護士基本常識范文

導語：如何才能寫好一篇護士基本常識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、微笑禮儀

微笑是人際交往的金鑰匙，作為白衣天使的微笑是美的象征，是愛心的體現，給患者以生的希望，它能改善同事間、護患間的關系。當身患重病滿懷信心來到病房求醫時，不僅得到醫護人員的熱情接待、精心治療和護理，并且從我們微笑中得到信任，看到真誠。

2、形象禮儀

衣冠整潔是工作中最基本的禮儀。人的容貌是情感傳遞的途徑之一，有傳遞情感和愉悅身心的功能，體現護士特有的精神風貌，象征著護士的自信，凝聚著護士的驕傲和希望。同時也能夠給病人親切、清爽的而感覺。

3、語言禮儀

俗話說，“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。在工作中使用通俗性，禮貌性，安慰性，鼓勵性語言，避免簡單生 硬、粗魯、諷刺、侮辱、謾罵性語言，常用“您好，請，對不起，謝謝，別客氣，請走好，”等，都能令人感到親切、融洽、不拘束。

護士之間應當多用“幫幫忙好嗎?咱們一塊去做吧，請教”等。另外使用保密性語言，病人為了治愈疾病將內心不能向別人公開的秘密或隱私告訴醫務人員，對病人的疾病史診斷治療不應隨意泄露，更不應當閑話任意宣揚，對病人保守醫密。

4、行為禮儀

護士已從單純的疾病護理轉向對病人的身心整體護理，護士舉止端莊可獲得病人的信任和尊重，態度熱情使病人產生親切感和溫暖感，在操作中應做到動作輕巧，節奏明快，我們在日常工作中嚴格規范自己的各項正規操作行為，使病人產生信賴感。

5、交往禮儀

護理團體作為醫院的一個特殊而重要的人群，護士之間在明確分工而又協調一致，本著“患者第一”原則，主動團結協作，密切配合，相關心彼此的困難和疾苦，主動幫助他人的工作，使整個護理工作處于和諧有序狀態，從而不斷地提高護理質量，更好地為病人服務。

6、端盤姿態

取自然站立姿態，雙肘托住盤底邊緣1/3處，拇指和食指夾持盤體，其它三指自然分開托住盤底，肘關節呈90度，使盤邊距軀體3-5公分，要保持盤的平穩，不可傾斜，不可將手指伸入盤內。

7、推車姿態

推車時雙手扶住車緣把手兩側，軀干略向前傾，進病房時先停車，用手輕輕開門，再把車推至病人床前。

篇2

關鍵詞：經濟結構升級；資本市場；金融環境優化；相互關系；經濟發展

經濟結構調整、升級與資本市場發育、成長相輔相成。從經濟發展來看，現代化工業中，新興產業的產生帶動著相關基礎產業和后續產業的發展，極大地提高了生產社會化程度和資本集中規模，而單個資本既難以籌集現代大工業的巨額投資，也無力承擔巨額投資所帶來的風險。因此，資本社會化就成為現代大工業發展的核心問題。股份制、資本市場就是適應這種集中投資、分散風險的需求孕育而生。同時，資本市場一旦生成，既為投資者提供了十分便利的活動舞臺，又讓資金需求者沖破自有資金的束縛和擺脫對銀行貸款的依賴，極大地推動了新興產業群的迅速發展。

一、經濟結構升級

(一)經濟結構合理化

即遵循再生產過程對比例性的要求，追求產業規模適度、增長速度均衡和產業聯系協調。首先要達到經濟結構與本國的資源結構相匹配，能夠較為充分地利用各種資源和發揮相應優勢；其次要達到內部產業間的投入和產出關系比較平衡，且能夠依照技術要求適時自動調整；最后要達到較高程度的國際經濟參與水平，能夠較多地通過外部分工獲取比較收益。

(二)經濟結構高度化

即在技術進步作用下，經濟結構系統從較低級的形式向較高級的形式的演變過程。首先要達到在整個經濟結構中第一產業不再占有優勢比重，第二、三產業占有優勢比重；其次要達到在整個經濟結構中，勞動密集型經濟結構不再占有優勢比重，資金密集型和技術密集型經濟結構占有優勢比重；最后要達到在整個經濟結構中，制造初級產品的產業不再占有優勢比重，制造中間產品和最終產品的產業占有優勢比重。因此，經濟結構升級的過程就是技術不斷進步和生產社會化程度不斷提高的過程。

二、資本市場與經濟結構升級的之間的作用機理

資本市場的發展能夠提高經濟結構的質量和效益，并為經濟結構升級提供大量的資金支持。劉克逸(2001)認為，資本市場可以促進企業的產權轉換和重組，促進生產要素的流動，風險投資資本市場能夠促進高新技術產業的發展。同時，資本市場還是產業政策實施良好的中介，并能夠推動經濟結構的演進，因此，資本市場對經濟結構升級具有十分重要的作用。資本市場對于經濟結構升級作用過程可歸結為資本市場－配置資本資源－影響資本流量－影響生產要素分配－影響資本存量－影響經濟結構－資本市場融資。首先，資本市場加速了資本形成，促進生產中資源的節約和使用效率的提高，從而把潛在的資源現實化，推動經濟結構調整與經濟總量增長。資金投向已不限于已經存在明顯效益的產業或項目，往往以資本的增值為出發點，選擇具有超前性以及有較強的前、后向和旁側關聯效應的產業項目進行投資，催化主導產業、相關產業及其合理的經濟結構體系的構建與調整，在資金良性循環基礎上實現經濟的發展和提高。其次，在資源配置過程中，資本市場各個主體從市場出發，根據資本市場資本供求關系所決定的收益水平和資本價格進行資本投資活動，按照收益性、安全性、流動性原則對各類項目進行評估，促使資金從低效部門向高效部門轉移，提高了資本的使用效率。最后，資本市場直接影響著企業的治理結構與控制模式，從而決定了企業的運行機制與行為方式，最終影響資本的配置和利用的效率。企業通過股市籌資，有力地改善了上市企業的資產負債結構，為企業輕裝上陣參與市場競爭提供了良好的財務基礎。此外企業發行股票上市。有利于企業轉換經營機制，逐步成為自主經營、自負盈虧、自我發展、自我約束的市場競爭主體，初步形成經濟結構升級的微觀基礎。

當前，我國市場配置資本功能尚存在深度缺陷，突出表現在兩個方面：一是利率尚未市場化，資金價格不能引導資金流動；二是資本市場的良性運行機制尚未建立，市場規模小，深度不夠，難以滿足大規模資產重組帶來的交易需求，對國民經濟發展和經濟結構調整的作用十分有限。

三、資本市場與經濟結構良性互動

經濟結構的升級，離不開技術水平的提升。然而不論是對技術進行引進消化吸收還是自主開發，均對資金有著大量的要求。資本市場推動產業技術結構現代化的機制著重體現在它對技術開發投融資的支持上。高新技術產業通常利用股票市場和風險投資基金融資。高技術產業吸納了風險資本后，解決技術開發的資金困難，有效地推動產業技術結構調整和升級。同時通過資本市場的退出渠道，形成大量的增值資本，增值資本作為下一輪高技術產業化的風險資本，達到資本供給的良性循環，在這個循環過程中自身又使融資和退出渠道更加通暢，促進資本市場體系的完善。解決中小企業的生存發展問題以及技術產權的流動性問題。

四、資本市場對于我國經濟結構升級作用的實證分析

(一)評價指標體系

資本市場規模指標：資本市場融資額反映市場規模的大小，為了克服異方差和誤差項序列相關，文章采用比率指標衡量。在這里，根據目前我國資本市場的現狀，文章只考慮銀行中長期貸款市場、股票市場、債券市場的規模。即：資本市場融資率CR：資本市場籌資/GDP=(中長期貸款+有價證券及投資)/GDP，經濟結構升級指標：高新技術產業比重法。通過計算和比較不同年代高新技術產業在全部工業中的比重，可衡量經濟結構升級的程度。用(第二產業增加值+第三產業增加值)/GDP等指標來衡量經濟結構升級的程度。經濟結構升級率IK(第二產業增加值+第三產業增加值)/GDP。考慮到數據的完整性，樣本期間選取1995～2007年。用向量自回歸模型(VAR)可以檢驗資本市場與經濟結構的相互因果關系(GrangerCausality)及影響程度。

(二)資本市場融資規模與經濟結構優化關系的檢驗

以經濟結構升級率IR和資本市場融資率CK為變量，建立VAR計量模型：

表1是檢驗的原始數據，是國家經濟研究中心和國家統計局經整理而成，從數據構成上看，有大概的線性關系，兩者都隨著時間的增長而增加，但這種說法是不嚴格的，需要經過理論和實證的檢驗。

表2是因果關系格蘭杰檢驗，從表中可以看出在滯后一期、二期、三期后F檢驗的伴隨概率均大于0.05的臨界值，F檢驗不顯著。因此不能拒絕原假設，即我國的經濟結構與資本市場并不存在顯著的因果關系，彼此的作用并不顯著。主要原因有：我國的資本市場與經濟結構優化的聯系本來就不強，大量的資金被國有企業用來填補虧損，沒有形成產值；廣大的民營高科技企業的資金，大部分來自國外的風險投資基金和國外的創業版市場如Nasdak，與國內資本基本脫節；我國還是政策性資本市場，目前很多金融業務還沒開展，金融創新工具不夠，流通性較差；高級金融人才大量缺乏。這些問題造成很多企業靠自由資金的積累發展，嚴重脫離了資本市場。因此要完善金融市場和疏通金融市場與經濟發展之間的信息障礙。

表3是采用VAR，模型測量出的兩者之間相互作用的數量關系，經過反復測算發現只有在滯后三期時，各項指標達到最優。表3中小括號里面的數據是標準差，中括號里是t檢驗。表4R.2和修正的R2值效果良好，F統計檢驗顯著，AkaikeAIC、Schwarz SC的值很小，精確度高，因此模擬的VAR模型可以表示如下：

表5是兩者結合模型VAR，的綜合指標，從表中可以看出殘差相關值非常小，而F統計量，最大似然指數很大，說明VAIL模型整體擬合效果較好，Akaike in-formation criterion、Schwarz criterion兩者的值都很小，說明方程的精度高。能夠合理表現出我國當前資本市場和經濟結構升級兩者之間的數量關系。

五、資本市場的不足及政策建議

完善資本市場的法律法規。完善的法律法規是資本市場經濟功能能夠充分發揮的前提條件。資本市場的法律化有利于規范政府行為，強化資本市場的監管，提高投資者的信心，提高資本市場資源配置的效率。

確立資本市場主體及主體之間平等地位。這是促進資本市場競爭、提高資本市場的效率的必要手段。必須讓企業成為真正的資本市場的主體。任何出資人，包括國家在內，都只能享有終極所有者權益，不應直接干預企業正常的經營活動，企業必須擁有法人財產的處置權。同時應為市場參與主體創造平等的競爭環境。要形成全國統一的資本市場，必須打破所有制界限，讓所有企業平等參與資本市場，并打破地區界限，促進形成地區性的資本市場。

擴大資本市場規模，為國有企業改革和整個經濟發展提供豐富的資金來源。我國應積極引導有投資能力的城鄉居民以及個體企業、私營企業、民營企業、合資企業和國外投資者進入資本市場進行長期投資。同時增加證券品種，為居民投資和企業獲得資本創造寬廣的投融資渠道。

發揮資本市場資源優化配置的功能。資本市場最核心的功能就是促使資金向最有效率的、最有競爭力的企業流動，從而有效地促進經濟結構的調整和升級。目前資本市場主要發揮籌資功能，而其他功能如優化配置資源、信息傳遞、通過產權融通推動我國國有企業轉制等功能則非常淡化，市場功能缺乏完整性，使資本市場對經濟結構調整作用的發揮受到較大制約。開拓資本市場職能對我國企業改革和提高資本市場的效率非常重要。

積極發展風險投資資本市場。資本的投入與高技術開發的結合離不開健全的風險投資資本市場，只有在風險投資資本市場上才能解決知識產權的價值和企業資產價值的市場評價、股權的可交易性、投資風險的分散等問題。風險投資資本市場的建立有利于我國高新技術產業的發展并促進高新技術對傳統產業的改造，從而加快我國經濟發展。

加強對上市公司的一系列重組、改制行為，使低效資產剝離，優良資產得以集中和壯大，實現不同的經濟主體跨行業、跨地區的優勢互補，實現了存量資產重新的有效配置，與此同時企業優化治理結構，突出核心業務，注入優質資產，增強企業核心競爭能力。

篇3

環境對電腦壽命的影響是不可忽視的。電腦理想的工作溫度是10℃～35℃，太高或太低都會影響計算機配件的壽命。其相對濕度是30％～75％，太高會影響CPU、顯卡等配件的性能發揮，甚至引起一些配件的短路：太低易產生靜電，同樣對配件的使用不利。另外，空氣中灰塵含量對電腦影響也較大。灰塵太多，天長日久就會腐蝕各配件、芯片的電路板：含量過少，則會產生靜電反應。所以，電腦室最好保持干凈整潔。

有人認為使用電腦的次數少或使用的時間短，就能延長電腦壽命，這是片面、模糊的觀點；相反，電腦長時間不用，由于潮濕或灰塵、汗漬等原因，會引起電腦配件的損壞。當然，如果天氣潮濕到一定程度，如：顯示器或機箱表面有水氣，此時決不能未烘干就給機器通電，以免引起短路等造成不必要的損失。

良好的個人使用習慣對電腦的影響也很大。所以請大家正確地執行開機和關機順序。開機的順序是：先外設(如打印機、掃描儀、UPS電源、Modem等)，顯示器電源是不與主機相連的，還要先打開顯示器電源。然后再開主機；關機順序則相反：先關主機，再關外設。其原因在于盡量的減少對主機的損害。因為在主機通電時，關閉外設的瞬間，會對主機產生較強的沖擊電流。關機后一段時間內，不能頻繁地開、關機，因為這樣對各配件的沖擊很大，尤其是對硬盤的損傷更嚴重。一般關機后距下一次開機時間至少應為10秒鐘。特別注意當電腦工作時，應避免進行關機操作。如：計算機正在讀寫數據時突然關機，很可能會損壞驅動器(硬盤，軟驅等)；更不能在機器正常工作時搬動機器。關機時，應注意先退出Windows操作系統，關閉所有程序，再按正常關機順序退出，否則有可能損壞應用程序。當然，即使機器未工作時，也應盡量避免搬動電腦，因為過大的震動會對硬盤、主板之類的配件造成損壞。

就像我們每天都要洗臉刷牙一樣，電腦也需要你每天對她關心。一般的電腦維護有以下幾點：

1.保持安置電腦的房間干燥和清潔，尤其是電腦工作臺要每天(或兩三天。視房間的清潔度而定)除塵。要知道，顯示器是一個極強的“吸塵器”。曾經就遇到過因為環境不良，顯示器內部灰塵厚積，天氣轉潮時，導致線路板短路打火損壞顯示器的事故。

2.正確開機(先外設、后主機)和關機。其實這本不應該算是維護的內容，但是很多用戶對此總不以為然，甚至錯誤地認為現在的電腦連“軟關機”都有了，還要“老生常談”。但是這絕對是有必要的，“先外設，后主機”的順序如果搞反了，就有可能使系統無法識別相關硬件，或者無法裝載設備驅動程序。

3.使用光盤或軟盤前，一定要先殺毒；安裝或使用后也要再查一遍毒，因為一些殺毒軟件對壓縮文件里的病毒無能為力。

4.系統非正常退出或意外斷電，應盡快進行硬盤掃描，及時修復錯誤。因為在這種情況下，硬盤的某些簇鏈接會丟失，給系統造成潛在的危險，如不及時修復，會導致某些程序紊亂，甚至危及系統的穩定運

三個月左右記得打掃一次

為了能讓電腦長期的正常工作，用戶有必要學習打開機箱進行電腦維護，當然，如果你沒有把握。還是包給專業人員每年進行清潔一次，對于部分品牌機，說明書中申明不得隨意拆封機箱，就不要打開機箱，否則是不給予保修的。

要進行硬件維護。一般用戶不可能擁有專業工具，我們用以下工具就可將其輕松搞定：十字螺絲刀、鏡頭拭紙、吹氣球(皮老虎)、回形針、一架小型臺扇。

1.切斷電源，將主機與外設之間的連線拔掉，用十字螺絲刀打開機箱，將電源盒拆下。你會看到在板卡上有灰塵，用吹氣球或者皮老虎細心地吹拭，特別是面板進風口的附近和電源盒(排風口)的附近，以及板卡的插接部位，同時應用臺扇吹風，以便將被吹氣球吹起來的灰塵盒機箱內壁上的灰塵帶走。

2.將電源拆下，電腦的排風主要靠電源風扇。因此電源盒里的灰塵最多，用吹氣球仔細清掃干凈后裝上。另外還需注意電風扇的葉子有沒有變形，特別是經過夏季的高溫，塑料的老化常常會使噪音變大，很可能就是這方面的原因。

機箱內其他風扇也可以按照這個方法作清理。經常清除風扇上的灰塵可以最大程度的延長風扇壽命。

3.將回形針展開，插入光驅前面板上的應急bomb出孔，稍稍用力。光驅托盤就打開了。用鏡頭試紙將所及之處輕輕擦拭干凈，注意不要探到光驅里面去，也不要使用影碟機上的“清潔盤”進行清潔。

4.用吹氣球清除軟驅中的灰塵。

5.如果要拆卸板卡，再次安裝時要注意位置是否準確、插槽是否插牢、連線是否正確等等。

6.用鏡頭試紙將顯示器擦拭干凈。

7.將鼠標的后蓋拆開，取出小球，用清水洗干凈，晾干。

光電鼠標可以免去這個步驟，但是光電鼠標的底部四個護墊很容易粘上桌面上的灰塵和油漬，而影響它的順滑度，用戶可以使用硬塑料，將附著在護墊上的污漬剝掉，使鼠標重新恢復好的手感。建議大家使用適當規格的鼠標墊，可以很大程度的延長鼠標護墊使用壽命。

8.用吹氣球將鍵盤鍵位之間的灰塵清理干凈。

篇4

【關鍵詞】 注冊會計師制度； 投資者保護； 執業質量檢查

一、問題的提出

根據中國證券監督管理委員會的有關統計資料顯示，我國股市投資者規模數量全球最大，股票市場開戶數約為1.65億戶，其中機構投資者約70萬戶，個人投資者約1.64億戶，占99.6%。因此，對投資者特別是中小投資者的保護，關系到我國資本市場的穩定發展及其正常功能的發揮。國內外眾多學者圍繞投資者保護問題展開了大量有益的研究并取得了較豐碩的成果，我國也經過不斷實踐基本形成了由國家法律法規和行政保護、投資者自我保護、市場自律保護與社會監督保護相結合的多層次投資者保護體系。作為股份公司和資本市場出現后產生的一種制度安排，注冊會計師制度成為市場經濟運行特別是資本市場健康發展中的重要監督力量，理論界也從多個視角對注冊會計師制度的功能、注冊會計師審計的投資者保護作用等進行了多維度的規范分析與實證檢驗。注冊會計師制度作為保護投資者利益的一種有效手段（Watts & Zimmerman，1986），得到了實踐與理論研究的充分證明。

但是，注冊會計師制度對投資者保護效用的充分發揮，不僅依賴于其對上市公司財務報告的審計意見，依賴于其作為一種監督力量的本身威懾力，而且在很大程度上還依賴于注冊會計師制度本身的建設與完善。執業質量的高低是注冊會計師制度建設的重要內容之一，同時也是其對投資者保護的重要體現。基于此，本文擬從會計師事務所執業質量檢查的視角，通過對財政部組織實施的會計信息質量檢查中關于會計師事務所執業質量的檢查和中國注冊會計師協會（簡稱“中注協”）組織實施的會計師事務所執業質量檢查來透視其投資者保護功能。

二、財政部門對會計師事務所執業質量檢查下的投資者保護

（一）財政部門相關會計師事務所執業質量檢查制度的建立與完善

《中華人民共和國會計法》和《中華人民共和國注冊會計師法》賦予了財政部門對我國注冊會計師行業行政監督管理的職能，而對會計師事務所的執業質量檢查，則是其行政監督管理的重要方式之一。1998年以前，國有企業年度財務報表實行財政審批制度，自1998年起除少數特殊行業外，國有企業年度財務報表由財政審批轉為委托注冊會計師審計。為了應對這種轉變，財政部對經過注冊會計師審計后的財務報表建立了會計信息質量檢查制度，從1999年開始財政部駐各地財政監察專員辦事處（簡稱“專員辦”）每年都對國有企業進行會計信息質量檢查。2003年，財政部收回注冊會計師行業行政監管職能，形成了會計信息質量檢查與會計師事務所執業質量檢查相結合的模式。2005年以前部分地方財政部門也自行開展了會計信息質量檢查，自2005年開始由財政部統一組織地方財政部門開展會計信息質量檢查。

2001年2月20日，財政部《財政部門實施會計監督辦法》以規范財政部門會計監督工作，規定國務院財政部門及其派出機構和省、自治區、直轄市財政部門依法對會計師事務所出具的審計報告的程序和內容實施監督檢查，其形式主要是對會計師事務所出具的審計報告的抽查。為了構建高效有序的注冊會計師行業行政監督機制，2003年12月2日，財政部《財政部關于落實注冊會計師行業行政監督職責若干問題的通知》，進一步明確了財政部門開展注冊會計師行業行政監督檢查與處罰工作的指導思想、職責范圍和有關要求。為了規范和指導財政部門對會計師事務所的監督檢查工作，財政部于2006年3月31日印發了《會計師事務所監督檢查工作規程》，對財政部和省級財政部門的檢查職責進行了明確劃分。2009年2月3日，財政部《財政部關于進一步做好證券資格會計師事務所行政監督工作的通知》，以加強對具有證券、期貨相關業務許可證會計師事務所（簡稱“證券資格會計師事務所”）的行政監督。2009年10月3日，國務院辦公廳轉發了財政部《關于加快發展我國注冊會計師行業的若干意見》，要求財政部重點加強對大中型會計師事務所及其注冊會計師的監管，各省級財政部門重點加強對小型會計師事務所的監管。2010年6月1日，為了貫徹落實《國務院辦公廳轉發財政部》精神，財政部了《財政部關于進一步加強注冊會計師行業行政監督工作的意見》。

這些相關制度的建立與完善，使我國在財政部的總體規劃和組織協調下，按照“統一領導、分工負責、統籌協調、運轉高效”的基本原則，逐步建立起了專員辦和各省級財政部門分別承擔證券資格會計師事務所和非證券資格會計師事務所的行政監督工作，形成對會計師事務所執業質量的專項檢查和延伸檢查相結合、日常監控與重點檢查相結合、分析評價與處理處罰相結合的注冊會計師行業行政監督體系和長效機制。

（二）財政部門對會計師事務所執業質量檢查結果剖析

1.財政部門對會計師事務所執業質量的檢查規模

財政部門對會計師事務所執業質量檢查主要通過專員辦和各省級財政部門分別進行，其檢查規模如表1所示①。

表1所示的會計師事務所檢查數量的變化，在一定的程度上反映了我國會計師事務所執業質量檢查制度的建立與不斷完善的過程。2002年財政部收回注冊會計師行業的行政監管職能前，會計師事務所執業質量檢查只是作為會計信息質量檢查的附帶和延伸，而自2003年財政部《財政部關于落實注冊會計師行業行政監督職責若干問題的通知》后，會計師事務所的執業質量檢查便成為會計信息質量檢查的一部分內容。2005年地方各級財政部門開始系統性地參與會計師事務所執業質量檢查。財政部2006年3月31日印發的《會計師事務所監督檢查工作規程》就會計師事務所執業質量檢查進行了明確的職責分工，其中財政部組織專員辦重點檢查證券資格會計師事務所，地方各級財政部門則主要負責檢查本行政區域內的非證券資格會計師事務所的執業質量。由表1還可以看出，自2005年起，每年通過財政部門進行執業質量檢查的會計師事務所基本維持在當年事務所的10%以上，其檢查的覆蓋面較高。

2.財政部門對會計師事務所和注冊會計師的處罰情況

對會計師事務所和注冊會計師的處罰能夠對注冊會計師行業起到必要的震懾作用，有利于提高其執業質量，但較高的處罰比例在說明我國財政部門強有力的行政監督的同時，也在一定程度上了反映了我國注冊會計行業執業質量不高的現實。歷年被處罰的會計師事務所和注冊會計師具體情況如表2所示②。

由表2可見，自2006年財政部和地方財政部門在會計師事務所檢查上進行明確的職責劃分后，會計師事務所和注冊會計師處罰比例總體上要高于以前年度，特別是2007年和2008年更是達到了32.72%和24.51%，此后有所下降，這可能與新《企業會計準則》體系自2007年1月1日起在上市公司執行，以及2006年2月15日的新審計準則體系自2007年1月1日起在所有會計師事務所執行有關。

對上市公司年度財務報告的審計主要是證券資格會計師事務所。截至2011年底，我國7 996家會計師事務所中具有證券資格的會計師事務所54家，從業人員數量超過全行業的十分之一，但收入卻占據行業的半壁江山。因此，證券資格會計師事務所執業質量的高低在很大程度上影響著對投資者利益的保護，影響到我國資本市場和注冊會計師行業本身的健康發展。財政部也一直十分重視證券資格會計師事務所執業質量的行政監管，每年都通過財政部專員辦對其執業質量進行重點檢查。2009年專員辦所檢查的43家事務所（其中證券資格會計師事務所20家、證券資格會計師事務所分所20家）處理處罰了41家；2010年專員辦所檢查的56戶證券資格會計師事務所（分所）全部受到了相應的處理處罰。2009年以前財政部門作出的處理處罰主要以行政處罰為主，2009年財政部通過專員辦所處理的41家會計師事務所全部為整改、約見談話提醒或監管關注的處理而未有行政處罰，2010年所處理的56家會計師事務所除了1家為罰款外其他的55家均為整改、約見談話提醒或監管關注等非行政處罰。從處罰的比例看，近幾年被檢查的證券資格會計師事務所大部分受到了相應的處罰，說明對證券資格會計師事務所的行政監管是強有力的；從處罰的類型看，被行政處罰的證券資格會計師事務所很少，說明我國證券資格會計師事務所整體上執業質量較高，對投資者利益作出了應有的保護，財政部門對證券資格會計師事務所的行政監管是有效的。

三、注冊會計師協會對會計師事務所執業質量檢查下的投資者保護

（一）注冊會計師協會相關會計師事務所執業質量檢查制度的建立與完善

雖然中注協1996年7月了《關于進一步加強注冊會計師執業質量監督檢查工作的決定》，1996年12月30日頒布了《會計師（審計）事務所業務檢查制度（試行）》，但基本上以查案件主，對特定事務所進行檢查，檢查覆蓋面不夠，執業質量缺乏有效監督。會計師事務所執業質量檢查制度的真正建立并在行業內得以全面實施則始于2004年，發展至今大致可以分為三個階段。第一階段，事務所執業質量檢查制度的建立階段。以中注協于2004年頒布的《會計師事務所執業質量檢查制度（試行）》為起點，開始了對全國會計師事務所組織實施以5年為一個周期的執業質量檢查工作，2007年將證券資格事務所的檢查周期由5年縮短為3年并由中注協直接組織檢查，2006年12月24日中注協頒布了《中國注冊會計師協會會員執業違規行為懲戒辦法》、《中國注冊會計師協會懲戒委員會暫行規則》、《中國注冊會計師協會申訴委員會暫行規則》，以規范對會員違規行為的懲戒，從而建立起了我國會計師事務所執業質量檢查制度。第二階段，事務所執業質量檢查制度的發展階段。在對第一個周期五年來行業檢查成果和經驗的基礎上，中注協對《會計師事務所執業質量檢查制度（試行）》進行了修訂，于2009年7月28日了新修訂的《會計師事務所執業質量檢查制度》，中注協2008年10月15日了修訂后的《中國注冊會計師協會會員執業違規行為懲戒辦法》。第三階段，事務所執業質量檢查制度的改革與完善階段。以中注協2011年7月16日《會計師事務所執業質量檢查制度改革方案》為開端，我國會計師事務所執業質量檢查制度進入改革與完善階段，中注協還修訂出臺了《會計師事務所執業質量檢查制度》和《中國注冊會計師協會會員執業違規行為懲戒辦法》。

（二）注冊會計師協會對會計師事務所執業質量檢查結果的解析

1.注冊會計師協會對會計師事務所執業質量的檢查規模

自2004年開始，中注協組織全國各地方注冊會計師協會進行了5年一個周期的會計師事務所執業質量檢查，2007年中注協開始直接組織檢查組對證券資格會計師事務所進行3年一個周期的執業質量檢查。歷年的檢查規模如表3所示：

由表3可見，每年通過中注協直接組織檢查和各地方注冊會計師協會檢查的事務所占當年年初事務所的20%左右，保證了5年一個周期的會計師事務所執業質量檢查目標的實現。由于證券資格會計師事務所執業對象有其特殊性，基本上是以上市公司審計業務為主，其執業質量在很大程度上影響到了資本市場的有序和健康發展，對投資者利益起著至關重要的保護作用，因此，自2007年開始，中注協直接組織對證券資格會計師事務所執業質量開展檢查。表4反映了2007年以來證券資格會計師事務所執業質量檢查情況。

由表4可以看出，證券資格會計師事務所執業質量自2007年起便由中注協直接組織檢查組做重點檢查，5年來共計檢查了181家事務所（含分所），同時也委托地方注冊會計師協會對證券資格會計師事務所分所的執業質量進行了檢查。

2.注冊會計師協會對會計師事務所和注冊會計師的行業懲戒情況

對于在執業質量檢查中存在問題的會計師事務所和注冊會計師的處理，主要是行業懲戒和移交相關部門進行行政處罰兩種，如2004年移交有關部門進行行政處罰案件8起，2005年移交財政部門處理處罰事務所111家。中注協對會計師事務所和注冊會計師的歷年懲戒情況如表5所示。

由表5可見，8年來受到行業懲戒的會計師事務所共有1 490家，占被檢查事務所總數的13.48%，其中2004年、2008年的比例均為30%以上，說明中注協及地方協會對存在問題的會計師事務所的懲戒力度較大。另一方面，受到行業懲戒的會計師事務所在總體上呈逐年下降趨勢，從2004年的268家下降到2011年的88家，其比例也從2004年的32.52%下降到2011年的5.17%，說明雖然每年受檢查的會計師事務所均在20%左右，但在注冊會計行業誠信建設的背景下，會計師事務所執業質量檢查的效果很明顯，提高了其執業質量，減少了被行業懲戒的比例。

另外，由表5還可以看出，對于中注協直接組織檢查的證券資格會計師事務所，由于2007年是第一年由中注協直接組織檢查，其受到行業懲戒的比例較高，達到了18.92%，隨后逐年下降，近兩年均在4%以內。同時，相比較中注協所懲戒的會計師事務所（主要是證券資格會計師事務總所與分所）比例與地方注冊會計師協會所懲戒的會計師事務所（主要是非證券資格會計師事務）比例，除2007年外，其他各年前者均明顯要低于后者，說明在執業質量檢查制度下證券資格會計師事務所的執業質量不但得到了提升，而且執業水平整體上要高于非證券資格會計師事務所，也進一步說明在會計師事務所執業質量檢查制度體系的實施下，我國注冊會計師制度在保護資本市場投資者利益方面的作用得到了有效的發揮。

四、結論與啟示

通過以上財政部門和注冊會計師協會關于會計師事務所執業質量檢查的分析，可以得出如下初步結論與啟示：

（一）不斷完善的會計師事務所執業質量檢查制度體系成為投資者保護的重要基石

目前，會計師事務所執業質量檢查主要是由財政部門和注冊會計師協會進行。財政部門對會計師事務所行政監督的完備制度體系和中注協所構建的注冊會計師協會的執業質量檢查制度體系，不但建立起了我國會計師事務所執業質量制度體系，而且為執業質量檢查提供了具體的技術操作標準與指南。另外，財政部2009年的《財政部關于進一步做好證券資格會計師事務所行政監督工作的通知》和中注協2009年修訂的《會計師事務所執業質量檢查制度》，分別對證券資格會計師事務所和其他會計師事務所的執業質量檢查進行了分工，突出了對證券資格會計師事務所的重點監管和執業質量檢查。這些不斷建立與完善的制度體系，使其成為會計師事務所執業質量檢查的重要制度保障，也是注冊會計師行業對投資者利益保護的重要基石。

（二）較高比例的會計師事務所執業質量檢查是投資者保護得以有效運行的重要保證

會計師事務所執業質量檢查制度體系的建立僅僅是從制度上為事務所執業質量的提高提供了保障，而事務所執業質量要得到真正的提高，還必須使這些制度得以有效運行。每年的事務所執業質量檢查覆蓋面在很大程度上反映了這些制度運行的效度，具體如表6所示：

由表6可以看出，自2005年始，財政部門和注冊會計師協會所檢查的會計師事務所的比例基本上達到了30%，注冊會計師協會更是確立了證券資格會計師事務所3年和一般會計師事務所5年的檢查周期，較高的執業質量檢查比例在很大程度上保證了執業質量的提高，不同類型事務所不同的檢查周期也突顯了證券資格會計師事務所的監管重點。

（三）較大力度的違規事務所和注冊會計師處理處罰是投資者保護的信度

對違規事務所和注冊會計師的處理處罰不是執業檢查的目的，但通過處理處罰能夠在行業內產生重大的威懾力，從而有利于行業誠信建設，提高執業質量，也能在社會公眾中樹立起良好的資本市場第三方監督的形象，進而在加強注冊會計師行業自身建設的同時增強了對投資者保護的可信度。財政部門與注冊會計師協會在執業質量檢查中所處理處罰的會計師事務所和注冊會計師具體情況如表7所示：

由表7可見，2004—2010年間，財政部門和注冊會計師協會所處理處罰的事務所占到了被檢查事務所的15.09%，其處罰比例較高。從各年來看，處理處罰事務所占被檢查事務所的比例呈逐年下降的趨勢，從2004年的32.78%下降到2010年的9.47%，這種趨勢說明執業質量檢查的威懾力得到了體現，執業質量得到了提升。

綜上所述，財政部和注冊會計師協會在會計師事務所執業質量的檢查與監管中，對違規事務所和注冊會計師較大力度的處理處罰，使其懲戒和威懾作用得到了有效的發揮，增強了投資者對注冊會計師行業保護其合法利益的信心和可信度。

【參考文獻】

[1] 張立民，唐松華.注冊會計師審計的產權功能：演化與延伸[J].會計研究，2008（8）.

[2] 郜進興，林啟云，吳溪.會計信息質量檢查：十年回顧[J].會計研究，2009（1）.

[3] 楊時展.中國注冊會計師制度的沿革與發展[J].財會通訊，1995.

[4] 張立民.改革開放30年中國會計師事務所發展歷程的產權視角回顧[J].中國注冊會計師，2008（11）.

篇5

國外學者對軟實力的研究多限于以國家為研究對象，對區域軟實力的研究尚不多見。國內學者在引進軟實力概念時，則以更寬廣的視野來看待它。近年來，部分學者嘗試從不同的方面研究區域軟實力，軟實力理論內涵進一步豐富，其應用范圍也從宏觀領域延伸到微觀領域，區域軟實力逐漸成為一個為理論界普遍接受的概念。

國務院于2009年12月12日正式批復《鄱陽湖生態經濟區規劃》，標志著建設鄱陽湖生態經濟區上升為國家戰略，其中南昌市是該生態區建設的重點之一。軟實力是一個地區綜合實力和可持有發展能力的重要組成部分，也是一個區域經濟和社會發展品味的具體體現。在此背景下，研究南昌市軟實力的提升問題具有重要的實際意義。

一、城市軟實力概念的界定

總體而言，由于軟實力研究是一門剛剛起步的新興學科，“正名”階段還未畫上句號，還在探索前進，因此存在說法不一、概念混淆的問題，研究的深度還不夠。在城市軟實力研究方面，國內關于城市軟實力的研究取得了一定的進展，其中不乏深刻、精彩的成果，為以后的研究者提供了一定的基礎。但總體看來，仍然處于概念闡述階段，有關城市軟實力的內涵等研究有待進一步加強。

通過現有的文獻分析可以看出，倪鵬飛博士首次明確地將城市競爭力分為硬力和軟力。在各種關于城市軟實力的闡述中，馬國慶等（2007）和陶建杰（2010）等對城市軟實力做出較為完整的定義。馬國慶等于2007年出版了專著《區域軟實力的理論與實施》，在該專著中他們把國家軟實力的模型和構成要素投射到區域軟實力中，提出了區域軟實力的概念。認為區域軟實力是指由“區域政府公信力、區域社會凝聚力、特色文化的感召力、居民創造力和對區域外吸引力等力量的總和”。因為城市軟實力是區域軟實力重要構成部分，因而馬國慶等關區域軟實力的研究為后來的學者研究城市軟實力提供了很好的思路借鑒。

陶建杰（2010）在馬國慶等人研究區域軟實力的基礎上，提出了軟實力的概念。他認為根據“投射法”，我們將“城市軟實力”定義為：城市軟實力是反映城市在參與競爭中的一種總和合力，這種合力是建立在城市文化、城市環境、人口素質、社會和諧等非物質要素之上的而形成的包含文化號召力、教育發展力、政府執政力、城市凝聚力、社會和諧力等在內所形成的合力。這種力量，最終通過市民對城市的認可和城市對外部公眾的吸引產生作用，主要表現為外部公眾的吸引力、感召力、說服力、影響力。

綜合現有文獻，作者認為城市軟實力是建立在城市環境、城市文化、城市人力素質和城市政府提供的公共服務等要素的基礎上，而形成的環境舒適力、文化號召力、居民創造力和政府執政力等非物質力量。

二、城市軟實力構成的要素分析

陶建杰（2010）認為城市軟實力是一個由若干子系統組成的有機整體，他從“目的層、表現層、資源層和元軟實力層”構建了城市軟實力的概念模型，并從資源視角出發，認為城市軟實力由文化號召力、教育發展力、政府執政力等8個子系統構成。作者認為其在“資源層”對城市軟實力的闡述有待商榷，因為“資源”是“力量”構成的基礎，但不是“力量”本身。基于資源視角，并根據上述城市軟實力的定義，作者認為城市軟實力主要由城市環境、城市文化、城市人力素質和城市政府提供的公共服務等要素構成。

（一）政府提供的公共服務

公共服務是城市軟實力的基本保障，而政府執政力也主要體現為政府進行公共管理的水平。政府是城市的直接管理者，政府的意圖，決定了城市的定位、發展方向、發展步驟。政府的科學執政、民主執政、依法執政能力，是城市軟實力的關鍵內容。政府公共服務主要包括公共行政服務、企業服務和居民服務。

（二）城市文化

城市文化是城市軟實力的載體和核心要素。文化資源本身及對文化資源的運用和轉化能力，相當程度上決定了城市軟實力的水平。獨特的城市文化，吸引著外部人才、資源、資金等的流入，最終轉化為城市的競爭優勢。馬國慶等（2007）認為城市文化包括物態文化、人文精神、文化活動和文化經濟、文化與產業結合所產生的社會效應等以外的經濟效應等。其中物態文化包括文物建筑、文化產品等；人文精神包括價值觀念、審美觀念等；文化活動包括宗教、圖騰文化等。

（三）城市環境

城市環境主要指氣候、自然資源、城市景觀等硬環境。城市的氣候是否宜人、城市的水資源是否充沛、城市的自然災害是否少發、城市的景觀是否和諧，都或多或少影響該城市對公眾的吸引力大小，吸引力則是城市軟實力的本質屬性。通過人們對城市自然環境的改造和修飾，所表達出來的城市文化理念和審美感受，也是城市軟實力的有機組成部分。

（四）城市人力素質

城市居民素質是城市軟實力的關鍵資源，也是城市軟實力發展的基本動力。人力素質是指城市人口的質量，即在一定的城市歷史條件下，一定區域人口總體上反映出來的，在體力、智力、科學文化水平等要素的綜合情況，可包括政府干部素質、企業家和技術人才素質、居民素質等。

三、提升南昌市軟實力的基本思路

目前，南昌市已成為鄱陽湖生態經濟區建設的重點之一；《國務院關于支持贛南等原中央蘇區振興發展的若干意見》也已出臺。這都為南昌市提升軟實力提供了有力的政策和外部條件支持。結合南昌市的軟資源優勢，從以下四個方面提出南昌市軟實力提升的基本思路。

篇6

第二節 交通事故現場的基本救護技術

一、出血損傷救護

出血過多可威脅生命，因此在交通事故中，對有出血的傷員首先應止血。

1.常見的出血種類

（1）動脈出血。動脈出血來勢兇猛，顏色鮮紅，呈噴射狀涌出，大量出血可威及生命。

（2）靜脈出血。靜脈出血血液的顏色呈暗紅色，血液在連續不斷、均勻地從傷口流出，對生命威脅低于動脈出血。

（3）毛細血管出血。毛細血管出血呈小點狀，紅色血液從傷口表面滲出，并很快停止，對生命影響最小。

2.止血方法

救護中根據出血部位、出血血管的不同，采取不。同的止血方法。

（1）加壓包扎止血法。絕大多數出血，都可用加壓包扎止血法止血。有條件時應對傷口進行消毒，放上無菌紗布或干凈毛巾等，再用繃帶、三角巾適當加壓包扎，包扎緊度以漸漸不出血為宜。如沒有上述物品，可用手帕、領帶等代用。或將衣物等扯成3~4厘米寬的長布條代替繃帶使用。

（2）加墊屈肢止血法。此法多用于肘或膝關節以下的出血，在無骨折和關節傷時，可以使用如圖8—2所示的方法止血。

a）屈肘加墊壓迫舷動脈法 b）屈膝加墊壓迫舷動脈法

（3）止血帶止血法。此方法在較大的動脈出血時才使用。止血帶應扎在傷口稍上方，止血帶下應墊有一定厚度的毛巾或布片等，以保護皮膚。現場若無止血帶，可用橡皮管、橡皮帶、松緊繩、布腰帶等代替。止血帶松緊以恰好不流血為宜，盡量在1~2小時內送到醫院。止血帶一般應每隔半小時松解30分鐘左右，此時應壓住傷口，以免大量出血。

（4）壓迫止血法。此方法是在一般不能使用止血帶的部位，或身邊無止血帶時用于動脈止血。用手指壓住出血的血管上方靠近心臟一端，壓住動脈經過骨骼表面的部位，達到止血的目的。

3.傷口包扎

包扎傷口可以防止污染，有利于傷口愈合。

（1）包扎材料主要有三角巾、繃帶、頭巾，并配有敷料組成，也可使用清潔的毛巾、手絹以及布塊等。

（2）常用包扎法：

①繃帶包扎法。繃帶包扎法分環形（圖8—5）和蛇形（圖8—6）包扎法。

②三角巾包扎法。

a.風帽式包扎法。

b.胸、背部包扎法。

c.腹部包扎法。

d.肘、膝包扎法。包扎四肢傷口時，結扎部位在傷口靠近心臟端。

二、骨折與肢體斷離損傷救護

1.骨折癥狀

一般骨折處有局限性壓痛、血腫或骨折端移位，局部腫脹，傷肢縮短、旋轉等畸形變化。確定骨折后，應避免不必要的搬動，四肢骨折有骨外露，不要還納，可用敷料包扎，以減輕痛苦和傷勢，有利于預防休克和感染。

2.骨折的臨時固定法

骨折的固定可就地取材，如木板、木棍、硬塑料板、硬紙板等。固定的范圍應包括骨折部位的上、下兩個關節。如無上述固定物，可將上肢捆在胸旁，或將下肢捆在一起。

a）大腿骨折 b）小腿骨折

如發現肢體斷離，應立即對傷肢殘端止血，斷離的肢體要妥善處理，有條件的可以簡單消毒后，用無菌或清潔敷料包好，在氣溫高的季節，可用干燥冷藏的方法保存，即先放人塑料袋中，再放在加蓋的容器內，外圍以冰塊降溫保存，不讓斷肢與冰塊直接接觸；以防凍傷，也不要用任何液體浸泡斷肢，可進行必要的降溫保護。然后緊急送往有條件的醫院，可能會使肢體再植成功。

三、傷員死亡的判斷及現場急救

1.傷員的死亡判斷

（1）心臟停止跳動；

（2）呼吸變緩慢、不規則，直至停止；

（3）兩眼瞳孔逐漸擴大，對光反應消失，則傷員瀕臨死亡。

2.呼吸、心跳停止的急救

呼吸、心跳停止的傷員，應立即進行人工呼吸，并進行胸外心臟按壓。

（1）胸外心臟按壓術。使病人仰臥于平地或硬木板上，立即用拳叩擊心前區，拳擊力中等。一般可連續叩擊3~5次，然后進行胸外心臟按壓。以一只手掌根部置于患者胸骨下段，劍突以上，另一手掌根部重疊于該手手背上，以肘及臂力有節奏地、沖擊式地將胸骨向下壓迫，使下陷3—4厘米深度為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復位，按壓速率每分鐘60~80次，如圖8—15所示。注意按壓要有節律，壓力均勻且不中斷。壓力太小，效果不好，太大，時易引起肋骨骨折。有效的心臟按壓標準是：在股動脈觸到明顯的脈搏，臉色轉紅，已擴大的瞳孔變小。

a）心臟擠壓的正確手法 b）胸外心臟擠壓的部位

（2）人工呼吸。心臟按壓的同時，必須配合人工呼吸，常用口對口吹氣法。患者仰臥，救護人員跪于患者一側，救護者用一手的大拇指和食指捏閉患者鼻孔，另一手抬起傷員下頜，使其頭部盡量后仰，操作者深吸一口氣后，以口唇密封患者口唇四周，迅速用力向患者口內吹氣，吹氣時，應注意患者胸壁脹起。然后放松鼻孔，離開患者口唇，此時可見患者胸部下沉和被動呼氣。

與心臟按壓配合時，成人每4次心臟按壓行人工呼吸一次（4:1），兒童（3:1）且按壓力量要小，一般可用單手掌按壓法，一歲以內的小孩可用雙指（食指及中指）加壓法。反復進行恢復自主呼吸，或進一步作其他搶救。

四、交通事故損傷救護中應注意的問題

1.救護組織

事故發生后，應迅速組織搶救，帶隊人員應擔負起領導、組織指揮的重任，積極組織在場幸免者及附近人員參加搶救。并立即利用電話與交通控制中心聯系，準確地報告事故發生的詳細位置、事故性質、傷亡人數等，以便醫務部門進行醫療搶救和交通管理部門進行事故勘察處理。組織輕傷人員進行自檢、互檢，并相互包扎傷口、止血、固定傷肢等。進行大致的檢傷分類，確定輕重緩急。如處于昏迷狀態，大出血、呼吸困難、腸道等臟器脫出者，應先搶救（首先送往醫院），后護理一般傷員。同時關閉點火開關，熄滅發動機，搬開易燃易爆物品，消除一切隱患。同時保護好事故現場，在移動傷員時，應標注死傷者位置，禁止無關人員人內，維持好秩序，疏通交通，配合有關人員進行各項工作。

2.傷員救護

救護人員一定要沉著冷靜，如傷者壓于車輪或物體下，禁止拉拽傷者的肢體，要想辦法移動車輛或物品，根據傷勢狀況采取相應的救護方法，避免加重損傷。救護人員對傷者要全面仔細觀察，到醫院后，應主動向醫務人員介紹傷者情況。

3.搬運傷員

在交通事故中，常常造成骨折、錯位、器官破裂等損傷，搬運不當可能加重傷勢，造成終身殘疾。因此，搬運傷員時需特別小心，需按救護原則進行。搬運昏迷或有窒息危險的傷員時應采用側俯臥式。

篇7

目前，臨床上開展的健康教育主要是針對疾病的護理，而忽略了對基礎護理操作的健康教育［1］。臨床上靜脈輸液這項基礎護理操作應用廣泛，由于對此項操作的有關健康問題不了解而造成的后果，不僅增加了護士的工作量，也為患者帶來了痛苦，甚至造成嚴重的不良反應。因此，護士應重視它的健康教育。筆者曾在2008年1~3月對肛腸科100例住院輸液患者進行靜脈輸液宣教，取得了良好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

本組輸液患者100例，部手術75例，大腸手術25例，男65例，女35例，年齡23~82歲。經過輸液宣教，取得良好的效果。

2 健康宣教內容

（1）輸液前應詳細宣教，主動與患者溝通交談，話語親切，告知輸液的重要性。（2）了解患者有無藥物過敏史，是否是過敏體質，有無心臟病史、糖尿病史，如有嚴重藥物過敏史或過敏體質患者，床頭掛醒目標志，并各班交班，加強觀察；如有心臟病史，輸液速度應

3 討論

靜脈輸液宣教工作的開展力度不夠，主要是對這一工作的意義認識缺乏，我們往往認為這些基本常識患者應該知道。我們通過系統的宣教，一方面患者能更好地配合護士完成靜脈輸液，從而減少護士的工作量，減少重復穿刺，減少患者的痛苦，使護患關系改善，患者的滿意度極大地提高；一方面，也敦促護士加強理論知識的學習，提高護理隊伍的自身素質。另一方面，可使輸液的危險性極大地降低，提高輸液安全，提高護理質量。在目前醫療體制下，護士的配備不足，輸液器材的缺陷，患者及家屬的配合顯得格外重要。我們還可以制定靜脈輸液宣教卡，采用黑板健康欄來開展這一工作。

【參考文獻】

篇8

關鍵詞輸液;護理缺陷;防范

護理缺陷是在護理工作中因未嚴格執行護理規章制度及護理操作規程,責任心不強,粗心大意或技術水平低等原因而在患者身上發生誤差,并對患者的診斷和治療造成不同程度的影響。靜脈輸液是藥液通過血管內給藥,使藥物在體內迅速吸收,是臨床護理工作中最基本的操作,也是對患者重要的治療和搶救措施之一,目前醫院普遍存在靜脈輸液多,護士人力不足,有些護士在執行輸液過程中對某些環節流于形式,造成患者的不滿或差錯事故,它將直接影響患者的安全和患者滿意度。據《護理實踐與研究》[1]報道統計:不同類型護理缺陷發生率,其中輸液注射護理缺陷占第一位。現將輸液中存在的護理缺陷進行分析,并提出相應的護理對策。

1原因分析

1.1執行醫囑失誤

護士轉抄輸液單上未寫年月日,藥名、劑量錯誤。

1.2執行錯誤醫囑

未仔細核對醫囑或執行口頭醫囑時未再次復述核對,為糖尿病人輸入葡萄糖水,超濃度輸入氯化鉀液。

1.3沒認真執行查對制度

輸液前未認真查對輸液用物的有效期、有無破損,液體有無渾濁及懸浮物,藥物質量。輸液時只號不查對姓名憑印象給患者輸液造成用錯人,或只查對藥物名稱未查對藥物劑量,給錯劑量或用藥途徑錯誤。滴注青霉素等需要皮試藥物未查對皮試結果是否陰性,就給患者輸液用藥。

1.4不遵守操作規范

輸液滴速過快或過慢,不能根據病情變化及藥物性能調節滴速。

1.5配液環節疏忽

對藥物配伍禁忌不熟悉,導致藥液混濁,變色不能使用,稀釋粉劑溶劑太少,溶解不充分,造成藥物浪費。化療藥物配制中缺乏保護意識。

1.6輸液過程中巡視不及時

由于輸液多,護士資源缺乏,巡視相對不足,未及時發現各種故障,如局部滲漏、腫脹、回血堵塞等。

1.7缺乏耐心解釋與溝通技巧欠佳

護士在輸液過程中只有操作規程沒有解釋,未講解用藥目的、可能出現的不良反應。

1.8未嚴格執行無菌操作技術

操作前后不洗手,不戴口罩帽子,操作時未端治療盤,物品終末處理不徹底。

1.9發生不良事件時處理欠妥或不當

液體局部外滲未及時給予冰敷、封閉等處理,發生輸液反應時未及時封存物證。

低年資護士業務水平較低,經驗不足是發生護理缺陷的潛在原因。職稱越低差錯發生率越高,這與低年資護士基本操作不熟練、經驗不足、缺乏責任心有關。

2如何防范輸液治療護理缺陷

2.1以患者為中心,提高護理質量

耐心解釋,做好建康宣教,用通俗易懂的語言告之患者藥物作用原理、起效和維持時間,可能出現的不良反應。指導患者配合穿刺,使患者了解一些基本常識,解除顧慮并產生安全感。

2.2制定靜脈輸液操作規范

按《基礎護理技術操作規程》制定靜脈輸液治療標準規范,從評估、執行、觀察等環節規范要求,形成統一的規范模式,在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對等內容。

2.3嚴格執行查對制度

操作時認真查對醫囑,每日輸液單上書寫年月日,及時在輸液單和液體瓶標簽上簽署時間和執行者姓名,堅持醫囑查對制度,每班查對,發現問題、疑問隨時查對。

2.4加強職業素質教育和專業知識學習

重視護理人員的專業思想教育及醫德醫風教育,提高護理人員的政治思想素質,培養護士熱愛護理工作,樹立嚴謹的工人態度,努力做好本職工作。加強基本功的訓練,提高穿刺技能。

2.5加強法律教育,增強法制意識

組織護士學習《醫療事故處理條例》等法律法規,增強護士的法律觀念及責任心,嚴格執行各項規章制度,既保護病人的合法利益,也是護士自我保護的法律依據。

2.6合理調配和使用護理人力資源

護士長合理調配人員和分配工作任務,解決護士超負荷工作的情況,減輕護士工作壓力,讓高年資的護士對年輕護士適時有效的進行技術指導及質量把關,保證工作質量。

2.7規范化培訓

護士素質和能力與護理差錯、事故的發生具有直接聯系。在護士進行基本理論、基本知識、基本技能培訓的基礎上,應加強對護士專科理論和技能的培訓,尤其對年輕護士實行規范化培訓,提高他們的臨床觀察能力和溝通能力。

靜脈輸液是護士的主要工作內容之一,也是護理缺陷發生的多發環節,在工作中應明確護理人員的職責,使護理人員有章可循,并應重視安全和責任教育,以提高護士的風險防范意識,最大限度地減少護理缺陷的發生,確保靜脈輸液的安全。

參考文獻

[1] 張福英.74例次護理缺陷原因分析及防范對策.護理實踐與研究 2009,6(12),68-70.

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中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1008―2409(2007)05―0969―02

艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種危害大、病死率高的慢性傳染性疾病，具有潛伏期長和依賴人類行為進行傳播的特征，至今尚無完全治愈的藥物和可預防的疫苗。并且疫情正在從高危人群向一般人群傳播，現在控制艾滋病已經到了關鍵時期。而護士作為防治艾滋病的主要專業人員，是艾滋病預防和控制工作能否得以貫徹的不可忽視的一環。隨著流行趨勢和時間推移，將有越來越多的護士參與護理艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的工作。護理艾滋病的任務是艱巨的，護士正面『臨著嚴峻的職業危險。但目前，護士對艾滋病防護知識的掌握情況卻不容樂觀。

1　護士艾滋病防護知識現狀

1.1　知識來源

現階段大多數護理工作者實際工作中的個體行為距艾滋病防治行為規范還存在一定的距離，艾滋病基本常識仍然很低。主要來源依次是：報紙、廣播電視等大眾媒體54.00％～86.26％，書籍24.77％～33.3％，來自學術雜志38.53％，在職教育23.80％，聊天9.50％，專項講座6.30％，12.84％和9.17％分別來自學術報告和培訓班及其他4.00％，來自醫院宣傳的防護知識只有8.7％。

1.2　現狀

護理人員接觸HIV感染者的機會不斷增多，而醫院人員發生醫療銳器傷又以護士最多，年發生率達20％～40％。美國疾病預防控制中心已證實職業暴露感染HIV中主要是護士，但有調查認為有一些護理人員對艾滋病的流行狀況認識不足。也未意識到艾滋病在自身職業中潛在傳播的危險性，有43.28％的護理人員認為自己無感染艾滋病的危險．有17.43％以上的人未明確或根本不知道有效安全的預防措施。不少人在工作中防護意識薄弱，并未遵循“普遍防護原則”，也沒有嚴格實施最基本的職業感染程序。有調查認為在醫療環境下，多數醫療職業性感染都是在治療和護理艾滋病患者的過程中，通過皮膚損傷、傷口、粘膜或血液和體液等方式被污染銳器損傷所致，而護理人員不遵守普遍防護原則是一個重要的危險因素。普遍預防原則是指醫護人員在進行診療護理操作時，應視患者所有的體液及組織器官標本為HIV、HBV等血源性傳播疾病的感染源，強調醫護人員應帶手套接觸此類物品，加強安全防護意識。但現在護士對艾滋病普遍防護原則掌握不夠，安全防護意識較差，柔克明、毛秀英等的研究發現，有12.5％～24.4％的醫護人員知道普遍防護原則，而吳尊友的調查更低只有12％的人知道普遍防護原則。在進行注射、輸血輸液及采血等操作中僅有7.7％的護士經常帶手套，22.1％的護士偶爾帶手套，護士操作中不帶手套的原因包括：認為沒必要；操作不方便；增加醫院消耗；院方未要求；認為戴手套操作會被患者認為是一種歧視的表現。而從事艾滋病相關工作的護理人員的“侵襲性醫療操作，，誤傷率為31.8％。在臨床護理工作中，各種注射、輸液是最基本、最常見、最大量的護理技術操作。然而，就在這大量的日常工作中，由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重，“使用被HIV／AIDS污染的皮膚穿刺器械或注射器，”列為艾滋病病毒傳播的途徑之一。許多護理操作都有傳染上HIV的危險性，公認被HIV污染的銳器損傷后醫源性感染HIV幾率為0.4％，董麗葉調查了4所醫院500名醫務人員，對針刺傷后能正確處理的護理只有47％。有調查也顯示有部分護理人員艾滋病防護知識相對缺乏及防護意識不強。

1.3　培訓需求

有87％～100％醫護人員表示：“需要艾滋病有關知識的教育．或迫切希望掌握艾滋病的防治知識及參加自我防護知識培訓”。朱錦萍的調查顯示，現階段醫護人員對職業暴露自我防護知識，及發生職業暴露后的應急處理措施和操作程序知識掌握欠缺，受教育的愿望強烈。特別是護理人員要求加強艾滋病知識培訓的呼聲高。有調查顯示，在最希望獲取艾滋病知識的方式中有選擇“專項培訓”的有45.2％，其次是“電視報紙”等媒體為31.2％，學術雜志為22.8％。在愿意接受的培訓方式中，以學術講座占首位，達59.8％，其次為脫產培訓，為27.6％和自學5.7％。在最需要了解的艾滋病知識中選擇“預防”的最多達63.1％。

2　建議和措施

2.1　必須對護理人員進行多種形式的艾滋病防治和防護知識培訓，根據護理工作的特殊性選擇側重點分層次強化培訓，著力提高護理人員的防護知識和防護意識。

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關鍵詞 剖宮產 整體護理

AbstractObjective:application of the nursing process,the patient's psychological and physiological aspects of disease have active role and to promote rehabilitation of the disease.Method:A questionnaire survey of preoperative,intraoperative observation,inquiry methods to investigate and were followed up.Result:After the results of the implementation of holistic nursing care to observe the group in fear,anxiety,fear and pain response was significantly improved.50 patients in control group（40.0%） mothers have anxiety,postoperative pain,vomiting and other phenomena,the observation group with only 20 cases（16.0%）,ineffective treatment of maternal care resulting from mental anxiety,the two groups,the difference statistically significant（P＜0.05）.Conclusion:The preoperative visit,explain in detail the basic knowledge of cesarean section and operative safety measures can effectively mitigate and reduce the fear of maternal anxiety,maternal feel attention,care,from the psychological satisfaction and security access flu,which to the best mental state to proactively with the surgery were.

KeyWordsCesarean section （C.S）;overall care

眾所周知，剖宮產手術對每一個孕婦來說都是一種特殊的經歷，又是一種特殊的手術，關系到母嬰兩條生命的安全，做好剖宮產手術產婦的護理是一項很重要的工作。為此護士除需自身具備良好的職業道德、心理素質和精湛的護理技術外，更重要的還要應用護理程序進行心理評估及診斷、實施措施及評價，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動作用，有助于疾病的康復。2007年12月～2008年4月開展圍術期整體護理，對157例產婦實施整體護理，取得了良好的效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2007年12月～2008年4月收治剖宮產的產婦314例，年齡22～44歲，平均26.8歲。產婦均能描述生理及心理狀態。全部在硬膜外麻醉下進行手術。把上述314例產婦隨機平分為觀察組與對照組，兩組的一般資料情況對比，差異無統計學意義，具有可比性。

心理特征：314例剖宮產產婦均采用術前問卷調查、術中觀察、詢問的方式進行調查，術后隨訪。314例剖宮產產婦的不良心理主要表現：①焦慮心理：本調查中約占96.0%（300/314），產婦對手術缺乏了解，對手術后將會出現的問題無法應付，如床上排泄問題、切口疼痛問題等。②恐懼心理：本調查中約占80.0%（251/314），對醫護人員來說，手術是司空見慣的，但對產婦來說則不然，她們有極其復雜的心理活動和各種各樣的顧慮，怕痛，怕出危險，怕留后遺癥，甚至考慮家庭、老人、婚姻和今后的工作等。③緊張心理：本調查中約占60.0%（188/314），由于產婦第一次接受手術，對手術一無所知，產生種種猜測而引起，大多出現在決定手術日期后。緊張可引起失眠、血壓升高等而影響手術進行。④逃避心理：本調查中約占10.8%（33/314），由于嚴重的焦慮和恐懼，產婦會出現逃避心理。兩組產婦的心理特征對比，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

護理方法

觀察組根據產婦存在的問題、相關原因分別提供相應的整體護理，對照組全程給予常規性護理。

術前護理：①認真做好術前訪視。掌握產婦的一般情況，認真做好術前的準備工作，主動與產婦交流。介紹有關麻醉方法和手術方式，術中和術后可能出現的問題，消除產婦的恐懼心理，并告知其手術是安全的，是在充分麻醉、無痛情況下進行的，使其對醫護、麻醉人員增強信任感，以更好地配合手術。②做好家屬的工作，消除顧慮。產婦家屬的態度對產婦的心理狀態有很大的影響，護士應說明手術的必要性、安全性，使家屬理解并配合。③確定訪問的目標和時間：手術室護士根據手術通知單確定訪問的產婦，以巡回護士為主，洗手護士為輔，在手術前1天的下午訪問產婦。查閱病歷，包括病史、手術史、各種檢查報告結果、術前診斷、術前準備、手術名稱、手術方式、麻醉名稱、麻醉方式、必要時參加術前討論。

術中護理：①護士應用自己熟練精湛的技術配合醫生手術，觀察產婦一般情況和胎兒情況，及時發現問題，果斷作出正確的判斷和處理，使手術順利完成。術中保持安靜，不說與手術無關的話，物品清點準確無誤。②護士應主動關心產婦，核對產婦的姓名、床號、住院號，開放并保護好靜脈，注意保暖，始終陪伴產婦，如術中牽拉臟器或取出胎兒有不適及牽拉痛，囑產婦做深呼吸，可減輕不適和疼痛。各項護理記錄完整、準確，與器械護士做好手術器械和敷料的核對，并且在手術全過程中注意各種導管通暢。③手術產婦因麻醉效果不滿意，術中會因疼痛而不合作，大喊大叫，這時應視產婦如親人，耐心地做好解釋，告知產婦大聲喊叫一方面會消耗能量，另一方面還會使胃腸積氣而影響手術操作或術后恢復，切不可責備產婦。④護士要嚴密觀察產婦一般情況及胎心，及早發現問題，果斷作出處理。巡回護士始終陪伴產婦，講明手術中會有一些不適，如牽拉臟器或取出胎兒時會有不適及牽拉痛，囑咐產婦做深呼吸等等。分娩后，及時告訴產婦胎兒性別、發育情況以及母乳喂養的好處，早開奶，早吸吮，早接觸。

術后護理：①術后及時給產婦包扎手術切口，穿衣，觀察留置導尿的色、量及是否通暢，保護好靜脈，護送產婦出手術室，進行交接班。術后隨訪有助于評估術中的護理效果，當產婦知道手術室護士仍關心她的術后恢復，會很愉快，并促使產婦早日康復。②產婦回到病房后，護士恰當地告知其手術情況，說話時音量適當放大，語速適當放慢，防止產婦因聽力減退而聽不清。注意多傳達有利信息，減輕她們的疑慮。③術后3天之內，適當床上活動，術后3天可輕微下床活動，使腸蠕動提早恢復，減少腹脹，減少肺部感染，防止壓瘡和血栓形成。但時間不宜過長，動作不能過大，防止創面出血和心腦血管意外的發生。孕晚期和產后比較容易出現下肢深靜脈血栓，剖宮產的患者更容易發生。引起此病的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡較大、多胎經產婦等。臨床表現為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會加速。剖宮產術后雙腳恢復知覺，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，當導尿管拔除后應多走動，這樣不僅能增加胃腸蠕動，還可預防腸粘連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動時就會減少因為震動的關系碰到傷口而引起疼痛。④清淡飲食：剖宮產產婦術后6小時內因藥效尚未消失，全身反應低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應暫時禁食，若產婦確實口渴，可間隔一定時間喂少量溫水。術后6小時，可進食流食，進食之前可用少量溫水潤喉，每次大約50ml，若有腹脹或嘔吐應多下床活動，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。⑤術后隨訪：術后隨訪能讓產婦知道手術室護士仍然在關心她，會很愉快。這種愉快的情緒能促使她早日康復，同時，有助于護士評估手術中的護理效果。

結 果

觀察組157例剖宮產產婦術前、術中全部實施了整體護理，產婦積極配合，手術順利。實施整體護理后，觀察組在恐懼、焦慮、害怕疼痛等反應方面明顯改善。其中對照組有50例（40.0%）產婦產生焦慮情緒、術后出現疼痛嘔吐等現象；而觀察組僅有20例（16.0%）產婦心理護理治療無效而產生焦慮情緒。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。