護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理查房總結(jié)范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房；手術(shù)患者；骨科

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理查房日漸普及，并在實(shí)踐中不斷完善，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有著實(shí)踐指導(dǎo)意義［1］。臨床護(hù)理查房是將理論與實(shí)際相結(jié)合的過(guò)程，我科自2004年12月份以來(lái)，以開(kāi)展專科業(yè)務(wù)的護(hù)理查房——術(shù)前護(hù)理查房來(lái)推動(dòng)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者專科護(hù)理水平的提高，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1查房的目的

目的明確，我們主要是針對(duì)次日手術(shù)的患者，使護(hù)士長(zhǎng)及全科護(hù)士及時(shí)掌握本病區(qū)手術(shù)患者的病情，護(hù)理治療落實(shí)情況及需注意的事項(xiàng)等。既讓各班護(hù)士做到心中有數(shù)，又能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，妥善解決，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2查房的組織管理

查房時(shí)間安排在周一至周五的每天下午17：30～18：00或根據(jù)特殊病例調(diào)整時(shí)間，整個(gè)查房時(shí)間控制在15～20min左右。參加人員由科室護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、小夜班護(hù)士及全體護(hù)士包括實(shí)習(xí)護(hù)士組成。遇到疑難及罕見(jiàn)的手術(shù)還邀請(qǐng)科主任、主管醫(yī)生參加。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房前負(fù)責(zé)通知全科護(hù)理人員本次查房的目的和形式，并要求參加者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并由執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)士提供病人資料、查房用物，并做好查房記錄。

3術(shù)前護(hù)理查房的步驟

3.1病情及術(shù)前工作介紹首先由執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)士簡(jiǎn)明介紹病人的病情及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括疾病診斷、手術(shù)名稱、抗生素過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮范圍，給患者交代的術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)等。

3.2查健康教育的落實(shí)護(hù)士組長(zhǎng)則根據(jù)執(zhí)行護(hù)士講述的內(nèi)容來(lái)檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，查看病人、跟病人進(jìn)行有目的地交談并提問(wèn)患者，從而了解患者對(duì)手術(shù)熟知程度。

3.3激發(fā)式的提問(wèn)學(xué)習(xí)討論時(shí)由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)采取啟發(fā)性提問(wèn)方式促使大家深入討論。參加人員均可以發(fā)言，可結(jié)合病例和術(shù)前準(zhǔn)備的充分與否提出質(zhì)疑和問(wèn)題［2］。包括評(píng)估病人術(shù)前心理狀況是否真實(shí)全面，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備如血交叉、皮試、備皮等是否遵醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)一些不滿意、存在不足地方由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)分析原因，及時(shí)糾正錯(cuò)誤。并了解護(hù)士是否全面掌握手術(shù)情況，如頸椎手術(shù)是前路還是后路，前路手術(shù)患者氣管推移訓(xùn)練效果如何；腰椎手術(shù)的患者是否能正確地進(jìn)行腰背肌鍛煉、直腿抬高訓(xùn)練等。必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)可現(xiàn)場(chǎng)示范。

3.4查房小結(jié)由主查人病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)發(fā)言，重點(diǎn)針對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備中護(hù)理問(wèn)題提出建議和意見(jiàn)，對(duì)現(xiàn)存和潛在的問(wèn)題提出預(yù)防和改進(jìn)措施。

3.5質(zhì)量評(píng)估由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：是否以病人為中心解決問(wèn)題，病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)、在查房過(guò)程能否體現(xiàn)整體護(hù)理的內(nèi)涵［3］。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)能否結(jié)合病人實(shí)際情況提供有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)方面的新理論、新技術(shù)。最后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理本次護(hù)理查房?jī)?nèi)容，作為今后臨床護(hù)理教學(xué)的基本資料。

4討論

4.1通過(guò)術(shù)前護(hù)理查房能夠杜絕一些常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備漏執(zhí)行或執(zhí)行不到位的問(wèn)題。護(hù)理人員在查房前必須了解病人的心理反應(yīng)，對(duì)手術(shù)的態(tài)度，經(jīng)濟(jì)承受能力等情況，查房中護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和適時(shí)的人文關(guān)懷將給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的積極心態(tài)，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

4.2術(shù)前護(hù)理查房把護(hù)士長(zhǎng)的管理方法與各班護(hù)士的工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)了以護(hù)士長(zhǎng)為核心的全科護(hù)理人員的凝聚力，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化，增強(qiáng)了護(hù)理人員獨(dú)立解決問(wèn)題的能力及工作的主動(dòng)性、自覺(jué)性和責(zé)任心。

4.3護(hù)士由過(guò)去的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，既提高了專科理論水平也提高了臨床護(hù)理質(zhì)量［4］。在查房中培養(yǎng)了護(hù)理人員的獨(dú)立思考能力及分析解決問(wèn)題的能力。這種將理論與臨床密切聯(lián)系的術(shù)前查房，使實(shí)習(xí)護(hù)士在專科護(hù)理方面的學(xué)習(xí)得到了進(jìn)一步的提高，同時(shí)也為護(hù)理人員積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，并且為發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)年輕優(yōu)秀的護(hù)理骨干提供一個(gè)很好的鍛煉空間。

【參考文獻(xiàn)】

1曹銀竹.多形式的護(hù)理查房臨床教學(xué)中的作用.護(hù)理研究，2003，17（7）：859-860.

2裴小紅.整體護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理查房探討.西南國(guó)防醫(yī)藥，2003，13（3）：317-318.

篇2

護(hù)理查房是護(hù)理工作中的重要組成部分，通過(guò)護(hù)理查房可以檢查護(hù)理工作，對(duì)病人提出有針對(duì)性護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，為病人提供全面的護(hù)理。在進(jìn)一步完善護(hù)理三級(jí)查房的工作中，我們規(guī)范了查房流程、改進(jìn)了查房記錄書寫、運(yùn)用新型的三級(jí)查房模式，豐富了護(hù)理查房質(zhì)量的內(nèi)涵，提高了護(hù)理服務(wù)水平及患者滿意率。

護(hù)理查房分為：護(hù)理行政查房和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房又分為臨床護(hù)理查房、護(hù)理個(gè)案查房、護(hù)理教學(xué)查房。

1 護(hù)理查房的概念

上級(jí)護(hù)師、護(hù)理專家通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情、治療護(hù)理效果的匯報(bào)、對(duì)病人的體格檢查、與患者及家屬的交流，在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)綜合整理與分析，對(duì)病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理措施進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時(shí)檢查評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果的落實(shí)情況，以保證病人護(hù)理安全，改進(jìn)提升護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程。

2 三級(jí)護(hù)理查房的組織機(jī)構(gòu)

護(hù)理部（科護(hù)長(zhǎng)）――護(hù)士長(zhǎng)――責(zé)任護(hù)士

護(hù)士長(zhǎng)――責(zé)任組長(zhǎng)――責(zé)任護(hù)士

3 護(hù)理查房的參加人員

參加人員由查房者、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士、護(hù)生組成，人數(shù)占全病區(qū)1／2以上的護(hù)士。必要時(shí)邀請(qǐng)護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)或其他科室人員參加。

4 強(qiáng)化護(hù)理查房的時(shí)間觀念

科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑難、少見(jiàn)病的病例時(shí)可增加查房次數(shù)。護(hù)士長(zhǎng)提前計(jì)劃安排時(shí)間，避開(kāi)護(hù)理工作高峰時(shí)間，使更多的護(hù)士有機(jī)會(huì)參加。臨床特殊典型病例也可作為全院護(hù)理查房的病案提供給全院護(hù)士討論，由護(hù)理部安排時(shí)間。

5 查房的準(zhǔn)備工作

5.1選擇病例

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)專科特點(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)。有傾向性地選擇病例。為拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見(jiàn)的病例。

5.2通知護(hù)理人員

護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)主要查房者。通知參加查房人員，并告知該病人的查房?jī)?nèi)容和要點(diǎn)，以便了解疾病相關(guān)知識(shí)，查閱有關(guān)資料便于討論。責(zé)任護(hù)士做好查房前資料的收集和整理。

5.3與病人溝通

責(zé)任護(hù)士與病人溝通取得合作，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，針對(duì)目前情況修訂護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理措施。

5.4制作多媒體

護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)整理所查疾病相關(guān)知識(shí)資料并制作多媒體。

6 查房時(shí)的順序及站位

6.1入室

查房時(shí)入室按責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)理人員、實(shí)習(xí)護(hù)士、推車護(hù)士依次進(jìn)入。

6.2查房時(shí)站位

到病房時(shí)查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責(zé)任護(hù)士位于左側(cè)床頭匯報(bào)病史，同時(shí)協(xié)助查房者給病人查體時(shí)的配合。其他護(hù)士位于病床左側(cè)，實(shí)習(xí)護(hù)生站立于床尾面對(duì)查房者，以便聆聽(tīng)查房?jī)?nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對(duì)病人的體檢方法。

6.3出室

查房結(jié)束后出室按查房者、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)理人員、護(hù)生、推車護(hù)士依次走出。

7 護(hù)理查房步驟的規(guī)范

7.1護(hù)士長(zhǎng)首先進(jìn)行查房目的和查房重點(diǎn)的闡述。

7.2責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人的基本情況、簡(jiǎn)要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)和健康問(wèn)題。

7.3查房者進(jìn)行護(hù)理查體 在責(zé)任護(hù)士的引導(dǎo)下到病房詢問(wèn)病人，進(jìn)行護(hù)理查體。了解責(zé)任護(hù)士對(duì)病人陽(yáng)性體征的判斷是否準(zhǔn)確、護(hù)理問(wèn)題是否確切、護(hù)理措施是否正確及時(shí)，護(hù)理措施的有效性。以實(shí)例示范，指導(dǎo)護(hù)理人員護(hù)理查體的方式、方法。

7.4規(guī)范專科護(hù)理技術(shù)操作 查房者針對(duì)病人情況檢查并規(guī)范專科護(hù)理操作，考察年輕護(hù)士及護(hù)生的臨床護(hù)理操作情況，如食管癌根治術(shù)后病人的正確叩背方法，胸腔閉式引流的護(hù)理、氣管切開(kāi)的護(hù)理等。

7.5組織討論 查房者組織護(hù)理人員在示教室針對(duì)病人的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，以提問(wèn)、補(bǔ)充、互動(dòng)等方式進(jìn)行。

7.6相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí) 查房者組織疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。如疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。

7.7查房者者進(jìn)行總結(jié) 查房者總結(jié)、指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施，并提出本次查房應(yīng)重點(diǎn)掌握的護(hù)理要點(diǎn)，如：呼吸機(jī)使用中的護(hù)理要點(diǎn)；格林巴利綜合癥的康復(fù)訓(xùn)練。

7.8書寫護(hù)理查房記錄 由查房者記錄本次查房的重點(diǎn)內(nèi)容。

8 通過(guò)規(guī)范三級(jí)護(hù)理查房總結(jié)以下創(chuàng)新點(diǎn)

8.1實(shí)現(xiàn)“護(hù)士長(zhǎng)--責(zé)任組長(zhǎng)--責(zé)任護(hù)士”式的新型護(hù)理三級(jí)查房。

三者各盡其責(zé)，最大限度地發(fā)揮了各級(jí)護(hù)理人員的作用。通過(guò)三級(jí)查房，上級(jí)護(hù)理人員能對(duì)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，及時(shí)有效的控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

8.2強(qiáng)化護(hù)理查體意識(shí)。

護(hù)理查房中加入了護(hù)理查體后提高了護(hù)士觀察病情的能力和意識(shí)，及時(shí)了解病人的機(jī)體異常改變，準(zhǔn)確做出護(hù)理問(wèn)題的判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。同時(shí)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的診斷依據(jù)，保證了護(hù)理安全。

8.3表格式護(hù)理記錄單重點(diǎn)突出、記錄精煉。

表格式護(hù)理查房記錄簡(jiǎn)潔精練、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)了查房所要達(dá)到的目的，減少了以往查房繁瑣的書寫記錄。表格中增加“病人要求”一項(xiàng)，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)和對(duì)病人的尊重，拉近了護(hù)患距離。

9 體會(huì)

9.1護(hù)士綜合素質(zhì)的提高

我科年輕護(hù)士較多，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、觀察力及溝通能力。通過(guò)三級(jí)查房，上級(jí)護(hù)士針對(duì)病人的個(gè)案病歷，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)臨床操作要點(diǎn)指導(dǎo)、與患者溝通方式的示范及病情觀察內(nèi)容的講解，使護(hù)士的學(xué)習(xí)更直觀性，真正發(fā)揮高年資護(hù)士傳幫帶的作用，激發(fā)了各級(jí)護(hù)理人員的積極性，調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，使科內(nèi)形成了互幫互學(xué)共同進(jìn)步的良好氛圍。明顯提高了年輕護(hù)士的綜合能力和基本素質(zhì)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 業(yè)務(wù)查房； 護(hù)理質(zhì)量； 管理能力

臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房是使護(hù)理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理專家型人才的重要途徑，更是保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的最有效措施 [1] 。本院從2001年3月開(kāi)始，每月堅(jiān)持院科兩級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，截止到2008年6月，累計(jì)查房176次，平均每科查房37次，參加人員達(dá)3650余人次。通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理能力，對(duì)有效解決患者存在的護(hù)理問(wèn)題，提高臨床護(hù)理質(zhì)量起到了積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定護(hù)理業(yè)務(wù)查房計(jì)劃及順序，2次/月，24次/年，護(hù)理觀摩查房2次/年，由護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、全院護(hù)士長(zhǎng)、每科1名骨干護(hù)士及查房科室護(hù)士參加；普通查房由護(hù)理部主任、相關(guān)科室專家、查房科室護(hù)士及其他科室護(hù)士自愿參加；教學(xué)查房實(shí)習(xí)生參加。護(hù)理部建立護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房評(píng)分表，從護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷、護(hù)士長(zhǎng)查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、心理護(hù)理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識(shí)及擴(kuò)展、護(hù)理記錄、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等20個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，并將結(jié)果記入護(hù)士長(zhǎng)檔案，作為年終評(píng)優(yōu)依據(jù)。

1.2 形式：

1.2.1 臨床護(hù)理查房 是護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中，根據(jù)患者病情及對(duì)責(zé)任護(hù)士管理需要，以解決現(xiàn)存問(wèn)題為目的的實(shí)用性較強(qiáng)的查房形式。主要選擇危重、新入院、特殊治療的病例，責(zé)任護(hù)士報(bào)告患者病歷，對(duì)患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、實(shí)施的護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行查體，并與患者進(jìn)行溝通，以了解患者的需求、護(hù)士健康宣教、護(hù)理措施的落實(shí)情況及患者的滿意度，評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量及護(hù)理效果，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題提出修正意見(jiàn)。

1.2.2 護(hù)理個(gè)案查房 這是一種臨床常用的查房形式，主要選擇病情復(fù)雜、疑難、有護(hù)理難點(diǎn)的病例，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理專家根據(jù)責(zé)任護(hù)士的病情報(bào)告及對(duì)患者的查體、對(duì)患者的護(hù)理方案、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行檢查、討論、修正，并制定新的護(hù)理措施，以解決復(fù)雜疑難的護(hù)理問(wèn)題。

1.2.3 護(hù)理教學(xué)查房 根據(jù)帶教學(xué)校的教學(xué)大綱要求，選擇所在科室病情相對(duì)復(fù)雜、非急性期的病例，責(zé)任護(hù)生進(jìn)行病歷報(bào)告，責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)查體并與患者溝通，對(duì)患者的護(hù)理方案、護(hù)理措施、護(hù)理效果進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)疾病所涉及的相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)行討論，現(xiàn)場(chǎng)解答實(shí)習(xí)生提出的問(wèn)題，使實(shí)習(xí)生將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

2 體會(huì)

2.1 提高了護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理能力 護(hù)理觀摩查房主要是選派護(hù)理管理能力及業(yè)務(wù)水平高、護(hù)理知識(shí)全面、科研能力強(qiáng)、患者病情重、疑難問(wèn)題多的科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查房，旨在規(guī)范護(hù)理查房程序，提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理能力，護(hù)理觀摩查房還促進(jìn)了各科室之間的相互學(xué)習(xí)，從而取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，為患者提供更規(guī)范、更科學(xué)的護(hù)理。

2.2 保證了患者護(hù)理問(wèn)題的及時(shí)解決，提高了科室護(hù)理質(zhì)量 對(duì)護(hù)理查房中患者存在的護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)，通過(guò)專家會(huì)診，大家集思廣益，提出合理的建設(shè)性意見(jiàn)和建議，同時(shí)護(hù)理部給予總結(jié)、講評(píng)及指導(dǎo)，提出整改措施，使護(hù)理問(wèn)題應(yīng)刃而解，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

2.3 鍛煉了護(hù)士長(zhǎng)的主持技巧和語(yǔ)言表達(dá)能力 一個(gè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，與護(hù)士長(zhǎng)的主持技巧息息相關(guān)，通過(guò)查房，提高了護(hù)士長(zhǎng)的語(yǔ)言表達(dá)能力，特別是在教學(xué)查房中，能深入淺出的為實(shí)習(xí)生講解護(hù)理理論知識(shí)，達(dá)到教學(xué)目的。

2.4 促進(jìn)了責(zé)任護(hù)士的病情掌握 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷時(shí)，應(yīng)充分了解患者的全部治療護(hù)理信息，以提供給查房者，責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)查房的整體質(zhì)量至關(guān)重要，這就要求責(zé)任護(hù)士掌握患者的姓名、性別、疾病診斷、臨床癥狀、體征、陽(yáng)性檢查數(shù)據(jù)、存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理效果、護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)、特殊護(hù)理方法、需進(jìn)一步解決的問(wèn)題等，促使她們認(rèn)真閱讀病歷，充分準(zhǔn)備，才能在報(bào)告中做到全面、具體、掌握病情。

2.5 激發(fā)了全院護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和參與意識(shí) 護(hù)理業(yè)務(wù)查房要求科室護(hù)士全員參與，所以查房前要認(rèn)真查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)，掌握病情及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，以進(jìn)行護(hù)理討論，應(yīng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)，并提出建設(shè)性意見(jiàn)。通過(guò)查房，更新護(hù)理知識(shí)、提高了護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際工作能力。

2.6 體現(xiàn)了科室團(tuán)隊(duì)合作精神 護(hù)理查房由科室團(tuán)隊(duì)集團(tuán)參加，全體人員都應(yīng)具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范的行為舉止、良好的精神風(fēng)貌以及豐富的專業(yè)知識(shí)，并在討論中相互合作，保證護(hù)理查房在友好、和諧、專業(yè)的氛圍內(nèi)進(jìn)行。

2.7 考查了責(zé)任護(hù)士的工作情況 護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)護(hù)患溝通，能及時(shí)了解責(zé)任護(hù)士的工作情況，包括：健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況。2.8 進(jìn)一步建立了良好的護(hù)患關(guān)系 查房中通過(guò)了解患者的病情、感受、心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知度、對(duì)護(hù)理的需求，使患者感受到護(hù)士的關(guān)心、關(guān)愛(ài)，感受到自己被人重視。查房者的知識(shí)水平、對(duì)患者的了解程度、對(duì)疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的良好機(jī)會(huì)。

篇4

通訊作者：陳香

【摘要】 目的 為適應(yīng)新的醫(yī)療護(hù)理模式，探索合適的護(hù)理查房形式，提高護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)水平，提高臨床護(hù)理查房質(zhì)量。方法 將以問(wèn)題為中心（problem-based learning, PBL）教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理查房中，查房后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，規(guī)范了護(hù)理查房，拓寬了護(hù)理查房?jī)?nèi)涵，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣。結(jié)論 個(gè)案護(hù)理查房中運(yùn)用PBL，有利于提高護(hù)理人員分析和解決患者臨床問(wèn)題的能力，能提高護(hù)理查房的效果，可以在護(hù)理查房中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PBL； 護(hù)理查房

個(gè)案護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng)，是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護(hù)理查房的效果，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部自2009年1月～2010年1月以來(lái)單月組織一次傳統(tǒng)的護(hù)理查房，雙月采用以 “問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)（Problem - Based Learning簡(jiǎn)稱PBL）”新型護(hù)理查房模式，并進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 傳統(tǒng)的查房模式

由護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行查房。主要是責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理問(wèn)題及措施等，其他人補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任評(píng)價(jià)、總結(jié)。傳統(tǒng)的查房形式相對(duì)較單一，參加查房人員主動(dòng)性欠缺，并且獲益較少，查房流于形式，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問(wèn)題。

2 PBL查房模式

PBL（Problem - Based Learning）是采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Balrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)［2］。目的是培養(yǎng)護(hù)士及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和利用所學(xué)到的知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。激發(fā)護(hù)士及學(xué)生探究創(chuàng)新的興趣和愿望，逐步形成勇于質(zhì)疑、勤于思考、樂(lè)于在探究中獲得新知的意識(shí)和習(xí)慣。其具體方法如下。

2.1 選擇病例 由責(zé)任護(hù)士選擇具有專科性或疑難病例作為查房對(duì)象，然后通知全體護(hù)士，護(hù)生提前看病例，評(píng)估患者，并向護(hù)理部匯報(bào)，以便參加查房者提前做好準(zhǔn)備。護(hù)士長(zhǎng)向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

2.2 提出問(wèn)題 護(hù)士長(zhǎng)首先簡(jiǎn)要說(shuō)明查房的內(nèi)容和目的，然后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病例的基本情況（臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等），提出護(hù)理問(wèn)題，然后按問(wèn)題的難易不同發(fā)給不同年資的護(hù)士，每位護(hù)士根據(jù)這些問(wèn)題，尋找具有有效性、臨床適用性的答案。

2.3 責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)單匯報(bào)患者病情，提出患者存在的主要護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、針對(duì)疾病進(jìn)行健康宣教等。

2.4 床邊體查 按照護(hù)理查房程序?qū)颊哌M(jìn)行檢查，仔細(xì)傾聽(tīng)患者的心聲，并觀察患者的心理感受、睡眠、飲食等情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問(wèn)題。

2.5 再次回到護(hù)士站，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者的護(hù)理情況給予評(píng)價(jià)，由責(zé)任護(hù)士把護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施一一列出。然后各位護(hù)士補(bǔ)充，提出各自發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)不理解的問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答或進(jìn)行引導(dǎo)，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，引發(fā)多角度思維。

2.6 歸納總結(jié)和評(píng)價(jià) 護(hù)士長(zhǎng)分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調(diào)查參加人員對(duì)本次查房的滿意度，患者對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可情況等，最后護(hù)理部主任進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，加以補(bǔ)充和修改，提出護(hù)理新觀點(diǎn)、新方法，從而達(dá)到專科業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，得出最佳護(hù)理方案，使護(hù)理質(zhì)量得以提高，并增強(qiáng)臨床護(hù)士與護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 結(jié)果

與傳統(tǒng)護(hù)理查房模式相比較，PBL新型護(hù)理查房模式更能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣，并能運(yùn)用科學(xué)的思維方法，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護(hù)士、護(hù)生對(duì)PBL護(hù)理查房模式予以肯定。

3.1 兩種查房模式的反饋情況 傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，大家認(rèn)為聽(tīng)的多，想的少，而且容易忘記，獲益較少，滿意度84%；患者認(rèn)為講的太多，一時(shí)記不了，且對(duì)患者也沒(méi)有很多的建議，患者對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可只有82%。

PBL新型護(hù)理查房模式，臨床護(hù)士和護(hù)生認(rèn)為查房前雖然花費(fèi)不少時(shí)間查找有關(guān)資料，但能更好地掌握病情，并能學(xué)到更多的知識(shí)，滿意度98%；患者認(rèn)為查房前，護(hù)士長(zhǎng)有預(yù)先告知，并且征得患者及家屬的同意，并能提出很多有益的建議，對(duì)患者的康復(fù)提出合理化的意見(jiàn)，患者對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可達(dá)到96%。

3.2 兩種查房的比較 護(hù)理部考核各科護(hù)士對(duì)患者基本情況（八知道：床號(hào)、姓名、年齡、性別、診斷、治療、飲食、護(hù)理）的掌握程度。傳統(tǒng)護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況90%。PBL新型護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

PBL新型護(hù)理查房模式能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，并使其參與到其中實(shí)施一系列的措施：分析問(wèn)題、收集相關(guān)資料、確定問(wèn)題的本質(zhì)、提出解決問(wèn)題的方法和建議，然后對(duì)收集的信息進(jìn)一步整理、分析，相互交流，形成解決護(hù)理問(wèn)題的方案。改變傳統(tǒng)護(hù)理查房方式的單向教授為互動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床護(hù)理密切相關(guān)，使理論與實(shí)際護(hù)理工作聯(lián)系起來(lái)。不斷提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。護(hù)理程序是否已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)家的護(hù)理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個(gè)標(biāo)志［3］。因此，按照護(hù)理程序制訂查房程序，規(guī)范護(hù)理查房，有利于引導(dǎo)護(hù)士掌握和應(yīng)用護(hù)理程序解決護(hù)理問(wèn)題，深化整體護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，查房過(guò)程不僅解決患者需求的問(wèn)題，還能夠更好地觀察病情，教會(huì)患者行為訓(xùn)練的方法，根據(jù)病情給予針對(duì)性健康宣教等，同時(shí)護(hù)士與患者溝通、宣教和語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通技巧也得到了提高。對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)、提高臨床護(hù)理質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用。PBL激發(fā)護(hù)士對(duì)多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，在準(zhǔn)備查房過(guò)程中通過(guò)大量資料的查閱，培養(yǎng)了自主查閱資料、獲取信息的能力，變被動(dòng)為主動(dòng)，加深了對(duì)查房?jī)?nèi)容的認(rèn)識(shí)和理解，強(qiáng)化了對(duì)知識(shí)的吸收，使護(hù)理查房效果得到進(jìn)一步的提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 秦相清，劉姝嬪，錢湘云.PBL教學(xué)方法會(huì)同PPT方式在臨床個(gè)案護(hù)理查房中的運(yùn)用及探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（18）：2946.

［2］ 朱莉蓮.醫(yī)學(xué)教育中的問(wèn)題解決型學(xué)習(xí).國(guó)外醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，1997，18（1）：25.

篇5

張建：女，本科，主管護(hù)師

張建

摘要目的：為適應(yīng)手術(shù)室專科護(hù)理的發(fā)展需要，增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)和操作能力。方法：采取差異化的手段開(kāi)展護(hù)理查房工作。結(jié)果：患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取不同形式護(hù)理查房，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)士自覺(jué)自愿地鉆研業(yè)務(wù)，責(zé)任心明顯加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護(hù)理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的器械傳遞，為適應(yīng)手術(shù)室專科護(hù)理的發(fā)展需要，減少年青護(hù)士花費(fèi)在培訓(xùn)方面的時(shí)間，增強(qiáng)手術(shù)協(xié)作水準(zhǔn)與操作能力，我院自2012年起進(jìn)行了不同模式的護(hù)理教學(xué)查房，醫(yī)患滿意度明顯加強(qiáng)。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術(shù)間15間，護(hù)士40名，女39名，男1名。學(xué)歷：本科19名，專科21名。職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師17名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進(jìn)行回顧總結(jié)，2012年3月實(shí)施手術(shù)室不同形式護(hù)理查房，實(shí)施前后，每月護(hù)士長(zhǎng)以不記名形式隨機(jī)發(fā)放10份滿意度問(wèn)卷調(diào)查表于手術(shù)醫(yī)師和患者，了解滿意情況。10名手術(shù)醫(yī)師情況：年齡27~58歲。學(xué)歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主任醫(yī)師2名。每月抽查手術(shù)患者包括：神經(jīng)外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術(shù)患者各3名。

1.2方法護(hù)理查房每月1~2次，查房時(shí)間0.5~1 h，由護(hù)士長(zhǎng)主持，副主任護(hù)師及主管護(hù)師輪流主講，全體護(hù)士及護(hù)生參加。遇到特殊病例隨時(shí)查房，參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的最新護(hù)理進(jìn)展積極發(fā)言、討論，選擇最佳護(hù)理方案，最后由組織者進(jìn)行總結(jié)。

1.3查房形式

1.3.1教學(xué)性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，因此，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。邀請(qǐng)相關(guān)專科主任或醫(yī)師講課，從手術(shù)患者的病理解剖、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、所需物品、擺放、特殊用物的準(zhǔn)備及手術(shù)步驟的配合要點(diǎn)等方面進(jìn)行詳細(xì)解說(shuō)，使護(hù)士能夠在第一時(shí)間了解到先進(jìn)的知識(shí)與技能，明確手術(shù)的全新動(dòng)態(tài)方向，防止出現(xiàn)手術(shù)協(xié)調(diào)欠佳的問(wèn)題，妥善處理好護(hù)士在工作過(guò)程中所面臨的形形的疑難問(wèn)題。

1.3.2業(yè)務(wù)性查房其作用在于增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)，從而使護(hù)士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術(shù)。進(jìn)行查房時(shí)，巡回護(hù)士要先對(duì)患者病史、生理病理、解剖以及手術(shù)形式和其護(hù)理要求加以詳盡地解說(shuō)，并對(duì)器械護(hù)士講解手術(shù)用品的配置、手術(shù)時(shí)需要關(guān)注哪些問(wèn)題以及手術(shù)的整個(gè)流程。所有的工作人員要共同評(píng)估和制定術(shù)中護(hù)理規(guī)劃，并采取預(yù)防措施來(lái)防患未知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此來(lái)增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)及護(hù)理工作者的專業(yè)能力。

1.3.3技術(shù)性查房意義在于了解各類設(shè)施儀器的運(yùn)用方法，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。首先，護(hù)士長(zhǎng)可以安排儀器設(shè)備公司的工程師詳細(xì)介紹儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、注意事項(xiàng)和清潔保養(yǎng)，并現(xiàn)場(chǎng)演示［1］，也可以由專科護(hù)士進(jìn)行操作講解，實(shí)地模擬操作無(wú)菌器械臺(tái)應(yīng)該如何擺放及配合，并掌握醫(yī)師的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來(lái)掌握患者心理。提前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查，了解他們對(duì)護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時(shí)，可以由護(hù)士模擬患者或其家屬對(duì)宣教護(hù)士進(jìn)行各種提問(wèn)，然后由全科護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，討論出最佳回答。在進(jìn)行手術(shù)擺放時(shí)，也可以由護(hù)士擔(dān)任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會(huì)讓手術(shù)視野出現(xiàn)障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。

1.3.5特殊感染手術(shù)護(hù)理查房主要查房對(duì)象為乙肝及梅毒患者，采取管理質(zhì)控模式開(kāi)展查房工作并探討，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術(shù)當(dāng)日，安排相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理查房,將手術(shù)室隔離并將消毒措施落實(shí)到位，根據(jù)規(guī)定充分實(shí)施手術(shù)室、術(shù)后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗(yàn)與不足，確保手術(shù)得以順利、安全地完成。重點(diǎn)對(duì)象是正在進(jìn)行中的重、難點(diǎn)手術(shù)和急診搶救中患者。參與手術(shù)的巡回及器械護(hù)士要在第一時(shí)間整合相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中的缺陷，并由全科護(hù)理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強(qiáng)青年護(hù)士的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急水準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)可能產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題展開(kāi)查房，明確相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)士的使命感，以有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查形式。（1）醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問(wèn)卷涵蓋了工作態(tài)度、服務(wù)水準(zhǔn)、手術(shù)協(xié)調(diào)、器械運(yùn)用、物品配備、手術(shù)室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術(shù)能力這十大項(xiàng)目［3］。每項(xiàng)10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，滿分100分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，我科有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)地開(kāi)展多種形式的護(hù)理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護(hù)士增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)的成功率，醫(yī)患滿意度均較前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

多種形式護(hù)理查房豐富了術(shù)前訪視健康教育內(nèi)容，使護(hù)士全身心地投入到護(hù)理工作中，圍繞患者開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，使護(hù)患關(guān)系更為和諧，護(hù)士從中也能夠自覺(jué)自愿地分析和改進(jìn)工作，責(zé)任心大有提升。同時(shí)，換位思考讓我們的護(hù)士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考問(wèn)題，解決問(wèn)題。

手術(shù)室查房工作的成敗取決于主持人的個(gè)人素養(yǎng)，主持者必須具備深厚的醫(yī)學(xué)功底及護(hù)理水平，能夠引導(dǎo)護(hù)士發(fā)現(xiàn)缺陷所在，關(guān)注國(guó)際領(lǐng)先的知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)理流程的正常展開(kāi)，查房時(shí)要講解對(duì)應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)地探討與實(shí)踐。此外，主持者要有創(chuàng)新能力，能夠從特別的視角著手，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考與探討。

總之，護(hù)理查房前，護(hù)士要充分準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者病情資料，重視患者提出的疑問(wèn)和問(wèn)題，參加術(shù)前討論，翻閱相關(guān)書籍，做好筆記。查房時(shí)，要嚴(yán)肅認(rèn)真地介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見(jiàn)，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。查房后，護(hù)士也要整理筆記及相關(guān)資料，便于以后參考學(xué)習(xí)、資料分析等，期間護(hù)士長(zhǎng)對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行督查和把關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理查房；護(hù)理程序；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度；優(yōu)質(zhì)病房

近年來(lái)，隨著“以疾病為中心”到“以患者為中心”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，大家對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求。為此，我科于2011年5月開(kāi)展了新型的三級(jí)護(hù)理查房，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開(kāi)展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平及患者的滿意度。現(xiàn)將查房的方法和體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　護(hù)理查房的目的

1.1.1　跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象。

1.1.2　解決臨床護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題，了解并滿足患者的需要。

1.1.3　建立層級(jí)查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制。

1.1.4　保持護(hù)理工作的連續(xù)性，為接班或交班做準(zhǔn)備。

1.2　護(hù)理查房的重點(diǎn)對(duì)象

1.2.1　新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者。

1.2.2　住院期間病情變化多端患者或病重、病危患者。

1.2.3　診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者，潛在安全意外事件的（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危患者。

1.2.4　壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者等。

1.3　護(hù)理查房的內(nèi)容

1.3.1　全體患者的整體護(hù)理質(zhì)量　由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)患者情況，提出患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題（包括依據(jù)）和護(hù)理措施（包括措施落實(shí)情況）。護(hù)理組長(zhǎng)根據(jù)病情分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實(shí)可行，并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。

1.3.2　護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況　要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)變措施。如護(hù)理體格檢查歷來(lái)是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視。臨床護(hù)士書寫病歷往往有抄襲醫(yī)生體格檢查記錄的傾向。為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，促使護(hù)士真正關(guān)注、了解患者病情變化。

1.3.3　有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育　健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)讓患者復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí)，或者演示床上翻身活動(dòng)、咳嗽咳痰、picc管置入術(shù)后功能鍛煉的正確方法等等，以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。

1.3.4　患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度　三級(jí)護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級(jí)查房，將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié)，并且以患者對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度為評(píng)價(jià)溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。它既滿足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相，又有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。

1.4　護(hù)理查房的組織形式

1.4.1　病房護(hù)士編制　在護(hù)理部及科主任的支持下，本科室共有護(hù)士16名（不包括2名助理護(hù)士）。職稱結(jié)構(gòu)為副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師9名，護(hù)士3名，助理2名。學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：在讀研究生1名，本科10名，大專學(xué)歷4名，中專1名。將全體護(hù)士按職稱、學(xué)歷劃分為5護(hù)理小組，護(hù)士與護(hù)師參與管床。

1.4.2　查房組織形式　本病區(qū)患者總數(shù)40人，分為5組。每組由護(hù)理組長(zhǎng)統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士共同管理，于周一至周五每天醫(yī)護(hù)交班后分別對(duì)一至五組的重點(diǎn)患者進(jìn)行床邊的護(hù)理查房。

1.5　護(hù)理查房的方法

1.5.1　做好查房資料的收集　每天查房前，分管護(hù)士詳細(xì)了解本組患者的診斷、病情變化、治療、護(hù)理、輔助檢查結(jié)果等方面，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，必要時(shí)查閱相關(guān)資料做好充分準(zhǔn)備。

1.5.2　查房形式　要多樣化，有提問(wèn)、回答、補(bǔ)充，還要有實(shí)習(xí)護(hù)生的共同參與。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生可采取互動(dòng)的

式，護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)一些相對(duì)簡(jiǎn)單的理論知識(shí)、名詞定義、觀察要點(diǎn)讓護(hù)生回答，護(hù)生也可對(duì)查房中存在的問(wèn)題、疑點(diǎn)向老師請(qǐng)教，鼓勵(lì)護(hù)生積極發(fā)言，　形成一個(gè)全員互動(dòng)的查房氛圍。

1.5.3　查房站立位置要求　主查者和護(hù)理組長(zhǎng)站在病床的左邊，便于檢查，護(hù)士長(zhǎng)位于床尾，全體護(hù)士按職稱依次站在病床的右邊。

1.5.4　查房程序　①聽(tīng)：由主查者提出查房的目的，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態(tài)、護(hù)理計(jì)劃、采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，并提出現(xiàn)存在的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)患者目前的情況，應(yīng)優(yōu)先解決哪些護(hù)理問(wèn)題（包括心理、生理、社會(huì)）。病情報(bào)告的質(zhì)量，也是反映責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。②查：查體、查病歷，主查者根據(jù)護(hù)理記錄記載的情況進(jìn)行護(hù)理體檢，并向患者進(jìn)行詢問(wèn)，以便了解責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的陽(yáng)性體征判斷是否正確。通過(guò)與患者的交談、觀察再次收集患者資料，運(yùn)用視診、問(wèn)診、聽(tīng)診、叩診的方法來(lái)了解患者的生命體征，為分析判斷護(hù)理問(wèn)題打下基礎(chǔ)。分析護(hù)理問(wèn)題的準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的正確及時(shí)性、護(hù)理措施的有效性、護(hù)理病歷記錄的完整性。在與患者的交談時(shí)，也能了解宣教工作的開(kāi)展情況。③討論：組織全科護(hù)士有導(dǎo)向地進(jìn)行討論，必要時(shí)進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)不正確的護(hù)理問(wèn)題重新進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計(jì)劃，并做好該疾病健康教育工作。

2　結(jié)果

開(kāi)展新型的三級(jí)護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃落實(shí)，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開(kāi)展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)素質(zhì)及患者的滿意度，為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房打下良好基礎(chǔ)。

3　討論

3.1　護(hù)理查房的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1　有利于整體護(hù)理的深入開(kāi)展　三級(jí)護(hù)理查房對(duì)整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總結(jié)提高的過(guò)程［4］。在收集患者資料時(shí)，護(hù)理人員不僅要了解病情，更要了解患者的病后反應(yīng)，包括生理、心理、家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)；交談時(shí)應(yīng)注意溝通技巧的訓(xùn)練，提出護(hù)理診斷時(shí)必須有心理、生理、社會(huì)等問(wèn)題提出；查房時(shí)要注意措施落實(shí)情況，注重健康教育的效果評(píng)價(jià)。通過(guò)這一手段，培養(yǎng)了護(hù)士整體護(hù)理觀念和能力，規(guī)范了整體護(hù)理工作，促進(jìn)了整體護(hù)理的開(kāi)展。

3.1.2　提高了護(hù)理質(zhì)量　通過(guò)三級(jí)查房，上級(jí)護(hù)理人員（如主管護(hù)師）能對(duì)下級(jí)護(hù)理人員（護(hù)師、護(hù)士）進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題，有效的控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護(hù)理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理［1］。

3.1.3　提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)　運(yùn)用護(hù)理程序三級(jí)查房，使護(hù)士的專業(yè)水平、語(yǔ)言表達(dá)能力、與患者溝通能力、心理適應(yīng)能力、寫作能力都有了很大的提高，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)［6］。另外在三級(jí)護(hù)理查房的過(guò)程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式，做到“活學(xué)、活用、勤思考”，而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，從而提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

3.1.4　推動(dòng)護(hù)理病歷書寫內(nèi)涵的發(fā)展　整體護(hù)理病歷書寫雖然在全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但與其相關(guān)的指導(dǎo)叢書在臨床工作中具有一定的影響力。對(duì)合作性問(wèn)題的預(yù)期目標(biāo)的制訂不應(yīng)超過(guò)護(hù)士能力范圍，應(yīng)局限在護(hù)理能力范圍之內(nèi)。如血小板減少患者預(yù)防出血預(yù)期目標(biāo)應(yīng)為：①患者學(xué)會(huì)觀察是否出血的方法。②能復(fù)述預(yù)防出血的要點(diǎn)。③能避免加重出血或誘發(fā)出血的因素等。這些目標(biāo)適合護(hù)士，貼近臨床，且在制訂護(hù)理措施時(shí)操作性強(qiáng)，真正體現(xiàn)了護(hù)士在合作性問(wèn)題中所發(fā)揮的作用。隨著教學(xué)查房的深入開(kāi)展，護(hù)理病歷書寫內(nèi)涵正在不斷充實(shí)、不斷完善［5］。

3.1.5　加強(qiáng)護(hù)患溝通，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房　通過(guò)查房使護(hù)患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言可使患者感到親切，同時(shí)也對(duì)患者進(jìn)行多方面的宣教，使患者對(duì)我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，從而達(dá)到患者滿意，共建和諧、優(yōu)質(zhì)病房。

3.1.6　提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平　護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用給予補(bǔ)充和修正，對(duì)疑難的護(hù)理問(wèn)題提出建設(shè)性和指導(dǎo)性的意見(jiàn)，從而達(dá)到管理的目的，促進(jìn)科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性［3］。

3.1.7　有利于護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)士地位的提高　因傳統(tǒng)的護(hù)理教育使得臨床護(hù)士的學(xué)歷以及素質(zhì)參差不齊，護(hù)理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，打破了醫(yī)護(hù)附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t(yī)護(hù)合作型，患者發(fā)生問(wèn)題，醫(yī)療和護(hù)理可以從不同的角度對(duì)某個(gè)病例進(jìn)行討論

，制定出合理的治療和護(hù)理措施，并將新出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研究總結(jié)，從而推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展［5］。

3.2　護(hù)理查房注意問(wèn)題

3.2.1　與患者要有良好的溝通，取得患者的配合。比如，查房開(kāi)始前要禮貌性問(wèn)好，與患者做些簡(jiǎn)單的溝通，查房結(jié)束后整理好病房，感謝患者的配合。

3.2.2　若需要做相關(guān)輔助檢查，注意剪好指甲，以防指甲損傷患者。檢查的時(shí)候動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)患者的隱私，避免不必要的暴露。

3.3　要注意保護(hù)患者的隱私，顧忌患者的感受。對(duì)于一些特殊的疾病診斷，我們要采取保護(hù)性措施，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響到患者的治療。

3.4　查房的時(shí)候要嚴(yán)肅認(rèn)真，不要過(guò)度喧嘩，以免影響到同病室的其他患者。

總而言之，開(kāi)展護(hù)理教學(xué)查房，調(diào)動(dòng)了護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)的積極性，增強(qiáng)了各級(jí)護(hù)理人員的理論知識(shí)，規(guī)范了護(hù)理操作程序，提高了專科護(hù)理工作及危重患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)，在實(shí)踐中也不斷提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平及護(hù)士的臨床思維表達(dá)能力、專業(yè)知識(shí)及綜合素質(zhì)，促進(jìn)了知識(shí)信息的共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流，增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作力和凝聚力，融洽了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)理服務(wù)滿意率［2］。實(shí)踐證明，積極開(kāi)展床邊護(hù)理查房，是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房行之有效的措施之一。

參　考　文　獻(xiàn)

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［4］　金鈺梅，許幼珍.整體護(hù)理病房三級(jí)護(hù)理查房的體會(huì).南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2001，8（5）：46.

篇7

[關(guān)鍵詞]三級(jí)護(hù)理查房護(hù)士

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開(kāi)展了新型的三級(jí)護(hù)理查房，以借此來(lái)推進(jìn)整體護(hù)理的深入開(kāi)展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、病房的護(hù)士編制

在護(hù)理部及科主任的支持下，本病房共有在編護(hù)士19名。其中主管護(hù)士1名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。大學(xué)本科生1名，大專學(xué)歷者5名，大專在讀者3名。

2、查房的組織形式

2.1護(hù)理部主任或副主任護(hù)師以上查房,每季度一次由護(hù)理部定期組織副主任護(hù)師職稱以上的人員進(jìn)行高級(jí)的護(hù)理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進(jìn)行一次,要求全院所有護(hù)士長(zhǎng)參加.而護(hù)理部對(duì)三級(jí)護(hù)理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實(shí)的作用.

2.2護(hù)士長(zhǎng)查房,每?jī)芍芤淮?/p>

亦稱中級(jí)查房.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)專科特點(diǎn)或護(hù)理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每?jī)芍芤淮?必要時(shí)可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護(hù)士參加.有時(shí)還要求護(hù)理部老師或其他相關(guān)人員參加.

2.3病區(qū)主管護(hù)士初級(jí)查房,每日一次

本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護(hù)士,其余均為分管護(hù)士.主管護(hù)士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排本組的護(hù)理事務(wù).上午對(duì)每一位病員進(jìn)行評(píng)估后,開(kāi)出護(hù)囑,具體由分管護(hù)士執(zhí)行.下午在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作后,主管護(hù)士帶領(lǐng)分管護(hù)士對(duì)本組所有病員進(jìn)行護(hù)理查房.

3、護(hù)理查房?jī)?nèi)容

3.1全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量

由分管護(hù)士口頭熟練匯報(bào)病人九知道,提出病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題(包括依據(jù))和護(hù)理措施(包括措施落實(shí)情況).主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問(wèn)題是否恰當(dāng)正確,護(hù)理措施是否切實(shí)可行,并當(dāng)場(chǎng)反饋?zhàn)o(hù)理效果。

3.2護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來(lái)是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護(hù)士所重視,臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強(qiáng)化護(hù)理體檢意識(shí)和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們?cè)谌?jí)護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.

3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時(shí)請(qǐng)病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識(shí),或者演示床上翻身活動(dòng)及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實(shí)效，達(dá)到查漏補(bǔ)缺的目的。

4特色和創(chuàng)新

4.1打破了查房前通知病區(qū)護(hù)士分頭準(zhǔn)備資料的慣例.要求做到"平時(shí)和查房一個(gè)樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識(shí)熟練掌握.大大提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性.本病區(qū)99%的護(hù)士表示“三級(jí)護(hù)理查房是壓力，更是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的巨大動(dòng)力”。

4.2實(shí)現(xiàn)“主任-->護(hù)士長(zhǎng)-->主管護(hù)士"式的新型三級(jí)護(hù)理查房.三者各司其職,重點(diǎn)各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級(jí)護(hù)士技術(shù)職稱的作用。

4.3使臨床護(hù)理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量.護(hù)士通過(guò)當(dāng)天“評(píng)估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計(jì)劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個(gè)月未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

4.4將病人作為整體護(hù)理效果的反饋點(diǎn),糾正了護(hù)理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護(hù)理在具體運(yùn)作中出現(xiàn)的不足。

5.體會(huì)

5.1有利于整體護(hù)理的深入開(kāi)展

三級(jí)護(hù)理查房對(duì)整體護(hù)理工作是一個(gè)集體評(píng)價(jià)和總結(jié)提高的過(guò)程.從如何得出護(hù)理問(wèn)題-->如何制定護(hù)理計(jì)劃-->如何將護(hù)理措施落到實(shí)處等方面展開(kāi)討論.注重護(hù)理計(jì)劃的動(dòng)態(tài)性對(duì)整體護(hù)理的深入開(kāi)展能起到積極的推動(dòng)作用.

5.2有利于提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

三級(jí)護(hù)理查房可促使護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),豐富了專業(yè)知識(shí)[1].另外在三級(jí)護(hù)理查房的過(guò)程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護(hù)理的正確思維方式,做到“活學(xué)活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃.從而大大地提高了臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì).

5.3有利于護(hù)患關(guān)系的融洽

三級(jí)護(hù)理查房尤其是主管護(hù)士的初級(jí)查房,將護(hù)患雙相溝通作為一個(gè)必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責(zé)的形式明文規(guī)定下來(lái)。并且以病人對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度為評(píng)價(jià)溝通效果的唯一標(biāo)準(zhǔn).滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒(méi)有溝通實(shí)效”的不良風(fēng)氣,融洽了護(hù)患關(guān)系，滿意率由原來(lái)的92%升高到99.5%。

綜上所述,開(kāi)展新型的三級(jí)護(hù)理查房,促進(jìn)了護(hù)理計(jì)劃落實(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開(kāi)展,激發(fā)了護(hù)士的求知欲,提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.

參考文獻(xiàn)：

篇8

    隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理水平，我科自2004年開(kāi)展了三級(jí)護(hù)理查房，組成了管床護(hù)士管床護(hù)士組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)的一條三級(jí)護(hù)理查房管理連鎖，通過(guò)實(shí)踐，我科的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)、病人滿意率等有了較大提高，因此三級(jí)護(hù)理查房在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)介紹如下。

1  查房形式和方法

    ①管床護(hù)士查房：管床護(hù)士每天對(duì)所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時(shí)修訂護(hù)理措施，對(duì)危重病人記特護(hù)記錄單，對(duì)一般病人記護(hù)理記錄單，向病人進(jìn)行健康教育。②管床護(hù)士組長(zhǎng)查房，每日組長(zhǎng)帶領(lǐng)管床護(hù)士對(duì)本組病人查房1次或2次，危重病人晨會(huì)后即床頭交班查，查房時(shí)由管床護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理問(wèn)題，實(shí)施護(hù)理等，組長(zhǎng)聽(tīng)取匯報(bào)后，檢查病人的病情及護(hù)理情況，對(duì)該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。③護(hù)士長(zhǎng)查房，每周1次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級(jí)護(hù)理病人，查房時(shí)由管床護(hù)士或組長(zhǎng)匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專科護(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題分析講評(píng)，指導(dǎo)組長(zhǎng)及管床護(hù)士護(hù)理工作。

2  查房?jī)?nèi)容

    評(píng)價(jià)管床護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評(píng)價(jià)組長(zhǎng)對(duì)管床護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)督促落實(shí)情況。如資料收集是否全面，體檢步驟、方法是否正確。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行性和具體落實(shí)的情況，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解病人健康知識(shí)的知曉度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。

    針對(duì)性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對(duì)象。管床護(hù)士認(rèn)真匯報(bào)病情、組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評(píng)，分析病人的心理問(wèn)題，講解專科護(hù)理及健康教育應(yīng)注意的問(wèn)題，確立護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行必要的提問(wèn)，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題提出討論，最后進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。這種查房形式為護(hù)士長(zhǎng)查房，應(yīng)在查房前2 d通知全科護(hù)士，讓大家有所準(zhǔn)備，查閱有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)資料，管床護(hù)士和組長(zhǎng)為發(fā)言中心，從而起到專科業(yè)務(wù)指導(dǎo)及督促自學(xué)的作用。

   

熟練的護(hù)理技術(shù)是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級(jí)護(hù)理查房的重要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)，如氣管切開(kāi)護(hù)理、人工呼吸機(jī)使用、各種引流管護(hù)理等。講解操作的重要性，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、細(xì)致護(hù)理、及時(shí)觀察、準(zhǔn)確記錄等，從而提高護(hù)理操作技能質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3  效果與體會(huì)

3.1  提高了護(hù)理質(zhì)量 

三級(jí)護(hù)理查房使復(fù)雜、疑難病例明確診斷和目標(biāo)，糾正護(hù)理中的不足與偏差，及時(shí)制定有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人得到最完善的護(hù)理。同時(shí)，提高了護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力，在查房準(zhǔn)備前及查房過(guò)程中，護(hù)士會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng)，能有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q現(xiàn)在的和潛在的護(hù)理問(wèn)題；促進(jìn)了臨床新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法在臨床護(hù)理工作中的推廣，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，規(guī)范了操作程序，提高了護(hù)理工作質(zhì)量［1］，從而提高了病人的滿意率。

3.2  提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 

三級(jí)護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，只有不斷學(xué)習(xí)，才能熟練的應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識(shí)和各種技術(shù)操作技能。查房的集體討論，知識(shí)的相互交流、相互滲透，拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平。同時(shí)克服了護(hù)士只限于專科知識(shí)技能的局限性，學(xué)到了新知識(shí)、新技術(shù)，提高了護(hù)士綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。

3.3  改善了護(hù)患關(guān)系 

三級(jí)護(hù)理查房提高了護(hù)士與病人的溝通能力，讓病人感受到了護(hù)士對(duì)他們的關(guān)心、重視和尊重，使他們產(chǎn)生了安全感和信任感。與病人面對(duì)面的交流還可以了解病人的需要及治療護(hù)理效果，從中得到反饋信息，同時(shí)給病人進(jìn)行健康教育，提高了病人的參與意識(shí)，促進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，密切了護(hù)患關(guān)系。

3.4  加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 

通過(guò)查房科內(nèi)形成了一種互幫互學(xué)的工作氛圍，從而提高了護(hù)士參與意識(shí)、管理意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，有護(hù)理疑難點(diǎn)大家一起討論、交流，共同制訂完善護(hù)理計(jì)劃，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體現(xiàn)了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神［2］。

3.5  保證了護(hù)理工作的安全 

對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、病歷書寫不規(guī)范、護(hù)士的語(yǔ)言使用不恰當(dāng)、護(hù)患糾紛、差錯(cuò)等問(wèn)題，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，組織落實(shí)，從而有效的糾正了護(hù)理缺陷、杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少了護(hù)患糾紛，增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識(shí)和安全意識(shí)，提高了護(hù)士的書寫和語(yǔ)言能力，因而確保了護(hù)理工作的安全。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇9

20xx年護(hù)理部工作計(jì)劃，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)二級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真履行職能，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則

1、、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過(guò)目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：

一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!

三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

1、對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

2、在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

(1)鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、專科知識(shí)進(jìn)展為主。

4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。

1、護(hù)理行政制度。

(1)護(hù)理會(huì)議制度。

①護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。每月召開(kāi)一次，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會(huì)。a、業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì)，每2個(gè)月一次，由護(hù)理部組織。b、年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。 ③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開(kāi)一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長(zhǎng)主持，時(shí)間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b、夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況;c、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評(píng)，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng);d、護(hù)士長(zhǎng)向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題的提問(wèn)和測(cè)試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e、護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。

⑤工休座談會(huì)。a、每月召開(kāi)一次，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持召開(kāi)，病員代表參加;b、征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見(jiàn)，了解病人的思想情況;c、組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，要求病人自覺(jué)遵守病區(qū)管理制度等。 (2)護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問(wèn)題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。 ②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a、一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。

b、護(hù)士長(zhǎng)查房：每日不少于2次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。

c、護(hù)士長(zhǎng)大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。

d、護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)調(diào)進(jìn)行。

e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a、護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c、凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2、護(hù)理工作制度。包括：分級(jí)護(hù)理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006年度的執(zhí)行。

3、病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成 。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。

2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

篇10

1．1一般資料

科室實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)60張，護(hù)理人員17人，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，新護(hù)士6人，無(wú)中醫(yī)院校畢業(yè)的人員，護(hù)士工齡0．5～21年，平均（5．18±1．33）年。

1．2方法

1．2．1查房種類

（1）高年資護(hù)理查房：定5年以上參與人員為主，查房對(duì)象要求具有代表性或特殊性：重病、非專科病種合并癥多、新技術(shù)新項(xiàng)目及中醫(yī)單病種等為主；

（2）低年資護(hù)理查房：定2～5年參與人員為主，查房對(duì)象以重病、特色專科病種及中醫(yī)單病種等為主；

（3）新護(hù)士查房：以整體護(hù)理評(píng)估方法、專科技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、專科病種及中醫(yī)特色項(xiàng)目等為主；主查者以護(hù)士長(zhǎng)、3年以上護(hù)理人員擔(dān)任。查房期間非必須參加者由護(hù)士長(zhǎng)安排維持病房正常運(yùn)作。

1．2．2查房時(shí)間

根據(jù)科室工作特點(diǎn)，每周三晨交班后實(shí)施，高、低、新護(hù)士護(hù)理查房輪流進(jìn)行，遇工作忙、過(guò)節(jié)等特殊情況適當(dāng)調(diào)整；每次時(shí)間控制在45min左右。

1．2．3查房程序

1．2．3．1查房前的準(zhǔn)備

（1）人員準(zhǔn)備：根據(jù)不同查房目的，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)選取查房對(duì)象，取得患者及家屬同意并參與，主查者做好病情評(píng)估及護(hù)理新進(jìn)展知識(shí)準(zhǔn)備；（2）物品準(zhǔn)備：治療車上放置病歷卡、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、號(hào)脈枕、壓舌板、棉簽、專科體檢器械、免洗手液等；（3）人員的站位與進(jìn)出要求：患者的右側(cè)分別為主查者與參與人員，患者的左側(cè)為被查責(zé)任護(hù)士，床尾為配合護(hù)士（提供查房用具）或護(hù)生等。入病室時(shí)按主查、被查、其他護(hù)士順序而入，出病室以相同次序離開(kāi)。

1．2．3．2查房方式、過(guò)程與內(nèi)容

第一步：護(hù)士站。

主查者說(shuō)明查房目的及針對(duì)性注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)簡(jiǎn)要病史，入院以來(lái)曾出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題、采取的主要護(hù)理措施及效果，現(xiàn)存的問(wèn)題及實(shí)施中的護(hù)理措施，提出需要解決的問(wèn)題。

第二步：到床邊。

（1）主查者再次與患者溝通，取得配合。根據(jù)匯報(bào)情況，補(bǔ)充詢問(wèn)核查患者或責(zé)任護(hù)士有關(guān)問(wèn)題，并行中醫(yī)及專科查體（保護(hù)患者隱私），查患者護(hù)理措施到位情況等；

（2）主查者引導(dǎo)參與人員集體評(píng)估，根據(jù)在科室分管的質(zhì)控內(nèi)容不同或參加院級(jí)的護(hù)理專業(yè)小組不同進(jìn)行各自內(nèi)容重點(diǎn)評(píng)估：如病房管理質(zhì)控管理員以病房管理內(nèi)容為主，中醫(yī)護(hù)理小組聯(lián)絡(luò)員以中醫(yī)內(nèi)容為主，完善病情掌握及護(hù)理質(zhì)量情況；

（3）主查者根據(jù)措施落實(shí)情況，要求責(zé)任護(hù)士再次補(bǔ)充未完善的內(nèi)容：中醫(yī)特色項(xiàng)目的演示（耳穴壓豆）、功能康復(fù)訓(xùn)練方法演示，飲食具體指導(dǎo)等，并行當(dāng)場(chǎng)糾正與點(diǎn)評(píng)；

（4）主查者問(wèn)患者或家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，最后致謝。

第三步：回護(hù)士站。

（1）參與人員根據(jù)床邊看到、聽(tīng)到及查到情況和病歷情況，住院期間觀察到的情況進(jìn)行反饋，互相學(xué)習(xí)，主查人員總結(jié)分析與點(diǎn)評(píng)；

（2）主查人員進(jìn)行專科知識(shí)新進(jìn)展、中醫(yī)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)或特殊情況講解與總結(jié)。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

查房質(zhì)量分（100分）：選題（10分）；中西醫(yī)結(jié)合病史（10分）；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理評(píng)估（15分）：生理、心理、社會(huì)支持系統(tǒng)整體內(nèi)容，中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切評(píng)估手段，包括望神、面色、舌象、脈象、大小便及睡眠等；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理診斷（8分）、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施（17分）：按病房管理、分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)管道護(hù)理、專科護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理等護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及科室疼痛、睡眠護(hù)理干預(yù)要求等評(píng)估措施到位情況；中西醫(yī)結(jié)合健康教育（10分）：疼痛知識(shí)、中醫(yī)特色飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉方法及養(yǎng)生保健知識(shí)等；護(hù)理書寫（5分）：是否客觀真實(shí)及體現(xiàn)中醫(yī)特色等；新進(jìn)展、中醫(yī)知識(shí)等（15分）；溝通、人文、綜合概括能力等（10分）。

2結(jié)果

2年來(lái)，共實(shí)施晨間護(hù)理查房78次，其中高年資護(hù)理查房23次，低年資護(hù)理查房33次，新護(hù)士護(hù)理查房22次，發(fā)現(xiàn)并解決床邊患者收費(fèi)、健康教育、護(hù)理等問(wèn)題428項(xiàng)，病人滿意度100％。兩年共收到表?yè)P(yáng)信12封，醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分：病房管理、重病護(hù)理、基礎(chǔ)分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理及護(hù)理書寫等質(zhì)量分平均96．7分，無(wú)重大護(hù)理安全及投訴事件發(fā)生。

3討論

3．1提升

主查者在講授新進(jìn)展知識(shí)的同時(shí)，講課技能也得到提高，在床邊與患者的交流溝通、查房時(shí)間流程的把握等過(guò)程中，查閱文獻(xiàn)、組織、概括、教學(xué)、觀察、判斷、分析與解決問(wèn)題的能力均得到很好鍛煉；互動(dòng)式查房后問(wèn)題的討論與反饋，促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決的熱情，提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力；以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行護(hù)理查房，新護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力、整體評(píng)估及溝通能力得到提升。

3．2提高

護(hù)士學(xué)習(xí)效果護(hù)理查房緊緊圍繞患者而不是疾病，護(hù)理問(wèn)題呈現(xiàn)直觀，與護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求與患者需求一致，知識(shí)點(diǎn)與實(shí)際患者呈現(xiàn)病情相符，符合情境性、行動(dòng)性、合作性、研究性等成人學(xué)習(xí)原則及業(yè)務(wù)查房最受益原則［2］，所以整個(gè)查房過(guò)程中能以主人翁的姿態(tài)參與，特別是中醫(yī)護(hù)理評(píng)估中舌象、脈象、寒熱虛實(shí)的辨別、不同體質(zhì)的飲食等內(nèi)容，更是表現(xiàn)出極大的興趣，并在實(shí)際溝通教育中受到患者肯定，被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，學(xué)習(xí)效果顯著。

3．3提升臨床護(hù)理質(zhì)量

分層護(hù)理查房過(guò)程中，主查者通過(guò)資料準(zhǔn)備、文獻(xiàn)查閱，護(hù)理循證結(jié)果成了解決臨床護(hù)理問(wèn)題的重要手段，并得到推廣應(yīng)用，如疼痛、失眠、便秘等常見(jiàn)臨床護(hù)理問(wèn)題的中西醫(yī)干預(yù)方法等，不僅提高了個(gè)人、科室人員的理論知識(shí)，更提高了專科護(hù)理質(zhì)量。此外，在查房過(guò)程中，以醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)措施到位依據(jù)，提升了護(hù)士自我管理能力。實(shí)施分層查房后，標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐相結(jié)合，真正解決了臨床患者問(wèn)題，護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量均得到提升。

3．4提升了護(hù)患滿意度