遠程會診解決方案范文

導語：如何才能寫好一篇遠程會診解決方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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心醫國際是專注于醫療信息化應用解決方案的專業提供商、運營商和服務商。公司致力于為各級醫療機構提供智慧醫療整體解決方案、醫院臨床業務系統軟件和醫療信息技術服務。

心醫國際目前擁有員工150多人，覆蓋了全國80%左右的區域，先后在大連、沈陽、上海成立了研發中心，在北京成立了營銷中心，并在鄭州、長沙、成都、西寧等多個地區成立了售后服務分支機構和高效服務團隊。目前成功服務于青海省衛生廳、遼寧中醫藥大學附屬醫院、沈陽醫學院沈州醫院、天津武警總院、天津南開醫院、上海市黃浦區中心醫院、江西省兒童醫院等醫療機構200余家。

伴隨香港世銘投資正式注資，心醫國際將全面與國際接軌，公司的目標是五年內努力成為中國數字醫療系統領域最專業和最具價值領軍企業，業務規模突破10億元，客戶超3000家，并成功實現上市。心醫人懷揣著致力創新、服務醫患的堅實信念與您真心相伴，共贏未來！

企業優勢和特點

優秀的團隊是心醫國際快速成長的關鍵因素之一。高級管理層與研發團隊都有豐富的專業背景，平均擁有15年以上的醫療或IT行業經驗，80%以上的團隊成員擁有醫學學位或相關臨床經驗。無論從產品的研發還是市場的推廣以及相關的服務，都會緊緊貼近客戶的需求，以最簡潔最實用的方案解決客戶的問題，努力成為“您醫院的醫院”。

企業在信息化領域的貢獻和表現

心醫國際自2011年正式進入市場以來，已經成為近年來醫療IT領域成長最為迅猛的公司。從一次性獲得IHE全部認證到一年內通過SFDA、ISO9001、ISO13485，從首次參與省級政采項目就順利中標到兩年內迅速覆蓋全國范圍超過200家以上的二甲級以上醫院，心醫國際在最短時間內獲得了行業和客戶的認可，并于2013年初正式獲得李嘉誠旗下的香港世銘投資公司的價值注資，成為倍受資本市場青睞的最具成長性的醫療IT企業。

解決方案簡介

青海省“省、縣、鄉三級遠程會診平臺”的運營建設是以中西部省級綜合醫院為核心，建設連接基層醫院的遠程會診系統，實現遠程會診、遠程預約、遠程監護、遠程手術指導、遠程教育和遠程信息共享等遠程醫學活動，有效提高中西部省（區、市）基層醫院醫療服務能力。該項目目前已經覆蓋150家以上的各級醫療機構。

解決方案在獲獎領域的優勢和特點

由衛生部遠程醫療產品標準制定專家主導設計，包括了遠程診斷、遠程會診、遠程教育、遠程監護、區域協作、運營維護等模塊內容。該解決方案：

基于B/S架構，客戶經安全認證后可參與遠程會診；

支持各種影像格式，支持各種數據采集方式；

支持固定會議室模式的會診和移動接入的會診集成語音/視頻能力，語音視頻數據實時展現；

全面的會診管理，豐富的統計查詢和計費功能；

支持資源共享和遠程教育，上下級醫院溝通更為順暢；

支持雙向轉診，遠程預約，多點質控。

典型用戶案例及用戶反饋

青海省遠程會診系統建成并正式投入使用以來，省級醫院與各州縣醫院共開展遠程會診超百例，省級醫院面向各州縣醫院共舉辦遠程醫學教育講座千余人次。遠程會診和遠程教育，使省級醫院與各州縣醫院加強了醫學交流，促進了各州縣的醫療衛生技術的提高，方便了患者的就醫，促進了青海省的醫療衛生事業的發展，加強了省級中心醫院與各州縣級醫院的溝通交流。依托遠程會診系統，各縣級醫院與省級醫院開展了諸多例會診，和諸多遠程教育學習，通過對現實病例或專業講座的討論與講解，加強了各醫院間的溝通交流，使縣級醫院醫生的業務素質得到了提高。

遠程會診系統的建設，方便患者就醫，減輕患者痛苦，極大改善了患者的就醫環境，使患者不用趕路、不用排隊即可享受到省級專家的臨診，省時省力省財。

系統為數字化的青海醫療衛生事業做出了應有的貢獻。遠程會診系統項目是青海省數字醫療衛生工作的一部分，它很好解決了相關方面的問題、實現了應有的功能，是青海醫療衛生事業不可或缺的基礎建設。

青海大學附屬醫院與大通縣人民醫院的遠程會診案例

2012年8月29日，大通縣人民醫院接待了一名馬姓患者，該患者一年前無明顯誘因出現雙髖部及右大腿疼痛，曾在青海大學附屬醫院住院治療，術后好轉出院，但十天前雙髖部及右大腿疼痛明顯加重，故來大通縣人民醫院就診。

接診后，大通縣人民醫院立即對該患者進行拍片檢查，以“雙髖部及右大腿疼痛待查”收住院。同時，鑒于此患者病情復雜，隨即向青海大學附屬醫院發出會診申請。青海大學附屬醫院收到申請后，立即組織專家對該患者進行遠程會診。

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關鍵詞：醫聯體；遠程醫療；資源共享；分級診療

Abstract：This article is mainly on the analysis of Guangzhou city based on remote medical system construction situation of population health information platform， combined with the current conjoined construction requirements， proposed telemedicine solutions based on conjoined， remote medical service application mode of the conjoined， sharing quality resources to promote regional medical conjoined institutions， the formation of a new hierarchical diagnosis and treatment mode serious illness in the hospital， minor illness into the community， so as to promote the masses to solve difficult and expensive problem.

Key words：Regional Medical Associations； Telemedicine； Resource Sharing； Tiered Medical Services

2015年7月國務院辦公廳《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出了“引導醫療機構面向中小城市和農村地區開展基層檢查、上級診斷等遠程醫療服務”[1]。遠程醫療契合當前醫療模式轉變，能夠降低醫療費用提高醫療質量。未來醫療模式更加強調提高醫療質量、減緩醫療成本增長、改善病人和群眾的健康狀況水平，而遠程醫療是發揮作用的一個關鍵因素。

近年來廣州市啟動了北部山區醫療幫扶、偏遠地區衛生對口幫扶等項目，旨在借力廣州在醫療設備、醫療技術、醫療人才和項目資金等方面的優勢，促進北部山區、偏遠地區醫療衛生事業發展。按照廣州市《關于進一步加強和改進基層醫療衛生工作的意見》1+3政策文件和市醫改工作部署，廣州市于2014年正式啟動區域醫療聯合體建設工作。醫聯體建設要整合大量的醫療資源，要實現優質醫療資源輻射和帶動基層醫療發展，遠程醫療應用能夠幫助醫聯體探索“急慢分治、分級診療、雙向轉診”的全新模式[1]，實現優勢資源縱向流動，建立分級診療，重新構建醫療體系，平衡醫療資源和患者分布，大力提升醫療質量和服務水平，不斷加強公共衛生體系建設，解決偏遠地區群眾看病就醫問題。

1 設計方案

1.1建設目標 廣州市區域遠程醫療服務系統基于區域人口健康信息平臺構建，旨在通過廣州市衛生專網為聯網大型醫院、中型機構以及基層醫院提供遠程診斷、遠程會診及雙向轉診、遠程護理、遠程教育、遠程預約、遠程資源共享等服務，從而充分利用大醫院的優質醫療資源，提升基層醫療水平，促進了優質醫療資源共享和醫療服務均等化。同時，為實現遠程醫療應用系統的應用和落地，制定了配套的遠程醫療業務規范，指導區域醫療衛生機構規范開展遠程醫療服務，切實加強及規范了遠程醫療的管理。目前，廣州市以醫聯體建設為契機，進一步完善和推廣遠程醫療服務系統，探討醫聯體下的遠程醫療服務應用模式。

1.2系統架構 項目建設按照國家、廣東省及廣州市對區域衛生信息化及醫聯體信息化建設的總體部署和要求，依托廣州市現有區域衛生信息平臺，結合區域實際需求，做好醫聯體信息化頂層設計及信息資源統籌規劃，統一醫聯體標準規范和管理制度，明確醫聯體內各級各類醫療機構信息化建設目標和任務。運用不同機制和措施，因地制宜、分類指導、分步推進，促進醫聯體信息化工作協調發展。系統總體架構，見圖1。

1.3配套標準規范 廣州市區域醫聯體信息化各類應用系統和廣州市區域衛生信息平臺連接，可以采用市級平臺的相關標準規范，如：數據標準規范、數據交換標準規范、數據存儲及調用規范等，甚至可以讓醫聯體成員機構直接使用市級平臺提供的相關功能組件，如：注冊服務、交換服務等。

1.3.1管理機構職責 市衛計委負責市級遠程會診中心以及專家庫的建立、運作與管理，負責對全市醫療資源分布的優化提出可行性建議；區衛計委負責轄區內遠程會診的組織協調、監督管理，負責區內遠程會診業務的指導及考核；具有提供遠程會診資質的醫療機構負責本院遠程會診設備的維護以及專家的管理，指定聯系人負責對外院的會診邀請進行審核并協調院內會診資源。

1.3.2遠程醫療業務的開展原則 ①堅持臨床診治需要的原則。遵守醫療法律法規和診療規范，合理診治，根據病情需要實施遠程會診，確保醫療安全。②堅持規范會診的原則。加強宣傳教育，按照規定的標準和程序，在規定的范圍內實施會診。③會診醫療機構所出具的會診報告僅作為邀請醫療機構為患者提供醫療服務的重要參考。

1.3.3業務審核規則 邀請醫療機構需對患者的會診申請的完整性及合理性進行審核，對于不完整的會診申請需返回原申請醫生進行修改；對于不合理的會診申請予以駁回，并通知患者本人；通過審核的會診申請單將發送給會診醫療機構。會診醫療機構接到會診邀請后，在不影響原正常業務工作和醫療安全的前提下，會診醫療機構聯系人應當及時安排醫師進行遠程會診。會診影響正常業務工作但存在特殊需要的情況下，應當經會診醫療機構負責人批準。

2 遠程醫療服務應用模式

Y合目前醫聯體建設的要求，以醫聯體為樞紐實現信息共享，通過醫聯體內重點專科對口扶持、業務指導和遠程會診機制，有效控制醫療費用，為居民群眾提供分級、連續、節約、安全、高效的醫療服務。本文重點探討醫聯體下的遠程醫療服務應用模式，主要包括：

2.1遠程會診 廣州市醫聯體信息化建設中，醫聯體成員機構之間的院際會診，是區域醫聯體醫療資源更合理使用的重要保障，也是廣州市醫療衛生行業發展的必然趨勢。患者都希望能到三級醫院接受專家的治療，造成二級醫院、社區衛生服務中心的患者紛紛流入市、省級醫院，加重了市、省級醫院的負擔，造成床位緊張、醫療資源分布不均的情況。

遠程會診系統主要包括數據交換平臺、視頻會議子系統、會診管理子系統三大部分[2]。其中數據交換平臺用于傳輸各種信息。包括采用影像信息和非影像信息。采集影像信息是指通過影像采集設備，將患者有診斷價值的如CT片、ECT片、MRI片、X光片等醫學影像文件采集下來，并以DICOM協議或其它協議進行網絡傳輸。采集非影像信息是指把患者以往的非影像信息，如處方、醫囑、檢驗檢查報告單、住院病案、出院小結等采集到中心端或傳送到會診醫院。會診開始前，數據交換平臺將患者的基本醫療信息情況（如既往病史、入院原因、各種檢驗及化驗的結果、初步診斷結果、治療結果及患者醫學影像圖片等資料）發送到專家所在的醫院。在會診時間，專家可隨時調閱的患者的醫療信息情況資料，為遠程咨詢會診專家提供診斷依據。會診結束時，由專家給出書面的診斷意見和治療方案，并通過資料采集或傳遞功能把專家的診斷意見和治療方案等信息傳入中心端。

2.2轉診預約 實現雙向轉診預約可以合理利用區域衛生資源，有效形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局，積極發揮廣州市衛生局所下轄的市級醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用廣州市各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重病、疑難病的救治到大型醫院，緩解居民“看病貴、看病難”的問題[3]。跨醫院轉診將綜合解決轉診業務管理、轉診臨床信息共享、醫生間和醫患間信息交流及轉診相關醫療資源管理的問題。

2.3遠程監護 遠程監護技術是近年來遠程醫療中的一個研究熱點，也是一個相對薄弱的環節，歐美各國一直致力于對遠程監護的研究，我國近年來也開始推動其發展。遠程監護系統一般包括三個部分：監護中心、遠端監護設備和聯系兩者的通信網絡。監護中心可以位于急救中心、社區醫院、中心醫院或其它醫護人員集中的場所，其功能為接收遠端監護設備傳送的醫學信息，為遠地患者提供多種醫療服務。連接遠端監護設備和監護中心的通信方式主要包括：程控電話（PSTN）、交互電視、綜合服務數字網（ISDN）、非對稱數字用戶線環路（ASDL）、光纖網（ATM）、微波通信、衛星通信、無線蜂窩通信（移動電話GSM）等。遠程監護的支撐技術包括：傳感器技術、醫學遙測技術、電子技術、通信技術、計算機技術及信息學等多個方面。

2.4遠程科教 遠程科教是通過遠程通訊網絡提供教育材料，根據醫學遠程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會議系統，系統可根據實際需要進行點對點或點對面的通訊，并具備在線討論及離線繼續教育等功能。在遠程會診中學習、在遠程培訓中學習、在專家指導下的實踐中提高自我，通過再學習、再實踐、再提高，使經驗、知識積少成多，從而使花山醫院的重點科室能力增強，使較弱的基層科室能力建設得到明顯提高。

由于能夠經常與優秀的醫學專家進行互動溝通，醫技、臨床等相互關聯、緊密配合的各科室醫生能夠在知識、經驗、技能方面都得到提高，醫院內部的綜合能力將得到提升。原先不認識的疾病、診斷不清的疾病、不會治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫患矛盾、緩和醫生們因不能得到更多學習機會而形成的對醫院的不滿情緒、增強醫生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫生們對工作環境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術，形成良好的學習風氣，從整體上提高醫院的診療水平。

2.5區域輔助檢查應用（區域PACS模式，區域檢驗、區域心電）

2.5.1區域PACS中心 從全市放射信息整體化出發，為區域內放射數據提供符合國際國內標準的信息輸入和輸出接口，對區域內各醫療機構的放射數據集中管理[3]。并依托區域衛生信息化平臺，通過標準規范逐步整合區域影像診斷資源，消除衛生領域影像信息化建設中存在的“信息孤島”現象，統一構建醫聯體范圍內影像數據共享和業務聯動的平臺，全面提升醫聯體內的影像診斷水平。

2.5.2區域檢驗中心 在建成區域衛生信息平臺基礎上，通過對全市醫療機構臨床實驗室資源整合，建成覆蓋全市醫療機構的區域臨床檢驗中心，該中心可以實現檢驗數據全市共享，檢驗儀器全市共享，有效開展臨檢質控。檢驗標本由物流統一上門收取，檢驗結果通過信息平臺實時回傳到社區衛生服務中心，同時可以在全市任何一家醫院的醫生工作站進行調閱，實現醫聯體內檢驗資源共享。區域檢驗系統的建設可以極大地提高臨床檢驗質量，避免了重復檢查，減輕了群眾就醫負擔。

2.5.3區域心電中心 整個區域心電診斷系統的架構由區域心電信息服務平臺、醫院、衛生院（社區衛生服務中心）、衛生服務站、移動方案（救護車或上門隨診）構成，各點之間通過區域的高速醫療專網和3G網絡（僅在區域中心部署3G網絡接入點）進行連接[4]。區域心電信息服務平臺接入市級區域衛生信息服務平臺，成為該平臺的重要組成部分。

通過區域心電信息系統的建設實現全區域范圍內的心電協同診斷服務，包括： ①心電診斷服務：針對一些配備心電圖機，但缺乏專業的心電診斷醫生的醫療機構（如社區衛生服務站），可通過區域心電診斷系統，將心電圖自動上傳至服務平臺，由上級醫療機構心電診斷，給出專業的心電圖分析報告，服務平臺將診斷結果回傳給基層醫療機構。②心電遠程會診服務：社區衛生服務中心或基層醫院有疑難病癥可以向上級醫院提出會診申請，并把心電圖信息上傳區域中心，上級醫院可以使用此系統提供會診服務。③患者心電報告共享服務：數據中心可與所有醫療機構內部的心電信息系統集成，患者在區域內任何一家醫療機構（社區服務站、衛生院、社區服務中心或醫院）做的心電報告都可通過數據中心實現共享，方便醫生全面了解患者的心臟既往病史，減少重復檢查，給出更具準確的心血管疾病治療方案。

3 結論

醫療機構間遠程醫療系統能與區域內其他數字醫療系統整合在一起進行協同工作，同時要具備適應性強的特點，既可以滿足目前醫聯體信息化需求，在兩三家醫院之間先進行小規模試點互連進行會診，也可以由市衛計委統一部署，在全市范圍內組建大規模的遠程醫療應用，同時也可以通過廣州市區域衛生信息平臺，獲取市以外其他省市區域遠程醫療資源，開展更廣領域的會診[5]。未來將繼續探討和推廣上下聯動的醫療聯合體制機制，以大型公立醫院的技術力量帶動基層醫療衛生機構能力提升和共同發展。

參考文獻：

[1]呂鍵.論深化醫改進程中分級診療體系的完善[J].中國醫院管理，2014，06：1-3.

[2]葉志前，唐保昌，劉進，等.基于B/S模式的遠程影像會診系統設計和開發[J].中國醫療器械雜志，2008，02：120-123.

[3]陳小康，戴春林，鞠鑫.基于混合架構模式的區域醫療影像信息平臺技術分析[J].中國衛生信息管理雜志，2013，04：325-329.

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關鍵詞：職工；醫療保險；遠程化

將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險制度中，能夠解決實際生活中職工醫療遠程化中存在的問題，促進國家醫療保險政策與人民群眾生活實際相結合，具有深遠的意義。

一、職工醫療保險遠程化相關概念

(一)職工醫療保險職工醫療保險，是一項對職工的基本社會保障制度，是在政府政策實施下，企業為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立起來的。企業或單位可以建設個人與單位就醫保險基金，也就是說，當參保的職員在患病就診時所產生的醫療費用，然后由指定的醫療保險機構對職員進行相應金額的經濟補償。換一句話來說，依法對職工實施職工醫療保險，是通過法律、法規強制推行的社會保障制度。一般來說，實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，屬于社會保險的一個基本險項。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病“因病致貧”。

(二)遠程醫療保險

遠程醫療，指的是通過網絡科技，如是計算機技術，或者遙測、遙控等遠程技術為載體，最大限度地挖掘出大醫院或專科醫療中心的相關技術與優勢，如一些先進的醫療技術以及具有優勢的醫療設備，這些技術可以遠程操控，在一些醫療基礎設施以及就醫條件相對差的邊遠地區，進行醫療服務。遠程醫療保險醫療健康行業的一個重要組成部分，以價值為基礎的醫療健康作為一種產生額外收入的方式，降低成本，提高職工滿意度。在過去的十年中，醫療健康中一個最大的變化是遠程醫療正在經歷快速增長，并且在許多行業中得到了廣泛應用。而職工遠程醫療則是指針對于職工建立起的一套服務項目體系。

二、職工醫療保險遠程化存在的問題

(一)遠程醫療報銷不足

遠程醫療實施的主要障礙就是醫療報銷不足，醫療報銷不足主要原因在于遠程醫療會診按每小時或每次計費，其報銷流程中，經常出現適用范圍不明確、醫務人員的積極性不高、與分級診療脫節以及醫保支持力度不夠等。這些問題最終導致的結果就是職工醫療保險保險不足。

(二)職工醫療保障覆蓋面不夠廣

目前來看，職工醫療保障覆蓋面不夠廣，尤其從目前企業職工基本養老保險的覆蓋面來看，其覆蓋面較窄。而從遠程醫療保險這方面來看，我國在這方面有很度欠缺之處。以網絡為主要平臺的遠程醫療技術并不成熟，而且也沒有得到廣泛的應用。首先，我國擁有醫院信息系統的醫院并不是很多，根本不能滿足廣大人民群眾的就醫要求。其次，就該系統本身還存在諸多瑕疵有待改進。再來，各個醫院對于系統所運行的標準沒有一個明確的界定，進而導致了，各個醫院之間以及一些社會上的相關部門彼此隔離開來，無法構成一個有機的整體。除此之外，還存在一個更為嚴重的問題。由于資金不能及時的分配到位，導致該體系不但無法繼續向前發展，反而會出現止步不前的現象。相比之下，在發達國家，它們的遠程醫療、在線醫療早已憑借著信息技術的發展而得以壯大，并且日趨成熟，而我國尚處于起步階段。職工遠程醫療服務包括不應該緊緊局限于一般遠程醫療服務，也應該提供一些特殊遠程醫療服務，為了滿足不同病患的多種需要。綜上所述，以促進企業員工自身醫療保障的滿意度以及遠程醫療事業得以發展，應該擴大職工醫療保障覆蓋面。

(三)看病貴和看病難

職工醫療保險的問題也就越來越明顯，看病貴和看病難的問題都成了職工醫療保險工作進行的阻礙。社會大眾都在呼吁國家出臺新的，進一步自醫保制度誕生以來，醫保資金如何歸集，如何使用，如何避免浪費。例如，有些參保人刷醫保卡卻刷出電冰箱，造成大量醫保資金浪費；有的醫院因醫保基金不能及時足額結付，不愿接收醫保病人；有的大病職工醫保費用不夠用、又無力自掏腰包，甚至因病致貧返貧，這是在全國許多城市普遍存在的問題。

三、職工醫療保險遠程化解決方案

(一)提升醫療報銷比率

隨著目前遠程醫療不斷發展變化，許多醫療機構已經意識到了遠程醫療能節約成本、提高職工滿意度。從企業機構以及政府來講，應該將繼續擴大遠程醫療的覆蓋面作為首要工作任務。報銷是遠程醫療實施的主要障礙，所以針對遠程醫療服務制定完備的新的法律。為此，遠程醫療服務供應商應該接受探索支付模型超越費用的服務償還機制。另外，根據機構之間的合同，提供一些職工愿意支付的方便的、有價值的服務。遠程醫療企業為職工提供遠程醫療費用的報銷，例如，可以增加虛擬遠程診治，讓自費的職工客戶能夠享增值服務。只有提升醫療報銷比率，職工醫療保險遠程化才能夠順利推進工作。

(二)擴大醫療保障覆蓋面

擴大醫療保障覆蓋面，就需要堅持吸收國外優秀的科研成果，結合國內實際情況，完善醫療保障制度。在政府方面，應該提倡更多的醫療保險機構和醫療保險計劃遠程醫療服務的覆蓋面。尤其，應該大力引進一些先進的遠程技術，來推進職工社會基本保障。在最近的十幾年以來，很多醫院開始啟動網絡信息技術，來改善醫療服務。比如，利用計算機、微電子技術以及通訊等信息技術，不僅更加科學精密而且還運用于遠距離的醫療衛生服務。例如現在，很多國家的遠程醫療服務技術十分成熟，可以采用遠程系統來對病患進行異地專家會診、異地外科手術、心電監護、家庭護理等諸多方面。而且，也應該擴大職工遠程醫療保障范圍，豐富類目，清晰明了。所以，可以通過以遠程醫療信息系統，來構建職工醫療保障服務功能。在信息高度發展的現今，應該將計算機應用技術與醫療體系相結合，這樣的技術革新可以大大改善我國醫療保障制度，并且促進我國衛生保險行業革新發展。

(三)解決看病貴和看病難

解決看病貴和看病難就應該規范管理、防止項目濫用、確保基金安全。也就是要應該做到以下幾個方面。一是納入基本醫療保險基金支付的遠程醫療服務項目，應在全省統一的遠程醫療專網下，通過省級遠程醫療平臺開展。二是定點醫療機構提請遠程會診前應首先實施院內會診，遠程會診服務項目僅限于住院支付，原則上每個住院周期支付一次費用。三是參保職工或家屬單方面要求提請的遠程會診不納入基本醫療保險基金支付范圍。四是各地要結合醫療服務價格項目規范，認真做好項目對應及信息系統數據庫更新、醫療費用結算等工作，務必做好及時結付醫保基金的工作。同時，還要加強對遠程醫療服務項目的監管和費用審核，規范醫療服務行為，維護醫保基金安全運行。然而，有時候還存在著職工醫療保險隱性債務，隱性債務也就是評價社會保險基金負債規模的重要指標。例如，據調最新的查數據顯示，如果在醫保制度當中使用“遞推”法，該方法可以有效地計算參加醫保改革的人群，能夠在一定程度上彌補目前正在面臨的醫療保險資金的缺口，并且，可以有效地緩解新舊醫療保險制度下形成的隱性債務對醫保基金的壓力，一定程度上可以解決隱性債務的措施。所以，也應該加強醫療機構之間的遠程會診、遠程醫學教育及其醫護協作。綜上所述，提高職工醫療報銷效率、擴大職工醫療保險保障覆蓋面、解決看病難的貴的問題是破不急待的。另外，解決職工醫療保險遠程控制中的問題，也可以通過多方合作的方式進行，來解決職工看病存在的各方面難題，那么也就從而推動信息化醫療保障發展，進而提升社會整體醫療服務水平。

參考文獻：

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[2]黃思南.聚類分析數據挖掘方法在企業補充醫療保險中的作用[J].哈爾濱鐵道科技,2015(2):8-11.

[3]朱小龍,楊鶴標,查杰民.職工醫療保險信息管理系統的研究[J].計算機應用與軟件,1997(1):40-46.

[4]楊瑩,李超峰,林達峻,等.遠程技術對醫保結算的優化[J].醫學信息學雜志,2014,35(3):34-37.

[5]頊慶坤,劉彥偉.醫療保險管理信息系統中的數據傳輸設計[J].計算機與網絡,2002(3):56-57.

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關鍵詞：可視化；數字平臺；智慧醫院；虛擬現實；物聯網

1 概述

近幾年隨著科技的發展，各種創新技術應用層出不窮，工業4.0、互聯網、虛擬現實、物聯網及視聯網等如雨后春筍般涌出，并實現成熟的行業應用。

在這樣的信息智能化大發展的背景下，智慧醫院的智能化設計顯的尤為重要。從醫院的戰略布局出發，需要“高瞻遠矚”具有一定前瞻性，最終實現區別與傳統醫院的信息化、智能化。

2 智慧醫院可視化數字平臺介紹

智慧醫院可視化數字平臺作為醫院流媒體服務的核心平臺，采用三網融合技術架構，滿足高清視頻信號源大規模并發、處理、交換服務的要求，同時為安全防范系統、有線電視、視頻會議、ICU探視系統、手術示教系統、信息系統和遠程會診系統提供的業務管理與視頻調度，實現各系統間的互通互聯，并可與醫院的其他系統，如HIS、排隊叫號系統和護理呼叫系統等對接實現更多功能。

智慧醫院可視化數字平臺采用流媒體傳輸技術，編碼后的視頻數據通過網絡進行傳輸、存儲及分配，視頻質量可以達到高清標準。系統平臺的所有終端均為雙向終端；根據權限設定，終端間可實現共享資源，相互提供服務，可進行點對點或點對多點互動服務。

3 可視化數字平臺在智慧醫院的應用

3.1 可視化數字平臺與病房有線電視系統聯動說明

平臺與病房可觸控屏幕聯動實現的功能：（1）支持視頻通信：基于可視化底制教ǖ撓邢叩縭又斬絲墑迪值愣緣愫偷愣遠嗟愕氖悠低ㄐ毆δ埽可實現覆蓋病房的遠程會診、病房視頻探視、視頻呼叫等功能。（2）支持信息：傳統信息系統只可實現針對醫院的公共區域的信息和宣教，而基于可視化數字平臺的終端可以醫院公共區域和私有區域的全覆蓋，如：可以在有線電視終端上實現消息提醒和用藥提醒；可以在視頻會議終端上實現會議信息和臨時通知等。（3）支持與護理呼叫系統對接：實現與護理呼叫系統對接實現病房可視化的呼叫，支持移動的視頻呼叫和處理。（4）支持與HIS系統對接：與HIS、排隊叫號系統對接實現用藥信息查詢、住院消費記錄查詢等數據查詢功能。（5）支持與其他數據類系統對接：實現與點餐系統對接，滿足在病房中點餐的需要。

3.2 可視化數字平臺與護士站醫護巡檢系統聯動功能說明

護士站屏幕可以實現的功能：（1）視頻巡房：在護士站可以與病房中的終端建立視頻通信，實現視頻查房功能。（2）視頻探視：針對有一定傳染性疾病的病人當家屬來醫院進行探視時，可通過護士在的視頻終端與病房中的有線電視終端建立視頻通信，實現遠程的視頻探視功能，有效的杜絕交叉感染。（3）可視化護理呼叫：護士站的視頻終端可主動向病房中的有線電視終端發起呼叫，建立視頻通信；同時當病人通過呼叫器呼叫護士或醫生時，護士站視頻終端、應答機和移動終端可同時響應，接通后其他設備自動恢復正常狀態。（4）遠程會診：視頻也支持基于PC和智能終端的軟件客戶端，可滿足在醫生辦公室的PC上（或條件允許的放置的有線電視終端上）實現遠程會診業務。（5）手術示教功能：可實現在辦公室收看、指導手術功能或點播收看以往手術錄播的音視頻材料，以提高自己的醫技水平。

3.3 可視化數字平臺與視頻會議系統聯動說明

與傳統視頻會議系統的區別：傳統視頻會議產品解決方案僅提供單一功能，無法滿足醫院全視頻業務的需要，面對醫院手術示教、有線電視等多種視頻系統都是單一系統、單一功能，無法真正互通互聯和資源共享；而基于可視化數字平臺的視頻會議功能同時可具備手術示教、遠程會診、有線電視等多種功能，實現了真正的互通互聯和資源共享，同時還支持與醫院數據系統實現深度集成融合，滿足醫院可在OA系統中或遠程會診管理系統中直接預約視頻會議資源和實時調度控制。

支持多種終端入會：支持電視入會、支持監控入會、支持手機入會和支持電腦入會。通過視頻的建設可實現覆蓋全院的視頻會議功能，領導辦公室、醫生辦公室、會議室、示教室和病房中均可實現任意終端間的高清視頻會議，極大的提高了醫院內部協作溝通的效率。

支持終端自主發起會議：基于可視化數字平臺的視頻會議系統中終端可以根據權限自主發起會議，而不需要MCU和會議管理系統協助，簡化了視頻會議召開流程和方式。

支持跨級多組會議并發的靈活調度：基于可視化數字平臺的視頻會議系統可實現跨級的多組會議并發時的靈活調度，而不受當前召開會議的影響。

3.4 可視化數字平臺與安全防范系統聯動說明

多功能優勢：視頻會議的資源不僅僅可以應用于安防方面，還可以應用于應急指揮、多方會商等功能，實現傳統安全防范系統只能提供單向視頻業務的不足。

平臺應用優勢：基于可視化數字平臺的平臺化多功能性可以在其他系統的終端上可以實現安全防范系統信號的查看。如：具有權限的用戶可以在有線電視終端上實現安全防范系統信號的查看，例如：醫院領導辦公室、護士站和手術控制室等。

結構性安全優勢：視頻的結構性安全，滿足100%的通訊保密性和中央媒體信息資源儲存庫的安全性。全面杜絕病毒、木馬、黑客攻擊、匿名訪問、惡意篡改、盜播、插播、IP網絡故障等隱患。

4 結束語

智慧醫院采用可視化數字平臺可以在最大程度上接入醫院內所有視頻源，采用“高清視頻數據池”技術進行大數據計算和高帶寬的傳輸。盡可能做到醫院內所有視頻信號的接入、共享、不同視頻碼流的云存儲和跨VLAN的調用。

參考文獻

[1]趙云達，邵慶東.醫療信息化的“三網融合”實踐[J].有線電視技術，2011（11）.

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實現以上目標意味著醫療信息化相關廠商必須謀縱深發展戰略，選擇專業的合作伙伴將是發展過程中的重中之重。1月14日，在山西太原晉商國際大酒店舉行了惠普與山西導通信息科技有限公司（簡稱“導通”）的簽約儀式。雙方的此次合作旨在擴大市場覆蓋面，在專業領域謀求縱深的、更長遠的發展。

攜手惠普共建“瞬捷”醫療

“瞬捷”醫療是惠普公司于2011年提出的愿景，希望通過整合業務、IT和人員，能夠快速響應醫療的業務需求。惠普有服務器、存儲、網絡、終端設備和相關的管理軟件，所有這些整合到一起形成融合式架構，免去了用戶花費額外時間整合IT的過程。同時，相關的軟件加在硬件的環境上，實現自動化、虛擬化，使得醫療行業用戶不需要過度地投資就能享受到虛擬化的優勢，能夠充分發揮每個設備的使用效能。

“導通作為1996年就開始成長的本地專業化的公司，可以向醫療行業用戶推薦惠普的產品。隨著雙方的業務增長，我們希望借此次的戰略協議，讓惠普能夠通過導通更直接地接觸到用戶。” 中國惠普副總裁、企業業務集團渠道部總經理徐志鈞說。

用戶需求推動強強聯合

導通的用戶之一――山西省腫瘤醫院一直在使用惠普的產品，該院信息中心主任暢小琴表示，醫院從1993年就有了小型局域網，從HIS、LIS到現在的CIS，硬件基礎鋪設一直在用惠普的產品。隨著網絡用戶的增加和局域網的擴展，醫院又開始使用惠普的服務器。堅持使用惠普產品的原因有兩個：一是惠普服務器的穩定性好，另一方面是惠普服務器的性價比高。

太原市中心醫院信息中心主任張立勝說：“山西地區相較于全國落后一些。近兩年，在醫療行業的發展，特別是醫院信息化建設方面我們下了很大的力氣，花了很多錢來走這條路。導通公司在山西作為唯一的醫療軟件專業公司，給醫院的信息化建設提供了很多幫助和支持。這次導通和惠普的合作，我覺得是強強聯手，將對山西的醫院信息化建設有很大的幫助。”

暢小琴和張立勝也對兩家公司提出了期待――我們很認可惠普高質量的服務，同時希望惠普公司針對醫療行業的特殊性，在未來能夠把服務流程的時間縮得更短一些。希望惠普和導通能夠提供更先進的技術，更低廉的價格，更穩定的售后服務。

專業發展配合縱深要求

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大數據助力精準醫療

在聯影醫療的展臺記者看到，通過差分剪影技術，計算機上同一個人不同時期的兩張肺部的胸片影像自動重疊，人工智能自動識別出結節位置，并計算出結節大小、密度等量化數據，供醫生直接參考。

眾所周知，癌癥的早期診斷結果對治愈效果有著直接的影響作用，越早察覺、治愈率越高。基于上述的智能化技術平臺，醫院等七家醫院共同建立了“肺癌病例數據庫”，來協助專家們對正常人群進行篩查。目前做了20多萬個個檢后，發現了7000余例肺癌的高危人群。

“肺部的醫療影像如果出現光點，需要有經驗的醫生才能判斷出是結節還是腫瘤，需不需要下一步檢測。幾億人次都篩查完，需要大量人力。”聯影醫療董事長兼首席執行官薛敏說，而這一智能化的平臺目前已經引入了人工智能，這個醫療界的“阿爾法狗”可以通過對醫生診斷過程的深度學習，通過影像對肺癌進行早期診斷。目前正在將計算機和專家的篩查結果進行比對，如果相似性很高，未來可能實現計算機的自主判斷。

這一人工智能系統能自動精準標識影像中小直徑肺部結節，還能基于大數據不斷自我優化，提供精準醫療。未來還能通過大數據，制定全國首個早期肺癌高危人群的預警標準。

推廣全天候無紙化醫療

“我們致力于打造一個開放式、全天候的醫療管護數字平臺，病人院前癥后的所有數據都可以通過這一平接起來，實現真正的全程醫療。”飛利浦醫療信息解決方案大中華區副總裁陳勝裕說。

過去，不僅醫院之間的診療、影像類的數據是“孤島”，有時候同一個醫院的不同科室，也很難完全互聯，醫生想要會診須有大量的時間用于數據的更新和交接，病人出院后的術后跟蹤和回訪更是“基本靠自己”。

而記者在飛利浦的展臺看到，從手術前的診斷、圖像引導治療；到手術中意外情況的出現和處置；再到術后的體征監測等，都可以在一個數字平臺上實現。而且這一平臺也是開放式的，不僅是飛利浦的數據，其他檢查數據都可以直接接入，實現數據的完全互聯。

陳勝裕說，通過數據的共享和平臺的開放，早期的慢性病管理階段，通過先進的體征監測，可以預警、跟蹤疾病的發生；在急癥發生時，提高醫護人員為患者制定優選治療方案的能力，改善檢查、診斷和決策結果；在院后的協作護理中，可以利用可穿戴設備直接監測病人術后的康復狀態。“相當于把醫生從病歷紙中解放出來，打造一種‘無紙化’的醫療。”

云端診療破除基層瓶頸

在聯影醫療的展臺記者看到，一副VR眼鏡就能實現遠程會診。帶上眼鏡后輕輕點擊屏幕，屏幕上心臟、神經等的三維圖像動態立體、大小方向隨意調節，還可以查看病灶和截面，讓影像能遠程“說話”。通過這一屏幕，老醫生就能遠程指導新醫生看到CT影像中的“關鍵點”。

這只是聯影醫療“U+互聯網戰略”的一部分。記者通過宣傳片看到，在建立了“區域影像中心”的上海市嘉定區，社區醫院拍好了CT，成片第一時間就能全部傳到二級的中心醫院，電腦對所有成片進行自動排序，專業的影像判斷人員按照病痛緩急進行診斷，急診病人半小時就能拿到診斷報告。

“這就好比所有基層的患者開了VIP綠色通道，既不需要過來掛號，也不需要等待，直接就能出片。”薛敏說，嘉定區的居民在社區醫院就可以享受基于影像設備的體檢、孕檢、慢性病隨診、心血管等常見病、老年病隨診及相關的影像診斷服務，做到“小病不出社區”；在區級醫院，居民即可完成腫瘤的早診斷、早治療，做到“大病不用出區”。

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前幾年出現的“SARS”的大家還記憶猶新吧，每個人都是惶惶不可終日，對于在醫院里被隔離的醫生、病人他們的家人多么希望能在遠程及時了解他們的情況。此外對一些疑難疾病多家醫院也需要遠程會診來確定治療方法，對于一些高危病房也需要進行遠程監看。另外眾所周知中國是一個人口大國，看病就醫每個人都經歷過，哪家醫院無不是人滿為患。醫院又是龐大的機構下設很多科室、地域廣、人員雜，因此醫院本身的防火、防盜、應急突發事件都需要監控有一套完備的監控系統。因為醫療行業的自身特點要求在推廣和應用新技術方面時刻要走在時代的最前列，他們往往能夠成為最新技術的應用者。醫院是在早期對網絡的投資巨大，計算機網絡的應用是很成熟的。因此，醫院的遠距離網絡監控是行業管理的必要手段和可能手段。傳統的監控一般不能滿足遠程監控需求或者應為必須采用光纖或微波進行傳輸，這樣容易受到地形等方面的限制，且造價極高，用戶難以承受。

隨著安全防范體制和技術的進一步完善和提高，使得醫療行業完全有條件、有能力應用最新的高新科技成果，帶領全行業步入一個新的臺階，提供最先進最及時的醫療服務，樹立自己的行業形象，并能夠高效的為用戶服務。為促進醫院實現現代化、高效管理的具體要求，現提出結合現今行業發展水平，利用先進技術，采用安全可靠的網絡監控解決方案，將監控系統“集成化，網絡化”是符合醫院保衛工作發展需要的。

2.概述

隨著各種新型安保觀念的引入，社會各部門、各行業及居民小區紛紛建立起了各自獨立的監控系統或報警系統。建立和不斷完善安防系統，對保護人員和設備安全、提高生產和管理效率、預防和制止犯罪、維護社會經濟穩定起到了重要作用。網絡通訊技術及圖像壓縮處理技術的快速發展，使得安防行業能夠采用最新的產品技術，通過計算機網絡傳輸視頻圖像，為實現遠程視頻監控及聯網報警系統提供高效可行、高性價比的解決方案。另外，寬帶技術與網絡視頻監控技術的發展，為遠程監控提供了更加完美的解決方案。網眼網絡視頻監控系統，為遠程監控提供了全新的觀念和更廣闊的空間，實現了基于流媒體的點對點、點對多點、多點對多點的遠程實時編碼組播（廣播）和監控、遠程遙控攝像機的功能。

網眼網絡視頻監控系統，為遠程監控提供了全新的觀念和更廣闊的空間，實現了基于流媒體的點對點、點對多點、多點對多點的遠程實時編碼組播（廣播）和監控、遠程遙控攝像機的功能。網眼視頻監控系統擁有強大的用戶管理功能、良好的兼容性、方便的可擴展性、分布式管理等眾多優點，完全能夠替代傳統的模擬CCTV系統和數字DVR系統，并且在更多、更大的范圍內創建并激發全新的行業應用模式。

3.用戶需求

*醫院系統分布較廣，科室較多，所以要求新一代監控系統分為總院、分院、構建一個集中管理的安全、高效、先進的遠程網絡監控體系。

*系統可以連接大量報警設備，配合當地的安防系統，例如門磁，紅外，煙感，玻璃破碎器等，捕獲到異常信號，系統能聯動報警，上傳報警信息。

*系統可以提供高質量的畫面質量，并能和DVR聯合使用，保證錄像的實時性。

*通過音監控使機房管理人員能夠隨時隨地看到各個分行或支行的畫面和現場工作人員的工作情況，加強管理的互動性。

4.系統功能

*對視頻服務器、鏡頭等設備分組管理

*用戶資料、控制權限等資料集中管理

*多畫面顯示/全屏顯示，支持攝像機、預置位輪巡

*用戶可根據優先級別控制攝像機、云臺動作

*圖像移動偵測報警、錄像

*支持自動、手動錄像，屏幕抓拍

*支持遠程報警、報警策略及聯動控制

5.系統特點

與傳統的閉路電視和數字監控系統相比，網眼網絡視頻監控系統具有一些獨特的優勢：

*完全網絡化監控

讓您在任何可以接入網絡的地方都可以實現遠程監控的需求；

*網絡化存儲

系統可以實現本地、遠程的錄像存儲及錄像查詢和回放；

*圖像質量

系統所采用的自適應高性能網絡服務器設備，圖像清晰可達640X480、實時性好，根據網絡情況，傳輸速率可以在1－25幀/秒間自適應調整；

*方便使用、操作管理簡單

無需安裝客戶端軟件，直接通過WEB方式進行遠程監控和遠程管理；

*安全控制管理

系統為用戶提供了靈活的圖像監視選擇權,對鏡頭的焦距、倍數和光圈進行控制，還有云臺的轉動，以及實現報警和安全策略、可實現電子地圖控制，實現聯動報警功能；

*用戶的分組權限管理

可對監控管理者進行分組和權限控制，實現高效的管理；

*安全可靠

利用網絡安全技術使信息更安全、可靠，支持網絡VPN隧道的加密數據傳輸，使得視頻圖像在遠程監控時更加安全；

*組網方便

根據網絡帶寬視頻流可自動調節，系統可以在現有的任何網絡中完成各種監控功能；

*可擴展

能夠持續平滑升級和擴展，降低對系統的整體投資成本，和其他管理控制兼容。

6.系統組成

網眼網絡視頻監控系統由監控前端、網絡通信平臺、監控服務器系統組成。網眼網絡監控系統是一套完全基于IP網絡，采用Browser/Server結構設計的網絡視頻監控系統，代表了目前國內遠程視頻監控系統的先進水平。

監控前端包括模擬攝像機、網絡視頻服務器、網絡攝像機、報警輸入設備等。可以依據用戶及環境的不同需求，另外加配護罩、云臺、雨刷、避雷器等。網眼監控系統可以支持多種云臺編碼協議，支持多廠商云臺解碼器。

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人民網訊：無錫市區首家“醫聯體”―無錫二院-崇安區域醫療聯合體1月1日正式啟動運行，旨在糾正錯位的就醫秩序，形成社區首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診的全新診療格局。目前，大醫院人滿為患，基層醫療機構門庭冷落，病患需求和醫療資源安排嚴重錯位，導致老百姓“看病難、看病貴”，“醫聯體”的出現或可改變這一現狀。

無錫市區首家“醫聯體”――無錫二院-崇安區域醫療聯合體1月1日正式啟動運行，旨在糾正錯位的就醫秩序，形成社區首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診的全新診療格局。

“醫聯體”就是將同一區域內的醫療資源整合在一起，由三級醫院聯合若干二級醫院、社區衛生服務中心組成，形成醫療資源縱向聯動、優勢互補的運行機制。無錫二院將向崇安區所有6家社區醫療服務中心各派一位科主任“常駐”基層工作，擔當社區的臨床業務總負責人，并派出骨干醫生、護士到社區輪值。該院還將在社區建醫生工作站平臺，患者可以在社區預約掛二院的專家號，影像診斷、檢驗檢測結果互閱互認，一些只有大醫院才有的常用非基本藥物也將“搬”到社區，方便患者在社區就診用藥。

2、日本商場與醫療機構合作吸引游客

中國新聞網訊：最近，受到日元貶值以及日本面向外國人擴大免稅商品對象范圍影響，日本各大百貨店外國客人消費額大幅增加。瞄準外國游客市場，日本各大商家紛紛“出招”爭奪外國顧客。近日，日本相關百貨店將與醫療機構合作，向赴日醫療觀光旅行的外國人提供商品和服務信息。據悉，近日，日本百貨店高島屋為吸引訪日外國游客將與醫療機構展開合作。高島屋將向接受短期綜合體檢等醫療觀光旅行的利用者，提供商品和服務的信息。由于2014年10月開始，該百貨店店面幾乎全部商品成為免稅對象，相關銷售額增至上一年的2-3倍。在爭奪訪日外國游客需求激烈的形勢下，該百貨店考慮通過此舉能夠領先一步獲取海外富裕階層。

3、青島去年新增民營醫院17家

青島日報訊：近年來，青島市一直積極鼓勵社會資本投資辦醫，按照“非禁即入”原則，為社會辦醫療機構留足發展空間。同時，出臺多項扶持政策，確保社會辦醫療機構在科研立項、人才待遇、推薦評優等方面與公立醫療機構平等發展。截至目前，全市有社會辦醫療衛生機構3000多個。記者從青島市衛計委獲悉，2014年青島市民營醫療機構設置申報明顯增加，市衛計委審批的醫療機構達17家，同比上年增長54.5%，新增床位1016張，其中醫養結合型醫療機構8家。

4、重慶：最大特許經營康復醫院開業

21世紀經濟報道訊：近日，重慶醫科大學附屬第二醫院寬仁康復醫院（下稱“寬仁康復”）在繁華的渝中區開業，這家據稱重慶規模最大、設施設備最齊全的康復醫院，建筑面積1.3萬平方米、設計床位近300張、90%設備由國外進口，并按照三級康復醫院的標準建設而成。在出任寬仁康復院長之前，張慶民是首都醫科大學附屬北京康復醫院的業務院長，他同時曾兼任該院的骨科主任、康復部主任，是中國最早一批康復醫學與理療學博士。與其他醫院院長調任不同，在體制內工作了25年的張慶民，于2014年5月以辭職的方式徹底告別了體制，從單位人轉變為社會人，并由此開始了創業生涯。

5、烏魯木齊：新建醫院名字將由市民來定

烏魯木齊晚報訊：烏魯木齊高鐵片區和會展片區兩家新建的醫院已于去年開建。1月4日，市衛生局相關負責人表示，醫院的名字將由市民來定。“這兩所醫院項目建設期為2014年―2016年。”市衛生局相關負責人表示，兩所醫院均為二級綜合醫院。烏魯木齊高鐵片區和會展片區兩家新建的醫院已于去年開建。1月4日，市衛生局相關負責人表示，醫院的名字將由市民來定。“這兩所醫院項目建設期為2014年―2016年。”市衛生局相關負責人表示，兩所醫院均為二級綜合醫院。高鐵片區醫院位于烏市新醫路西延與蓮湖路交叉口的東西兩側，占地規模約80019平方米，總建筑面積為55515.44平方米。設計床位數450張。

6、湖北省首家胸痛中心在亞心醫院正式成立

鳳凰湖北訊：借助遠程會診平臺，就省去了這些麻煩，而且還可將優質的醫療資源與基層醫院進行共享，促進優質醫療資源的縱向流動，提升基層醫院的心血管病診斷水平，能有效緩解部分患者‘看病難、看病貴’。今年1月，湖北省首家胸痛中心在亞心醫院正式成立。

“蘇教授，您好！我這里是孝感市第一人民醫院，患者余先生，今年43歲，胸悶痛一月余……”“您好！我們已經了解患者的詳細情況，下面，我們咨詢患者幾個問題。”透過一臺電腦、電視屏幕和遠程會診系統，武漢亞洲心臟病醫院專家和孝感市第一人民醫院的醫生、患者，實現了“面對面”的遠程會診。據悉，依托胸痛中心的急救網絡平臺，開展心臟病患者遠程會診，亞心醫院是省內首家。

7、中英醫療信息化研討會成功舉辦

中國數字醫療網訊：1月19日，主題為“數字醫療--應對21世紀健康挑戰”的中英衛生信息化研討會暨數字醫療展示活動（以下簡稱“研討會”）在北京大學醫學部的逸夫教學樓二樓成功舉辦。本次研討會旨在搭建高端對話平臺，邀請中英兩國衛生信息化專家學者及業內人士，分享兩國信息化發展經驗與挑戰，探討合作。附設數字醫療示范體驗展示區，涵蓋醫療健康軟件、健康與社會保障數據服務、大數據處理系統、老年失智癥診療解決方案、臨床支持系統以及移動醫療方案等多個領域。

英國貿易投資總署公使銜參贊兼首席運營官博睿思先生（James Bryce）、國家衛生計生委國際交流與合作中心高衛中主任、北京大學醫學部醫學人文研究院副院長郭莉萍教授致歡迎辭。北京市衛生計生委雷海潮副主任、衛生部醫院管理研究所梁銘會所長等出席活動并做演講。

8、全國首家網絡醫院日接診已達600人次

醫藥醫療研究網訊： 作為首家獲得衛生計生部門許可的網絡醫院，廣東省第二人民醫院網絡醫院上線以來一直是業內關注的焦點。廣東省第二人民醫院副院長李觀明在一次交流會上表示，網絡醫院的接診點每天有十幾家的增長，去年年底已完成200個網絡接診點的目標，計劃2015年上半年建成10000個網絡接診點。李觀明稱，網絡醫院和可穿戴設備、第三方健康服務平臺、醫藥電商包括連鎖藥店等都存在較大的合作空間，“這些企業也非常積極的想和我們合作，現在主要還是和連鎖藥店”。

廣東省網絡醫院以廣東省第二人民醫院為依托，由深圳友德醫科技公司提供網絡平臺，采取在社區醫療中心、農村衛生室、大型連鎖藥店等地建立網絡就診點的運行模式。網絡醫院目前有50名醫生，每天接診600人次，處方200張。平均每張處方的金額在50元左右。

值得一提的是，A股也有數家上市公司涉足網絡醫院模式。宜華地產上月公告收購深圳友德醫20%股權，表示看好網絡醫院領域；九州通好藥師也將布局網絡醫院納入公司2015年重點發展方向，計劃打造互聯網醫師多點執業平臺，公司相關負責人曾表示九州通網絡醫院可能會參照廣東省第二人民醫院的模式。

9、北大醫院大興南院將動工 預計三年建成

北京晚報訊：劉玉村說，大興南院區的位置位于大興，醫療資源可以輻射城南地區的市民，避開擁堵的城區，從一定程度上緩解城區壓力。“如果坐火車，從北京南站坐上地鐵就到了；第二機場建成后坐飛機下了飛機就能到，真的是一拐彎就能到，交通太方便了，不用進城就能享受跟北大第一醫院同等的優質醫療資源。”近日，在北京市十四屆人大第三次會議分組討論會，記者從西城團的小組討論中了解到，北京大學第一醫院（以下簡稱“北大醫院”）大興南院區今年即將開工，預計三年建成。該醫院借助自身兒科、婦產優質醫療資源，將設立600個兒科婦產床位，占總床位一半，該醫院的婦兒床位數配比在北京市綜合醫院首屈一指。

10、十堰市太和醫院眼科中心落成

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【關鍵詞】 醫院 微信 公眾號

看病是件令人頭疼的事，傳統的醫院看診過程耗時長且極為不便，隨著移動醫療的崛起，從2011年的春雨醫生APP，到如今的微信智慧醫院，患者已可足不出戶就通過手機實現掛號、看病預約、繳費甚至個人健康管理等服務。

一、微信及微信智慧醫院

微信是騰訊公司推出的一款移動社交軟件，從騰訊公布的業績報告來看，2015年中期月活躍用戶已達6億，品牌公眾號已超過840萬家，支付用戶達4億左右。而相較2014年同期報告活躍用戶4億、公眾號580萬家而言，微信用戶及公眾號服務發展迅猛。[1]微信正在改變人們的溝通方式和生活方式。眾多企業借助微信公眾平臺為用戶提供了更加訂制化和創新的服務體驗。[2]

微信因其龐大的用戶群和相對完善的應用功能備受醫療行業的歡迎。2014年，騰訊推出了微信智慧醫療解決方案，基于微信公眾平臺建立“微信智慧醫院”，可完成導診、掛號、支付、候診查詢、導航、查看報告、掃碼繳費、費用管理等功能，改善患者流管理；醫院借助大數據工具與交互活動，可以挖掘目標用戶增加醫院營收。該方案上線僅一年的時間里，已超過1200家醫院打通了“微信就診”全程服務，目前，全國每天有超過十萬人在使用微信智慧醫療服務。

二、微信在醫院中的應用

2.1微站推送，提升醫院品牌

醫院的宣傳工作是提升醫院知名度，樹立醫院品牌形象，增加患者對醫院的信任度和忠誠度，促進醫院品牌建設的重要手段。[3]越來越多的用戶正在融入移動生活中，將微信公眾號打造為微門戶，從用戶體驗及品牌塑造效果來說，醫院可以利用微信主動向關注用戶推送信息。如果再結合大數據分析工具，對各類用戶有針對性的推送內容，或者緊跟當前社會熱點健康事件，結合醫院自身的專家探討來推送內容，這類信息更容易引起民眾的關注、共鳴和信任。

2.2就診服務，改善患者流管理

微信可以實現醫院掛號預約、號源查詢、報告查詢、交互咨詢等基礎功能，僅僅這些便可以為患者流管理提供有效支持。[4]而借助外包商的第三方服務平臺，微信可以實現更多的功能，實現患者的就診一條龍服務：分診及掛號服務：患者可以通過就醫導航、智能問診等方式確定看診科室，選擇科室（專家）及時段，預約掛號，或者微信支付完成掛號。如果患者是第一次使用，微信可引導患者建立或綁定就診卡。候診查詢服務：提醒患者掛號時間、注意事項、交通路線、當前診室排隊情況。檢查及繳費服務：推送檢查單，在線支付檢查費用，繳費成功后導航到診室，刷卡就診。電子報告服務：推送電子報告，并可通過微信自助申請打印報告。繳費取藥服務：推送藥單，在線支付后微信導航到藥房，刷卡取藥。賬單查詢及醫保服務：微信賬單自動包含醫保和自費明細，患者只需要支付自費部分，社保醫保部分則記賬結算。

2.3數據CRM化，維持和挖掘有效用戶

微信運營中積累的客戶數據需要分門別類進行CRM化管理，了解其關注動態、診療特征，以便推送與其需求更為契合的健康知識、專家信息。既對患者表現得更加人性化，而且如果數據量足夠，還可以結合醫院的臨床診療活動推出各種有針對性的互動增值服務。對于醫院來說，任何的服務行為最后都會與醫院業績掛鉤。互動服務是將微信關注度轉化為門診量的有效途徑之一。如，對于已出院的患者，醫院可持續推送相應的康復保養信息；對于關注但僅信息查詢的用戶有針對性發送服務咨詢乃至線下講座邀請等活動。持續的互動必然會導致部分用戶浮出水面而產生新的門診量。

三、微信智慧醫院發展趨勢

針對患者，除了越來越流暢的就醫體驗之外，還可通過微信的健康自我評估、結合第三方健康監測管理工具的數據共享、慢性疾病病情隨訪和健康指標的監控，實現微信的自我健康管理；在不遠的將來，還可通過微信智能分級診療，實現微信多媒體遠程會診。針對醫院，可實行微信考勤、排班，院內事務的微信審批、通知，排班提醒，實現院內管理辦公移動化；分析社交大數據，通過數據云計算，可實現疾病預警。

四、結束語

醫院在改善自身服務體系的同時缺乏一個及時有效的患者流管理和病患信息反饋機制，微信公眾平臺則可以彌補這一缺陷。作為醫院的服務增值工具，微信對于醫院的移動推廣、改善醫患關系和業務拓展有著不可忽視的作用，微信公眾號在醫院信息服務領域的應用前景也會越來越廣闊。

參 考 文 獻

[1]數據來源于騰訊業績報告http：///zh-cn/ir/reports.shtml

[2]騰訊網.業務體系http：///zh-cn/ps/weixin.shtml

篇10

醫療信息化現狀

“十二五”期間，我國將重點建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺；加強信息化在公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理五項業務中深入應用；建設電子健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫；建設一個醫療衛生信息專用網絡；逐步建設信息安全體系和信息標準體系。

2010年末，財政部又新增119億元專項資金用于醫改，其中27億元直接用于衛生信息化建設。

據不完全統計，目前80%以上的億元采用了HIS系統，95%以上的醫院采用財務管理系統，至少13個以上的地市開始調研或正在籌建區域醫療信息化，全國提供醫療軟件的廠家不少于500家。中國目前每年的醫療IT消費約為150億元，并保持25%的以上的增長速度，預計到2015年將達到290億元的規模。

同時也應該看到，各醫療機構在推進信息化建設的過程中，往往以眼前需要為出發點進行系統選型和建設，導致系統功能單一、應用獨立、布局分散。這樣的建設格局很難滿足醫療發展的需要，維護系統升級，安全難以保障，重復建設和重復投資的問題日益嚴重。

抓好標準化工作是醫療信息化的基礎性工作，是實現醫療協同和醫療資源整合的前提。國家已經開始認識到標準體系建設的重要性，并開始著手制定。衛生部自2011年起修訂了超過120條標準，正式的接近80項，內容包括健康檔案、電子病歷、區域衛生平臺、醫院信息平臺等技術標準，為我國衛生信息化建設打下了比較好的基礎。

但是，目前的醫療標準體系還不夠全面，仍有空白的領域，比如與醫療通信有關的標準就較欠缺，醫療標準體系的操作性和實用性還有待觀察和完善。此外，還有一個很重要的問題，就是醫療機構和IT廠商對醫療標準的重視程度和應用程度較低，沒有很好地貫徹和執行，這種現象在前幾年尤為明顯。

構建以電子病歷、居民健康檔案為基礎的區域醫療信息系統，實現區域醫療資源的整合和共享是醫療信息化未來發展的趨勢。從2009年開始，國家選定了13個地區作為區域醫療試點，這13個地區大部分正在論證或已經啟動了區域醫療信息化建設。

然而，在我國區域醫療信息化發展中尚存在頂層設計缺失、投入不足、新一代信息技術利用不夠、醫療機構信息化發展不均衡、技術和人才匱乏等眾多問題。這些因素很大程度上制約了區域醫療信息化的發展，需要引起政府的高度重視。

醫療信息化的發展需要從醫療體制、IT安全和標準化等方面提供保障和支撐。

我國政府已經在醫療體制改革方面做了大量工作，比如藥物配給制度、合作醫療制度、醫保制度等為醫療改革和發展打下了基礎。但是分配體制還需要進一步深化和明確，不然“看病貴”、醫生拿回扣等問題仍然無法從根本上解決。

在應用安全上，新一代信息技術的應用必然需要新一代的安全手段或措施來保障，如云安全等，這也是需要認真研究的問題。

醫療信息化發展趨勢

目前的醫療資源分布極不平衡，大型醫療機構和城市的醫療機構在設備、人才、技術等各個方面擁有很大的優勢，然而規模較小和地區偏遠的醫院機構留不住人才，無力購買先進的醫療設備，導致醫療資源嚴重失衡，這種現象是造成目前大型醫療機構人滿為患、掛不上號，小型醫療機構門可羅雀、少人問診的根本原因。因此，構建區域性的醫療信息化大平臺，整合醫療資源，實現“初診在社區，看病在醫院，康復回社區”以及“雙向轉診”等新型醫療模式是未來醫療信息化發展的方向。

智能和高效是整個社會發展的趨勢，也是我國醫療事業的發展趨勢。例如，突發疾病自動報警、藥品運輸自動跟蹤、醫療數據自動獲取等，都需要智能化設備和軟件來完成。此外，利用信息化技術手段，提高醫療效率，使衛生機構在固定的時間內提供更多的醫療服務。比如在掛號、建立病例、化驗、診斷、配藥、繳費等環節采用信息化技術，醫療效率較傳統做法將有革命性提高。

醫療質量和醫療安全一直是我國醫療事業的重心之一。我國的醫療質量和醫療安全形勢并不令人樂觀，近期社會上醫療投訴和醫療事故頻發就說明提高醫療質量、保證醫療安全的迫切性。未來在保證醫療質量和醫療安全方面，將更多采用信息化的手段和技術，在醫生行為管理、衛材管理、醫藥管理、臨床化驗等方面做到規范化，標準化和透明化，減少人為失誤，大幅提升醫療質量和醫療安全。

隨著經濟、社會、IT技術和通信技術的快速發展，以及老齡化社會的到來，我國的醫療事業呈現出一些新的發展趨勢，比如移動醫療、家庭智能保健和遠程醫療等，這些新型的醫療形式在歐美發達國家已經廣泛應用，中國雖然起步較晚，但是發展迅速。

1.移動醫療

移動醫療是基于移動計算、智能識別和無線網絡等新一代IT技術及通信技術，實現移動查房、移動護理、藥品及標本智能識別、人員和設備實時定位、病人呼叫無線傳達等功能。

2.家庭智能保健

老人是容易患病的高危人群，再加上居民對疾病預防和日常養護的重視，家庭保健受到廣泛的社會關注。家庭智能保健就是利用物聯網的相關技術，通過感應裝置、監測裝置、報警裝置、求助系統等便攜式醫療設備，不僅可以使居民能夠實時獲取本人的健康指數，而且遠在醫院的醫生也可以對居民的健康狀況進行實時監控，并對居民的保健和護理給出合理化的建議。

3.遠程醫療

遠程醫療就是利用遠程通信技術、影像處理技術、計算機多媒體技術等，發揮大型醫學中心（比如三甲醫院）的人才、設備、技術優勢，向醫療衛生條件較差的醫療機構（比如社區醫院）或處于特殊環境下的患者提供遠程醫療診斷、專家會診、醫療咨詢、培訓和其他醫療服務。

智慧醫療總體架構

智慧醫療體系有應用層、云計算平臺層、數據層、物聯網技術層和保障層。

1.應用層

智慧醫療應用層主要包括門戶類和業務類兩類系統。

醫療門戶應用系統通過Web方式，使醫療事物的參與者，比如患者、醫生、護士和行政監管人員等，通過終端設備隨時隨地參與醫療事務，真正達到了應用網絡化、應用終端化、應用實時化，最大限度地將智慧醫療的效果落到實處。這類應用通過自助服務類門戶、醫療業務類門戶、醫療監管類門戶三類典型的門戶網站來實現。

自助服務類門戶系統。居民通過登錄自助服務門戶網站，可以實現網上健康信息查詢、網上醫保信息查詢、網上購藥、網上掛號、網上健康咨詢、網上培訓等。

醫療業務類門戶系統。醫護人員通過登錄醫療業務類的門戶網站，一方面，可以調取和查閱病人的健康檔案和電子病歷，實現與病人的互動；另一方面，醫護人員可以登錄相關的業務系統，完成日常醫療工作，比如醫生工作站、護士工作站等典型的應用。

醫療監管類門戶系統。醫療監管人員通過登錄醫療監管類門戶網站，可以及時對醫療事務進行監督和管理。例如，對于院長等醫院管理者來說，可以及時監管到醫生的出診情況、床位使用情況、掛號情況和收費情況等；對于衛生局局長等行政管理人員來說，可以了解全區的醫療衛生資源的分布情況和使用情況、患者的投訴情況、突發衛生事件的處理情況等。

醫療業務類應用系統是以“患者為中心”，圍繞醫生、護士、急救人員、醫療監管者等如何為患者提供智能、優質、高效、安全的醫療服務為主線來進行規劃、設計和安排的。覆蓋公共衛生業務、醫療服務業務、醫療保障業務、醫藥供應業務四大方面，以及行政監管和綜合管理等業務應用。

2.云計算平臺

云計算平臺的顯著特點是具有強大的計算能力，支持網絡化存儲和系統快速部署，能夠根據客戶或業務的需要按需定制，投資回報率高、后期運營維護成本低。這些特點剛好為智慧醫療平臺的建設提供了絕佳的技術支持。

云計算平臺層是整個智慧醫療體系運行的心臟，能夠根據需要向不同的應用主體，和不同的業務系統提供可定制的計算服務、存儲服務和網絡服務。

3.數據層

數據是智慧醫療的核心，整個體系就是圍繞著如何獲取醫療數據，如何加工醫療數據和如何使用醫療數據展開的。

要從全局的高度來規劃醫療數據，在規劃時要嚴格遵守標準化的原則，這是整個平臺能否成功的關鍵。

此外，從安全的角度考慮，要對醫療數據進行分類管理，制定不同的安全策略，最大限度地保障醫療隱私。

4.物聯網技術層

物聯網具有全面感知、實時傳遞和智能處理的特點，這些特點可以滿足智慧醫療體系對醫療數據的獲取、傳輸、應用的需要。

對智慧醫療來說，就是通過智能內衣、智能膠囊、測量設備、成像設備、RFID設備、掃描設備、GPS跟蹤儀等實時獲取與醫療有關的數據和參數，為醫療管理和醫療服務提供第一手資料。

智慧醫療所采用的網絡不再局限于傳統的網絡方式和手段，而是廣泛采用了三網融合技術和移動互聯網技術，醫療信息不再局限于某個網絡內流通，而是可以在三個網絡之間跨網流通。

智慧醫療的典型應用

我國大部分地區存在“看病難、看病貴”的社會問題，智慧型區域醫療是解決醫療資源分配不均，緩解這一問題的最佳途徑，這點已經得到社會的廣發共識。

正是在政策引導和現實需要的雙重推動下，全國各地區域醫療信息化建設勢頭迅猛，據不完全統計，全國至少有20個以上的地市已經啟動了智慧型區域醫療信息化建設。

區域醫療建設廣泛采用新一代信息技術搭建“區域醫療大平臺”，通過平臺向區域內各醫療機構提供“公共云”服務。

區域醫療的業務涵蓋了居民醫療自助服務、醫院醫療業務及管理、其他機構醫療服務及監管三個方面，主要功能和目的是實現醫療協同。

醫療協同主要包括一卡通系統、轉診系統、區域PACS、區域LIS、遠程會診、疾病預防、區域臨床路徑等。該業務需要在衛生主管部門的行政干預下，各醫療組織共同參與，協同配合，行動一致。

居民醫療自助服務是指通過自助服務門戶，居民可方便快捷地獲取醫療服務。

醫院醫療業務及管理主要體現在醫院管理和臨床管理兩個方面。

其他機構醫療服務及監管主要指衛生廳、藥監、血液中心、急救中心和疾控等部門通過監管系統、急救系統、血液系統、藥品流通系統等開展各自職責范圍內的工作。

智慧型醫療服務，從其應用的形態來看有兩個顯著的標志：一是將以物理形態存在的“物”自動轉化為醫療信息；二是這些醫療信息能夠以最便捷的方式傳遞給醫療事務參與者。從這個角度講，物聯網、三網融合和移動通信等技術在醫療業務中廣泛采用就顯得尤為重要。舉例來說，在聯合會診中，通過醫療成像設備、電子感應設備和檢驗檢疫設備，能夠將病人的體征參數、血液/尿液的化驗結果、醫學圖像等數據，通過網絡傳遞和移動終端設備，傳遞給每個參與會診的醫生，醫生據此會診并給出具體的治療方案。

信息技術已成為提高醫院管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段，通過信息化能促進醫院各項改革措施的落實，推動醫院改革的深化。

（本文摘自《新一代信息技術在兩化深度融合中的應用》一書，由電子工業出版社出版）

?未來在保證醫療質量和醫療安全方面，將更多采用信息化的手段和技術，減少人為失誤，大幅提升醫療質量和醫療安全。

范。

智慧醫療面臨諸多挑戰

■臨床信息系統建設相對滯后

大多數醫院臨床信息系統僅側重醫生工作站、護士工作站等面向臨床應用為目標，比較側重于醫護人員日常的醫療文書處理等工作；而與醫院臨床業務密切相關的，更為專業化、智能化的信息系統，比如在護理信息管理、多媒體智能化的電子病歷、患者生命指征監護、手術室監控、臨床實驗室檢查報告、醫學影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報告、血庫管理、營養配餐管理、臨床用藥咨詢等系統的建設應用廣度和深度不夠。

■信息孤島

目前醫院信息系統開發和生產廠商各自為政，很少考慮到用戶集成的需要，有些子系統集成困難，難以形成一個完整的、統一的醫院信息系統。醫院內部存在著各種信息孤島。

■集團化管理和區域醫療建設問題

怎樣實現醫院內部各個部門之間和跨醫療機構之間的臨床信息共享和交換，實現“以病人為中心”的臨床信息統一管理？已建成的大量電子病歷信息可利用性低，無法很好地支持病歷數據科研分析與臨床質量控制，成為困擾醫院科研及管理部門的難題。

■標準不統一

智慧醫療被廣泛應用于急救醫療調度體系中。看似簡單的無線解決方案，實現了急救調度的流程再造，使各方得以協同工作。

實際上，各醫院間也沒有遵循統一的標準。歐美醫療信息化遵循相對統一的HL7衛生信息交換標準，但由于歷史原因，國內不同醫院的HIS、PACS系統由不同的方案商開發、實施，標準、接口并不統一。

因此，如果想建設一套聯接急救中心和各大醫院的應急指揮和救治體系，各大醫院如何開放其信息接口？通過何種方案實現無統一標準的接口信息交互？這些都是對醫療方案商的挑戰。

■如何盈利

以智慧醫療在急救體系的應用為例。按傳統買賣的模式，方案商將解決方案銷售給用戶，并實現盈利。在智慧醫療體系下，這種方式還可延續，但也會有方案商希望探索聯合運營模式，改變盈利方式。