不要辜負范文

導語：如何才能寫好一篇不要辜負，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

雖然說現在自己對于還村里并沒有像之前一樣排斥，但是畢竟村里做什么事情都沒有縣城那么方便，再加上最后的幾天，自己心里對老爺子的一些所作所為已經有了一些反感，最后就是當某人答應送我和孩子回城的時候，心里真的是特別的開心！

當然能夠讓自己感到開心的事情就是，回到城里以后，自己的生活作息時間都規律了，以后，就可以再一次認認真真的寫作文，拆紅包，再一次讓自己的錢包稍微鼓一點！

最近一段時間開銷是變大了，但是收入卻變小了，這是最讓人感到頭疼的事情，本來自己之前一直想的是，花錢就是掙錢的動力，自己花的錢之后就會靜下心來好好的工作，好好的寫作文，好好的掙錢~

可事實是，昨天整整一天，雖然自己也有寫作嘛，但總覺得進入不了狀態，最后就是到昨天晚上睡覺的時候，距離自己定的目標，還有幾個沒有完成，這是讓自己感到特別郁悶的事情！

本來想的是今天早晨也不用早起，在堅持寫一會兒吧！可是沒一會兒就感覺自己實在太困了，甚至都來不及收拾，好手機就睡著了。

今天依舊如此，雖然說假期里在家，心里也想著說寫作文，寫作文的事情，但是直到現在還依舊在補著昨天的缺失的，至于今天的新目標，還沒有開始，想一下也真的是夠讓人郁悶的！

篇2

時隔多年，姜凱想起來那一幕還覺得奇怪，為什么會是絕望，并絕望得想哭呢?最后他終于明白，就像無法插手無可奈何又不得不接受的宿命，他和她之間，從一開始就只剩下這樣的關系：甜蜜又難過的注視。

方葦是姜凱心中全校最漂亮的女孩子，寫著一手好作文。許多情竇初開的少年對她虎視眈眈，但誰也不能靠近。她已經有男朋友了，叫崔奇，是個初中畢業就不讀書的小混混，每天騎摩托車接送她上下學。

姜凱總會看到方葦坐上崔奇摩托車的樣子，白白的小臉靠在他的背上，雙手環上他的腰，然后風一樣地從人群中駛過，駛向只屬于他們的未來。

那未來，姜凱插不進去。

姜凱開始給方葦寫信，他不敢表明愛意，信里也有點像自說自話。就算同處一個教學樓里，他也用最迂回的方式把信郵遞出去。第三封信之后，方葦找到他了，她微笑著對他說：我知道是你寫信給我的，以后別郵寄了，直接交給我就好。

然后，她從包里拿出一張紙，遞給他，她說，那是她的回信。

那是一張粉紅色的信紙，姜凱握著那薄薄的一張紙，手微微地顫抖。

之后，他們就一直這樣給對方寫信，直至高中畢業。那些信的內容，便是兩人高中生活最彌足珍貴的記憶。他們介紹各自看過的書，他會描述他看到她的樣子，她哪天穿了什么衣服，怎樣走過操場。他們偶爾會發牢騷埋怨某個老師，高中生活就是無盡的委屈和無盡的節日。

方葦從來不以為自己愛過姜凱。當然，她是喜歡他的。她第一次收到他的信的時候，被他的一手好字吸引。后來，她知道了是他，路過操場時，同窗的女友把正在踢球的他指給她看，她就看到一個個子高高皮膚黑黑的男生因為剛踢進一個球而狂喜，脫下球衣在操場上跑圈。那樣洋溢的青春與活力，讓她心動。

當然，那只是淡淡的心動，就像對一件白色新款大衣的心儀。方葦愛著的人還是崔奇。她與崔奇已經在一起3年了，從初二開始。崔奇和她是班里長得最漂亮的兩個人，總會在上課的時候偷看對方。何其幸運，他們的初次心動都是給了對方。后來他們有了初吻，那是非常美妙又永生難忘的吻，在小公園的人工湖邊，夕陽西下時。自從那一個吻之后，他們就確定了關系，這關系一維持就是15年。

雖然追求者眾多，但方葦只和兩個男生保持聯系，一個是戀人崔奇，另一個是“筆友”姜凱。他們也都知道彼此的存在，方葦的高中生活就是這樣結束的，沒有任何遺憾，有的全是美好的回憶。

方葦考上大學的時候，崔奇并不高興。他與女友的差距越來越大了，他很怕她這上學一走，就會像水一樣流過他的指縫，流到別人的懷里。

但方葦安慰他，方葦說，她不會再愛上任何人，除了他。

方葦上大學之后，崔奇經常去看她。他們在學校附近的小旅館，有了第一次。方葦是如此篤定，她這輩子只愛一次，并只愛崔奇。她毫不猶豫地獻出自己，只為了讓愛人心安。

那是他們最相愛的時候，姜凱還有世界上的任何人，都被方葦拋在了腦后。她對崔奇承諾：我一畢業就和你結婚。

如果一個男人深愛一個女人，他的最終期許并不是能夠擁有她，而是簡單的，能經?？吹剿秃昧?。就算看不到她，有她的消息，知道她過得好，也是安慰。

姜凱一直關注著方葦，他大學在祖國的最北端，而方葦在最南端。他們之后一直沒有再單獨相見，但一直保持著聯系，網上聊天，Email，電話。奇怪的是，當姜凱聽到方葦要結婚的消息時，竟然不心痛。他只是嘆了一口氣，笑了，說：恭喜你。

這嘆息，是一種父親把心愛的女兒嫁出去的那種失落感，也像放下了一個壓在心間許久的包袱。貌似輕松，卻更沉重。

姜凱沒有參加方葦的婚禮，他在方葦婚禮的當天戀愛了。他接受了一個一直喜歡著他的女孩小嬌。小嬌知道他所有的心事，也知道他對方葦無望的愛戀。也就是那天，小嬌偷偷記下方葦的手機號，給她發了一條短信：你是姜凱的前世，我是他的今生，祝你幸福。

方葦幸福嗎?

她拋下一切，留在廣州工作的機會，幾個大款的追求，所有類似瑰麗的未來，回到了崔奇身邊，把一生都托付給了他。她以為，所有的未來，都不如和崔奇在一起瑰麗吧。

可是，她錯了。

婚后兩個月內，崔奇對她動了三次手。

她從沒想過他會打她，并且起因都是雞毛蒜皮的小事。一次只是因為她出去和朋友聚會，回家晚了，一次是因為她埋怨他衣服亂丟。她也從來不知道崔奇竟然是這樣發起火來六親不認的人，電視機都砸了。

方葦哭了很久，要離婚，可是他又跪下來求她不要走。他說他會改，他說他就是太在意她了。

方葦后來很多次想，她不該原諒的。如果她當時就和他離了婚，再如果她沒有嫁給他，再再如果，她大學前就和他分手，再再再如果她沒有愛上他，那么她現在的生活，應該是另外一幅光景吧。

女人如果內心太過柔軟，并不是一件好事。方葦知道，但知道得太晚。一年后，她生下了與崔奇的孩子。

寶寶剛出生后，全家人倒也其樂融融了兩年。方葦的心思全放在了寶寶身上。寶寶上幼兒園后，方葦這才發現，她和崔奇之間有了問題，且問題不小。他漸漸地回家越來越晚，她問他干什么去了，他總是不耐煩回答，再問就要發脾氣。后來兩人竟然一天也說不上兩句話。方葦無法想象，曾經那樣相愛的兩個人，怎么會變成如此光景。

她上網，看到姜凱在。她看到姜凱，就像看到一根救命的稻草，便對他訴起了苦。方葦婚后的這幾年，很少和姜凱聯系。有時姜凱留言給她，她也不怎么回。都已經結婚的人了，她不想節外生枝?？墒撬龎毫艽螅?6歲，白發就寸寸而生。她跟姜凱講述，感覺自己就像祥林嫂那般令人生厭?？墒撬€是要講，她不說，就要憋瘋了。

篇3

“哎呀！真能折騰，你說人到中年了，你咋就跟個小青春似的，什么都好奇！”在她幾近央求下，我只好答應離開溫暖的被窩陪她去看看。

這樣的事兒，已不是第一回了，前年非叫我去學交誼舞，我以肢體不協調婉拒，去年居然又要拉我去學古箏。且不說我自小五音不全，哆來咪都分不出來，就算我有這個細胞，年近40，我也不去湊這個熱鬧，有那功夫還不如在家歇會兒。不僅如此，我還勸她，最好也不要參加，人到中年，哪有那個精力，到時三天兩晚學不下去了，白瞎了那昂貴的學費。

她卻真的報了古箏班，開始在微信朋友圈里轉一些關于古箏的知識，后來在一個無聊的假期，她去練琴，拉我去看。她開始彈古箏，不成調，不過是幾個音符，說實話，甚至有些難聽，每談完一個段落，就問我：“怎么樣，有進步吧，是不是很好聽？”我覺得她不過是三分鐘熱度，這不是一朝一夕就能學會的，說不定哪天就揮手與古箏告別。

沒過倆月，她不僅沒有放棄，居然還花五六千買了古箏回來。說，這下更沒有放棄的理由了。

到如今，古箏學了一年半多了，我去她家玩時，特意點了一曲《高山流水》，這是我喜歡的曲子，真沒想到，她居然彈得有模有樣了。看她端坐箏后，雙手輕撫琴弦，長發傾泄而下，一股山間清泉從她的手指間流出。那時那刻，我突然有一絲感動和羨慕起來。

我們學完毛筆字，兩人去喝咖啡，她說決定報名，希望我也一起。我也喜歡書法，但還在猶豫，這么大年紀了，要不要學呢？我很奇怪她這么折騰干嘛，不光跳舞、古箏和書法，她還學攝影，還騎行，還加入了健步走的隊伍。

她笑，說，我們青春的那個時候，生在農村，環境為不好，家庭條件也不允許我們去做喜歡的事兒，為了跳出農門，在別人跳舞唱歌的時候我學習，在別人看電影滑旱冰的時候我學習，在別人去旅游談戀愛的時候我還是學習?，F在回想起來，本應美好的青春一片蒼白。后來結婚生子，又為了孩子顧不到自己，但是，現在不同了，環境變了，條件好了，我完全有能力去實現自己的愛好，去把生活過得精彩。我已經錯過了一個美好的青春，那是因為沒有辦法，但是現在，在我有能力的情況下，我再也不愿意辜負中年。

錯過了青春，就別再辜負中年，我知道我是被這一句打動了。

我一直有一個向往，去學幾樣與藝術有關的東西，種花種草，做美食，過各種我想要的生活。可是卻因各種原因，一拖再拖，只好把這個向往變成了退休后的夢想。而事實上，我一直抱怨這種三點一線無聊的生活，卻從未想過往前邁出一小步，很可能就是精彩生活的一大步。

咖啡喝光時，我說，書法班我也報！

篇4

文/劉靜賢

很多老年人只知道中藥有很多種類，但是對服藥的最佳時間可能不太了解，如果想要讓藥品產生最好的效果，就一定要掌握最佳的服藥時間。

專家在線

藥物是否有效，除藥物是否對癥之外，同時還要講究服藥的時間。不同的藥物，因其特點要求在某一特定時間服食，才能發揮最佳功效。如果服藥時間選擇不當，就算藥物對癥，功效也會大減。對此，相關專家提出了下面幾點建議。

1.老年人清晨宜服補陽藥，此外還宜服用行水利濕的藥物。

2.午前宜服發汗解表藥及益氣升陽藥。古代醫家認為：“午前為陽之分，當發汗；午后為陰之分，不當發汗?！辈坏l汗的藥如此，亦有一些醫家認為大凡走表透邪之藥，均宜午前服用。古醫書對醫治脾虛氣陷諸疾所配制的補中益氣湯、參術調中湯等8種益氣升陽方，都強調了午前服藥，并謂之所以要午前服用，乃“使人陽氣易達故也?！?/p>

3.午后或入夜宜服瀉下藥。歷代醫家對瀉下藥的服用時間大致有3種意見：一是午后進藥；二是下午3-5點時進藥；三是入夜服之。3種意見雖有差別，但是有一點可以肯定，這類藥物不宜在午前服用。

4.入夜宜服滋陰養血的藥物。古人用六味地黃丸養陰，有一個比較顯著的特點，強調入夜之時進藥。以當歸六黃湯醫治老年人陰虛盜汗，亦主張入夜時服之。

5.夜臥的時候宜服安神藥。這一用法，最早見于宋代。如對辰砂還志丸或珍珠母丸，提倡夜臥時姜湯送下，以起到鎮心安神之功效。其后，不少醫家把它作為臨證用藥的慣例。

對上述5種服藥時間的選擇也可歸納為：

1.凡是升提外透的藥物，宜于午前使用。

2.凡是溫陽補氣的藥物，宜于清晨至午前服用；滋養陰血的藥物，宜于入夜時服用。

3.凡是祛除衛分、氣分之邪的藥物，宜于清晨服用；清泄陰分伏火的藥物，宜于入夜服之。

服中藥之所以講究擇時是為了取得最佳療效，這樣可以順應人體有節律的生理變化，能充分利用體內積極的抗病因素而增強藥力。

健康提示

擇時服藥除了能夠增加藥效之外，還可減少藥物對身體的不良影響，因為如果服藥時間不當，擾亂了人體的生理節律就可以產生不良作用。

骨質疏松藥 男女有不同

文/陳莉

男性用藥怎么選

男性可用雙磷酸鹽來治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長期堅持使用，可增加骨密度，預防骨折。當然，這類藥物女性患者也可選用。

骨質疏松嚴重時，會出現腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況，若是骨質疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細胞，減緩骨質流失，還有中樞鎮痛作用，能幫助緩解疼痛。

但由于降鈣素有“逃逸”作用，用一段時間后效果會變弱，所以疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續使用時間不超過兩個月。

篇5

關節健康，全靠軟骨

人到中老年，都會出現不同程度的膝關節痛、頸椎痛、腰椎痛、手足關節痛、髖關節痛等癥狀，只不過有的輕、有的重，這都是“退行性骨性關節炎” 惹的禍。

過去，許多中老年人都不知道關節疼痛是骨性關節炎，也不知道它的病根在關節軟骨，還認為是關節受涼、血脈不暢通，治了多年，沒治到根上，疼痛絲毫不能減輕。

關節軟骨具有抗壓、防震的功能，用于保護關節。軟骨有病，第一步是軟骨磨薄，加上骨質增生刺激，會有針刺一般的疼痛。第二步是軟骨周圍的組織硬化，骨節肥大、變形、關節僵硬。表現在椎間盤上，就是纖維環失去彈性而斷裂，“髓核”被擠出來，擠壓周圍的軟組織，出現水腫和炎癥，如果觸及神經，會產生肢體麻木，如果觸及頸部血管，會產生缺血性頭暈。

修復軟骨，有賴補充膠原蛋白

關節軟骨出現磨損、0退化，其病理原因是軟骨里的彈性物質逐年減少，體內自然補充不足，久而久之，軟骨就會損壞。

關節軟骨的主要成分是膠原蛋白(占59％)和蛋白多糖(又稱氨基葡萄糖，占31％)。軟骨本身是一多孔網狀結構，膠原蛋白是一條條細長纖維形成的網，蛋白多糖(氨基葡萄糖)則是具有彈性的球體，它填塞在纖維蛋白網中，從而構成了軟骨。

當軟骨中膠原蛋白含量變少后，就會使蛋白多糖(氨基葡萄糖)與膠原蛋白的網套連接松弛，使得關節軟骨在受力時容易變形而加重磨損。由于膠原蛋白是關節軟骨組織的主要成分，負責構造軟骨組織的框架并將其定型。膠原蛋白的缺乏就會產生關節軟骨組織變形、變薄，不能負重，引發病痛。同時，膠原蛋白構成了固定蛋白多糖(氨基葡萄糖)的網狀結構，當膠原蛋白嚴重缺乏時就會使網狀結構變得稀疏，甚至發生斷裂，造成蛋白多糖(氨基葡萄糖)的流失，使關節結構嚴重受損。并且，由于軟骨內沒有神經，關節軟骨發生損傷的早期，關節不會出現疼痛癥狀，只有在骨與骨直接磨擦或骨刺產生刺激才會出現疼痛。

因此，適時、足量地補充優質膠原蛋白，修復受損軟骨、恢復軟骨彈性及軟骨對骨骼的保護性作用，就可以有效預防關節病痛，預防骨關節炎的發生。

篇6

關鍵詞：給喜古訥-3湯 高脂血癥 血液流變學

蒙藥給喜古訥-3湯來源于《蒙醫傳統驗方》，具有緩瀉的功能。主要用于大便燥結，胃脹，腹痛，閉經。通過研究給喜古訥-3湯對實驗性高脂血癥大鼠血脂和血液流變學的作用，進一步評價復方蒙藥為臨床辨證施治提供實驗依據。

一、材料與方法

1.材料 實驗動物：SD大鼠，體重150～180g.雌雄各半。

實驗藥品及儀器：給喜古訥-3湯，內蒙古民族大學附屬醫院制劑室提供（符合GPP標準）。

2.脂肪乳配置方法：取1g丙硫氧嘧啶于乳缽中研細，取20g豬油于40。C水浴加熱融化，置乳缽中，加入10g膽固醇和研細的丙硫氧嘧啶充分攪拌，溶解。再徐徐加入10%去氧膽酸鈉水溶液20ml，加蒸餾水至10m1。裝入密閉容器中，冷藏，使用時先于37℃水浴融化。

3.高脂血癥模型的建立和觀測指標：取SD大鼠40只，雌雄各半，隨機分為正常對照組、模型組、陽性對照組、給喜古訥-3湯組等4組，每組10只。正常對照組：每天上午灌胃蒸餾水20ml·kg，下午灌胃2%吐溫80溶液20ml·kg；模型組：每天上午灌胃蒸餾水20m1.Kg，下午灌胃脂肪乳20ml手；給喜古訥-3湯組：每天上午灌胃給喜古訥-3湯1.0g·kg，下午灌胃脂肪乳20m1.Kg；陽性對照組：每天上午灌胃脂必妥0.2·kg，下午灌胃脂肪乳20ml·kg，連續4周，于末次給藥后，腹主動脈取血，加抗凝劑測血液流變學各項指標。

4.統計學處理：各組數據均用SPSSl0.0統計軟件做統計學處理，結果以互χ±s表示，應用兩樣本均數的t檢驗判定其差異，以P

二、結果

給喜古訥-3湯對高脂血癥模型大鼠血液流變學的影響見表1。

由表1結果可見，模型組與正常組比較大鼠全血粘度、全血還原粘度和紅細胞聚集指數升高，P

三、討論

篇7

【關鍵詞】 骨質疏松癥；骨形成蛋白-4；信號轉導；Smads蛋白

Abstract：Objective To study the regulating effect of complementing calcium and invigorating kidney method on the bone morphogenetic protein-4 (BMP-4) and signal transduction mechanism. Methods Female Wistar rats were randomly pided into seven groups：normal group， model group， low-， middle-， high-dose yster calcium compound Chinese medicine for reinforcing kidney group， Gushukang granule group， oyster shell calcium tablets group. The model of postmenopausal osteoporosis was established through ovariectomy in rats. The osteoporosis rats were treated with nanometer calcium and invigorating kidney Chinese medicine Gushukang granule， and oyster shell carbonate chewable tablets were used as positive-control groups， the normal rats as standard control， and the model rats as model control. After 12 weeks of the treatment， the indexes were tested. The bone mineral density (BMD) of femoral bone in vitro was detected by dual-energy X-ray densitometer and the expression of BMP-4 and Smad 5， 6 mRNA were detected by reverse transcription-polymerase chain reation (RT-PCR). Results Compared with the model rats， BMD of femoral bone in Chinese medicine groups (high dose， middle dose， low dose) increased obviously (P＜0.01). The expression of BMP-4 and Smad5 mRNA increased obviously (P＜0.01)， and the expression of Smad6 mRNA decreased obviously (P＜0.01). Conclusions Nanometer calcium and invigorating kidney Chinese medicine can increase the expression of BMP-4 and Smad5 mRNA， and decrease the expression of Smad6 mRNA.

Key words：osteoporosis；bone morphogenetic protein-4；signal transduction；Smads protein

骨質疏松癥是一種全身代謝性疾病，其病理機制十分復雜，是由多種細胞、激素和生長因子參與、互相交織而成的復雜網絡。骨局部生長因子以自分泌和旁分泌的形式直接作用于骨細胞，能促進細胞增殖、分化及基質合成，對骨折修復的啟動、發育、調控及塑形均有重要作用[1]。在眾多骨生長因子中，骨形成蛋白(BMP)最受矚目，它與骨誘導關系最為密切。在BMPs誘

導骨形成過程中，BMP-Smad信號轉導通路是最主要的信號通路。本研究通過檢測去卵巢大鼠BMP-4及其受體調節性Smad5、抑制性Smad6信號轉導因子的基因表達變化，探討益腎填精、補鈣壯骨中藥復方對BMPs誘導成骨信號轉導機制的調控作用。現報道如下。

1 實驗材料

1.1 動物

雌性Wistar大鼠105只，體重240～270 g，4.5月齡，未曾，購自中國醫科大學實驗動物中心。動物合格證號：SCXK (遼)2003-0009號。

1.2 試劑

抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)測試盒(南京建成生物工程研究所，批號20050316)。100 bp DNA Ladder Marker(TaKaRa公司)，BMP-4，Smad5、6，β-actin引物(由TaKaRa公司合成)， TaKaRa RNA PCR Kit (AMV) Ver.3.0試劑盒(TaKaRa公司)。

1.3 儀器

XR-36型雙能X線骨密度儀(美國，NORLAND)，Biometra PCR擴增儀(德國)，DU640核酸蛋白分析儀(美國，Beckman)，Chemi Imager5500凝膠電泳成像分析系統(美國，Alpha Innotech)。

1.4 藥物

益腎填精、補鈣壯骨中藥復方制備：取長山島大連灣牡蠣，洗凈，曬干。采用納米制備技術粉碎，最終平均粒徑達到780 nm左右，小于100 nm的粒徑占10%左右。在制備過程中采取封閉和在線監測等措施避免顆粒污染和保證合適的顆粒尺寸分布。所得牡蠣鈣微粒與補腎中藥(鹿茸等)微粉按照1∶1的比例混合，即得本實驗用中藥復方。牡蠣碳酸鈣咀嚼片(東盛科技啟東蓋天力制藥股份有限公司，國藥準字：H32025394)。骨疏康顆粒(東港市康辰制藥有限公司，國藥準字：ZF20000347)。

2 實驗方法

2.1 分組及造模

將實驗動物按體重分層隨機分為7組：正常組、模型空白組、牡蠣鈣補腎中藥復方低劑量組、牡蠣鈣補腎中藥復方中劑量組、牡蠣鈣補腎中藥復方高劑量組、骨疏康顆粒組、牡蠣碳酸鈣咀嚼片組(以下簡稱為正常組、模空組、實驗低劑量組、實驗中劑量組、實驗高劑量組、骨疏康組、牡蠣碳酸鈣組)，每組15只。除正常組外，余者進行造模處理，大鼠經腹腔注射鹽酸氯胺酮0.2 mL/250 g進行麻醉，將之以俯臥姿勢固定于自制手術架上，從大鼠髂嵴頂部外上方1 cm左右，腰椎骶棘肌兩側入路切除大鼠雙側卵巢，術后肌肉注射青霉素0.4 mL/250 g，連續3 d。

2.2 給藥

造模10 d后開始給藥。實驗低劑量組給藥量為每日0.7 g/kg，實驗中劑量組為每日2.1 g/kg，實驗高劑量組為每日6.3 g/kg，骨疏康組為每日2.1 g/kg，牡蠣碳酸鈣組為每日0.006 3 g/kg。灌胃，每日1次，各組給藥容積為100 g體重1 mL。正常組、?？战M每日灌胃等體積的生理鹽水，每日上午給藥，連續給藥12周。存活動物在最后一次給藥后24 h處死，并采集標本進行測定分析。

2.3 大鼠離體股骨骨密度的測定

應用XR-36型雙能X線骨密度儀及其所附軟件，測量離體左后肢股骨骨密度，組內變異系數(CV)在0.82%～1.24%。

2.4 大鼠血清抗酒石酸酸性磷酸酶活性檢測

采用酶動力學方法檢測血清TRAP，按試劑盒說明進行操作。

2.5 骨組織骨形成蛋白-4 mRNA的檢測

在無菌條件下，取每組動物右后肢股骨干骺端，仔細剝離附著的肌肉、結締組織，用0.1%DEPC水處理的鋁箔紙包好，做好標記，立即放入液氮罐中。置-70 ℃冰箱凍存備用。分別取各組實驗動物右后肢股骨干骺端約50～100 mg大小，置入研磨管中，加1 mL Trizol，采用RT-PCR方法進行BMP-4 mRNA的檢測。BMP-4引物利用primer3軟件設計，上游引物：5’-AGAG CCAACACTGTGAGGA-3’；下游引物：5’-TGTCCAGGCACCATT TCT-3’；擴增片段長度為245 bp。以β-actin基因作為PCR的內參照，上游引物：5’-GCCAACCGTGAAAAGATG-3’；下游引物：5’-CCAGGATAGAGCCACCAAT-3’；擴增片段長度為700 bp。PCR反應完成后取8 μL PCR擴增產物進行2%瓊脂糖凝膠電泳，用自動凝膠電泳成像分析系統進行攝像、分析，測定電泳條帶吸光度值，以β-actin為內參照，取BMP-4 mRNA與β-actin比值，對產物進行相對定量。

2.6 骨組織Smad5、6 mRNA的檢測

Smad5引物利用primer3軟件設計，上游引物：5’-ACCCTG CCAATAACAAGA-3’；下游引物：5’-GGACTTTATCCAGCCACT-3’；擴增片段長度為450 bp。以β-actin基因作為PCR的內參照，上游引物：5’-GCCAACCGTGAAAAGATG-3’；下游引物：5’-CCA GGATAGAGCCACCAAT-3’；擴增片段長度為700 bp。

Smad6引物利用primer3軟件設計，上游引物：5’-GCTCAA GCGGCTCAAGGA-3’；下游引物：5’-CGCCCACTGTGACCAGTAAGGA-3’；擴增片段長度為451 bp。以β-actin基因作為PCR的內參照，上游引物：5’-GCCAACCGTGAAAAGATG-3’；下游引物：5’-CCAGGATA GAGCCACCAAT-3’；擴增片段長度為700 bp。

3 統計學方法

數據用SPSS15.0統計軟件進行分析。結果以x±s表示，對各組數據行方差分析和組間比較(方差齊用LSD檢驗，不齊用Games-Howell檢驗)，P＜O.05為差異有統計學意義。

4 結果

(見表1、表2及圖1～圖4)表1 各組大鼠離體股骨骨密度的比較(略)注：與模空組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與正常組比較， P＜0.01；與牡蠣碳酸鈣組比較，P＜0.05， P＜0.01；與骨疏康組比較，P＜0.01；與實驗高劑量組比較，P＜0.01(下同)表2 各組大鼠血清TRAP活性比較(略)注：1.正常組；2.?？战M；3.實驗低劑量組；4.實驗中劑量組；

5 討論

5.1 益腎填精、補鈣壯骨中藥復方對骨代謝及骨密度的影響

本實驗通過檢測大鼠血清TRAP活性，觀察益腎填精、補鈣壯骨中藥復方對骨吸收代謝的影響。實驗結果表明，實驗各劑量組均能降低絕經后骨質疏松癥大鼠的骨吸收代謝水平，而且實驗低劑量和中劑量組作用優于陽性對照組。

本實驗DEXA骨密度檢測結果顯示，實驗各劑量組均能顯著提高絕經后骨質疏松癥大鼠的股骨骨密度，而且實驗中劑量組作用優于牡蠣碳酸鈣組。

5.2 益腎填精、補鈣壯骨中藥復方對骨形成蛋白-4及其信號轉導因子Smad5、6基因表達的影響

BMP-4屬于BMPs家族成員，主要存在于大鼠、兔、牛、猴等動物及人的骨基質、牙本質基質中，其作用無種屬特異性[2]，在誘導前體細胞向骨-軟骨細胞分化方面發揮重要作用，在體內誘導骨和軟骨形成，不僅促進胚胎期骨及牙組織生長發育，而且參與骨修復過程，是其他骨局部生長因子發揮生物學效應的必需因子。

BMP在誘導成骨過程中僅是一個必要條件，而不是充分條件[3]。在BMPs誘導骨形成過程中，BMP-Smad信號轉導通路是最主要的信號通路。Smads作為已知的細胞質內BMPs信號轉導因子，可以將BMP-4信號直接由細胞膜轉導入細胞核內。迄今為止，至少有9個Smads基因在蟾蜍、小鼠及人類中發現。根據其結構和功能可以把Smad蛋白分成3類：一是受體激活型Smads蛋白(R-Smads)，其中Smad 1、5、8參與BMP信號轉導，而Smad 5和Smad 1高度同源。二是通用型Smad蛋白(Co-Smads)，主要是Smad 4，它是TGF-β和BMP信號轉導共同需要的介質[4-6]。三是抑制型Smads蛋白(I-Smads)，其中Smad 6優先抑制BMP信號轉導，Smad 7抑制TGF-β和BMP信號轉導[7-9]。

BMP-4信號轉導始于BMPs結合細胞表面的BMPI型、Ⅱ型受體，它首先與Ⅱ型受體結合，然后經Ⅱ型受體磷酸化Ⅰ型受體高度保守的GS區[10]，后者活化使相應的下游信號Smad 5的C末端磷酸化，活化的Smad 5分子又與Smad 4結合成異源復合物，轉運到核內，完成BMP4信號由胞漿至胞核的轉導，進而與特異的啟動基元CBFAl結合，再作用于下游因子(如Osx)，影響一些特定的靶基因轉錄，從而誘導BMPs信號的轉錄應答[11]。CBFAl在無Smad 5情況下，無法獨自誘導成骨細胞分化[12]。BMP-4等刺激細胞后，Smad 6 mRNA轉錄也被誘導。Smad 6不能被受體磷酸化，但能與活化的BMPsⅠ型受體牢固結合，而不象R-Smads那樣迅速從受體上脫離[10]。因此，它能與R-Smads競爭BMPs的Ⅰ型受體，從而抑制R-Smads的磷酸化，或抑制R-Smads與Co-Smads形成異聚體，從而對BMPs信號傳遞起負調控作用。綜上所述，Smad 5、6在BMP-4誘導成骨的信號傳導中起重要作用[13]。

本實驗所用中藥復方是以鹿茸為君藥，并輔以富含鈣、又能“補腎中正氣”(《海藥本草》)的牡蠣，其功效為益腎填精、補鈣壯骨。研究發現，中藥復方組均能提高BMP-4、Smad 5基因表達，促進骨形成；降低Smad 6基因表達，抑制骨形成的負調控機制。這可能是益腎填精、補鈣壯骨中藥復方防治骨質疏松癥的重要機制之一。尤其是實驗中劑量組對BMP-4誘導成骨信號轉導機制的調控作用大于補鈣的牡蠣碳酸鈣片和補腎的骨疏康顆粒劑，可見，益腎填精、補鈣壯骨中藥防治骨質疏松癥作用優于單純補鈣和單純補腎，它可能通過多靶點、多途徑來影響其相關基因表達，進而調節骨形成與骨吸收代謝，使其恢復偶聯平衡狀態，從而達到防治骨質疏松癥的目的。

參考文獻

[1] 史 達，李振宇.中醫藥對骨生長因子影響的研究簡析[J].中醫藥學刊， 2003，21(7)：1180.

[2] 孫玉鵬，張皖清.生長因子與骨愈合[J].中華骨科雜志，1997，9(4)：265.

[3] Malinin TI. Cryopreservation of articular cartilage：Ultra- structural observations and longterm resrles og experimental distal femoral transp lantation[J]. Clin Orthop，1994，303：18.

[4] Lagna G. Partnership between DPC4 and SMAD proteins in TGF-β signaling pathways[J]. Nature， 1996，383：832－836.

[5] Liu F. A human Mad protein acting as a BMP-regulated transcriptional activator[J]. Nature，1996，381(6583)：620－623.

[6] Kretzschmar M. The TGF-beta family mediator Smad1 is phosphorylated directly and activated functionally by the BMP receptor kinase[J]. Genes Dev，1997，11(8)：984－995.

[7] Heldin CH， Miyazono K，ten Dijke P. TGF-β signaling from cell membrane to nucleus through SMAD proteins[J]. Nature，1997，390：465.

[8] Hata A. Smad6 in-hibits BMP/Smad1 signaling by specifically competing with the Smad4 tumor suppressor[J]. Genes Dev，1998，12：186－197.

[9] Nakao A. Identification of Smad7， a TGF-beta inducible antagonist of TGF-β signalling[J]. Nature，1997，389(6651)：631－635.

[10] Imamura T. Smad6 inhibits signaling by the TGF-β superfamily[J]. Nature，1997，389：622－626.

[11] 蔣欣泉，張志愿.骨形成蛋白誘導成骨信號轉導機制研究進展[J].國外醫學·口腔醫學分冊，2003，30(3)：184.

篇8

關鍵詞：腰椎塌陷南京東南大學附屬中醫院

《健康報》訊 南京東南大學附屬中醫院介入放射治療中心采用國內首創的“骨水泥”介入微創手術治療，使一位老太太三年前骨折的椎體得到了加固和塑形，患者疼痛癥狀徹底消除。

這名75歲的老太太因為骨質疏松導致第一腰椎椎體出現壓縮性骨折，劇烈的疼痛和無法正常行走整整折磨了患者3年多。該院介入放射中心滕皋軍教授為患者施行椎體成形介入手術，經影像設備透視定位后，在局部麻醉下經患者背部穿刺至病變椎體內，用壓力注射器將4毫升特制的醫用“骨水泥”注入骨折的椎體內，撐起骨折塌陷的椎體，手術歷時40分鐘完成。4小時后患者即可下床活動，出院時已行走自如。

腹部埋手救活男孩斷指

關鍵詞：斷指復活中國醫科大學附屬第一醫院

《健康報》訊 11歲男孩王帥不幸被電擊傷，兩根手指幾乎被燒焦，皮膚壞死。中國醫科大學附屬第一醫院燒傷科采用腹部皮瓣移植方法，用王帥腹部的皮瓣，連接到已經露出骨頭的手指上，并把手指埋入腹部。日前，手指已經復活。

據介紹，王帥被電擊傷后在當地醫院住了20天院，但燒傷處一直潰爛，食指皮膚缺失、骨頭外露、中指肌腱外露。來到中國醫大一院后，燒傷科專家采用腹部皮瓣移植方法進行手術。醫生把腹部的兩塊皮瓣連接在已經沒有皮膚的手指上，并埋在腹部，讓腹部的營養供給準備轉移的皮瓣。待兩三周后，皮瓣轉移復活，再同腹部離斷，手指完全恢復功能。

左膝關節打洞巧取骨瘤

關鍵詞：膝關節骨瘤武漢大學中南醫院

《健康報》訊 邢某左膝關節內長了一個腫瘤，近日武漢大學中南醫院陳廖斌教授在其關節處打一個小洞，用關節鏡取出了腫瘤。

20歲的邢某4個月前感覺左膝關節疼痛，左腿逐漸變細，無法伸直，走路一瘸一拐。日前，邢某來到中南醫院骨科求醫，陳廖斌教授通過磁共振檢查發現其膝關節前后韌帶交叉處有一個20厘米×1.5厘米的腫瘤，由于腫瘤“藏”在關節韌帶中，陳廖斌決定采用關節鏡來為其取瘤。陳廖斌先在患者膝關節外側小腿骨上鉆孔，取出一個長4厘米的圓柱形骨頭，形成一個通往腫瘤組織的通道，然后將關節鏡和微型手術器械從通道伸入，取出腫瘤，隨后將圓柱形骨頭還原到膝關節內。

口腔插窺鏡治療先天頸部頑疾

關鍵詞：先天頸部頑疾中南大學湘雅第三醫院

新華社訊 中南大學湘雅第三醫院采用經口腔插入微小窺鏡的方法，未開刀就為一名患者解除了危及其生命的先天性頸部頑疾。

湖北籍患者被該院確診患有先天性枕頸區復雜畸形、顱底凹陷、寰椎枕骨融合、延髓受壓、若不及時以手術解除患者腦干、延髓所受的壓迫，患者隨時有死亡的可能。

該院骨科主任張朝躍教授等決定，采用由他們研創的骨科新技術為患者治療，整個手術歷經八個小時成功完成。

雙肺移植

關鍵詞：雙肺移植北京安貞醫院

《健康報》訊安貞醫院成為國內首家連續多例雙肺移植手術成功的醫院，標志著該院在大器官移植方面已達到了國際水平。

患者史某，女，40歲，2002年6月多次自發性氣胸發作，在當地醫院對癥治療。2002年又出現咳血，2004年3月病情加重，經檢查發現，其病癥已發展到終末期，惟有盡快進行雙肺移植手術，否則隨時都有生命危險。

安貞醫院胸外科張志泰、區頌雷等專家主刀，心臟外科等專家在手術現場備戰，先后為其成功進行了雙肺移植手術。術后在多科專家通力合作監護、治療下，患者闖過了術后的感染、排異等難關。

股骨頭上“種植”干細胞

關鍵詞：股骨頭缺血性壞死總醫院

《健康報》訊 36歲的劉某來自河北，一年多來腰胯部一直疼痛，左側比右側重，走路輕度瘸拐。住院后核磁檢查，可見股骨頭負重區有一半死骨，確診為早期股骨頭缺血性壞死。

副院長孫天勝與骨科副主任醫師朱兵等制訂了周密的手術方案。第一步先將病人400毫升骨髓抽出，用高科技手段提取50毫升干細胞懸液。第二步通過手術在股骨頭鉆一小孔，在X線監視下，用長針頭將干細胞送入壞死區。干細胞有著與眾不同的特性，能夠多方向分化增殖，修復受損的組織細胞，它在股骨頭壞死區“落戶”后，“入鄉隨俗”地生根發芽，逐漸枝繁葉茂，改良生病的土壤，發揮功能?！胺N植”干細胞，是在手術減壓的基礎上又上了一道保險，使治療發揮雙重效果。手術后病人疼痛癥狀明顯緩解，一周后出院。

微波微創法治小肝癌

關鍵詞：小肝癌第二軍醫大學東方肝膽外科醫院

篇9

[關鍵詞] 布比卡因;舒芬太尼;單側腰麻;老年患者;DHS釘

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)07(a)-095-02

股骨頸、股骨粗隆間骨折是老年患者下肢骨折最常見的骨折,但是由于老年患者麻醉的特殊性,選擇一種最佳的麻醉方式一直在探討中,本研究在于觀察低濃度少劑量的布比卡因混合舒芬太尼行單側腰麻在老年患者DHS釘手術中臨床的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60～95歲的患者下肢股骨頸、股骨粗隆間骨折擬切開復位,DHS釘內固定術40例?；颊唧w重40～70 kg。ASAⅡ～Ⅲ級,其中有65%患者合并有高血壓、慢支肺氣腫、心肌勞損、心室肥大、心律失常等2種或以上疾病,無腰椎麻醉禁忌癥,隨機分為兩組:0.15%布比卡因3 mg+舒芬太尼10 μg(BS組),單純0.15%布比卡因3 mg(B組)。每組各20例。

1.2 方法

術前常規肌注苯巴比妥0.1 g。入手術室后持續測NBP、HR、SpO2和ECG,開通靜脈通路,麻醉前靜脈輸注乳酸林格液250～500 ml,鼻導管吸氧3 L/min。若患者血壓偏高或心情緊張者,靜脈給予咪達唑侖注射液1～2 mg(江蘇恩華藥業)?；颊邆扰P位,患側朝上,常規消毒敷巾,選L2～3硬膜外腔穿刺成功后,BS組用0.15%布比卡因3 mg(注射用水稀釋)+舒芬太尼10 μg行腰麻,B組用0.15%布比卡因3 mg(注射用水稀釋)。兩組均在15 s內注藥完畢,注藥后向頭側方向置入硬膜外導管在術中備用。保持原側臥位15 min后再平臥位。

記錄注藥前(T0)、注射后5(T1)、15(T2)、30(T3)、60(T4)、90(T5)、120 min(T6)的NBP、HR、SpO2和ECG變化。記錄各時間點的感覺阻滯范圍(以節段數表示)、鎮痛持續時間、感覺阻滯平面固定后患肢阻滯情況;運動神經阻滯恢復時間(離手術臺時間)、手術總時間、術中硬膜外腔加藥時間、靜脈輔助用藥時間、給予麻黃堿次數等;同時,記錄麻醉質量:Ⅰ級為無痛,麻醉滿意;Ⅱ級為感覺明顯,有輕微疼痛可忍受,但要輔助鎮靜藥完成手術;Ⅲ級為疼痛明顯,需硬膜外腔追加局麻藥完成手術;Ⅳ級為在硬膜外腔追加局麻藥下,還不能滿足手術要求。

1.3 統計學分析

采用SPSS 10.5統計軟件,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,組內比較用單因素方差分析,組間比較用t檢驗。P

2 結果

兩組各時點NBP、HR、SpO2均差異無統計學意義(P>0.05),感覺阻滯的起效時間和持續時間差異無統計學意義(P>0.05),但BS組鎮痛持續時間更長。在觀察時間內滿意度為100%。僅有1例患者為股骨粗隆間粉碎性骨折,復位困難,改行“鎖定加壓鋼板內固定術”,手術時間較長為4 h,需硬膜外腔加局麻藥下完成,術中各生命體征平穩。B組在觀察時間內,有3例出現明顯疼痛,需硬膜外腔加局麻藥;有2例感覺明顯,輔助藥物下完成,滿意度為75%(表1)。記錄各時間點的感覺阻滯范圍(以節段數表示)、鎮痛持續時間、感覺阻滯平面固定后患肢阻滯情況(表2)。運動神經阻滯恢復時間(離手術臺時間)、手術總時間、術中硬膜外腔加藥時間、靜脈輔助用藥時間、給予麻黃堿次數等。

3 討論

股骨頸、股骨粗隆間骨折易見于老年人,手術多選擇X線下閉合空心釘內固定術或切開復位DHS釘內固定術,手術時間短,而且老年患者多合并心血管或呼吸系統的疾病。選擇一種能達到良好的麻醉效果又對循環,呼吸影響小,能保持患者清醒狀態的麻醉方法,是老年患者的麻醉原則[1]。腰硬聯合麻醉是目前老年患者下肢手術的首選,因為腰硬聯合麻醉操作簡便,對老年患者的血液動力學波動影響小,但是臨床上常用的蛛網膜下腔阻滯方法,其阻滯平面較高,易發生低血壓和運動阻滯時間較長等不良反應,使老年患者手術風險性增加,本研究用0.15%布比卡因3 mg+舒芬太尼10 μg混合與0.15%布比卡因3 mg在老年患者DHS釘內固定手術中比較,探討其可行性和安全性。

已證明低劑量的布比卡因復合嗎啡類藥物,脊髓麻醉能顯著降低脊髓麻醉低血壓的發生率,增強麻醉效能[2]。布比卡因劑量越小,低血壓發生率越低,對運動神經元的阻滯越低,運動恢復時間越快[3]。低劑量的局麻藥復合芬太尼行蛛網膜下腔阻滯,以其鎮痛作用強、運動阻滯弱的特點已廣泛運用于無痛分娩技術。

老年人脊柱麻醉的特點:起效快,擴散廣,阻滯平面寬,阻滯作用長,加之心血管調節能力較差,易發生低血壓。蛛網膜下阻滯患者,盡管影響阻滯平面的因素很多,但劑量是決定性因素[4]。單側腰麻的阻滯范圍縮小,減少了對循環系統的干擾。

本研究0.15%布比卡因復合舒芬太尼行單側腰麻在老年患者麻醉的鎮痛強,麻醉效果滿意、循環穩定。兩組均無術后尿潴留、惡心、嘔吐等并發癥。

0.15%布比卡因3 mg+舒芬太尼10 μg混合行單側腰麻在老年患者下肢DHS釘手術中更有效、安全。

[參考文獻]

[1]孫增勤,沈七囊,石翊颯,等.麻醉失誤與防范[M].北京:技術文獻出版社,1999:248.

[2]Ben-David B,Franket R,Arumonov T,et al.Minidoes bupivacain-fentanyl spinal anesthesia for surgical repair of hip fracture in the age[J].Anesthesiololgy,2000,23(8):906-910.

[3]曹建平,徐建國.小劑量布比卡因復合芬太尼腰麻的臨床應用[J].臨床麻醉學雜志,2003,19(4):338.

篇10

1、我希望你一定不要辜負我對你的情意；

2、原詩出自《卜算子》宋李之儀：我住長江頭，君住長江尾，日日思君不見君，共飲長江水，此水幾時休，此恨何時已，只愿君心似我心，定不負相思意， 原句的意思是：但愿心上人的情感像我一樣專一，要是這樣的話，我定不會辜負你的情意，我也希望你也不要辜負我的一往情深。

（來源：文章屋網 ）