府休假政策

政府休假政策是影響“3+X”休閑度假模式發展的主要客觀因素。隨著我國新的節假日制度的推行,人們實際總體的休假期可達到125-130天,這就意味著休假日占一年的1/3時間,滿足了人們休閑度假的時間要求。同時國家休假制度在不斷改善,隨著“五一”黃金周的取消,增加了清明、端午、中秋為新的法定假日,從而增加了“3+X”的休閑度假時間,形成“春夏小長假”或是結合“3+X”連休模式獲得較長假期。隨著政府對休假制度的不斷改進,必定會進一步促進“3+X”休閑度假模式的發展,進一步滿足企事業單位員工休閑度假的需要。

(二)休假閑暇時間

由于新的休假制度的實施,企事業單位員工的度假時間明顯增加。度假時間3天以內的占63.3%,3天以上所占比例僅為37.4%。說明3天以上的休閑度假時間比例不高,這說明大部分企事業單位的員工對于小長假的利用僅僅局限于3天,對于“3+X”休閑度假模式還是利用不足。企事業單位員工在年假的利用上,可以有更大的空間。目前,企事業單位員工一般都是一次性休完年假,這樣時間的利用就缺乏靈活度。企事業單位可以允許員工將年假拆分,選擇“3+X”休閑度假模式多次利用年假,可充分利用好休假時間進行充分的休閑度假。

(三)旅游交通工具

對大多數人來說,外出旅游度假的預算時間是有限度的,為了更有效地利用有限的度假時間,人們會努力縮短用于交通方面的時間。對于長距離的旅游度假,特別是800公里以上的旅行,人們通常會選擇航空旅行方式,這不僅因為航空旅行速度快,而且也因為它相對比較經濟。對于中、近距離的旅行,人們則較傾向于選擇鐵路或汽車作為旅行方式,因為這不但比航空旅行經濟,而且也比較便利。此外,如果是周邊省市的休閑度假,企事業單位的員工選用私家車的旅行方式較為普遍。選用不同的交通方式對“3+X”休閑度假模式會有直接的影響。

(四)經濟收入水平

決定個人旅游需求的最主要客觀因素除了有足夠閑暇時間外,還要有足夠的可支配收入。休閑度假也是建立在有閑、有錢的基礎上的,“3+X”休閑度假模式的利用在很大程度上受經濟收入水平的影響。一般來說,在條件允許的前提下,高收入者往往選擇“3+3”、“3+4”等較長時間、較遠距離的休閑度假模式,對休閑活動的消費也會相對較高;而低收入者不僅進行較少的“3+X”休閑活動,而且在休閑消費上也遠遠低于高收入者。家庭月平均收入5000元以上的企事業單位員工的休閑度假需求明顯高于收入水平較低者。

三、主觀因素影響

(一)接受教育水平

一般來說,受過高等教育的企事業單位員工相比那些學歷較低的企事業單位員工,更有可能進行休閑度假旅游,這些企事業單位的員工在“3+X”休閑度假模式的利用上也更為科學。受過高等教育的企事業單位員工能夠接受國外先進的消費理念和生活理念,更樂意進行“3+X”休閑度假。因企事業單位員工平均受教育程度較高會使他們對于自身生活品質有較高的要求,對于休閑度假的需求也會有所提高,對于高檔次的休閑活動也更有濃厚的興趣,同時更善于利用好“3+X”休閑度假模式。

(二)休閑消費理念

相比國外度假者,我國度假者的休閑消費理念明顯落后。由于受傳統文化的影響,我國人民的消費理念是比較重視積累,節制現時消費,重物質產品消費,輕文化娛樂消費。在需求特征、消費傾向和日常行為中,大部分度假者對休閑度假的需求還只處于低層次的感官享受,消費行為很大程度上還取決于價格。目前企事業單位員工的休閑旅游基本上也停留在觀光、購物的層面上,度假層面上的旅游也基本上以短期逗留為主,遠未達到休閑層次?!?+X”休閑度假模式的推廣使得科學休閑消費理念更加現實化。隨著企事業單位員工休閑消費理念的變化,休閑度假的需求也在不斷地增長。

(三)緩解工作壓力

在企事業員工中來自工作本身方面的因素較多,如工作頻率高、工作任務重、工作責任強等易使人產生緊張感;還有工作環境中充滿競爭氛圍,感覺自己跟不上知識更新和技術升級的步伐或者學歷高的要求,需要不斷學習等;還有來自人際方面的因素,如工作團隊內人際關系、周圍同事關系緊張;還有明顯的性別歧視。時代的進步,經濟的發展,必然會使越來越多的員工面臨巨大的工作壓力,那么員工在工作之外的閑暇時間就會選擇能夠放松身心的休閑娛樂活動,“3+X”休閑度假模式為企事業單位員工提供了減壓的機會。

(四)選擇旅游目的地

“3+X”休閑度假模式給予休閑旅游目的地更大的選擇空間。法國歷年旅游統計反映,2/3的法國人選擇國內旅游,其中33%的游人選擇鄉村度假,僅次于海濱度假的44%。“3+1”模式可以選擇以“住農家屋、吃農家飯”為內容的農家樂度假模式。同時,國內旅游城市的發展為“3+X”休閑度假模式提供了更為豐富的選擇。在休假時間允許的情況下,人們往往傾向于選擇陌生的休閑度假目的地,追求新奇、輕松的體驗,還可利用“3+婚假”,“3+年假”前往國外著名旅游城市享受休假時光。

四、結論

目前,“3+X”休閑度假模式因我國新的休假制度的實施而開始備受青睞,將會是未來休閑度假的一大趨勢?!?+X”休閑度假模式最大的優勢在于企事業單位的員工可自由地選擇自己休假時間的長短和時段,可自由規劃自己的假期,也將使企事業單位員工享受更為自由、更為優質的休閑度假,更有利于提升企事業員工的生活品質。

篇9

【關鍵詞】 降鈣素原; C反應蛋白; 感染性疾病

中圖分類號 R446.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)3-0058-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.3.031

感染性疾病通常是由于患者體質及抵抗病菌能力較差,從而感染其他疾病,感染性疾病臨床癥狀十分輕微,甚至有些疾病不會出現臨床癥狀[1]。本文將對降鈣素原(PCT)與C反應蛋白(CRP)在感染性疾病臨床診斷中的應用效果進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年11月-2014年11月筆者所在醫院收治的感染性疾病患者90例,經檢查所有患者均符合感染性疾病臨床診斷標準。將其按照隨機數字表法分為對照組與觀察組兩組,每組各45例,其中對照組男23例,女22例,平均年齡(43.5±4.3)歲,采取降鈣素原(PCT)診斷方法;觀察組男24例,女21例,平均年齡(35.6±3.5)歲,采取C反應蛋白(CRP)診斷方法。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷方法

1.2.1 降鈣素原(PCT)診斷方法 對照組患者采取降鈣素原(PCT)診斷方法,在診斷前必須先抽取外周靜脈血5.0 ml,抽血前,應避免攝取高蛋白食物,避免大量飲酒。在抽血過程中,醫務人員應對患者進行心理疏導,以防因緊張造成血管收縮,從而增加采血難度。采血完畢后,醫務人員應及時離心分離血清,采取法國生物酶里埃公司VIDAs全自動熒光免疫分析儀進行診斷。

1.2.2 C反應蛋白(CRP)診斷方法 觀察組患者采取C反應蛋白(CRP)診斷方法,在診斷前應先抽取外周靜脈血5.0 ml,抽血前,應避免攝取高蛋白食物,避免大量飲酒。在抽血過程中,醫務人員應對患者進行心理疏導,以防因緊張造成血管收縮,從而增加采血難度。采血完畢后,醫務人員可采取日立7180全自動生化分析儀乳膠免疫比濁法進行測定,并嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標及療效評定標準

臨床效果判定標準:按照筆者所在醫院相關標準,以血清中降鈣素原含量≥0.5 μg/L,作為陽性標準,以血清中C反應蛋白含量≥10 mg/L作為陽性標準[2]。診斷效果評為顯效、有效、無效。顯效:感染性疾病患者感染性病菌得以顯現;有效:感染性疾病患者感染性病菌有所顯現;無效:感染性疾病患者感染性病菌未得以顯現[3]??傆行?顯效+有效。

滿意度調查:針對診斷效果、診斷方法、診斷時間、醫患關系進行評定,每項20分,總分100分,60分以下為不滿意,60分以上80分以下為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P

2 結果

2.1 兩組診斷效果對比分析

兩組診斷效果對比,觀察組總有效率為97.78%,對照組總有效率為88.89%,差異有統計學意義(字2=16.3947,P

表1 兩組診斷效果對比 例(%)

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組(n=45) 29(64.44) 15(33.33) 1(2.22) 44(97.78)

對照組(n=45) 26(57.78) 14(31.11) 5(11.11) 40(88.89)

2.2 兩組診斷滿意度分析

兩組滿意度情況對比,觀察組總滿意度為100%,對照組總滿意度為91.11%,差異有統計學意義(字2=17.2896,P

表2 兩組診斷滿意度對比 例(%)

組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度

觀察組(n=45) 23(51.11) 22(48.89) 0 45(100)

對照組(n=45) 21(46.67) 20(44.44) 4(8.89) 41(91.11)

3 討論

感染性疾病嚴重影響到患者日常生活,為預防感染性疾病的發生,患者應注意科學飲食,應以清淡食物為主,少食油炸食品[4]。醫務人員可對患者進行正確引導,給予患者口服抗病毒口服液、王老吉沖劑、板藍根制劑、維生素C制劑等[5]。此外,患者還應加強鍛煉,提高身體免疫力,養成良好衛生習慣,根據天氣變化適當加減衣物。醫務人員應用鼓勵性、安慰性語言與患者進行溝通,密切關注其心理狀況,真誠傾聽其身心感受,并對癥進行心理疏導,幫助其排解消極情緒,保持積極樂觀的生活態度。對患者家屬進行健康教育,開展感染性疾病知識講座,讓患者對感染性疾病的相關知識進行了解,培訓時間大概維持在1 h左右。培訓內容可以涉及到藥物治療、疾病預防、飲食護理等方面,培訓結束后,護理人員應該指導患者填寫健康教育手冊,便于護理人員更好地了解患者對相關知識的掌握情況,同時,護理人員還應該采取一定宣傳手段,讓患者對疾病有深層次的了解。當患者出院以后,護理人員應該對患者用藥進行囑咐,并定期進行電話隨訪,對其恢復情況進行記錄,防止病情發生異常,感染性疾病患者一旦病情加重,必須要送往醫院進行治療,醫務人員應該多加囑咐,加強其對復診檢要性的認識。

降鈣素原是一種蛋白質,降鈣素原(PCT)常用的監測方法包括:放射免疫學分析法、雙抗夾心免疫化學發光法、膠體金比色法、透射免疫濁度法[6]。放射免疫學分析法主要利用人工合成的多克隆抗體特異地識別和連接合成氨基酸降鈣素原,但該檢測法耗時相對較長。雙抗夾心免疫化學發光法主要通過雙單克隆抗體與PCT分子的結合來排除交叉反應,該檢測方法具有敏感性高、操作簡便等優勢。膠體金比色法主要運用抗抗鈣素的單克隆抗體及抗降鈣素多克隆抗體,該檢測方法具有易于觀察、快速簡潔的特點。透射免疫濁度法主要通過PCT與PCT單克隆抗體發生抗原―抗體反應來使反應液濁度增加,適用于批量檢測,該檢測法具有自動化、簡便、快速等特點。

C反應蛋白(CRP)是指機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質,是一種經典的急性時相蛋白,其分子量為104 160D(105 000道爾頓),是由5個結構相同的未糖基化多肽亞單位連接而成,其亞單位由187個氨基酸組成,電鏡下呈環狀對稱的五面體,不溶于水,結晶為菱形,可能被硫酸鈉沉淀,不耐熱(56 ℃,30 min即被破壞),其電泳遷移率在β和N蛋白正常,它具有激活補體、加強吞噬細胞的調理作用[7-8]。C反應蛋白作為急性時相反應的一個極靈敏的指標,血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創傷、感染、炎癥、外科手術、腫癌浸潤時迅速顯著地增高,可達正常水平的2000倍。

本研究中,分別給予兩組患者采用降鈣素原(PCT)檢測方法、C反應蛋白(CRP)檢測方法。兩組診斷效果對比,觀察組顯效29例,比對照組多3例;觀察組有效15例,比對照組多1例;觀察組無效僅1例,比對照組少4例。兩組總有效率相比,觀察組為97.78%,比對照組約高8.00%,差異有統計學意義(字2=16.3947,P

綜上所述,在感染性疾病患者中采取C反應蛋白診斷方法,有利于提高臨床有效性,提高感染性疾病患者滿意度,值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]楊云峰,莊建獎.降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在臨床感染性疾病中的應用[J].中國醫藥科學,2013,3(23):145-146.

[2]羅婉霞.血清降鈣素原與C反應蛋白在感染性疾病中的診斷應用[J].現代診斷與治療,2013,24(1):19-20.

[3]李麗麗,葉加建,葉樺秀.血清降鈣素原與C-反應蛋白在細菌感染性疾病中的臨床應用[J].包頭醫學,2013,37(1):11-13.

[4]張巍,陳春光.血清降鈣素原與C反應蛋白在感染性疾病中的診斷應用[J].中國當代醫藥,2012,15(2):88-89.

[5]藍進.顱內感染性疾病中降鈣素原與C-反應蛋白測定意義臨床分析[J].中國當代醫藥,2012,15(24):46-47.

[6]趙陽.白細胞、C反應蛋白及前降鈣素水平在新生兒感染性疾病診斷中的價值比較及聯合應用[J].數理醫藥學雜志,2015,28(8):1251-1252.

[7]段慧云.血清降鈣素原和C-反應蛋白在感染性疾病臨床診斷中的應用[J].臨床醫學,2014,34(2):26-27.

篇10

姓名:________

班級:________

成績:________

小朋友,帶上你一段時間的學習成果,一起來做個自我檢測吧,相信你一定是最棒的!

一、基礎題

(共17題;共100分)

1.

(9分)在括號里填上合適的詞語

________的笑聲

________的戰爭

________的機器

________的身軀

________的微笑

________的話語

________地離開

________地關注

________地說話

2.

(8分)多音字組詞

zāng________

zàng________

bǎ________

bà________

mēn________

mèn________

de________

dí________

3.

(4分)給加下劃線字選擇正確的解釋,把序號填在括號里。

疾:①

快,迅速;

疼痛;

病,身體不舒適;

恨。

2003年春節前后,一種極具傳染性的疾病——非典型性肺炎在廣州一些地區流行。________

他是一個疾惡如仇,愛打抱不平的人。________

人們說“疾風知勁草”,小草是當之無愧的。________

因自己的失誤丟失了金牌,他痛心疾首。________

4.

(16分)比一比,再組詞

呈________

癥________

咳________

堵________

程________

征________

該________

諸________

測________

懼________

矛________

賭________

側________

俱________

予________

堵________

5.

(8分)寫出下列詞語的近義詞

嫻熟________

煩躁________

永恒________

回蕩________

撫慰________

搏斗________

排除________

疲憊________

6.

(4分)根據意思寫出相應的成語。

①形容說話辦事堅決果斷,毫不猶豫。________

②說話時的聲音和臉色都顯得非常嚴厲。________

③心里完全愿意,沒有一點勉強。多指自愿作出某種犧牲。________

④作戰時將帥親自帶頭,沖在士兵前頭。比喻領導帶頭走在群眾前頭。________

7.

(2分)口語表達

(1)閱讀下面一段段材料,請用簡明扼要的一句話來概括從中得到的啟示:

貓頭鷹的樣子不招人喜歡,叫聲針尖對凄厲,被視作“不祥鳥”,然而它是益鳥;蝴蝶艷麗多姿,翩翩起舞,招人喜愛,然而它是害蟲。

這段材料給我們的啟示:________

(2)指出畫線句子的“潛臺詞”(不說明的言外之意)

某顧客:黃廠長,你廠生產的“喜鵲”牌毛巾,那上面的圖案可是栩栩如生吶!

黃廠長(驚喜):是嗎?

某顧客:我洗臉時,那喜鵲竟飛到我臉上來了!

潛臺詞:________

8.

(8分)我會加偏旁成新字,再組詞

________

________

________

________

________

________

________

________

9.

(3分)寫出近義詞

奢望—________

隱隱—________

祝賀—________

10.

(3分)我是拼音小能手

fēng

chí

diàn

chè

diǎn

yáo

________

________

________

11.

(10分)看拼音,寫詞語

bìnɡ

jiān

hòu

huǐ

xiànɡ

________

________

________

________

________

yǒnɡ

hénɡ

zhǎn

dīnɡ

jié

tiě

xīn

ɡān

qínɡ

yuàn

shēnɡ

shēn

xiān

shì

________

________

________

________

________

12.

(8分)火眼金睛(找出錯別字并改正)。

婉爾一笑________

花團緊簇________

應接不瑕________

耐人循味________

熟視無賭________

杉杉有禮________

沖峰陷陣________

含晴脈脈________

13.

(3分)下面三種問句分別屬于哪種問句形式。

①怎么才能得到阿里山里的金斧頭和金剪刀呢?________

②大尖哥和水社姐為民造福,而獻出了年輕的生命,我們怎能忘記他們呢?________

③誰是村子里最勇敢的人?大尖哥和水社姐。________

14.

(5分)解釋下列詞語

①隔離

②斬釘截鐵

15.

(2分)選字填空。

疲倦

疲憊

①爸爸忙了一天,拖著________的身子回到了家中。

②王叔叔工作起來從來不知道________

16.

(6分)讀課文《永遠的白衣戰士》,根據意思寫詞語

①(草木)青翠茂盛。

________;

②一點計策也施展不開?;I,計策,辦法。________

;

③比喻掃除前進中的困難和障礙或形容克服創業中的種種艱難。________;

④全身猛力向前或向上跳。________

;

⑤制服,使馴服。________

;

⑥異常辛苦。________

17.

(1分)說出下面句子的修辭手法

花圈如海,淚水如雨。遺像中,葉欣留給人們的是永恒的微笑。________

二、閱讀理解題

(共4題;共20分)

18.

(5分)課外閱讀,回答問題:短文寫了蜂鳥的幾個特點?

世界上最小最小的一種鳥,叫蜂鳥。它的身體像一只黃蜂那么大,體重只有1.5克—2克。不過它飛得很快,在花間飛翔,好像花叢中的顆顆流星。你剛想看清楚是什么東西時,它卻一閃就不見了。

鳳凰、孔雀在人們的心中是世界上最美麗的鳥。但是,蜂鳥比它們更美麗。它那羽毛,簡直就像戲臺上仙女的衣裳一樣,五光十色,變幻無窮。

19.

(5分)讀讀《永遠的白衣戰士》中下面的句子,寫下你的感受。

葉欣迅速趕來,嫻熟地將病床搖高,讓患者呈半坐臥位,同時給予面罩吸氧,靜脈注射強心藥,監測心率、血壓、呼吸……兩小時過去了,患者終于脫離了危險。

20.

(5分)閱讀課文《永遠的白衣戰士》選段,回答問題。

為了保持患者呼吸道通暢,必須將堵塞其間的大量濃血痰排出來,而這又是最具傳染性的。一個“非典”重癥患者的搶救,往往伴隨多名醫護人員的倒下。面對危險和死亡,同事們總能聽到葉欣斬釘截鐵的話語:“這里危險,讓我來吧!”葉欣默默地作出一個真情無悔的選擇——盡量包攬對危重病人的搶救、護理工作,有時甚至聲色俱厲地把同事關在門外,讓你毫無商量的余地。她深知,也許有一天自己可能倒下,但能夠不讓自己的同事受感染,她心甘情愿!

面對危險和死亡,同事們總能聽到葉欣斬釘截鐵的話語:“這里危險,讓我來吧!”說明什么?

21.

(5分)閱讀課文《永遠的白衣戰士》選段,回答

葉欣的病情牽動了所有人的心。然而,多少人的努力和呼喚,都沒能挽留住葉欣匆匆離去的腳步。3月25日凌晨,葉欣永遠離開了她所熱愛的崗位、戰友和親人。

3月29日下午,廣州殯儀館青松廳,醫院全體員工在這里與她作最后的告別?;ㄈθ绾#瑴I水如雨。遺像中,葉欣留給人們的是永恒的微笑。

課文最后為什么說葉欣留給人們的是永恒的微笑?

參考答案

一、基礎題

(共17題;共100分)

1-1、

2-1、

3-1、

4-1、

5-1、

6-1、

7-1、

7-2、

8-1、

9-1、

10-1、

11-1、

11-2、

12-1、

13-1、

14-1、

15-1、

16-1、

17-1、

二、閱讀理解題

(共4題;共20分)

18-1、

19-1、