雙向情感障礙慢性病范文

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篇1

關鍵詞：小組社會工作；社會支持；自尊

精神障礙是指由于各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或異常，導致患者明顯的心里痛苦或社會適應等功能損害[1]，精神障礙大多屬慢性病，治療時間長，易復發，痊愈難，給患者及家屬帶來沉重的經濟負擔和心理負擔。據衛生部調查顯示，精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，約占疾病總負擔的20%。由于社會大眾歸精神疾病偏見或誤解，精神障礙患者既面臨出院后社會環境的適應和社會功能的恢復，又承受他人乃至社會的歧視，導致自尊水平降低，對重返社會缺乏自信。而長期住院的精神障礙患者與家庭、社會長期隔離，更易產生低自尊不自信的心態。王美玲[2]、陳朋月[3]的研究均表明：低自尊是影響精神障礙患者康復的重要因素之一。因此在藥物治療之外，需通過各種方式降低影響精神障礙患者自尊的不利因素，增強其治療和康復信心。

小組社會工作是社工常用的三大直接方法之一，它通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我、接納自我，調整改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，促進自身成長的過程。有研究表明社工介入對促進精神疾病患者再社會化有積極作用[4]。此次小組社會工作融合了健康教育、認知行為療法、團隊建設與支持、組員分享等，旨在探索小組社會工作對改善精神障礙患者自尊感的效果研究。

1資料與方法

1.1一般資料 為2012年3月～10月入住山西省榮軍精神康寧醫院的精神障礙患者。入選標準：①符合ICD-10精神障礙的診斷標準，經系統抗精神病藥物治療后病情穩定的患者；②有完整的漢語表達能力和理解能力；③病程不超過10年；④經過社工面談篩選，患者及家屬同意，且倫理委員會批準，簽訂知情同意書；⑤能按時參加2次/w的小組社會工作活動。排除標準：①有嚴重軀體疾病的患者；②交流困難、精神發育遲滯、智力嚴重低下不能配合訓練者；③不同意簽署知情同意書者。

據此共入組患者76例，其中精神分裂癥患者64例，雙向情感障礙患者12例，分為實驗組和對照組。實驗組和對照組各有32例精神分裂癥患者和6例雙向情感障礙患者。實驗組年齡（36.5±3.7）歲，病程（23.4±6.2）月，對照組年齡（34.4±4.1）歲，病程（25.1±8.1）月，兩組患者人數均衡，在年齡、病程、PSSS、SES得分差異均無統計學意義，具備可比性。

1.2研究方法 小組社會工作方法。實驗組接受每周兩次小組社會工作團體輔導，每次小組活動均按暖身、主題活動、分享心得的流程進行，50～60min/次，共6w12次。對照組接受常規藥物治療，不實施任何輔導。小組社會工作結束后，對實驗組和對照組分別采用PSSS、SES量表進行測量。

1.3研究工具

1.3.1自尊量表[5]（Self-esteem scale， SES） 該量表由Rosenberg于1965年編制，用以評定個體關于自我價值和自我接納的總體感受。該量表由10個條目組成，受試者直接報告這些描述是否符合他們自己的現狀，分4級評分，分值越高表示自尊程度越高。SES各條目與總分的平均相關系數為0.48，分半信度系數為0.96，重測信度系數為0.784。

1.3.2領悟社會支持量表[6]（Perceived Social Support Scales， PSSS） 該量表主要測定個體領悟到的源自家庭、朋友和其他方面的支持程度，用總分反映個體感受到的社會支持總程度。量表共12個項目，為7級評分自評問卷，由家庭支持（4項）、朋友支持（4項）和其它支持（4項）3個分量表組成，量表的α系數為0.88，重測信度為0.85。

1.3.3自編的小組社會工作意見反饋表 該反饋表根據黃月霞[7]團體輔導研究中的調查表修改。分2維度12個問題，一個維度考察組員在自尊體驗方面的改變，另一維度考察組員對小組社會工作的具體感受和意見。

1.4統計方法 數據采用SPSS17.0統計軟件包錄入數據并進行數據分析，計量資料采用x±s表示。

2結果

2.1各量表前后測評分比較，見表1，表2。

從表1可以看出，實驗組和對照組在領悟社會支持、自尊得分方面均無顯著性差異，說明小組社會工作前實驗組與對照組同質，具備可比性。

由表2可以看出，小組社會工作后，實驗組和對照組在領悟社會支持、自尊得分方面有不同程度的提高，且差異顯著（P

3討論

本研究結果顯示：經過12次小組社會工作團體輔導，實驗組組員在領悟社會支持、自尊方面有一定程度的提高，對照組得分在小組社會工作前后無顯著性差異。表明以增進組員間溝通交流的同質性團體可以提高組員自尊感，增強其康復信念，從組員、家屬和醫護人員的反饋中也可以得到證實。這與王學升[8]、沈峰[9]、葉秀萍等人的研究成果一致。

實踐證明，小組從優勢視角角度出發，注重發揮組員的積極性。發動組員組織策劃相關活動，在此過程中組員的積極性被調動起來，也從醫護人員及家屬的積極反饋中找到了自信，增強了康復信念。在小組中發現有需要個別關注的組員，社工會在充分了解該組員基本情況后以個案形式介入，這樣的介入比較及時自然。社會工作者在解決組員簡單的情緒和心理問題的同時，更注重整合外部資源，協助患者和家屬解決其它問題。

4未來研究方向

此次小組社會工作受患者住院時間限制，進程較快，小組社會工作對改善精神障礙患者自尊感效果的穩定性和持續性有待研究。

參考文獻：

[1]信春鷹.中華人民共和國精神衛生法解讀[M].北京：中國法制出版社，2013：2.

[2]王美玲，鮑文卿.精神分裂癥康復期患者自尊狀況的調查與分析[J].上海護理，2005，5（4）：34-35.

[3]陳朋月，朱嵐，盛嘉玲，等.自信心訓練對提高精神分裂癥患者自尊水平的對照研究[J].神經疾病與精神衛生.2005，17（8）：912-914.

[4]施澤斌.社工協助精神病患者再社會化研究[D].上海交通大學碩士論文，2010，5.

[5]王萍，高華，許家玉，等.自尊量表信效度研究[J].山東精神醫學，1998，4：33-34.

[6]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M].中國心理衛生雜志社，1999：82-83，123-124，132-133.

[7]黃月霞.兒童輔導與咨詢[M].臺北：桂冠圖書股份有限公司.1975：157-158.