成人眼睛斜視治療方法范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇成人眼睛斜視治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

北京市某重點中學(xué)高三一班的高才生黎明參加了今年的高考體檢，當(dāng)他手拿體檢表走出高考體檢現(xiàn)場的時候，眼中噙著淚花。是什么讓他如此傷心？

原來，一向身體強壯的黎明，體檢表上左眼視力一欄被醫(yī)生無奈地填寫上“4.2，無法矯正”的字樣，這幾個字讓黎明報考大學(xué)院校受到一定的限制。

其實，黎明小時候就有弱視，家長卻沒能及時發(fā)現(xiàn)，直到12歲才帶他去醫(yī)院求治。醫(yī)生告訴家長治療晚了，已經(jīng)沒有希望讓視力改善了。抱著試試看的心理，家長還是給黎明堅持做了一年的弱視治療，確實不見什么效果，于是只得放棄了……

醫(yī)生在臨床上經(jīng)常會遇到像黎明這樣的病人，說來讓人痛心。為了幫助廣大家長更好地了解弱視，早期發(fā)現(xiàn)弱視，避免黎明這樣的遺憾，我們特請北京兒童醫(yī)院眼科的于剛主任和崔燕輝副主任醫(yī)師就家長最關(guān)心的問題給予解答。

什么叫弱視？

弱視是指眼睛沒有明顯器質(zhì)性病變，而矯正視力低于0.9者。目前，我國弱視診斷標(biāo)準為：1．矯正視力≤0．8；2．兩眼視力差距≥2行。

于剛主任指出：兒童的弱視如果不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，將會導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴重影響雙眼視功能，還會導(dǎo)致融合消失，成為立體盲。而弱視如果發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期，則是一種可以治愈的疾病。

怎么才能及早發(fā)現(xiàn)弱視？

家長可以通過以下方法及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有弱視――

1．學(xué)齡前體檢：有條件的幼兒園每年要對孩子的視力進行一次普查篩選。家長也可自購一張標(biāo)準視力表，掛在光線充足的墻上，在5m遠處讓孩子識別。一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢；反復(fù)認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到醫(yī)院作進一步檢查。檢查最好不晚于4歲。

2．及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭：弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近看電視和看書的現(xiàn)象等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診。約有1/2的斜視合并弱視，而且大部分斜視性弱視容易形成重度弱視。

3．對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗，大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若遮蓋后孩子很安靜，而遮蓋另一眼時卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物（激惹現(xiàn)象），那就提示未遮蓋眼視力很差，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查和采取必要的治療。

崔燕輝副主任醫(yī)師提醒家長：孩子的視力檢查最好不晚于4歲。弱視的早期發(fā)現(xiàn)要靠家長、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。

哪些原因會引起弱視？

引起弱視的病因比較多，歸納起來有以下幾種：小兒斜視、較高度遠視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂，以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。

弱視的分類方法也有很多，根據(jù)病因不同弱視可分為：

斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，同時伴有弱視，但無眼底異常。目前認為這是因為斜視引起復(fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動，該眼黃斑部功能長期被抑制，形成了弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。

屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)生弱視。這類弱視也是功能性的，因而是可逆的。

據(jù)臨床觀察：雙眼遠視相差150度，或者散光相差100度，就可以形成屈光參差性弱視。

形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障，或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會，產(chǎn)生功能而發(fā)生弱視。這種弱視不僅視力低下，且預(yù)后也差。

先天性弱視：發(fā)病機理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。

屈光不正性弱視：屈光不正性弱視多見于遠視性屈光不正者。多為雙側(cè)性，雙眼視力相等或相近。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后，視力能逐漸提高，無需特殊治療，但為時較長。

于剛主任總結(jié)：先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差。屈光不正性、斜視性、屈光參差性弱視預(yù)后較好，只要早期發(fā)現(xiàn)、及時和正確治療，絕大多數(shù)視力可提高，獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。

弱視與近視有什么不同？

臨床上，有許多家長因為發(fā)現(xiàn)孩子視力不好帶孩子來看病，誤以為孩子是近視了。其實，弱視與近視根本不是一種病。近視往往多發(fā)于學(xué)齡期和青少年，是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因，造成眼軸變長引起的看遠不清楚、看近清楚的眼病，且孩子戴鏡后矯正視力多可恢復(fù)正常；而弱視多見于學(xué)齡前，是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，常伴有斜視、高度屈光不正，戴鏡也無法矯正到正常視力，看遠看近視力都不好。

于剛主任強調(diào)：弱視對兒童視功能的危害比近視大得多。因為近視僅僅是看遠時視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制；而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，還影響雙眼視功能發(fā)育，可能無雙眼單視功能，無立體視，今后不能勝任駕駛、測繪及精細性工作。

什么年齡是弱視的最佳治療時期？

很多家長認為，應(yīng)等孩子稍大些再治療，那時孩子懂事了，治療起來也容易配合。這種觀點是十分錯誤的，弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，效果越好。這是因為兒童在視覺發(fā)育期視功能不穩(wěn)定，既容易發(fā)生弱視，也容易恢復(fù)正常。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過10歲后治療效果極差，12歲后再治療，幾乎無望。

崔燕輝副主任醫(yī)師提醒：弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時間配合治療；上學(xué)后，某些治療會因為學(xué)習(xí)受到影響，這往往給治療帶來困難。

過了最佳治療期，是否還有治療的必要？

一般來說，對于10歲以上的弱視兒童，治療的效果就很差了，但為了孩子的將來，無論是家長還是醫(yī)生都不能輕言放棄，采取科學(xué)的訓(xùn)練方法嚴格按要求做上1～2年，觀察治療效果還是很有必要的。因為據(jù)我們觀察，確實還有一些大齡弱視兒童經(jīng)過訓(xùn)練，視力可以提高，這總比怨天尤人、聽天由命要強百倍。

于剛主任介紹：治療方法也會影響弱視的治療效果，目前臨床采用的腦力影像網(wǎng)絡(luò)弱視療法是一種新型弱視治療方法。孩子在家里一邊上網(wǎng)玩游戲就可以一邊治療弱視，對于弱視、斜視及視功能障礙的孩子來講，這是一項非常有效的新技術(shù)。區(qū)別于傳統(tǒng)的弱視治療，這種新型的網(wǎng)絡(luò)弱視治療方法更有針對性，趣味性更強。醫(yī)生通過孩子在醫(yī)院進行的各項檢查結(jié)果，為每個孩子配以適合的個性化訓(xùn)練模板。此方法對于超過12歲以上的大齡弱視孩子治療也有明顯的效果。

有哪些常用的弱視治療方法？

弱視治療的關(guān)鍵是準確驗光，兒童還需散瞳驗光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進行治療，方法主要包括以下幾種：

1．傳統(tǒng)遮蓋法+精細目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強迫弱視眼（視力差的眼）看東西，同時做精細目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高。本法簡單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。

2．腦力影像網(wǎng)絡(luò)弱視治療（也就是我們常說的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練）：這是一種最新的神經(jīng)視覺治療技術(shù)。

3．弱視治療儀治療。

4．視刺激療法（即CAM刺激儀）：利用反差強、空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來提高視力。此法簡便易行，每次治療時間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視，其它還有壓抑療法、后像療法等。

5．紅光閃爍治療：治療效果比較弱。

6．多媒體增視能光盤訓(xùn)練。

崔燕輝副主任醫(yī)師指出：針對每個患兒具體的治療方法，醫(yī)生會根據(jù)孩子的視力和具體情況選擇。有些弱視的孩子還合并有斜視，原則上應(yīng)先治療弱視，后治療斜視。對于先天性斜視者宜先手術(shù)矯正斜視，再進行弱視訓(xùn)練。對于合并高度數(shù)斜視的弱視，先治療一段時間弱視，待視力部分提高后手術(shù)矯治斜視，眼位矯正后再繼續(xù)治療弱視。

弱視治療中家長如何配合？

弱視的治療離不開家長的配合。在治療中，家長要做到以下幾點：

1．眼鏡配好后一定要督促孩子堅持戴用，并按醫(yī)囑定期散瞳驗光檢查，必要時調(diào)換合適的新眼鏡。

2．有的孩子因為遮蓋治療后引起周圍小朋友的取笑，從而不愿堅持治療或在家長面前戴上眼罩，背后又摘掉。這也是導(dǎo)致療效不明顯的原因。如有此類情況，要耐心教育兒童，說服其自覺堅持治療。現(xiàn)在有一種德國產(chǎn)的半透明的遮蓋眼鏡，戴上眼鏡后外觀不受很大的影響，同時又能夠起到遮蓋的效果，

3．戴鏡、遮蓋治療的同時，一定要加強精細作業(yè)的訓(xùn)練。弱視眼越用，視力提高越快。

4．家長應(yīng)按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診時要同時攜帶有關(guān)檢查、治療的病歷記錄，供醫(yī)生判定療效和隨時調(diào)整治療方案。

于剛主任進一步強調(diào)：弱視的治療除了醫(yī)生檢查、指導(dǎo)外，更需要孩子和家長的積極配合，否則不僅事倍功半，而且可能半途而廢。

治療弱視為什么要戴鏡?

弱視患兒多伴有屈光不正，只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時進行弱視訓(xùn)練，讓清晰的物像反復(fù)刺激視網(wǎng)膜注視中樞，提高視覺敏感度，才有可能提高視力，所以治療弱視必須戴鏡。

于剛主任提醒家長：目前市面上有很多種“新型弱視治療方法 ”；比如貼耳痘、激光、中藥、按摩、理療等等，治療廠家往往要求孩子摘掉眼鏡治療，這是完全不對的。摘掉眼鏡會影響孩子正常的視覺功能發(fā)育。

弱視兒童戴鏡要注意什么?

1．配鏡時一定要經(jīng)過散瞳驗光。

2．眼鏡配好后一定要堅持戴用，不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少，甚至有的反而下降，尤其是中高度遠視者．這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應(yīng)過程，只要堅持戴鏡，視力一定會逐漸提高。

3．定期重新散瞳驗光，調(diào)整度數(shù)。弱視兒童處于發(fā)育期，兩眼的屈光度隨年齡的增長也發(fā)生變化，所以不能一副眼鏡一直戴下去不換。一般3歲以下兒童每半年散瞳重新驗光一次，4歲以上兒童每一年散瞳驗光一次，每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況，決定是否重新?lián)Q鏡。

弱視患兒戴上眼鏡還能摘下來嗎?

大部分弱視兒童的眼鏡，長大后都可以摘掉。這是因為弱視兒童以合并遠視為多見，而隨著弱視兒童年齡的增長，眼球的發(fā)育，遠視度數(shù)會逐漸降低，眼鏡片的度數(shù)也會減少，視力逐漸恢復(fù)正常，眼鏡就摘掉了。當(dāng)然，治愈后的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生，而引起近視，那又需配戴近視眼鏡了。

崔燕輝副主任醫(yī)師補充說：弱視兒童中也有需要終身戴鏡的，這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠視，或±2.00D以上的散光，即使年齡增長，眼球發(fā)育也代償不了嚴重的屈光異常，成人后仍需戴鏡矯正視力。

弱視治愈的標(biāo)準是什么？

目前，弱視治療療效評價標(biāo)準為：

1．無效：包括視力退步、不變或僅提高一行者；

2．進步：視力增進二行及二行以上者；

3．基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者；

4．痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力保持正常者。

一般情況下，治療6個月無效者，可以認為效果不佳。

弱視眼恢復(fù)正常后，是否可以停止治療？

很多家長認為，弱視經(jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常，就可以不用治療了，這是錯誤的。使弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視、融合、立體視功能，如不做進一步訓(xùn)練，原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。

于剛主任建議：可以逐漸減少治療次數(shù)，縮減治療密度，定期觀察，逐漸停止弱視治療．究竟什么時候停止弱視訓(xùn)練，一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行。

還可以通過腦力影像網(wǎng)絡(luò)治療維持療效。

弱視治愈后如何防止復(fù)發(fā)?

引起復(fù)發(fā)的主要原因是患者未按照醫(yī)囑按時復(fù)診、所獲得的正常視力尚未鞏固即自行打開健眼。為了防止弱視的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾點：

1．遮蓋療法要等待視力恢復(fù)正常后逐步地去除。先每天打開2小時，1個月后療效鞏固則延長打開時間至每天4小時，以后到6小時、8小時，直至全日打開，或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間，不放松精細作業(yè)。

2．視力正常后頭6個月需1月復(fù)查1次，以后改為3個月、半年1次，直到視力保持3年正常，弱視才算完全治愈。

3．如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降，可重新遮蓋健眼，弱視眼仍能提高到原來的水平。

4．弱視治療不應(yīng)突然停止，應(yīng)慢慢停止，停止后應(yīng)經(jīng)常用弱視眼看電影、電視、寫小字、做精細工作，或在繪有黑白線條的轉(zhuǎn)盤上做繪畫游戲，通過這些簡單易行的方法，刺激黃斑機能，防止弱視復(fù)發(fā)。

篇2

【關(guān)鍵詞】一對一護患交友活動；斜視；斜視矯正手術(shù)

The nursing before and after strabismus-rectify-operation from 3 to 10 years old children

TAO Han，ZHANG Ning,CHEN Qi-miao.Department of Ophthalmonogy,Health hospital for women and children in Yulin city,Guangxi Zhuang nationality Autonomous Region,Guangxi 537000,China

【Abstract】 Objective Through the activity that from the 3~10 years old children solved trouble and made friends each other,enhances the cooperation degree of the children’s strabismus-rectify-operation.Methods Carry on specially-nurse inspection and nursing before and after strabismus-rectify-operation in the process,contacted and communieated with trouble children often,melts into in the troublechildren’s life,establishment the kind,dependence and safe solve trouble-relations.Results 15 troubles children who were 3~10 years old operate strabismus-rectify-operation under anesthesia,3 before school age troubles children had the bad mood with cry and noisy when entered the operating room,others were well.Conclusion Establishes solve trouble and make friends each other can make the children feel kind and safe,enhances the cooperation degree of the children’s squint-rectify-operation.

【Key words】Solve trouble and make friends each other;Strabismus;Strabismus-rectify-operation

人類視覺發(fā)育在生后2年為關(guān)鍵期，視覺發(fā)育的敏感期可持續(xù)到9~12歲[1]。深入社區(qū)幼兒園進行視力檢查弱視篩查是發(fā)現(xiàn)兒童弱視斜視最簡易的方法[2]。3~10歲少兒時期是視覺發(fā)育的敏感期，少兒斜視是引起弱視的原因之一，治療少兒斜視是治療弱視，再建雙眼立體視功能的重要方法，少兒斜視，常用的治療方法是斜視矯正手術(shù)，2003-2007年8月，3~10歲患兒在本院兒童眼科行斜視矯正手術(shù)15例，實行專一護士全程伴隨患兒術(shù)前術(shù)后檢查與護理，多與患兒接觸交流，融入患兒的生活中，建立有親切感依賴感安全感的護患關(guān)系，有3例患兒進入手術(shù)室時哭鬧，均為學(xué)齡前兒童。今將斜視矯正手術(shù)術(shù)前術(shù)后護理總結(jié)如下。

1 臨床資料

2003-2007年8月3~10歲患兒在本院兒童眼科行斜視矯正手術(shù)15例，其中男7例，女8例；行共同內(nèi)斜視矯正術(shù)9例(男3例，女6例)，行共同外斜視矯正術(shù)5例(男3例，女2例)，行上肌矯正術(shù)1例(男)；矯正術(shù)后眼位正位5例，過矯2例，欠矯1例。

2 結(jié)果

本組3~10兒童行全麻下斜視矯正術(shù)15例，有3例進入手術(shù)室時哭鬧，均為學(xué)齡前兒童。

3 術(shù)前護理

3．1 心理護理 根據(jù)不同年齡，掌握患兒的心理特點，融入患兒的活動中去，與患兒建立親密關(guān)系。蹲下身，和患兒平視，多和患兒聊天，做出聽的姿勢，表現(xiàn)出聽的興趣，將你專注的態(tài)度傳達給患兒，縮短護患距離，實行一對一交友，讓專一護士成為患兒親密的有安全感的朋友。患兒來到醫(yī)院陌生的環(huán)境，術(shù)前需做很多相關(guān)檢查，在檢查從始至終都有專一護士伴隨，讓專一護士成為該患兒最信賴的好朋友，在進入手術(shù)室前一二天向患兒介紹手術(shù)室的一般情況，說醫(yī)生護士都要戴上口戴和帽子，只看見眼睛，“你也要戴上口罩啊！”(麻醉時用的面罩)，并作示范動作，讓患兒了解戴上口罩和帽子情形，消除患兒恐懼感，讓兒童更好合作，對較小的幼兒說，手術(shù)室里還有好看的動畫(心電圖)，給你戴上口罩閉上眼睛睡覺，你會看到好到更好看的動圖片啊！進入手術(shù)室直到患兒進入可手術(shù)狀態(tài)都有專一伴隨護士在患兒身邊，消除恐懼，讓患兒有依賴感和安全感。

3．2 對患兒家屬進行健康指導(dǎo)，消除家屬的種種顧慮，得到家長的支持與信任，家長擔(dān)心是多樣的，擔(dān)心手術(shù)后眼睛會致盲，關(guān)注術(shù)后能不能提高視力等等，根據(jù)不同的家屬的顧慮有針對性進行健康指導(dǎo)，消除家屬的種種顧慮，取得家屬的信任、支持與合作。

3．3 術(shù)前準備 復(fù)查眼位2~3次，0．25%氯霉素滴眼液滴眼，3次/d，血常規(guī)、生化、胸片、心電圖、抗HIV。術(shù)前一天晚上10點以后禁食，禁水。

4 術(shù)后護理

4．1 密切觀察手術(shù)后患兒的蘇醒狀況及生命體征，發(fā)現(xiàn)有異常，及時報告醫(yī)生處理。

4．2 密切觀察術(shù)后并發(fā)癥與加強護理 可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥:眼球壁損傷；眼內(nèi)炎；眼-心反射；眼前節(jié)缺血；肌肉滑脫；復(fù)視；角膜上皮剝脫；粘連綜合征；急性過敏性縫線反應(yīng)；縫線膿腫；結(jié)膜囊腫；角膜小凹；瞼裂異常；出血；術(shù)后過矯欠矯[3]；如發(fā)現(xiàn)有異常，及時報告醫(yī)生處理。

4．3 術(shù)后用無菌沙布包眼蓋眼1~2 d，術(shù)后蓋眼可以減少眼球運動，減輕術(shù)后反應(yīng)，縫線刺激及流淚；術(shù)后配戴防護眼鏡，預(yù)防患兒雙手揉眼或睡眠時雙手揉眼傷及眼睛。

4．4 預(yù)防術(shù)后感染 局部滴抗生素滴眼液或眼膏預(yù)防感染，局部常用廣譜抗菌眼藥，可以選用慶大霉素滴眼液、環(huán)丙沙星滴眼液，氯霉素滴眼液滴眼，3次/d，如果發(fā)生結(jié)膜炎，要進行分泌物涂片，細菌培養(yǎng)及藥敏試驗檢查下指導(dǎo)更換用藥。

4．5 出院指導(dǎo)

4．5．1 健康教育 術(shù)后兩周內(nèi)不能淋浴，3個月內(nèi)不能下水游泳，注意眼部及周邊衛(wèi)生。囑咐患者3個月內(nèi)避免過度用眼和劇烈活動。

4．5．2 指導(dǎo)患者出院后按醫(yī)囑用藥 按醫(yī)囑及時使用藥物，用藥前要洗手，正確滴用眼藥水，涂眼藥膏，用2種以上眼藥水，每種間隔10~15 min，抗生素常選用廣譜抗生素，如慶大霉素滴眼液、環(huán)丙沙星滴眼液，氯霉素滴眼液滴眼，四環(huán)素可的松眼膏，3次/d，連用1個月。

4．5．3 出院后定期復(fù)查 復(fù)查時間:術(shù)后第5天，2周、1個月、6個月、12個月，術(shù)后第5天拆除結(jié)膜線。復(fù)查內(nèi)容:視力、眼位、結(jié)膜傷口、雙眼視功能(同時視，中心融合，立體視)。若有弱視及屈光不正者，三個月后進行散瞳驗光、配鏡及長期的弱視治療。

4．5．4 飲食指導(dǎo) 術(shù)后初期吃易消化，纖維多的食物，恢復(fù)期進食高蛋白高營養(yǎng)高維生素的飲食，以增加機體免疫力，加快傷口愈合。

5 討論

少兒斜視是引起弱視的原因之一，治療少兒斜視是治療弱視建立雙眼立體視的重要方法，少兒斜視的治療，常用的方法是斜視矯正手術(shù)。無論護理學(xué)科如何發(fā)展，永遠改變不了以患者為本的核心[4]。對3~10歲兒童進行斜視矯正手術(shù)，要取得患兒的合作，術(shù)前術(shù)后要與患兒結(jié)交朋友，讓專一的護士成為患兒信得過的朋友，消除恐懼，讓患兒有安全感，取得患兒的合作，患兒進入手術(shù)室時哭鬧，會使呼吸道分泌物增加對麻醉不利。本組3~10歲兒童進行全麻下斜視矯正術(shù)15例，有3例進入手術(shù)室時哭鬧，均為學(xué)齡前兒童。苗金紅,楊紅玉[5]報道，2~6歲學(xué)齡前兒童進行全麻下斜視矯正術(shù)共36例，進入手術(shù)室時哭鬧者4例。張曉霞、鄭英，樓魯萍[6]報道，采用醫(yī)院游戲的方法讓兒童在醫(yī)院里能玩到布娃娃和各類不同的迷你型聽診器、注射器、血壓計等玩具物品，消除恐懼，增強患兒合作，經(jīng)統(tǒng)計比較有統(tǒng)計學(xué)意義。資料表明，童年的不愉快經(jīng)歷會影響健康人格的發(fā)展[7]。如何提高兒童手術(shù)的合作度，有安全感和親切感，讓幼兒進入手術(shù)室時不哭不鬧，減少幼兒的不良情緒，是醫(yī)護工作者值得探討的問題。

參考文獻

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篇3

病理性近視

和普通近視不同，病理性近視隨著年齡增長，程度會持續(xù)加重。這是眼睛內(nèi)部發(fā)生的病變，具有一定的遺傳性，常伴有眼底改變，視力不易矯正，又稱為變性性近視。是以屈光度進行性加深、眼軸不斷增長、眼內(nèi)容物和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜組織進行性損害，引起視功能障礙為特征的一種眼病。如果一年內(nèi)近視度數(shù)增長超過100度，甚至200度以上，或是累計達到2000度以上，就很可能是病理性近視。

病理性近視是高度近視中的一種，對視功能危害比較嚴重。病理性近視主要由于遺傳因素造成，因而盡管有些人不是從事近距離目力的工作，照樣會發(fā)病，并可以發(fā)生視網(wǎng)膜變性裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等嚴重的并發(fā)癥。

病理性近視并發(fā)的眼底病變，由輕到重有一個漸變的過程，如發(fā)生視網(wǎng)膜脫離往往先有視網(wǎng)膜變性裂孔，只要定期詳細地進行眼底檢查，盡早地發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊變性裂孔，及時行視網(wǎng)膜光凝處理，就可以避免視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，視功能就能得到很好的保護。

如果發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離則需要進行手術(shù)治療，發(fā)生黃斑出血則需要進行眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查后進一步診治。對較嚴重的病理性近視的治療，目前采用較多的是后鞏膜加固術(shù)，以阻止其繼續(xù)發(fā)展。

視覺疲勞

人的眼球一直要到20歲左右才會發(fā)育成熟，而青少年的眼球正處于生長發(fā)育期，因此他們發(fā)生近視或是近視加深的幾率很大。相對來說，成年人的視力狀況應(yīng)該比較穩(wěn)定，但長時間近距離閱讀、閱讀太小的文字、電腦操作時間過長等，都會過度使用眼的調(diào)節(jié)能力，可引起眼球脹痛、發(fā)干、視物模糊、眼瞼沉重等視疲勞癥狀，嚴重時還可出現(xiàn)頭痛、眼眶痛，甚至惡心、嘔吐，視疲勞也是成人近視加深的重要原因。

眼睛如果長時間處于疲勞狀態(tài)，得不到緩解和調(diào)整，就容易導(dǎo)致睫狀肌痙攣，睫狀肌持續(xù)收縮時間過長，使眼睛長期處于疲勞近視的狀態(tài)，就會發(fā)生調(diào)節(jié)性近視，即假性近視。對于調(diào)節(jié)性近視，如果不及早治療，就會變?yōu)檎嫘越暎员仨氁鹬匾暋?/p>

另外，還有一點需要引起注意：眼鏡不合適也會加重視疲勞和近視，有一部分朋友視覺疲勞是因為配戴了過高度數(shù)的近視眼鏡造成的。所以，一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的眼鏡無法滿足視力要求，就應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的眼科做檢查，更換合適眼鏡，并定期復(fù)查。

治療視覺疲勞最好的方法就是讓眼睛有充足的時間休息，還可以用濕毛巾熱敷雙眼，做眼保健操等，這些都可以一定程度上緩解視覺疲勞。

白內(nèi)障

在人的眼球內(nèi)，正對黑眼珠的中央，有一個透明的雙凸形圓盤狀透明組織，叫做晶狀體。白內(nèi)障是指晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，就像照相機的鏡頭被污染變得不透明一樣，阻礙了光線進入眼內(nèi)，使視力下降的一種眼病。

老年性白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性和核性兩大類，皮質(zhì)性白內(nèi)障是最多見的類型，按其發(fā)展過程可分為四期：即初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過熟期。

初發(fā)期晶狀體混濁發(fā)展較慢，可達數(shù)月甚至數(shù)年，有的長期停留在此階段而不發(fā)展。但如果繼續(xù)發(fā)展就是膨脹期，此期晶體因內(nèi)部纖維的充分腫脹，使晶體的厚度增加，中央部分變凸使眼睛屈光力增加，造成暫時性近視度數(shù)加深。

這時老花度數(shù)可以被加深的近視度數(shù)全部抵消或者部分抵消，老年人會感覺自己視近物比過去清晰，可改用度數(shù)較低的老花鏡，甚至不必戴鏡。

所以，對于患有高度近視的朋友，到50歲時如發(fā)現(xiàn)自己的眼鏡度數(shù)突然加深或老花突然減輕，很可能是白內(nèi)障的表現(xiàn)，需盡早就醫(yī)。

白內(nèi)障的早期，可以用藥物如：白內(nèi)停、法可林、麝珠明目液的等治療。用藥以后病情發(fā)展減慢，視力也有所提高，對中期的老年性白內(nèi)障，用藥后視力基本沒有什么進步，晶體渾濁程度也無改善。對成熟期白內(nèi)障，藥物治療幾乎就沒有什么效果了，手術(shù)摘除是唯一有效的方法。

糖尿病

糖尿病患者，血糖持續(xù)地偏高的也會出現(xiàn)近視度數(shù)加深。主要是以因為當(dāng)糖尿病患者血液中血糖含量增高到一定程度時，眼球內(nèi)的糖含量也會增高，引起眼內(nèi)房水滲透壓減低，晶狀體可能由于葡萄糖含量增加而處于相對高滲狀態(tài)，房水被動滲入晶狀體內(nèi)，發(fā)生水腫，致使屈光力增加，使晶狀體凸度和屈光折射力增加，產(chǎn)生近視癥狀或加重近視程度。

糖尿病患者可突然發(fā)生近視，或原有的老花癥狀減輕。糖尿病所致的近視程度常常不穩(wěn)定，當(dāng)糖尿病得到有效治療，血糖控制在正常水平一段時間后，近視癥狀就會逐漸減輕至消失，患者又可恢復(fù)為正常視眼。

對于糖尿病的治療，主要是控制飲食和控制血糖，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

青光眼

青光眼是一種嚴重威脅視力與視功能的眼病，其中開角型青光眼患者的近視度數(shù)容易出現(xiàn)加深。這主要與房水循環(huán)發(fā)生阻滯之后眼內(nèi)壓力升高有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)，高度近視眼的原發(fā)性開角型青光眼患病率明顯高于正視眼和輕度近視者，且近視度數(shù)越高越容易并發(fā)原發(fā)性開角型青光眼。600度以上的高度近視是青光眼性視神經(jīng)病變的顯著危險因素。同時，高度近視眼合并原發(fā)性開角型青光眼，引起眼壓升高，容易導(dǎo)致眼軸前后直徑的進一步延長，使近視度數(shù)逐步加深。

需要警惕的是，原發(fā)開角型青光眼初期往往自覺癥狀不明顯，很容易被漏診和誤診，如果不采取有效的治療措施，高眼壓壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)逐步萎縮，視野會隨之逐漸喪失甚而致盲。目前青光眼的基本治療原則是降低眼壓，保護視神經(jīng)。

針對原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥，用滴眼液進行局部治療是首先選擇和最常用的方法。如果滴眼液仍不能有效降低眼壓，則加用口服藥或全身靜脈用藥。如果口服或全身靜脈用藥仍不能有效降低眼壓，則應(yīng)選取其它的治療方法，包括激光治療和手術(shù)治療。

成年人近視加深的預(yù)防

首先，需要充分認識到視力保健是終生性的，視力穩(wěn)定后也需要定期檢查、重新驗光配鏡，進行常規(guī)的眼保健。一般近視的成年人應(yīng)每年做一次醫(yī)學(xué)驗光檢查，佩戴三年以上的眼鏡一般需要要換。良好的視力除了正確的驗光、配鏡外，還要有優(yōu)質(zhì)的鏡片保障。長期使用有劃痕的鏡片不僅會影響到光學(xué)矯正性能，起不到良好的改善視力作用，還會造成一系列視覺疲勞，甚至引起視力障礙。

其次，要牢固樹立“節(jié)約用眼”的理念，并有相應(yīng)的措施保障。節(jié)約用眼的主要措施包括：每天看近處東西的時間，累計別超過6個小時；閱讀盡量用聽來替代看；書桌最好放在沒有物體遮擋的窗前；臺燈如果是白熾燈，最好為25～40瓦，光線不宜直射眼睛；操作電腦時要保持合適的距離；多做室外運動，減少游戲機、電視、電腦等“近視環(huán)境”。

再次，積極檢查治療白內(nèi)障、糖尿病和青光眼等疾病，也是預(yù)防成人近視度數(shù)加深所必須的。

總之，成人近視度數(shù)加深的原因多種多樣，除了上述五種之外，還有諸如：外傷、圓錐角膜、視網(wǎng)膜脫離做環(huán)扎手術(shù)后等原因。事實上成人近視度數(shù)加深，往往隱藏著某些疾病，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生及時診斷和治療。