注射室護士總結范文

導語：如何才能寫好一篇注射室護士總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：高層建筑自動噴水滅火系統

中圖分類號： TU208 文獻標識碼： A

隨著經濟快速發展，各地高層建筑越來越多。高層建筑由于火勢蔓延迅速、撲救難度大、火災隱患多、事故后果嚴重等原因，因而有較大的火災危險性，必須設置有效的滅火系統。高層建筑室內消防主要立足于自救，室內自動噴水滅火系統就是其主要形式之一，普遍應用于各類高層建筑。然而，由于設計考慮不周，存在許多潛在隱患，火災時有發生。本文結合本人在高層建筑防火設計的經驗，就室內自動噴水滅火系統設計時容易忽視的一些問題進行總結。

1、凈空高度大于800mm的悶頂、技術夾層內噴頭布置

高層建筑，為了美觀往往設有吊頂，隱藏結構梁及各專業管道。如走道通常是各種管道最為集中的地方，特別是設置集中空調系統的高層建筑，結構梁、空調風管、分層布置的給排水管道以及電力橋架等使設有吊頂的走道凈空降低，若其吊頂形式為悶頂，則其悶頂的凈空高度很有可能大于800mm。而《自動噴水滅火系統設計規范》GB 50084-2001（2005年版）7.1.8規定：“凈空高度大于800mm的悶頂和技術夾層內有可燃物時，應設置噴頭。” 這是設計中容易忽視的地方。由于走道內管道眾多，設計中往往會出現直接在自噴配水干管上、下接出噴頭的錯誤做法。首先這種接法不符合配水支管允許設置噴頭數量（≤8個）的規定，其次走道內的自噴配水管往往管徑較大，它缺少接小管徑噴頭的管件，在安裝上也有弊病。所以，走道內的噴頭應該從配水支管上接出為宜，在管線的布置上應與暖通、電力專業密切配合。

2、配水管入口應按要求減壓

《自動噴水滅火系統設計規范》GB 50084-2001（2005年版）8.0.5規定：“管道直徑應經水力計算確定。配水管道的布置，應使配水管入口的壓力均衡。輕危險級、中危險級場所中各配水管入口的壓力均不宜大于0.4MPa.”高層建筑火災危險等級一般為中危險級，自噴水泵揚程是根據最高層最不利噴頭工作壓力經過計算而確定，故常出現高層建筑的底部幾層配水管入口處壓力大于0.4MPa的情況。此時應在配水管入口設置減壓孔板或節流管等減壓措施。

3、報警閥的進、出口均應設置信號閥

《自動噴水滅火系統設計規范》GB 50084-2001（2005年版）6.2.7 規定“連接報警閥進出口的控制閥應采用信號閥。當不采用信號閥時，控制閥應設鎖定閥位的鎖具。“在水流指示器及報警閥進口設置信號閥很少被遺漏。但規范要求在報警閥出口也要設信號閥或帶鎖具的閥門，目的是防止誤操作，設計時應予以重視。

4、高位消防水箱供水應先通過報警閥

在自動噴水滅火系統中，自噴水泵是通過報警閥上壓力開關動作給出信號來啟動，水流指示器顯示火災位置，因此自噴供水均應通過報警閥接向管網。特別是從高位水箱或增壓設施接出的自噴供水管，不能像消火栓系統那樣直接接在消防管網上，而必須從報警閥入口接入消防管網中。同理，自動噴水滅火系統的水泵接合器的引入管也必須通過報警閥接向管網。

5、消防增壓泵的設置

《自動噴水滅火系統設計規范》GB 50084-2001（2005年版）10.3.1 規定“ 采用臨時高壓給水系統的自動噴水滅火系統，應設高位消防水箱，其儲水量應符合現行有關國家標準的規定。消防水箱的供水，應滿足系統最不利點處噴頭的最低工作壓力和噴水強度。”，在高位水箱的水位差不夠的情況下，設計中一般在高位水箱處設置消防增壓泵。增壓泵的流量按滿足1個消火栓用水量或1個自動噴水滅火系統噴頭的用水量確定；由于高位水箱消防水位與頂層最不利消火栓或噴頭已有一定的位差，規范要求的靜壓力值減去這個水位差就是增壓泵的最小揚程，所以增壓泵的揚程一般只需要幾米足以滿足要求。增壓泵的揚程不宜過大。如果增壓泵揚程選的過大，將導致下層管網承壓過高，消火栓出口壓力或各層自噴配水干管入口處壓力增大，均需采取減壓措施，使消防系統復雜化。但是僅靠增壓泵來滿足消防靜壓要求也不合適，因為增壓泵的運行由壓力傳感信號控制向消防系統不斷供水以維持所需壓力，以致于水泵需要常年頻繁啟停，機件容易損壞。故在條件允許的情況下，宜適當抬高水箱位置，利用高位水箱穩壓最為可靠；實在不允許時，設計選擇帶氣壓水罐的增壓設施亦可。

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【關鍵詞】

門診注射室；護理糾紛；原因；防范

隨著人們的物質生活和精神生活水平不斷提高,醫學科學知識和法律知識也逐漸普及。人們的自我保護意識和法律意識不斷增強。近年來護理糾紛不斷增加,造成護患關系緊張,護理人員要加強學習,增強法律意識,提高業務水平,加強護理質量的管理,防范護理糾紛。

1 護理糾紛的原因

1.1 服務意識不強 有些護士工作時注意力不集中,易受外界因素干擾,易產生急躁的情緒,對工作產生厭倦而導致工作不認真，輸液過程中,三查七對不嚴，輸液過程中巡視觀察不及時、不到位，未能及時發現輸液過程中的異常情況；主動服務意識差，對患者及家屬接待不熱情，態度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急患者家屬之所急，合理的要求不能滿足，解釋不周，缺乏耐心；護士言行不謹慎,說話不注意技巧,重要技術操作，未告知患者注意事項或可能出現的危險,使護患關系緊張。

1.2 技術因素 專業護理技術不熟練,不認真執行技術操作規程，護理人員在工作中穿刺成功率低，不能一針見血，反復穿刺增加患者痛苦；備皮時，剃破頭皮；拔針后，壓迫不當，出現皮下瘀血等導致糾紛發生；觀察病情時,因經驗不足或知識有限,對患者已出現的癥狀“視而不見”,延誤治療；對一些診療儀器設備的性質不完全了解或操作不熟練,應用過程中給患者造成不良后果。

1.3 法律意識淡薄 護理記錄不完整，因書寫護理記錄意識不強,沒有養成及時記錄的習慣或因工作繁忙,而將患者病情及治療護理過程的情況漏記；在護理記錄單中,如生命體征平穩、血壓平穩等內容,使用詞語含糊,未對患者病情進行真實、客觀的描寫；個別帶教老師帶教不夠認真,有時在讓學生單獨進行操作或注射時未按操作規程完成等。

1.4 管理缺陷 規章制度不鍵全，缺乏有效的監督；門診注射室流動量大，有季節及時間特點，治療患者比較集中，陪伴家屬較多，如果不做好組織工作，不合理排班，就會使工作忙亂出錯；護士不嚴格執行查對制度、巡視制度、交接班制度,護士沒有按分級護理要求,按時巡視病房；交接不仔細,遺漏醫囑,造成不良后果；執行醫囑失誤,看錯藥物劑量。

1.5 患者原因 患者或家屬對加藥護士,注射護士帶有不信任的態度；從掛號看診、交款、取藥、到注射室注射處等排隊診療,到最后都把因排隊時間過長而積聚的不耐煩及怨氣發泄在護士身上；患者心情焦慮,對診療結果期望出現差距,最后也把怨氣發泄在護士身上；素質差的患者以經濟利益為目的故意找事。

2 對策

2.1 提高護士的職業素質 護理人員應樹立全心全意為患者服務的理念,明確自己的奮斗目標；加強心理素質的培訓,合理安排生活；護理人員必須有高度的工作責任心,上班精神飽滿,態度熱情,不斷轉變觀念,更新服務意識,熱愛護理工作,正確對待工作壓力。

2.2 嚴格執行查對制度 嚴格執行“三查七對”制度,當護士接到患者的注射單和藥物時,首先要認真根據注射單核對藥物及注射方法是否一致,核對無誤后方可使用,對需要兩種以上藥物同時注射或多種藥物同一組輸液時,要查對藥物的配伍禁忌,查對需要做過敏試驗的藥物批號,詳細記錄,詢問過敏史及家族史,皮試液要現配現用。

2.3 熟練掌握業務技術 加強護理技能訓練,全面掌握護理理論知識,熟練掌握各種護理操作。在操作過程中要嚴格遵守規章制度和操作規范,做到技術嫻熟,動作輕柔,確保質量,取得患者對護理人員的信任；培養并提高護士敏銳的觀察力及高度的責任心,及時發現患者的病情突變,準確對癥處理。

2.4 強化服務意識 樹立以人為本,以患者為中心的服務理念，護士應做到微笑服務、語言溫柔、態度和藹、處處為患者著想,工作認真負責,護理記錄真實可靠,解釋問題耐心誠懇,發現問題及時解決；制定健全的相關規章制度,包括護理工作一般制度、各種突發事件應急預案、安全管理制度、危機防范制度等；不斷提高管理者的處理護理糾紛的應對能力。

2.5 加強法律知識學習 定期學習醫療衛生的相關法律法規知識及發生的有關案例,增強護理記錄書寫的責任感,懂得在護理中如何運用法律手段維護護患雙方合法權益；規范護理行為,在護理記錄過程中做到陳述清楚,用量化的詞及數字,注重自身言行,減少護理糾紛發生。

綜上,門診注射室因工作性質特殊,病種多,病情復雜,容易產生護理糾紛,護理人員應本著實事求是的態度，誠懇地向患者家屬解釋相關問題；注射室護士應具有高度的責任心,嚴格執行各項查對制度,認真做好安全防范措施,改善服務態度,提高服務質量。

參 考 文 獻

［1］ 瑪依拉.門診注射室發生護理糾紛原因分析及防范.醫學信息，2010,07：1945946.

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1.術前的心理護理

1.1手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。

1.2不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態下配合手術。

2.術前防視護理

2.1解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。

2.2大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。

2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

2.4講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。

3.術中麻醉意外的配合護理

3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。

3.3如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監測，并向醫生準確提供各種數據。

4. 體會

4.1隨著醫學科學水平的不斷發展，作為一名手術室護士，不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經驗，而且還要有心理學知識，掌握術前病人的各種心理狀態，總結經驗，充實自己，使自己的技術水平精益求精。

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分析在手術室護理中工作人員出現銳器致傷的原因

（1）與手術室護理的特殊性有關。一般在進行手術時，護士的主要工作是為患者進行注射、輸液并提供手術器械。接觸最多的是針頭、注射器、刀片和其他器械。因此，產生的銳利物更可能造成傷害。根據調查，受傷的護士約占總數的35％。這是因為年輕的護士工作經驗不足，無法進行外科護理工作。由不熟練和缺乏認識引起。

（2）缺乏對手術護士安全防護的意識與手術過程中鋒利的器械可能造成的傷害有關。發生率很高，但是護理人員并沒有真正意識到被鋒利的器械傷害的危險。在手術過程中，如果精力不足、粗心或不遵守嚴格的外科手術要求會導致銳器受傷的可能性。護理過程中的一些高風險操作，例如放回針頭套，將注射器與針頭、手分開，手術過程中手術刀的轉移，不規則的針頭操作以及術后器械的不當使用都是引起銳器傷的原因。

（3）在進行大手術或搶救患者時，由于護士精神壓力很大，也可能會被尖銳的物體傷害；在兒科手術或治療情緒激動的患者時，該患者不能很好地配合護士的工作，患者的情緒激動會給護士帶來嚴重傷害。

（4）在手術室中，護理人員的工作量非常大。那里很忙，而且治療和護理工作之間有很多聯系，所以護士必須進行嚴格的工作態度和熟練的操作技巧。與醫生合作時，必須有默契，并能夠熟練地提供清晰的裝置，配合醫生的工作。如果在操作過程中轉移刀片或針頭和其他尖銳物體，則操作不規范容易被鋒利的物體傷害。在手術室護理中工作人員的自我防范情況由于我國是乙型肝炎高發地區之一，因此感染率高達60％。根據調查，被乙型肝炎患者刺傷后感染乙型肝炎的機會為6%-30％，因此有必要及時接種乙肝疫苗以防止感染。手術中，各種利器需要通過手，因此手最有可能被鋒利的物體傷害。一些護士沒有保護措施便將手伸到被污染的針頭上，即使在靜脈穿刺采血和處理針頭時也沒有保護措施。這說明手術室護士非常缺乏自我保護意識。根據調查，大多數護士在手術前沒有采取有效的預防措施，并且在手術過程中被鋒利的物體刺傷也沒有及時治療。這說明手術室的護士非常缺乏處理意識。如果理論保護知識非常稀缺，那肯定是在實際操作中，由于缺乏經驗而被鋒利的物體傷害。因此，有必要提高手術室護士的防護知識和安全意識的培養。

在手術室護理中防范銳器損傷的措施

（1）有必要在手術室對護士進行培訓，尤其是對于年齡較低的護士，使其快速掌握各種護理技術操作技巧。能夠掌握手術程序并規范手術室中的手術行為。同時手術定期評估護士的操作技能，以標準化對實際操作的默契和正確放置材料。其可以熟練使用各種利器，以避免因利器轉移而造成意外傷害。如果患者是血源性感染，則必須采取嚴格的防護措施，同時必須戴好口罩、防護罩等。妥善處理受污染的銳器，以減少由銳器引起的感染。

（2）掌握使用不同利器的方法。不要隨便用手穿過利器，在手術過程中要使用手套保護好自己。同時，使用合適的容器來轉移尖刀，例如手術刀和針頭。使用后，將利器放回原處，不可隨意放置；對患者進行靜脈注射時必須戴手套，尤其是那些被診斷患有血源性傳染病的患者，嚴格執行操作；應盡快處理使用過的鋒利物品（例如針頭），同時應處理注射器和針頭清潔后的利器應分開分類；已用完的利器不能直接保存在垃圾桶中，而分類區域。

（3）現在國際上建議使用安全的醫療設備可以避免被鋒利的物體傷害。安全醫療器械工具是指配備安全功能監控器的針劑或其他鋒利器械，以減少護士在手術過程中被針刺傷的風險或其他尖銳物體。

（4）如果您被乙型肝炎病毒污染的鋒利的物體刺傷，則必須及時注射乙型肝炎疫苗，以便有效預防乙肝感染；如果您被HIV陽性患者血液污染的尖銳物傷害，則必須立即使用齊多夫定來減少感染艾滋病的機會。

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關于最新急診護士工作總結范文   20xx年醫院提出“優質服務，發展專科”的工作思路，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養專科人才的宗旨，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。

  一、全年各項護理工作量及工作達標情況

  1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

  2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

  二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

  1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99、1%。

  2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象。

  三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況

  1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

  2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

  3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

  4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

  6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

  四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

  1、全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

  2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

  3、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

  4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

  5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

  6、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

  7、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

  護理實習生帶教學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

  20xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，流動人口減少等，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。

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  在急診科的實習已近尾聲，馬上就要離開了，還真舍不得。回顧一個月來的點點滴滴，著實是五味雜陳，急診就像是一個萬花筒，各色的病人，各樣的疾病，剛進科的時候，感覺自己好多余，什么都幫不上忙，學校學習的理論知識仿佛與實踐根本脫離，找不到切入點，隨著時間的流淌，老師的悉心教導，幾項常見的操作也算是比較熟悉，動作也不再那么生疏。能在工作中發揮些作用，也沒有當初剛進科里給人幫倒忙，亂添麻煩的想法，自信心一天天地增長，工作也一天天地順利。

  在急診工作印象最深的無疑還是那次的搶救工作，每天都會有很多急診病人，但那天那個59歲的男人在不過十分鐘的時間里，任我們作出何種努力，他的心電圖也固執地變成一條直線不肯再跳躍，看著他的兒子在旁邊默默地紅了雙眼，那一刻，生命是那么的脆弱；那一刻，看著那樣鮮活的生命在你的眼前凋零，卻怎么也抓不住，恍然覺得自及好無能；那一刻，我才體會到醫生的職責與患者的生命是如何糾纏不清的；那一刻，我知道了作為一個醫生，高超的技能，臨危不懼的坦然，時刻清醒的頭腦，迅速冷靜的判斷是多么地重要。

  記得剛進科時，主任就要求我們（1）有救死扶傷，全心全意為患者服務的人道主義精神（2）有敏銳的觀察力和旺盛的搶救意志（3）保護醫療制度（4）善于總結急診與搶救經驗，熟悉各種臨床癥狀，具有鑒別急診，傳染病以及急診搶救措施能力，經過這件事，這四條刻骨銘心。

  急診的老師都很好，給了剛進入醫療行業的我很多鼓勵，也告訴了我很多學會保護自己的理念，老師中有一個是我老鄉，不知道是不是心理作用，總感覺很親切，哦，還有一個保安，也是，每天都來巡查呢。有一點很難過，就是被病人罵，有的病人真的好野蠻，晚上還有酒瘋了鬧事，打架的，更甚者那天120出診接回來一個癲癇病人，那么大的雨，沒有一個家屬，可是我們老師接回來清醒后居然胡鬧，真的很過分，那天被那個女人瘋罵，真的很打擊我的熱情唉，好幾天都緩不過勁來。

  現在自己還是一腔熱血，能力和經驗都少的可憐，希望自己的醫德和涼心不要被某些東西掩蓋或磨滅，實一個月，最大的體會就是：當醫生真的很辛苦，當醫生真的需要真本事，當醫生真的與患者糾纏不清，歷史的車輪不可倒退，我們只能盡量控制速度。

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  時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫院去學習，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

  市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

  一、搶救室工作情況

  1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

  2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

  3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確。

  4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等。

  5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療。

  6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

  7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人。

  8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。

  二、輸液室方面

  1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

  2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。

  3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

  4、藥物現配現用，避免失效。

  5、輸液最后

  一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體。

  三、其它方面

  1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。

  2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己。

  3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收。

  4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練。

  四、新技術

  1、口咽通氣管的應用。

  適應癥：

  (1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

  (2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。

  (3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。

  (4)防止經口插管者咬氣管導管。

  (5)需要吸除患者咽部分泌物。

  2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。

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胰島素泵是一種人工智能控制的胰島素輸入裝置，可以通過持續皮下注射基礎率和餐前注射大劑量模擬人體胰島素的生理性分泌，精細調節血糖[1]，使血糖平穩、快速、安全下降，降低糖尿病慢性并發癥，有利于圍手術期等的血糖控制[2]，因而在非內分泌科被廣泛應用。然而，因為非內分泌科護士對儀器的不熟悉、專業知識的局限等原因，使得胰島素泵在非內分泌科使用中出現胰島素注射劑量錯誤、低血糖處理不及時、胰島素漏注射、戴泵入磁共振室甚至胰島素泵丟失的突出問題，針對以上問題，我科于2016年6月制定了一系列質量改進措施，取得了良好效果，現報道如下。

資料與方法

1、一般資料：2015年1月至2016年5月非內分泌科安置胰島素泵患者存在的突出問題是：胰島素注射劑量錯誤5次，低血糖處理不及時3次，胰島素漏注射2次，戴泵入磁共振室1次，胰島素泵丟失1次。

2.方法

2.1查找問題的原因：經過調查分析，出現胰島素注射劑量錯誤的主要原因為低年資護士不熟悉儀器操作所致；出現低血糖處理不及時（未及時通知內分泌科調整胰島素劑量）為非內分泌科護士對低血糖危害及處理認識不足造成；出現胰島素漏注射是因為護士不了解注射餐前大劑量的意義所致；出現戴泵入磁共振室主要為胰島素泵無明顯提醒警示標識所致；出現胰島素泵丟失為實習護士培訓不到位及胰島素泵無明顯警示標識所致。

2.2針對問題原因，科室派人外出學習借鑒其他醫院先進的管理經驗，并制定相應整改措施，進行持續質量改進，規范管理，具體如下：

2.2.1規范胰島素泵管理制度。（1）改進胰島素泵使用登記本：之前胰島素泵使用登記本未記錄泵的編號、序列號，不便于查找，改進后的胰島素泵使用登記本加入了泵的編號、序列號，這樣每臺胰島素泵的去向一目了然，（2）改進胰島素泵保管、交接班制度：之前胰島素泵及材料雖班班交接，但未上鎖，改進后將胰島素泵及材料專柜存放，加鎖管理，避免了遺失、被盜的隱患。（3）建立胰島素泵治療記錄表：將胰島素泵的基礎率、分段、餐前大劑量、血糖情況全部記錄在案，方便醫護每日巡泵時查看，做劑量調整，也便于向次日巡泵的人交接。（4）改進與病人簽署的知情同意書：將注意事項交待更全面，并將胰島素泵的購買價格及損壞賠償列出，以引起病人重視愛護。（5）規范胰島素泵巡視（6）護士長不定期到相關科室巡泵，抽查執行情況。

2.2.2改進胰島素泵警示標識。（1）之前僅在胰島素泵機身上張貼“嚴禁戴泵做檢查”字樣，改進后在機身和皮套上同時張貼了“嚴禁戴泵做檢查”和“嚴禁損壞和丟棄”字樣，一目了然，避免了戴泵入磁共振室及將泵丟棄。（2）制作了胰島素泵提示牌，懸掛在病人床旁，內容醒目，有效杜絕了病人和護士因不知曉而造成的以上幾種不良事件發生。

2.2.3加強對非內分泌科護士使用胰島素泵相關知識的培訓。（1）培訓內容：餐前大劑量的注射、泵暫停功能的使用、電池更換方法、安置胰島素泵注意事項、日常檢查方法、低血糖的處理及危害、注射餐前大劑量的意義等。（2）培訓方法：先培訓糖尿病活動小組成員，再由糖尿病活動小組成員回科室培訓其他護士及實習規培護士；在安裝時進行現場培訓講解。

結果

實施質量改進后不良事件發生情況見表1

討論

胰島素泵價格昂貴，如因管理不當造成儀器損壞丟失將對醫院造成很大的經濟損失，同時又會給患者帶來很大的安全隱患，因此，加強質量安全管理，實施質量持續改進尤為重要。針對存在問題，規范管理制度，改進管理方法，同時，還應加強護士的培訓及監管，才能確保改進有效。胰島素泵在非內分泌科使用因監管難度大存在很大安全隱患，需要我們在實踐中不斷探索、總結更好的管理方法，如何管理好非內分泌科胰島素泵是內分泌科醫護人員面臨的一大挑戰[4]。

參考文獻

[1]袁麗，熊真真主編.糖尿病護理與管理.第1版.北京：人民衛生出版社，2013.174

[2] 母義明，尹士男，紀立農主編.胰島素泵規范治療教程. 第1版.北京：人民軍醫出版社，2011.23.27

篇7

二。值班護士(如測體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫生在接到急診通知后，必須在5-10分鐘內接診患者進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通各后10分鐘不到的醫師，急診科護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科室負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者是。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切病情變化并做好記錄，及時有效的采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周醫學教，育網搜集整理。

七、遇重大搶救患者需通知醫務科、護理部、門診部、有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

八、急診范圍：

1、急性外傷、腦處傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;

2、急性腹痛;

3、突發高熱、呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯異常者;

4、突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者;

5、有抽風癥狀或昏迷不醒者;

6、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者;

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;

8、頰面青紫、呼吸困難者;

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;

10、急性尿閉;

11、發病突然，癥狀劇烈，發病后病情迅速惡化者;

12、烈性傳染病可疑者;

13、急性過敏性疾病;

14、其他經醫師認為合乎急診搶救條件者。

上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診玻如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。

急診室護理工作制度

急診室是醫院危重病人的地方，是醫院體現醫聞質量和管理質量的重要部門。為保證急診室護理工作的高效、迅速，特制訂本管理規定。

一、組織管理要求

1、急診室的護理人員必須有救死扶傷的精神，業務水平高，各專科知識，技術操作熟練，搶救動作迅速，治療及時，準確。

2、要有嚴格的以崗責任制為核心和各項規章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。護理人員值班時堅守崗位，不得擅離職守。

3、要有健全的院內搶救組織，遇有特殊情況，通過信號系統立即組織人員趕赴急診室進行搶救。

4、急診室工作人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追查責任。

二、業務管理要求

1、急診室護士的條件：要經過專業訓練，能熟練掌握搶救一些常見病癥的技能，如心電圖機的使用和心臟異常圖形的識別;除顫、起搏器的使用;人工呼吸機的使用及簡單排除故障的辦法;氣管插管的使用;心臟聚停的搶救等。

2、搶救定位工作訓練：對常風急診，按搶救內容順序，規定醫師與護士的工作職責，制成文字條款與圖片，并經常練習。這樣，可在搶救時，有條不紊，準確無誤地工作，搶救成功按標準應達80-85%.

3、做好分診預檢工作，分診準確率應在90%以上，并認真登記統計，以便總結經驗，改進工作。

4、嚴格執行無菌操作規程，遇有急性傳染病人時，應及時做好隔離消毒工作。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者(包括病情復雜，難以確診，需入院診治而暫無床又不能轉出者)。

二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好接班。

三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看，主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。

六、留觀察者只許留一人陪伴(特殊情況除外)。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

急診注射室的工作制度

急診注射室主要負責急診各科病人的藥物注射治療任務，以方便病人。

一、工作人員應了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應和藥物過敏反應的緊急處理，并具有熟練的技術，高度的無菌觀念責任心。

二、注射室內應保持整潔衛生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養1次，并做好監測登記。

三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準備工作，向病人做好必要解釋。

四、嚴格執行無菌技術操作和門診“三查五對”制度(“三查”：查批號、有效期、藥品有無變色、沉淀、裂紋：“五對：對姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑病人保管好注射單。

五、注射部位準確，避開瘢痕、硬結及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術操作，減輕病人痛苦。

六、各類器材、藥品定點放置，專人負責保管并定期清點，及時兌換與補充，每周大消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應。

七、對使用過的注射器等一次性物品，應進行消毒毀形處理后更換，對每一個病人治療前均應先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室內應備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

九、無菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用(尤其搶救室)。搶救的人一旦允許搬運，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。

二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。

急診患者接待管理制度

一、目的;通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治、危重患者到搶救、避免多科轉診，延誤救治時機。

二、適應范圍：急診科患者的接診服務。

三、職責：1、急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。2、急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者按診過程出現的問題及意外。3、護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

四、工作程序：1、急診科專門設立急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。2、接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意事項及患者須知。(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等，在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理，(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者(如心臟破裂、股動脈破裂等)應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作(如開通靜脈通道等)。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記，簽名后暫時保管，根據患者承受身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。

手術室工作制度

一、進入手術室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術衣、褲、口罩，外出時應更換外出鞋，著外出衣。每次手術完畢，手術衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點，處人不得擅入。

二、手術室內應保持安靜、整潔，禁止吸煙及大聲談笑。

三、室內的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。急診手術器材。設備應經常檢查，以保證手術正常進行，毒、麻、限劇藥品標志明顯，嚴格管理。未經科室領導同意，手術器械不得外借。

四、手術通知單須于手術前1日送手術室，如需特殊器械，預先注明。手術室根據手術通知單按時接送病人手術。

五、急診手術由值班醫師通知手術室，并填術通知單。如急診手術與常規手術沖突時優先安排急診手術。

六、接手術病人時，先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷，手術名稱和部位，嚴防差錯。病情允許時應向病人做必要的自我，消除病人的緊張焦慮情緒，體現整體護理內涵。

七、手術室設24小時值班，堅守崗位，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。

八、手術時間為手術開始時間，排定參加手術人員均應在預定時間前20-30分鐘到手術室做好準備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科科主任、護士長聯系。

九、手術人員應精力集中，嚴肅認真，嚴格遵守無菌操作常規，有菌手術與無菌手術應分室進行。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料及縫針等數目，應及時消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。

十、對施行手術的病人做詳細登記，按月統計上報。

篇8

周一、隨同科主任或主治醫師查房，了解孕產婦及患者的診斷、治療、思想、護理情況，以便了解對護理工作的要求及意見，審查出院病歷及護理文書質量。

周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業務學習。

周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎護理和衛生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。

周五、與科主任總查對醫囑，傳達院周會，與科主任總結本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。

新年伊始，各科室根據醫院中心工作，圍繞創建全國、全拾優質護理服務示范醫院”的目標，制定了本科室的護理，內容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。

1、質量安全“講究規范、注重細節”

心胸外根據病種細化規范交xxx內容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規程，實施科內制定的藥物不良反應處理流程;神經內科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優掛鉤。

骨二科制定并完善骨科專科應急預案，創傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。

消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲;及時發現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環節的質控。(1)藥品檢查環節：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。(2)加藥環節：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現用現配;一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環節：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認真填寫輸液反應記錄。

腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節室溫;五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統一。

這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。

2、教學培訓

“立足專業、結合臨床”呼吸內護理人員培養目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發現病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產科加強專科特殊服務技術如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責;消化內培訓計劃翔實，專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。

3、護理服務

“追求病人滿意”手術室繼續開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續實行專業護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續堅持對每一位出院病人發放滿意度調查表，每月進行匯總分析;眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節手術室內溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。

4、健康教育、護患溝通

“突出專科特色”注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區工作環境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會，關愛造口人士，提高生活質量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術前環境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產科制作并啟用《荊州市中心醫院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統化、規范化、實效化;新生兒病房在接待室創建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。

20**婦產科工作計劃范文2

婦產科在醫院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產科工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產科建設是醫院建設的重中之重。根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：

一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。

婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。

二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學全在線搜集整理，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

三、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

四、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

五、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫學全在線搜集整理。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

篇9

【關鍵詞】 持續性質量改進；注射室；護理管理

文章編號：1004-7484（2013）-10-6001-02

推行全面質量管理，建立健全質量保證體系，已成為當今各個行業、各個部門改善服務理念，提高服務質量的追求目標，對于護理工作中運用全面質量管理理論已呈現趨勢。而全面質量管理的目標是建立組織對持續改進的承諾，持續性質量改進（CQI）是在質量保證的基礎上，運用護理程序去解決某個護理質量問題，以期在解決問題的方法上有所突破，將護理質量提高到一個新的水平，其本質是持續的、漸進的變革[1]。我科自2009年2月――2013年2月，應用持續性質量改進理論，對護理服務進行全面提升，取得了很好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2009年2月――2013年2月收治的100例患者進行持續性質量改進的臨床研究，對實施前后分別進行病人滿意度調查，了解病人對輸液室環境、輸液等待時間、護士巡視情況、靜脈穿刺成功率、健康教育情況的滿意度。

1.2 護理質量改進方法

1.2.1 環境與流程方面 存在問題：①醫院統一購買的鐵皮椅，冬天又硬又冷。②質量改進前注射流程為病人按順序放好醫囑單一自主選擇座位一護士配好藥后推車到病人座位前進行靜脈輸液。由于流程不合理，工作顯得忙亂。解決方法：①在鐵皮椅上增設軟棉墊，為年老、體弱者提供熱水袋、輪椅，并常規為所有病人提供開水，幫助需要者定餐，保持環境整潔、舒適，節假日裝點彩燈、彩帶等。②改進后的注射流程為按順序放好醫囑單一病人坐在操作臺旁（候診區）等候一護士配好藥后根據病情帶病人到指定位置輸液[2]。③輸液分區：病情較重的分在A區，病情較輕的分在B區，小兒輸液分在C區，分區后便于對病人進行分類觀察。

1.2.2 彈性排班與巡視方面 存在問題：①病人就診高峰期，等待時間明顯延長。②護士對巡視病人重視不夠。解決方法：①調整上班時間，增加高峰時段護理人員，解決護士人力不足問題，以縮短病人等待時間。②進行持續性質量改進學習，明確各班職責，強調加強巡視、密切觀察病情變化及輸液情況的重要性。③加強對護士溝通能力和溝通技巧的培訓，要求護理人員隨時隨地與病人進行溝通，觀察病情變化。

1.2.3 穿刺技術與健康教育方面 存在問題：①護士更換、輪科、辭工情況的頻繁發生，頭皮針技術一次成功率不盡如人意。②護士缺乏對病人進行常規健康教育的意識，更缺乏對病人進行深入細致的健康宣教。解決方法：①對新人科護士進行崗前教育和培訓，每天安排1名或2名小兒頭皮針穿刺技術好的高年資護士值班，在保證靜脈穿刺成功率的同時，通過“傳、幫、帶”，提高年輕護士的技術水平。②建立宣傳欄，發放宣傳資料，通過講座、錄像、個別交流等形式滿足病人對疾病知識的要求，同時對護士進行培訓，提高對健康教育的重視程度。

1.3 效果評價 對實施前后分別進行病人通過調查表的方式進行滿意度調查，在實際過程中，不斷評價反饋效果，調整計劃，改進措施。如檢查中發現護士續瓶時不簽名，不簽時間，護士長除當面指出批評外，扣除平時質量分。持續質量改進需要不斷修正目標。為了進一步提高質量，通過改進小組討論決定，修改質量改進方案。

2 結 果

護理持續質量改進后，在患者等待實時間、首次靜脈穿刺成功率、巡視間隔、患者滿意率的表現上，均優于改進前，見表1。

3 討 論

3.1 質量改進是質量管理的靈魂 護理對象的需求是不斷變化的，要滿足服務對象的需求，護理質量管理必須堅持質量持續改進原則。要想做好質量持續改進，首先應該學習CQI的相關知識，認識CQI與現行質量控制的不同之處。如現行質量的倡導者主要是管理者，在質量檢查中，重視檢查個人的技術和能力，未將質量管理的宗旨放在滿足病人的期望上[3]。而持續質量改進的重要觀點之一是層層授權，人人參與，所制定的改進方案人人皆知，努力執行。

3.2 改進小組是質量管理的保證 在中心輸液室選拔具有3年以上護理工作經驗的2名或3名護士組成質量改進小組，并對其進行CQI知識培訓，使其掌握CQI的基本方法，認識CQI對保證和引導整體護理實施的重要性，形成由護士長、改進小組、護士組成的監控鏈，層層控制。通過簽訂工作責任書，明確其工作任務和職責，增強質量意識，激發對持續性質量改進的積極性[4]。質量改進小組成員在評價工作的同時，應廣泛吸取各醫院的經驗，并在科室之間進行交流，取長補短，提高護理質量。

3.3 監督評價是質量管理的重要手段 根據以病人為中心的護理模式要求，設計各種監督評價表格，改進小組依據各種表格，定期采集、整理、分析相關信息，提出改進意見和措施。護士長每月組織全科護士圍繞病人治療、護理和服務流程等，進行討論和評價，將病人及家屬的反饋，特別是負面反饋意見作為改進質量的突破口，制定修正措施，以達到質量改進的目的。

參考文獻

[1] 葉志弘，凱瑞，凱布倫.運用護理程序進行護理質量管理[J].中華護理雜志，2008，33（2）：941.

[2] 胡德英.現代管理的柔性化發展趨勢對護理管理工作的啟示[J].醫學與社會，2009，22（6）：27-28.

篇10

關鍵詞： 一次性注射器，附壁氣泡，排氣，注射

一次性注射器是各醫院常見的醫院配備用品，應用其進行各種給藥是臨床的常規操作及治療途徑，每天都有大量肌肉注射及靜脈注射等操作，而在抽配藥時因物品的密度不均或因針栓與筒壁之間的間隙不可避免會產生一些大小不等的氣泡或附壁氣泡。注射時則必須把注射器內氣泡全部排除干凈。如何迅速且順利地排除氣泡，加快配藥速度，是每個操作人員都要考慮的問題。通過臨床研究，我們總結出一種擴大氣泡快速排除附壁氣泡的方法，效果良好，現報告如下：

1.材料與方法

1.1一般資料：選擇我院骨科2013年1月-4月共30例病人120次5ml一次性注射器抽藥排氣操作，按操作順序分為觀察組和對照組，每組各60例次。

1.2材料：5ml一次性輸液器120支（江陰市醫療器械有限公司生產），常規配備相同廠家生產的7號針頭共120支；使用液體為臨床使用各種大輸液、0.9%生理鹽水（規格：10ml/支）。

1.3操作方法：所有操作均在常規配藥室進行。觀察組在抽取藥液后繼續抽入0.5-1ml空氣或已抽藥液的20%大小的氣柱，右手持注射器，按附壁氣泡的位置把注射器斜放或平放，旋動注射器，使管內氣柱通過附壁氣泡，從而使附壁氣泡融入氣柱。若為注射栓及筒壁間隙的氣泡可選擇反復拉動注射栓，使氣泡局限或改變位置，然后再旋轉注射器使氣柱通過氣泡后融合在一起，隨后持注射器針頭向上推出氣柱，從而達到順利排出氣柱的目的。對照組使用上下顛倒推拉或手拍指彈注射器或晃動注射器等傳統方法排氣。所有操作均由一人獨立完成，另一人在旁邊記錄。

1.4 評價方法：比較觀察組與對照組排氣所用時間、藥液損失量、針頭脫落及配藥護士手痛等不適情況發生率。排氣時間用秒表記錄，藥液損失情況按1毫升30滴換算。所有數據由記錄員獨立完成。

1.5 數據處理 所有資料采用SPSS13.0統計軟件統計，描述性資料用X-±S表示，計量資料應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果：

見表1。觀察組排氣耗費時間為5±2秒，未出現藥液飛濺損失及針頭脫落情況，無配藥人員手指痛等不舒服情況；對照組排氣耗費時間為12±5秒，平均藥液損失量為0.06±0.02ml，針頭脫落3例次，配藥護士出現手痛情況5例次。兩組數據比較差異有統計學意義（P

3 討論

注射法是每天臨床都要大量實施的操作，配備藥液則是其中首要進行的一項工作，每個醫護工作者都有可能面臨各種注射操作，尤其在搶救患者生命時。如何快速、高效、輕松地使用一次性注射器完成操作，不出現醫療差錯，是每一個醫護工作者都會關心的問題。其中很重要的一個問題就是如何排除注射器附壁氣泡的問題。附壁氣泡的存在影響了操作者對配液量的估計，導致劑量偏差或者濃度誤差，若直接用于靜脈推注或肌注，既可能使氣體進入血管內，也可能造成患者及家屬的不理解甚至醫療糾紛。目前一次性注射器排除附壁氣泡方法有多種，常用的方法有上下顛倒法、反復推拉法以及手拍指彈法等[1，2，3}，這些方法有耗時較多、排氣不充分、藥液流失、針頭脫落及操作者手痛等缺點[4]，尤其在大量操作時，這些缺點更加突出，在搶救時則影響用藥速度。我科以往采取這些傳統排氣方法，每次操作要耗時10余秒鐘，而且有些細微附壁氣泡無法排除。用力過重會出現藥液飛濺甚至針頭飛出的情況，有藥液損失甚至污染風險。在本組研究中，對照組采用手拍方法時有時會出現藥液飛濺1-3滴的情況，按每毫升相當于30小滴計算，每次將損失0.03-0.09ml藥液。如果單人抽配藥液，一般在配藥10組以上后會出現手指疼痛甚至手腕酸痛的情況，從而影響操作速度，效率也明顯下降，加重醫護人員的工作負擔。

為了能快速排出注射器附壁氣泡，國內有些醫護人員進行了一些研究，在這些研究的基礎上，我科護理小組通過在臨床反復總結驗證，總結出一套采用擴大氣柱法來快速排除一次性注射器附壁氣泡的方法。采用氣柱法排除一次性注射器附壁氣泡，其原理是利用了液體的流動性及氣泡表面張力作用[5]。當液體表面的大氣泡移動時，可將移動路徑上的細小氣泡融合在一起，從而形成一個更大的氣泡，從而使液體內容器深部的小氣泡排出到液體表面。通過觀察可以發現，大多數附壁氣泡位于注射針栓與針筒交界處，有時為多個小氣泡，少部分可位于液體中段針筒壁上。在本組研究中，當注射器抽取需要的藥液后，繼續抽吸入大約1-2ml氣柱，根據氣泡的位置把注射器水平滾動或傾斜轉動，使氣柱通過各個細小氣泡，附壁小氣泡很快融合形成一大氣柱，可一次性迅速完全排出。對于位于針筒側壁的氣泡，可通過反復拉動針栓，使氣柱融合氣泡，再一次排出。通過增大氣泡體積，減小氣泡對注射器壁的吸附力，也可加速氣泡的排出。使用這種方法，可使排氣時間從10余秒縮短至5秒鐘左右，而且這種方法不會浪費藥液，不需要上下顛倒、反復推拉注射栓或拍打注射器，既克服了常規排氣法費時費力的弊端，又減少了藥液損失和污染的風險，還減輕了配藥人員的工作負擔。

綜上所述，氣柱法排除一次性注射器附壁氣泡操作簡單方便，排氣時間短，無藥液損失，不會造成針頭脫落，也不會造成配藥者手痛不適，特別是在搶救病人等緊急情況及需要大量配藥時，能安全、迅速、高效、準確地配備藥液，值得推廣應用。

參 考 文 獻：

[1]何秀珍，吳寶鳳.介紹一種快速排除注射器內附壁氣泡方法[J].中國誤診學雜志2007，11，7（22）：6696.

[2]朱海萍，章玉玲，劉南田.快速排除注射器內附壁氣泡[J].護理學研究，2003，2，17（2）：127.

[3]劉朝霞，劉麗紅.一次性1 ml注射器的快速排氣方法[J].中國誤診學雜志，2010，4，10（11）：2525.

[4]朱鳳清.靜脈輸液過程中常見藥液丟失的原因及護理對策[J].中國保健營養，2013，04（上）：1842.

[5]左攸.醫學生物學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001：23.