分手感言范文

導語：如何才能寫好一篇分手感言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：螺桿泵；抽油桿柱；受力分析；斷脫研究

中圖分類號：TE933　文獻標識碼：A　文章編號：1009-2374(2011)28-0023-04

地面驅動單螺桿泵是國外20世紀70年展起來的機械采油設備，因其具有體積小、重量輕、耗能少、效率高、維修方便和能舉升由油、氣、水和砂組成的多相液體，在國外發展較快。俄、美、加拿大等國在應用螺桿泵開采重質粘油、含砂油和高氣油比原油方面取得了顯著的成效。我國于80年代初開始應用螺桿泵采油。

遼河油田從1996年開始大面積應用螺桿泵采油，但由于在設計桿柱時沒有完整的理論依據，采油時出現桿脫、斷、擼扣現象非常普遍。本文運用力學理論分析計算桿柱系統受力，研究桿柱斷脫原因及預防方法。

一、螺桿泵的工作原理

螺桿泵是由地面驅動部分和井下泵組成。對于1：2結構螺桿泵而言，井下泵是由單螺紋轉子和兩倍于轉子螺距長的雙螺紋橡膠定子所組成。地面驅動部分帶動抽油桿旋轉，泵體定子隨油管下入井內，偏心轉子接在抽油桿上。工作時隨著轉子在定子內做行星運動，一系列相距180°的封閉腔室逐漸由泵的吸入端向排出端運移，形成恒定的無脈動流動，不斷地將液體舉升到地面。

二、遼河油田螺桿泵使用情況與問題分析

根據遼河油田興隆臺采油廠2007～2009年螺桿泵井作業情況統計，螺桿泵在使用中存在的主要問題是斷桿、脫扣、擼扣。 (一)抽油桿斷桿問題分析 螺桿泵抽油桿在運轉的過程中斷開，其原因之一是桿柱的尺寸過小或級別較低無法承受螺桿泵驅動頭的扭矩和拉力，在遇到砂卡(由于產液量較低液體不能將砂子帶出地面而在井內沉積阻止抽油桿轉動)或停機后砂沉積，阻力突然增大時，桿的應力超過強度極限而斷裂。原因之二是抽油桿轉動不是繞抽油桿軸心轉動，而是局部有擺動而使抽油桿局部產生疲勞而斷桿。

篇2

27年過去了，在我國從談艾色變，到艾滋病知識在性工作者、同性戀人群、大學生、社區、官員、普通人群中的逐年普及，無數人為此付出了不懈的努力，而那些常年工作在一線的醫務工作者當獲得最高的榮譽。

福燕，北京佑安醫院艾滋病房護士長，從事艾滋病護理工作十余年，艾滋病志愿者組織“愛心家園”“恬園工作室”長期志愿者。

2010年，福燕獲得英國貝利·馬丁基金會艾滋病防治突出貢獻獎。這個獎項由英國著名慈善家馬丁·哥頓設立，自2000年以來，每年表彰獎勵一名優秀的中國艾滋病防治工作者。福燕是第11位獲獎人，馬丁·哥頓專程來到北京為福燕頒獎。

社會對于感染者的不認可是工作中最大的困難

1996年，福燕被抽調到佑安醫院艾滋病房擔任護士長。對于艾滋病房，福燕并沒有過多的恐懼和拒絕心理，“其實因為佑安醫院是傳染病專科醫院，我們通過培訓了解過艾滋病的知識，并不會像外人那樣對艾滋病充滿恐懼。我們知道如何對待工作中遇到的問題，就可以避免它。”

在艾滋病房工作，要更加注重患者的心理。對他們來說，醫生、護士對自己的態度和語氣比打針吃藥更重要。福燕深深了解這一點，這也是她決心留在這里的原因之一。“我們的很多患者，不能夠把自己的情況告訴身邊的任何人，所以住院期間身邊沒有人照顧。有的人身份暴露以后，在社會上備受歧視，所以他們很在意我們對他們的看法，也比較依靠我們這些醫生和護士。那時候就覺得如果我不做這個工作了，他再來的時候見到的是陌生人，他會不會就此沒有勇氣繼續治療下去了。”

而在病人那里，福燕也看到社會對他們的不接納，并為此而難過。“我接觸的第一例艾滋病患者，是一位生活在城市的感染者。他在三個月前發現艾滋病陽性，但他沒有直面這件事。當他發燒，需要住院治療的時候，他去了一家普通的綜合醫院。等到這家醫院發現他是陽性的時候已經很晚了。可以說是他自己選擇了這樣一條路。他擔心被社會歧視遠遠大于對失去生命的擔心。”

福燕坦然接受了這份工作，一做就是16年。在她看來，這些年在醫院里工作并沒有遇到過太大的困難，而最大困難來自于外界。每當別人問起自己的職業，流露出的異樣的眼光讓她很難受，甚至于朋友也對這份職業沒有認同過。“有一次和朋友一起吃飯，她們說起一個親戚家的小伙子該找對象了，讓我給介紹個護士女孩。我說我們科室有好多女孩都不錯呢，她們立刻擺手，說算了吧，最好還是從其他科室或其他醫院找一個。”

同樣讓人不理解的，還有福燕在自己本職工作以外為感染者所做的事情。“那時候我們成立了一個愛心家園，周末帶著感染者去郊游。大家一起聚餐，當有專業老師給感染者講課的時候，我也讓我們科室的護士去聽。我自己也給大家作一些培訓。”這些事在別人看來，是一種不可理喻的做法。一位朋友對她說，你別傻了，你對艾滋病人付出那么多，不值得。

“那個時候我很迷茫，我知道這些事情需要有人去做，做了總比不做要好。可心里還是缺乏一個理論的支撐，這對于我來說是很糾結的事情。”后來福燕終于有機會去香港和英國學習，她驚訝地發現，自己所做的事情，很多年前就已經有人在做了，而且取得了很好的效果。從那以后，福燕不再迷茫，她把更多的精力投入到愛心家園中去。

貼著“福”字的心理咨詢室

在北京佑安醫院艾滋病房，一間房門上醒目地貼著一個大紅的福字，里面放著一張桌子，一把椅子和一個沙發，這就是福燕的辦公室。

房門上的福字是過年時同事貼上去的，后來為了方便感染者找到這里，就沒有取下來。為了照顧感染者的心理和隱私，房門上不能掛心理咨詢之類的牌子，這小小的福字就順理成章地成了福燕的代名詞。

這間辦公室也充當著HIV感染陽性告知，以及心理咨詢的功能。在這間辦公室里，福燕每天都要接待感染者及其家人。這些人中有些是福燕打電話通知他們來的，有些是自己找來的。

按照程序，如果確診是艾滋病陽性的感染者，應該由福燕先電話聯系感染者，但她不敢把結果直接告訴對方，怕對方一時想不開會做傻事，她一定要見到本人，坐下來慢慢地解釋。在這間小屋里，福燕慢慢地告訴感染者他真實的病情，這是一個什么樣的疾病，現在的治療條件是什么，國家的政策是什么，需要你做的是什么……

福燕接待過的印象最深的一名感染者，是她看到檢測結果呈陽性后打電話讓對方過來的。面對這位惴惴不安的男子，福燕用平靜的口吻將結果告訴了他。他的臉上立刻露出驚恐的表情，隨后福燕對他說什么，他全然沒有聽到，兩眼空洞而呆滯地離開了這里。

一周后，福燕再次打電話請他過來解釋檢測結果。這次他說了很多：回到家后看到年邁的父親、賢惠的妻子、可愛的孩子，他覺得自己像一個罪人，無顏面對他們。他想自殺，可又怕死后一家人更加無助，畢竟，他現在是這個家的頂梁柱。

福燕告訴他，其實你只是身體感染了一些病毒，你的其他方面還是好的，比如可以繼續為家庭承擔以往的責任，對社會作出貢獻。況且你發現得早，及時治療可以將發病時間推遲幾年甚至幾十年。聊完之后，福燕又將他帶到佑安醫院的“恬園工作室”，在這里，有同樣的感染者作為志愿者為他作同伴關懷。

再次見到這名男子的時候，他是帶著自己的愛人一起來的，他還帶了自己的作品——一幅精美的畫作送給福燕。愛人的檢測結果是陰性，福燕知道她心中一定有很多困惑，又把她帶回了辦公室。果然，他的愛人有兩個問題急于知道答案，一個是以后的性生活中會不會被感染，另一個是家人的安全。福燕詳細為她講解了性生活中如何避免感染，以及日常生活中家人的注意事項。愛人說，這下自己放心了，其實他不是什么壞人，雖然對他背叛自己的行為很生氣，但是這也不是兩個人在一起的唯一理由，為了老人，更為了孩子，她決定還是留下來。

送走了她，福燕剛坐下，那位男子氣喘吁吁地跑了回來，他說：“護士長，我愛人還在外面等我，我回來只急著想和你說一句話，你們每天做的這些事情外人可能不知道，可能也不理解，但是我想告訴你，我們都知道，你們做的這些，對我們來說太重要了……”幾句話，說得福燕眼眶濕潤了。

和睦友愛的集體

在佑安醫院艾滋病房，還有很多和福燕一起努力工作的年輕女護士。福燕說，她覺得這些女孩非常了不起，她們在家都是獨生女，平時被父母當作寶貝。福燕開始還擔心這些女孩能否愿意留下來，能否勝任這里的工作。因為艾滋病房是個特殊的病房，這里的病人有些在外面受到歧視，把這里當作一個可以發泄的安全的港灣，需要給予他們更多的理解和包容。面對各種各樣的病人，女孩們沒有抱怨，每個人都能夠非常耐心地做好照顧患者的工作。

不過也有例外，有個剛畢業的護士來了之后就穿上隔離衣，戴上手套，不肯坐辦公室的椅子，在走廊里不停地走來走去。中午吃飯時，年輕的同事招呼她一起去，有個女孩碰了她一下，她驚恐地喊道：“你碰到我了！”幾天之后，這個女孩離開了這里。

為什么大家能在這里踏實地工作下去？福燕說，首先是大家知道，只要嚴格按照操作規范來，就可以避免遭到感染的可能。其次是真真實實地看到病人有了變化，從剛入院時的充滿警戒到愛開玩笑，再到離院時的依依不舍，之后再回來看望她們。這讓大家有一種成就感，覺得自己很有用。更重要的是，這里凝聚了愛的力量，每個人在這個和睦友愛的集體工作都很開心，大家都舍不得離開這里。

篇3

感性是人們在實踐中對于外部事物作用于人的感覺器官而產生的感覺、知覺和表象等直觀形式的認識。感性的體驗是反映事物的形象和外部的聯系,尚未達到事物的本質和內部聯系的一種關系。

在話劇表演中感性的體驗和理性的分析就好比魚和水的關系。魚兒離不開水,水里如果沒有魚也會讓人覺得死氣沉沉,所以在話劇表演當中感性的體驗和理性的分析是缺一不可的。

當我們走上舞臺飾演角色的時候可以背著沉重的“包袱”,這沉重的“包袱”里擁有我們通過感性的體驗所得來的“財富”,夾雜著我們理性分析所得出的“財產”。三角形是最穩固的多邊體,這三條線組成的形狀和我們的話劇表演不謀而合,一條線代表感性體驗,一條線代表著理性分析,而這最后一條線就是我們通過以上兩條線而形成的體現,也就是比較成熟的表演趨勢,這個趨勢的形成不僅僅指明了表演創作前進的方向,更加助推了演員舞臺表現的欲望。當我們把劇本展現得淋漓盡致的同時我們心靈上也得到了很大的滿足感。

在演出蘇聯名劇《青春•禁忌•游戲》時,我扮演女教師葉蓮娜•謝爾蓋耶夫娜,就是按照這一方法進行表演創作的。該劇講述了在一個飄雪的寒夜,四名熱情的學生為葉蓮娜老師慶祝幾乎已被自己淡忘了的生日,而她更沒有想到的是,燦爛的鮮花里,藏匿著一份青春的“游戲”。“游戲”緣于一把鑰匙,孩子們要借用它打開所有放著考卷的保險柜,他們帶來了正確的答案,企圖調換考卷,而他們是即將畢業的十年級學生,不理想的畢業考試成績將要毀掉美好的未來;而葉蓮娜恰好保管著鑰匙,可她拒絕交出……葉蓮娜在老師的崗位上工作了幾十年,由于她終身未嫁,形成了她比較孤獨、憂郁的性格;但是她熱愛自己的工作,也熱愛孩子們,她把自己的終身、一切都投入到她的教學事業中去,把她的感情全部投入在她的學生身上。當她在那個飄雪的夜晚,在門鈴聲中開門看到的是手拿鮮花,臉上洋溢著真誠的祝福和歡笑的孩子們,她陶醉了……而當她終于明白,他們是借著為她過生日而真正的目的是要拿到保險柜的鑰匙修改考試成績時,她震驚憤怒了。在這個人物關系中間,他們除了是老師和學生的關系,而更多的還是母親和孩子般的感情。所以當看到孩子們來給她過她自己都幾乎忘記的生日時,她是高興、幸福的;而當她終于明白他們今天來的真正目的時,她失望生氣甚至憤怒。在表演其中葉蓮娜對孩子們徹底絕望以后,對他們指責的一段戲時,導演要求我突然憤怒地站到桌子上,幾乎高喊著一口氣說完這大段臺詞。開始排練時,我很難接受導演這樣的處理,因為在我的理性分析里,我覺得她畢竟是一個有身份的人,這樣太失態了;后來經過不斷的排練,在導演感性體驗的幫助下,我認識到了情感在這一刻爆發的重要性,我接受了導演帶給我的感性體驗。事實證明,后來這段戲的效果非常好,每次演到這里臺下的觀眾就會給以熱烈的掌聲。

這段戲很好地體現了葉蓮娜的人物性格,在平時,她在學生面前是一個溫文爾雅、有學問、有身份的和藹可親的老師;而一旦把她激怒,讓她失望以后,她也會生氣痛心甚至怒不可遏,這就是人。當孩子們把她的尊嚴剝離得體無完膚時,她也會像一頭發怒的獅子一樣怒叱咆哮。我在生活中是一個比較理性的人,很少會有情感爆發的不理性時刻,也就是說沒有這樣的感性體驗。如果不是導演要著重表現出人物瞬間發生的心理變化,我就不會認識到感性體驗的重要性。

篇4

【關鍵詞】　闌尾炎手術；　切口感染；　相關因素；　對策

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.102

闌尾炎是外科常見病之一，切口感染是闌尾切除術最常見的并發癥，切口感染不僅增加了患者的痛苦及經濟負擔，同時延長了住院時間，直接關系到手術治療的效果，容易引發醫療糾紛。因此，預防闌尾手術切口感染是值得重視的問題[1]。現就筆者所在醫院闌尾炎手術合并切口感染的50例患者的臨床資料進行探討，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2003年10月-2011年10月50例闌尾炎手術合并切口感染的患者作為研究對象，年齡12～87歲，平均(51.11±12.64)歲，術后切口出現局部紅腫、壓痛、硬結、傷口滲液、積膿、傷口裂開，符合《醫院感染診斷標準》[2]。按1:2比例選擇同期100例無切口感染的闌尾炎手術患者作為對照病例。

1.2　觀察指標　觀察并比較兩組的年齡、體質量指數(BMI)、闌尾炎病理類型、手術方式、切口長度、手術時間。

1.3　統計學處理　采用SPSS 12.0統計軟件進行分析，計量資料以(x±s)表示，樣本均數應用t檢驗，計數資料采用四格表資料的 字2檢驗，P

2　結果

切口感染組平均年齡、BMI、病理類型、手術時間高于無切口感染組，差異均有統計學意義(P0.05)，見表1。

3　討論

闌尾切除術后切口感染的影響因素復雜，通過本組資料觀察感染因素與年齡、BMI、闌尾病理類型、闌尾切除方法、手術時間有關。本文切口感染組年齡平均(58.12±12.34)歲，高于無切口感染組的(41.29±14.45)歲。老年人隨年齡增長，生命重要器官功能減退，應激、代償、修復、愈合功能下降。老年患者易患慢性器質性病變，如營養不良、血管退行性病變、低蛋白癥、貧血、維生素缺乏，所以術后切口感染率易增高[3]。因此，對于高齡患者術前根據全身狀況、并發癥性質、手術耐受力作全面估價，進行細致的準備，注意營養狀況的改善，增強抵抗力[4]。

切口感染組BMI(24.67±1.29) kg/m2，高于無切口感染組的(22.87±1.115) kg/m2，可能是皮下脂肪厚，易產生脂肪液化、壞死，其抵御細菌的能力差，術中脂肪出血點較多，結扎線頭亦多，高頻電刀應用，脂肪組織凝固栓塞，易招致切口感染[5]。對于BMI高的患者術中盡量不使用電刀，嚴格無菌操作，縫合，打結動作輕柔，減少脂肪組織割傷，避免縫合過密過疏。

切口感染組病理類型表現為化膿性性穿孔達66.00%，高于無切口感染組的17.00%，表明闌尾炎病理改變是影響切口感染原因。化膿性性穿孔常有炎性液體滲出至漿膜外，污染四周組織，尤其是受損組織。闌尾切除時手術器械稍有不慎易受污染，進而污染健康手術部位，使感染擴散，導致切口感染。因此及早診斷及手術，防止闌尾炎病理進展，注意無菌操作，提取闌尾時要細心，并與四周隔離，鉗夾和切除闌尾的鉗、刀用后均應放置于污染盆內，不宜重復使用[6]。

逆行法切除闌尾增加刀口感染率，與逆行法切除闌尾時，手術操作難度大，暴露的兩殘端不能及時取出和包埋，闌尾也不能及時切除有關[7]。因此盡量減少逆行切除闌尾，非做不可時，可在根部兩側結扎，離斷后應用碘醇、新潔爾滅消毒闌尾殘端黏膜。

手術持續時間是一個重要的因素，切口感染組手術時間(60.45±8.97) min，高于無切口感染組的(44.56±7.78) min，差異有統計學意義(P

參考文獻

[1] 伊土生.引起急性闌尾炎切口感染相關因素的臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，7(17)：62-63.

[2] 中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準(試行)[S].2001-10-12.

[3] 方積乾.醫學統計學與電腦實驗[M].上海:上海科學技術出版社，2005：326-327.

[4] 張東生，張皙，岳莉.肥胖患者闌尾切口感染的預防[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(8):1090.

[5] 張河江.闌尾切除術后切口感染原因及治療體會[J].實用醫院臨床雜志，2009，6(1):107.

[6] 劉建民.闌尾手術切口感染的預防和治療[J].中國全科醫學，2007，10(20):1729-1730.

[7] 劉安儒，潘耀振.預防急性化膿性闌尾炎切口感染的臨床觀察[J].貴州醫藥，2008，32(7):656-657.

[8] 張建國.化膿性闌尾炎切口沖洗127例分析[J].中華醫院感染學雜志，2007，17(10):1197.

篇5

[關鍵詞] 手足口病；腦炎；臨床分析

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0094-02

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，以手、足、口及臀部出現皮疹或皰疹為臨床特征，多發生于學齡前兒童。HFMD患兒多數癥狀輕微，且有自愈性。但少數手足口病腦炎（EV71感染）患兒臨床表現隱匿，病情進展兇險，極易死亡。為及早識別手足口病腦炎（EV71感染）患兒的高危因素，現將該院2011年4月―2012年4月收治的68例手足口病腦炎（EV71感染）患兒的臨床特點及診療經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的68例手足口病腦炎（EV71感染）患兒的臨床資料。

1.2 診斷標準

根據《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》的診斷標準：①急性起病，臨床表現為發熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹）；②既往體鍵，無中樞神經系統疾病史；③起病后，精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動等；④意識障礙或出現抽搐；⑤腦脊液特征：無色清亮，壓力增高或白細胞計數增高，糖和氯化物正常；⑥根據臨床資料可排除高熱驚厥和瑞氏綜合征及細菌、真菌、支原體、乙腦病毒等病原引起的顱內感染⑦必須同時具備①、②、③、⑥項，④、⑤具備一項。

1.3 研究方法

查閱相關病案，進行回顧性分析：①發病年齡、性別；②熱峰、發熱持續時間、皮疹、嚴重臨床表現及并發癥，呼吸機機械通氣時間等；③WBC計數、血糖、心功酶、電解質、腦脊液、胸片及病原學檢查等輔助檢查結果；④治療及轉歸。

2 結果

2.1 發病年齡、性別

68例重癥病例中年齡最小6個月，最大9歲，平均年齡2歲1±6個月。住院時間10～14 d，平均12 d。男49例（72%），女19例（18%），男女比例為2.6∶1。

2.2 臨床表現

發熱：發熱68例，熱程2～5（3±0.5）d，其中高熱52例（76.4%），中等度發熱16例（23.6%），低熱0例（0%）。

皮疹形態及分布特點：手足口均有皮疹27例（39.7%），手足口腔+臀部有皮疹26例（38.2%），僅手足有皮疹9例（13.2%），僅口腔有皮疹6例（8.9%）

神經系統：易驚54例（79.4%），肢體抖動48例（70.6%），嗜睡32例（47%），精神差26例（38.2%），嘔吐18例（26.5%），抽搐7例（10.3%），肌無力5例（7.4%），昏迷3例（4.4%），病理征陽性31例（45.6%）。

循環系統：面色蒼灰3例（4.4%）、皮膚花紋3例（4.4%）、四肢發涼10例（14.7%），毛細血管再充盈時間延長10例（14.7%）。心率增快12例（17.6%），脈搏淺速或減弱甚至消失3例（4.4%），血壓升高12例（17.6%），下降3例（4.4%）。

呼吸系統：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變8例（12%），口唇紫紺，咳嗽，咳粉紅色或血性泡沫樣痰液3例（4.4%）；肺部可聞及濕音或痰鳴音5例（7.4%）。

2.3 輔助檢查

血常規：WBC升高62例（91.1%），>15×109/L 有46例（67.6%），4×109 L 有2例（2.9%），全部病例WBC（12±3.2）×109/L。備注：4例WBC正常，16例WBC升高但低于15×109/L。

血糖：血糖升高>8.3 mmoL/L者46例（67.6%），血糖降低2例（2.9%），全部病例血糖（8±1.2）mmoL/L之間。

血生化：CK-MB增高16例（23.5%） （25±4.2）U/L之間。

電解質：低鈉5例（7.4%），高鈉2例（2.9%），低鉀3例（4.4%），高鉀1例（1.5%）。

腦脊液：外觀上均為無色透明，腦脊液壓力增高54例（x%），腦脊液WBC>10×109/L33例（48.5%）（20±4.5）之間，潘氏實驗陽性16例（23.5%），糖在（3.8±0.5）之間，氯化物（121±4.5）之間

胸片：異常18例（26%），正常60例（74%）

病原學檢查：血清病毒核酸檢測EV71陽性42例（62%），陰性26例（38%）。

2.4 治療及轉歸

治療：①常規監測體溫、呼吸、血壓、心率、意識、尿量 ；②脫水降顱壓治療：20%甘露醇0.5-1.0g/（kg?次）年，6～8 h 1次，顱高壓表現嚴重時每2～4 h 1次，并加用速尿； ③注射丙種球蛋白0.4～1 g/（kg?d），總量2 g/kg；④糖皮質激素：靜脈應用甲潑尼龍2mg/（kg?d），病情穩定后，盡早停用；病情危重的應用10～20mg/（kg?d）沖擊；⑤支持對癥治療：退熱、止驚、氧療，必要時機械通氣，發生循環障礙時給予血管活性藥物多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等；⑥維持電解質、血糖、酸堿平衡；⑦其它：補充維生素、能量合劑等。

轉歸：經上述積極治療，65例治愈或好轉出院，出院時均無陽性神經系統癥狀或體征，反應正常。死亡2例，入院時氣管插管內均有大量粉紅色泡沫痰涌出伴頑固性休克。1例在治療2 d后在神經源性肺水腫控制后持續深昏迷家長放棄治療出院。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。重癥病例多由腸道病毒71型（EV71）感染引起，病情兇險，病死率高。手足口腦炎患者的白細胞、血糖均顯著升高，伴肢體抖動、驚跳等癥狀，且患兒出現高熱，肢體無力等危象[1]。采用糖皮質激素與人血免疫球蛋白可有效控制疾病，提示該病具有病毒血癥及急性炎癥反應綜合征機制參與[2]。

該院采用脫水降顱壓、注射丙種球蛋白、靜脈應用甲潑尼龍及支持對癥治療：退熱、止驚、氧療，必要時機械通氣，發生循環障礙時給予血管活性藥物多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等對癥治療，患者均獲得了良好的治療效果。65例治愈或好轉出院，出院時均無陽性神經系統癥狀或體征，反應正常。死亡2例，入院時氣管插管內均有大量粉紅色泡沫痰涌出伴頑固性休克。1例在治療2 d后在神經源性肺水腫控制后持續深昏迷家長放棄治療出院。

綜上，對手足口腦炎患兒應密切觀察，在明確顱內感染后，根據顱內壓采取相應的積極脫水降顱壓措施，及使用糖皮質激素和人血免疫球蛋白，可獲得可靠療效[3]。

[參考文獻]

[1] 張云玲.手足口病腦炎臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（3）：76-77.

[2] 胥志躍，祝益民，肖政輝，等.手足口病腦炎（EV71感染）45例臨床分析[C].//中華醫學會第十一屆全國兒科危重癥學術會議論文集.長沙：湖南省兒童醫院急救中心，2010：101-102.

篇6

【關鍵詞】 護理干預；化膿性闌尾炎；術后切口感染；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.369 文章編號：1004-7484（2014）-03-1488-02

在基層醫院中，闌尾炎切除術是較常見的急腹癥手術之一，但容易并發術后切口感染。一旦并發術后切口感染，不但會對患者的身心健康造成極大影響，還會延長住院時間，并增加患者的醫療費用[1]。本文對我院62例化膿性闌尾炎切除手術患者實施了綜合護理干預，取得了較滿意的療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年5月――2012年5月期間，在我院治療的化膿性闌尾炎手術患者124例，將其分為觀察組與對照組，每組各62例。觀察組中，男39例，女23例；年齡10-53歲，平均年齡25.3±3.6歲。對照組中，男36例，女26例；年齡12-52歲，平均年齡24.8±3.7歲。兩組患者在年齡、性別、病史、病情情況等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規護理 如對其切口位置進行清洗之后，給予常規的消毒、消炎、抗感染等對癥處理。

1.2.2 觀察組給予綜合護理干預 主要的護理措施包括以下幾個方面：①改變醫護人員以往的洗手方法，采用新式洗手方法；②術前半小時，應用抗生素，如光譜抗生素及替硝唑，以免厭氧菌與需氧菌入侵；③術前，注意保護皮膚不被損壞，使用新式消毒法對患者術區皮膚進行消毒，即先采用醫用酒精對患者術區皮膚脫脂處理，再用碘伏進行消毒，等到碘伏干之后，鋪上消毒巾再貼好皮膚保護膜，避免外源性感染；④完成腹腔探查后，則放置切口保護器，在切除闌尾前，要先用保護墊保護好切口周圍，預防被感染；⑤對闌尾根部進行消毒，先用生理鹽水將根部清洗干凈，然后用一次性棉簽沾上碘伏涂于清洗處，即可達到消毒的目的消毒；⑥術前，使用規定的消毒液對手術間進行徹底清洗，包括手術臺、手術器械、地板、窗花、門等[2]。

1.3 統計學分析 采用SPSS10.0軟件包對所有數據進行統計學處理，P

2 結 果

觀察組經過實施針對性的綜合護理干預，其術后切口感染率為4.8%，而對照組的切口感染率為16.1%，觀察組的切口感染率顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義（P

3 討 論

3.1 規范開展術區備皮工作 現階段，術前術區備皮的方法多種多樣，但大多認為采用剃毛發備皮的方法會導致皮膚受損及細菌移生，進而增加術后切口感染率。鑒于此，本組患者的備皮在術前2小時完成，并在不影響手術結果的條件下，允許不剃毛發，然后用乙醇將皮膚污垢及油垢清除干凈，接著用碘伏將皮膚消毒3次，碘伏干之后即可在皮膚表層形成保護膜[3]。

3.2 對手術室無菌環境進行有效管理 術區如果受到手術室環境、手術人員等攜帶的病菌污染影響，術后切口感染的機率會增大。所以，必須加強對手術室無菌環境的管理，如及時進行消毒、限制手術室進出人數等。我院使用含氯消毒劑對物體表面進行擦拭及拖地，使用多功能動態空氣消毒凈化器對手術間空氣進行消毒[4]。結果表明，多功能動態空氣消毒凈化器在消除異味、凈化空氣等方面發揮了巨大的功效，我院有效實現了對手術室無菌環境的管理。

3.3 規范無菌操作 操作人員是否能夠按照規范進行操作，對切口感染情況也有較大影響。使用皮膚保護膜，能夠封閉術區周圍皮膚細菌，但皮膚膜黏合性也會影響切口感染率。如果皮膚保護膜黏合性不強，既不能保護術區，還有可能導致細菌凝聚，故正確選擇皮膚保護膜非常重要。為了避免切口感染，在結束開腹探查工作后及開始切除闌尾前，都要使用一次手術切口全層保護器把腹腔與切口進行隔離。待切除闌尾后，把接觸闌尾的器械均放置一旁停止使用，而醫生手套則根據實際情況處理，或更換或用生理鹽水沖洗。將腹膜關閉后，切口使用碘伏布擦拭2次，以降低術后感染率[5]。手術后，患者傷口若出現滲濕情況，應在第一時間更換，更換時必須根據無菌操作進行，以免發生感染。

本次研究中，觀察組患者給予綜合護理干預，其術后切口感染率為4.8%，而給予常規護理的對照組，其術后切口感染率達16.1%，兩組比較，具有明顯的統計學差異（P

參考文獻

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篇7

關鍵詞 尿常規 干化學法 手工法 對比分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.196

尿常規是臨床檢驗三大常規之一,是檢驗醫學重要的檢測項目。多年來,為臨床疾病的診斷和治療提供了大量準確的依據。由于科學技術的發展,尿常規檢驗已由過去的手工操作,發展到現在的自動化尿液分析儀。不僅大大地提高了工作的效率,也克服了人工操作所帶來的誤差。但是,對有些項目的檢測,也存在著不可忽視的缺陷。本文就尿液干化學分析儀和傳統手工法檢測尿蛋白、紅細胞和白細胞所得結果進行對比分析。

材料和方法

標本:200例無選擇尿標本,主要來自高校的學生、教工和家屬,多為晨尿,隨到隨檢。其中男113例,女87例;年齡1～75歲,多數在18～50歲。

干化學尿液分析:使用HT-2000 桂林華通尿液分析儀及該機專用10項試帶,操作步驟嚴格按照說明要求進行。

方法:每一份標本均嚴格按照說明書先用尿干化學分析儀檢測,記錄蛋白質、紅細胞和白細胞結果,然后,再以加熱醋酸法檢測尿蛋白記錄結果,并用10ml尖底離心管取10ml混勻的尿液,以1500轉/分,離心5分鐘,傾去上清液,留取0.2ml沉渣,涂片,加蓋玻片鏡檢,并記錄紅細胞和白細胞結果。如結果不相符時,囑患者重留一份新鮮尿液,如上檢測。

結 果

200份尿液標本用尿分析儀和傳統手工兩種方法,檢測蛋白質、紅細胞和白細胞,結果見表1。兩種方法陽性、陰性符合情況,結果見表2。

由表1可知,尿干化學分析儀和傳統手工兩種方法檢測尿蛋白、紅細胞和白細胞的結果雖然存在著一定的差異,但經統計學處理,差異無顯著性。說明兩種方法均可為臨床所用,若能結合進行還能起到互補的作用。

討 論

鑒于以上的分析,尿液分析儀只能作為一般尿液的初步篩查試驗,但在實際工作中尿分析儀和傳統的手工法,這兩種檢驗方法各有長處,在臨床上均可使用,能起到互補作用,檢驗工作者及臨床醫生,在工作中都必須本著客觀科學的態度來對待每份尿液的分析結果,結合臨床診斷,多了解患者情況,要有高度的責任感,在檢測的前、中、后嚴格執行操作規程,搞好質量控制,切不可為了省事而僅以分析儀代替必要的手工和顯微鏡檢驗,兩種方法合理應用,取長補短,遇到可疑情況,還應及時詢問患者,查找原因,以便為臨床疾病的診斷和治療提供正確檢驗結果[1～3]。

參考文獻

1 叢玉隆,馬俊龍.尿液干化學分析與顯微鏡檢查[J].中華醫學檢驗雜志,1997,10(5):135.

篇8

[關鍵詞] 精神分裂；綜合護理；生活質量

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（b）-0156-02

精神分裂癥屬于比較常見的精神疾病，多發于青壯年人群中。患病初期，病情進展緩慢，患者可能會出現意識、思維、行為、情感等障礙，但是通常情況下意識清晰，智力尚可。有資料顯示[1]，許多抗精神病藥物在應對首發精神分裂癥患者的急性期治療方面發揮了不可替代的作用，但是不能很好地預防精神分裂癥的復發，對改善患者受損的社會功能也沒有明顯幫助。近年來的臨床研究表明[2-3]，抗精神病藥物治療結合多元化的綜合護理干預措施，在預防復發和提高患者的生活質量方面能起到令人滿意的效果。2009年2月～2012年4月，本院對50例首發精神分裂癥患者進行藥物治療的同時，應用綜合護理干預措施，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月～2012年4月來本院登記的100例首發精神分裂癥患者，男性53例，女性47例；年齡20～59歲，平均42歲；病程均 0.05）。

1.2方法

對照組使用常規的藥物治療并精神科基礎護理：服用利培酮片，平均劑量為（3.75±0.58）mg/d；護理人員照顧患者的日常生活起居，保證患者良好的飲食和睡眠，注意保障患者的安全。

干預組應用綜合護理干預，除藥物治療和精神科基礎護理之外，還采取以下措施幫助患者早日康復。①心理護理：努力建立友好的護患關系，營造良好的醫護氛圍。護理人員須舉止得體，話語親和，態度熱忱，尊重患者，保護患者的隱私。在進行各項護理操作之前向患者解釋清楚，以減輕患者的焦慮與恐懼情緒，使治療能順利進行。護理人員積極與患者交流，溝通的時間每天不低于30 min。交流過程中，護理人員耐心傾聽，不訓斥、嘲諷，不與患者爭辯，對患者的感受表示認同。處于穩定期的患者，護理人員可以與患者一起討論生活上的各種困難，教導患者如何自控，如何調節情緒。積極與患者家屬、親友聯系，鼓勵他們經常來院探視患者，幫助患者獲得更多的情感支持。②健康教育：以集體宣講的形式進行健康教育，每周3次，向患者介紹精神分裂癥的普遍病因、發病機制、怎樣預防和治療以及服用抵制精神病藥物的重要性。此外，向患者普及身心保健、心理咨詢等方面的醫學心理學知識，教育患者如何正確對待生活中的事件，處理好人際關系。在認知行為理論的指導下，幫助患者糾正錯誤的認知，養成良好的行為習慣，增強患者應對外界不良刺激的能力，達到提高生活質量的目的。③生活技能干預：幫助患者建立正常的生活秩序，如定時作息、洗漱、飲食等。鼓勵患者積極參與醫院內設置的文娛活動，或與病友一起進行一些集體活動，有助于患者掌握與人相處的技能，找到群體歸屬感。在病情允許的情況下，也可以讓患者短時間的外出郊游活動或者回家休養，以增強患者對大自然和社會環境的適應能力。

1.3評價標準

護理干預4周后，采用SAS、SDS分別評價干預組和對照組患者的主觀感受和抑郁程度[5]。護理干預8周后，根據QOL-100評分標準，分別對兩組患者進行生活質量評分。

1.4統計學分析

采用SPSS 15.0軟件包進行數據分析，計量資料比較行t檢驗，計數資料比較行χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分的比較

經過醫護人員4周的治療和護理之后，干預組和對照組SAS、SDS評分都下降。干預組的下降幅度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P < 0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療后生活質量評分的比較

護理干預8周之后，干預組和對照組的生活質量評分差異有統計學意義（P < 0.05），干預組明顯高于對照組（表2）。

3討論

隨著醫療手段的進步，護理模式也隨之改進，以適應新時代的要求。傳統的護理手段僅針對疾病本身進行，機械地執行醫囑，體現不出對患者的人性化關懷。綜合護理干預能根據患者的不同特點作出相應的調整，積極采用綜合多樣的護理措施，全方位照顧患者的生理和心理，以最大程度地滿足患者各方面的需要。相比于傳統的護理模式，綜合護理干預措施具有很大的優越性，臨床結果證實在多個疾病領域都取得了令人滿意的護理效果[6]。

精神分裂癥患者的綜合護理干預與患者的身心密切相關，它能幫助患者控制自身行為，緩解負面情緒，進而改善生活方式，提高生活質量[7]。全方位的護理措施，使患者對自身疾病的誘發原因、病情發展以及如何預防都有比較清楚的認識。在認識到藥物治療的重要性之后患者的依從性明顯增強，有利于提高治療和護理的效果，降低疾病復發率[8]。

本文干預組進行綜合護理干預后，SAS、SDS評分以及生活質量評分均優于對照組。患者治療前后心理焦慮和抑郁狀態的變化說明綜合護理干預措施可以顯著緩解其焦慮、抑郁的負面情緒，有助于精神分裂癥患者的康復。綜上所述，對首發精神分裂癥患者積極采取綜合護理干預措施，能顯著改善臨床療效，有效提高患者的生活質量。

[參考文獻]

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篇9

【關鍵詞】 關節炎，類風濕；關節腫痛；穴位注射；丹參凍干粉針；療效；安全性

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種病因不明的、以滑膜炎為基本病理改變，以慢性、對稱性、多關節炎和關節外病變為主要臨床表現的慢性、全身性、炎癥性自身免疫炎性疾病。因本病多發于手、腕、足等小關節，且反復發作，嚴重影響了人們的正常生活和工作。筆者通過長期大量的臨床觀察發現，穴位注射丹參凍干粉針用于治療反復發作的頑固性RA手關節腫痛具有很好的療效，總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年11月至2012年11月

在我院就診的門診及住院RA患者43例，男11例，女32例；年齡20～72歲；病程最短3個月，最長12年。關節發生畸形14例。

1.2 診斷標準 按照2009年美國風濕病協會修訂的類風濕關節炎最新診斷標準[1]。

1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準；②經常規治療3個月后有效但手關節炎控制不理想者；③按照中醫辨證，選取氣滯血瘀型、氣陰兩虛型、風濕熱阻型和風寒濕阻型；④愿意并簽署知情同意書者。

1.4 排除標準 ①過敏體質或對多種藥物過敏者；②合并有心、肺、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者；③肝、腎功能異常者。

2 治療方法

在原有口服中藥或西藥治療方案不變的條件下加用穴位注射丹參凍干粉針治療。取穴：主穴取足三里、三陰交，局部穴取外關、八邪。每支丹參凍干粉針以9 g?L-1氯化鈉注射液2 mL溶解后，用1 mL

注射器吸取溶液，按照常規取穴方法[2]，刺入穴得氣（不可強烈提插捻轉而求得氣）后，回吸無血，即可推注液體。主穴每穴注射0.2 mL，局部穴每穴注射0.1 mL。出針后按壓針孔片刻以防出血。隔日注射1次，8～10次為1個療程。

3 結 果

3.1 療效觀察 接受治療的43例患者經過1個療程治療后，腫大的手關節近端指間關節周徑平均值均有所下降，治療前后差值為（5.661±2.343） mm，

組內前后比較，t=15.85，P < 0.01，差異有統計學意義；治療后關節壓痛個數下降，前后差值為（5.581±1.955）個，秩和檢驗S=473，P < 0.01，差異有統計學意義。

3.2 安全性觀察 治療結束后血、尿常規以及肝腎功能均未見異常。有3例患者出現注射局部淤青、疼痛，但在停用治療后1～4周左右均自行緩解。

4 討 論

RA屬于中醫學“痹證”“痹”范疇。是因風、寒、濕、熱等外邪夾雜而至，侵襲機體，入于脈絡，流注關節，以致經絡失穩；或經絡空虛而引發內邪、無形之虛邪，正邪交爭，脈絡瘀阻而致。當RA患者整體病情平穩，僅手關節炎反復不愈時，西醫治療無較好方法。筆者根據《靈樞?周痹》論周痹“此內不在臟，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周”及現代絡病致痹理論認為，治療當采用活血通絡之法。因此，采用穴位注射丹參凍干粉針的方法治療，臨床證實療效確切。手關節為行達肢節之絡脈，雖均為十二經別絡之源頭，然循環偏僻，往來難周，氣血分布較疏，且絡脈具有易郁易滯的特點，易為邪氣所伏留結聚，正如《臨證指南醫案》中云：“初病在經，久病入絡。”治宜活血化瘀，通絡止痛。丹參是中醫常用的活血化瘀藥，具有活血祛瘀，調經止痛等功效。現代藥理學的研究表明，丹參具有改善微循環、抗血小板聚集和血栓形成，以及抗菌消炎、抗氧化、改善腎功能等作用[3]。丹參凍干粉針為中藥丹參提取物，具有活血通脈的作用。而穴位注射治療既傳承了中醫基本理論，通過針刺腧穴以疏經通絡，調節人體臟腑功能，同時又與藥物相結合以發揮藥效，從而起到針刺、藥物兩者相結合的作用[4]。采用穴位注射使藥物停留在腧穴的時間延長，從而增加了腧穴的刺激強度和時間， 達到增強腧穴、經、絡的治療作用。主穴足三里屬足陽明胃經，脾胃為氣血生化之源，后天之本；三陰交屬足太陰脾經，本經多氣多血，又是肝脾腎三經交會穴，能調和氣血，二者合用能夠整體調節氣血陰陽使其達到平衡的狀態。足三里是保健要穴，具有扶正固本，有強壯身心，提高免疫力的作用[5]；局部穴外關、八邪具有活血通絡止痛之功效。采用丹參凍干粉針進行穴位注射治療RA手關節腫痛安全有效，值得臨床推廣應用。

5 參考文獻

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篇10

【關鍵詞】 失效模式與效應分析；剖宮產；手術部位感染

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0036-01

切口感染是婦產科腹部手術常見的并發癥之一，輕則影響切口愈合，重則導致宮腔感染、產后大出血、敗血癥等，甚至危及患者生命，導致醫療糾紛[1]。因此，研究分析剖宮產手術切口感染的危害性、危險因素、防范及處理對策是醫院感染管理者應高度重視的課題。失效模式和效果分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA） 為前瞻性評估系統流程的方法，適合檢視風險照護的流程，找出及矯正失效因子、防范錯誤于未然的一種風險管理的方法，其核心是采用量化方法尋找、分析問題的潛在原因并予以處理，從而達到質量改進的目的。包括確定主題、組成團隊、畫出流程、分析危害、擬定行動計劃與結果評價6個分析步驟[2，3]。因此，采用FMEA對剖宮產手術部位感染進行防治，降低剖宮產手術部位感染率，提高產科服務質量，保障醫療安全具有重要意義。我院自2012年7月-2013年6月期間對剖宮產應用FMEA，應用后取得較好的效果，現將相關研究結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 對照組（348例）：我院2011年7月-2012年6 月符合納入標準的全部急診剖宮產手術的患者；干預組（323例）：2012年7月-2013年6月符合相應配對條件的急診剖宮產手術患者。

1.2病例納入標準

年齡≤40歲，體重指數≤35kg/m2、手術時間≤90min、手術出血量≤500ml的急診手術患者為研究對象；剔除患高血壓、糖尿病、中重度貧血、同時有2種以上合并癥及資料不全的患者。兩組患者的年齡、體重、體重指數、手術時間、手術出血量及是否合并貧血、胎膜早破、疤痕子宮、滯產等因素，差異無統計學意義（p>0.05），資料具有可比性。

1.3方法

對照組患者在應用FMEA前，主要采取常規的方法，干預組患者在常規方法基礎上應用FMEA。

1.4 干預方法

1.4.1成立風險管理小組：

由醫院感染管理科牽頭、手術室護士長、產科主任、產科護士長、產科醫生、護理骨干等組成剖宮產手術切口感染風險管理小組。小組成員熟悉風險管理組織流程，接受FMEA知識的系統培訓。

1.4.2繪制操作流程圖

將剖宮產手術切口感染的原因按照流程圖的形式逐一展開，找出影響和發生剖宮產手術切口感染的流程和步驟，分步驟整理出潛在的失效模式。經小組成員討論，剖宮產手術切口感染風險因素可能發生在手術前、手術中、手術后三個流程步驟，我們針對這三個流程步驟進行失效模式原因分析。

1.4.3計算RPN值，找出潛在原因進行風險分析：

危機值（risk priority number，RPN）指發生頻度（Occ）、不易探測度（Det）、嚴重程度（Sev）的等級各分為l～10分，失效出現頻率很高為10分，出現頻率極低為1分，很難探測（或發現缺陷）的為10分，很容易發現缺陷的為1分，嚴重程度中可導致患者死亡或損傷嚴重的為10分，無影響的為1分。RPN=O*D*S，取值為1～1000。RPN越高。失效的風險越大，根據RPN值的大小判斷是否有必要改進，確定改進的輕重緩急程度。經小組成員討論，針對手術前、手術中、手術后三個流程步驟列出引起剖宮產手術切口感染的主要流程：手術器械及物品的準備、抗菌藥物使用的管理、無菌技術操作、切口維護（無菌技術、更換敷料、保持清潔）（詳見表1）

1.4.4 改進措施

組織小組成員根據計算出來的RPN值高低確定整改排序并制定以下整改措施：①抗菌藥物管理：嚴格按照抗菌藥物管理辦法執行。②器械的準備：建立健全規章制度和有效的風險管理機制，加強培訓，強化消毒供應室人員的安全防范意識，對消毒供應室不合理的布局進行改造，抓好回收物品環境的質量控制，保證滅菌物品質量。③手術室環境保潔與維護：加強手術室硬件設施投入與維護，使其符合國家規范，嚴格按照醫院消毒隔離的管理要求以及相關規章制度，使手術室符合要求規范。④無菌技術操作：加強醫護人員的培訓，強化預防感染意識，定期考核；改善手衛生設施，合理配置感應水龍頭及、洗手液和快速手消毒液，加強監督指導力度。⑤切口維護：加強醫護人員教育培訓，做好宣教患者術后傷口的護理及注意事項，正確選擇有效的消毒劑，規范正確的消毒過程。

1.4.5 質量控制

風險管理小組每季度評估，對風險環境以質量持續改進的理念及時進行流程改進。

1.5觀察方法 查閱患者檢驗報告、體溫監測記錄及病程記錄等，對剖宮產患者切口情況進行跟蹤觀察；患者出院后電話隨訪至術后30天，填寫剖宮產手術患者記錄，對資料進行統計、分析及反饋。

1.6統計方法 應用SPSS11.5軟件包進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，p

2 結果

兩組患者術后手術部位感染率比較 干預組患者手術部位感染率0.62%，對照組為2.59%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=4.02，p=0.045），見表3

3 討論

切口感染作為外科最常見的醫院感染之一，一般占醫院感染的35%～40%，婦產科手術發生切口感染，一方面增加了婦產科患者的痛苦，也延長了患者的住院時間，另一方面增加了患者的治療費用，加重了患者的經濟負擔，嚴重的甚至可能導致患者的死亡，因此切口感染是醫院必須重視的問題[4]。失效模式與效應分析（FMEA）對剖宮產手術切口感染率的控制有很好的效果。

FMEA強調的是一種“事前預防”合并“事中控制”的風險防范控制模式。在實施FMEA 的各個階段，將患者醫療風險監控工作融入每位醫務工作者的職責之中，體現“人人參與風險管理，人人參與質量改進”的管理理念[5]。在本院FMEA實施過程中，通過規范化的培訓，我們逐漸形成了一個優良的團隊，每位成員都發揮了積極的作用。醫生、護士及院感小組相互協調配合，分析各種影響切口感染的危險因素，討論并完善整改措施的每一個細節，獲得了大量寶貴的經驗。

通過風險因素分析，我們發現抗菌藥物的管理、無菌操作及器械準備等方面對切口感染的預防是非常重要的，為此，我們專門制訂了相關的制度和行為規范，對醫務人員加強了相關方面的培訓，院感小組也及時的跟進監測，形成了良好的臨床效果，切實降低了切口感染的發生。為醫院進一步加強醫院感染的管控提供了良好的示范作用。

參考文獻

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