出納簡歷范文
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篇1
姓名: 沈小姐
國籍: 中國
民族: 漢族
年齡: 43 歲
目前所在地: 廣州
戶口所在地: 廣州
身材: 168 cm 48 kg
婚姻狀況: 已婚
求職意向
人才類型: 普通求職
應聘職位: 財務類:出納、
工作年限: 24 職稱: 無職稱
求職類型: 全職
可到職日期: 隨時
月薪要求: 2000--3500
希望工作地區: 廣州
工作經歷
公司名稱:某美容公司起止年月:2008-08 ~ 2009-03
公司性質:私營企業
所屬行業:其他
擔任職務:出納
工作描述:
負責三間公司每天辦理現金收付及報銷單,編制收付證明單,
使用電腦excel登記每天現金日記帳,結出余額.保管庫存現金和各
種有價證券.保管空白收據和空白支票、空白票據.熟練電腦word.
excel的使用.按時支付管理費,水費,電費。
公司名稱:廣州汶峰公司起止年月:2007-07 ~ 2008-07
公司性質:私營企業
所屬行業:信息咨詢,事務所,人才交流
擔任職務:出納
工作描述:
辦理現金收付及報銷單.編制收付證明單,登記現金日記帳,結出余額.
保管庫存現金和各種有價證券.保管空白收據和空白支票、空白票據.
熟練電腦word.excel的使用.支付員工每月工資。按時支付管理費,水
費,電費。
公司名稱:某健康中心起止年月:2006-01 ~ 2007-06
公司性質:私營企業
所屬行業:飲食,旅游業,賓館
擔任職務:出納
工作描述:
登記技師每天完成任務總數,按時支付技師及員工工資。辦理現金收付及報銷.編制收付證明,登記現金日記帳,結出余額.保管庫存現金和空白收據及支票。按時支付管理費,水費,電費。
公司名稱:某商店起止年月:2002-01 ~ 2005-12
公司性質:其它
所屬行業:五金礦產,金屬制品
擔任職務: 出納
工作描述:
辦理現金收付及報銷。編制收付證明,登記現金日記帳,保管庫存現金和空白收據及支票。支付員工每月工資。按時支付管理費,水費,電費。
教育背景
畢業院校: 中國石油大學
最高學歷: 本科 畢業日期: 2006-07-01
所學專業一: 會計學 所學專業二:
培訓經歷
1981-09 1983-07 廣州市二十六中學 高中 高中畢業證
2002-07 2002-09 廣州市一零六中學 會計 會計從業資格證
2004-02 2006-07 中國石油大學 會計學 會計學本科證 114147200605000947
2004-08 2004-09 東山區勞動局 辦公軟件應用 四級合格證
語言能力
外語: 英語 一般
國語水平: 良好 粵語水平: 優秀
個人自傳
本人工作認真.負責;勤奮.務實.勇于進取;如能如愿加入到貴公司的行列,愿為貴公司效力.
聯系方式
通訊地址:
聯系電話: 家庭電話:
篇2
柳方慶
身份證號碼
性 別
女
年 齡
23歲
政治面貌
共青團員
婚姻狀況
未婚
視 力 狀 況
無
身高(厘米)
體重(公斤)
52kg
民 族
漢族
戶口所在地
贛州市(含區市縣)
技術職稱
最 高 學 歷
本科
現居住地
南昌市(含區市縣)
畢業時間
2010
求 職 狀 態
目前正在找工作
電話、手機
1351791179*
個人主頁
地 址
南昌市海棠路34號
郵編
330066
受教
育及
培訓
狀況
2009年9 月 至 2012年3月
北大燕工撫州科技學校興國分校
會計電算化 中專
專業描述:
熟練操作EXCELword等辦公軟件,熟悉會計電算化、會計基礎、財經法規與會計職業道德、財務會計、成本會計等知識,做過一個月的手工賬。熟練操作用友、管家婆、金蝶等財務軟件。
工
作
經
驗
摘
要
任職公司名稱: 贛州環球蓮華禮服有限公司 。
倉管
工作職責和業績:
主要負責收料、發料、調料、運用財務軟件做賬、制作表格等
任職公司名稱: 南昌眾安電子系統工程有限公司 。
出納
工作職責和業績:
求職意向
現從事行業:
財務/審計/稅務
現從事職業:
出納員
現職位級別:
高級決策層(CEO、EVP、GM...)
期望月薪:
1500-2000元
目前月薪:
1200-1500元
可到崗時間:
面談
期望工作性質:
全職
欲工作地區:
欲從事行業:
欲從事職業:
技能特長
唱歌
外語水平
第一外語:英語 普通英語四級
第二外語:英語 普通英語四級
興趣愛好
聽歌
自我簡評
篇3
《二十四詩品》。積健為雄是漢語詞語,是指日積月累、學深養到、實實在在、不可作偽,都是積健的結果。《二十四詩品》是唐代司空圖(一說李嗣真)編著的一部古代詩歌美學和詩歌理論專著。
《二十四詩品》通篇充盈道家氣息,道是宇宙的本體和生命,生發天地萬物,二十四詩品也是道所生發的二十四種美學境界。它是探討詩歌創作,特別是詩歌美學風格問題的理論著作。
(來源:文章屋網 )
篇4
吵鬧是人間,沉寂亦是人間出自《人間草木》。《人間草木》是汪曾祺寫他的舊人舊事、旅行見聞、各地風土人情、花鳥蟲魚的經典散文集。《人間草木》是2009年5月中國文聯出版社出版的圖書,作者是汪曾祺。
汪曾祺(1920年3月5日—1997年5月16日),江蘇高郵人,當代作家、散文家、戲劇家,京派作家的代表人物。1940年考入昆明西南聯合大學中文系,深受教寫作課的沈從文的影響。一九四零年開始發表小說。曾任中國作家協會理事、顧問、北京劇協理事,歷任中學教師、北京市文聯干部、《北京文藝》編輯、北京京劇院編輯。在短篇小說創作上頗有成就。
(來源:文章屋網 )
篇5
關鍵詞:出納工作規范不相容
0引言
過去有一種傾向認為出納人員只管錢,整個財務管理中沒有會計員重要,也往往把出納員置于比較次要的地位。其實,這是錯誤的。出納員與會計員都是一個獨立核算單位的要害崗位上的工作人員,二者的地位應當是平等的,只是由于現金是具有特殊財富功能的貨幣符號,并且日常流動性很大,需要有專人管理,與專管帳目的會計員形成分工協作,相互配合、相互制約,是共同搞好財務管理的有機整體。
1出納工作的作用不容忽視
出納是會計工作的組成部分,具有自身專門的工作特點,主要表現在:
1.1社會性。出納工作擔負著一個單位貨幣資金的收付、存取任務,是和整個社會的經濟運轉相聯系的。只要這個單位發生經濟活動,就必然要求出納人員與之發生經濟關系。而這些活動又直接關系到職工個人、單位乃至國家的經濟利益。
1.2專業性。要做好出納工作,一方面要經過一定的職業教育,要具備處理一般會計事務的財會專業基本知識,另一方面也要具備較高的處理出納事務的出納專業知識水平和較強的數字運算能力。出納工作需要很強的操作技巧,打算盤、用電腦、填票據、點鈔票等,都需要深厚的基本功。
1.3政策性。出納工作是一項政策性很強的工作,其工作的每一環節都必須依照國家規定進行。《會計法》、《會計基礎工作規范》等法規都把出納工作并入會計工作中,并對出納工作提出具體規定和要求。
1.4時間性。出納工作具有很強的時間性,何時發放工資,何時核對銀行對賬單等,都有嚴格的時間要求。現金和銀行存款必須做到日清月結,每天都要盤點、核對。一旦出現失誤,能及時發現,通過回憶并找出原因,把握彌補的最佳時機。
2規范操作流程,維護工作秩序
建立良好的會計工作秩序使記賬、算賬、報賬工作符合國家統一會計制度的要求,逐步實現會計基礎工作規范化,制度化,科學化。進一步發揮會計在經濟管理中的作用。出納是會計工作規范的實施者,出納人員擔負著資金收付,票據管理,現金日記賬,銀行存款日記賬登記等工作。記賬憑證中的每一張發票,每一個數據,每一項內容,出納人員都必須熟知,即使會計審核過的憑證出納人員也要復核,然后實施收付,程序才算結束。由此可見,實施會計工作規范化,出納人員擔負著極其重要的責任。
3貨幣資金的不相容職務分離控制
3.1貨幣資金支付的審批與執行相關部門主管負責貨幣資金支付的審批工作,出納人員根據經過審批的報銷憑證支付。其支付的審批與執行應相分離,以防相關人員利用職務之便,造成貨幣資金的流失。
3.2出納與會計職務分離出納與會計的職務分離也就是通常所說的錢賬分管。出納人員主要是負責貨幣資金的收支業務、單據的編制以及日記賬的記錄,會計人員主要負責貨幣資金業務的處理以及有關憑證、總賬、報表的編制等。此外,出納人員和會計人員的工作還是具有內在稽核關系,出納人員不得兼任會計人員的工作,會計人員也不得兼任出納人員的工作。
3.3貨幣資金的保管與盤點清查這里的貨幣資金主要是指庫存現金。出納人員在每個工作日結束后,都要清點庫存現金,并與現金日記賬進行核對,會計部門主管組織清查小組定期或不定期地清查庫存現金,并與現金日記賬進行核對,編制現金盤點表對結果進行反應,以保證現金的安全。此外,出納人員不得兼任稽核、會計檔案保管和收入、支出、費用、債權債務賬目的登記工作。
4做好出納員選派工作
正因為出納工作如此重要,選派一個好的出納員從事出納工作就顯得特別有必要,也就成為做好出納工作的先決條件和保證。筆者以為,選派出納員的最重要條件應當是:
4.1為人正派,忠誠可靠。執行現金管理、賬戶管理制度過程中往往遇到難解的問題,出納員要以清醒頭腦正視現實,用積極態度堅持原則的同時要想方設法去解決所遇到的各種疑難問題。既不能放棄原則,又不能消極地不解決問題。
4.2愛崗敬業。出納工作繁瑣單調,時間長了有的人很容易變得疲沓起來。所以,開始選派人時就應注意選用那些熱愛這項工作,肯于積極鉆研業務,具有敬業精神的人。出納員工作事無巨細,該跑銀行就得跑銀行,簽發支票、審查憑證、申請批準、填單記(日記)賬,哪一項都馬虎不得;點鈔要準確無誤,計算要正確可靠,所有這些要求都靠有愛崗敬業精神的人通過勤奮學習和艱苦訓練才能逐步具備起來。
在現代企業管理中,財務管理工作是極其重要的一環。出納工作又是企業財務管理的重中之重。一個企業的財務秩序是否良好,除了正常嚴格的核算之外,出納工作應該是財務管理工作中的一個關鍵環節。
參考文獻:
[1]加入WTO對我國會計計量的影響(2006-6-20).
篇6
【關鍵詞】 針灸;推拿;腰椎間盤突出癥
在臨床上腰間盤突出癥是一種極為常見的疾病, 一旦患上腰間盤突出癥, 患者的日常生活與工作將受到限制, 患者的生存質量將受到極大的影響。因此, 對腰間盤突出癥的臨床治療方法進行研究, 是極為有必要的。作者將對本院所收治的64例腰間盤突出癥患者采取針灸聯合推拿加以治療, 獲得了較為理想的療效, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組128例患者, 全部患者均滿足《中醫病癥診斷療效標準》[1]中有關腰間盤突出癥的診斷標準, 其中男78例, 女50例, 年齡24~72歲, 平均年齡(45.2±7.3)歲, 病程3 d~6個月;其中97例為慢性疼痛, 31例為急性疼痛。按隨機表法將全部患者分為觀察組與對照組, 每組64例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比, 差異無統計學意義( P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組:對該組患者予以常規藥物進行治療, 即自擬壯骨湯劑, 其主要成分有穿山甲6 g、赤芍10 g、當歸10 g、肉桂10 g、骨碎補12 g、黃芪12 g、鹿角膠12 g、羊藿12 g、延胡索12 g、土茯苓12 g、車前草12 g、牛膝15 g、杜仲15 g、菟絲子15 g、鹿含草15 g、角刺15 g、紅藤15 g、百花蛇舌草15 g、金銀花15 g、川楝子15 g、敗醬草15 g、枸杞子18 g等, 用300 ml的水煎煮至200 ml時, 將藥取出依據病患的實際癥狀適度增加或減少用量, 1劑/d, 分2次服用。
觀察組:對該組患者采取針灸聯合推拿進行治療。針灸:選擇上s、夾脊穴、腰陽關、大腸俞、患側的秩邊、承山、承扶、委中等作為主要穴位, 留針45~60 min, 1次/d, 持續治療1個療程即10 d, 期間休息3 d[2]。推拿:①放松手法:病患采取俯臥狀, 全身放松, 術者站在患者的患側, 應用掌根部施行, 動作由上推到下, 由輕到重, 對腰背部進行按揉, 每次約6~7遍;將肘尖點亦或者是拇指指腹按壓在患側的穴位上, 例如承山、委中、環跳以及腎俞等。②腰椎斜板法:患者側臥, 患側向上, 伸直近床面的健側下肢, 而另一支則彎曲, 術者在患者腹側站立, 一肘扶按住病患的肩前部, 另外一個肘扶按住病患的臀部, 兩肘同時朝相反的方向施力;依據病患腰間盤突出的實際部位, 對兩肘施力的力度進行適度的調整, 以保證著力點在相對應的腰椎間盤突出處, 反復3~5次之后, 要求患者將健側朝上, 術者再用上述方法進行操作, 1次/d, 持續治療1個療程, 即10 d。
1. 3 療效判定標準[3] 治愈:經治療后, 患者腰腿痛已完全的消失, 腰背部的功能恢復正常;顯效:腰腿痛癥狀得到顯著的緩解, 腰部活動及其功能也得到顯著的緩解;有效:腰腿痛有所緩解, 腰部活動及其功能得到改善;無效:患者的臨床癥狀如腰腿痛等并未得到任何的緩解。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
經治療后, 兩組患者的臨床治療效果比較, 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P
3 討論
在中醫中, 腰間盤突出癥屬于“腰痛病”、“痹癥”以及“骨痹”等范圍, 而其主要的發病機制是正氣虛損, 風寒、濕邪以及外傷等的入侵, 繼而導致腰腿部血瘀濕滯與氣機郁閉, 從而引發的疾病[4]。對于該疾病的治療, 其基本的治療機制是通絡止痛、益氣活血。在本次研究中, 對照組患者予以自擬壯骨湯加以治療, 雖獲得益氣活血、通絡止痛的效果, 但是見效較慢, 治療效果并不十分顯著。
在腰間盤突出癥的非手術治療措施中, 針灸加推拿的治療方法得到了較為廣泛的使用, 其中, 有研究指出:針灸能疏通經絡, 加速氣血的運行;且對特定的穴位進行針灸, 能加速機體止痛物質的釋放, 降低炎性物質所帶來的刺激, 并減少病變組織附近單胺類遞質的釋放。此外, 推拿能夠在一定程度上使患者的腰部肌肉松弛, 且緩解其韌帶緊張, 繼而改善突出椎間盤對神經根的壓迫, 從而達到治療神經根附近的水腫與炎癥, 改進損傷組織附近血液循環, 促進突出椎間盤復位的目的[5, 6]。因此, 針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥, 有比較好的治療效果, 本次研究的結果同樣證明了這一點[7]。
參考文獻
[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社, 1994:201.
[2] 李昌雄.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥141例療效觀察.中國民族民間醫藥, 2010, 19(10):178-179.
[3] 劉兆強.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥100例臨床觀察.現代醫藥衛生, 2011, 27(12):1861.
[4] 曹榮.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥100例的臨床分析.首都醫藥, 2011(24):39-40.
[5] 尹倫輝.針灸、推拿及穴位注射治療腰椎間盤突出癥110例的對照觀察.中國臨床康復, 2004, 8(20):4016.
[6] 彭輝躍.針灸推拿在腰椎間盤突出癥中的應用分析.按摩與康復醫學(上旬刊), 2011, 2(8):15-16.
篇7
關鍵詞:企業;出納;完善
中圖分類號:[F235.19] 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)08-0-01
隨著我國經濟的快速發展,企業之間的競爭也愈演愈烈。出納是企業內部重要組成部分,科學合理的出納模式的構建直接影響到企業的發展和經濟效益的提高。當前企業對出納工作的重要性有了一定的認識,構建科學的出納模式已經成為了企業亟待解決的問題。企業在自身的發展過程中應該根據具體情況進行具體分析,構建一個適應企業情況的科學的科學模式。
一、出納的內涵
出納工作(Cashier Work)是管理貨幣資金、票據、有價證券進進出出的一項工作。從廣義上講,只要是票據、貨幣資金和有價證券的收付、保管、核算,就都屬于出納工作。從狹義上講,出納工作則僅指各單位會計部門專設出納崗位或人員的各項工作。出納工作作為會計工作的一個重要崗位,有著專門的操作技術和工作規則;出納工作又是一項政策性很強的工作,其工作的每一環節都必須依照國家規定進行。如辦理現金收付要按照國家現金管理規定進行,辦理銀行結算業務要根據國家銀行結算辦法進行。
二、出納的特征
1.出納工作的職能是收付職能,即現金、銀行存款、POS卡等各種收付業務的辦理;出納是現金、票據收付的關口;
2.出納是對單位的各種經濟業務,特別是貨幣資金收付業務的合法性、合理性和有效性進行全過程的監督;是對現金、支票及各種票據進行管理出納是第一手會計信息的歸集者;
3.出納在業務上應當能夠以較高的標準嚴格要求自己,積極從本職工作實際出發,吃透上情、摸準下情,工作中做到不應付,不對付,不等不靠,主動作為,時刻保持飽滿的工作熱情和堅韌不拔的毅力,創造性地開展工作,才能將工作做好。筆者認為,要做好出納工作最基本的是既要具備基本的業務技能,又要掌握一定的工作技巧。出納是外界觀察一個單位會計管理水平和財務水平的窗口。
三、出納工作的重要性
會計工作崗位,可以一人一崗、一人多崗或者一崗多人。但出納人員不得監管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權債務賬目的登記工作。可見出納工作的特殊性和重要性,出納是會計循環中不可缺少的一環,加強出納崗位的管理是建立健全內部控制制度的基礎。只有將出納的管理工作納入經濟業務流程中,才能真正發揮出納的監管作用,也才能對出納的工作給予監督。出納工作表面看似簡單而又程序化,實際是一項綜合性強且涉及面廣的工作,作為一名合格的出納人員,不僅要有過硬的業務能力,還要具備較為全面的綜合素質。出納工作是會計工作的一個重要組成部分,由于其工作多是直接與貨幣資金接觸,因此出納工作直接關系著企業的財務管理。出納工作的收付職能:為單位和企業的會計工作提供基礎。任何單位和企業的經營活動都離不開貨物價款收付、往來款項收付,出納作為這些款項收付的直接執行者,對于單位和企業的各項款項都有詳細的了解和認識,因此出納工作是單位和企業會計工作的源頭和基礎環節,同時,出納人員在收付款項時需要做好記賬憑證,記賬憑證包括外來原始憑證和自制原始憑證,其中外來原始憑證幾乎全部都是通過出納直接操作來完成,有嚴格的規范程序,這為會計工作的規范化發展提供重要支持。出納工作的反映職能:為單位和企業的發展和投資提供經濟信息。出納在工作中利用統一的貨幣計量單位,將單位和企業的貨幣資金明細分類賬進行詳細的記錄,根據國家會計法的規定,現金、銀行存款日記賬由出納人員專門負責登記,登記時要根據審核無誤的現金和銀行存款收付憑證,逐日逐筆按順序登記,登記時必須做到反映經濟業務的內容完整,登記賬目及時,憑證齊全,賬證相符,數字真實、準確,書寫工整,摘要清楚明了,便于查閱,不重記,不漏記,不錯記,按期結算,不拖延積壓,按規定方法更正錯賬,從而使賬目既能明確經濟責任,又清晰美觀。因此,出納擁有單位和企業所有的經濟信息尤其是資金信息。
四、建立和完善企業中出納崗位
1.加強業務的學習,提高工作能力
國庫集中支付系統,對出納來說是一項全新的、業務性很強的工作。實行國庫集中支付后,本人認為出納人員應熟悉國庫集中支付政策,熟悉國庫每個項目預算所代表的經濟業務,自覺維護國庫資金歸墊審批程序。
2.細致工作,心態要平和
出納工作是會計工作中最基礎的部分,是單位經濟工作的第一線,所以出納人員不僅要掌握相關的專業知識和技能,更要有嚴謹細致的工作態度。
3.習慣養成,質量的保證
出納工作是一個熟練工,出納人員在日常工作中養成良好的處理業務的習慣是保證業務質量的關鍵因素之一。
4.提高財務報表的及時性
現行企業財務報告在時效上不能很好地滿足報表使用者的需要。因此,必須建立一套能提供實時信息的財務報告制度。
5.加強網絡信息的利用
必須建立和完善企業與用戶溝通的重要手段。網絡會計使會計信息無論在形式上,還是內容上都得到了大大的拓寬,減少了會計信息產生、傳播與利用的時間間隔。
參考文獻:
篇8
【關鍵詞】 針灸;推拿;腰椎間盤突出癥
筆者采用針灸加推拿的方法治療腰椎間盤突出癥,效果滿意,現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組60例,均經CT檢查診斷為腰椎間盤突出癥,男36例,女24例;年齡最小18歲,最大66歲;病程最短1天,最長1年2個月;病情輕者僅腰痛,站立行走自如,病情重者腰部活動受限,行走困難,腰痛不能入睡。
1.2 治療方法
1.2.1 推拿療法 采用二步十法,手法要求要輕而不浮,重而不滯,穩而有準,循序漸進。第一步運用按、壓、揉、推、扌袞五種輕手法。(1)按法:以兩手拇指指腹自上背部沿兩側足太陽膀胱經第二條經線,由上而下地按摩至腰骶部,連續三次。(2)壓法:兩手交叉,右手在上,左手在下,用手自患者T1沿棘突向下按壓至骶部,左手按壓時稍向足側用力,連續三次。(3)揉法:單手張開虎口,拇指與中指分別置于兩側腎俞穴,輕輕顫動,逐漸用力。(4)推法:以兩手大魚際自腰骶部中線向左右兩側分推。(5)扌袞法:用手背掌指關節的突出部,沿足太陽膀胱經的經線自上而下扌袞動,至腰部時稍加力,直至下肢足跟部,反復三次。第二步運用搖、抖、扳、盤、運五種重手法。(1)搖法:兩手掌置于患者腰臀部,推搖患者身軀,使之左右擺動,連續數次。(2)抖法:以雙手握住其雙踝,用力牽引與上下抖動,使患者身體抖起呈波浪狀動作,連續三次。(3)扳法:①俯臥扳腿法:一手按壓患者L3~4部,一手托對側膝關節,使關節后伸至一定程度,雙手同時相對交叉用力。恰當時可聽到彈響聲,左右各做一次。②俯臥扳肩法:一手按壓患者L3~4處,一手扳起對側肩部,雙手同時交叉用力,左右各做一次。③側臥扳法:側臥,健肢在下伸直,患肢在上屈曲。術者立于患者腹側,屈雙肘,一肘放于患者髂骨后外緣,一肘放于患者肩前(與肩平),相互交錯用力。然后換,另側做一次。(4)盤法:①仰臥盤腰法:患者仰臥屈膝、屈髖,術者雙手握其雙膝,使貼近胸前,先左右旋轉搖動,然后推動雙膝,使腰及髖、膝過度屈曲,反復做數次,繼之以左手固定患者右肩,右手向對側下壓雙膝扭轉腰部。然后換右手壓患者左肩,左手向相反方向下壓雙膝,重復一次。②側臥盤腿法:側臥,健腿在下伸直,患肢在上屈曲。術者站于患者腹側,一手從患腿下繞過按于臀部,前臂托攏患者小腿,以腹部貼靠于患者膝前方;一手握膝上方,前后移動軀干,使患者骨盆產生推拉動作帶動腰椎的活動。然后囑患者屈髖,使膝部貼胸。術者一手向下方推膝部,一手攏住臀部,以前臂托高小腿,在內旋的動作下,使患肢伸直。(5)運法:以左手握患者膝部,右手握其踝部,運用提拔手法,使患肢做屈伸動作,徐緩地抬高并伸展。上述治療隔日1次,每次20 min,7次為1個療程,一般治療1~5個療程。
1.2.2 針灸療法 取穴:主穴腎俞、白環俞、膀胱俞、腰俞、環跳、承扶、殷門、委中、足三里、陽陵泉,配穴腰陽關、秩邊、承山、昆侖、丘墟、膝陽關、阿是穴、懸鐘。每次選三至五穴,急性期每日針1次,癥狀好轉改為隔日1次。
1.3 療效標準與結果
1.3.1 療效標準 治愈:臨床癥狀、體征消失或基本消失,直腿抬高70°以上,能正常生活及工作;好轉:臨床癥狀及體征減輕,直腿抬高在30°~70°,能從事輕體力工作;無效:臨床癥狀及體征無明顯改善,直腿抬高在30°以下,不能堅持工作。
1.3.2 治療結果 治愈44例,占73%;顯效16例,占27%,總有效率100%。
2 討論
腰椎間盤突出癥屬于中醫腰腿痛、痹病范疇。中醫認為腰為腎之腑,故腰痛一癥與腎的關系最為密切,腎脈貫脊,取腎俞可調益腎氣。膀胱之脈,挾脊抵腰絡腎,循經取穴,以通調足太陽經氣,阿是穴、陽陵泉等屬近部取穴法,可疏通局部經筋、脈絡之氣血。推拿時在脊柱兩側膀胱經進行放松肌肉治療,可以緩解背部肌肉痙攣,改善腰部血液循環,促進新陳代謝,加快局部炎性物質的吸收,有利于消除無菌性炎癥,減輕神經根周圍的水腫;運用腰部扳法,可以調整腰椎后關節的力學平衡關系,改變髓核與神經根的相對解剖位置關系,起到松解黏連的作用[1]。針灸加推拿治療腰椎間盤突出癥效果顯著,但也要注意在一定的誘因下存在復發的可能性,所以臨床治愈后應從生活起居、防御外邪、勞動保護、運動鍛煉、藥物防治等多方位調整預防。
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【摘要】目的:探討推拿復位法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:對2009年3月至2009年9月間我院收治的60例腰椎間盤突出癥的病人進行推拿復位治療。結果:60例患者中治愈36例,好轉20例,未愈4例,有效率達93.33%。結論:推拿復位法是治療腰椎間盤突出癥一種安全、有效的保守療法。
【關鍵詞】推拿復位;腰椎間盤突出癥;手法
【中圖分類號】R681.5+3【文獻標識碼】A文章編號:1004-7484(2012)-05-1104-01腰椎間盤突出癥俗稱“腰突癥”,是由于纖維環破裂后導致髓核突出,刺激或壓迫神經根、馬尾神經所造成的以腰腿痛為主要表現的疾病。腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一,約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從國內外流行病分析來看,腰椎間盤突出癥發病率的人口比率和絕對數值均呈上升趨勢,發病年齡從幾歲到幾十歲都有。由腰椎間盤突出癥是多種臨床常見病和腰腿痛的主要原因,嚴重影響患者的正常生活和工作,甚至喪失勞動能力。目前以保守治療為首選,我院自2009年3月至2009年9月間采用推拿復位手法治療此病癥60例,療效較好,現報道如下:1.資料與方法
1.1臨床資料:所有病例均選自2009年3月至2009年9月間我院收治的患腰椎間盤突出癥的病人,診斷標準參考國家中醫藥管理局的中醫藥病癥診斷療效標準[1]。60例病人中有52例是門診病人,8例為住院病人,男性32例,女性28例;年齡26-72歲,病程最短者1天,最長者達20年。突出部位L3-4有5例,L4-5有35例,L5-S1有20例,其中L4-5、L5-S1合并突出有9例。發病因素多為搬重物、久勞、外傷,有20例病人自訴無明顯外傷史,無搬重物史。
1.2治療方法:
1.2.1準備手法:患者俯臥,先用掌按法或滾法使腰肌放松,再用拇指重按腰部壓痛點及秩邊、環跳等穴,反復數次,然后用拿法,拿腰眼、承扶、委中、陽陵泉、承山等穴,時間約10-20分鐘。
1.2.2復位手法:患者側臥,用腰部斜扳法,左右各1次,先扳患側,再扳健側。患者俯臥,接著用腰部后伸扳法,先單腿,后雙腿。患者仰臥,作屈膝屈髖和直腿抬高動作數次。
1.2.3放松肌肉:患者俯臥,以滾法滾于腰背部,然后抖動雙腿,時間約5-10分鐘。2.結果
2.1療效判斷標準[1]。①治愈:腰腿痛等癥狀、體征完全消失,能恢復正常工作,直腿抬高實驗70°以上。②好轉:腰腿痛等癥狀明顯減輕,腰部活動及功能改善,可從事輕工作。③未愈:癥狀、體征無明顯改善,甚至加重。
2.2治療結果:半年以上隨訪完全治愈36例,占60%;好轉20例,占33.33%;未愈4例,占6.62%。治愈率60%,有效率93.33%。4例無效者手術治療。3.討論
腰椎間盤突出癥屬于中醫“腰痛癥”、“痹癥”、“痿證”的范疇。中醫腰痛癥病因有二:其一,外傷勞損加之外感風寒濕邪,導致營衛失調、氣血經絡受損;其二,肝腎虧虛、外邪入侵,導致氣血瘀阻。腰椎間盤突出癥的中醫療法有手法、針灸、牽引、中藥等,手法是最主要的方法,且療效非常顯著。目前手法是國內外治療腰椎間盤突出癥首選的非手術治療措施。
推拿手法在腰間盤突出癥的非手術治療中有很重要的地位,也是目前患者最樂意接受的一種治療方式。推拿手法主要有兩類:推拿正骨法和軟組織松解法[2]。推拿主要通過按揉、震顫、滾動、斜扳、旋轉、復位等綜合手法,以緩解局部痙攣、松解粘連和關節負載,整復腰椎畸形,相對改變突出物和受壓神經的關系,達到髓核復位,松解神經和神經根壓迫的目的。本研究采用按、滾、壓等手法放松肌肉,而后采用腰部斜扳和后伸扳手法整復腰椎畸形,迫使髓核復位,最后用滾法、抖法放松肌肉,減輕了疼痛。本研究證實推拿復位治療腰椎間盤突出癥取得良好療效,有效率高達93.33%。
推拿手法治療腰椎間盤突出癥的機理主要有:①改善突出物和脊髓的受壓迫狀態,調節肌肉的張力、解除其緊張痙攣,調整組織間壓力,松解粘連。《醫宗金鑒》說:“有筋急而動搖不利或骨節微有錯落不合縫者,惟宜推拿以通經絡氣血也。”②止痛。手法實施過程可以改善患者血液循環,使受損部位的代謝產物隨血液循環被及時清除,減輕了疼痛介質對神經末梢的刺激。此外,按壓秩邊、環跳等穴位也可以止痛。正如《素問·舉痛論》所言:“按之則氣血散,故按之痛止。”“按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣”。③加快局部血液循環,促使神經根周圍的局部組織水腫及無菌性炎癥消退,緩解局部軟組織痙攣,改善受累神經功能。
手法治療對于大多數的腰椎間盤突出癥患者都有較好的療效,可以減輕患者疼痛、緩解癥狀。但也有的患者不適用手法治療,如中央型的腰椎間盤突出。中醫講究辨證論治,在使用手法治療腰椎間盤突出癥時也應根據患者的不同情況選擇適宜的手法進行辨證施治。另外,同一手法應用于不同情況的患者也要注意力度、時間等,根據患者體質、年齡等確定手法如何實施。參考文獻
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關鍵詞:民間融資;民間資本;民間借貸;高利貸;非法集資;合法化
一、民間融資究竟合不合法
(一)民間融資是指出資人與受資人之間,在國家法定金融機構之外,以取得高額利息與取得資金使用權并支付約定利息為目的而采用民間借貸、民間票據融資、民間有價證券融資和社會集資等形式暫時改變資金所有權的金融行為。就社會實際情況來看,運用最普遍的融資方式是民間借貸和高利貸,不管是哪種方式,都有共同的特點:相比從金融機構借款,少了很多程序;利率普遍高于同期銀行存款利率;以信用為主,沒有擔保和抵押,借條和口頭約定占多數;民間資本具有高逐利性。
(二)關于民間融資,法律涉及到的主要有如下幾條:合同法第二百二十一條規定:“自然人之間的借款合同約定支付利息的,借款的利率不得違反國家有關限制借款利率的規定”。最高人民法院《關于人民法院審理借貸案件的若干意見》的有關規定:“民間借貸的利率可以適當高于銀行的利率,但最高不得超過銀行同類貸款利率的四倍”。另外,合同法還規定:“金融機構的企業之間的借貸行為違法”;“公民與公民之間、公民與法人之間、公民與其他組織之間的借貸是合法的。”
(三)對于民間融資,我國刑法還沒有具體的處罰條例,涉及到的只有刑法第一百七十六條規定的非法吸收公眾存款罪和變相吸收公眾存款罪,但是目前外界對這兩條罪名的爭議是比較大的,刑法也沒對此作出具體說明,定義很模糊。最高法日前出臺司法解釋,規定個人非法吸收公眾存款20萬元以上或集資對象超過30人、單位非法吸收公眾存款100萬元以上或吸儲對象超過150人,將追究刑責。中國刑法中并無“非法集資罪”,但近年來因此獲罪的人不在少數。司法解釋對定罪的細化確是進步,但據此打擊非法集資實際上“給力不給勁”。
總的來說,民間融資是有極大的發展空間的,法律雖不完善,但也不是放任自流的,溫州女富豪吳英非法集資被判死刑就是鮮活的例子。除了要合法融資,債務人還應具備基本的道德意識,不以單純的圈錢為目的,不能對投資者的利益不管不顧。
二、我國民間融資的現狀
從2011年4月21日起,央行將再度上調存款準備金率0.5%,這是央行今年以來第四次上調存款準備金率。今年以來,央行以每月一次的頻率連續三次上調存款準備金率。上調后,大中型金融機構存款準備金率已達20.5%,,再創歷史新高。最近兩年來,央行已先后十次上調了存款準備金率,銀行信貸不斷緊縮,與此同時,各地商業銀行為了配合央行的政策也收緊信貸,流向社會的資金越來越少,貸款的減少,無疑掐斷了企業的“生命線”,在此背景下,民間融資借勢雄起,中小企業紛紛轉向民間借貸資金。民間融資操作靈活,資金來源廣的特點決定了這種融資方式不僅不會衰退,還會越來越普遍,越來越為融資者所接受。
民間融資由來已久,只不過這種融資方式一直被認為是不合法的,一直都在地下交易,其實,民間融資對中小企業的發展是具有決定作用的,以溫州為例,目前,溫州的民間借貸規模越來越大,已經超過1000億,也有其他專家認為是1800億。如果沒有這一千多個億的資金,溫州民營經濟是不會有今天的。包頭神木等產煤地區也一樣,如果沒有大筆民間借貸資金的支持,當地的煤產業也許都不會開發的有今天這么好。
隨著市場經濟的發展,民間借貸市場日益活躍,規模不斷擴張,借款用途日趨多樣。其利率相對于銀行利率表的上升更是十分明顯,民間金融與銀行信貸形成“你退我進”的蹺蹺板局面。就目前民間融資在我國經濟中所占的地位來看,它已是我國經濟發展中不可或缺的部分,并且民間融資的優越性注定了銀行信貸很難取代它的地位。
三、民間借貸亟待“招安”
2010年以來,溫州地區民間借貸利率一路走高。相關監測統計,溫州中介民間借貸機構年化最高利率高達40%左右,事實上真實的貸款利率還不止這個數。事實上,實體企業利潤率也許只有3%-5%,別說8%、6%甚至2%的月息都難以承受。但為了周轉資金,不借就可能倒閉,于是他們鋌而走險,不少中小企業把高利貸看成救命稻草。為了活命,寧愿不賺錢,這樣下去,對實體經濟的危害是非常大的。
長期以來,政府顧忌民間借貸對金融市場的影響,害怕它破話正常的金融秩序,而故意“雪藏”它,而一味的打壓并沒有收到好效果,相反的,缺乏陽光的操作方式更容易滋生不健康的擾亂金融秩序的因素,與其鎮壓,還不如積極引導它向有利于金融體系完善的方向發展,對于民間借貸,最好的方式是用法律手段為它驗明正身,讓“地下”交易轉到地上,這樣才能改變民間資本尷尬的現狀。
非法金融活動猖獗讓本來善意的民間借貸顯得不那么干凈,而民間借貸動輒幾百上千的投資者,并且民間資本確實是民營企業發展必不可少的資金來源,就以江浙一帶來說,民間借貸是很普遍的想象,法不責眾,監管起來難度很大,有些借貸不合法,但是也是無害的,如果將這些借貸合法化了那么不僅可以提高籌資者的熱情,讓他們更加心無旁騖的去搞實業,而且還可以把那些惡意的非法集資孤立出來,實施重點打擊,這樣區別對待就容易治理多了。
在中國,民間借貸長期游離于正規金融之外,存在著交易隱蔽、監管缺位、法律地位不確定、風險不易監控,以及容易滋生非法融資、洗錢犯罪等問題。如果從商業銀行貸款進入民間借貸,一旦抵押物價格出現大幅下滑,貸款者違約,必將引發商業銀行信貸危機。金利斌吳英等人的悲劇結局就是民間借貸自身的缺點造成的,市場的缺陷是無法彌補的,沒有規則的約束,或者規則不完善,那結果只會是讓市場主體越陷越深,無法自拔。由金吳二人的悲劇可知,如果只靠市場行為,是不可能達到最佳效益的,必須要用法律來彌補道德風險。
四、如何讓“非法”合法化
事實上,“非法集資”這個說法本身是不成立的,“非法集資”的出現很大程度上是因為“合法集資”的道路行不通才造成的,而正常的融資渠道融不到錢是供需缺口太大造成的,以江浙為例,民間資本被認為是民營企業崛起的關鍵因素,早在上世紀七八十年代江浙發展初期的時候遍地開花的“個人信貸”“互助會”等籌資模式在今天看來都是“非法集資”,但是真是這樣的“非法集資”,才造就了后來的“溫州模式”,“浙江模式”,所以,如何讓“非法”變合法?首先我們要在觀念上轉變。
用法律來漂白民間借貸的污點是一條可行的道路,例如《新36條》這樣的法律條文的出臺就對規范民間借貸市場起到了很好的效果,“非法”和“合法”在法律上一字之差,但意思天壤之別,把“非”轉“合”,然后再加以改造優化,增加細節上的規定,明確罪與罰,劃出紅線,這樣就有了保障,市場行為也不會再毫無理性了。
還應允許設立新的金融組織,特別是應允許設立新的真正的自愿性、互助合作性金融組織。譬如,抓住農信社改革的時機,撤并那些位處偏遠、費用過高、存款達不到一定規模的農村信用社分支機構,并嚴格按照“誰出資、誰管理、誰受益、誰承擔風險”的標準,推進制度創新,將其改組或者重新發育為采取登記備案、自律管理的新的民間金融組織如小額貸款公司、資金互助社、信用協作會等。這樣,就從體制上為民間資本“合法”進入金融業開辟出一條道路,給那些想合法經營的人一個正當的出口。