符合禮儀的行為范文

導語：如何才能寫好一篇符合禮儀的行為，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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宮內宮外同時妊娠是臨床上較為少見的復合妊娠，很易漏診，我院于2010年09月15日曾收治1例，患者以急腹癥入院，在子宮外孕保守治療過程中又出現早孕癥狀，經B超檢查確診有同時宮內妊娠的存在。由于治療及時，護理得當患者很快痊愈出院?，F回顧護理體會報告如下。

1 病例報告

37歲，停經40d，因無明顯誘因突發下腹部疼痛4h，并周圍墜痛，疼痛時惡心未吐，于2010年09月15日凌晨三點急癥收入院。體格檢查：T37.2℃，P84次/min，R21次/min，BP13/7kPa，急性痛苦病容，面容蒼白，神志清，心肺無異常。下腹部正中可見一約長10cm手術瘢痕，腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+）。婦科檢查：陰道通暢，子宮前位大于正常，軟，活動度好。子宮頸輕度著色，宮頸舉痛（+），左側附件增厚壓痛（+），后穹窿不飽滿，給予后穹窿穿刺，抽出暗紅色不凝血液約4ml。診斷為宮外孕，輸卵管妊娠流產?？紤]到患者目前一般情況好，過去有剖宮產史，再次手術并發癥多，故暫不手術，采取保守治療。靜點止血藥物及抗生素治療，中藥活血化瘀，并密切觀察病情變化，隨時做好手術準備。09月16日尿妊娠試驗為陰性，連續治療5d患者腹痛消失。體格檢查：腹軟，無壓痛及反跳痛，連續留院觀察。09月20日患者又出現惡心，嘔吐等癥狀，09月21日晨尿妊娠試驗轉為陽性，患者無陰道流血。2d后尿妊娠試驗仍為陽性，因考慮有輸卵管妊娠不完全流產，胚胎仍有存活的可能，經 B超檢查，檢查結果：（1）宮腔環宮內妊娠；（2）符合左側輸卵管陳舊性宮外孕9月22日凌晨3點行人工流產術，術后d3體溫正常，陰道流血不多，準予帶藥出院。

2護理體會

2.1密切觀察生命體征變化，在未明確診斷前，立即測血壓、脈搏、呼吸、體溫一次，并密切觀察其變化，為醫生明確診斷提供一手資料。發現有失血性休克體征，迅速建立輸液通道，并做好手術前各項準備工作。

2.2 密切觀察病情變化 宮外孕患者在進行保守治療的同時，仍要密切觀察腹痛情況和腹部體征，每30min測血壓一次，如腹痛加劇，腹部壓痛范圍增大，叩診有移動性濁音，血壓下降等情況，及時報告醫生準備手術。病情平穩后可遵醫囑2h-4h測血壓一次，每4h測體溫、脈搏、呼吸一次，并認真做好記錄。

2.3 藥物觀察 指導患者正確服用中藥，注意藥液溫度要少量多次分服，以免發生惡心、嘔吐，誘發再次出血。用藥過程中應觀察有無陰道流血及子宮蛻膜流出。

2.4 心理護理 宮外孕患者出現劇烈的腹痛，求治欲強烈迫切，要求醫生迅速解除疼痛，一般心情急躁，護士應具備同情心和責任感。首先要給患者一種被重視的感覺，無論是測血壓，問病情，還是指導患者服藥，都應表現出耐心認真的態度，以取得患者的信任，在解除患者緊張恐懼的心理狀態后，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，能主動配合醫生做好治療，以便明確診斷，起到良好的成效。

3 討論

篇2

【中國分類號】R574【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0015-01

1.臨床資料

患者男性，27歲，主因“腹脹半年余”入院，入院前半年無明顯誘因出現腹脹，以中上腹為著，向后背部放射，伴有納差，每日進食4-5兩，伴有胸悶、憋氣，就診于我院門診，查腹部彩超：肝大，脾大伴脾靜脈擴張，腹水。為求進一步診治入院?；颊咦园l病以來，精神及睡眠尚可，既往體健，否認肝炎、結核等傳染病，否認長期飲酒史，從事藥物檢測工作，曾間斷接觸丙酮、硫化物等化學藥品近1年，近半年無明顯接觸史，自發病以來體重減輕約20斤。

體格檢查：T：36.5℃，BP：120/80mmHg，神清，精神可，皮膚、鞏膜未見黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，前胸、后背、雙下肢可見散在皮膚色素沉著，心肺未見明顯異常，腹略膨隆，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝、脾未觸及，移動性濁音（+），腸鳴音3次/分，雙下肢無水腫，未見下肢靜脈曲張。

輔助檢查：血RT：WBC：8.22*109/l，RBC:6.14*1012/l，HGB：184g/l，PLT：207*109/l，D-dimmer:215ug/l。肝功能：TBIL：33.6umol/l，DBIL：16.2umol/l，IBIL：17.4umol/l，TBA：27umol/l，ALP：142U/L，GGT：191U/L。腎功能、肝炎系列、血沉、結核抗體、免疫自身抗體、腫瘤標志物等均正常或陰性。腹水蛋白：39.8g/l。腹水常規：黃色透明液，總細胞：1880*106/l，白細胞：800*106/l，多核90%，單核10%。腹水細菌培養：未見需氧菌及厭氧菌。胃鏡：未見食道及胃底靜脈曲張。全腹CT平掃：肝硬化，脾大，腹水。全腹增強CT：肝損害，系膜、網膜密度增高，考慮水腫；脾大；大量腹水。

2.結果

住院期間給予患者利尿、抗炎等治療后，復查腹水化驗：仍提示滲出液，腹水蛋白：24g/l。腹水常規：黃色微渾液，比重：1.028，總細胞：2900*106/l，多核2%，淋巴細胞98%，腹水細菌培養：未見需氧菌及厭氧菌?？紤]青年男性，既往無肝炎、血吸蟲病、結核、腎病及心臟病病史，無大量飲酒史，高度疑診為布加綜合征，行血管造影：經右側股靜脈穿刺后置入5F豬尾導管于下腔靜脈內T12水平造影示：下腔靜脈血流通暢，再交換5Fsimonl導管分別超選三支肝靜脈未成功。超聲引導下經皮穿刺肝右靜脈造影，示肝右靜脈血流不暢，大量側支形成，肝右靜脈開口處形成盲端，以導絲探過閉塞處進入下腔靜脈，以10-40mm球囊擴張開口處，再次造影示肝右靜脈血流通常，側支消失。最后診斷：布加綜合征-肝右靜脈狹窄。

介入治療后患者腹水量逐漸減少，予以對癥利尿、保肝等治療1周后出院，出院1月后復查腹部彩超示腹水消失，肝脾腫大較前明顯減輕，門靜脈直徑1.1cm，復查血常規：WBC：6.23*109/l，RBC:5.69*1012/l，HGB：155g/l，PLT：252*109/l。隨訪8個月，未再出現腹水，無腹脹、納差、胸悶、憋氣等不適，皮膚色素沉著較前減退。

3.討論

布加綜合征 （Budd-Chiari syndrome,BCS）亦稱巴德-吉亞利綜合征［1］,是一種血管性疾病， 主要是由于肝靜脈和/或其出口以上的下腔靜脈肝段血栓形成或纖維膜性狹窄、閉塞引起的肝靜脈流出道阻塞的門脈高壓癥。

本病病因大致可分為［2］：①先天性血管發育異常:下腔靜脈隔膜形成、狹窄、閉鎖(我國及東南亞多見)；②占位病變阻塞或侵犯壓迫血管：如腫瘤、膿腫、寄生蟲囊腫等，③血栓性病變：各種血液高凝狀態引起肝靜脈內血栓或栓塞，如原發性骨髓增生癥、陣發性血紅蛋白尿、原發性巨球蛋白血癥、妊娠或產后高凝狀態等(歐美國家多見)。在膜性梗阻型布加綜合征中，究竟是先有血栓，繼而形成隔膜，還是先有隔膜，在此基礎上繼發了血栓仍存在爭議，有學者推測血栓形成學說是最可能的形成機制［3］。該患者肝右靜脈梗阻原因尚不確定，入院時查血常規提示HGB升高，治療后復查HGB恢復正常，隨訪8個月癥狀未復發，既往曾間斷接觸丙酮、硫化物等化學藥品近1年，近半年無明顯接觸史，是否與接觸物相關，或存在其他導致凝血功能異常因素尚需進一步觀察。且入院時可見皮膚色素沉著，治療后明顯減輕，目前文獻尚無明確報道，猜測可能為原阻塞肝靜脈通暢后血液循環得到改善。

本例患者腹部CT初診斷為肝硬化，但未見明顯肝硬化體征，肝炎系列、肝功能均未見明顯異常，否認長期飲酒史，腹水性質提示為滲出液，中華醫學會臨床診療指南中指出BCS腹水性質為漏出液，但臨床及文獻報道可見個別患者腹水呈滲出性表現，報道稱其原因多為合并腹腔感染。本例患者入院后多次檢查腹水性質均為滲出液，相關檢查未見明顯腹腔感染跡象，亦無明顯腹痛及發熱癥狀，血RT示白細胞及中性比值正常，腹水細菌培養均為陰性，給予抗炎等治療后復查腹水性質仍為滲出液，故診療初期未考慮BCS，后經血管造影確診。

綜上所述：（1）BCS病因尚不明確，治療后應定期隨訪，祛除潛在誘因，警惕高凝狀態導致血栓形成，避免癥狀復發。（2）BCS通常腹水性質為漏出液，但個別患者可出現滲出性腹水，推測其原因可能并非單純腹腔感染所致，提示臨床醫生對于不明原因的滲出性腹水患者不能除外布加綜合征所致。

參考文獻

［1］Murphy FB,Steinberg HV,Shires GT 3rd,et al. The Budd-Chiari syndrome［J］.AJR Am J Roentgenol,1986,147(1): 9-15

篇3

摘要：第三方支付平臺借助互聯網、移動通信等技術廣泛地參與各類支付服務，以多樣化、個性化的產品彌補了商業銀行難以覆蓋的網上支付業務，成為現代支付體系中重要重要組成部分。以支付寶為例，分析第三方支付企業與商業銀行在結算業務、存貸款業務、轉帳業務、客戶黏性、中間業務方面存在競爭，在最終結算及信用擔保方面兩者進行合作，二者由最初的完全合作逐步轉向了競爭與合作并存的關系。

關鍵詞 ：第三方支付；商業銀行；支付寶；競爭與合作

引言

當下，由于網絡信息技術不斷地發展起來，我國互聯網的覆蓋率也越來越廣泛。新興的電子商務行業迎來了快速發展時期，電子商務正在成為創新型經濟的主要驅動力。電子商務融入到大眾生活中需要一個載體，即網上支付。

在2008-2010年短暫的三年間，我國的第三方支付機構已超過50家，交易量已達10105億元。到了2013年我國的第三方網絡支付市場交易量升至53729.8億，比2012年同比增長46.8%，整個第三方網上支付市場規模在不斷地擴大。截至2014年，第三方支付企業增長至200多家，增長快速，實現整體市場交易規模單季度突破18406.6億[1]，我國的第三方網上支付市場正處于繁榮階段。

第三方支付企業礙于其非金融性機構身份，完成最終的支付服務需要借助銀行。但是，第三方支付企業與商業銀行又存在一定的利益沖突。所以，第三方支付企業和商業銀行的關系存在著復雜性，但并非固定不變，要實現網上支付的市場健康而全面的發展需要準確地認識和梳理好兩者的關系。

1、第三方支付簡介

1.1 第三方支付內涵

第三方支付，就是一些和產品所在的國家以及國內外各大銀行簽訂合同、并且由具有一定實力和強大的信用保障的第三方獨立機構提供的交易支持平臺。它建立了企業與銀行之間的中立的電子商務支付平臺，在商戶與銀行之間發揮了信用擔保和技術支持功能[2]。

1.2 第三方支付發展現狀

據CNNIC報告表明，到2014年7月為止，我國使用網上支付的用戶量已經有2.92億，與2013年同比增多了3208萬人，增長率達到12.3%。我國網民使用網上支付的比例從2013年的42.1%提升至2014年的46.2%[3]。依據iResearch的調查報告表示，2014Q2我國第三方網上支付市場交易規模已經累積有18406.6億，同比增長64.1%[4]。

從第三方支付公司上看，2013年上半年我國第三方支付企業的交易量達6.91萬億，為2012年全年交易量(10.4萬億元)的66%[5]，行業保持平穩發展。如圖1所示，排行首位的是銀聯商務，支付寶位居第二，匯付天下緊跟著排第三，通聯支付與財付通各排在第四、五位。

2、支付寶分析

2.1 支付寶介紹

2003年7月淘寶網誕生，并于2003年10月18日第一次使用支付寶服務。當時是由淘寶金融部歸管，2004年12月8日從淘寶網拆分出去，創辦浙江支付寶網絡科技有限公司。支付寶主要提供支付及理財服務，包括網購擔保交易，網上支付，轉賬匯款，信用卡支付，手機充值，繳費賬單，個人理財等方面。淘寶網中90%以上的在線交易支付都是支付寶為其提供。淘寶網超高的人氣、數目龐大的交易額以及強大的用戶群為支付寶的發展提供了有力度的支持[6]。

2.2 支付寶業務分析

如圖2所示，買家在電子商務網站進行瀏覽、選定購買的商品后，通過支付寶提供的賬戶進行付款，第三方企業支付寶收到貨款后告知賣家盡快發貨；買方查驗貨物完好無損后，即可通知第三方支付企業支付寶把貨款付給賣家，第三方企業支付寶再通過銀行結算系統把貨款轉移到賣家賬戶。伴隨著互聯網的不斷發展也帶動第三方支付內容也在不斷發生變化，其與人們日常生活形成了密切相關的一個領域。

2.3 支付寶與商業銀行的競爭

2013年4月，支付寶手機客戶端推出新的業務——“轉賬到銀行卡”，這項業務使用戶在手機客戶端里就可以將錢直接匯至對方的銀行卡上，服務推廣期內還能享有單筆或者每天5萬元以內的免費轉賬限額。現下針對跨行轉賬與異地轉賬業務，大部分銀行會收取一定的手續費。而支付寶用戶是“免費轉賬”（實際上是支付寶幫用戶墊付手續費），可以享有每筆或每天5萬人民幣的免費轉賬額度，支付寶此舉目標必定是瞄準了日益火爆的移動支付市場，要大力搶占手機支付市場，這種免費的手段可以迅速集結大量的客戶資源，銀行的轉賬業務將遭受到不同程度的沖擊。

2013年6月13日，支付寶聯合天弘基金公司正式推出的“余額寶”業務，用戶通過支付寶網站就可以購買基金產品，不僅可以獲得收益，而且可以隨時使用購物、轉賬支出等支付功能。這項業務還不收取任何手續費。使用“余額寶”，用戶預存在支付寶賬戶里的資金獲取的利息比銀行活期儲蓄的利率更高。截止2014年2月份，余額寶用戶數量已經超過8100萬，規模超過2500億元[7]。支付寶此舉獲得了雙贏的效果，支付寶方面吸收了大量用戶的閑置存款，提升用戶粘性，沖擊銀行傳統存款業務和短期理財產品。基金公司也憑借與余額寶對接的轉入資金，實現了規模的擴大。

2.4 支付寶與商業銀行的合作

2005年3月，中國工商銀行成為支付寶第一個戰略合作伙伴，支付寶獲取了在工商銀行的系統中使用工行儲蓄卡與貸記卡的授權，就相當于支付寶平臺承接了工商銀行網銀的局部功能。自2006年3月起，農業銀行、建設銀行、工商銀行、浦發銀行、民生銀行等十余家銀行在短時間里都陸續與支付寶進行了合作，開發出網絡聯保、賣家信貸以及小額度貸款等業務共同開辟中國電子商務市場。

2008年10月28日，支付通過光大銀行合作推出一站式公共事業繳費服務，人們足不出戶在網上就能繳納水電煤和手機通訊費等日常生活費用。

2010年12月23日，支付寶與中國銀行合作，涉及信用卡領域并首次推出信用卡的快捷支付業務。

2011年4月，阿里巴巴集團和交通銀行股份有限公司在上海簽署全面戰略合作協議，雙方合作的亮點在于快捷支付和“交通銀行淘寶旗艦店”等新業務。因為推出了這一服務，使國內銀行卡網上支付成功率由原本的60%大篇幅地提高到95%。

2013年9月，中國民生銀行和阿里巴巴達成戰略性合作。

3、第三方支付企業與商業銀行的競爭

3.1 競爭的必然性

通過利用互聯網，移動通訊等技術，第三方支付平臺以其產品的多樣性和個性的特征廣泛參加各種支付服務，使銀行目前的資源很難涵蓋到的用戶群體需求得到滿足，形成了現代支付系統里靈活的，具有強大潛質的關鍵組成部分。

近年來，隨著網絡購物和網上支付市場的發展，一些大型的第三方支付企業在積聚一些資金后把目標轉向大商戶，這與銀行的潛在利益發生了沖撞，一些第三方支付企業密謀以網上支付業務直接與銀行同類業務叫板。銀行方面頓然覺醒，也開始逐步走向前臺，加入電子零售業務，意圖搶回流失的客戶資源。

3.2 競爭的形式

在結算業務收入方面第三方支付企業提供給用戶和銀行一樣或類似的服務只收取很低廉的價格，給銀行的結算、收付類和因電子銀行而產生的中間業務造成顯著的擠占效應。第三方支付企業的支付管理，在線支付、轉賬、基金保險等業務與銀行已沒有明顯的差異，只要成功注冊了第三方支付賬戶，用戶便可以用網絡或手機等方式達成資金的轉移，用戶不需要注冊銀行的網上銀行也可以方便的達成付款請求，造成了電子銀行客戶部分的流失。

在存款方面，第三方支付企業手中握有通過虛擬賬戶模式而積淀的巨額資金，這是商業銀行爭取存款的關鍵領域，而第三方支付企業則掌握著話語權。第三方支付企業把營業范圍已經擴大到基金銷售領域，將對銀行的用戶存款業務產生分流效應。在貸款方面，國際上的P2P網絡信貸服務正如火如荼的展開，這將促使商業銀行間要聯手創建支付和網絡信貸服務體系，以延緩和阻攔銀行重點信貸業務被第三方支付企業擠占。

在轉賬業務方面，部分第三方支付企業已經實現手機轉賬至銀行卡功能，可實現與國外部分銀行或者其他第三方支付平臺之間的轉賬，從而實現各家銀行之間的自由跨行轉賬。在這項業務上第三方支付企業向用戶收取的轉賬費率比銀行低，第三方支付企業對顧客吸引力更大。

在客戶黏性方面，在網購模塊中，國內市場占有率較高的第三方支付企業大都采取類似淘寶+天貓商場捆綁支付寶的捆綁銷售模式來運作。電子商務平臺通過利用捆綁銷售模式，不僅有助于確保交易量，還能提高客戶忠誠度，導致目前商業銀行在網上購物領域，已成為用戶支付的候補選擇?，F在大部分網絡支付通過第三方支付平臺轉接，銀行方面只能了解支付數據而沒有詳細的交易數據，無法根據以往的方式來維持和開拓新的用戶群，使得銀行在維持存款數量、開發潛在性用戶方面的難度加大了。

對中間業務收入方面，由于利率市場化歷程在不斷加快，我國商業銀行主要營業收入的來源里中間業務的比例將逐漸的增加，中間業務收入的重要作用是顯而易見的。然而，在互聯網上的創新支付業務，小額信貸基金銷售不停地拓展和深入的狀況下，第三方支付公司依靠創新的營銷模式，價格優勢與個性化的服務，積累了愈來愈多的零售商戶，從某種意義上來說，商業銀行在中間業務上獲取的利潤將會減少。第三方支付企業新一輪的競爭重點可能是具有廣闊的市場前景的基金銷售行業[8]。

4、第三方支付企業與商業銀行的合作分析

4.1 合作的必然性

電子支付市場隨著信息技術的發展而迅速成長，第三方支付平臺與商業銀行由一開始的完全合作轉變為在合作的過程中競爭，在競爭的過程中合作的關系。商業銀行在電子支付產業鏈方面具有絕對的地位，第三方支付沒法獨立于商業銀行開展業務。第三方支付平臺不斷加大銀行網上銀行業務和結算業務的廣度和深度，并在一定范圍內威脅和挑戰著商業銀行的基礎支付業務、存貸款業務、中間業務、潛在性客戶數量、以及系統運轉的安全性和將來的發展創新。

4.2 合作的形式

商業銀行為第三方支付提供最終結算服務。第三方支付企業屬于非金融性的機構，無法獨立辦理實體類賬戶，其業務流程對比銀行的業務流程仍然不夠完善，最后支付結算業務還是由商業銀行實現。因此一部分中小微型的第三方支付公司就與銀行合作，采取委托的方式打理客戶資金。所以根本上來說，電子商務市場的資金流轉仍在商業銀行系統內，并未獨立于商業銀行。商業銀行可以通過獲得電子支付市場中的大量積淀的存款，來降低成本、從而吸收社會資本、并加強盈利功能。

商業銀行為第三方支付提供信用擔保機制。鑒于第三方支付和商業銀行的連接相通，商業銀行以其自身強大的信譽機制給第三方支付背書，使第三方支付實現在交易過程中為買賣雙方提供擔保。經過對客戶的資金情況以及信用等級的核查，銀行將為第三方支付平臺提供交易保障。例如，阿里巴巴集團與中國工商銀行合作，利用本身積累的良好信用機制為支付寶作信用擔保，使得支付寶在大眾心里的的信譽排名快速提升。

5、總結

我國電子商務正處于快速發展階段，網上支付市場的發展要靠第三方支付與商業銀行雙方共同努力推動。此外，如果商業銀行能提供更多的發展空間給第三方支付企業，當未來電子支付的市場規模進一步發展時，商業銀行會從中獲得更多的利益。因此只有銀企雙方的合作大于競爭，電子支付市場才能健康地發展，也才能為電子支付市場博得一個互利共贏的美好局面。

參考文獻

[1] 艾瑞咨詢./ec.iresearch.cn/e-payment/20140401/229416.shtml

[2] 盧樹立,黃麗娟.銀行視角下的第三方支付[J].新財經,2012(08):46-48.

[3] 中國互聯網信息中心./cnnic.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/hlwtjbg/201403/t20140305_46240.html

[4] 艾瑞咨詢. 2014年度第二季度中國互聯網經濟核心數據[EB/OL].(2014-07) [2014-11-19]. news.iresearch.cn/zt/235979.shtml

[5] 新浪財經. 賽迪：上半年第三方支付交易規模達6.91萬億[EB/OL].(2013-07-30) [2014-11-19]. finaca.sina.com.cn/money/bank/dsfzf/20130730/131016286854.shtml

[6] 唐元春.曬一曬各家銀行服務的收費標準[J].金融經濟,2010(3):26-27.

[7] 新浪財經.余額寶用戶量突破8100萬 總額或達3500億[EB/OL].(2014-02-28) [2014-11-19].

tech.sina.com.cn/i/2014-02-28/09449200277.html

[8] 巴曙松.如何看待第三方支付業與商業銀行的業務競爭與合作前景[EB/OL].(2013-08-23) [2014-11-19].h

ttp://blog.sina.com.cn/s/blog_43fbfcd60101abe6.html

篇4

Abstract： From the Building Typology's perspective， the paper interprets the composite interface， and explains how the composite interface reflects prototypical elements combining with regionalism architect's works.

關鍵詞： 復合界面；類型學；轉換；地域主義

Key words： composite interface；Typology；conversion；regionalism

中圖分類號：TU-86 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）34-0104-03

0 引言

隨著國外建筑空間形態理論的廣泛傳入，我國開始對復合界面問題進行大量的研究，在很多方面都取得了一些成績，比如形態的構成、經驗的歸納等。但是更多的研究是放在空間的物質構成方面，在建筑的空間形態方面不免缺乏深度。

從形態和空間意象的角度來觀察建筑空間形態，注重與自然的結合和建筑內部和外部的相對整體性就是西方當代的建筑類型學理論。現在越來越多的人開始關注全球化和地域性話題，在這種背景下，筆者選擇該論題，主要是通過研究和借鑒國外的成功經驗和方法，對建筑復合界面的形態影響有一個更深的了解，再結合我國的基本國情和建筑界的一些實際情況，以期在這些研究中得到一些好的啟示。

1 復合界面定義

復合界面不只是一層表皮，它是各種界面有機的復合起來形成的，因為它可以整合界面和空間之間的關系，使兩者之間達到融合。它是一種層次，能實現建筑和城市之間的過渡，不僅與自然融為一體，也是人的活動范圍的復合性分界空間。空間和界面的特性在其身上都有體現，還包括三種要素，分別是圍護實體、空間、人文活動?？臻g性、生態性、場所性是它的本質屬性。

①空間的互動性、過渡性、開放性、連續性組成了空間性。它之所以能夠讓建筑內外空間實現有層次的過渡，把建筑界面和城市有機的聯系起來，就是因為它是一個能實現轉化積極空間和消極空間作用的空間，同時也能夠和城市有機的融合在一起，讓環境更美觀，讓人的行為得以連續。

②復合界面能夠調節建筑內部的微氣候，就好像生物的細胞膜或表皮腔體一樣，因為現在由于界面的構成形式的增多，建筑表皮開始由單一向復合型轉變，會形成一層“腔體式”的保護空間。

③場所性是接近城市開放空間的人性場所，即復合界面強調的空間“歸屬感”與“認同感”。

2 類型學定義

類型學探索“變”與“不變”之間的內在聯系，追求建筑的內在本質，它是新理性主義的一項重要理論。美國建筑理論家、哈佛大學設計學院院長彼得·羅厄提出，類型學的應用可以被分成三個子類，分別是組織性類型（organizational type）、作為模式的建筑類型（building types as models）和元素類型（elements types）。應用這些類型的時候要考慮實際的空間和情況，且要符合建筑師的意圖。

3 轉換定義

轉換是結構的基本屬性和構成方法之一。在同一類型內的形式變換是它最常被應用的方式。它也被稱為“基本轉換”或者“類型轉換”，因為這種變換只是在變換結構的不同組合，并不改變深層結構。如果能好好的利用這種轉換，也許比建立一個全新的形式更加的有實用性，因為它可以把現有的和原有的形式整合在一起，形成一個不一樣的效果。把類型和具體的場景結合起來并且還原成形式的過程就是類型轉換，這是一個類推設計的過程。G.C.Argan曾經說過：“如果，類型是減變過程的最終產品，其結果不能僅僅視為一個模式，而必須當作一個具有某種原型的內部結構。這種內部結構不僅包含所引出的全部形態表現，而且還包括從中導出的未來的形制。”運用此方式生成的建筑不僅可以保持視覺的連貫性，也能夠取得情感上的一致。但因為每個建筑師的風格和思想不同，所以，即使他們選擇的是同一個具體建筑，他們的類型轉化的手法也可能會不同。

4 類型學與復合界面的關聯

理解建筑對象的一個關鍵因素是類型，理解了類型問題，也就理解了建筑本質。理性與知覺的統一形成了類型學的創作，但是作為元素類型中的一種設計的復合界面需要注重和考慮的部分有很多，比如整體和部分的融合、歷史文化和地域特色、建筑技術和建筑材料的把握等。所以，兩者之間的關系非常的緊密，類型學能夠為復合界面的設計提供很必要的理論依據，因為它只要找到復合界面的原型，就能借助簡單、自然的幾何形體的無限變化為復合界面的設計提供支持。所以，復合界面形式設計的一個工作難點就是尋找建筑原型，而考驗建筑師類型學設計技巧和才情的一個重要指標就是如何更好的在復合界面中表達原型。

地域主義建筑師路易斯·康、馬里奧·博塔、查爾斯·柯里亞的作品能給我們很好的啟示。

5 地域主義建筑師作品解讀

5.1 路易斯·康與馬里奧·博塔的作品解讀 馬里奧·博塔與路易斯·康的師承關系決定了兩位建筑大師在對建筑的具體處理上有很多的類似性。

路易斯·康拋棄了追求玻璃盒子的潮流，走向歷史感和宗教感的建筑，其中的某些歷史風格的元素可以和后來的“新現代”或“后現代”建筑師相比較。這些元素被賦予強烈的形式感以及精神含義。他的作品通過對古典建筑的抽象、淡化，以及對古典細部的思考，體現出更多的人文因素。古羅馬時代的建筑類型是在他的作品中被最常選用的基本形體，注重秩序和形體的組合。但也有地方元素的體現，如在材料的選擇和細部處理上（圖1、2）。所以在它的作品里既有古典美，也有現代感；既有地方工匠高超的技藝，也有“帝國建筑師”的風度。

博塔作品的特點是空間組織很清晰、幾何秩序很簡潔，這些特點都是在前人的基礎上進行的一種構成手法的現代表達，這種手法正好印證了柯布和康的影響。博塔住宅的平面、剖面設計，像帕拉地奧的一樣，是一種根據具體設計條件的變化，將一種建筑類型的設計拓撲變換為具有不同集合秩序的形式的過程。在它看來，建筑和自然一定不能完全的和諧共存，如果硬要讓自然和建筑融合，只會讓雙方都受到損傷。從博塔的作品我們可以看出，它的設計方法是一種重造復制活動和秩序的重組，并且還有一系列結構模式的拓撲變換，絕不僅僅是對自然現實的簡單模仿。其實他們在空間結構模式上的關系是一樣的，只是在形式上的表達與過去完全不同。雖然他的建筑沒有古典主義的許多元素，但仍具有基本幾何形及其在環境中伸展的構成之美。

5.2 查爾斯·柯里亞作品解讀 柯里亞曾經說過：在理解和接受過去的同時，我們也不要忘記現代人既存的現狀，以及他們為爭取美好未來的斗爭。只有頹廢的建筑才是沉溺于向后看。建筑以其最大的生命力，成為推動變化的力量。柯里亞在很多的建筑里都表達了建筑深層結構元素，比如圣雄甘地紀念館、低收入住宅、為小販設計的人行道、巴格爾果鎮等，柯里亞曾經這樣描述過它的創作狀態“建筑是不會在真空中冒出來的，它是我們對生命信仰（含蓄的或是直率的）所進行的無法自抑的表達”，這是他對印度人文精神的吐納，早已超越了視覺的層面。

柯里亞提出了轉化（transfer）與轉變（transform）兩種完全不同的創作方法，兩者的區分方法很簡單。轉化是膚淺而脆弱的，因為它直接借用了符號或者原有的形式；但是轉換的方法正好相反，它是創造了一種新的形式?，F代主義和后現代時期不同，前者有意創造新的詞匯，而后者青睞顛倒、重組原有的詞匯，使之發生變化。因為他的操作不涉及其最根本的層次，一直都只是在建筑的表層結構進行。系統對這一點做了很好的解釋：一個系統只有開放的才能得到良好的發展。因此加入新的元素才是保持建筑系統發展的關鍵。在柯里亞的作品里我們可以看出，雖然有的原型是一樣的，但是在類型轉化的過程中也會因為周圍環境的不同而發生改變。比如柯里亞就詮釋過在不同環境下“漫游路徑”這個原型的不同，在村莊住宅中，隨著一天中不同時段與所從事活動不同而在房間間變換行走的行為模式是它的“漫游路徑”。但在柯里亞的國家工藝品博物館中，它是行進的參觀線路，滿足人們行進中觀賞的便利是它的設計基本點。借鑒了印度古老的街道形制，順著曲折的路線，走過鄉村苑、寺廟苑和宮廷苑，最后到圓形劇場。其中，“漫游的路徑”的主角是不同的標高平臺，且注重它在三維空間中的變化。而在印度巴哈汶藝術中心，我們看見“漫游的路徑”又呈現出一種狀態——敘事交替的漫步布局，在一條縱向軸線上，布置了入口、庭院、踏步及高低錯落的功能建筑組合。就是因為這樣，柯里亞的建筑才能這么的多元化。

6 小結

轉換是結構的基本屬性和構成方法之一。藝術家接受了先驗的類型學還原，才能從原有的形式中解脫出來，并假設過去是一個不能再繼續發展的事實，使它中性化。在同一類型內的形式變換是轉換的最常見的方式，這種變換并不改變深層結構。如果能好好的利用這種轉換，也許比建立一個全新的形式更加的有實用性，因為它可以把現有的和原有的形式整合在一起，形成一個不一樣的效果。在復合界面的類型還原過程中，設計者必須先認真的觀察和了解周圍人的生活，注意他們對界面的理解和態度，借鑒他們的經驗，在實際的生活中一點一滴的積累經驗。結合這些場所的經驗和各種類型的經驗，這種疊合就形成了我們復合界面多姿多彩的形態之源。

參考文獻：

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[2]汪芳，查爾斯·柯里亞.北京：中國建筑工業出版社，2003.

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[5]Mario Botta：Interview with Mario Botta.Japan：GA document.1983.

篇5

摘要目的：探討中醫穴位治療聯合護理干預對原發性肝癌患者術后康復療效的影響。方法：將我院2012年10月~2013年9月住院的320例肝癌患者隨機等分為觀察組和對照組，對照組給予各項常規治療護理，觀察組采取中醫穴位治療聯合護理干預，觀察兩組患者術后腸鳴音恢復、排氣、排便時間、首次下床活動時間及術后不良反應情況。結果：觀察組與對照組比較，術后腸鳴音恢復、排氣、排便時間及首次下床活動時間、術后不良反應發生率等差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫穴位治療聯合護理干預能促進原發性肝癌患者術后康復。

關鍵詞 中醫療法；肝癌；術后護理；康復

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.029

作者單位：530021南寧市廣西醫科大學附屬腫瘤醫院

劉琴：女，研究生在讀，護士

通信作者：龐永慧

基金項目：廣西壯族自治區中醫藥管理局立項課題（gzzc1060）

Effect of Chinese medical acupuncture treatment combined nursing intervention on the postoperative rehabilitation of the patients with primary liver cancer

LIU Qin，CHEN Ling，YOU Xue-mei，et al（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning530021）

AbstractObjective：To explore the influence of Chinese medical acupuncture treatment combined nursing intervention in curative effect of postoperative rehabilitation in patients with primary cancer.Methods：A total of 320 patients who met the inclusion criteria were randomly divided into observation group and control group.Patients in control group received the routine treatment and care，while patients in observation group were given Chinese medical acupuncture treatment combined nursing intervention.The following parameters were compared between the two groups：time to the start of recovery of bowel sounds，time to anus deaeration，time to ambulation and postoperative complications.Resuts：There was statiscally significant difference in bowel sounds recovery，anal exsufflation defecation time，ambulation time and the rate of postoperative untoward effects（P<0.05）.Conclusion：Chinese medical acupuncture treatment combined nursing intervention can effectively accelerate the postoperative rehabilitation of the patients with primary liver cancer.

Key wordsTraditional Chinese medicine；TCM therapy；Liver cancer；Postoperative care；Rehabilitation

原發性肝癌是指發生于肝細胞和肝內膽管上皮細胞的腫瘤，是我國常見的惡性腫瘤之一，發病年齡40~50歲，男女比例約為2∶1，其發病率和病死率均居我國惡性腫瘤第2位［1］。肝切除術仍是治療肝癌首選方法，由于手術操作過程中刺激腹腔和胃腸道、麻醉藥物的應用、術后切口疼痛等因素使肝癌患者術后胃腸功能受到抑制，影響患者的術后恢復［2］。為縮短患者術后排氣、排便時間，促進胃腸功能恢復，防止術后腹脹等并發癥，促進患者術后康復，我科應用中醫治療足三里穴維生素B1注射加白細胞增長儀電刺激雙側足三里穴和內庭穴，術后早期進食，早期活動及非藥物疼痛干預等措施，促進原發性肝癌患者術后康復，取得較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年10月~2013年9月我院肝膽外科首次住院并行手術治療的肝癌患者320例，男153例，女167例。年齡27~78歲，平均（49.32±13.32）歲?；颊呷虢M條件：（1）肝癌的診斷符合中國抗癌協會肝癌專業委員會的原發性肝癌規范化診治專家共識診斷標準［3］。（2）首次入院手術治療的患者。（3）既往無肝膽胰疾病手術史。（4）患者手術前肝功能分級Child-Pugh A級或B級經積極的護肝治療后肝功能轉為A級。（5）術前、術中均未行肝動脈栓塞化療和射頻消融等治療。排除標準：（1）手術前肝癌結節破裂出血。（2）手術前合并感染或術后嚴重腹腔感染。（3）手術前曾患胃腸道疾病史。（4）術后消化道出血或腹腔大出血。（5）手術后出現肝性腦病。隨機將320例患者等分為對照組和觀察組，兩組患者年齡、性別、術中出血量、術中肝門阻斷時間、手術時間和腫瘤最大直徑等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組術后常規給予心電監測48 h，吸氧48~72 h，血壓平穩后給予半臥位，協助患者翻身、叩背，保持胃管、尿管、腹腔引流管通暢，持續胃腸減壓待詢問患者排氣后拔除胃管再進食。

1.2.2觀察組

1.2.2.1中醫穴位治療（1）電刺激雙側足三里和內庭穴。定位具體方法：患者取平臥位，足三里穴位位于小腿外側犢鼻下3寸、脛骨前緣一橫指外，內庭穴位的定位是在足背第2趾與第3趾間、趾蹼緣后方赤白肉際處，足三里穴和內庭穴處的皮膚用95％乙醇脫脂后待干貼上電極片，接上白細胞增長儀的導聯線，頻率20~24 Hz，電壓18~28 V以患者能接受的最強刺激為宜，每天2次，每次治療時間為40 min。（2）雙側足三里穴位維生素B1封閉治療：常規消毒雙側足三里穴位，用2 ml注射器抽取50 mg注射用維生素B1按肌內注射的方法進行穴位封閉注射。

1.2.2.2護理干預（1）早期活動。術后6 h協助患者變換，術后第1天鼓勵患者深呼吸，翻身拍背促進排痰，指導患者主動活動四肢，術后第2天鼓勵患者床旁活動，活動時間與強度根據患者自身情況而定；每天制定活動計劃與目標應遵循循序漸進的原則。（2）早期進食。術后24 h拔除胃管給予流質飲食如米湯、魚湯等，每2 h 1次，每次20~50 ml，術后48 h后飲食從流質、半流質逐漸過渡為普食。（3）非藥物干預鎮痛?；颊呖人詴r用雙手保護切口以減輕因咳嗽引起的疼痛，通過選聽音樂、有節律按摩、深呼吸、指導想象分散患者注意力，減輕患者疼痛。（4）與患者進行交談，了解和掌握患者的心理活動，給予安慰和鼓勵，使其保持樂觀自信。

1.3觀察指標腸功能恢復指標：（1）腸鳴音恢復時間的觀察，術后聽診腸鳴音，每4 h 1次，具體方法是用聽診器在腹部左上、左下、右上、右下各聽診1 min，在正常情況下，腸鳴音1 min內聽到4~5次為腸鳴音恢復。（2）首次排氣時間、排便時間，以患者主訴為準，按小時計算。（3）術后不良反應。如惡心嘔吐、喉部不適、腹脹。

1.4統計學處理采用spss 13.0統計學軟件，計量資料的比較采用t′檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果（表1，表2）

3討論

從中醫辨證角度分析，患者因手術創傷元氣受損，氣滯血瘀，氣血阻于臟腑經絡之間使氣血運行不暢，臟腑功能失調。足三里為多氣多血之經脈，具有振奮脾胃陽氣、調節臟腑氣機之功能，激發被抑制之氣機從而改善臟腑功能，恢復麻痹的胃腸道蠕動，促使腸腔內積氣排出。內庭穴專治鼻衄、齒痛、咽喉腫痛等實熱性五官病證；吐酸、腹瀉和便秘等腸胃病證［4］。

針刺足三里能夠提高血漿胃動素的含量而影響胃腸運動；維生素B1能抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿水解，興奮胃腸道平滑肌，經足三里穴位注射維生素B1結合穴、針、藥三者之功效，通過腧穴、經絡、臟腑的特殊作用，達到促進腹部手術后胃腸功能恢復的目的［5］。馬順茂等［6］研究表明，維生素結合穴位注射能有效促進腹部手術后的腸蠕動，緩解腹脹。龐永慧等［2］研究顯示術后行足三里穴、內庭穴電刺激和維生素B1足三里穴位封閉注射促進了患者術后胃腸功能恢復，加快了術后康復。本組觀察組采用白細胞增長儀電刺激雙側足三里和內庭穴，維生素B1足三里穴位注射，結果顯示，觀察組腸功能恢復時間明顯早于對照組。

術后長期臥床休息會增加胰島素抵抗，降低肌肉張力、肺功能及組織氧合能力［7］。術后早期下床活動能增強上呼吸道生理性防御功能，預防肺部感染，促進患者體力恢復；還可增加腸蠕動，促進消化功能恢復，增進食欲，促進營養素的吸收，增強抵抗力，同時加快創傷部位的血液循環，促進創口愈合［8］。運動干預還可提高癌癥患者心肺、骨骼肌功能從而使整個機體代謝向有益的方向發展［9］，曾小燕［8］研究結果顯示，患者術后早期下床活動縮短了首次排氣、排便及住院時間，減少了術后并發癥發生率。因此，肝癌患者術后早期下床活動是可行的。龍麗珍等［10］研究顯示，肝癌患者術后1 d拔除胃管理論上是可行的，患者在術后第1天晨即拔除胃管，減少了由胃管引起的惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的發生，術后進食時間和排氣時間均提前，說明肝癌術后可提前拔除胃管，且大多數肝癌患者都存在食管胃底靜脈曲張，拔除胃管可減少因胃管與食管摩擦引起的出血，從而保障手術安全。早期經口進食，食物的刺激興奮迷走神經，促進胃腸道功能恢復，進食量的增加和患者抵抗力的增強減少了術后液體、抗生素及靜脈營養的應用，不僅避免輸入過多的液體導致腸功能恢復遲緩，避免菌群失調，還可縮短住院天數，減輕了患者經濟負擔。任碧芬等［11］研究表明，患者禁食時間過長易發生口渴、饑餓、焦慮、緊張等不良反應，術后早期飲水可緩解口渴，滿足患者生理、心理需要，同時通過增加水的攝入量促進患者早排尿、多排尿，加快患者血液中的化療藥物、造影劑和代謝產物的排泄，減輕化療藥物和造影劑對機體的毒性反應，結果顯示，觀察組術后早期拔除胃管進食，惡心、嘔吐、喉部不適、腹脹明顯少于對照組。

4小結

肝癌術后采用中醫穴位治療電刺激雙側足三里和內庭穴，維生素B1足三里穴位封閉注射，術后早期拔除胃管進食，早期活動及非藥物疼痛干預，患者術后腸功能恢復、首次下床活動時間觀察組明顯早于對照組，且術后惡心、嘔吐、咽喉部不適、腹脹明顯減少，中醫穴位治療聯合護理干預能夠促進原發性肝癌患者術后康復。

參考文獻

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篇6

[關鍵詞]：罪過形式  結果標準說  行為標準說  處罰條件說  構成結果說

關于生產、銷售不符合衛生標準的化妝品罪的罪過形式，多數學者認為是間接故意[1]，也有少數學者認為該罪的罪過形式還包括過失[2].在筆者看來，之所以出現上述紛爭，主要源于對不同罪過形式理論的依賴和對本罪“嚴重結果”的定位不同。因此，筆者擬結合故意的內部構造、犯罪結果的基本內容與地位等基本理論來重新審視這一問題，以期揭開因立法技術的原因而帶來的理論困惑。

一、觀點概覽：以故意的內部構造為視角

雖然多數學者認為本罪的罪過形式是間接故意，但因各位學者所依據的罪過形式理論不同，因而對罪過形式的具體表述有所不同。筆者擬結合各種不同的觀點，以其各自所依據的罪過形式理論為視角，分析因之而出現或可能出現的不同觀點。

（一）故意-對結果的故意

按照學界的通說，故意是以對結果的心理態度為判斷標準，無論是認識因素還是意志因素的內容，都是危害社會的結果。用現行刑法第14條來表述就是-明知自己的行為會發生危害社會的結果，并且希望或放任這種結果的發生。1、“嚴重結果”的結果    如果采取結果標準說，那么對本罪結果的理解不同，則本罪的罪過形式也就因而不同。如果以刑法第148條規定的“嚴重結果”為結果，那么有學者對本罪故意內容作了如下表述：行為人明知生產、銷售不符合衛生標準的化妝品會造成損害消費者人身健康的結果，并放任這種結果的發生[3].2、侵害客體的結果     根據犯罪結果的基本理論，犯罪結果是侵害犯罪客體而形成的事實[4]（p48）。雖然對本罪的犯罪客體界定不一[5]，但無論哪一種觀點，侵害客體造成的結果都是非物質性的，雖然這種結果

可以通過一定的物質形態表現出來。如果以國家對化妝品的監督管理秩序（制度）

為客體，那么本罪的罪過形式則應表述為：行為人明知自己生產、銷售不符合衛生標準的化妝品的行為會產生侵害國家對化妝品監督管理秩序（制度）的后果，并希望或放任這種結果的發生。但如此一來，則產生一個問題，即刑法第148條 規定的“嚴重結果”處于何種地位？因為行為人對 國家對化妝品的監督管理秩序（制度）的侵害 并不必然表現為“嚴重結果”，因而“嚴重結果”也就被排除在構成要件的結果之外。按這種觀點，只有在行為人充足了侵害客體的行為與嚴重結果兩個條件的同時，其行為才具有可罰性，如此，“嚴重結果”應被定位于客觀處罰條件。

作者簡介：王勇（1976— ），男，遼寧大連人，吉林大學法學院碩士研究生。

（二）故意-對行為的故意

關于故意的判斷標準，還有一種行為標準說，即以危害行為本身作為故意的內容，而不管其對危害結果認識與否，也無論其對危害結果的意志如何。依據行為標準說，有論者將本罪的故意內容界定為：行為人明知是不符合衛生標準的化妝品而予以生產、銷售[6].對于刑法第148條規定的“嚴重結果”，因其不屬于故意的內容，所以無論是作為構成要件的結果，還是作為客觀處罰條件，均不影響本罪的成立。

（三）過失-對結果的過失

還有論者認為，本罪主觀方面是故意，對“嚴重結果”則出于過失，即生產、銷售不符合衛生標準的化妝品罪只能由故意構成，具體表現為對生產或銷售的化妝品不符合衛生標準是明知的，至于對此可能造成的“嚴重結果”則出于過失[7].盡管這一觀點得出的結論與“故意-對結果的故意”所得出的結論存在分歧，但二者所依據的故意理論是相同的①，只不過對“嚴重結果”地位認識不同，前者是將“嚴重結果”作為本罪的客觀處罰條件（以下簡稱為“處罰條件說”），后者是將有“嚴重結果”作為本罪的構成結果（以下簡稱為“構成結果說”）。

基于相同的故意理論，還有論者認為，本罪的罪過形式不但包括間接故意，還包括過失。認為就一般情形而言，本罪是間接故意，但對生產不符合衛生標準的化妝品，存在著疏忽大意和過于自信的過失心態；對于銷售明知是不符合衛生標準的化妝品構成本罪的情形，存在著過于自信的過失心態[8]（p11）。這種觀點的理論基點沒有疑問，但一個犯罪能否同時存在兩種罪過形式則不無疑問。

二、觀點質疑：對理論前提的追問

筆者以為，對任何觀點的評判，標準只能是基于其自身立足點的內在邏輯的自洽性。以此標準審視，上述的三種觀點雖各不相同，但無疑都充足了各自的理論基點，在邏輯層面是無可挑剔的。但邏輯的自足并不能完全等同于觀點的合理性，學理的爭鳴不能成為妨礙司法統一性的理由，因此，我們在質疑不同學術觀點的同時，更需要對其理論前提進行深層次的追問。

（一）行為標準說與結果標準說：對第二種觀點的質疑

上述第二種觀點所依據的故意理論是行為標準說，從理論上說，將行為本身界定為故意的認識因素與意志因素是可行的②，而且據此得出的結論也是可能的，但據此種理論得出的結論的合理性卻值得懷疑。因為依據這一觀點，只要行為人生產、銷售不符合衛生標準的化妝品即構成本罪，而不管行為人對“嚴重結果”的心理態度如何。這樣可能包含兩種情形：一種是行為人對其生產、銷售的行為是基于故意而對“嚴重結果”則沒有希望或放任，甚至持否定態度；一種是行為人對其行為與“嚴重結果”均持故意的心理態度。顯而易見，上述兩種情形所體現的行為人的主觀惡性有很大差別，其可能造成的社會危害也因此不同，但這一觀點卻將二者等而視之，實質是將對行為的故意與對行為、結果二者的故意混為一談，無法也不可能清晰地界定行為人的刑事責任。

對上述第二種觀點的質疑，歸根到底是對其理論基點-行為標準說的質疑，因為探討本罪的罪過形式，涉及到刑法理論中罪過的認定標準問題，因而不可避免地涉及兩種判斷標準-行為標準說與結果標準說的評價問題，而后者正是第一、第三兩種觀點所依據的理論支撐點，因而在某種意義上說，對第二種觀點的質疑，就轉化為對行為標準說與結果標準說的合理性探討，即以何種內容-行為還是結果作為故意的認定標準。

在刑法理論中，劃分故意與過失，其根本目的就在于對不同罪過形式的犯罪使其承擔相應的刑事責任。在將罪過劃分為故意與過失兩大類時，以行為還是以結果為標準，就看以那種方式為標準能夠更好地解決行為人的刑事責任問題[9]（25）。按照人們對行為、結果的不同認識情況，可以得出下列四種排列組合：a、對于行為、結果均有故意；b、對行為有故意而對結果無故意；c、對行為無故意而對結果有故意；d、對行為無故意而對結果有故意。無論任何一種犯罪構成理論，都承認行為屬于客觀方面的構成要件，因此無論是行為標準說還是結果標準說，首先都需要行為人認識到自己行為的存在，所以我們可以排除第4種組合在的可能。對于余下三種情況，如果采用行為標準說，則應認定第1種、第2種組合屬于故意，第3種情況屬于過失；如果采取結果標準說，則第1種組合屬于故意，第2種、第3種組合屬于過失（第3種組合還有可能屬于意外事件）。相比較而言，結果標準說不僅表明了行為人對自身行為的心理態度，還表明了行為人對自身行為可能造成的結果的心理態度，比行為標準說僅反映行為人對自身行為的心理態度更加客觀、全面，充分地反映了行為人的主觀惡性與行為的社會危害性。因為正如有論者所言，行為人對行為所持的心理態度與對結果所持的心理態度并不是完全一致的。行為人雖然積極地追求某種行為，但對這種行為所造成的結果卻并不追求，甚至極力避免。如違章開快車，行為人追求高速開車的感覺，但并不追求因此可能造成的他人死傷的結果；同樣是違章開快車，行為人也可能積極追求他人死傷的結果。[8]（p12—13）對于這種情形，采取結果標準說更容易區分兩種不同情形所應承擔的刑事責任，更接近劃分故意與過失的目的。

（二）處罰條件說和構成結果說：對第一種、第三種觀點的質疑

1、就第一種觀點的第一種情形而言，其在所依據的故意理論內部是協調一致的，但如放在整個刑法理論中卻不無問題。首先，社會觀念與立法技術的矛盾。正如有論者所言，從行為的性質與人們長期形成的社會觀念來看，本罪的主觀罪過只能是故意的罪過形式，因為從行為的性質上看，如果行為人不具有故意，很難會實施如此行為， 從人們長期形成的社會觀念來看，也都認可了這類行為屬有意識、有意志的行為。[10]（p40）但是從一般的立法技術層面上看，刑事立法以只有造成了“嚴重后果”、“嚴重損失”的結果為條件的方法規定了過失罪過形式。過失犯罪不但在刑事立法上明確規定了“法律有規定的才負刑事責任”的形式要求，而且在刑法理論上也已形成了只有發生嚴重結果才負刑事責任的實質要求。[10]（p41）以此標準度之，本罪當屬過失犯罪，因為刑法第148條明確要求造成“嚴重結果”。如果說本罪基于故意，刑法條文就應明確規定如出于過失也要承擔刑事責任，否則就違背了我國刑事立法的基本精神；如果說本罪不是基于故意，則又悖離了該論者的觀點。其次，法定刑的協調問題。前面已經提到，劃分故意與過失的根本目的就在于對不同罪過形式的犯罪使其承擔相應的刑事責任，因為故意所表現出的行為的社會危害性和行為人的人身危險性明顯重于過失，所以故意犯罪的法定刑應高于過失犯罪的法定刑。本罪的成立，要求有“嚴重結果”的出現，一般認為，“嚴重結果”是指對人身造成嚴重傷害，例如造成皮膚感染、燒傷、毀容、殘疾等嚴重后果。[11]如果行為人明知自己的行為會造成對人體健康的嚴重危害，而且放任這種嚴重結果的出現，其法定刑只有三年以下有期徒刑或拘役似有偏低之嫌。因為與本罪處同一章節的類似犯罪中，規定對人體健康造成嚴重損害的，有的可處三年以上七年以下有期徒刑，如第143條第2款；有的甚至可處五年以上十年以下有期徒刑，如第144條第2款。毫無疑問，刑法第148條和第143條、第144條侵犯的同類客體是相同的，如果二者對客體的侵害程度相同-第148條要求“嚴重后果”，第143條、第144條要求“造成嚴重危害”，那么法定刑就應該大致相同；之所以有如此之大的距離，唯一的解釋就是認為本罪是基于間接故意的觀點有待商榷。

2、就第三種觀點的第二種情形而言，認為本罪既可以由間接故意構成，又可以由過失構成。其合理性頗值得懷疑。因為按照刑法學界的通說，一個犯罪只能有一個犯罪構成，而一個犯罪構成是一個充足了包含主觀要件在內的四要件的犯罪構成，其罪過形式是唯一的，不可能存在一個犯罪兩個犯罪構成的情況?；蛘哒f，一個犯罪，要么是故意犯罪，要么是過失犯罪，不可能兩種不同的罪過形式同時存在于同一個犯罪之中。退一步說，如果說一個犯罪既可以由故意產生，也可以由過失產生，則應成立兩種不同的犯罪。以故意殺人罪和過失致人死亡罪為例。同樣是造成死亡的結果，如是由故意構成的，則成立故意殺人罪；如是過失構成的，則成立過失致人死亡罪。否則，則會破壞犯罪構成的唯一性，違背罪刑均衡原則，導致司法認定的不公甚至枉法。其次，本罪只規定了一個量刑幅度-即三年以下有期徒刑或拘役，如果本罪既可以由故意構成又可以由過失構成，無形之中就將故意與過失兩種不同類型的犯罪適用了同一量刑幅度，也會出現上文談到的法定刑的協調問題（見上文1）。即便如某論者所言，本罪為復合罪過形式[12]，也還是不無疑問。因為我國刑法理論認為罪過形式僅限于故意與過失兩種情形，不承認第三種罪過形式的存在。如將復合罪過形式作為一種獨立的罪過形式，一則將其從學理性的探討納入立法的規定需要一個可行性的論證，可能給立法帶來不必要的麻煩。更重要的是，以一種學理性的探討作為定罪的依據因缺乏立法的支撐而可能帶有客觀歸罪①的嫌疑，與刑法的基本原則-罪刑法定原則相沖突。

3、第一種觀點的第二種情形和第二種觀點的第一種情形，所依據的理論都是故意標準說，但二者卻得出了兩種截然相反的結論，前者認為本罪出于間接故意，后者認為本罪出于過失。之所以出現上述分歧，原因就在于對本罪中的“嚴重結果”的地位理解不同，前者認為本罪中的“嚴重結果”屬于客觀處罰條件，后者認為“嚴重結果”是本罪的構成結果。對于問題緣起的追問使我們逐漸找到問題的根本所在-“嚴重結果”在本罪中究竟處于何種地位？或者說，處罰條件說與構成結果說哪一種觀點更接近問題的本質？

先來看處罰條件說。要了解這一觀點，首先要弄清處罰條件的概念。處罰條件，又稱客觀處罰條件，是德、日等大陸法系國家刑法理論中的一個問題，在我國刑法理論中則幾乎無人提及?？陀^處罰條件，源于古代的法官或主權者的刑事裁量權。古代刑法制度允許法官或主權者根據犯罪人的主觀條件如是否是貴族、僧侶等或特定的情節或特定的政治需要等情節來決定是否對其使用刑罰。在啟蒙運動之后，由于罪刑法定原則、法律面前人人平等原則以及刑事訴訟強制性原則的確定，已不允許上述情況的存在。但是，某些犯罪是否應該受到處罰的確必須考慮它們客觀方面某些特定條件，而這些特定條件又非構成要件的內容，可是法律將這些條件規定為這些犯罪具有可罰性的要件。[13]根據我國學者的歸納，客觀處罰條件是指雖然成立犯罪時，原則上就可能對行為人發動刑罰權，在例外情況下，刑罰權的發動，不僅取決于犯罪事實，而且取決于刑法所規定的其他外部事由或客觀條件，這種事由或條件稱為客觀處罰條件。例如，日本刑法第197條第2款規定：“將要成為公務員或仲裁人的人，就其將來擔任的職務，接受請托、收受、要求或約定賄賂，事后成為公務員或仲裁人的，處五年以下懲役。”據此，將要成為公務員或仲裁人的人，只要就其將來擔任的職務，接受請托、收受、要求或約定賄賂的，就成立事前受賄罪。但是，只有在行為人事后成為公務員或仲裁人時，才能處罰。事后成為公務員或仲裁人就是客觀處罰條件。[14]盡管關于客觀處罰條件的地位與性質存在著諸多爭議，但一般都認為，客觀處罰條件不是故意的認識與意志內容，因其大多是行為人以外的人實施的，不需要行為人主觀上對之有認識或預見。客觀處罰條件是一種刑罰的限制事由，行為人只有在具備了客觀處罰條件之后才成立犯罪，若行為人避免了客觀處罰條件，則行為人的行為就不構成犯罪。[15]其意義就在于限制刑罰的處罰范圍。

毫無疑問，作為大陸刑法理論體系中的一個內容，客觀處罰條件是與其所存續的刑法理論相協調的。但如將其置于我國目前的刑法理論體系之中，則存在一個兼容性的問題。因為我國的犯罪構成理論是平面化的四要件說，以犯罪構成包含了成立犯罪的一切主客觀條件而成為認定犯罪的唯一依據，因而沒有客觀處罰條件的存在空間。如果允許客觀處罰條件的存在，則會出現行為雖符合犯罪構成但不具備客觀處罰條件因而不構成犯罪的矛盾現象，使得犯罪構成要件之外還存在著決定犯罪成立與否的條件，明顯與罪刑法定原則相違背。

就處罰條件說而言，把故意視為對國家對化妝品監督管理秩序（制度）的侵害，并把“嚴重結果”排除在故意的內容之外，在滿足了理論圓融性的同時也存在著兩個難以解決的問題。第一、將國家對化妝品的監督管理秩序（制度）作為本罪的客體是毫無疑問的，但除此之外，是否還存在其他次要客體-如消費者的合法權益或消費者的人身健康？而且，本罪的客體與“嚴重結果”之間是否存在著某種關系？第二、由于“嚴重結果”作為本罪的客觀處罰條件，因而不需要行為人對之有故意或過失，而“嚴重結果”又是本罪的成立條件，如此就會以無罪過的客觀結果作為定罪的依據，極有可能導致客觀歸罪。第三、我國刑法理論并無客觀處罰條件，但它卻是構成本罪必不可少的條件。根據我國刑法理論，如果某種要件作為成立犯罪或追究刑事責任的依據，那么就應承認其構成要件的地位；而將“嚴重結果”定位于客觀處罰條件，只有具備了“嚴重結果”才成立犯罪或處罰，那么無形之中就將某種非構成要件的因素當成了構成要件，悖離了刑事法治的基本原則。據此，我們可以排除把“嚴重結果”作為處罰條件的可能。

再來看構成結果說。依據我國刑法中的犯罪結果理論，構成結果是與非構成結果相對的概念，是指犯罪行為對主要客體或主要客體與次要客體造成的法定現實侵害或具體危險的事實。[4]（p69）在這一概念中，自然意義的結果與法律意義的結果達到了統一。因為行為對刑法保護的某種社會關系的侵害必然表現為行為所造成的客觀的自然的結果即自然意義的結果，而行為侵犯犯罪對象所造成的犯罪結果表現了刑法保護的某種社會關系即法律意義的結果。作為侵害犯罪客體而形成的犯罪結果，構成結果決定犯罪客體的內容，而且，它是證明犯罪主觀方面的客觀基礎，因此刑法理論中以行為人對結果的態度來判斷行為人的罪過形式[16].具體到本罪的罪過形式的認定，就應該在弄清本罪的犯罪客體的基礎上，探討以“嚴重結果”作為故意內容的合理性。筆者以為，本罪侵犯的是復雜客體，包括國家對化妝品監督管理秩序（制度）和消費者的人身健康。刑法分則將本罪規定在“破壞社會主義市場經濟秩序罪”中，表明了本罪的同類客體是國家對化妝品監督管理秩序（制度），并且這一秩序（制度）很好地維護了市場主體間的正常競爭，為市場經濟創造了一個穩定的環境，因此，維護國家對化妝品監督管理秩序（制度）是本罪的主旨所在，這一秩序（制度）理應成為本罪的主要客體，消費者的人身健康成為本罪的次要客體?？腕w的復雜性導致了本罪構成結果的雙重性，一為對國家對化妝品監督管理秩序（制度）的侵害，一為對消費者人身健康的侵害?？墒歉鶕Α皣乐亟Y果”的一般理解，刑法第148條只規定了侵害次要客體的結果而未規定主要客體受侵害的結果，那么，是否能將法律規定的這一結果作為故意的內容呢？在筆者看來，這是可能的。首先，雖然對主要客體的侵害并不必然表現為“嚴重結果”，但是行為所造成的“嚴重結果”卻是主要客體受到侵害的一個物質表征；或者說，只要造成了“嚴重結果”，必然侵害了主要客體，反之，就沒有侵害主要客體或沒有達到成罪所需要的程度。其次，在本罪中對主要客體的侵害是無形的，而對次要客體的侵害則是有形的，可以通過“嚴重結果”這一物質結果表現出來。相較于無形的非物質性結果，有形的物質性結果-“嚴重結果”更容易為司法機關認定，符合罪行法定原則所提出的明確性要求。再次，“嚴重結果”是一個具有出罪功能的構成要件，本罪規定了“嚴重結果”目的是將雖侵犯了主要客體但未達到“嚴重結果”程度的行為排除在外。如果以對主要客體的侵害為法定的構成結果，則會將許多未達到入罪程度的行為包含進來，不能起到應有的限制處罰范圍的作用。

由此分析可以看出，將“嚴重結果”理解為對次要客體的侵害而產生的結果是正確的，并且以這種次要客體受侵害的構成結果作為故意的內容是合理的。但第三種觀點的第一種情形也存在著一定的問題，將本罪的罪過形式理解為對行為的故意、對結果的過失仍未能澄清本罪的罪過形式。

三、結論

結合上文的分析，我們可以得出如下結論：

第一、關于罪過形式的判斷標準，雖然充足各自理論基點的不同觀點在各自的內部邏輯構造中是允許的，但是我們也要考慮學說之間的最大合理性問題，應以結果標準說-行為人對危害結果的認識與意志作為認定罪過形式的標準。

第二、本罪所規定的“嚴重結果”，不是客觀處罰條件，而是構成結果。雖然它是侵害本罪的次要客體而形成的結果，但依然是本罪的構成結果；并且，“嚴重結果”還是本罪罪過形式的內容。

第三、本罪的罪過形式是過失，這是對第三種觀點的第一種情形的修正。針對對行為故意、對結果過失的情況，有學者提出了三種解決方案，或歸于故意或歸于過失，或成為單獨的罪過形式[9]（p29）。具體而言，本罪的罪過形式應表述為：行為人應該預見其生產、銷售不符合衛生標準的化妝品的行為會造成嚴重后果，因疏忽大意而沒有預見或已經預見而輕信能夠避免。如果行為人對造成他人人身健康嚴重損害的“嚴重結果”故意為之，不論是直接故意還是間接故意，都應成立故意傷害罪。

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篇7

關鍵詞：Fenton氧化；烯禾啶廢水；活性炭纖維吸附；廢水預處理

The fenton reaction reagent + level 3 active carbon fibre adsorption pretreatment were combined technique high concentration organic wastewater totally break experimental research

Konglingqian

(Cangzhou kerun chemical Co., LTD., hebei cangzhou)

Abstract: The wastewater discharged through production process of sethoxydim was high concentration of COD, poor biodegradability. After the conventional combination of coagulation sedimentation/anaerobic/aerobic, biodegradability was difficult to compliance.In the above experiment results showed that under the condition of PH=4,H2O2=40mg/l,Fe2+/H2O2=1,through 3hours of reaction time,COD was down to 1500mg.L-1from 7500mg.L-1,the rate of removal was reached 98%,chroma values was down from 2500 times to 64 times the following.Proved a better biodegradability for next biochemical treatment.

Keywords: Fenton oxidation; sethoxydim wastewater; Activated carbon fiber adsorption; Wastewater pretreatment

中圖分類號： X703 文獻標識碼： 文章編號：

除草劑烯禾啶原藥生產工藝當中各個工序產生大量有機廢水，COD濃度高達70000～80000mg/L，PH值為6～7，色度2000～3500倍，可生化性極差，常規物化或生化處理很難降低COD、色度，無法達標排放。針對該類廢水所含有機物、鹽類較多的特點，提出了Fenton試劑+活性炭纖維組合工藝預處理工藝，并開展了小試和中試的研究工作。Fenton氧化反應產生的·OH具有很強的氧化能力，能分解廢水中難降解的有機物，大大提高了廢水的可生化性，主要對于高濃度COD降解具有很高的效率，對于色度指標也有一定的作用。

試驗材料與方法

廢水水質

試驗廢水取自該廠集中收集的廢水貯罐，其水

質見表1。

表1 廢水水質

工藝流程

試驗室設立一套處理能力為6000ml的小試裝置，其工藝流程如圖1所示。

Fenton試劑氧化預處理裝置：由3個2000ml四口瓶構成，配有漿式攪拌裝置。廢水加入反應罐，調節PH值后加入一定量的硫酸亞鐵和雙氧水，攪拌反應后投加30%NaOH溶液調整廢水的PH值，同

時投加一定量的PAM促進絮體沉降，靜置沉淀后取

上清液測定COD、色度。然后取上清液經三級活性

炭纖維（ACF）吸附裝置吸附后再取樣測定COD、色

度。

圖1工藝流程

Fij.1Flow chart of treatment process

分析方法

COD、色度、pH值等指標均參照標準分析方法

進行檢測。通過繪制COD的生物降解曲線來評

價廢水的可生化性。

結果與討論

Fenton氧化最佳條件的確定

初始pH對去除COD、色度的影響

在廢水投量1000ml、H2O2投量40ml、Fe2+投量2.5g、反應時間為3h、攪拌轉速80轉/min的條件下，考察pH值對去除COD及色度的影響，結果如圖所示。

圖2 初始PH值對去除COD及色度的影響

Fij.2 Effect of initial pH on COD and color removal

由圖2可知,隨著pH值的增大，對COD、色度的去除率先增大后減小。當pH值為4時對COD去除率最高，為59%；當pH值從4增至8的過程中對COD的去除率急劇下降到20%。這是因為pH值的升高會抑制·OH的產生，并促使溶液中的Fe2+轉化為Fe3+，生成氫氧化物沉淀而失去催化作用【1】，導致對COD的去除率顯著降低。當pH值

H2O2投量對去除COD、色度的影響

在廢水投量1000ml、反應時間為3h、攪拌轉速80轉/min的條件下，固定pH值=4，Fe2+投量2.5g ，考察H2O2投量對去除COD及色度的影響。結果表明，隨著H2O2投量的增加，對COD和色度的去除率先升高后趨于平緩。這是因為隨H2O2投量的增加，·OH的產生量迅速增加，對COD及色度的去除率隨之增大；而當H2O2投量過高時，會將Fe2+氧化成Fe3+，使氧化過程轉化為Fe3+催化類的Fenton反應，·OH的產生率大大降低【2】，不能進一步降解污染物，對COD的去除率增幅較小。當H2O2投量達到40mg/L時，對COD的去除率達到59%，出水色度明顯降低，此后再增加H2O2投量，對COD去除率基本維持在59%~64%?？紤]到投藥成本確定最佳H2O2投量為40mg/L。

Fe2+/ H2O2值對去除COD、色度的影響

在初始pH值=4、H2O2投量為40mg/L、反應時間為3h的條件下，通過改變Fe2+的加入量研究了Fe2+/ H2O2值對Fenton氧化去除COD、色度的影響。結果表明，隨著Fe2+/ H2O2值從0.25增加至1，對COD的去除率從35%上升至最大值（65%），且出水色度最低；繼續增大Fe2+/ H2O2值，則對COD的去除率有所下降。因為Fe2+作為Fenton反應的催化劑，是催化產生·OH的必要條件，當Fe2+/ H2O2值過低時不能產生足夠的·OH，對COD的去除率較低；當Fe2+/ H2O2值過高時，過量的Fe2+會與H2O2發生氧化還原反應，導致H2O2被無效分解，而且Fe2+會被氧化為Fe3+，在造成對COD的去除率下降的同時還使水的色度增加；而且大量的Fe2+的引入使產泥率增大，造成運行費用的增加。因此，確定Fenton反應的Fe2+/ H2O2值為1。

ACF吸附去除COD效果

經過Fenton試劑處理后的清水經活性炭纖維（ACF）吸附裝置吸附后，去除率如下表：

總COD去除率為：95.8%；色度去除率為92%。

結論

采用芬頓試劑+三級活性炭纖維吸附組合工藝預處理高濃度烯禾啶有機廢水可使COD降低至1500mg.L-1以下，去除率達到98%以上，出水色度

反應初始pH值、H2O2投加量、Fe2+/ H2O2值是影響處理效果的主要因素。隨著初始pH值的增大，對COD、色度的去除率先增大后減小，當pH值=4時去除效果最佳；最佳的pH值定為4，最適合H2O2投量為40mg/L，最佳Fe2+/ H2O2值為1。在最佳的反應條件下，芬頓試劑+三級活性炭纖維吸附組合工藝對COD、色度的去除率分別可達98%、97%左右。

參考文獻：

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(3):241-250.

篇8

    這里所說的“電器”是指家用電器及各種電訊、電力器材："壓力容器“是指鍋爐、氧氣瓶、煤氣罐、壓力鍋等高壓容器：”易燃易爆產品“是指煙花爆竹、雷管、民用炸藥等產品。

    生產不符合保障人身、財產安全的國家標準、行業標準的電器、壓力容器、易燃易爆產品或者明知是上述產品而銷售的行為，是法律所禁止的，未構成犯罪的，按照＜產品質量法＞第37條的規定處罰。

    生產不符合保障人身、財產安全的國家標準、行業標準的電器、壓力容器、易燃易爆產品或者銷售明知是上述產品，造成嚴重后果的，是犯罪行為，按照新＜刑法＞第146條規定處5年以下有期徒刑，并處銷售金額50％以上2倍以下罰金；后果特別嚴重的，處5年以上有期徒刑，并處銷售金額50％以上2倍以下的罰金。

篇9

關鍵詞：中職學校；公關禮儀；有效教學

引言：

我國自古就是禮儀之邦，在傳統的教育體系中，對于“禮”的教育極為重視。在古人的觀念中嗎，禮代表了國家的秩序，身份不同的人需要使用不同的生活物資，同時社會中的行為規范也在禮的應用中得以體現。隨著人類物質條件的發展，禮儀中對于物質使用的要求逐漸減少，但對于行為規范的指導意義并未降低。我國加入WTO世貿組織以來，企業界與世界市場的融合更加緊密。在商務活動中體現出良好的禮儀規范可幫助建立良好的合作氛圍。隨著經濟活動的活躍發展，商務禮儀的應用逐漸下沉，社會基層對于禮儀的要求不斷提升。在當下的社會中，禮儀規范已經成為了普通居民的行為準則。受到社會需求的影響，我國的學校逐漸增加了公關禮儀的課程，幫助學生提升綜合素質，以適應社會中的禮儀要求。

一、公關禮儀課程的教學要領

近年來在社會需求的引領下，我國的職業院校相繼開辦了公關禮儀課程，在教學實踐中逐漸總結出一些要領。首先公關禮儀課程的知識含量較大，全部學習并且掌握需要投入較多的時間，因此教學過程要積極適應學生的時間要求，在合理的時間內開展更具針對性的教學。中職學生就業渠道較窄，根據學生專業需要開展相應的教學會為課堂的有效性會帶來幫助。再有商務禮儀具有一致的行為邏輯，其核心內涵是理解、尊重以及融入。在學生難以掌握全部禮儀規范的情況下，教導學生理解公關禮儀的核心內涵，可幫助學生在日常生活中更加靈活地開展商務活動。

二、中職學校開設公關禮儀課程的必要性

（一）規范學生的日常行為

近年來，我國中職學生的行為規范出現了嚴重的下滑，造成這一問題的主要原因有幾個方面。首先當下的互聯網傳媒缺乏社會但當，為了賺取流量常常發送粗鄙、低俗的內容，對社會的風氣帶來了負面的影響。其次近年來我國校園中“痞文化”得到了較快的發展，部分以痞自居的文學作者以及教師在校園中大受歡迎。學生常會認為“痞文化”中蘊含大量的真話，并且“痞話”較接地氣。但說真話并非要用痞子心態，接地氣也要符合社會價值。針對學生逐漸弱化的禮儀要求，教育部門應當積極在學校中推動禮儀教學，使學生回歸到社會主流價值中。

（二）提升學生職場的競爭力

中職學生的就業范圍相對較窄，在職業發展中常會面對較為激烈的競爭。有效提升自身的公關禮儀，對于今后的職業發展會帶來正面的幫助。首先在應聘過程中，企業會對學生的精神面貌較為關注，正派的行為作風會體現出學生良好的品行，使企業產生正面的道德判斷。其次符合禮儀規范的行為，會幫助學生快速融入到且與的團隊中，企業內部人際關系的紐帶與商務禮儀核心內涵的基本邏輯相同。學生在職場中合理運用商務禮儀，可促進其在企業中的人脈發展。再有部分學生會從事與商務公關有關的工作，在工作中良好地運用公關禮儀，會對學生的工作帶來正面的幫助。

（三）行為規范帶動心靈健康

近年來我國社會中觀念更加多元，部分學生受到了不良的影響，而產生了錯誤的價值觀。在對其進行糾正的過程中，進行公關禮儀教育通常較為有效的方法。公關禮儀的價值取向是尊重與理解，再練習禮儀規范的過程中，學生的情感會受到影響，從而逐漸形成正面的審美標準。這一教學方式，符合唯物主義提出的，用外在行動影響內在意識得到哲學邏輯。同時學生良好的禮儀習慣會得到社會的正面評價，這樣的輿論氛圍也會幫助學生形成正面的價值判斷。

三、公關禮儀課程的教學分析

（一）運用多媒體教學增強教學效果

在公關禮儀的的教學中，教師常常難以有效把握細節標準，使得學生的利益規范性較差。針對這一問題，教師應當運用多媒體教學的優勢，將禮儀細節進行更加規范的講解。首先教師可在網絡中尋找標準的教程視頻或依據教材自制相關的短片。之后在教學中為學生播放，使學生可以更加直觀地感受到禮儀規范的美感。同時教師應當利用播放器的暫?；蚵诺墓δ転閷W生分解動作要領。再由教師可尋找商務活動的視頻片段，并引領學生運用所學知識對其進行討論，以幫助學生形成更加扎實的理論基礎。

（二）運用情景教學法加強練習

公關禮儀的價值主要存在于應用層面，因此學校應當在教學中增加實踐環節。首先教師可在日常的課堂中增加情景教學法的使用，情景教學是專業課程中較為常見的教學手段，其關鍵在于營造符合教學目的與學生心理的場景，同時在假定的場景中，學生與教師共同對教訓內容展開練習，并通過場景的檢驗，使學生的應用能力更加扎實。在教學實踐中，教師可邀請學生扮演不同的角色，并營造出商務場景，使學生在特定環境內鞏固自身所學的知識。

（三）運用動態視角解讀禮儀內涵

公關禮儀的運用并非對商務動作的簡單重復，而是通過使用對方理解的動作表達出內心的尊重。因此商務禮儀的運用具有較強的動態標準，即隨著特定人群與外在環境的變化，禮儀規范也要發生變化。例如拉美地區的問候方式熱情奔放，東亞國家的問候嚴謹含蓄，混用二者的問候方式會使對方難以感受到所要表達的情感。因此在教學中，教師要對多種不同文化的風俗習慣進行介紹，使學生的視角可以更加開闊。

結語：

篇10

[關鍵詞]游戲；幼兒園；禮儀教育；價值

[中圖分類號]G612[文獻標識碼]A[文章編號]2095-3712（2015）11-0046-03[基金項目]本文系黔南民族師范學院2014年度教育碩士研究生教育質量工程項目（14YJS011）的研究成果。

[作者簡介]夏明霞（1987―），女，湖北孝感人，黔南民族師范學院教育科學系學前教育專業2013級在讀教育碩士；黃朝賓（1957―），男，貴州福泉人，黔南民族師范學院管理科學系主任，教授，碩士生導師，研究方向：教育理論與實踐。

幼兒禮儀教育指教師為了將幼兒培養成具有良好文明禮儀行為的人，通過一系列有目的、有計劃、有組織的教育訓練方法和手段，培養幼兒良好文明禮儀行為規范的教育活動。[1]幼兒園禮儀教育包括基本禮儀、用餐禮儀、儀容禮表、交往禮儀、公共場所禮儀和學習禮儀六個方面的教育。[2]《幼兒園教育指導綱要（試行）》明確指出要教會幼兒使用禮貌語言與人交往，養成文明交往的習慣。幼兒處于行為習慣養成的關鍵期，善于吸收周圍信息，若此時用最適宜的方式對其進行禮儀教育，就能使幼兒從小學禮、知禮、懂禮、用禮，養成良好的文明禮儀行為習慣。

高敬認為，游戲是一種具有內在動機的、兒童自由選擇的、以過程為定向的快樂的行為，是兒童天生的活動。[3]《3～6歲兒童學習與發展指南》也指出幼兒天生愛玩游戲，游戲是幼兒的基本活動，幼兒在游戲中進行學習而得到發展。因此，游戲是幼兒教師進行禮儀教育的重要途徑之一。幼兒教師在游戲中貫穿禮儀教育，可以使幼兒通過游戲獲得一定的禮儀知識，掌握一定的禮儀行為規范，還能養成禮儀行為習慣。游戲在幼兒園禮儀教育中的價值主要體現在以下幾個方面：

一、科學的游戲促進幼兒園禮儀教育環境的創設

現代幼兒園重視利用環境育人，良好的環境有利于幼兒養成禮儀行為習慣。正如皮亞杰所說：“兒童認知發展是在與周圍環境的相互作用中積極主動建構的?！盵4]環境為幼兒的學習與發展提供客觀場所，幼兒園是幼兒游戲的主要場所，教師是幼兒游戲場所的主要創設者。教師在游戲環境中創設禮儀教育環境，能使幼兒在環境中受禮儀的感染和熏陶。

（一）在游戲中制訂班級區角文明規則

制訂班級區角文明規則是教師引導，幼兒創設禮儀教育環境的有效途徑之一。制訂區角文明規則，不僅能使游戲有序、有效地開展，而且能使幼兒了解規則中所蘊含的禮儀行為規范，從而接受教育。幼兒對文明規則的理解，特別是幼兒參與規則的制訂，會在幼兒心目中逐漸形成講文明、有禮貌、遵守行為規范的心理環境。巧妙布置符合幼兒心理發展規律且易于其理解的文明區角規則就是創設一個圖文并茂的禮儀教育微觀物質環境。

（二）在區角中投放禮儀教育游戲材料

為了豐富禮儀教育的區角環境，教師可以投放禮儀教育游戲材料。幼兒喜歡游戲，也喜歡游戲材料。在區角中投放禮儀游戲材料，符合幼兒愛游戲的天性，符合幼兒的年齡特征與認知特點。如教師在圖書區投放禮儀故事圖書、畫冊等；在語言區張貼《打噴嚏》《看圖書》等禮儀兒歌；為“娃娃家”提供各類日用品，引導幼兒創編“待人接物”的故事，指導幼兒學習運用禮貌用語；在表演區提供各種服飾、道具，引導幼兒演唱《借物》《進餐》等禮儀小兒歌。所投放的禮儀教育游戲材料要定時更換，使之具有新穎性和吸引力。

（三）利用游戲道具或成果布置班級禮儀墻

禮儀墻飾是班級禮儀教育物質環境的重要組成部分。幼兒進行美工、表演、體育等游戲后，游戲道具或成果可以用來布置班級禮儀墻面，如可以將“跳房子――禮儀知識大通關”游戲中用完的道具（禮儀知識彩色圖片）和教師拍攝的“苗娃娃學禮儀”表演游戲的照片等作為素材布置禮儀墻。

（四）游戲為幼兒營造愉快、有趣的禮儀學習氛圍

幼兒需要快樂就要游戲，幼兒在游戲中容易接受禮儀知識。正如戈德斯?沃思所說，游戲是正在成長中的幼兒最大的心理需求。[5]例如幼兒十分喜歡玩“小貓找朋友”“蝴蝶謝謝”等游戲，游戲中他們快樂地四處追跑、躲避、大聲歡呼，他們不會因忘記運用禮貌用語和游戲規則退出游戲而緊張不安，因為他們知道這是游戲，可以再次記住使用禮貌用語和游戲規則而繼續游戲。

教師利用游戲創設豐富多彩的禮儀教育環境，營造出充滿樂趣的禮儀學習氛圍，激活幼兒學禮、知禮的意識，使幼兒在輕松愉悅的環境中受到熏陶并學到禮儀知識和技能。

二、多樣化的游戲豐富幼兒園禮儀教育的內容

幼兒園游戲從教育作用的角度，可以分為兩大類：一是創造性游戲，具體包括角色游戲、結構游戲和表演游戲；二是規則性游戲，包括體育游戲、智力游戲和音樂游戲。[6]

（一）創造性游戲與幼兒園禮儀教育活動

創造性游戲指以幼兒自由創造為主的游戲，游戲中幼兒可以完全按自己的意愿、需要和興趣進行活動，不受外顯規則的約束。[6]這類游戲是幼兒自發進行的，真實地反映了幼兒的身心發展水平。

1.幼兒通過角色游戲獲得禮儀教育的情感體驗。游戲中的幼兒是自然的、真實的，幼兒在角色游戲中獲得現實生活中人物、事件和環境的情感體驗。如在“小小超市”游戲前，教師組織幼兒觀察收銀員、導購員、顧客等角色的社會行為規范和交往禮儀。游戲中幼兒自主扮演收銀員、導購員、顧客等，交換模仿不同角色的行為模式和行為準則。游戲后幼兒認識了各角色的社會職責，獲得了情感體驗，了解了人際交往中的行為規范，學會了禮貌的稱呼語、請求語、致謝語和致歉語等。

2.幼兒在結構游戲中學會遵守禮儀行為規范。結構游戲若要順利進行，幼兒個人或群體都必須遵守游戲規則和秩序。例如幼兒必須遵守拿取材料時輕拿輕放、慢拆慢拼；歸放時要愛惜玩具、排放整齊；借物時要“請”字在前、禮貌借物；歸還時要“謝謝”在后、彬彬有禮；共同游戲時要分工合作、相互配合等。結構游戲不僅可以培養幼兒的空間思維能力，還可以培養幼兒的規則意識與禮儀行為習慣。

3.幼兒在表演游戲中學習相關禮儀知識。教師通過精心選擇禮儀教育相關作品，激發幼兒表演的欲望，鼓勵幼兒模仿作品中的人物形象、創編作品中的故事情節，幫助幼兒學習禮儀知識、掌握禮儀行為技巧。例如在“苗娃娃學禮儀”游戲前，教師引導幼兒學習乘坐公交車的禮儀、幼兒入園和離園禮儀以及人際交往基本禮儀，鼓勵幼兒用各種夸張的動作或表情表現良好的行為規范或交際禮儀。幼兒在游戲中通過音樂、舞蹈和表演技巧，生動再現故事、歌曲中的禮儀規范，真情演繹“文明禮貌，從我做起”的真諦，最終學到禮儀知識、理解禮儀內涵。

（二）規則性游戲與幼兒園禮儀教育活動

規則性游戲是以幼兒教師在教學活動中組織和創編為主的游戲，它要求幼兒遵守明確的規則，以保證達到游戲的目標。規則性游戲常常是教師為了完成教學任務而設計的游戲活動，包括體育游戲、智力游戲和音樂游戲。[6]

1.不同種類的體育游戲給幼兒不同的禮儀情感體驗。一類是包含禮儀情景的體育游戲，如民間游戲“趕鴨子”，講述的是“鴨媽媽”帶著“鴨寶寶”與“南家大爺”斗智斗禮的故事。在游戲中，“鴨媽媽”教會“鴨寶寶”友好地尋求食物，禮貌地感謝“南家大爺”，委婉地拒絕別人的好意等禮儀行為規范。第二類是需要運用運動器械的體育游戲，幼兒必須掌握相應的操作行為準則，才能正確地使用運動器械進行游戲，如玩滑梯、坐蹺蹺板等。第三類是具有比賽性質的體育游戲，幼兒只有了解比賽規則，懂得競爭禮儀，才能在游戲中如魚得水。幼兒在體育游戲中也需知道及時擦汗及正確的擦汗方法，按類歸放運動器材，主動關心同伴等。

2.幼兒在豐富的智力游戲活動中學習禮儀知識。智力游戲包含的內容較廣，側重點不同，游戲規則也不同，主要有識物、語言、數學和綜合智力游戲等。智力游戲前，教師必須依據教學任務或教育目標制訂相應的游戲規則，只有這樣才能保證游戲有序進行。講讀禮儀小故事不僅有利于發展幼兒的語言、識字水平，也能使幼兒通過故事知道禮儀規范，懂得禮儀在交往中的意義。例如“我是禮儀小明星”的綜合游戲，以“識圖知規范”和“講講我的禮儀小故事”為主，也有“接唱禮儀小兒歌”音樂游戲和“讓座”表演游戲等。有趣的智力游戲能使幼兒自覺遵守游戲規則，逐漸養成文明玩游戲的良好習慣。

3.幼兒在美妙的音樂游戲中感受禮儀的藝術美。音樂游戲需要幼兒傾聽音樂、理解音樂、感受音樂、熱愛音樂。幼兒園中的歌曲、舞蹈和話劇等，深受幼兒喜愛。例如幼兒園小班的禮儀小兒歌《愛惜糧食》《不挑食》等，不僅使幼兒在歡快的韻律中學習用餐禮儀，也增強了幼兒的音樂節奏感和感受力。

各種游戲既相互區別又相互聯系，在培養幼兒學禮的意識、開發幼兒知禮的思維、養成幼兒用禮的行為習慣、促進幼兒全面發展中協同發揮作用。

三、游戲過程使幼兒掌握禮儀行為規范

幼兒在游戲過程中逐漸了解了人際交往中禮貌與不禮貌行為之間的區別。首先，他們學會認識自己，然后擴展到自己與同伴建立良好的伙伴關系。他們積累實踐經驗，學會了解他人的想法，知道自己言行所帶來的后果，同伴對自己會有什么樣的禮儀態度，以及自己對同伴會用什么樣的禮儀行為。他們通過游戲思考自己應如何與同伴相處，反思現實與理想中自己禮儀行為習慣的差距，從而改變自己的不良言行，逐漸養成文明的言行舉止。

在游戲過程中，幼兒作為集體的一員，開始學會以禮待人、遵守規則，這是游戲在禮儀教育中的重要作用之一。正是通過游戲，他們對自己的性格特征、言行舉止、情感態度和人際交往規則有所了解，學會接受游戲的規則，學會與人友好共處，學會互相關心、互相幫助、互相配合。經過多次的游戲，他們逐漸形成以禮待人的態度和行為。幼兒對游戲充滿興趣，并學會在生活中運用禮儀，最終養成文明禮貌的好習慣。

幼兒在游戲中了解了禮儀的基本知識，學會了一些禮儀行為，獲得了豐富的情感體驗。因此，幼兒園游戲不僅是一種趣味、益智活動，也是一種使兒童學習禮儀知識、知曉禮儀規則、弄懂禮儀意義、運用禮儀常規、養成禮儀習慣的有價值的活動。

參考文獻：

[1]李聰.幼兒園禮儀教育的現狀及對策研究[D].錦州：渤海大學教育與體育學院，2012（6）.

[2]勵安平，潘旭東.小學教育一線觀[M].北京：中國民族攝影藝術出版社，2008.

[3]高敬.幼兒園課程[M].杭州：浙江教育出版社，2010.

[4]葉平枝.創新與反探索 從觀念到行為的幼兒園創新教育[M].北京：中國文聯出版社，2002.