男性護士論文范文

導語：如何才能寫好一篇男性護士論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強文化館基礎設施建設，為群眾提供精神文化空間

為了更好的豐富人們的精神文化生活，首先要求建立健全各類基礎文化設施。即展覽廳、宣傳廊、培訓室、信息資源共享服務室、檔案室、老人活動室、文藝創作室，條件許可的情況下，可建有廣場、藝術中心和室外活動場所。在這些基本設施具備的情況下，充分利用好這些基礎設施，使之為群眾文化活動的開展發揮應有的作用。

二、強化人才管理，提高專業人才素質

把全縣有表演、藝術、文化方面才能的人員全部建檔管理，組成全縣人才信息庫，定期組織這些人才進行專門學習培訓，提高他們的綜合素質，在文化發展和傳播方面起到先鋒帶頭作用。從而更好的為全縣經濟大發展做好宣傳。同時強化文化館內部機構人才的管理。目前文化館專業人員比較缺乏，特別是高級創造人才、導演策劃人才尤為缺乏。所以要求制定出一系列的優惠政策，以吸引各類人才的進入，對特別優秀的人才可以破格錄用，對于群眾文化事業做出突出貢獻的人可以給予重點獎勵。這些政策措施，既符合經濟發展建設、和諧社會需要，又符合文化自身規律，使文化館工作高效運轉，最大限度的發揮其效能。

三、全面動員，全民動手，通過多種形式開展社會文化教育，提高群眾文化素質

首先要推陳出新，更新觀念。隨著新形式的發展，舊的思維模式已不適應當前形式的需要，已不適應現代人文化生活的需求。所以這就要求我們打破舊框框，勢應新形式，充分發揮文化館各類輔導人員齊全的優勢，善于挖掘人才資源的潛力，利用舉辦各類展覽、講座、培訓等方式普及科學文化知識，開展社會教育。組織開展豐富多彩的、反映現實生活、通俗易懂、群眾喜聞樂見的文化活動，開展流動文化服務，指導群眾業余團隊建設，輔導和培訓群眾文藝骨干，組織并指導群眾文藝創作，開展群眾文化工作理論研究，把群眾文化工作真正搞得風風火火，既有廣度，又有深度，以勢應新形式的發展。第二提高服務質量，真正做到服務于民，隨著經濟的進一步大發展，給文化館工作提供了前所未有的發展平臺，廣場文化、社區文化、農村文化、文化特色村建設的開展給文化館提供了展示自己的良機，群眾有各種文化生活的需求，或傳統的，或現代的，或藝術的，或娛樂的，這就為文化工作提出的更高的要求，要求文化工作者要及時掌握群眾的文化生活信息，制定切實可行的服務計劃，主動深入基層，上門服務，及時反饋信息，無論辦班輔導活動，還是展示演出，送節目下鄉都要力求精益求精，把最好的作品展現給群眾，真正為全縣經濟發展構建和諧社會起到推波助瀾的作用。

四、切實做好非物質遺產和古文化旅游的開發

做為我縣的非物質文化遺產有高蹺秧歌、武術、民間鼓樂、民間嗩吶、農民畫、民間快板等，這些具有歷史、文化和科學價值的非物質文化遺產需要我們及時挖掘和有效保護，更需要我們繼續傳承和發展下去。做為陵縣還有兩處古跡，一處是唐朝顏真卿所書《東方先生畫贊碑》，因顏真卿曾經在平原郡（今屬陵縣）做太守，其石像和《畫贊碑》現存陵縣文博院。《畫贊碑》現為國家一級文物，另一處古跡就是被譽為“智圣”的漢武帝太中大夫、文學家、滑稽大師東方朔的故里就在陵縣神頭鎮。其漢墓群連綿如山，被定為省級重點文物，這兩處古跡無不散發著古老的文化底蘊。

五、以文化館為帶動，積極組織好各種文化宣傳活動。每逢節慶日，縣里都會舉辦一些大型節目，宣傳黨的好政策，教育人們不忘黨的優良傳統。如何利用我縣區域文化資源優勢把節慶日辦出水平，辦出特色，文化館有不可推卸的責任和義務。為此，文化館要不斷引進綜合素質高的文藝創作人才，策劃編排好節目，合理配置與充分開發具有縣區域特色的文化潛力，使文化館充分發揮其先鋒帶頭作用。使其真正做到加強我縣文化交流、促進我縣區域經濟發展。

篇2

【論文摘要】 總結154例慢性前列腺炎患者的護理體會，提出慢性前列腺炎患者心理障礙的原因及相應的心理護理措施，提倡對慢性前列腺炎患者應重視健康宣教及心理護理。

慢性前列腺炎是男性生殖系統疾病中最常見的一種。好發于20~40歲的青壯年男性。發病率很高，臨床上分三種類型：慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺瘤。慢性前列腺炎的癥狀表現多樣化，無任何特異性，且癥狀與炎癥輕重及病理改變常不一致。有些患者前列腺液中含有大量膿細胞卻無什么癥狀，而有部分患者前列腺液檢查正常或接近正常但表現的臨床癥狀卻很重。絕大多數治療不徹底的患者常因各種癥狀而煩惱，其實這些癥狀有的根本不存在只是心理負擔過重，人為的想出來的。Lewin D 1960年指出，心理性因素可能在慢性前列腺炎的癥狀產生中起重要的作用，并且很可能就是慢性前列腺炎的病因[1]。Miller[2]通過對218例CP患者的治療后發現，情緒緊張和抑郁是CP發生、發展及遷延不愈的一個潛在因素。這是因為CP多發生于青壯年，此年齡段正是性活躍期，從解剖生理學看，前列腺是男性生殖系統的附屬性腺，又是內分泌的靶器官，神經內分泌的活動直接影響著前列腺的功能。由于青壯年期的雄激素水平較高，前列腺分泌功能旺盛，在正常的性心理和有規律的性活動時，前列腺的分泌和釋放保持相對平衡。反之，性心理功能的紊亂、性生活過度或長時間抑制，則會出現前列腺經常、反復或連續不斷的充血，而反復慢性充血正是產生CP的最基本因素之一。另一方面，前列腺炎患者普遍存在心理障礙，如焦慮、抑郁、多疑、失眠多夢等。有時伴有一些軀體癥狀，如尿頻、尿急、腰背部和會肌肉緊張痛。這些癥狀的存在，使患者始終認為自己所患的CP沒有治愈，但在復查前列腺液時無異常。分析前列腺炎與心理障礙之間的關系，可能有如下原因:

①前列腺炎的癥狀隱蔽頑固，具有長期性，易使患者處于焦慮狀態，喪失治療信心;②前列腺炎的癥狀主要表現在下腹及會，易與患者性功能相聯系，加重患者焦慮和抑郁癥狀，逐漸出現性功能減退及功能障礙等;③隨著性病的蔓延及媒體和某些醫療機構對性病的夸大宣傳，患者誤認為前列腺炎是性傳播疾病，對患者造成極大的心理壓力;④多數前列腺炎患者屬內向型性格，情緒不穩定，易受外界因素影響。因此，一旦罹患CP，患者會不同程度出現性心理因素的變化，甚至使原有的性心理問題加重。

因此，在治療中要特別注意運用心理治療技術對前列腺炎患者進行心理護理，促進患者早日康復，恢復正常的工作、學習、生活。所以治療前列腺炎首先要樹立信心，然后采取綜合療法，經過一段時間的治療和調養，絕大多數患者的癥狀會逐漸消失。我科2年來共治療慢性前列腺炎患者154例，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組患者154例，合并前列腺增生67例，年齡19~70歲，有明顯郁憂癥狀23例。

2 護理問題分析

2.1 前列腺炎患者身心障礙的原因 由于傳統觀念的影響，在患了病以后，不愿和親朋好友講，心中的痛苦得不到宣泄，得不到別人的心理支持。患病后，諱疾忌醫，不能得到及時的診斷治療。許多前列腺炎患者往往會自動地將病變與性功能、腎、性病等聯系起來，久治不愈，又擔心影響腎功能，擔心增生、肥大、癌變，許多人對前列腺疾病缺乏基本的認識，不少人因社會誤傳而產生嚴重的心理負擔。在有性功能障礙后往往影響家庭穩定，夫妻關系緊張，有嚴重的內疚心理。抑郁失落感：當患者反復就醫失敗后，往往出現抑郁失落等情緒，甚至嚴重到人生價值觀，在工作中不求上進。許多前列腺患者存在明顯的精神心理負擔和人格特征的改變，心境低落、情緒波動。可以為微小的過失而過分自責，也可以懷疑自己患有某種性病或不治之癥，甚至有自殺傾向等神經精神系統機能紊亂表現。尤其是久治不愈的患者這些癥狀使慢性前列腺炎變的復雜難治或容易復發，成為疾病遷延不愈的重要原因。國外多學者認為80%以上的前列腺患者會出現某種精神心理方面的問題。

2.2 前列腺炎患者的心理特點 靦腆害羞：男科疾病多與泌尿生殖及性有關，患者很難為情談及病情或讓人檢查。相對比較容易接受年歲大、較成熟、信得過的醫生進行檢查和個別指導。隱瞞病情：這就是由害羞派生的一個心理特點。患者雖急于知道自己的病情，但往往羞于啟齒或擔心別人笑話而隱瞞病情。憂郁悲觀：表現為情緒的抑郁，對自己及任何事物都失去信心，反復述說自己的病情、即使疾病不嚴重，也認為不可能治愈。焦慮多疑：在治療過程中，有患者顯露出焦躁不安，發無名火或不理睬別人的冷漠態度來反映焦慮狀態。總以為醫生隱瞞病情、醫護人員的正確性和醫生的水平；重視周圍人的言談話語，總愛懷疑別人是在議論自己。

3 心理護理對策

3.1 建立良好的醫患關系 感情的投入是建立良好醫患關系的基礎，護士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會到護士具有同情心和責任心。

3.2 尊重患者的人格，尊重患者對醫務人員的信任，當患者向自己袒露心靈時應嚴格為患者保密，尊重患者的隱私。

3.3 建立良好的醫患交往場所，病房應安靜整齊，同一類患者最好住同一病房，病友間可以交流治療、心理、預防復發、飲食經驗。

3.4 樹立良好的職業道德：對患者進行醫療護理服務過程中，醫生、護士要堅持良好的職業道德道德，對患者一視同人，耐心細致，在患者心目中保持良好的道德形象。

3.5 要明確告訴患者前列腺炎是可以治療的常見病，盡管目前無治療慢性前列腺炎的特效藥，只要樹立戰勝疾病的信心，有綜合治療的耐心，有克服不良習慣的決心，積極系統治療多數前列腺炎是可以治愈的。

3.6 明確指出前列腺炎與前列腺癌的發病沒有必然的聯系，前列腺炎癥一般不累及不影響男性激素的分泌、代謝，也不會誘發前列腺增生。

3.7 明確告訴患者前列腺炎并非都是性病引起，不一定影響性功能。前列腺炎并不等于性病。

3.8 疏導啟發患者“依情易性”增強其自我調節能力，將精神注意力從疾病上轉移向其他方面，積極參與有益于身心健康的活動如：爬山、散步、跳舞、打球，鍛煉宜從小運動量開始，以身體適應為度，爭取長期堅持一項適合自己的體育運動，減輕心理負擔，消除焦慮情緒。

3.9 護士要充分利用所得到的信息迅速了解患者的心理狀態，性格特征，有利于開導患者及避免醫療糾紛的發生

3.10 治療期間要教育患者戒酒、少抽煙。忌食辛辣之物如：姜、蒜、辣椒；多食凍豆腐、海帶、海產品、蜂蜜等含鋅豐富的食品。平時不要熬夜和過分疲勞，要重視預防感冒和上呼吸道感染的發生。防止受涼特別是足底受涼。注意個人衛生，避免不潔的性接觸，包皮要經常外翻清洗，去除污垢。

參 考 文 獻

［1］ 王懷秀.男科疾病中的心理學問題.中國男科學雜志，2005，19(4):61.

［2］ Miller HC.Stress p rostatitis.Urology，1988，32:507-510.

篇3

(1)心理護理：①病人術前多有緊張、恐懼心理，表現在擔心術中出血多、疼痛，術后影響飲食、發音和美觀等。針對病人的實際情況做好解釋工作，安慰病人，讓病人有安全感。②幫助病人了解手術意義及預后、手術費用、手術風險性。③指導病人術中配合，避免用口呼吸，預防誤吞。如有不適可舉手示意。

(2)病人準備：術前1周完成牙周基礎治療。男性病人囑刮胡子。血常規、出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者，女性月經期間，局部口腔潰瘍者暫停手術。

(3)環境準備：手術在門診單人治療室或專用小手術室進行，手術前需進行空氣消毒，降低手術感染率。室內應舒適、安靜，使病人身心放松，配合手術治療。

(4)用物準備：滅菌手術衣、手套、口罩、帽，手術包，X線平片，局部，0.2%氯己定，生理鹽水，牙周塞治劑，遵醫囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。

手術器械準備齊全是順利完成手術的必要條件。護士必須熟悉各種手術過程及各種器械的名稱和性能，還要了解不同醫生對各種器械的使用習慣。這樣才能準確無誤地做好配合工作，使手術順利進行。

(5)調整醫生、護士與病人位置，使病人仰臥在手術牙椅上，充分暴露手術視野；手術器械臺與手術區域相連形成一個無菌區且方便手術者操作。

(6)協助局部麻醉：遞1％碘酊棉簽及局部，協助擴大手術野。

(7)術區消毒：0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min，協助醫生用1%氯己定消毒棉球消毒手術區(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通

2術中護理

(1)巡回護士打開無菌手術包。

(2)洗手護士：洗手護士穿戴無菌手套，配合手術護理。

鋪孔巾：注意與手術區域相連形成一個無菌區且方便手術者操作為宜。

保持術區清晰：左手持強吸管，隨時吸除口內及術區的積血和唾液，防止積血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成嗆咳危險，保持術區清潔無血。吸引器必須保持通暢，用蒸餾水抽吸沖洗吸管，防止血凝塊堵塞管腔。

手術部位沖洗：遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫生進行交替沖洗，及時清除術中刮除的結石及炎性組織。

協助壓迫止血：不要用紗布用力擦傷口，以免損傷軟組織。

協助齦瓣復位：用濕紗布壓迫，使之與根面貼合。

協助縫合：遞縫針線，護士借助持針器(或彎血管鉗)協助過針、剪線、止血，以提高縫合速度，避免發生脫針事故。縫合完畢徹底檢查口腔內是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等，并及時清除，防止掉入氣管、食管發生意外。

上牙周塞治劑：待醫生用紗布拭干傷口表面，遞牙周塞治劑敷于傷口處，并協助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓，長寬要蓋過傷口。操作完成后要仔細檢查滲血及黏附情況。新晨

清理用物：與巡回護士清點器械、敷料，確保無誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬，揭去孔巾，撤離手術用物。

3術后護理

篇4

關鍵詞：冠心病，介入治療，護理體會

 

冠心病，是一種常見的心臟病。是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和器質性病變，故又稱為缺血性心肌病。冠心病介入治療已成為冠心病治療的有效方法和血液循環重建的重要手段。PCI創傷小、痛苦小、術后恢復快，易被病人接受，由于冠心病高齡病人居多，具有發病快，病情重，常合并其他嚴重疾病及危險因素等特征。本院于2008年1月—2010年12月成功完成了56例冠心病介入治療，現將護理體會總結如下。1 臨床資料

本組病例共56例，男性40例，女性16例，年齡40~75歲，平均年齡57.5歲，其中急性心肌梗死30例，不穩定型心絞痛26例，所有患者均有較典型的胸痛癥狀，心電圖改變，有或無心肌酶改變，均有15年以上的吸煙史，所有手術均獲成功，患者未出現臨床并發癥。2 護理 2.1 術前護理 術前必須完善相關檢查以了解患者的全身狀況。對其他器質性疾病的患者應該提醒醫生行相關處理論文格式范文，以及考慮術前的特殊準備，完善術前藥物準備。術前訪視患者，認真聽取患者提出的問題和疑慮，了解其心理感受，巡回護士應根據其不同心理情況，有的放矢的實施心理護理，以穩定患者的情緒，使其以最佳的心態接受手術［2］。對于急診患者，應反應迅速，備除顫儀、臨時起搏器、氣管插管用物，確保各種搶救儀器隨時處于備用狀態，及時、正確使用。 2.2 術中護理 2.2.1 心理護理 由于患者突然發病，且數字減影血管造影（DSA）室對于患者而言是一個陌生的環境，加重患者對手術的恐懼，預后的猜測等心理，會對手術造成一定的影響，護理人員應在術前做好如心理護理，在手術過程中更應關愛患者，聆聽其主訴，告訴患者自己將會陪伴其完成整個手術過程，可采用交流、撫摸等關愛方式，讓患者消除陌生感，以便取得手術預期效果。 2.2.2 術中配合 護士必須熟悉手術操作程序，備齊手術需要的物品、器械、默契配合醫生手術，密切觀察患者心電波變化，及時發現心律失常并處理。特別是開通血管時，警惕再灌注心律失常的發生，一旦發生灌注心律失常，立即配合醫師進行搶救。 2.3 術后護理 2.3.1 病情觀察 術后患者入住監護室，并進行心電監護，護士應該注意心電示波上心率、心律變化。拔鞘管時應該注意防止迷走神經反射性引起心動過緩，拔鞘管前對患者做好解釋工作，分散其注意力，避免因疼痛或緊張誘發嚴重心律失常。嚴密觀察患者有無胸痛，胸痛的部位、程度、性質及各項指標。術后常規吸氧，以確保血氧飽和度﹥0.92，有利于減輕心肌損傷［3］。備齊各種搶救藥品及器械，使其處于完好備用狀態。 2.3.2 抗凝劑應用護理 術后常規使用抗凝藥物，注意觀察有無藥物不良反應，有無出血傾向等，皮下注射海普寧后可適當延長局部壓迫止血時間，減輕皮下淤血，盡量減少并避免更多次靜脈注射論文格式范文，若發現并發癥先兆立即通知醫師并配合處理。 2.3.3 穿刺點及肢體護理 術后穿刺點用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶加壓包扎。穿刺側髖關節需制動，伸直24h，鞘管拔出后加壓包扎6h，可給予遠端肢體活動和皮膚按擦，還可以指導患者做足踝關節的屈伸運動，可根據病情需要幫助患者適當更換，使其術側臥位，以防患者腰酸背痛，密切觀察術肢末梢血液循環及足背動脈搏動情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺運動情況及穿刺部位的出血情況。 2.3.4 飲食護理 術后給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進傷口愈合，指導患者進食低鹽、低脂、少刺激、易消化的食物，少量多餐。注意保持大便通暢，防止便秘，避免加重心臟負擔而誘發心律失常的發生。3 小結

冠心病介入治療已成為冠心病治療的有效方法和血液循環重建的重要手段，其目的是最大限度保護心臟功能［4］，搶救瀕死心肌，從而達到改善患者預后的目的，在冠心病介入治療過程中進行心理干預和指導，加強患者病情觀察及監護，配以熟練的搶救措施，可提高冠心病介入治療的安全性及患者的生存率。

【參考文獻】1金海君，朱艷華，馬玉民，等.冠心病介入治療病人圍手術期并發癥分析及護理.護理學雜志，2004,19（7）：25-26.2鄒靜荷，湯群英，黃景文.冠心病介入治療的護理.現代醫藥衛生，2007,23（7）：1060-1061.3沈瑩.急性心肌梗死病人缺氧性損傷及其吸氧護理.護士進修雜志，2003,18（10）：902-903.4陳韻岱，宋現濤，呂樹錚，等.12小時內就診的急性心肌梗死患者治療現狀分析.中國介入心臟病雜志，2005，13：5-8.

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【論文摘要】：幼兒男教師歷來都是一個特殊的群體。這種特殊性簡而言之決定于我國當前社會的基本屬性。作為一名學前教育專業的男生，我不禁要問：幼兒男教師何時登上了歷史舞臺？當今社會幼兒男教師的生存境況又是怎樣？他們面臨著怎樣的工作和生活壓力？又是怎樣在社會不理解的大環境下工作和學習？他們的發展前景在哪里？賴以生存的職業價值在哪里？針對這些問題，文章將一一探究，并力圖做出解答。

一、幼兒男教師是時代的產兒

幼兒教師與護士一樣，一直以來都被認為是只有女性才能從事的職業。這種觀點無疑是偏激的，也是錯誤的。但是要徹底改變社會對它們的看法，卻并非易事。可喜的是近些年來，政府和社會各界廣泛注重學前教育事業的發展，逐漸意識到幼兒教師單性別化與幼兒的身心發展有著諸多不和諧之處，認為男性在幼教工作中可以彌補幼兒園中“陰盛陽衰”的狀況，對幼兒的思維方式和性格發展等多方面都可起到女性所不能起到的作用，于是社會上開始出現鼓勵男性加入到幼教行列中去的聲音，幼兒園的大門也開始紛紛向男教師們敞開，越來越多的幼兒男教師由此誕生。私以為，幼兒男教師這項職業的出現并非出自偶然，而是時代的產物。

其實，幼兒男教師在中國早已有之。上溯到上個世紀二、三十年代，中國教育界就涌現出了一大批為學前教育奮斗的有志之士，陳鶴琴、陶行知、張宗麟就是其中的佼佼者，他們為學前教育的發展和理論建設都做出了巨大的貢獻。其中張宗麟先生更是有著“中國第一位男幼師”的稱號，他在對現實學前教育狀況不滿的情況下，毅然決定前往陳鶴琴先生創辦的南京鼓樓幼稚園做教師，一邊教學一邊研究，并于1926年到1928年間先后發表《幼稚教育概論》等數十篇論文和譯著，震動了中國教育界。張宗麟先生作為一名幼兒教師，他的事跡無疑為當今社會的男幼師們樹立了楷模。

當然，隨著時代的發展，張宗麟先生那個迷茫和探索的時代已經過去，學前教育事業蓬勃發展的時代已經到來。我國社會主義雖然只處在初級階段，但國家重視教育，改良政策向教育傾斜，使我國的教育事業充分發展壯大。學前教育作為教育領域里最基礎的部分，它的發展和建設理所當然地被提上計事議程。越來越多的人們意識到21世紀最關鍵的是人才，而人才的培養要從幼兒抓起。于是全國各地的幼兒園如雨后春筍般噴薄而出。許多女性開始從事幼教工作，并一度占據了幼兒教師頭銜的主導地位。

可是隨著幼兒的主體地位的越來越被重視，如何最大限度地促進幼兒身心全面和諧地發展，成了所有幼教工作者頭疼的問題。逐漸地又有人開始反映許多男幼兒具有女性化傾向，矛頭直指幼兒園教師性別單一化問題。人們開始覺察到幼兒園里應該擁有一定比例的男幼師。因為“男性有陽剛之氣，其外表剛毅、果斷，若揉合了女教師的耐心、細致、溫柔、能歌善舞、富于表現力等優點，將會使幼兒園茶館暖氣以來的‘陰盛陽衰’現象逐漸得到平衡、調和，從而在不知不覺中，讓孩子受到潛移默化的影響。”

除此之外，他們認為男性在電化教學手段、多媒體教學設備的配套使用、名目繁雜的體育設施方面將大有用武之地。或認為男教師的心理特點及行為方式對幼兒有積極的促進作用；或認為男教師會對幼兒的性別意識起到積極影響；更有甚者稱其為“為兒童的精神世界補鈣”。總而言之，在各方面的努力之下，男性開始打破傳統的思想偏見，逐步邁向幼兒教師的行列，肩負起培養后代的責任和義務，成為了學前教育研究領域里的一道亮麗的風景線。

二、幼兒男教師的職業價值和職業尊嚴

客觀地講，幼兒男教師在社會的呼聲是越來越高的。許多大城市的幼兒園和家庭都認識到男性對于幼兒發展的重要性，也都歡迎男性前來擔任這一職業；絕大多數學者也都呼吁廣大熱愛學前教育的男性青年參加到這一工作中來，共同為學前教育和幼兒事業的發展添磚加瓦。從長遠的角度上看，這也是時展的必然要求。

但是在現階段的教育實踐過程中，幼兒男教師們卻遇到了諸多困難。他們一方面被人們用空洞的褒揚拋向高空，一方面又被現實的重力拉回地面——可謂結結實實地摔了個“重傷”。在對武漢市內幾所幼兒園里僅有的六名男幼師的一項專項訪談中，作者發現六名“園寶級人物”均或多或少對現實有所抱怨，而抱怨的最關鍵問題還不是事先意料中的低薪問題，而是社會對幼兒男教師這項職業的認同感問題。

有著兩年工作經驗的李明（化名）告訴我，盡管每年的年終評選他都會有獎項歸入囊中，但是他由衷地感覺到“我的職業價值在世俗的眼中是一文不值的”；“從而我的人身價值也似乎因此貶值”；“感到很沒有尊嚴”；“等到真正工作了之后才發現原來這個社會上更多的是對幼兒男教師這項職業的嘲笑和譏諷，絕少有人能夠真正理解”。

這樣的現狀是作者始料不及的。尤其是當作者滿懷豪情地采訪一位“武漢市先進幼兒教師”的時候，聽到他這樣說，心里更是久久不能平靜。幼兒男教師這項職業是社會需要的職業，但在它為社會服務的時候卻遭到社會無情地鞭笞。究其原因依舊是傳統社會觀點的束縛問題。長期以來，人們都以為教育孩子是女兒家的事情，社會、包括家人對男性從事幼兒教育的角色認識不足。這對他們的工作、生活以至于心理都造成了很大的傷害，如戀愛、婚姻、社會地位……同時，人們心理普遍存在著學校等級制度，認為從幼兒園到大學，肯定是越高級越好，學校的老師水平也理應是一層比一層高；反過來，幼兒園里的老師就被認為是能力和水平低下，自身修養不夠了。

我們說，職業價值的體現不僅僅在于這項職業是否為社會所需要，同時社會和周圍人的眼光以及他們對待這項職業的看法也正是職業價值的側面反映。幼兒男教師在生活和工作中處處受限的現實狀況，仿若有人在他們背上貼上了一道標簽，這對幼兒男教師這項職業本身的發展是不利的，對學前教育事業的發展也是如此。正如前面所說，幼兒男教師需要來自社會各方面更多的理解和尊重。

三、幼兒男教師的發展前景展望

如今，21世紀即將邁入第九個年頭，學前教育作為一門學科，在各個領域也都有了長足的進步，進步之一便是幼兒的地位日漸被抬升，越來越多的人們意識到幼兒在幼兒園中的主體性地位，還了幼兒在學前教育中的“本來面目”。可是，在幼兒的主體性越來越被社會認可的時候，人們對于幼兒男教師的關注程度卻并沒有因此而遞增，相反，似乎還有削弱的趨勢。“以人為本”的口號喊了幾十年，卻僅僅局限在了學生這個主體上面，卻沒有涉及到學校、幼兒園的另一個主體——教師，特別是男教師上，這不能不說是一個可悲的現象。

也正是由于不關注導致了培養機制的不完善，國內迄今為止沒有系統的培養男幼師的方案和理論；對男幼師的生存狀況、園外生活、社會和心理問題等關注極少，致使國內沒有一所培養男幼師的專業學校和有關的院系設置；而一些學前教育專業中男生招生名額又有限，招進來之后又不與女生區別對待，不能合理地利用男女性別特點因材施教，譬如教男學生跳女性化的古典舞蹈、穿女性化服裝等等，都是由于對他們自身特點分析不夠所致。

總而言之，幼兒男教師的前進道路依舊是曲折的，要想得到社會和家庭的共同認可，還需要很長一段時間。

參考文獻

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【關鍵詞】幼兒教師；性別結構；對策

【中圖分類號】G533.40 【文章標識碼】D 【文章編號】1326-3587（2013）04-0029-01

在系統的發展變化中，系統的結構決定系統的功能，教師群體的功能也是由其一定的結構特質決定的，只有當結構體系趨向合理、和諧共生時，教師群體的育人功能才能得以充分發揮，教師群體的“核心力量”才能得以有效凸顯。這樣才能夠促進幼兒的全面發展，反之，幼兒教師結構不平衡，對幼兒的成長，對幼兒園的建設，以及對幼兒教育事業的發展都是不利的。所以分析幼兒園教師性別結構的問題和對策是非常必要的，本論文主要從三個大方面進行分析與總結，分別為幼兒園教師性別結構現狀與成因、幼兒園教師性別結構不平衡引發的問題、改變幼兒園教師性別結構的對策與建議進行論述，通過對以上三方面的論述，可以清晰的知道本篇論文的大概內容，在現有的教師結構中存在的問題，讓相關部門給予足夠的重視，以達到優化幼兒園教師性別結構的目的，從而促進幼兒教育事業的發展。

一、幼兒園教師性別結構的現狀

1.幼兒教師性別結構調查情況。以內蒙古包頭市為例，據包頭市教育局幼教科統計的數據，2009年該市婦聯幼兒園共有（3 ）所，他們分別是新時代幼兒園、育才幼兒園、迎賓幼兒園。目前這些幼兒園中無一名男教師，可見幼兒園教師性別結構嚴重失調。

2.學校培養數量少。作者所調查的三所師范大學是培養幼兒園、小學教育工作的主體力量，從培養學前教育專業學生的性別結構來看，目前，三所師范大學女生比例較高，男女生比例在總體上出現結構性的失衡。

3.機關法律法規對幼兒園教師女性化關注不夠。《幼兒園工作規程》第三十五條和三十七條中這樣表述：“幼兒園工作人員應擁護黨的基本路線，熱愛幼兒教育事業，愛護幼兒，努力學習專業知識和技能，提高文化和專業水平，品德良好，為人師表，忠于職責，身體健康。

二、幼兒園教師性別不平衡引發的問題

教師是孩子走出家庭、走向社會最先遇到的“權威”，教師是孩子思想及行為的引導者，集體中每個孩子對老師的追隨又進一步鞏固了老師在孩子心目中的“權威”地位。因此，教師對兒童發展的影響力是不可估量的。

（一）不利于兒童性別角色的形成。性別角色是在一定生理基礎上，特定性別的個體在一定的社會和群體中占有適當位置，及其被社會和群體規定了的行為模式，男女性別角色構成社會群體的重要內容。教師是學生性別認同的榜樣和性別角色形成的重要媒介。

（二）不利于兒童的社會交往。首先，必須承認自然賦予女性在撫育幼小兒童時獨特的心理及生理優勢。女性對孩子的潛移默化有著更強的滲透力。女性更多的使用委婉語，考慮自己說話的后果，更多的流露溫情，有利于營造和諧的氛圍。但女性處事時容易以感情為依據，在對兒童的教育中容易失去理智，如溺愛，包辦代替。女性比男性更傾向于容忍兒童的依賴。第二，男性在兒童教育中的作用區別于女性。男性獨特的行 為方式和態度是兒童社會化發展的基礎。傳統的性別角色觀念賦予男性更強的社會性，因此，男性在兒童眼中是權威的，也是可依靠的。

（三）不利于兒童知識領域的拓展。男幼師偏重史、地、哲。從教育內容上看，在知識的傳授上，男幼師某方面的知識面比女幼師更為開闊，而且，在史、地、哲上男性往往精于女性，這有利于促進幼兒身心全面發展。

（四）不利于營造和諧的教育環境。在幼兒園，我們經常會遇到女老師在一起說話毫無顧忌，背后議論別人是非，對待工作喜歡嫉妒，處理問題有時小心眼。從心理學的角度來看，當有異性在周圍時，男性或女性更多的表現為愛表現自己，特注意自己的言行舉止，尤其在異性搭檔工作時，會充分展現自己的才能，工作上會更細心，工作熱情會更高，性別上的優勢互補能體現的更透徹。

三、改變幼兒園教師性別結構的對策與建議

（一）國家建立相應的男性幼兒教師培養體系。比如，一些男性幼兒教師生對于在上舞蹈課時穿著緊身衣服，跟在女生后面跳芭蕾舞，就感到十分別扭，是不是可以開些武術、棋類的課程，讓男性幼兒教師有選擇的機會。

（二）更靈活、更人本的幼兒園用人策略。1.重視男性幼兒教師；2.創設良好的男性幼兒教師成長環境。

（三）有力的法律保障和必要的政策引導。近十幾年來，我國政府相繼制定實施了《幼兒園管理條例》、《幼兒園工作規程》等法規性文件，在一定程度上推動了學前教育事業的發展和教育質量的提高。但是，我國目前學前教育立法層次偏低，而義務教育、高等教育、職業教育、民辦教育等則有全國性的法律，可見，學前教育與他們還存在著相當的距離。

（四）男性幼兒教師要加強學習，提高自身素質。男性幼兒教師要堅定自己作為一名男性幼兒教師的信念，隨著時代的發展，社會多元化的趨勢越來越被人們所接受，傳統的職業性別界限正在被打破，出現了許多男性沖擊女性行業的現象，如男保姆、男護士、男幼兒教師等，男性進入這些職業，不僅給這個行業增添了活力，同時也以其獨特的省份與特點，沖擊女性在這個領域的壟斷地位，作為男性幼兒教師要樂觀地看到這個職業的發展前景，要相信自己的選擇，在社會和個人的共同努力下，男性幼兒教師這一職業一定能夠更好的生存、發展下去。

（五）加大宣傳力度，引起社會廣泛重視。男教師不愿意幼教事業的一個重要原因在于社會輿論的壓力，鑒于此我們應該采取多種形式，尤其要加強電視、報紙等熱門媒體的傳播，廣泛深入宣傳男教師加入幼兒教育事業的必要性與迫切性，促使人們盡快改變傳統觀念，是男性和女性一同承擔起這項事業，促進幼兒園教師性別結構的平衡。

篇7

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的19例門靜脈高壓癥患者，其中男性11例，女8例，年齡27～66歲，平均年齡47歲。均行食道吞鋇或胃鏡檢查，其中食管胃底靜脈中、重度曲張15例，輕度曲張3例，無明顯曲張1例。有嘔血或黑便病史10例，腹脹3例，有手術史3例。外周白細胞計數減少，（2.5～3.6）×109 /L，血小板計數（25.5～93.5）×109 /L，凝血酶原時間正常6例。

1.2方法

1.2.1分流手術：即用手術吻合血管的方法，將門靜脈系和腔靜脈系連通起來，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去。可分為非選擇性分流、選擇性分流（包括限制性分流）兩類。非選擇性門體分流術包括脾腎靜脈分流術，門腔靜脈分流術，脾腔靜脈分流術，腸系膜上、下腔靜脈分流術等。此術式治療食管胃底曲張靜脈破裂出血效果好，但肝性腦病發生率高，易引起肝功能衰竭。選擇性門體分流術旨在保存門靜脈的入肝血流，同時降低食管胃底曲張靜脈的壓力。代表術式為遠端脾-腎靜脈分流術。該術式的優點是肝性腦病發生率低。限制性門體分流的目的是充分降低門靜脈壓力，制止食管胃底曲張靜脈出血，同時保證部分入肝血流。主要術式為限制性門-腔靜脈分流（側側吻合口控制在10mm）和門-腔靜脈。"橋式"（H形）分流（橋式人造血管口徑8～10mm）。

1.2 斷流手術：即脾切除，同時結扎、切斷冠狀靜脈，以阻斷門奇靜脈間的反常血流，臨床上常用賁門周圍血管離斷術。

2結果

分流手術降低門靜脈壓力，阻斷門奇靜脈間的反常分流達到止血的目的。其中行脾切除6例，分流手術13例，術后出血停止或無再出血。11例曲張靜脈消失，8例顯著改善。

3討論

門靜脈高壓癥多見于中年男性，病情發展緩慢，常有肝炎和肝硬變病史，癥狀因病因不同而有所差異[2]。脾腫大、脾功能亢進左上腹可觸及腫大的脾臟，程度不一，大者可達臍下。早期腫大的脾臟質軟、活動，晚期活動度減少。脾腫大多伴有程度不同的脾功能亢進，表現為白細胞計數降至3×109/L以下，血小板計數減少至（70～80）×109/L以下，并逐漸出現貧血。嘔血、便血是門靜脈高壓癥最致命的癥狀，大約有59%的病人會發生大出血。咳嗽、惡心、嘔吐、用力、撐物或排便或食硬質食物常是出血的誘因。曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發生急性大出血，血色鮮紅，也可有柏油樣大便，出血不易自止。病人可因出血量過多而發生失血性休克和肝昏迷。在誘發第一次大出血的危險因素中，嗜酒和肝功能失代償最為重要。近年來有人提出判斷門靜脈高壓癥病人可能發生出血的指標中，內鏡檢查發現曲張靜脈直徑增大和靜脈壁呈現紅色征者最為危險，此外肝功能分級、腹水量多少、膽紅素高低、白蛋白量、凝血酶原時間等也都與出血可能性有關[3]。根據統計，首次大出血的死亡率可達25%，在第一次大出血后的1～2年內，約半數病人可以再次大出血。

從門靜脈高壓癥的外科治療現狀和發展趨勢來看，門靜脈高壓癥的外科治療主要是試圖通過各種途徑解決食管靜脈曲張破裂出血的問題，包括第一次出血的預防、急性出血的處理和再次出血的預防。黃庭教授總結了國內外門靜脈高壓癥外科治療的發展趨勢特點：在西方國家常規手術逐年減少，常規手術中以遠端脾腎分流術為主，很少施行急診手術，基本上不做預防性手術，TIPS和EST、EVL治療增多，肝移植逐漸成為主要的手術選擇。我國在20世紀80年代以前以部分分流術為主，80年代以后則以斷流術為主要術式，90年代以后斷流、分流聯合手術增多。同樣基本不做急診手術，但預防性手術在我國仍有一定比例。根據我國的臨床經驗，病人第一次出血死亡率高，通過臨床各項輔助檢查對病人發生出血的可能性預測估計，lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發表服務,歡迎您的光臨對肝功能良好、出血可能性大的病人仍主張施行預防性手術。肝移植的目的是治療終末期不可逆轉的肝病，而并非門靜脈高壓癥。國外肝硬化多為酒精性肝硬化，病人難以徹底戒酒，病變不斷進展，所以肝移植效果良好[4]。而我國肝硬化中75%為肝炎后肝硬化，15%為血吸蟲性肝硬化，合理治療，肝功能可保持較穩定狀態，加上經濟條件和肝移植供體來源等具體情況，肝移植暫時還不是我國門靜脈高壓癥治療的主要選擇。除了肝移植術能夠徹底的根治本病外，其余的各種治療方法目的都是姑息性的治療措施，目的是盡量減少肝功能的損害，預防和治療各種嚴重的并發癥，延長病人的生存期和改善生存質量。

參考文獻

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論文摘要：社會性別理論讓人們從社會意義方面重新認識性別，而運用社會性別分析法有助于調整以往受刻板的性別模式規約的社會關系，并優化其秩序。鑒于學校教育與性別文化建構存在非常密切的關聯，針對阻礙大學生樹立社會性別意識的因素，提出了在文學與文化教學中培養與形成大學生社會性別觀念的途徑。

一、社會性別

“社會性別”一說是西方女權主義學者在20世紀70年代提出的，采用英語語言學范疇中的詞匯“gen-der”，表示性別的社會構成，標示受后天習得的性別規范和行為，以區別于具有自然生物屬性的“生理性別”(sex)。后者所指的自然的性別差異，已經在人類歷史的長河中產生了本質主義的性別刻板模式，其不良后果“造成截然不同的社會性別分工，它的宿命性質使得性別身份具有某種神秘的(尤其對女性而言)悲劇色彩，像是男女不平等、女性永世不得翻身的自然基礎”

這種針對女性的性別歧視在中西方的文化觀念里均有根源，并隨著各自的文化經典著作和思想的傳播，深深地浸染于人們的傳統思維里。被基督教社會奉為經典的《圣經》是整個西方文化的奠基石，其中的《舊約·創世紀》里說，人類的第一個女人夏娃，是上帝為亞當找到一個適合的幫手，用男人亞當的肋骨造成的，她不僅是為男人而造的，并且應當依附于男人；后來因偷吃了禁果，并且誘惑亞當一起犯下原罪。因此，女人成為人類墮落的根源，從而由上帝安排，承受生育之苦的處罰和通過繁衍后代得到救贖。

在古代中國的儒家思想里，對女人有“三從四德”的要求。wWW.lw881.com古代女性在家從父，出嫁從夫，夫亡從子。而從古至今，傳統觀念里的重男輕女思想也是根深蒂固。這些腐朽的傳統思想沿襲至今，多多少少還仍然影響著人們的性別觀念。

現代女權主義思想對性別歧視在文化觀念中進行了追根溯源，對性別作出了社會因素考究，其理論來源和結論正如西蒙娜·德·波伏瓦的《第二性》中論點：女人不是天生的。是被(社會)造成的。它明確指出，男性和女性兩種性別在角色、態度、價值、關系等方面受一種社會意義上的觀念所影響，這種觀念往往使婦女處于從屬地位，遭到歧視，并影響婦女行使自己的權利。社會性別的提出，讓人們重新認識性別，即對性別有一個社會意義方面的新觀念，從而調整以往受刻板的性別模式規約的社會關系，并優化其秩序。

二、社會性別分析視角的作用

在當下社會各種問題的解決和秩序的優化進程中，婦女問題與環保、人權、貧困、能源等問題是同處在一個層面上。社會性別的提出，有助于豐富推進婦女問題的研究和解決方法。社會性別視角的目標是推進性別平等，在當前婦女處于弱勢情況下，它的主要目標是消除對婦女的歧視。另一方面，它也反思男性在社會活動中受男性本質的種種規范。作為一種科學方法，社會性別視角不僅從政策上和行動上推進性別平等，促使婦女參與決策，而且還體現了一種民主化、多元化的現代意識。因為“它更關注的是兩性的關系，關注的是婦女和社會的關系”，超越了孤立的女性問題。利用社會性別視角來分析具體問題，其角度就會更廣泛，其批判力量更具針對性。而在教育領域的各項工作中充分運用這個視角，不僅能引導青年男女學生培養健康的性別觀念，全面發展他們的個體生命，而且，還能加強他們獨立思考的能力，樹立以平等待人、尊重差異的態度來對待其他社會問題的積極而向善的人生觀。

三、阻礙大學生樹立社會性別意識的因素

首先，從學生們自小就接觸的經典童話故事來看，其中受褒揚的女性多為美貌善良、謙虛溫順、樂于犧牲自我的形象。如灰姑娘是因為被打扮得美麗耀眼而受到王子的追尋，白雪公主和睡美人默默地等待王子的拯救，美人魚為了愛王子而不惜失掉自己的聲音和生命，等等。這樣的傳統閱讀文本讓男生女生們形成一種看法，女性要等著男性來喚醒，而男性可以主宰世界并拯救女性。在學生們的性別基本感覺里，男孩是力量型的，是救助者；女孩是柔弱的被救助對象。在教科書等閱讀材料方面，有研究發現，我國現階段中小學的教科書中也含有不少性別偏見的因素，主要表現為對女性的省略、忽視、刻板化和歪曲等方面。很少涉及女性的人生、理想、事業等公共領域的宏大主題。學生長期在具有性別偏見的教材影響下，又缺乏教師平等的性別觀念引導，很容易在意識觀念里忽視女作家和有豐富內涵的女性人物形象，而把自己置身于趨于單一性別的一片“男色”的天空下，對于自身和他人特別是異性的價值評判和存在狀態就很難形成兩性雙向參照的考慮角度。

其次，教師的性別刻板觀念也是制約學生社會性別文化建構的副作用之一。在幼兒園里的角色扮演游戲中，老師通常會給男孩子扮演警察、醫生等強有力和救助的主體，而多讓女孩子扮演被傷害者或護士等被救助的或起輔助作用的人物，卻很少讓他們互換角色。史靜寰評論說，“成人是在無意識當中扼殺了孩子這種反傳統性別角色的一種嘗試的愿望，硬把它納人到傳統性別規范中去。”這種誤導一直延續到大學。有一部分大學教師仍持傳統的性別定型觀念，如認為女生比男生更適合學語言，因此鼓勵女孩把英語、漢語等當作職業目標來學，以便將來做老師、秘書或譯員等；而鼓勵男生把語言當作工具來學，為將來做管理者、醫生或律師等打基礎。體現在教學上，教師會無意識地對女生的語言學習要求比男生更高更嚴，從而間接地造成性別因素對學科教育的影響。這樣，學生從小到大在受教育的同時也內化了的單性傳統性別觀念。

四、社會性別觀念的培養與形成途徑

(一)學習和理解社會性別理論。要求教師在講授這一來自西方的性別理論時，一方面要指出其指導意義在不同的文化疆域里的共性和差異，使學生能排除對舶來理論的陌生感，同時對該理論有一個更為具體的了解。比如說，該理論的普范性觀點在于：“揭示了一個根源性的東西，無論中國也好，世界也好，我們看到的男和女都有很大的差異，這個差異不是指生理上的，而是一種社會上的。”另一方面，要結合學生的現實情況和本土化需要來向學生引進這一先進的理念。應注意選擇學生熟悉的案例，結合具體的社會文化和時代背景來講，好讓學生對理論減少了隔膜感，而與現實更為貼近。

(二)改變教師刻板的性別觀。受傳統性別觀念的影響較深的教師很容易表現出不尊重性別差異的不公正性別態度，在教學過程中存在性別刻板印象。應該加強對教師的性別教育進行培訓。如在師范院校和其他教學法培訓課程中安排有關社會性別教育的內容，提高教師社會性別知識和能力，鍛煉其洞察教學中性別偏見問題的敏感性，從而使教師有能力對教科書中帶有性別偏見的內容重新闡釋，賦予新的意義，或者對教材在性別觀念方面滯后于時展等欠缺作出彌補，引領先進的性別觀，確保學生受到健康良好的性別觀念的影響。另外，還應鼓勵教師選用消除性別偏見或編寫體現兩性平等的主體能動性、創造性的教材。

(三)運用社會性別分析法解讀文本。在教學中引進性別理論來解讀文學作品，無疑是讓學生獲得一個以全新的性別觀念重讀文學經典和文化現象的科學分析視角。一方面，應該引導學生重新解析被埋沒、被壓抑、被曲解的女性文學作品；另一方面，還從社會性別角度揭示男權思想對兩性心智發展的負面影響、反思男權中心意識主導下的文本評價尺度，從而還原一個消除性別偏見、由男性和女性共同創造的文學歷史天地。

(四)以社會性別視角觀察和分析文化現象。在教學中培養學生對事物和現象進行分析批判的思維能力，而不光是被動地接納概念知識的傳授。可以用具體的案例、調查所得的數據、影音材料，或者讓學生親自到課堂外面去觀察并記錄生活中的現象等方式，讓其接觸和目睹真實的現實。

(五)建立兩性互為參照、合作探討的和諧氛圍。既然社會性別理論矛頭直指社會性別本質論對人性的強制性規約，那么受性別本質論僵化的文化角色就包括男性和女性。因此，要引導學生建立兩性互為參照、合作探討的和諧氛圍，共同關愛男性和女性的精神健康，不僅解構和反思父權社會意識形態下男權中心文化對女性的歧視和壓迫，而且要分析男性在社會性別受男性本質的種種規范而遭遇的巨大壓力，從而指導男性和女性，從種種荒謬的、陳腐的、褊狹的舊性別觀的誤區中解放出來，達到兩性共同發展自我和創造世界的和諧合作境界。

參考文獻：

[1]李小江等著.文化、教育與性別：本土經驗與學科建設[m].江蘇人民出版社，2002.

篇9

1 臨床治療

1.1 一般資料：本組19例腸癌患者均經病理學證實為晚期，其中，男性11例，女性8例。年齡36~70歲，平均53歲，包括結腸癌7例，直腸癌12例。

1.2 治療方法：貝伐單抗靜脈注射推薦劑量為5mg/kg體重，每兩周給藥一次，首次靜脈注射時間需持續90分鐘，如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注時間可以縮短至60分鐘，如果患者對60分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那么隨后進行的所有輸注都可以用30分鐘的時間完成。

毒副作用：本組患者主要的毒副作用為，高血壓，出血，血栓，胃腸道反應，心臟毒性反應等。

2 護理

2.1 心理護理：做好心理疏導，初次用藥前，患者因對化療藥物缺少了解而產生恐懼、焦慮心理、也因家庭經濟負擔加重而對治療失去信心，護理人員應具有高度的責任感和同情心，積極與家屬溝通，向患者及家屬提供藥物信息，治療方案，可能的不良反應及應對措施等。盡可能滿足患者合理需求，消除顧慮，使患者保持良好的心態和穩定的情緒，樹立戰勝疾病的信心。積極配合治療、護理工作，確保治療護理的順利進行。

2.2 治療期間的常規護理：治療前應先了解患者的血象，肝腎功能，藥物過敏史，定期檢查凝血功能，大小便常規，心臟功能等。給藥過程中要嚴密監測有無過敏反應，如：瘙癢、呼吸困難、發熱、寒顫等，如發生過敏反應，應立即停藥，并遵醫囑使用抗過敏藥物治療，也可在用藥前行抗過敏治療。

2.3 藥物常見不良反應的觀察及護理：

2.3.1 高血壓：高血壓是貝伐單抗最常見的不良反應，總發生率22．4％，嚴重高血壓發生率約11％[1]。貝伐單抗引起的高血壓通常為可逆的，且與劑量有關，患者通常可以耐受，或用常規抗高血壓藥進行對癥處理[2]。如果患者的高血壓沒有得到控制或出現高血壓危象，則應停藥。本組患者中，2例患者在用藥過程中血壓一過性升高，給予對癥處理及減慢輸液速度后血壓降至正常，后未再出現血壓異常情況。

2.3.2 出血、血栓：護士在治療前需評估患者的凝血功能，治療過程中密切觀察患者有無鼻衄、咯血、嘔血或月經過多、經期延長、深靜脈血栓、肺栓塞和心肌梗塞等，教會患者自我監測、出血或血栓的可能征象，如疼痛、呼吸困難或呼吸短促、心率加快、胸悶、胸痛等可能提示肺栓塞的癥狀，視力的變化、新發的劇烈頭痛、困倦、頭暈等提示可能的腦栓塞；有動脈血栓栓塞史和65歲以上的患者發生血栓的危險性會增加；另外異常的凝血史，慣于久坐而少運動的生活方式，化療，吸煙等都會增加血栓形成的危險，所以應鼓勵患者根據體力適量活動避免久坐，本組患者未出現上述癥狀。

2.3.3 胃腸道反應：治療過程中，患者常出現惡心、嘔吐、食欲不振、便秘、腹瀉等胃腸道反應。因此化療前可預防性地給予止吐治療及其他預防性措施。如：看書、聽音樂、上網與家屬或其他病友聊天等方法以轉移病人的注意力。如果發生惡心、嘔吐，應立即清理嘔吐物，并予溫開水漱口，以減少不良刺激。飲食宜豐富多樣，給予高熱量、優質蛋白，豐富維生素等易消化食物。少食多餐，多食新鮮蔬菜與水果。鼓勵多飲水，定時按摩腹部，養成定時排便的習慣，必要時給予胃動力藥或緩瀉劑。如開塞露。本組4例出現胃腸道反應，經對癥處理后癥狀緩解。

2.3.4 心臟毒性：貝伐單抗對心臟有一定的損害，應定期檢查心電圖，另外，胸痛、腦中風等心血管疾病的發生率也相對較高。主要為充血性心力衰竭，表現為胸悶、氣促、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等。護士應了解以上表現并給予相關指導，在用藥期間密切觀察，出現上述癥狀后應在通知醫生的同時，立即給予50％酒精濕化持續吸氧，取半坐臥位、雙下肢下垂，控制輸液量和輸液速度，并予心電監護，嚴密臨測生命體征和心電圖的變化。本組患者均未出現明顯的心臟毒性。

3 小結

貝伐單抗作為一種新型抗腫瘤藥物，正在逐漸的應用于臨床治療，通過對19例腸癌患者的護理，使我們認識到掌握貝伐單抗用藥的注意事項，及可能發生的不良反應，可以讓我們進一步提高化療護理的質量進而提高腫瘤患者的生存質量，延長生存時間創造良好的條件，因病例數較少，更多經驗需進一步積累。

參考文獻

[1] 李洪波.彭楓 貝伐單抗臨床研究進展[期刊論文]-四川腫瘤防治 2006(01)

篇10

[論文關鍵詞]胃癌；圍術期；整體護理

[論文摘要]目的：通過探討胃癌圍術期的整體護理，加強手術配合，減少并發癥，促進康復。方法：對32例行胃癌根治術的患者實行整體護理。結果：除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余29例患者切口均一期愈合，順利康復出院。結論：圍術期的整體護理對患者手術及術后康復有重要的作用。

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤。男性發病率明顯高于女性，男女比例約為3∶1。任何年齡都可發生，但大多發生于40歲以上，50~60歲年齡組。胃癌多發于胃竇部，約占50%，其次為賁門部[1]。早期發現并手術治療效果較佳，圍術期護理十分重要。我科2005年2月~2006年2月對32例胃癌患者行根治手術，加強圍術期的整體護理，療效顯著。現總結報道如下：

1臨床資料

我科2005年2月~2006年2月行胃癌根治手術的患者32例，其中，男性23例，女性9例，年齡36~75歲，平均58歲。其中，18例患者有上腹疼痛、餐后飽脹及嘔吐、黑便；9例伴有食欲減退、乏力、消瘦、幽門梗阻；2例出現胃穿孔癥狀；2例嘔血；1例僅有輕微上腹深壓不適及疼痛。本組患者由于加強了圍術期的整體護理，除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余患者的切口都一期愈合，很快康復，住院天數為15d左右。

2圍術期的整體護理

2.1術前指導與健康教育

由于胃癌的早期癥狀無特異性，易被忽視，多數患者被確診時已屬中晚期。患者突發癌癥，精神緊張、情緒低落、食欲減退，在心理和軀體上受到雙重折磨，此時最需要親人、朋友、醫務人員的關懷和體貼。手術醫師和主管護士應對患者和家屬進行術前指導和健康教育，針對他們的年齡、性別、文化程度、性格、職業等特點，運用通俗易懂、精練簡明的語言，講解手術方法及其可信性、療效及手術后癥狀的改善情況，從而使患者消除疑慮，增強對手術的信心。

指導內容：術前禁飲食的時間、皮膚準備、過敏試驗、術前配血、指導有效咳嗽的方法、胃腸減壓的目的及術中配合要點、術后禁食、傷口出血等并發癥的觀察和預防方法，以及不舒適的對策，其目標使患者和家屬配合手術及護理。因此，做好手術前準備是手術成功的關鍵。

2.2術前準備

2.2.1心理護理針對患者的緊張、恐懼、信心不足等心理問題，與患者做好交流，耐心講解手術的必要性和重要性，同時讓患者或家屬去訪問曾做過這種手術的患者，以增加患者對手術的認識和戰勝疾病的信心。

2.2.2術前檢查協助醫生進行嚴格的全身檢查，做好各種常規檢查。例如：血尿糞常規、血型、肝腎功能、心電圖、胸透、出凝血時間、輸血前四項傳染病標志物檢測、胃鏡等。

2.2.3皮膚準備術前1d給予皮膚準備，備皮要徹底，范圍要規范，上到連線，兩側到腋中線，下到恥骨聯合。備皮完畢應用肥皂水清潔備皮區，更換干凈衣服并做好皮膚過敏試驗。

2.2.4控制飲食術前1d流質飲食，術前12h禁食、禁飲。患者營養狀況較差者，如貧血、低蛋白血癥，術前應予以糾正，以提高患者手術耐受力，促進術后早日康復。

2.2.5胃腸道準備手術日清晨放置胃管，防止麻醉及手術過程中嘔吐、誤吸，減少手術時腹腔污染。合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質及酸堿失衡；術前3d每晚用300~500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫，有利于吻合口的愈合。

2.2.6術前配血一般胃癌患者都有消瘦、貧血等營養不良癥狀。術前營養支持非常重要，術前配血、術中備用，對保證患者手術的順利完成及術后的康復有十分重要的意義。

2.2.7呼吸道準備指導患者戒煙，患者術后因傷口疼痛而懼怕咳嗽，易造成肺部感染。必須做好思想工作，講解咳嗽、咳痰的重要性，指導有效咳嗽的方法。

2.3術后護理

2.3.1術后常規護理包括：①生命體征的觀察。進行24h床邊心電、血壓、血氧飽和度、呼吸監護。②觀察傷口敷料有無滲血，保持引流管通暢和負壓狀態，觀察引流液量、顏色、性質并記錄，防止引流管脫落。③用鎮痛泵的患者應注意不要誤將導管拔出，3d后由麻醉師拔除。④遵醫囑準確、及時使用抗生素。

2.3.2護理清醒6h后，給予墊枕頭并每隔2小時翻身一次，次晨患者病情平穩后給予半臥位，以減輕腹部切口張力，減輕腹痛，也利于腹腔引流。

2.3.3飲食護理術后胃腸減壓量減少，腸蠕動恢復，排氣后，可拔除胃管。拔管當日可少量飲水或口服米湯。如無不適，第2天進半量流質飲食，每次50～80ml，第3天進全量流汁，每次100～150ml，如無不適，可進半流質飲食。食物宜溫、軟、易消化，少量多餐，逐漸過渡到普食。

2.3.4預防并發癥的護理①注意導尿管的護理，保持導尿管的通暢，防止彎曲受壓，每日碘伏棉球消毒尿道口2次，拔管前試行夾管，每隔4～6小時有尿意時開放，訓練膀胱舒縮功能。②呼吸道的護理，掌握有效的咳嗽方法，注意口腔護理，給予超聲霧化，每日2次，減輕患者咽喉部疼痛，使痰液易于咳出。③早期活動，除年老體弱和病情較重者，其他患者術后第1天坐起做輕微活動，第2天在協助下，可下地床邊活動，第3天可在病房內活動，患者活動量應根據個體差異而定，早期活動可促進腸蠕動，預防術后腸粘連和下肢靜脈血栓等并發癥。④胃大部切除術后并發癥有：術后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術后梗阻、傾倒綜合征等。因此，護理人員要密切觀察患者的生命體征，腹部體征，注意觀察胃管引流的色、質、量，預防并發癥的發生。一旦出現異常情況，及時匯報醫生，查明原因，給予對癥處理。

2.3.5術后心理護理關心理解患者，及時給予安慰和鼓勵，使患者獲得心理支持。

3出院健康指導

做好患者的康復指導，及時指導患者加強綜合治療，進行必要的體育鍛煉，樹立長期治療的決心，保持良好的心理狀態。告知腫瘤手術的成功并不能一勞永逸，一定要定期復查，定期化療，以獲得徹底治愈。胃癌手術后1年內，每隔3個月門診復查，第2年每隔半年1次，以后每年1次，化療患者定期檢查血常規。

[參考文獻]

[1]顧沛.外科護理學(二)[M].上海:上海科學技術出版社,2003.3.