基礎護理知識點范文

導語：如何才能寫好一篇基礎護理知識點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：繼電保護；裝置故障；處理措施

0 引言：

近年來，微機型繼電保護裝置在電力系統中得到了廣泛的運用。而微機繼電保護裝置的動作過程不像模擬式保護那樣直觀,造成了微機保護裝置故障發生有其自身的特點。本文通過分析與總結微機繼電保護裝置故障原因及處理特點,掌握其一般的規律,以快速有效地處理故障，避免因繼電保護原因導致電網或設備事故發生的可能性，確保電網的安全穩定運行。

1 故障種類及原因分析

1,1 定值問題

1．1．2人為整定錯誤

人為整定錯誤的情況主要表現：運算過程中數值錯誤；TA、TV變比計算錯誤；保護定值區使用錯誤；運行人員投錯連接片等。防范措施：定值整定部門在下發定值單前必須再三核對定值無誤，把好第一把關；在設備送電之前，繼保人員與變電運行人員至少應有2人共同進行裝置定值的校核，確保執行無誤。

1．1．3裝置元器件老化

(1)元器件老化及損壞。元器件的老化積累必然引起元器件特性的變化和損壞，不可逆轉的影響微機保護的定值?，F場曾發生過因A／D轉換精度下降嚴重引發電網事故的案例。

(2)溫度與濕度的影響。微機保護的現場運行規程規定了微機保護運行的環境溫度與濕度的范圍，電子元器件在不同的溫度與濕度下表為不同的特性，在某些情況下造成了定值的漂移。

(3)定值漂移問題。現場運行經驗表明：如果定值的偏差≤5％，則可忽略其影響，當定值的偏差≥5％時應查明原因，才能投入運行。變電所要加強宣傳的核對工作，且應選擇有良好運行工況的裝置

1．2 電源問題

1．2．1逆變穩壓電源問題

(1)紋波系數過高。紋波系數是指輸出中的交流電壓與直流電壓的比值，交流成分屬于高頻范疇，高頻幅值過高會影響設備的壽命，甚至造成邏輯錯誤或導致保護拒動。因此要求直流裝置有較高的精度。

(2)輸出功率不足或穩定性差。電源輸出功率的不足會造成輸出電壓下降，若電壓下降過大，會導致比較電路基準值的變化，充電電路時間變短等一系列問題，從而影響到微機保護的邏輯配合，甚至邏輯功能判斷失誤。尤其是在事故發生時有出口繼電器、信號繼電器、重動繼電器等相繼動作．要求電源輸出有足夠的功率。如果現場發生事故時，微機保護出現無法給出后臺信號或是重合閘無法實現等現象，應考慮電源的輸出功率是否因元件老化而下降。對逆變電源應加強現場管理。在定期檢驗時一定要按規程進行逆變電源檢驗。長期實踐表明。逆變電源的運行壽命一般在4-6年，到期應及時更換。南方電網要求每6年就更換一次微機保護電源?，F場的熔絲配置是按照從負荷到電源，一級比一級熔斷電流大的原則配置的，以保證在直流電路上發生短路或過載時熔絲的選擇性。但是不同熔絲的底座沒有區別，如運行人員疏忽，會造成上下級不配合，故必須認真核對，或建議設計者對不同容量的熔絲選擇不同的形式，以便于區別。

1．2．2帶直流電源插拔插件

現場發生過多起在不停直流電源的情況下，插拔各種插件造成裝置損壞或事故。因此，必須加強設備廠家和工作人員的思想教育，現場加強監督，嚴禁帶電插拔插件。

1．3 TA飽和問題

隨著系統短路電流急劇增加．在中低壓系統中電流互感器TA 的飽和問題日益突出．已影響到繼電保護裝置動作的正確性?，F場饋線保護因電流互感器飽和而拒動，主變壓器后備保護越級跳開主變壓器三側開關的事故時有發生。由于數字式繼電器采用微型計算機實現，其主要工作電源僅有5V左右。數據采集部分的有效電平范圍也僅有10V左右，因此能有效處理的信號范圍更小。TA的飽和對數字式繼電器的影響將更大。

1．3．1對輔助判據的影響

有的微機保護中采用IA+IB+Ic=3Io，作為正常運行時的閉鎖措施是非常有效的；但作為TA回路斷線和數據采集回路故障的輔助判據，在故障且TA飽和時，就會使保護誤閉鎖，引起拒動。

1．3-2對基于工頻分量算法的影響

在TA飽和時，工頻分量與飽和角有關，故數字式繼電器的動作將受到影響。

1．3-3防止TA飽和的方法與對策

對TA飽和問題，從運行設計和故障分析的經驗來看，主要采取分列運行方式或串聯電抗器來限制短路電流；采取增大保護級TA的變比，以及用保護安裝處可能出現的最大短路電流和互感器的負載能力與飽和倍數來確定TA的變比；采取縮短TA二次電纜長度及加大二次電纜截面；保護安裝在開關處的方法有效減小二次回路阻抗，防止TA飽和。

1．4 抗干擾問題

微機保護的抗干擾性能較差，對講機和其他無線通訊設備在保護屏附近使用，會導致一些邏輯元件誤動作?，F場曾發生過電焊機在進行氬弧焊接時，高頻信號感應到保護電纜上使微機保護誤跳閘的事故發生?；?、技改都嚴格執行有關反事故技術措施．要盡可能避免操作干擾、沖擊負荷干擾、直流回路接地干擾等問題的發生。

1．5 插件絕緣問題

微機保護裝置的集成度高，布線緊密。長期運行后，由于靜電作用使插件的接線焊點周圍聚集大量靜電塵埃，可使兩焊點之間形成了導電通道，從而引起裝置故障或者事故的發生。例如2007年8月份端州變電站1lOkV線路刀閘輔助接點就因為靜電塵埃而造成測控裝置遙信接點后臺機顯示錯誤。

1．6 軟件版本問題

由于裝置自身的質量或程序漏洞問題，只有在現場運行過相當一段時間后才能發現。因此在保護調試、檢驗、故障分析中發現的不正?；虿豢煽楷F象應及時向上級或廠商反饋情況，更新程序版本以便改進。公司每年都進行2次定值和版本核查。

1．7 高頻收發信機問題

在220kV線路保護運行中．收發信機問題仍然是造成縱聯保護不正確動作的主要因素，包括元器件損壞、抗干擾性能差等。應注意校核繼電保護通信設備(光纖、微波、載波)傳輸信號的可靠性和冗余度．防止因通信設備的問題而引起保護不正確動作。另外．高頻保護的收發信機的不正常工作，也是高頻保護不正確動作的原因之一。廣東電網就曾發生多起收發信機電源消失而造成高頻保護誤動作時間。

2 故障處理的基本思路

2．1 正確充分利用提供的一切故障信息

利用故障錄波和時間記錄、微機事件記錄、故障錄波圖形、裝置燈光顯示信號是事故處理的重要依據。若判斷故障確實是出在繼電保護上，應盡量維持原狀，做好記錄，做出故障處理計劃后再開展工作，以避免原始狀況的破壞給事故處理帶來不必要的麻煩。

2．2 動作正確的檢查方法

(1)逆序檢查法。如果利用微機事件記錄和故障錄波不能在短時間內找到事故發生的根源時，應注意從事故發生的結果出發，一級一級往前查找，直到找到根源為止。這種方法常應用在保護出現誤動時。

(2)順序檢查法。該方法是利用檢驗調試的手段來尋找故障的根源。按外部檢查、絕緣檢測、定值檢查、電源性能測試、保護性能檢查等順序進行。這種方法主要應用于微機保護出現拒動或者邏輯出現問題的事故處理中。

(3)運用整組試驗法。此方法的主要目的是檢查保護裝置的動作邏輯、動作時間是否正常，往往可以用很短的時間再現故障，并判明問題的根源。如出現異常，再結合其他方法進行檢查。

2．3 故障處理的注意事項

(1)對試驗電源的要求：在進行微機保護試驗時，要求使用單獨的供電電源，并核實試驗電源是否滿足三相為正序和對稱的電壓．并檢查其正弦波及中性線是否良好，電源容量是否足夠等要素。

(2)對儀器儀表的要求：萬用表、電壓表、示波器等取電壓信號的儀器必須選用具有高輸入阻抗者。繼電保護測試儀、移相器、三相調壓器應注意其性能穩定。

3 提高繼電保護故障處理能力的途徑

掌握和了解繼電保護故障的原因和處理的基本方法是提高繼電保護故障和事故處理水平的重要條件，同時要強調下述幾個問題：

(1)必須掌握保護的基本原理和性能，根據保護及自動裝置產生的現象分析故障或事故發生的原因。迅速確定故障部位。

(2)運用正確的檢查方法。一般繼電保護故障往往經過簡單的檢查就能夠被查出，如果經過一些常規的檢查仍未發現故障元件，說明該故障較為隱蔽．此時可采用逐級逆向檢查法．即從故障現象的暴露點人手去分析原因．由故障原因判別故障范圍。如果仍不能確定故障原因，就采用順序檢查法，對裝置進行全面的檢查

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關鍵詞：電力系統；繼電保護裝置：仿真系統：實現技術要點

根據保護通用模型來實現各種保護裝置的功能。設立保護總的故障入口，另外把保護分為4大模塊，分別是線路、變壓器、母線和發電機，每一種模塊中包含了一些具體的保護函數實現各自的功能。本文通過了解繼電保護仿真系統的分類及組成對事故中繼電保護裝置動作行為和線路保護及其仿真原理進行分析。

1 繼電保護系統仿真技術的分類

1．1 數模混合仿真技術

電網重要的發電機、電動機等旋轉設備采用數學模擬方法，重要的變壓器、線路元件和直流輸電系統采用物理模擬方法，其他電網元件及特性采用全數字實時仿真系統模擬，通過功率連接技術實現全數字實時仿真與物理仿真裝置的連接，從而構成兼有物理和數字模擬技術特點，并且能夠突破模擬規模限制為特征的實時電力系統數?；旌戏抡婺M。該技術是實現大電網關鍵技術突破的重要依托之一，是實現電網關鍵仿真模擬功能的重要試驗驗證手段之一。

1．2 動態模擬仿真技術

具有多年的動態模擬仿真技術研究經驗，可以實現l000 kV及以下交流系統，800 kV直流輸電系統及交直流混合輸電系統、變壓器、并聯電抗器、固定及可控串補、數字式電壓、電流互感器等的動態模擬?？砷_展繼電保護和安全自動裝置的試驗研究；保護控制裝置與通道的聯合測試；負荷模型、發電機及其勵磁系統參數的試驗研究：可控電抗器、靜止無功補償、故障限流器等新型設備的性能及對系統影響的試驗研究。

1．3 建模技術

采用統計綜合法、總體辨測法、故障擬合法等技術，開展負荷模型建模研究及SLM 綜合負荷模型適應性研究；結合機組勵磁及PSS參數實測、調速系統實測技術研究工作，進行大電網發電機控制系統仿真建模及校核技術研究。

2 事故中繼電保護裝置動作行為的分析

如果在電網故障中，保護裝置有不正確動作行為，要根據當時的系統實際運行方式，在尋找到的故障點處模擬相同的故障類型，來計算相關變電站和發電廠的電壓、電流及阻抗等值，觀察保護的動作情況，分析故障中的保護裝置的動作行為。并與錄波結果進一步進行核實，以保證與當時的實際情況相符，從而驗證了保護裝置動作的正確與否。利用仿真程序分析電網事故，可以大大提高工作效率和工作質量，為繼電保護工作提供了先進的管理手段。

在電網運行中，會出現很多難以預料的運行方式，這些運行方式在保護整定計算中，是沒有考慮的，也是無法預料的。利用繼電保護仿真程序，可以很方便地校驗臨時方式各種保護的靈敏度，對緊急情況或電網事故作出正確的處理。

3 繼電保護仿真系統的組成

繼電保護仿真程序就是利用計算機程序模擬電力系統各種故障，用故障量來檢測保護的動作行為，并能輸出各站的保護動作情況。其主要由程序和數據庫2部分組成。

3．1 數據庫

(1)電網一次系統圖。包括所有整定范圍的一次電網結構圖，應標有斷路器狀態，斷路器在斷開位置和合閘位置應有明顯區別，以提醒計算人員有關保護動作跳閘情況。

(2)繼電保護定值庫。1)元件參數：電網元件參數數據是用來模擬故障計算時的依據，必須是電網運行元件的實測參數。2)繼電保護定值庫：與在電網中運行的實際定值一致，包括各種保護的定值。

3．2 程序部分

程序主要包括以下幾個部分：模擬故障計算、保護動作行為的判斷和報告輸出等。

(1)模擬故障計算程序：模擬故障計算程序是仿真系統的核心，它應能模擬各種故障類型，并對各廠、變每條線的保護的各種測量值進行計算，如相電壓、相電流、相問阻抗、接地阻抗、零序電流、負序電流等。(2)輸出報告：比較完畢后，輸出保護動作情況報告，并在電網一次結線圖上標明保護動作情況。

4 線路保護及其仿真

4．1 線路保護配置原理

110 kV及以下中性點非直接接地的電網，主要采用過電流保護，某些情況下采用距離保護，甚至是高頻保護，并列運行的平行線路采用橫聯差動保護作為主保護，以階段式電流保護作為后備保護。110--220 kV中性點直接接地電網，通常采用距離保護作為主保護，階段式或反時限零序電流保護、電流速斷保護作為后備保護，有些110kV線路也裝設l套全線速動保護。220kV線路通常裝設2套全線速動保護，采用接地距離保護、階段式或反時限零序電流保護、電流速斷保護等作為后備保護。

4．2 管理功能

4．2．1 定值單的自動生成功能

當完成系統整定配合后，進入定值單生成模塊。程序可根據保護裝置類型自動提供一種裝置定值單的模板，定值項的值自動取自整定出的定值。定值單可以修改、保存。

4．2．2 計算書自動生成功能

定值整定的整個過程都自動記錄在計算書中。手工進行整定計算時，計算書同步顯示，清楚地顯示每步操作的情況，十分方便。計算書可以查看、保存。

4．2．3 定值單管理功能

可以顯示所有生成的系統定值單，也可分別顯示正在整定、待執行、已執行、已作廢4種狀態的定值單?？刹殚喐鞫ㄖ祮螌难b置型號、保護對象、定值單編號等?？梢詫⒋龍绦卸ㄖ祮瓮ㄟ^點擊轉化為已執行定值單，并自動添加執行日期。可以將已執行定值單通過點擊轉為已作廢定值單，并自動記錄作廢日期。對于已作廢的定值單可設定保留期限，到期后自動刪除。

5 變壓器保護及仿真

5．1 變壓器保護的邏輯動作原理

變壓器保護主保護的邏輯動作方式比較簡單，不管設置的內部故障還是外部絕緣套管及引出線處故障，都只要直接跳開變壓器兩側或三側開關。當變壓器發生內部故障時，搜索此變壓器上安裝的保護，并根據其動作時延進行排序，動作時延最短的即為動作的保護，由于變壓器很多保護都是零秒延時，因此有可能2個保護同時動作。當變壓器發生外部絕緣套管及引出線處發生故障時則認為差動保護動作。保護變壓器防止出現故障和后備保護的動作

情況與線路故障基本相同。

5．2 變壓器保護模型仿真流程

系統中的變壓器保護是由函數TransformerSimulator來實現的，變壓器保護的程序流程框圖如圖1所示。

變壓器保護仿真程序流程圖

6 結語

本文以基于邏輯的保護通用為基礎，并根據實際保護元件的特點，對各種元件保護原理實行變通和合理的分析，使其更能滿足本課題的快速性及逼真性的要求。分別對線路保護、母線保護、變壓器保護及發電機保護中各相具體保護裝置明確動作原理及判據，而后建立相應的數學模型及程序實現，并對其作必要的解釋說明，根據各類的保護裝置的相互配合，即可仿真實現整個繼電保護系統的仿真。

[參考文獻】

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關鍵詞：護理學基礎；列表法；鑒別

《護理學基礎》是對各專科和各系統疾病的患者及健康的人群進行的具有共性的生活護理和技術護理服務，它是護理工作中最基本的技術操作，又是患者及健康人群最需要的護理活動，是各?？谱o理的基礎，是護理專業的學生必須掌握的一門較重要的課程，特別是該課程涉及到的“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）[1]內容是護理學基礎的核心，是要求護生能熟練掌握并能應用的。雖然大多數學生對這門課很感興趣，但有些知識點不好記憶，為了能讓學生很好的掌握該門學科的內容，筆者在教學中采用了列表法，在列表中比較讓學生更好的掌握相關的知識點。

1 通過列表引導學生進行區別

在《護理學基礎》這門課中有很多知識點容易混淆在一起，經過比較后，學生更容易區別。例如講到現代護理學發展的三個階段[2]的特點時，學生不容易記住，筆者就把三個階段的特點列了表（表1）對比來講解。

通過這個表的比較，學生能清楚的了解到現代護理三個階段的特點，能很好的區別開各階段的特點。

2 通過列表，加強學生對知識點的記憶

2.1在護理學基礎中有很多內容既有相似的地方也有不同之處，學生在學習記憶的時候，經常會張冠李戴，此時將這些內容做成表格相比較，學生就不容易出錯了。例如在講到灌腸的時候，各種灌腸方法太多，要求也不盡相同，根據各種灌腸法的標準，列了表用于鑒別及記憶（表2）。

通過上面的表格可以清晰的看到各種灌腸法的異同點，在授課時用該表聯系著各個地方該注意的問題，通過這樣的方式，學生更容易接受，復習的時候也能一下就回憶起來。又如在講到注射法的時候，各種注射法學生也容易混淆，這個時候給學生繪制下列一個表格，學生一看就容易區別，在區別比較中容易增強記憶（表3）。

2.2一些知識在列表后能很快記住，縮短了記憶時間。如在護理的分級管理中，學生覺得內容多不好記憶，學生容易把里面的護理內容混淆，此時筆者就將特級護理，一級護理的內容列表后進行對比，在對比中學生發現兩者除了護理時間不同外，其他內容大同小異，在二級護理、三級護理的比較中，兩者除了護理時間外，其他內容也是差不多的，通過這樣對比以后，學生更好的記住了該內容。

綜上所述，通過列表比較法，學生能更好的鑒別和記憶《護理學基礎》中的相關知識，為今后的臨床工作打好堅實的基礎。

參考文獻：

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關鍵詞：病原生物學；免疫學；臨床課程；知識點；課程改革

《病原生物與免疫》是一門聯結基礎醫學與臨床醫學的重要醫學基礎橋梁課程，其病原生物內容、基礎免疫學中的免疫學理論與技術的應用涉及各個醫學臨床課程。

2007年，衛生部新一輪全國高職高專護理課程改革規劃教材相繼出版。《病原生物與免疫》教材根據職業教育“貼近臨床”的培養目標，內容在編排上相對于傳統教材有較大整合。打破了傳統的病原微生物與人體寄生蟲學的學科界限，整合優質教學資源，交叉融合為病原生物，使教學內容更加符合人才培養需求。病原生物各論則結合臨床傳染病特點，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護理》、《兒童護理》和《母嬰護理》），以調研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學課程改革提供依據。

研究方法

仔細閱讀和系統調研衛生部規劃教材《成人護理》（上、下冊，第1版）、《兒童護理》、《母嬰護理》中所涉及的病原生物和免疫學知識點，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學各知識點分布的密度、深度及其重要性。同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學知識點與現用《病原生物與免疫》教學大綱和授課內容對照，找出兩者的差距。

結果和討論

臨床課程中病原免疫學知識點分布情況臨床課程中病原免疫學知識點分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點占72%，其中最主要的是細菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學基礎理論的應用知識點占28%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱的授課學時，病原生物約占總學時的2/3，免疫學約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點密度基本吻合?！赌笅胱o理》所涉及病原生物和免疫學知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發癥羊水栓塞、產褥感染、新生兒感染等章節?！秲和o理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統（消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學知識點更單獨用了一個章節“免疫性疾病病兒的護理”系統地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應等，由此可見免疫學在臨床學科中的重要性。《成人護理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學知識點最多，各系統的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機制致病），各系統的疾病的診斷方法中也常用到免疫學方法和手段。在常用診療技術章節中還常用到無菌觀念、無菌操作技術等。在所有上述臨床課程中均未涉及細胞因子這部分內容。

臨床課程中病原生物免疫學知識的應用病原生物免疫學知識在臨床課程中的應用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學知識最多應用于對疾病發病機制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病多次應用到免疫學中自身抗體概念和組織損傷機制。病原生物和免疫學知識用于實驗室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學檢查）占18.3%、用于預防和治療疾病也占8.6%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，實驗時數僅6學時（總學時54時），實驗學時比例明顯偏低。

章節順序的比較臨床課程章節順序與《病原生物與免疫》課程章節順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護理》、《成人護理》的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實，我們在教學中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易使學生感到混亂。

課程內容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內容的差異比較見表4。補體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實驗室檢測時含量增減的意義?！冻扇俗o理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護理》中白血病中提到反轉錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。

改進建議

（一）教學時間——《病原生物與免疫》大綱適當調整

實驗課時少，不利于強化學生的無菌觀念，不利于學生無菌操作習慣的養成?，F在免疫學知識大量應用于疾病的診斷預防，如何保證在3次有限的學時內，完成實驗教學基本內容也值得商榷，需要對實驗內容、時間進行重新考慮，并有序地安排?？煽紤]開設講座、專題報告或選修課來開闊學生的視野。有限的54學時與教材知識的滯后性，使得基礎課程的教學難以跟上臨床的應用研究進展和個別知識熱點。免疫學知識更是發展快，更新周期短。可以根據本學科的發展動態和新進展，將與臨床疾病有關的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預防及免疫治療作介紹。對當前正在流行的新病原、與傳統觀點有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學術講座、學術報告進行介紹。

（二）教學任務——《病原生物與免疫》教材內容適當調整

刪除臨床已經不用的內容現《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學方法要進行淘汰，如對流免疫電泳等。

減少臨床上少用或未涉及的內容教學重點應該落實在實用性上，應確立臨床上有用的就是重點的觀點，強調理論知識的實用性，將一些培養目標非必需掌握的教學內容過濾掉。如細胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應答知識也可適當減少，補體的難度也可適當下降。

增加新的內容《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）。《兒童護理》在白血病章節中提到反轉錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫院內感染最常見的致病菌，在教材中應予補充。

重組各論內容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，其中《成人護理》傳染病中再分為病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易給學生帶來困惑，建議轉變視角，按病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統性，又對應臨床《成人護理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護理》，將免疫系統疾病專門列出。

（三）教學實施——注重將相關知識點的臨床疾病融會貫通

如何將基礎知識與臨床知識融會貫通是教學改革的關鍵。臨床課程中病原生物免疫學知識的應用情況對今后的教學有很大的指導意義。在教學中，要重視與臨床學科聯系密切的知識點。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病，使學生在接觸實際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關系越來越受到重視，在教學中可多聯系臨床。

總之，在對《病原生物與免疫》所承擔的教學任務與臨床課程中相關知識點進行反復的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學任務中繁雜的內容，且可以將臨床上的實用知識和新近發展的內容融入《病原生物與免疫》的教學。應對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，對課程設計加以完善，找到基礎醫學課程貼近臨床，滿足醫學臨床課程實際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎醫學與臨床教學脫節的弊端，提高高職高專護理專業課程改革的效率。

參考文獻：

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[2]蔡小紅．成人護理（上冊）[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

[3]蔡小紅．成人護理（下冊）[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

[4]程學軍.兒童護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2007．

[5]潘青．母嬰護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

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關鍵詞 教育 護理 學士 中西醫結合

高等中醫院校辦護理學專業本科教育，如何突出辦學特色是每一名護理教育者應思考的問題。特色就是競爭力，就是戰斗力，就是生命力；特色就是優勢，就是質量，就是水平。由此可見，為了適應現代社會用人單位、服務對象及國際對護理人才的需求，培養中西醫結合護理人才勢在必行。

一、中醫、西醫院校護理本科課程比較

中醫院校護理學專業的課程比西醫院校的課程多一套中醫基礎課和中醫臨床護理課程，使得學生課業負擔重，而且也不能很好地將中醫、西醫護理知識相互融會貫通。故應優化整合中西醫課程，突出中西醫結合護理的特色。

二、護理院校本科實踐教學狀況

大多數護理本科院校將生產實習安排在最后2個學期，這樣的安排，過分注重知識的系統性、完整性和理論到實踐的學習過程，輕視實踐活動，不利于學生將理論與臨床問題有機結合，也不利于學生臨床實踐能力的培養。為了突出護理學的實踐性，應將實踐教學貫穿于護理學專業學習的始終，讓學生早期接觸臨床實踐，獲取臨床經驗，學會臨床決策，也有助于充分發揮學生的積極性、主動性，培養學生獨立思考、獨立學習、評判性思維、創新性思維等能力。

三、優化人才培養方案，突出中西醫結合護理特色

1、建立課程體系，體現6個特點

第一，突出辦學特色：夯實西醫，突出中醫，強化實踐，加強人文，注重素質，體現個性；第二，符合生物一心理一社會醫學模式的以人為中心的特點；第三，突出護理學專業的特點，護理人員的職責是：促進和維護健康，預防疾病，協助康復，減輕痛苦；第四，強化護理學專業培養目標，合理設計知識模塊，特別注意知識模塊的完整性，淡化學科界限；課時按必備知識決定，課序按知識傳授邏輯設計；教學方法根據課程特點設計最佳教學方法；考核辦法要根據課程特點設計，以能夠有效考察學生知識掌握與能力水平為原則；選修課課程的制定要按照知識模塊和知識背景設計，可采用學分制。第五，實踐課要體現“早臨床，多臨床，反復臨床”，采用“理論一實踐一理論”的教學模式，重視學生知識、能力和素質培養；第六，優化有限教育資源。

2、構建中西醫結合護理教學新模塊

課程分為必修課和選修課兩類。由4個模塊組成：人文素養課程模塊，專業基礎課程模塊，專業課程模塊，中醫護理學模塊。

3、人文素養課程模塊改革思路

根據生物一心理一社會醫學模式的以人為中心的特點，應拓寬護理人才人文素養的知識面，增強團隊合作意識，使培養的護理人才適應于現代護理發展的需求。

4、專業基礎課模塊改革思路

（1）開設專業基礎課的目的就是使培養的護理人才具備了解人體結構和功能的能力，掌握護理學專業基礎理論、基本知識、基本技能，為護理專業課打下堅實的基礎。

（2）建議濃縮西醫基礎內容，使其貼近護理臨床工作；護理學導論安排在第2學期；護理學基礎安排在第3，4學期，實訓內容從開課到實習前保持連續性；臨床營養學安排在第6學期。

5、專業課模塊改革思路

（1）開設專業課的目的：使學生學習護理學的基本任務、主要工作方法；滿足不同護理對象的需求，做好?？谱o理；培養護理學生持續發展的能力。

（2）理論與實踐的學時比例為1：1：2；教學方法可選擇PBL、案例式、啟發式教學、小組討論法?？己宿k法采用試卷、作業、實訓及見習等結合的方式，以確保學生掌握知識，并能用已學知識去分析、解決臨床護理問題。

6、中醫護理學模塊改革思路

護理本科生就業考試凸顯出教學中存在重理論、輕實踐的問題。針對此問題，應體現一個中心：以學生為中心；兩個并重：繼承和創新并重，教學和教學研究并重；實現教育理念的六個轉變。全面提升護理學生的職業素養，使其心智健康成長，激發潛能，貯備技能，以適應未來社會發展的需要。實踐課要體現“早臨床，多臨床，反復臨床”，重視學生知識、能力和素質培養。

四、課程改革緊扣中西醫結合護理理念

教學大綱包括教學目標、教學內容、教學方法、課時分配等。在明確知識點的基礎上，進一步理清知識點的掌握程度及所需的教學時間后，制定本專業的教學大綱。緊貼中西醫結合護理學專業學生的培養目標，確定各課程單元的講授要點。確保課程講授要點所構成的知識體系的完整性，上下知識點的邏輯性，使學生能夠有目的有層次地輕松掌握各個知識點。教材編寫應采用“訂單式生產”，即首先明確本專業的知識點和掌握程度后，向具備資質的知識單元的主講人提出“訂單”，有針對性地編寫符合本專業要求的教材。在組織教學內容編寫相應教材時，應打破學科間的界限，注意各學科間的有機聯系，既要銜接好講授內容，又要摒棄重疊內容。

以上為針對目前高等中醫院校護理教育的現狀和存在問題，提出的中西醫結合護理學專業本科教育的改革思路，供大家討論和驗證。

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篇6

自1993年起，護士執業資格考試就一直在摸索著改革，到2011年至今，新的考試制度出臺了，全國護士執業資格考試將作為獨立的考試項目進行組織和管理，衛生資格考試將不再設置“護理學（初級士，專業代碼003）”這個專業。取消地區特殊照顧政策，實行國家統一考試制度，即統一考試大綱，統一命題，統一合格標準。考生必須一定性通過兩個科目的考試才能取得資格證書。

我校是中專院校，旨在培養學生的動手能力，為醫院提供技能型人才。自2011年改革開始，我校護士執業資格考試的通過率就一落千丈，以班級為單位，有的班級通過率才10，好一點的班級才達到40。殘酷的數據證實了我們的教學重點不夠全面，中專院校的教育制度要改革了。要以護士資格考試大綱為依據，不斷推進護理教學的改革，及時調整教學計劃和教學內容，構建護理教學課程新的框架。具體方法從以下幾個方面入手。

1 領導重視，全面抓起，安排合理。

學生的考試通過率提高了，就業率就會跟著提高，學校的知名度也會提高，招生就不是問題。對于一個中專院校來說，就有了“生源”，能為學校解決很多問題。從這一角度出發，能得到學校領導的重視就變得很重要。提高考試通過率的問題不是單純的一個問題，不是單靠某一個老師的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合，班主任的力量很強大。從學生入校的第一天起，就要向學生宣教護士執業資格考試的重要性，同時注意學生思想政治上的教育，樹立正確的職業生涯。此外，及時的向家長通報有關情況，取得家長的理解和支持。在最后考試沖刺階段對于教學按排、班級責任教師任命、教室宿舍按排管理、學生行為規范、作息時間、學生檢測和后勤衛生保障等方面的工作，都應該做到細致合理，以保證考前輔導的順利進行。

2 教學課程以專業課為重點，輔助課程發揮作用。

課程的設置影響學生的素質水平，而學生的素質水平將直接影響最終目標的完成。文化基礎課堅持夠用就行的原則，根據教學大綱的要求，大膽的有所取舍，重新組編課程，體現出基礎課為專業課輔助的原則。期末考試的形式、模式突破，原始的考試題型主要以主觀題為主，學生大多在考試前機械的記憶，喪失動腦、分析判斷的能力。為適應護士考試的新形勢，可以以客觀題為主，注重平時對學生執業考試的素質培養。學校要有一個完善的考試監考制度，杜絕中專院?？荚嚦u的現象，徹底摧毀學生對于考試的僥幸心理。

3 改變教學方法。

根據護士執業考試大綱的變動及題目的靈活性多樣性等特點。除上述的教學課程以專業課為重點，還要靈活采用多種教學方法。病例導入式教學，病例導入式教學是一種具有啟發性和實踐性的新型教學方法，改變了教師“滿堂灌”、學生被動學生的教學模式，可激發學生的學習興趣，發揮學生的主觀能動性，有利于鍛煉思維、開發智力，提高學生思考、記憶和歸納能力以及臨床分析和實際解決問題能力，縮短理論學習和臨床工作之間的距離，在學習每一章的同時，針對學習的內容，安排幾學時走進醫院，到臨床看一看，更形象的理解理論知識，使護生理論學習和臨床實際工作“零”對接，更快的融入護士的角色，留給學生思考的空間。

4 講究學習方法，提高記憶效果。

以基礎護理學為例，加以說明?；A護理學知識點多，且知識點之間相互聯系較少，因此，運用科學的記憶方法，才能掌握大量的知識點，才能記得準，記得牢。首先要經常復習。根據艾賓浩斯的遺忘規律，對于所學知識的遺忘是先快后慢，先多后少，所以應該在總結的基礎上進行總結、歸納和記憶。課后應反復強化記憶的知識點，做一些與知識點相應的練習題，采取通過知識點做題，通過練習題強化知識點，以達到加深記憶的目的。其次我們還可以掌握的記憶方法有，對比記憶、簡化記憶、歸納記憶等。舉幾個例子，比如說基礎護理中，對于急救物品要做到五定，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修?？梢悦恳稽c取一個字簡化為品、安、保、消、檢；如基礎護理學涉及的溫度和濕度的問題很多，硬性記憶很困難，可以把它們總結起來，做成表格歸納記憶；還有像護理操作中，灌腸術、導尿術、鼻飼法等等技術，操作方法類似，容易混淆，我們可以采取對比的方法，取它們相同和不同的部分去記憶。

5 對專業課教師開展護士執業資格考試專題培訓。

讓專業課教師熟悉大綱的要求，熟悉考試題目和考試內容。其實這些也是學生必須做到的，可是考慮到中專學生的學習能力有限，所以就有教師來補充。教師應該根據大綱的要求，對歷年來考試的重點和真題系統的研究，分析當前的考試趨勢。此外，教師擁有先進的教學理念和深厚的專業素養是上好一堂課的前提。護考改革涉及教師的理念轉變，而教師的理念轉變影響著護生的考試通過率，關系到學生學習的方法的掌握。在教師的隊伍中，可以選擇幾個教學經驗豐富，職稱較高的教師成立護士執業資格考試小組。小組通過搜集資料，歸納歷年的考試真題，分析每門考試每章節的分值比例，歸納出題方向，找出常考的知識點。最后根據新大綱要求及歷年真題的出題方式，建立一系列模擬考試題庫。

篇7

北京市昌平衛生學校護理技術組，北京 102200

[摘要] 目的 通過對中專護生護士執業資格考試的培訓，提高護生考試的通過率，為護生獲得上崗資格提供條件。方法 對該校自愿報名參加的09級220名護生進行考前培訓。結果 參加考前培訓班的09級護生考試通過率達86.5%，高于往屆聘請專家考前輔導考生的通過率(71%)。結論 對中專護生進行護士資格考試考前強化培訓是有效的，培訓方法值得遷移應用到護理教學中。

[

關鍵詞 ] 中專護生；考試培訓；實踐探討

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0065-03

2008年5月12日實施《護士條例》，此條例明確規定中等職業學校護生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，而且通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試后，經執業注冊取得護士執業證書。取得此證書后才能成為一名正式護士。可見護士執業資格考試的通過對于在校護生是一項重要而艱巨的任務?，F在很多院校都非常重視護士執業資格考試與平時教學的融合，重視雙證教育。在畢業前舉辦輔導班，使學生能夠順利通過護士執業考試，畢業時能夠取得畢業證和護士執業證書，獲得上崗資格。期望學生能夠在畢業前取得兩證是我校開辦培訓班的主旨。目前，護士執業資格考試通過率也成為衡量一個學校護理質量教育的標準。

1 培訓背景

該校對于07級和08級兩屆護生聘請專家進行護士執業資格考前輔導，連續2年護生的考試通過率均為71%。為了進一步提高考試通過率，對09級365名護生首先通過訪談和調查問卷的形式，針對護資培訓班輔導教師的選取做意向調查，發放問卷365份，回收365份，回收率100%。結果顯示同意本校教師為護資輔導教師的為220名（60.3%），同意外請教師的為120名（32.9%），兩者均可25名(6.8%)。

2 培訓對象與方法

2.1培訓對象

對09級已完成臨床8個月實習任務，自愿報名參加培訓班的220名護生，其中男生35名，女生185名，年齡19~20歲。

2.2培訓方法

由該校7名專任教師擔任授課和3名教師專職管理總計10人組成培訓團隊。培訓教材選用人民衛生出版社出版《輕松過》和與其配套的同步指導練習冊。在當年度5月中旬護生參加護士執業考試之前，分為三步驟完成培訓工作。第一步：2月份工作重點10名輔導教師進行培訓，制定培訓計劃和學生管理細則。10名教師分為兩組分別外出學習人民衛生出版社和軍醫出版社舉辦的護士資格考試的講座。選用人衛出版社的《輕松過》和同步習題練習冊為師生共用教材；7名教師分別擔任護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學及精神科護理、中醫護理、護理法律法規、護理倫理、人際溝通科目的輔導教學，3名教師專職管理。輔導教師集體備課，根據歷年各科目在考試所占的比例，分配授課內容和課時數，使《輕松過》的內容無遺漏的細分給每位教師，確保內容的銜接。第二步：3月中旬至4月初工作重點是開班授課。220名學生隨機分為2個班級，每個班級設置一名班主任。每班各10 d的強化培訓課程，學生間隔1 d來聽課，一天在家做作業和復習，總計20 d結束。教師按計劃串講知識點加精講考試內容。第三步：工作重點考生模擬考試。利用五一休假的幾天，220名學生回學校封閉式管理。每天模擬護士執業資格考試，教師即時評分，使用Excell2003對數據進行整理分析，計數資料用百分數表示。

2.3 培訓結果

09級220名護生參加當年度的護士執業考試，通過率為86.5%，高于07級和08級護生通過率71%。

3 討論

①通過培訓提高了學生自主學習能力自主學習能力是護士執業考核培訓的核心，在整個課程體系中應給予連貫的培養。具體來講，學生對自我的認識、內在動力的激發、認知能力的發展都將影響學習的效果，影響學生整體素質的提高[1]。自主學習能力也是護生終生學習的一種能力，缺乏這種能力，一味的被動接受知識只能導致厭學情緒的產生。在護資培訓中護生出現自主學習能力差的原因主要是生源質量下降，護生自控能力差，缺乏自我學習的動力。少數學生對護資考試認識不足，未給予重視等。針對出現的問題，采取先確立學生自主學習的責任心，繼而教會學生獲取相關信息，學會開發學習資源。強調學生學會對學習內容質疑，也就是會提出問題，而不是一味的接受。要求學生對于質疑的問題可以利用教科書，互聯網查詢，也可以與輔導教師共同探討。為了及時解答學生的疑問，培訓班創建了QQ群，以便師生不受空間、時間的限制進行交流。護士執業資格考試的科目多，知識面廣，由廣到精，點面結合提高學生解題技巧和靈活解決問題的能力。教會學生知識的遷移，也提高了護生自主學習的能力。利用諧音法、聯想法、圖表法等多種記憶方法由一個知識點橫向遷出相關知識，縱向遷出相關科目的知識。例如在講解護理學基礎的臥位知識時，這個知識點在外科護理、內科護理、兒科護理、婦產科護理中出現的考試頻率較高。要求學生將這幾個科目的同一知識點整理在一起記憶掌握。同時教會學生標出案例題干的

關鍵詞 ，找出考題知識信息，繼而就會尋究出正確的答案。最后進一步改進課程的考核辦法來督促學生自主學習。反復模擬護士執業考試，即時評分，答疑講解。每一次考分的提高都會增加護生的自信心和自我效能感，從而提高了護生自主學習的愿望。采用合適的考核激勵機制加強護資培訓的效果，簡單的說就是讓學生主動自主地去挖掘知識點，多做題，多體會，多反復復習，直到熟練掌握。

②通過培訓提升了教師自我護士執業考試對護生來講是一個可預期的難關，尤其在2008年新的護士條例頒發以后，考試由4個科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120～160題。分數線的設置和考生的范圍擴大更加重了護生的心理負擔，因此教師要教而有備，按護資考試要求備課，教師在課前找重點，難點和分析考點，讓護生有備而學。除此之外，由于參加培訓班的護生對于考試范圍內的知識都已學過，因此教師要改以往單純授課的方式，減少單純的講授時間，教師的角色應由占主導地位改變成組織者，引導學生真正參與到學習中。教師通過多種形式進行教學設計，作為從事護理教學的教師，一定創新自己的教學思維，謹記有教無類，不能墨守成規。教師不僅是傳授知識者，更是引導者和組織者。7名教師相互取長補短，在完善自己所教科目的同時又學習了其他科目老師的教學精華，真可謂教有所得，為下次授課積累方法和經驗。每位教師的教授方式各異，靈活選擇教法[2]吸引學生。同樣是串講知識點，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達風趣，語言生動；在一些幽默詼諧的言語之中，學生輕松接受了知識考點，一堂課的整體風格也會隨著教師的個性化教學而改變。有的教師喜歡點線相連，有的在講授時喜歡縱向發展，有的采用橫向直鋪，所有這些都是每一位教師的各自所取之處。取長補短，在這短期的培訓班中，每位教師的收獲可謂是無窮的。

③通過培訓增強了團隊合作意識和能力兩個班級，每班110人，如何有效的管理，確保良好的教學環境，是培訓班教師面臨的巨大難題。由于護生都是經過臨床實習后回來學習的，散漫、無組織、無紀律性是他們的共性。在管理上同在校生的管理又有區別。因此在培訓班開班前，未雨綢繆，培訓班的教師設想出各類問題，針對問題制定出了詳細的管理方案。此方案包括學生座位的安排，考勤的管理，作業的批改檢查，不交作業的處罰，違紀違規學生的處罰，檢查知識點的掌握情況等內容。培訓班安裝頻蔽儀就阻止了護生上課玩手機現象。10名教師分工合作，教師分為3名管理老師和7名授課教師。每天保證1~2名教師授課，同時2~3名教師管理學生，隨時處理班級中出現的問題。管理教師負責管理學生出勤情況，聽講紀律和作業完成情況。授課教師講解知識點，答疑，批改作業并且也參與組織教學的管理。對于學生分為10個學習小組，采取合作學習和組內學習的方式進行溝通，有些具體問題落實到個人。為學生創造了一個互教互學的良好氛圍，從而培養了學生的團隊合作能力[3]。建立師生QQ群，利于課后的交流和合作。教師和學生形成凝聚力，通過教師團隊和學生團隊的力量嚴控嚴管，懲罰和激勵措施并用，最終取得了很好的培訓效果。

④通過培訓提高了護生的應試技巧。護士執業資格考試題量大，近2年的出題量每個科目都在135道題以上，全部為選擇題，要求考生在2.5 h內完成，細究下來，也就是除去涂機讀卡的時間和檢查時間，基本上考生1 min內就要完成一道題。護資考試的題型分為A1型，A2型，A3型，A4型題，前兩者題型較簡單，題干短，廢時不多，后兩者病例分析型題難度稍大些。題干也較長，審題就需要花費一定的時間。怎樣在短時間內完成這么大的題量，又要保證做題的正確率，這是在培訓的后期師生共同面對的巨大挑戰。為此在培訓的第三階段，也就是模擬護資考試的訓練階段，培訓班的老師著手從兩個方面訓練護生，以此提高護生的考試成績。一是護生的心里應試素質。心理素質的強弱直接影響護生的考試成績。尤其是考前緊張，怯場會導致記憶的短路，從而使大腦中的知識點混亂，甚至是大腦中一片空白，從而導致失分嚴重。培訓期間護生在模擬做題時，出現這種情況的不乏少數。為此培訓班的教師采用縮短模擬考試時間和加強護生知識點記憶相結合的方法減少此現象的發生。規定學生在2 h完成135道題的模擬試卷，這樣就留出了檢查試卷和涂機讀卡的時間，充分挖掘了學習者的生理和智力潛能，提高意會和直覺能力[4]。教師給予即時閱卷，讓護生分析每套試題的錯題，查漏補缺，教師針對共性問題強化知識點。短時間內完成，訓練出了考生的做題速度，足以應付真正考試時出現的突發事件。糾正錯題，反復記憶知識點是為了讓考生儲備一定的知識，有了一定的知識儲備，自信心自然就提高了，自信心帶動了自我效能感的增強，是對自我行為能力的認知和評價，具有極強的可塑性。通過塑造訓練，考生心里應試能力大大增強，考前的慌亂現象明顯降低。二是答題應試技巧的訓練。要求考生做題時由易到難，不會做的標記出來，對于不同的題型采取不同的答題方法。A1和A2型題考的知識點較簡單，屬于單純記憶，要求考生熟記知識考點，A3和A4型題，屬于病例分析題，有的題干很長，要求考生在做這一類型題時，標出題干的

關鍵詞 ，根據題干中具體的問題找出合適的選項。對于護理學基礎，內、外、婦和兒科護理學，這幾門占分多的科目著重復習，對于出題比例少的可以舍棄。例如，中醫護理學每年的出題量都在2道題左右，那就沒必要花費時間復習了。對于人際溝通和護理倫理學的考題，每年出題都比較靈活，考生結合題干給予的真實場景，運用生活中的基本常識就足以選出正確選項。根據各科目在試卷中所占比例的不同，有所選取，重點復習，合理安排復習時間和內容。以此提高復習效率，爭取拿到更多的分值。由于題量較多，避免涂卡時出現漏涂、錯涂，沒有填涂完的現象發生，建議考生根據自己的做題習慣，在保證題量做完的基礎上，30道題或50道題做完一涂卡。最后總查對，確保萬無一失。這些方法的應運對于培訓班的護生取得了好的效果，提高了護生的考試成績。

⑤通過培訓提高了教師的分層管理水平。參加培訓的護生可以分為3種類型，一種參加培訓班的目的很明確，就是必須通過護資考試。這種類型的學生無需勞心，培訓教師只需解答疑難問題教授應試技巧就可以了。這種考生自律性強，自主學習能力強，在培訓班模擬考試時成績往往也是高分者。第2種類型為搖擺型，想的高分怕吃苦，懶于記憶，模擬考試的成績忽高忽低。對于這種類型的護生在輔導時，給予成績取得的肯定和表揚。同時補充相關專業知識點，進行鏈接與拓展學習和提問[5]。多應運夸獎的方式激勵這部分學生進步，查找自身知識點的漏洞。讓護生知道要學什么，邊學邊做[6],找學習方法，記憶方法提高成績。第3種類型的學生為投機型，期待考試時出現奇跡，能夠偷看，或是瞎蒙通過考試。這種考生也會一些知識，但是儲備的很少，只知其然，不知其所以然，期望考試時能有機會投機一把。在培訓班里有這種想法的男生所占比例多點。對于這一類型的學生，首先端正其態度，“培養一種態度，提高一種能力”[7]。改正其錯誤的想法，要想通過護資考試，沒有一定量的知識儲備是不行的。鼓勵男生參與式反饋[8],在學習中多思考、多提問、多討論，激勵男生能多學一些就多記住一些知識考點，以此確保多拿分。對于培訓班的學生分層次管理，分層次輔導。主次分明，在后期培訓考試中提高每位護生護資分數取得了很好的效果。當年度最終的考試結果也印證了分層次管理的有效性和科學性。

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篇8

【關鍵詞】

護理;教育；雙語教學；評價

2001年教育部頒發了教高4號文件，即《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》，文件明確提出“力爭在三年內，外語教學課程達到所開課程的5%~10%”，為貫徹這一方針，滿足發展需求，許多高校紛紛開展雙語教學工作。在這一背景下，我院于2009年開始分別對2008級、2009級護理學專業本科生開展過渡型《基礎護理學》雙語教學，取得一定效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本校2008級及2009級護理學專業本科生109名，男16人，女93人，年齡18~23歲。雙語教學開課前CET-4級考試425分以上者43人，占39.4%，CET-6級考試426分以上者4人，占3.7%。雙語教學授課教師為有留學及國外工作經歷的護理學專業碩士研究生。

1.2 授課內容及教師教材選擇 根據我校《齊齊哈爾醫學院雙語教學工作實施方案(試行)》文件要求，在保證教學質量的前提下，循序漸進，量力而行。從學院實際出發，我院雙語教學的模式大體有三個等級，過渡型、半標準型和標準型，本次雙語教學為過渡型。授課內容定為《基礎護理學》中的“休息與活動”，該章共計4學時，均為理論課。英語部分授課約占總授課時間的50%，英語與漢語交錯進行講授。因本校學生自愿選購教材，授課時發現學生均使用中文教材。教師以中文教材為藍本，以英文教材為參考，雙語備課。

1.3 方法

1.3.1 專業知識掌握程度評價 雙語教學授課前10 min對本堂課所學部分知識點進行考核，8道題10個知識點，每個知識點1分，滿分10分。本堂課下課后再次利用10 min的時間進行考核，前后考試內容相同，均為本堂課所學知識點。兩次考試前學生事先均不知情。試題共三部分，即，用中文表達的知識點，有四個；用中英文同時表達的知識點，有兩個；用英文表達的知識點，有四個。

1.3.2 評價 雙語教學后，分別與學生和教師進行訪談，了解學生對授課內容、教學效果，教師授課效果、教材選擇、授課同步性等幾方面內容。

1.4 統計學方法 將數據錄入Excel表格中，應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，取P

2 結果

2.1 專業知識掌握效果情況 109名護理學專業本科生授課前后專業知識考核成績比較，雙語教學授課后成績明顯高于授課前(P

2.2 與學生訪談 授課結束后對兩個年級，不同外語水平的6名學生進行訪談，發現幾個共性問題，即：①雙語教學中應從簡單到復雜，從實踐到理論；②雙語教學給學生更多的說、聽機會，使“啞巴英語”不再啞巴；③雙語教學教材。

2.3 與教師訪談 兩個年級授課后均對教師進行訪談，發現兩個年級研究對象的共性問題是：①雙語教學教材；②雙語教學授課每次學生不宜過多，教室不宜過大。

3 討論

3.1 明確教學目標，保證專業教學質量 醫學院校雙語教學的主要目標應該是“學科知識水平的提高”，而“外語水平”的提高只能作為其“副產品”。所以雙語教學只能是促進學生全面發展，使之成為新世紀復合型人才的手段［1］。開展雙語教學課程，要把專業知識傳授放在首位，其次兼顧學生專業外語能力的提高，決不能因雙語教學的實施而降低專業知識考核的標準。在本次研究中發現，雙語教學授課，達到了學生專業知識掌握這一目標，保證了教學質量。

3.2 教師外語與雙語教學 雙語教學師資匱乏困擾著眾多高校雙語教學的開展和發展，加大師資培養力度，注重雙語教學師資發展政策，激發教師快速提高自身外語水平，快速充實師資隊伍。教學中，教師英語授課語速影響學生聽課效果，授課時應循序漸進，逐漸適應。

3.3 教材與授課內容 雙語教學的首要條件是有適用教材，沒有好教材，雙語教學就成了無源之水［2］，本次調查發現教師和學生認為授課時應有外文教材。在授課內容選擇上，應從簡單到復雜，從實踐到理論，教學中重視非語言溝通，提高教學效果。

參考文獻

［1］陳逢艷.高等醫學院校雙語教學質量評價綜述.醫學與社會，2009，22(11):68-69.

篇9

［關鍵詞］執業考試;護理教育;教育改革

《護士執業資格考試辦法》規定，我國護士崗位實行準入制度，護士必須通過執業資格考試才能申請執業注冊。我國自1995年正式開展全國護士執業資格考試至今，考試委員會不斷對考試的方式、內容、題型進行修正，護士執業資格考試日趨成熟和完善。［1］結合新形勢下護理人員的執業要求，2011年《護士執業資格考試大綱》有了較大調整，這在一定程度上對我國護理教育的理念、課程設置、教學手段和方法、護理操作技能培養等方面的改革起到了積極的推進作用。本文結合考綱的變化，探索改革、創新高職護理教育的措施:立體整合教學內容，采用多元化的教學模式、豐富多樣的教學手段和方法，改革考核方式，加強考前輔導。這些措施有效地提高了我校護理教育教學質量和護士執業資格考試的通過率。

一、護士執業考試的新變化

為了適應新形勢下護理人員職業要求的新變化，2011年《護士執業資格考試大綱》(以下簡稱《考綱》)有了大幅調整:首先，考試形式進行了立體整合，將原來的5個考核模塊整合為2個，即專業實務和專業實踐，考試時間縮短為1天;其次，考試內容打破學科界限，范圍由?？频饺?，并且增加了人文學科的內容，考核內容更加全面;再次，考試題型更貼近臨床實際，強調理論和實踐相結合、基礎與臨床相結合，臨床病例題(A2和A3/A4型題)比例大幅增加，占80%，真正做到將考核知識點滲透于臨床問題與病例之中，考試題目具有鮮明的分析、解決問題的考核特征。［2］從以上變化看出新《考綱》對學生的知識綜合運用能力和臨床實踐分析能力等提出了更高的要求。為了適應新《考綱》的要求，我校對護理教育做了較大的改革和嘗試，2013年、2014年高職護理專業學生的執業資格考試通過率顯著提高。

二、高職護理教育對策

(一)改革課程體系

1．修訂高職護理專業人才培養方案

結合《考綱》的變化，充分體現護士執業的新要求，促使教與學向執業考試靠攏，學校組織教師反復學習，并多次邀請校外專家進行研討，結合高職護生特點，學校修訂了護理專業人才培養方案，對課程進行立體整合，注重各學科的相互融合，組織內、外、婦、兒科高年資骨干教師共同編寫了《臨床技能操作教程》教材，并在原有基礎醫學和護理學的基礎上將人文社會學增設為主干課程，將護理倫理學增設為核心課程之一，加強了人文學科內容的滲透。［3］

2．采用多元化的教學模式，充分運用網絡平臺，加強師生間的溝通與交流

通過對2011年至2013年護士執業資格考試的剖析，我們深刻地感受到要將知識點滲透到日常教學中去。幾年來，學校多次組織教師進行專題研討和集體備課，反復地研究和學習《考綱》，使每名授課教師都能夠熟悉執業資格考試知識的涵蓋范圍，在課程設計上采用多元化的教學模式，應用多種教學方法開展教學，例如啟發式、引導式、案例式及情景模擬和仿真訓練等。教學過程中注重各學科知識點的串聯，鼓勵學生主動利用網絡資源查找資料，提高學生自行解決相關問題的意識和能力。［4］同時，各班建立微信群和QQ群，利于師生隨時進行一對一的溝通，及時答疑解惑，讓學生對每個知識點知其然，亦知其所以然，真正掌握相關知識。

3．編制新題庫

為了適應新《考綱》的要求，學校組織各專科骨干教師重新編制題庫。新題庫以護士執業資格考試的知識點為基礎，對相關學科內容進行有效串聯與整合，注重各知識點的融會貫通，將考核知識點融入臨床問題與病例之中，從多角度考查考生對疾病的病因、發病機制、臨床表現、臨床診斷、治療原則及措施、護理診斷與措施、健康教育及醫學倫理等內容的掌握情況，重點考核學生分析、解決臨床實際問題的能力。

4．改革考核模式

第一，實施人機對話考試。為了有效適應《考綱》的新變化，我?，F代教育中心自行開發了基于NET技術的人機對話考試系統，將新編制的題庫導入該系統，隨機組卷，供學生平時練習和期末考核使用。人機對話的考試模式與執業資格考試相一致，減輕了學生由筆試過渡到機試的恐懼心理，提高了學生的自信心。在仿真的環境中的考試有利于學生發揮真正水平，取得最佳的成績。［5］該考試系統建立至今，共有4．6萬人次使用。教師可以通過分析后臺管理系統了解學生對相關知識點的掌握情況，及時反饋到教學中，形成教學—考核—反饋—教學的良性循環，有利于學生掌握相關知識并融會貫通，有效地提高了護士執業資格考試的通過率。第二，隨學隨考。在原有階段考核和期末考核的基礎上，教師平時上課時也會針對某個知識點進行考核。例如:講解每個系統疾病時，教師會安排“課前2分鐘”活動，讓學生比較本系統各種疾病的診斷、臨床表現、護理措施等異同點，并在課后準備好課件，在上課前上臺演講。隨時隨地的考核讓學生將相關知識點串聯起來，融會貫通，有助于知識的強化和遷移，可以提高學生分析問題的能力，以便學生日后更好地解決臨床實際問題。［6］

(二)創建良好的實習環境，加強實習期的監管

十個月的臨床實習既可以鞏固和加強學生的理論學習，又可以培養和鍛煉學生的護理操作技能，為此我校大力加強與大型綜合性醫院的合作，不斷完善護理臨床教學管理，重視實習帶教教師隊伍的培訓，尤其注重《考綱》在臨床實習中的滲透，引導學生將理論知識和臨床實踐結合起來，充分利用臨床實習的機會邊做、邊問、邊學，獲取大量臨床知識，學以致用。護士執業資格考試在每年五月進行，而學生考前復習階段多在醫院臨床實習。依據護士執業資格考試以臨床病例題型居多的特征，學生應該充分利用臨床實習的機會學習考試內容，因為臨床實習是將臨床實踐與理論知識聯系的最好途徑。［7］為了讓學生取得更好的成績，我們本著“帶著問題去，帶著問題回”的原則，鼓勵學生在實習初期對于不懂的問題勤問，由臨床帶教教師一一解答;在實習中期，要求學生完成教師布置的書面作業，目的是督促學生看書學習;從實習中期到實習結束，專業課教師指定復習范圍，在學生返校時進行測試，目的是發現學生知識薄弱點;實習結束后，學生回校進行為期一周的集中強化訓練，學校組織專業課教師串講考試重點，為學生答疑解惑，并進行適當心理輔導，使考生面對執業資格考試時有穩定的心態，不致因過度緊張、怯場等心理問題而導致考試失誤。［8－9］本研究結合新形勢下對執業護士的新要求以及我校高職護理專業的現狀，依據《考綱》的新變化，深入探討了高職護理專業的教育對策，在人才培養方案、教學模式、考核方式、考前復習等方面進行了一些嘗試，這些嘗試取得了顯著效果。我校護理專業學生的執業資格考試通過率顯著提高，就業率由2011年的90．23%提高到2014年的99．62%，而且學生就業以后普遍受到用人單位的好評。

參考文獻:

［1］全國護士執業考試用書專家編寫委員會．2011全國護士執業資格考試指導［M］．北京:人民衛生出版社，2011:1－3．

［2］王林輝．從近三年護士資格考試看未來臨床護理教學模式的變革［J］．衛生職業教育，2014(2):112－113．

［3］吳華平，王蘇平．高職護理教學應對護士執業資格考試改革的新舉措［J］．考試周刊，2011(64):6．

［4］何國平，王穎．人機對話考試對護士執業資格考試的啟示［J］．中華護理教育，2007(6):280－281．

［5］邵廣宇，張朝慧，焦金梅．案例教學法在護理與法教學中的應用及效果評價［J］．中國護理管理，2011(3):39－42．

［6］王榮俊，周曉隆，孫美蘭，等．以執業護士資格考試為導向的高職護理專業考試改革探索［J］．衛生職業教育，2014(32):41－42．

［7］繆金萍．加強畢業實習管理，提高執護考試成績［J］．吉林醫學，2010(10):3589．

［8］劉曉敏，李琴芳，羅娟，等．在校畢業生參加護士執業考試焦慮狀況及影響因素的調查研究［J］．中國醫藥導報，2011(23):140－141．

篇10

一、教學過程中的問卷式推介設計要點分析

以護理專業英語教學過程當中所涉及到的有關“清潔護理（Cleansing Care）”這一知識點的講授為例，為最大限度的確保護理專業學生在英語學習過程中的質量性與穩定性，教師可以通過設計并利用問卷式推介的方式來提高學生對于這一知識點的認識。首先，教師可以規定與清潔護理相關的幾個關鍵詞語，包括“牙膏（toothpaste）”、“牙刷（toothbrush）”、“沖洗（rinse）”以及“臥床（bedridden）”在內。其次，還需要按照以上關鍵詞組，圍繞醫院清潔護理工作這一中心問題，制作一份完整的調查表格，引導學生展開實踐性的調查研究工作。從教學實踐的角度上來說，調查推介的最關鍵目的在于實現對信息的有效交流與溝通，確保學生在護理專業英語學習過程中的自主性特征。在學生自主進行護理專業英語知識學習的過程當中，學生所產生的成就感以及自豪感表現顯著，知識接受度也能夠得到顯著性提升。

二、教學過程中的語富整理式訓練設計要點分析

在護理專業英語教學的過程當中，教師可以采取這樣一種創新性的教學方式：即將護理專業英語課程中所涉及到的關鍵段落或是重點小節順序打亂；讓學生重新對其進行排序處理。學生在這種語言整理式的訓練過程當中不單單能夠吸收相應的護理專業英語知識，同時也能夠對整個文章內容有一個全面的認知與了解。以護理專業英語教學過程當中所涉及到的有關“靜脈輸液（IntravenousInfusions）”知識點的講授作業為例，教師可以實現將包括：“查對醫囑、輸液單（Investigation on doctor's orders，infusion alone）”、“選擇血管（Choice of vascular）”、“排氣（Exhaust）”、“消毒皮膚（Disinfection of theskin）”、“穿刺（Puncture）”、“膠布固定（Adhesivetapefixed）”以及“調節滴速（Adjust the drip rate）”在內的相關操作程序以打亂順序的方式排列，并要求學生按照正確且合理的操作方式對以上關鍵步驟進行重新排列。借助于這一推介類型在護理專業英語教學過程中的實踐性應用，一方面能夠提高護理專業學生對于專業英語詞匯的認知程度，另一方面也能夠確保學生對于靜脈注射一類專業流程的熟練程度，確保對學生專業知識以及英語語言表達溝通能力的雙重提升。

三、教學過程中的團隊情景模擬式訓練設計要點分析