新醫院會計制度范文

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關鍵詞：醫院 會計制度 變化

財政部于2011年1月頒布的新《醫院會計制度》將于2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市執行，2012年1月1日起在全國執行，是我國醫院會計制度在“十二五”進一步深化醫療改革的方針指導下的重要探索和創新，因此更加符合不斷深入的新醫改的要求，具有高度指導意義。

一、新《醫院會計制度》的特點

眾所周知，我國新會計準則體系的梳理、調整和修訂的一個中心思想就是與國際會計準則接軌，這也是新會計準則的一個重要特點。由此可見，新《醫院會計制度》作為新會計準則下醫院會計實務的基礎，必然也會展現出與新會計準則接軌進而與國際會計準則接軌的特點，尤其是修訂后的計量確認方法及披露更加接近國際會計準則。同時，新《醫院會計制度》作為一個新生事物，是在融合舊有《醫院會計制度》的優勢以及2009 年 8 月與 2010 年 7 月《醫院會計制度（征求意見稿）》的意見基礎上所進行的創新。具有如下特點：

(一)進一步深化了權責發生制

在新《醫院會計制度》第一部分第三條明確規定“醫院會計采用權責發生制基礎”。從而轉變了過去醫院會計實務中采用權責發生制和收付實現制的核算原則為單獨采用權責發生制為編制基礎的會計核算。

由于權責發生制是與收付實現制相對應的一個概念，因此長期以來權責發生制在醫院會計核算中難以發揮其應有的作用，特別是收入和費用難以確認一直都是困擾醫院會計實務的難題。而新《醫院會計制度》規定以權責發生制為記賬基礎則很好地解決了這一問題，實現了收入和費用的有效配比，真實地反映了醫院在某一個會計期間的經營狀況。

(二)對原有會計科目進行了整合與完善

隨著我國新醫改的繼續深入，特別是醫療保險體系的不斷完善，使醫院原有的科目已經不能適應新形勢的需要。因此新《醫院會計制度》對原有的會計科目進行了整合與完善。具體來說包括如下兩個方面：

一方面，增加了一些新的會計科目，例如原會計制度對醫院對外的投資項目都歸入到對外投資這一單獨的會計科目中，有些籠統，并不能使醫院經營狀況得到準確的反映，而新制度中則是將其細化為短期投資、長期投資以及投資收益三個科目，使原有的會計科目得到充實，既準確展現了醫院經營狀況又加強了對醫院財務狀況的監管。

另一方面，新《醫院會計制度》合并了一些會計科目，將過去在收付實現制原則下設立的會計科目進行了整合，使會計科目更符合權責發生制的要求。例如，新《醫院會計制度》將醫療與藥品的收支核算科目進行了整合，將舊制度下中“醫療收入”與“藥品收入”合并為“醫療收入”，而將“醫療支出”與“藥品支出”合并為“醫療成本”等。在對會計科目進行整合后，不僅使新制度中的會計科目實現了與國際會計準則的接軌，而且更為有效地解決了舊制度存在的收支不配比難題。

通過上述特點可以看出，新《醫院會計制度》所具有的特點都集中表現在進一步發展原有會計制度優勢、改善原有會計制度不足這兩方面內容上，是對原有醫院會計制度的合理創新。

二、新《醫院會計制度》存在的問題

盡管新《醫院會計制度》在對原有會計制度進行改進完善的基礎上具有許多對醫院會計實務有積極意義的特點。但同時也必須看到，新《醫院會計制度》仍存在一些問題，突出表現在如下兩個方面：

(一)制劑收支核算問題

新制度取消“制劑收入”和“制劑支出”兩個科目，而是通過“在加工材料”、“藥品”等科目進行制劑收支核算，盡管有利于監控醫院制劑生產，但卻使醫院難以掌握制劑生產和經營效益情況，不利于醫院對制劑生產的經營決策。

基于此，應在新制度“在加工材料”、“藥品”和“庫存物資”科目中設置“制劑”二級科目，在制劑室設置一套制劑生產輔助臺賬，詳細核算制劑生產的收入、支出和結余，每月制劑輔助明細賬與醫院會計相關科目核對相符。

(二)藥品“核定收入、超收上繳”問題

新制度規定，醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，這是國家治理整頓藥品市場的重大措施。但由于對藥品收入比例沒有具體規定，使各地難以正確貫徹執行。

基于此，應當促使各地主管部門根據各類醫院的不同情況，合理制定藥品收入比例的標準，不能搞一刀切，并且實行分步到位，逐年下降。

總而言之，新《醫院會計制度》的頒布和實施，推動了我國醫院會計制度與我國新會計準則和國際會計準則的接軌，對原有的醫院會計制度的優勢進行了發展創新，更符合當前新醫改的客觀要求，但仍有一些殘留問題沒有得到有效解決，因此只有在日后根據不斷變化的形勢，結合醫院的實際情況，繼續對《醫院會計制度》不斷進行修訂和完善，才能確保我國醫院改革和發展建設取得成功。

參考文獻:

[1]朱林.淺析新會計準則對會計職業判斷的新要求[J].企業研究 ，2010年第6期

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一、確立了兼顧財務管理與預算管理“雙目標、雙系統”的改革模式

如何處理預算會計與財務會計的關系，一直是困擾事業單位會計改革的難題之一。預算會計主要以滿足財政預算管理為目標，采用與預算編制相一致的核算基礎和分類基礎；財務會計的主要目標是對外提供反映主體資產負債狀況和運營成果的信息，主要采用權責發生制基礎，并以提供財務信息為目標進行分類。

新制度借鑒國外政府會計的通行做法，確立了“雙目標、雙系統”的改革模式，即在一個會計系統中同時容納了預算信息和財務信息，例如用財政補助資金購買庫存物資時，借記“庫存物資”科目，貸記“待沖基金”科目，同時，借記“財政項目補助支出”科目，貸記“財政補助收入”等科目，庫存物資發出領用時，借記“待沖基金”科目，貸記“庫存物資”科目；通過上述賬務處理醫院就可以把財政資金和非財政資金形成的資產區分開來，通過“待沖基金”對財政資金形成的資產進行過程性管理。同時，又在一個會計體系中體現了預算信息和財務信息。另外，新制度要求醫院編制財政補助收支情況表，將方便財政部門和主管部門對醫院監管到位，實際上是兼顧了相關政府部門的信息需求。

二、適應了財政體制改革的需要

（1）適應實行國庫集中收付制度的管理與核算。根據財政部2001年頒布《財政國庫管理制度改革試點會計核算暫行辦法》的通知及2002年頒布《〈財政國庫管理制度改革試點會計核算暫行辦法〉補充規定》的通知要求，新制度增加了實行國庫集中收付的財務管理與核算內容，即資產類科目增加 “零余額賬戶用款額度”科目和“財政應返還額度”科目，同時，在資產負債表資產方也相應增加“財政應返還額度”項目。“零余額賬戶用款額度”科目反映實行國庫集中支付的醫院根據財政部門批復的用款計劃收到的、尚未動用的零余額賬戶用款額度。“財政應返還額度”科目反映實行國庫集中支付的醫院年終應收財政下年度返還的資金額度。（2）適應實行政府收支分類改革的管理與核算。2006年財政部印發了《政府收支分類改革方案的通知》（財預［2006］13號），對收入科目和支出科目重新進行了分類。改革后的政府收支分類體系由“收入分類”、“支出功能分類”、“支出經濟分類”三部分構成。為了適應政府收支分類改革的需要，新制度中醫院的收支科目做到了與部門預算收支科目相統一，比如新制度要求“財政補助收入”應設置“基本支出”和“項目支出”兩個一級明細科目，并且“基本支出”應按照《政府收支分類科目》中的“支出功能分類科目”的相關科目進行明細核算，“項目支出”應按照《政府收支分類科目》中的“支出功能分類科目”的“醫療衛生”、“科學技術”、“教育”等相關科目以及具體項目進行明細核算。另外，新制度還要求醫院應當在“醫療業務成本”科目下設置 “財政基本補助支出”備查薄，按照《政府收支分類科目》中的“支出功能分類科目”和“支出經濟分類科目”的相關科目，對各項歸屬于醫療業務成本的財政基本補助支出進行登記。這樣，既符合部門預算要求，又為國庫集中收付制度的建立提供了前提條件，同時可以提高財會人員的工作效率。

三、提升了權責發生制應用程度，計提固定資產折舊，完善成本核算

新制度明確要求“醫院會計采用權責發生制基礎”，并明確醫院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用，而不再要求“醫院的會計核算除采用權責發生制外、均按照《事業單位會計準則》規定的一般原則和本制度的規定進行”。

新制度要求醫院除圖書外的所有固定資產計提折舊，以反映資產因使用中的消耗而發生的價值減少，從而真實反映資產價值。同時，規定對固定資產折舊區分不同的資金來源進行不同的會計處理：對于財政補助、非財政科教項目收入形成的固定資產折舊，在計提折舊時增加累計折舊，沖減“待沖基金”；對于其他資金形成的固定資產折舊，則應在計提折舊時增加累計折舊并計入“醫療業務成本”等。同時，新制度對無形資產攤銷的會計處理也作了相同規定。

采用權責發生制原則，將醫院財政補助、科教項目收入以外的資金形成的固定資產折舊計入各期醫療成本，有利于完善醫療成本核算范圍、夯實醫療成本數據，體現醫療成本與醫療收入之間的配比關系。

四、夯實了資產，更加注重資產的質量

參照《國際會計準則》、《企業會計準則》和《事業單位會計準則》（修訂征求意見稿）中資產的定義，新制度突出資產最基本特征是預期會給醫院帶來經濟利益或服務潛力，如果某項資產預期不能給醫院帶來經濟利益或服務潛力，則該資產不能確認為資產，新制度的特色是“擠干”資產水分，更加注重資產的質量。具體表現在：（1）新制度要求“醫院應當于每年終了對應收醫療款和其他應收款進行全面檢查，計提壞賬準備。對于賬齡超過三年確認無法收回的應收醫療款和其他應收款作為壞賬損失處理”。（2）新制度要求“醫院應當于每年終了對預付賬款進行全面檢查，如果有確鑿證據表明預付賬款并不符合預付款項性質，或者因供貨單位破產、撤銷等原因已無望再收到所購貨物的，應當先將其轉入其他應收款，然后再按規定計提壞賬準備，并且預付賬款轉入其他應收款前后的賬齡連續計算”。（3）新制度要求“待攤費用應當按其受益期限在1 年內分期平均攤銷，計入當期費用。如果某項待攤費用已經不能使企業受益，應當將其攤余價值一次全部轉入當期費用，不得再留待以后期間攤銷。”（4）新制度要求無形資產應當自取得當月起在預計使用年限內分期平均攤銷，如預計使用年限超過了相關合同規定的受益年限或法律規定的有效年限，該無形資產的攤銷年限按如下原則確定：合同規定了受益年限但法律沒有規定有效年限的，攤銷期不應超過合同規定的受益年限；合同沒有規定受益年限但法律規定了有效年限的，攤銷期不應超過法律規定的有效年限；合同規定了受益年限，法律也規定了有效年限的，攤銷期不應超過受益年限和有效年限兩者之中較短者；如果合同沒有規定受益年限，法律也沒有規定有效年限的，攤銷期不應超過10年。（5）新制度規定，無形資產預期不能給醫院帶來服務潛力或經濟利益的，應當將該無形資產的賬面價值及相關“待沖基金”余額予以核銷。（6）新制度不再設置“開辦費”這一會計科目，醫院籌建期間發生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產和無形資產購建成本的其他支出在開業時計入管理費用。（7）新制度規定，醫院發現盤盈、盤虧、毀損的財產物資，應當先記入“待處理財產損溢”科目，并及時查明原因，根據管理權限報經批準后及時進行賬務處理。年度終了結賬前一般應處理完畢，避免企業以待處理財產損溢的處置方案未獲有關部門批準為由，長期掛賬。

五、合并了醫療藥品收支核算，更加符合醫院的實際需要

新制度將舊制度下的“醫療收入”與“藥品收入”兩個科目合并為“醫療收入”一個科目，將舊制度下的“醫療支出”與“藥品支出”兩個科目合并為“醫療業務成本”一個科目。藥品收入與治療收入、化驗收入等一樣，都是醫院提供醫療服務所取得的收入；醫院耗用的藥品與醫院耗用的衛生材料、發生的醫務人員工資一樣，都構成醫院提供醫療服務所發生的成本。從國際慣例以及我國醫院性質和現狀考慮，藥品收支都應構成醫療收支的組成部分，新醫院會計制度的規定就顯得更加合理一些，避免了管理費用在醫療支出和藥品支出之間的分攤、解決了藥品醫療收支不配比問題，更加符合醫院的實際需要，也更符合國際慣例。

六、完善了財務報表體系，滿足多方面信息要求

較舊制度，新制度增加了現金流量表、財政補助收支情況表等會計報表和報表附注，并增加了醫院各科室直接成本表、醫院臨床服務類科室全成本表、醫院臨床服務類科室全成本構成分析表等成本報表，重新調整了各報表的結構和項目。對醫院財務報告體系的調整主要體現在以下方面：（1）完善資產負債表相關項目的列示。為便于對醫院進行財務分析，按照流動性和非流動性排列資產負債表項目；在資產負債表的流動資產類中，單設“一年內到期的長期債權投資”、“一年內到期的長期負債”；對于固定資產，單列“累計折舊”項目反映折舊總額，按原值與累計折舊的差額體現固定資產凈值。對于無形資產，單列“累計攤銷”項目反映攤銷總額，按原值與累計攤銷的差額體現無形資產凈值。（2）將“收入支出總表”改為“收入費用總表”；為合理反映醫院的收支補償機制，按照多步式結構設計收入費用總表，按照性質分類和功能分類分別列示醫療成本明細項目，增加了“管理費用”、“醫療結余”、“本期結余”、“本期財政項目補助結轉（余）”、“本期科教項目補助結轉（余）”等欄目，直觀反映醫院收支結余的構成。（3）增加現金流量表，按業務活動產生的現金流量、投資活動產生的現金流量、籌資活動產生的現金流量分別列示，綜合反映一定時期醫院現金的流入及流出情況。有了現金流量表就可以加強醫院對現金的規劃和管理，從而提高醫院整體的資金使用效率。（4）增加醫院各科室直接成本表和全成本表等一系列成本報表，對于科室的主要成本項目予以反映。醫院通過編制上述報表就可以把醫院各種各樣不同層面、不同角度的成本展示出來。同時，社會公眾可以通過成本報表判斷醫療收費是否合理的問題。（5）強調報表附注是醫院財務報告重要組成部分，加強會計報表附注相關信息的披露。具體包括：遵循《醫院會計制度》的聲明；主要會計政策、會計估計及其變更情況的說明；主要資產轉讓及其出售情況的說明；重大投資、借款活動的說明；會計報表重要項目及其增減變動情況的說明；以前年度結余調整情況的說明；有助于理解和分析會計報表需要說明的其他事項。

醫院財務報告體系的變化，一方面使醫院的財務報表格式與國際慣例和企業會計更為協調，增強了通用性；另一方面，也兼顧了醫院的實際情況，使醫院的財務報表體系更為完整，以滿足財務管理、預算管理、基建投資管理、績效考核等多方面的信息需求。

參考文獻：

［1］財政部：《醫院會計制度》（1998）。

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關鍵詞：醫院 會計制度 改革 理念 分析

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）10-113-02

隨著現代醫療衛生事業改革進程的不斷深化，醫院會計制度也有了一定程度的提升改進，在醫院會計新理念的影響下，全面實現醫院會計制度改革，成為當前研究的新課題。

一、傳統會計制度改革的原因

1.傳統會計制度已經不適合當前經濟的發展。我國現行的會計制度主要是針對相關會計人員而制定的，傳統會計制度已經明顯不適應當前新型經濟發展的各種需求，特別是在對醫院進行體制改革的前提與背景下，醫院會計制度的種種弊端都顯露無疑。傳統會計制度雖然按照當時的經濟發展狀況及醫院經營與管理需求設立了很多會計種類，但因對社會經濟發展長遠估計不足，沒有全面考慮到醫院內部資金運營方式的轉變與資金來源，尤其是對股份制醫院或者醫院實施的新型對外投資運行模式，都超出了當時制度的制定范圍。

2.傳統計算方法已不合適。由于醫院在藥物、設備及機器上會更新得相當頻繁，需要的金額也會相當龐大。傳統的醫院會計制度只是針對醫院自身內部信息進行整理與計算，以實現經費管理的合理性。醫院會計制度也只是對內部成本進行核算，如根據制度規定，修購基金設立的目的是實現醫院資產費用管理更新的專項化，同時還規定，如果要提取修購基金，必須得根據醫院固定資產的原值。即在購買醫院相關資產設備并借記專用基金與修購基金科目，在計提資產修購基金時，貸記專用基金與修購基金科目，然而由于醫療設備更新得太快，致使許多單位發展過程中的專用基金、資金賬戶為負數，數額還相當大。一方面由于資產沒有采取提折舊的核算方式而致使資產虛增，而另一方面因專用基金資產賬戶上出現負數而導致凈資產虛減。總而言之，隨著社會經濟的快速發展，傳統的計算方式已經不適應當前醫院會計工作的需要，所以必須要制定出適合醫院資金管理與核算的新型會計制度。

3.必須改革會計制度以適應當前醫院發展的要求。傳統的會計制度雖然是遵循現實的經濟發展規律制定的，但是其不可能充分預見社會的整體發展狀況，亦無法預計當前醫院的發展情況與變化。在當前新經濟模式下，醫院的會計工作面臨著眾多問題，雖然在日常的經營過程中會轉變方式或進行適當的調整，但這些具體復雜的內容，根本不可能全面體現到會計制度中。我國現行的會計制度基本類型主要有兩種，一種是企業會計制度，另一種是預算會計制度。然而如果按照醫院的基本屬性，即事業單位而言，則應當采用有效的預算會計管理機制。實踐中可以看到，醫院會計在進行核算時，其記賬處理基礎采用的是企業會計制度中的權責發生制，而非預算會計中的收付實現制。由此看來，傳統會計制度根本沒有規定醫院所屬的會計類型，所以必須對現有的醫院會計制度進行改革。財政部已經對1998年實施的醫院會計制度進行了相應的改革，制定了新會計制度，來適應公立醫院經濟管理體制改革。改革后的制度，在適用范圍、核算方法與會計報表等方面作出了相應的變化，在一定程度上明確了當前醫院會計理念發展的新方向，促進了醫院會計工作的有序發展。

二、基于醫院會計制度改革的會計新理念分析

在當前的形勢下，為有效完善醫院會計機制，促使會計制度與醫療衛生機構的發展趨勢相同步，財政部結合當前國內醫院發展過程中的普遍特點，積極制定了新會計制度，并將其落實到實處，新會計制度中對會計理念新發展方向作出了明確。

1.新會計制度具有嚴謹性和實際可操作性。從當前醫院新會計制度來看，其適用范圍適當地進行了調整，規定了醫院的性質必須是公立醫院，將舊制度中所包含的鄉鎮衛生院和城市里的社區服務中心等一些基層的醫療機構予以取消。該項內容改革的本質原因是因為基層醫療機構在業務活動與資金管理等方面與公立性醫院存在著較大的區別，因此沒有將其放在新會計制度范圍之內，這是新會計制度實際可操作性、嚴謹性的具體體現。

2.強化了權責發生制的會計理念。新會計制度重新對醫院固定資產作出了界定。新制度規定了固定資產的范圍是價值在1000元或以上的，且使用年限在1年以上，使用后能保持原來的形態，或者資產價值不足1000元，而且應用年限超過1年的大批同類物資。新制度為了使權責發生制理念進一步深化，規定了醫院要全面對固定資產的相關折舊情況進行核算，充分填補了原來核算制度的漏洞。

3.新醫院會計制度分析。在當前新制度背景下，新會計核算模式已經基本建立；同時，新制度在會計系統中容納了預算、財務信息，而且還確立了財務管理、預算管理目標，并在此基礎上建立了雙基礎會計模式。從應用上來看，新會計制度改變了傳統的資產攤銷模式，打破傳統的思維定勢，并且還提出了固定資產計提折舊、醫院無形資產攤銷等資產補償管理機制。在該種情況下，新會計制度不僅可以有效地反映出現代醫院固定、無形資產的實際投資規模大小、損耗情況，而且還可以有效地體現出其實際價值。在新會計制度下，其所強化的是成本方面的控制，要求醫院提供財務說明書，或者對醫院情況進行詳細的說明；同時，新醫院會計制度還對會計科目體系進行了完善和改進，改變了傳統的會計科目不完整、會計核算不全面等問題，其中包括資產類、凈資產類、負債類以及費用類和收入類會計科目。

4.適應醫院管理改革與社會經濟發展變化的新會計理念。

第一，新會計機制中應當設置長期股權以及債券投資等會計核算科目，這在很大程度上有效地保證了醫院會計改革可滿足投資發展的要求。同時，也為會計業務新問題、新挑戰的解決與應對，提供了切實可行的規范和機制。

第二，新醫院會計制度逐漸取消了藥品收支核算機制。傳統會計制度下，醫院藥品收、支采用的是單設科目和單獨核算的模式；通過對藥品收支性質的對比分析，其與醫院化驗、治療等收入非常地相似或者基本相同，這些都屬于醫院醫療服務收入范疇。醫院在提供醫療服務過程中，所消耗的相關材料、藥品和醫務人員費用，都屬于該系統成本范疇。從國內醫院普遍實行的管理來看，醫院藥品收支應納入到現代醫療收支體系，對其不進行單獨核算。

第三，新醫院會計制度要求醫院加強基礎設施建設。在新醫院會計制度下，增加了基礎設施建設方面的要求，即在基建工程建設過程中，必須利用基建資金，然后對實際支出情況進行全面的核算。在此過程中，還應當嚴格按照設計方案，做好基礎設施建設表的編制。實際操作過程中，為避免因醫院存在另設財務賬戶的行為而對基建核算造成影響，導致會計信息嚴重失真、醫院資產不真實等現象，在當前新會計制度體制下，還有效地增設了一些關于醫院基礎工程項目建設的賬戶，即應用在醫院基建項目財務核算，從而實現醫院基建核算工作的統一性。

第四，當前醫院實行的新會計制度，對其成本項目、核算方法等事項，都進行了嚴格的要求和明確規定，同時還要求醫院將其日常經濟管理過程中的相關業務活動消耗，按照成本核算歸集和分配，從而將相應的成本、總成本全面地核算出來，將其體現在成本報表內。通過該種方法，一方面可以有效增強醫院成本報表的真實性、可信度；另一方面還可以有效促進社會公眾對醫院收費狀況的了解，因此對醫院健康發展起到了舉足輕重的作用。在此過程中，可以促使成本報表成為現代醫院收費合理與否的判定標準。在醫院新會計制度實施以后，應當注意全面梳理會計報表體系，并且對其進行有效的完善，借鑒新會計制度及具體的措施和手段，比如適當地增加財政補助，進一步完善收支情況表、醫院現金流量表，從而使醫院會計報表體系更加的完整。

三、結語

隨著當前經濟社會的快速發展和醫療體制改革的不斷深化，傳統會計制度已無法真正適應現代醫院體制改革和醫院的發展要求。新會計制度的出現，正好彌補了這一不足。然而新會計制度還有一些細節上的缺陷，只有加強思想重視和不斷地創新、改進醫療體制與運行模式，才能確保我國醫院會計建設事業的可持續發展。

參考文獻：

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[5] 滕兆霞.新醫院會計制度下如何加強醫院內部控制[J].行政事業資產與財務：下，2014（1）

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關鍵詞：新會計準則；醫院；會計制度

近年來，新會計準則的推行與深入對各行各業的會計制度都產生了一定的影響。為了適應時代的要求，提高醫院會計工作的質量，醫院要根據新會計準則的要求對會計制度進行完善和創新。本文就醫院會計制度中存在的一些問題進行分析和討論，提出了醫院會計制度完善的方法和策略。

一、醫院會計制度中的現存問題

(一)會計核算受到一般原則的影響

首先，對收益性支出和資本性支出的劃分不夠明確。假設在會計分期的情況下，由于收益期的時長不同，所以不明確劃分收益性支出和資產性支出，就會導致醫院的財務狀況無法真實的反應。其次，會計工作未能嚴格遵循謹慎性原則。該原則要求，在進行核算工作時要對各種風險和損失進行充分的估計，嚴禁任何資產收益的多計或者負債費用的少計。醫院的經營也存在著相應的市場風險，所以，為了避免虛增資產的出現，減少醫院在經營過程中可能承受的風險，有必要進行相關資產的計提減值準備。

(二)會計科目核算中存在的問題

首先，目前大部分醫院只會對醫院應該收取的醫療款項和患者的醫藥費進行提取壞賬的準備，并且對其比例進行了統一的規定。而已經出現的壞賬，需要通過主管部門的審批才能進行沖銷，進而導致大量壞賬長時間掛賬，影響了會計工作的質量；其次，沒有詳細核算材料和一部分低值易耗品的費用，盡管其變現能力變差，實際價值在逐漸降低，報表上也依舊反應其成本價，導致資產不實；最后，人為導致固定資產、固定資金和修購基金雙重核算對凈資產的混淆。

(三)財務報告及披露存在問題

目前，各個醫院所采用的財務報告體系基本相似。雖然一部分資產與資產定義不相符，且已經造成了損失或者支出，但其仍然在資產負載表中作為資產出現，例如，待處理財產損益等等。這種情況會導致資產的不真實，無法客觀有效的反映出損益情況。

二、完善醫院會計制度的策略

(一)制定基本的醫院會計政策

將新會計準則作為醫院會計制度的制定基礎，對新會計準則與醫院會計制度之間存在的差異進行分析、整理，對資本性支出的會計處理程序進行嚴格的規范，延用原有的對醫療服務經營和藥品經營進行分開核算的方式，根據醫院的工作項目和社會經濟業務的根本內容，制定基本的醫院會計政策，對醫院會計政策進行統一和規范。根據醫院的行業性質，加強醫院實物資產的核算質量、改善資產損耗和收入配比間的關系，實踐證明醫院會計制度改革的效用，合理解決醫院重組或股份制改革后對會計工作的影響。科學決策會計處理方式，制定符合新會計準則的醫院會計政策體系，加強各個醫院會計之間的交流與聯系，在財務報表流程中合理嵌入新會計政策，使醫院的經濟活動能夠得到真實有效的反應。對會計信息進行詳細的披露，全面規范資產減值的具體準則，按照新會計準則的要求，對醫院的壞賬、可以出售的金融資產減值、無形資產減值、貨物跌價等情況進行科學合理的確認和計量。

(二)建立完善的醫院財務報告制度

目前我國醫院所實行的會計制度與新會計制度的不同之處就在于所有者權益與凈資產、利潤分配、利潤與結余及其分配的不同。按照新會計準則的要求，醫院會計需要明確表述和修訂所有者權益科目以及財務報告的列報等內容，使盈利與非營利性醫院在發生相似交易的時候能夠與國際通用的報表體系連接，實現信息的一致性和可比性。根據規定，會計報表之中需要有利潤表、資產負債表等多項報表內容。在國際通用的報表體系之中，新增現金流量表既能對醫院將來現金凈流量和醫院的償還能力進行評估，還能對凈收益和現金收支之間的差異和差異原因進行分析。不僅如此，國際上的醫院已經將現金流量表準則列入會計準則之中。為了使醫院會計制度能夠與現如今激烈競爭的醫療市場相符合，提高醫院財務的管理質量，促進我國醫院會計工作與國際會計工作同步接軌，其必須要進行醫院現金流量表的編制。

三、結語

綜上所述，會計工作在醫院經營管理的工作中尤為重要，為了使會計工作滿足新會計標準的要求，提升會計工作的質量，改善現有醫院會計制度中所存在的問題，我國醫院要加強會計政策的建設，確保會計信息的準確性和真實性，建立完善的醫院財務報表制度，通過報表真正的反應出醫院的資金情況，進而保障醫院的建設與發展，使其能夠緊跟時代步伐，滿足現如今市場競爭的需求。

作者:馮淑瑩 單位:余姚市中醫醫院

參考文獻：

[1]呂雪梅.試論新會計制度背景下的醫院會計工作策略[J].財經界(學術版),2015(19).

篇5

醫院財務分析指的是醫院財務管理者依靠醫院自身的會計核算、預測計劃、統計會計資料以及相關的財務報表等，對自身過去一段時間內的經營成果和財務狀況進行分析評價的過程。實施財務分析是醫院管理者進行日常管理和科學決策的重要內容，對于提升決策的科學性，推動醫院健康持續發展都具有重要意義。實施醫院財務分析可以及時總結醫院財務管理中存在的問題和不足，有效揭示管理中存在的風險，明確醫院財務活動和經營活動規律，進而提升醫院的盈利能力和營運能力。正是基于此，醫院財務管理者有必要強化在新醫院會計制度下的財務分析活動。

二、新醫院會計制度下財務分析的內容分析

在新的醫院會計制度下，醫院財務分析的內容主要包含了以下幾個方面，即醫院的資產質量、醫院的資本結構、醫院的現金流量以及相應的收支狀況等。醫院資產主要是指能夠被醫院擁有或者控制的，并可以為醫院創造經濟價值，可以實現貨幣計量的相關經濟資源等。醫院資產是其進行生產經營活動的基礎和前提，資產管理質量的好壞在很大程度上會影響到醫院的發展前景。醫院資產質量分析就是對醫院的資產流動性、資產盈利能力、資產變現能力以及醫院資產負債表的資產結構進行分析。醫院的資產主要包括長期負債以及股東權益等，醫院各項資本的價值構成以及比例關系構成了醫院的資本結構，合理確定醫院長期負債跟權益之間的比例關系，合理確定醫院資本結構對于提升醫院的再融資能力和償債能力具有重要意義。科學合理的資本結構可以降低醫院的資本成本，積極發揮財務杠桿的調節作用，實現醫院價值最大化。一般來講，實施醫院資本結構分析主要是圍繞著醫院的資本來源、資本成本、資本期限、資本比例以及資本構成是否滿足醫院發展規劃、資本結構能否能進一步優化等方面來進行。收入質量分析則是依靠對醫院收入結構、收入變動情況以及收入支出結余等進行分析研究，繼而明確醫院成長能力和經營穩定性，對于其中發現的收入質量問題及時進行優化和改進。具體來講，醫院收入質量分析主要是圍繞著醫院收入總量、醫院收入來源、醫院收入變動等幾個方面來進行的。醫院的經營收入都是依靠開展醫療衛生服務獲得的，能夠實現醫院自身凈資產增加，包括醫療收入、財政補助收入、醫院藥品收入以及上級補助收入、其他補助收入等。對醫院的收入計量也應當按照權責發生制原則、配比原則以及收入實現原則等來進行，這些原則也是醫院收入確認和計量的基礎。

三、新醫院會計制度對醫院財務分析內容影響研究

一是新醫院會計制度對于醫院資產質量的影響。新的醫院會計制度改變了醫院部分資產的分類以及確認原則，這在一定程度上影響了醫院資產的變現能力以及獲利能力，同時也對資產組合產生了影響。新醫院會計制度在醫院債券收入和股權投資收益的會計處理上進行了改革，這影響到了醫院的資產獲利能力。新的醫院會計制度將醫院的股權投資和債券投資進行了區分，在后續計量上也區分為權益法和成本法，更能夠真實準確地反映出醫院的投資狀況。同時，新的醫院會計制度在部分資產計量方法上也會對醫院資產周轉率產生影響，增加了累計折舊、累計攤銷、長期累計攤銷會計科目，所反映的資產賬面價值更加合理科學。除此之外，新醫院會計制度下資產減值和資產折舊的計提方法上也發生了變化，這對于醫院成本費用的核算也會產生影響。在新的醫院會計制度下，醫院的固定資產需要按月進行折舊計提，并計入到醫院的成本費用中，這有助于規范醫院固定資產會計核算，提升醫院會計信息質量，提高其相關性和準確性。另外，醫院固定資產會計處理還會結合醫院固定資產購置資金來源進行區分，這不僅會有助于提高醫院的預算管理質量，同時也有利于實現醫院收支均衡，提高醫院資金核算質量。二是新醫院會計制度對于醫院資本結構的影響。新醫院會計制度結合醫院資金來源對醫院資產進行分類，這在一定程度上影響到了醫院的資本結構。新醫院會計制度在醫院資金來源上進行了擴展，將科技教育資金以及財政補貼等資金也納入到了醫院的資金來源，并積極倡導醫院采用多種渠道，拓展醫院融資籌資的來源，對醫院的資本結構進行合理優化和改革，這些都會極大提高醫院資金管理質量，優化醫院資本結構。三是新醫院會計制度對于醫院收入狀況的影響。在新的醫院會計制度下，采用了權責發生制的會計處理原則，這一原則的使用在很大程度上影響了醫院的收入確認范圍。要求醫院按照醫院提供醫療衛生服務并且收到款項時才能夠對收入進行確認，這樣的收入確認原則都表明權責發生制原則正逐步替代原先的收付實現制原則，醫院會計核算的基礎正在發生變化。不僅如此，醫院投資收益在確認時間上也是引入了權責發生制原則，這使得醫院收入范圍受到了影響。同時，醫院收入類科目發生了變化也導致醫院收入來源受到影響。在新的醫院會計制度下，原先的醫療收入、藥品收入合并成為新的住院收入、門診收入兩個明細科目，并在其下各自設置了藥品收入明細進行相關的核算。這有助于完善醫院收入核算制度，提高醫院收入核算的準確性。醫院收入核算的變化也在很大程度上使得醫院的收入總量發生變化。將以來哦收入成為醫院收入質量的最核心指標，依靠財務分析指標跟醫療收入進行對比能夠真實反映出醫院的收入質量，改善管理水平。

四、新醫院會計制度對醫院財務分析方法影響研究

篇6

關鍵詞：經濟預算；醫院；會計制度；內部控制

對醫院實施內部控制的目的，就是為了對醫院的組織管理系統進行強化，提高醫院對于內部經濟活動以及員工工作的管理力度，形成高效的醫院運營模式，確保醫院的穩定發展。尤其在醫療改革推行之后，各醫院都在對自身的會計制度進行調整，正在探索新的醫院財務管理模式，以保證醫院能夠在激烈的市場競爭中脫穎而出。為了對新醫院會計制度下，醫院內部控制制度的構建方式進行探索，我們首先應對“新醫院會計制度”的內容進行初步的了解。

一、新醫院會計制度

新型的醫院會計制度是根據企業會計制度而生成的，要求會計信息要能夠對醫院的各項支出以及運營成本進行直觀的呈現，增加醫院會計信息的可靠度與真實度。新的醫院會計制度主要包括五個方面的內容，即醫療成本歸類與核算、醫院資產管理、會計賬目處理原則以及會計科目設置與會計預算管理。是在原有會計制度基礎上指定的，在具體制度內容與標準上有所創新。[1]像在新制度下，醫院將“權責發生制”融入到了會計賬目處理之中，要求相關人員必須要按照“權責發生制”為標準，對醫院中各項收支明細進行記錄，且通過賬目能夠直觀反映出在固定期限內醫院的受益情況與成本情況，以便相關人員對醫院各項工作作出更加精確的管理。

二、新醫院會計制度下，醫院內控重點

(一)完善預算管理工作，加大預算控制力度

預算作為會計核算中的重要內容，一直都是各醫院財務部門關注的重點。因此在新的會計制度之中，醫院內部控制的重點仍然還要包括資金預算。在新的制度中已經清晰指出，新形勢下預算管理要按照結余按規定分配、核定收支以及超支不補等原則進行，所以各級醫院應對本院的財務資源進行統籌規劃，并按照醫院的定位以及發展目標，對各項工作的資金使用情況進行預估。不僅要對預算編制進行完善，要將醫院所有收支都歸入到預算工作之中，做好預算編制基礎工作，保證預算工作落實質量，同時還要對預算工作進行實時控制，避免出現超預算或者變更預算的情況發生。

(二)完善績效考核制度，提高醫院管理水平

為了確保醫院整體醫療水平，保證醫院在市場中的核心競爭力，醫院要對各部門以及工作人員的工作水平予以足夠的重視，并要在新會計制度下，不斷對績效考核制度進行完善，從而提高醫院整體的管理水平。醫院一方面要極大績效考核的宣傳力度，使醫院內部所有人員都能始終明確實施績效考核的意義所在，使職工都能對該項工作予以足夠的支持；另一方面要對以往績效考核的占比進行調整，要以為民眾服務為原則，實施多勞多得考核制度，進而醫院內部形成良好地工作風氣以及服務風氣。

三、醫院內部控制制度的構建策略

(一)完善醫院內控環境

醫院想要建立健全的內部控制制度，就必須應對醫院的內部控制環境進行完善。一方面要對醫院內部的信息化建設進行優化，要按照時代的特點，引進大量先進技術對醫院各項工作的開展方式進行完善，并在醫院內部形成信息聯絡網，保證各項工作高效、高質量的進行；一方面，要設置相應的監督保障機制，加大對財務以及其他方面工作的監督力度，避免個別人員因一己私利而出現挪用資金等不良行為。[2]同時還要對醫院的外投項目進行嚴格的管控，禁止對風險項目進行投資，只能對醫療服務行業進行資金投入，避免醫院因進行風險投資而出現資金受損等方面的問題，且在投資過程中，醫院也要對項目進行后期跟進，要對項目的各項開展情況進行及時的監督，以便對風險問題進行合理管控，保證醫院投資的安全性。

(二)完善成本控制與核算，強化醫院經營水平

醫院要按照自身的發展規劃以及工作開展的實際需求，來對現行的成本評價指標進行完善，要將醫院產出數據與投入數據全部納入其中，并建立起健全的評價指標系統，從而為醫院的支出明細進行科學的管理，從而為醫院各項經濟活動提供真實、有效的數據依據。同時要對醫院自身的成本核算意識進行明確，要加強醫院對于成本核算的控制力度，降低對政府幫助的依賴程度。[3]同時還要以經濟效率為標準，向著自我發展以及自負盈虧的方向進行發展。此外對成本管理制度進行完善，要按照科學預算、公正支配的原則，對各項資金的使用情況進行合理的管理，應派專人對醫療材料的采購、分配以及后期處理等環節進行實時審核，并要對每一部門的權責內容以及范圍進行明確，確保醫院每項工作的使用成本都能得到合理的控制。

(三)建立風險預警機制，保證監管力度

由于醫院工作量較大，需要涉及到的工作內容也較為繁雜，光靠人力無法實施對醫院內部的控制，因此醫院應借助現代化技術手段，在醫院內部建立起風險預警系統，一方面要對醫院成本的支出值以及和藥品數量值設置警戒線，一旦數值高出或低于相應警戒線時，系統就會自動進行報警，以便相關人員及時對其進行操作；另一方面要對醫院中的固有資產進行合理的管控，要使用折舊計提以及比理的方式，來對廢舊或者閑置資產進行處理，防治出現隱瞞收入以及虛增資產等情況的發生。[4]

四、結語

通過對新醫院會計制度以及該制度下醫院內控工作相關內容的介紹，使我們對現代醫院的會計管理制度以及內部控制制度有了更加明確的了解。各級醫院想要切實提升自身的核心競爭力，提高醫院各項工作的開展水平，就需要對新會計質素以及科學的內部控制方式進行更加全面的剖析，并結合醫院實情設置出更加合理的內部控制制度，為醫院的穩定發展提供保障。

參考文獻：

[1]陳曄.新醫院會計制度下如何加強醫院內部控制[J].中國外資,2013,18:108+110.

[2]馬再芝.淺議新醫院會計制度下的內部財務控制[J].科技信息,2011,26:392-393.

篇7

(一)新醫院財務會計制度適用范圍得以調整

舊的醫院財務會計制度滿足公立醫療衛生機構的發展需求，新的制度則滿足公立醫療醫院的財務會計工作需求，不包含衛生院等其他基層醫療衛生機構。在對新的制度進行制定過程中，考慮到基層機構組織在資金管理或者業務活動方面與其他一般醫院存在不同，所以，把基層醫療衛生機構排除在適用范圍之外。非公立醫院在相關政策或者制度的引導下，在未來的一段時間內將會獲得持續性的發展，公立醫院與非營利性醫院在運營方式、運用目標以及監管要求方面存在相似性，為了能夠實施較為統一的監管或者評價，新的醫院財務會計制度規定“由社會資本支持創辦的各個非營利性醫療衛生機構所實施的財務會計工作可以參照相關標準和方法來實施。

(二)新的制度提升了全責發生制的實際應用程度

新的醫院財務會計工作制度從根本上明確了負債、資產、收入、凈資產以及費用等醫院會計要素。醫院與常規類型的事業單位不同，需要通過核算成本來提升資金的實際使用效率。但是，在實際運行過程中，雖然很多醫院會計制度要求實施權責發生制，受到事業單位會計制度框架的影響，醫院所執行的權責發生制度還達不到具體的要求，沒有完全使用待攤費用，權益性支出或者資本化支出不能夠進行準確的劃分，這必然會從根本上導致會計信息無法滿足成本核算所提出的精細化管理要求。所以，在成本核算工作中，采取權責發生制能夠產生較為顯著的效果。之前的制度并沒有要求固定資產進行提折舊計算，從而導致賬面反映的一直都是初始成本，導致醫院資產負債表存在較大的水分，資產負債率受到嚴重的影響。

(三)新的會計系統體現財務和預算信息

公立醫院的較為顯著特征之一就是公益性，政府有關部門在財政補助的政策下來提升其公益性，這必然會涉及到財務預算管理相關問題，新的醫院會計制度在之前，把會計制度分為兩個不同的系統，分別對預算信息或者財務信息進行反映。在醫院財務工作人員實際工作量的因素影響下，新的醫院財務會計制度在同一個會計系統中對兩種不同信息反映，其中一個做法就是結合部門預算管理工作的實際需求，增加了“財政項目補助支出、財政補助收入、財政補助結轉（余）”等科目，從而編制并完善有關補助收支的實際情況表。財政基本補助支出一般是用在管理費用或者醫療業務成本之上，要求這兩個項目能夠按照政府收支分類科目所實明細要求來進行，對于財政補助資金形成的實際財產物資的攤銷狀況與財政預算的實際資金支出存在的兼容性問題，從根本滿足預算管理工作提出的實際需求。

(四)對會計財務報表體系進行改進和完善

新的制度報表體系包括資產收入費用表格、資產負債表、醫療收入費用表、財政補助收支表、現金流動表等，整個報表體系較為完整，與企業會計報表存在較大相似性，尤其是現金流量表對于整個醫院的管理有著較為實在的意義。在醫保的不斷推動作用下，醫療后費用支付的幅度以及范圍開始增大，從而保證醫院對現金流提升關注度。[5]在醫保政策的影響下，病人在看病時，只需要支付部分費用，剩余的則是由醫保中心進行支付，但是，醫院的相關費用和成本已經發生，折舊出現了一定的時間差。現金流量表能夠從根本上提升醫院對現金的管理和規劃水平，從根本上提升資金的實際利用效率。新的制度還新增了醫院財務狀況具體說明書，從而滿足醫院財務成本管理以及預算管理提出的具體需求，有利于政府有關部門對醫院管理信息進行了解。

二、結束語

篇8

摘 要 新的《醫院會計制度》在2012年1月1日正式實施后，以《醫院會計制度》為基礎的醫院的財務會計核算工作也發生了較大的變化。本文首先分析了新舊會計制度中涉及到會計核算方面的主要變化內容，進而分析了這些變化對于醫院會計核算工作帶來的影響，以期為優化醫院財務會計核算體系提供科學的建議。

關鍵詞 《醫院會計制度》 會計核算 措施

國家財政部在2012年起開始正式實施新的《醫院會計制度》以及新的《醫院財務制度》，新兩制中最大的變化在于進一步完善了醫院成本核算管理體系，特別是醫院成本核算方法以及具體核算科目的優化。為了更好的貫徹落實新制度，醫院財務管理部門應該結合自身實際狀況，通過對比分析新兩制中的具體變化內容，做好新舊制度之間的銜接工作，進一步完善會計核算工作，實現醫院財務管理工作的規范化、標準化與精細化，提高醫院財務管理工作水平與醫院整體經營管理水平。

一、新舊《醫院會計制度》調整內容分析

（1）進一步界定了《醫院會計制度》的適用條件。新制度主要適用于我國具有獨立核算資格的公立醫院，其他由社會公益團體或者是國家企業、事業單位開辦的非營利性的醫院可以參考執行，鄉鎮以及城市社區等基層衛生醫療機構不適用。

（2）細化了醫院的收入以及支出科目設置。對于醫院的收入在新制度中根據收入的來源渠道，將其分為醫療、國家財政補貼、科研教育以及其他收入等幾類科目。同時取消了有關藥品收入以及藥品加成等相關科目，增加藥事服務費這一科目替代。對于支出管理，除了強化了醫院財務預算管理要求外，重新劃分了醫院的支出類別，并通過計提折舊以及攤銷兩項科目替代修購基金。

（3）進一步細化了收支結余的相關規定。在新的醫院會計制度中，根據收支配比的指導原則，對收支結余進行了細化，分別設立了科研教育項目收支結余、國家財政專項補助項目收支結余以及醫院的經營業務收支結余等科目。通過這種形式單獨列出結余，可以更好地反映不同渠道的收支情況。

（4）新制度強化了資產管理。在新制度中，根據國家財政集中支付制度、預算管理以及固定資產制度中的相關規定，明確了醫院的資產管理內容。首先規范了的固定資產的成本計量，并且采用待沖基金替代原有的固定基金，利用累計折舊來反映固定資產的使用情況以及資產的價值變化情況，此外還將將醫院中的藥品統一列入存貨管理之中。而對于流動資產，明確規定了國家財政撥款及其結余嚴禁用于對外投資，并明確了對外投資不得涉及具有風險性的投資項目，此外，還明確了零余額賬戶用款額度以及財政返還額度等內容。

（5）補充完善了財務報表及其相關內容。新制度在原有的財務報表體系上增加了醫院現金流量明細以及國家財政補助收支明細這兩項報表，并同時增設了涉及到預算、結余、資產、收支以及成本管理等科目的財務分析指標，醫院的財務分析指標也更加全面專業。

二、新《醫院會計制度》對醫院會計核算體系影響分析

在新舊制度中，調整變化內容主要是集中在會計科目、費用管理、預算、收支核算以及固定資產核算等方面，這些調整變化對于醫院會計核算工作所帶來的影響主要表現在以下幾方面：，

（1）新制度要求醫院必須建立統一的成本核算體系。新制度針對舊制度中成本核算存在的一系列問題進行了改善，明確了醫院成本核算的基本原則、核算方法以及具體的核算標準，這就要求醫院必須按照這些要求建立完善的成本核算體系。可以按照新制度中將核算對象分為醫院職能科室、診次數量、床日、醫療項目以及病種等幾類，開展醫院會計成本核算管理。同時對于成本核算的關鍵對象只能科室，又可以進一步細分為臨床服務、醫療技術、醫療輔助以及行政后勤等幾類，實現醫院會計核算的精細化。

（2）對于預算的管理要求更高。由于新的醫院會計制度中實行的財務活動與預算管理的平行核算，預算與會計核算的聯系也更加密切。這就要求醫院財務管理部門必須科學的編制預算管理，并確保預算的執行情況，以便于在會計核算編制財務報表時能夠準確的反映，實現財務管理預算、核算以及決算管理的一體化。

（3）要求醫院應該進一步補充完善財務報表體系。新制度中明確提出了醫院財務報表體系必須完善，財務信息數據必須真實可靠。因此，醫院財務管理部門應該進一步完善財務報表管理，盡可能將財務會計核算分解到醫院的各個職能科室中，以便于開展醫院內部財務內控管理，并且也有利于外部的審計、行政以及社會監督，將醫院財務會計管理置于約束之下。

（4）重視固定資產的核算管理。新制度在醫院固定資產實行計提折舊管理后，折舊金額將直接決定醫院的收支平衡以及決算管理。這就要求醫院相關部門對于固定資產的如何計提折舊以及折舊額度必須有著清醒明確的認識。首先醫院財務管理部門應該固定資產總額以及固定資產的實際狀況，并做好詳細的記錄，進而嚴格按照新的醫院會計制度要求開展資產的折舊計提、固定資產處置以及壞賬清理的工作。

（5）對于醫院會計核算信息數據的準確度要求更高。由于新的醫院會計制度細化完善了醫院成本核算工作，因此為了確保會計核算工作質量，必須確保成本核算會計信息資料的真實可靠。醫院財務管理部門可以利用網絡技術，建立信息數據收集應用平臺，并實現會計核算信息數據的及時傳遞交流，避免會計核算信息失真現象的發生。

三、結語

新的《醫院會計制度》實施，對醫院財務管理工作帶來了巨大的影響，同時對于醫院財務管理工作也提出了更高的要求。因此，醫院財務管理部門必須通過分析學習新制度中的相關變化內容，并結合自身醫院財務管理實際情況，對醫院財務會計核算體系進行改革完善，以提高醫院財務會計工作質量，推動醫院在新時期的不斷發展前進。

參考文獻：

[1]中華人民共和國財政部醫院會計制度.經濟科學出版社.2011.

篇9

【關鍵詞】新《醫院會計制度》藥品會計；核算流程

藥品是特殊商品，是防病治病的重要物資，也是醫院主要資金流動的部分。藥品收入來源于醫院藥品的銷售過程，而藥品管理則貫穿從藥品的采購、入庫、出庫、銷售的全過程，藥品管理在醫院財務管理中至關重要，藥品管理的效果會直接影響到醫院的正常工作和經濟效益。因此加強藥品會計核算，保證藥品質量、減少庫存積壓和浪費，提高資金使用效率，加速資金周轉，建立健全科學的財務管理制度和藥品會計的核算流程以保證醫院醫療工作的需要。

1.新、舊制度下藥品核算的主要變化

1.1與藥品相關的會計科目設置不同

新《醫院會計制度》取消了“藥品”、“藥品進銷差價”、“藥品收入”、“藥品支出”一級科目，設置“庫存物資”科目，將“藥品”作為“庫存物資”的二級科目，該科目下再設置“藥庫藥品”和“藥房藥品”兩個明細科目， 并按草藥、西藥和中成藥來進行明細核算。新制度將“藥品收入”合并到“醫療收入”中核算，“藥品支出”合并到“醫療業務成本”核算，設置“藥品費”二級明細科目核算藥品成本。

1.2改變了藥品的核算基礎

在舊制度中，明確規定“醫院藥品按零售價進行核算，實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本”。新制度將藥品納入存貨管理范疇，規定“購入的物資按實際購入價計價，計算藥品成本時按進價核算”。

2.新制度下藥品核算流程探討

藥品的核算流程包括：藥品的入庫、出庫、藥品的付款、藥房藥品的發出、消耗以及藥品的盤點。新制度規定應當根據實際情況按照個別計價法、先進先出法和加權平均法核算藥品的實際成本。

2.1藥品購進時的會計核算

新制度改變了以往藥品購入時按售價核算的方式，改為按進價核算，每月藥品會計審核購進藥品的發票和入庫單，確認發票金額與入庫單以及入庫報表金額一致后，按照采購價格進行會計核算，借記：庫存物資——藥品——藥庫藥品；貸記：銀行存款或應付賬款-XX單位。醫院結算周期大致為1-3個月，在此期間，藥品會計收集相關的付款憑證，并按照付款金額完成藥品的付款流程，并同時減少應付賬款-單位往來的期末余額。

2.2藥房向藥庫領藥核算

目前，我院采用藥庫集中采購藥發往各門診藥房、病房藥房，然后由各藥房銷售給病人的模式，每個星期藥房管理人員根據本藥房實際藥品存庫情況申請未來一個星期的藥品數量，并通過計算機系統向藥庫提出領藥申請，庫房工作人員審核通過后會及時安排送藥。每月藥品會計核對藥庫出庫單與藥房入庫單，確認無誤后做藥品出庫核算。借記：庫存物資——藥品——藥房——西藥，貸記：庫存物資——藥品——藥庫——西藥。

2.3藥品收入的核算

新《醫院會計制度》將“藥品收入”作為“醫療收入”的二級明細科目核算；明確在已提供醫療服務（包括已發出藥品）同時收訖價款，或者已提供醫療服務并預計很可能收到醫療款項時，按照規定的醫療收費標準計算的金額確認為藥品收入”。每日，會計科根據核對無誤的門診收費處、住院結算處的收入日報表，確認藥品收入金額。

（1）門診藥品收入。

借：庫存現金（病人現金付款）

銀行存款（病人支票付款）

其它應收款-POS機（刷卡付款）

應收醫療款——醫療保險機構（應收醫保支付款項）

貸：醫療收入——門診收入——藥品收入——西藥

——中成藥

——中草藥

（2）住院藥品收入。

借：應收在院病人醫療款

預收醫療款（預收病人押金）

貸：醫療收入——住院收入——藥品收入——西藥

——中成藥

——中草藥

（3）同醫療保險機構結算時，按時間收到的金額，借記“銀行存款”科目，按照醫院因違規治療等管理不善原因被醫療保險機構拒付的金額，借記“壞賬準備”科目，按照應收醫療保險機構的金額，貸記“應收醫療款”科目，按照借貸方之間的差額，借記或貸記本科目（門診收入、住院收入——結算差額）。

（4）期末，將“醫療收入——門診收入——藥品收入”、“醫療收入——住院收入——藥品收入”余額轉入本期結余，借記本科目，貸記“本期結余”科目。

2.4藥品支出的核算

目前，我院藥品支出是核算藥房藥品的出庫，每月月初藥品會計通過HISYE系統打印出各藥房的出庫報表，一式兩聯。第一聯由各藥房保留，第二聯作為藥品支出核算的依據。內部領用或發出的藥品，均按照其實際進貨金額，借記：醫療業務成本，貸記：庫存物資——藥品——藥房——西藥（中成藥，中草藥）。目前的做法也存在一些問題，單純的以藥房的出庫視作藥品的成本支出難免有可能高估成本。本文認為采用實際的售出藥品數據作為藥品支出的依據會更可靠。

2.5藥品的盤點

每月末財務人員、藥庫、藥房人員對藥庫、各藥房的藥品進行盤點。盤點采用背靠背的方式，盤點明細表上包括藥品的名稱、規格、數量、單價（進價）、金額、批號、有效期，鄰近有效期的藥品要提醒大家注意，過期藥品及時報廢。藥品會計匯總后，打印藥品盤點報表一式二份，一份各藥房保留，一份報財務部門。盤盈時，借：庫存物資——藥品，貸記：待處理財產損溢。經領導批準后，借：待處理財產損溢，貸記：其他收入；盤虧時，借記：待處理財產損益，貸記：庫存物資——藥品。領導審批后，再按批示處理，借記：其他支出——藥品支出——藥房藥品損益（批準核銷部分）、現金或其他應收款（追究賠償部分），貸記：待處理財產損益。

新《醫院會計制度》實施以后，醫院藥品的核算和管理是醫院會計核算和管理的重要內容，完善的核算流程對于醫院財務管理工作非常重要。因此，醫院應該認真按照新制度的要求加強對藥品的財務管理。 [科]

【參考文獻】

篇10

關鍵詞：醫院會計 制度改革 新理念

一、對醫院會計全新理念的介紹和該制度的更新改進

（一）關于醫院會計全新理念的闡述

所謂醫院會計的全新理念其實和環境資源的消耗密不可分，它是對資源消耗的一種科學的核算方法。這種新理念的產生源于當代社會的迅猛發展，這也造成了眾多從事會計職業的人員開始被社會漸漸淘汰，自身價值無法更好地體現。對于一些關于會計方面的工作也越來越不重視環境資源的浪費和大量的消耗，這也讓環境保護和社會文明的發展形成了一個惡性循環，不僅影響著很多企業和醫院的經濟發展，還極大地破壞了環境，讓生態問題更加嚴重。而面對這樣的情況，便有了全新的理念—保護生態環境，節約資源，更合理、更科學的進行會計。對會計新理念的分析可分為這樣幾個層次來進行敘述：

在會計全新的概念中，更加倡導綠色會計。在財務信息方面要對醫院、企業的資源進行在社會上的成本核算。它也可以進行醫院和企業需求，還會在讓環境資源更好的進行判斷和計量考察，通過這種核算方法，從而使得醫院與相關的中小企業能夠更加重視自身的資源消耗，加大力度控制資源使用，從而達到環境保護的目的。

通過運用這種全新理念的會計核算，可以極大地促進了會計核算的合理性，使得人們對這種新理念有充分的認識，并且在內心真正樹立綠色會計的新理念，讓企業或個人對資源的消耗起到監督作用并承擔起核算的責任。自主承擔環境責任是企業或醫院對于發展綠色的會計有著至關重要的作用。

（二）對加強醫院會計制度創新、完善的分析

基于市場經濟的影響，醫院在自身運行方面呈現出多樣化、多元化的發展態勢。針對這一現狀，我們要進行醫院會計制度改革，而進行改革的途徑是組織會計方式。

隨著現代經濟發展，對資金利用越來越需要，在醫療行業更是需要大量資金的投入，而會計在醫院中的為了核算這些資金主體的權益，于是便形成了兩種不同的形態，一個是營利醫院，另一個是非營利醫院。

在我國當前的醫院有不同的形式，可以分為國有營利醫院和國有非營利醫院、民間營利醫院和民間非營利醫院這樣四類。

然而我國現行的醫院會計制度面向的只是國有的非營利醫院，對于范圍有著很大的限制性，所以醫院體制改革中對于會計制度也需要與之相適應。可細分為三方面：對于醫院固定資產計提折舊進行改革。因為現代的醫院在固定資產折舊上有一定的不可行性，不能滿足社會的發展，所以對于醫院如今的固定資產進行合理核算也需要很大的改變；醫院會計在科目上的更新變化。為了讓醫院更有公信力，我們要以醫院的公益和科學的會計科目為真正的起腳點，并以此為基礎來增添一些，并讓公立醫院變的更為強大；改革要與自身條件相適應。在進行醫院會計制度改革的同時要充分考慮自身條件，達到制度的更加完善以及自身達到最完美的狀態。

二、現階段醫院會計制度的缺陷性分析

（一）醫院內部所采用的會計核算方法不合理

根據筆者了解，現階段有相當一部分醫院在進行核算的過程中并沒有一種相當合理的會計核算方法。比如缺乏像折舊這種合理的核算方法，這就直接導致了會計賬目上可能出現的負數凈資產，最終誤導醫院的正常合理發展。

（二）醫院內部的會計制度有待進一步清晰化

鑒于醫院會計部門的特殊性，它所要體現的是自身是否盈利。從這點出發，醫院的會計部門和其他的事業單位的會計主體是有所區別的。

醫院的會計制度和我國常規的會計制度存在一定的差異性，不屬于企業會計和預算會計的范疇。

（三）醫院現行的會計制度已經不再符合今天市場經濟的發展

為什么要在醫院實行管理體制的改革，歸根究底正是因為我國醫院現今的會計制度遠遠落后于市場的經濟體制，這使得現行的醫院會計制度存在的種種問題越來越突出地暴露于人們眼前。

三、關于醫院會計制度創新的新思考

（一）完善醫院會計預算的信息化管理

醫院的一切財務管理都以會計預算作為前提，所以，會計預算執行以其所占據的重要位置對整個醫院的財務管理起著重要作用。醫院預算執行的信息管理過程的增加對于醫院的預算工作、人員的編制都有著不可替代的作用.

（二）醫院會計全新理念將更加公開化、實際化

全新的會計理念將固定資產的單位價值作為工作的核心來體現，這和就的核算制度是截然不同的。固定資產作為醫院會計核算的重要組成部分，能否對它進行準確地核算，關系著醫院今后的發展規劃，因此，醫院會計的新理念在重要性原則方面的規定，對醫院資產信息公開的準確性將會更加可靠。

綜上，不斷深化制度改革有著很重要的意義，新型的醫院會計制度要站在市場經濟的基礎上做出及時地調整和改變，只有這樣才能拓展醫院會計工作的內涵，促進醫院的長遠發展。

參考文獻：

[1]曾敬琴.醫院會計制度固定資產核算思考[J].財會通訊.2010（19）