護(hù)士職業(yè)倦怠論文范文

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篇1

1 急診護(hù)士職業(yè)倦怠的分析

1.1 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士擔(dān)負(fù)著人命關(guān)天、救死扶傷的任務(wù)；臨床上職業(yè)暴露也威脅著護(hù)士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險(xiǎn)。

1.2 護(hù)理工作的高責(zé)任 護(hù)理工作是一項(xiàng)有著高度責(zé)任的職業(yè)，對(duì)象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)士工作的難度和壓力越來越大。

1.3 高度緊張狀態(tài) 急診護(hù)士承擔(dān)著"120"急救任務(wù)，急救中心一旦發(fā)出出診指令，就快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，如果患者病情重，到了現(xiàn)場(chǎng)患者和家屬總是責(zé)備遲到，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診護(hù)士在出診途中有發(fā)生交通事故的可能，使出診護(hù)士高度緊張，有些護(hù)士下班后耳畔總伴隨著救護(hù)車警報(bào)聲。

1.4 護(hù)士成就感低 在醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，社會(huì)地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護(hù)理工作不被重視，沒有得到價(jià)值的體現(xiàn)，成就感底下。

1.5 護(hù)理工作的超負(fù)荷 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，交通事故頻發(fā)；全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，就診患者大大增多。急診護(hù)士每天疲于應(yīng)付一般的治療。護(hù)患溝通時(shí)間少，心理護(hù)理、健康教育不到位，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，患者滿意度下降。

1.6 隨著患者的自我保健意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量需求不斷提高，加之急診科的工作性質(zhì)，護(hù)患糾紛的情況時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員常因防范糾紛的發(fā)生而使自己長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)[4]，由此產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，因此，預(yù)防和矯正護(hù)士職業(yè)倦怠必須采取改變個(gè)人和改變組織的綜合干預(yù)措施[5]。

2防范職業(yè)倦怠的措施

2.1自我調(diào)整，保持良好的心態(tài)

2.1.1急診科護(hù)士要清楚地認(rèn)識(shí)造成職業(yè)倦怠的原因，在工作中學(xué)會(huì)控制自己不良情緒，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)挫折，給自己制定切合實(shí)際的工作目標(biāo)，以積極的心態(tài)對(duì)待生活和工作，更好地為患者服務(wù)。

2.1.2獲得社會(huì)支持，減負(fù)釋壓，舒緩心理壓力：對(duì)于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達(dá)，或?qū)⒆约旱膬?nèi)心感受與大家討論得以宣泄；或采取購(gòu)物、運(yùn)動(dòng)等方式緩解或釋放壓力。

2.1.3培養(yǎng)興趣愛好，修身養(yǎng)性，增強(qiáng)抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時(shí)間看看書，一句名言"書能給人以力量"，健身運(yùn)動(dòng)等使自己的業(yè)余生活豐富多彩。

2.1.4當(dāng)工作不順利，情緒低落或身心疲憊時(shí)，用暗示法提醒自己，困難只是暫時(shí)的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。

2.1.5飲食原則：美國(guó)哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態(tài)。

2.1.6 環(huán)境 在工作中急診護(hù)士要團(tuán)結(jié)一致，營(yíng)造一個(gè)和諧的工作環(huán)境，良好的環(huán)境使人身心愉悅，還能促進(jìn)身體健康。

2.2提升護(hù)士形象 護(hù)士應(yīng)該自尊自重，應(yīng)從多方面提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)來提升護(hù)士形象，對(duì)穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍起著重要作用。形象應(yīng)端莊大方，語言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護(hù)患距離，增加患者對(duì)護(hù)士的信賴[7]。語言應(yīng)規(guī)范禮貌，做到來有迎聲，走有送聲，服務(wù)不足有道歉聲，從患者的需要出發(fā)，變"要我服務(wù)"為"我要服務(wù)"，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2.3急診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)全面業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識(shí)的更新，熟練掌握各種急救器材地應(yīng)用及各種急救技術(shù)，靈活應(yīng)變地應(yīng)用于急救工作中。

2.4掌握護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，可以緩解護(hù)士工作壓力，能降低急診護(hù)士的職業(yè)倦怠。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理要求

護(hù)士為患者提供人性化服務(wù)的同時(shí)，也需要醫(yī)院為護(hù)士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫(yī)院管理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，尤其要關(guān)注低學(xué)歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護(hù)士的倦怠問題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業(yè)倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務(wù)，從而提高急診科護(hù)士工作滿意度。

3.1 護(hù)理管理人員可以通過教育、培訓(xùn)等手段使急診護(hù)理人員掌握新的、積極的應(yīng)對(duì)方法和技巧，提高應(yīng)對(duì)工作應(yīng)激源的能力，促進(jìn)人格的成熟與健全，提高應(yīng)變能力及遇到困難時(shí)的心理承受能力，引導(dǎo)急診護(hù)士注重自身心理健康的維護(hù)和人格鍛煉，極大地減輕了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.2 尊重理解護(hù)理人員的辛苦付出，完善激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)理人員提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，在新聞出版總署發(fā)行的A類或B類期刊在晉身職稱時(shí)將獲得不同的加分，調(diào)動(dòng)了急診護(hù)士的積極性，使她們感到自身價(jià)值所在，有效地降低了護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.3 合理的人員配置是有效開展護(hù)理工作的基本保證，是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[9]。護(hù)理工作是醫(yī)院治病救人的重要組成部分，穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境是患者的需要，而醫(yī)療、護(hù)士人力的充足是保證正常就醫(yī)的必要條件[10]，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這點(diǎn)，充實(shí)了護(hù)理人員數(shù)量，把護(hù)士從非護(hù)理性質(zhì)的工作中解脫出來，使護(hù)士能有更多的精力和時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極派急診護(hù)士去學(xué)習(xí)、進(jìn)修，不斷渉取急診護(hù)理的新知識(shí)，推動(dòng)急診護(hù)理的發(fā)展，提高了急診護(hù)士的成就感，降低了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋雙，張立力 .中文版護(hù)士職業(yè)倦怠量表的信度和維度[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，2（4）：501-502.

[2]應(yīng)菊素，徐國(guó)英.影響急診科護(hù)士健康狀況的社會(huì)心理因素[J].中華護(hù)理雜志，2004（10）：721-722.

[3]邵林玲，陳水紅.急診科護(hù)士自我效能感與職業(yè)倦怠的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，8：659-700.

[4]趙翠鳳.淺談對(duì)護(hù)士心理健康影響因素的對(duì)策探討[J].維吾爾醫(yī)藥2013，7：326.

[5]馮鶯，駱宏，葉志弘.MBI量表在護(hù)士工作倦怠研究中的測(cè)試[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志.2004，7，477-479.

[6]黃薔薇，張靖.加強(qiáng)自我調(diào)控 改善護(hù)士職業(yè)倦怠[J].臨床護(hù)理雜志.2011，4：11-12.

[7]王毓梅，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高輸液室護(hù)理質(zhì)量[J].中外婦兒健康2011，11：282.

[8]范巧珍.護(hù)理職業(yè)環(huán)境的若干思考[J].中華護(hù)理雜志.2009，5：403.

篇2

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；整體素質(zhì)；協(xié)調(diào)作用

隨著人們的物質(zhì)文化生活水平的提高、醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，人們對(duì)自身的健康問題越來越關(guān)心，不僅要選擇一家醫(yī)療技術(shù)水平高，而且要選擇就醫(yī)環(huán)境好、服務(wù)質(zhì)量高的醫(yī)院。作為護(hù)理人員，不僅應(yīng)具備較高的護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，而且還要具備良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，以提高患者的滿意度和信任度。另外，在應(yīng)急狀態(tài)下，對(duì)于不同的急救措施，應(yīng)有條不紊地同醫(yī)生們熟練協(xié)作、參與搶救。對(duì)于外來的服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)在的技術(shù)水平提高，應(yīng)信心百倍地工作以適應(yīng)臨床，在臨床發(fā)展中起著積極的協(xié)調(diào)作用，無疑對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)、多方位提高是一種挑戰(zhàn)。為此，我圍繞影響高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的因素展開分析研究。

1.調(diào)查資料

1.1調(diào)查對(duì)象 采用便利的取樣法，就二甲醫(yī)院90名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡21~45（25±3.5）歲；文化程度：中專31人，大專46人，本科8人，其他5人；均有護(hù)士職業(yè)證，工齡均>1a。

1.2調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，用統(tǒng)一語言指導(dǎo)研究對(duì)象填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放90份，收回81份，有效回收率為98%。自行設(shè)問卷，內(nèi)容包括4條24項(xiàng)，依次為：科研能力（3項(xiàng)）、臨床護(hù)理能力（10項(xiàng)）、與患者溝通能力（5項(xiàng)）、專業(yè)滿意度（6項(xiàng)），采用5點(diǎn)評(píng)分法，即：1，2，3，4，5，依次為與我完全不相符、與我有些不相符、與我相符、與我非常相符、與我極其相符，得分越高，護(hù)士的整體素質(zhì)就越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)以Minitab14軟件錄用，各量表得分以總分、平均值、標(biāo)準(zhǔn)差描述Studentt檢驗(yàn)分析。

2.結(jié)果

護(hù)士整體素質(zhì)得分為（78.05±12.145）分，能力等級(jí)劃分為3組；30~60分為低分組，>60~90分為中等組，>90~120分為高分組。護(hù)士整體素質(zhì)以中等組居多。分項(xiàng)中得分由高到低依次為：護(hù)理能力（3.27±0.735）分，溝通能力（3.20±0.632）分，專業(yè)滿意度（3.14±0.745）分，科研能力（2.28±0.542）分。4項(xiàng)得分均有顯著性差異（P均

3.討論

關(guān)注護(hù)士對(duì)專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。專業(yè)的態(tài)度在工作時(shí)間、工作量、人員配置、工資待遇、領(lǐng)導(dǎo)重視程度和社會(huì)地位等方面，要求有積極的干預(yù)措施。

3.1普遍反映

人員少、工作時(shí)間長(zhǎng)，尤其夜班工作量飽和，容易引起職業(yè)倦怠。護(hù)士離職意愿常與高職業(yè)倦怠有關(guān)[1]。尤其夜班時(shí)間長(zhǎng)，使人生物鐘紊亂，長(zhǎng)期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人體生理功能失調(diào)，極易疲勞，對(duì)人的神經(jīng)行為影響也是很嚴(yán)重的，Mcnall等[2]研究顯示，工作日程靈活性高，能提高員工的工作滿意度及降低離職的傾向。組織公平[3]把護(hù)士看做是抽象意義的“工作體”對(duì)護(hù)士的內(nèi)心體現(xiàn)、需求、個(gè)性及人格發(fā)展都缺乏考慮。工作日程靈活性高，護(hù)士通常心存感激、心情愉悅能更好地履行家庭與工作責(zé)任。

3.2來自領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理者及醫(yī)生同事們的不理解，護(hù)士的深造機(jī)會(huì)少，福利待遇及社會(huì)地位不高，使護(hù)士的自身價(jià)值與現(xiàn)實(shí)發(fā)生矛盾

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與人類的進(jìn)步，護(hù)士越來越重視個(gè)人的價(jià)值及前途，領(lǐng)導(dǎo)在工作中應(yīng)給予護(hù)士大力支持，肯定其勞動(dòng)價(jià)值，關(guān)心他們的福利待遇與職業(yè)發(fā)展，這樣使護(hù)士感知自我價(jià)值得到體現(xiàn)，因此能全身心投入到工作中。比如：利用激勵(lì)的辦法去考核、晉升、提拔或者學(xué)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)，實(shí)行臨床前沿講座，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)床旁交接班制度，選擇優(yōu)秀護(hù)士培訓(xùn)，開展科研課題，論文方面寫作能力等，教師的角色榜樣作用對(duì)護(hù)士專業(yè)態(tài)度有很大的潛移默化的影響[4]來激發(fā)護(hù)士熱愛本專業(yè)，認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，穩(wěn)定本專業(yè)，提高整體素質(zhì)。

3.3提高護(hù)士理論知識(shí)和技術(shù)水平是促進(jìn)護(hù)士整體水平的關(guān)鍵

護(hù)士有了工作日程的靈活性和寬松的業(yè)余時(shí)間及充足的精力，去投入各種模式的教學(xué)。由于護(hù)士是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，也是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的專業(yè)，具有實(shí)踐性、周期性、晚熟性等特點(diǎn)，增加培訓(xùn)不僅能夠提高護(hù)理技術(shù)，保證執(zhí)業(yè)的安全性和新技術(shù)的掌握，而且增加了護(hù)士的智慧。比如：急、危、重癥情景模擬訓(xùn)練，能夠鍛煉護(hù)士在急救場(chǎng)合操作熟練、準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)，還能獨(dú)立配合醫(yī)生進(jìn)行搶救且配合默契，而且懂得了搶救藥品、劑量、作用、使用注意事項(xiàng)，與搶救相關(guān)的技術(shù)和理論，克服了在工作中忙亂現(xiàn)象，避免工作中出現(xiàn)失誤，甚至引起醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)士的心理素質(zhì)和綜合急救能力。另外，護(hù)士參與多元化活動(dòng)，提高相關(guān)知識(shí)水平，如：人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)，使其能積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)人事醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)，減輕他們知識(shí)上的壓力，從而提高護(hù)士的地位。

3.4提高患者的滿意度和信任度是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的措施

護(hù)士是一種神圣的職業(yè)，與生命同行，他的行蹤始終圍繞在患者身旁，治療身心所帶來的痛苦，因此進(jìn)行整體護(hù)理，其本質(zhì)是人性化服務(wù)。除了要注意言談舉止、操作輕柔，還要從人文理念處理問題。理解尊重患者，耐心解答患者的問題，用細(xì)心、誠(chéng)心去贏得患者信任。資歷低的護(hù)士感情豐富、細(xì)膩、脆弱，面對(duì)患者的拒絕或否定的評(píng)價(jià)，容易出現(xiàn)畏縮不自信甚至憤怒的表現(xiàn)，所以平時(shí)強(qiáng)調(diào)情景模擬教學(xué)，通過不同角色扮演，讓護(hù)士換位思考，用心去理解患者、家屬、護(hù)士的角色感受；讓護(hù)士面對(duì)痛苦、的患者時(shí)，能喚起心底的同情；面對(duì)傷心欲絕的家屬時(shí)，能意識(shí)到肩上的責(zé)任；面對(duì)緊張的搶救場(chǎng)面時(shí)，能體會(huì)到時(shí)間就是生命。進(jìn)行多次意志和情感的磨煉，才能從心底喚起同情心。

3.5加強(qiáng)科研專題訓(xùn)練，提高護(hù)士的自身素質(zhì)水平

平時(shí)注重護(hù)士的自身素質(zhì)提高，不斷組織護(hù)士進(jìn)行病案討論、床旁護(hù)理前沿講座、有關(guān)知識(shí)講座、雜志閱讀，啟發(fā)科研意識(shí)，激發(fā)科研興趣和積極性，從而能提高內(nèi)在的素質(zhì)和技術(shù)水平，同時(shí)能開發(fā)自身的潛能及同事、患者的信任度和影響力；也能提高醫(yī)院的整體水平。

4.小結(jié)

護(hù)理水平在臨床發(fā)展中是不可低估的，是一家醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)，要起到積極的協(xié)調(diào)作用，必須采取相應(yīng)的對(duì)策和積極的干預(yù)措施，提高護(hù)士整體素質(zhì)，培養(yǎng)新世紀(jì)人才尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永鑫，李藝敏.護(hù)士倦怠與自尊、健康和離職意向的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（5）：392-395.

[2] Mcnall LA ， Masuda AD ， Nicklin JM . Flexible work arrangements ， job satisfaction ， and turnover intentions ： the mediating role of work-to-family enrichment[J] . J Psychol ， 2010，144（1）：61-81

篇3

關(guān)鍵詞： 工學(xué)結(jié)合 中職護(hù)理語文教學(xué) 職業(yè)精神

目前，職業(yè)教育提出了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨”的教育目標(biāo)，面對(duì)迅速發(fā)展的用人市場(chǎng)和醫(yī)護(hù)行業(yè)職業(yè)需求，中職教育的學(xué)科教育必須主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)需求，在“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，合理地進(jìn)行職業(yè)精神的滲透。

1.“工學(xué)結(jié)合”

1.1“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)理念。

“工學(xué)結(jié)合”是一種利用學(xué)校和企業(yè)的教育資源和環(huán)境，發(fā)揮學(xué)校和企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)，將以理論知識(shí)講授為主的學(xué)校教育與直接獲取實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和技能為主的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來，基本實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力與企業(yè)崗位要求之間“無縫”對(duì)接的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。[1]在這一教學(xué)理念的指導(dǎo)下，教學(xué)將在兩個(gè)不同的空間――學(xué)校和企業(yè)進(jìn)行，為培養(yǎng)“合格的技能型人才”打下良好的基礎(chǔ)。

1.2“工學(xué)結(jié)合”對(duì)語文教學(xué)提出的要求。

語文作為一門基礎(chǔ)課程，在提高學(xué)生全面素質(zhì)、綜合職業(yè)能力和適應(yīng)職業(yè)變化的能力方面，起著重要的作用。

首先，醫(yī)學(xué)的使命不僅僅是對(duì)人的身體、疾病的救治，還包括心理和精神。因此，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生應(yīng)有的醫(yī)學(xué)人文精神已經(jīng)成為當(dāng)下護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)之一，而語文課程的教學(xué)正是培養(yǎng)學(xué)生人文精神最肥沃的土壤。其次，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，護(hù)患關(guān)系也發(fā)生了巨大變化，醫(yī)患緊張、護(hù)患沖突不斷等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而這種沖突都直接或間接地由護(hù)患溝通障礙引起，而對(duì)護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)正是語文教學(xué)的目標(biāo)。

2.教學(xué)現(xiàn)狀

2.1學(xué)生困境：職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)的矛盾。

在筆者調(diào)查的學(xué)生中，接近90%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理行業(yè)與他們理想中的“護(hù)士”相差甚遠(yuǎn)。在她們的理想中，護(hù)士只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的打針吃藥等技能操作；但在教育和見習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理行業(yè)其實(shí)還摻雜了更多的人文因素，不僅需要處理醫(yī)患關(guān)系，還需要具備高尚的職業(yè)情操，于是尚未進(jìn)入工作領(lǐng)域已經(jīng)產(chǎn)生了“職業(yè)倦怠”，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性因此大打折扣，教學(xué)也因此難以順利開展。因此，這對(duì)基礎(chǔ)課程的教學(xué)提出了新的課題。

2.2教學(xué)困境：教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)時(shí)數(shù)的矛盾。

在中職學(xué)校護(hù)理教育中，學(xué)制一般為三四年，以三年為主，其中分配給語文學(xué)科的教學(xué)時(shí)數(shù)一般為160至180學(xué)時(shí)，集中在中專一年級(jí)完成，基本相當(dāng)于高中一個(gè)至一個(gè)半學(xué)期的教學(xué)時(shí)數(shù)。要在完成語文課文教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，兼顧中職教學(xué)的特點(diǎn)，發(fā)揮中職語文教學(xué)的工具性，完成醫(yī)學(xué)文書等的教學(xué)，開展大量的語文實(shí)踐活動(dòng)，注重教學(xué)與學(xué)生工作實(shí)踐的結(jié)合，存在一定的時(shí)間問題。

2.3語文教師的困境：教學(xué)付出與教學(xué)效果的矛盾。

在長(zhǎng)期的語文課與專業(yè)課脫節(jié)的環(huán)境下，語文科被排斥在專業(yè)課之外，語文教學(xué)本身的基礎(chǔ)作用并沒有得以體現(xiàn)，相比于普高教學(xué)中語文教育的重要地位，中職語文顯得較為邊緣化，因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程，教學(xué)效果并不能立刻顯現(xiàn)，學(xué)生無法獲得像專業(yè)課學(xué)習(xí)那樣的立竿見影的效果，教師也就無法獲得教學(xué)上的成就感，自然對(duì)教學(xué)產(chǎn)生厭倦。而對(duì)于語文的專業(yè)功能、對(duì)于語文學(xué)科內(nèi)容與專業(yè)的整合，還普遍持有懷疑態(tài)度。

3.中職語文教學(xué)中職業(yè)精神的滲透

要改變語文教學(xué)的現(xiàn)狀，必然需要深入貫徹“以就業(yè)為導(dǎo)向”的中等職業(yè)教育改革的思想，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程服務(wù)，為學(xué)生搭建教學(xué)與實(shí)踐的橋梁，強(qiáng)化語文教學(xué)的職教特色，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)手段上逐漸加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)理念的培養(yǎng)。

3.1立足人文，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德。

在現(xiàn)代護(hù)理中，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，其中體現(xiàn)了明顯的人文特點(diǎn)；良好的人文關(guān)懷更是培養(yǎng)一個(gè)具有良好的職業(yè)道德的護(hù)士的重要前提。[2]然而，在目前的中職護(hù)生中，依然存在各種問題，她們的行為往往與護(hù)理行業(yè)的人文精神相違背。

解決問題的關(guān)鍵在于職業(yè)精神的“內(nèi)化”。在目前中職語文教材中，除了注重知識(shí)性和科學(xué)性外，更注重的是對(duì)學(xué)生潛移默化的人文思想的培養(yǎng)。不管是以說理見長(zhǎng)的議論文，還是敘事性較強(qiáng)的小說、散文等，總是以“潤(rùn)物細(xì)無聲”的方式讓學(xué)生受到感染，并最終內(nèi)化為學(xué)生的人文品質(zhì)。教學(xué)中的熏陶感染可以不斷提高學(xué)生的文化修養(yǎng)和道德修養(yǎng)，凈化學(xué)生的心靈。當(dāng)然，在教學(xué)過程中，語文教師對(duì)學(xué)生職業(yè)精神的引導(dǎo)尤為重要。這其中包括教學(xué)目標(biāo)的有效制定、教學(xué)內(nèi)容的選擇、教學(xué)過程的實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)的考核等。

3.2結(jié)合工作過程，提高學(xué)生的職業(yè)書寫能力。

在“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，語文教學(xué)的內(nèi)容必須注重與學(xué)生工作過程相結(jié)合。而寫作不只是護(hù)生作為一個(gè)普通的勞動(dòng)者，更是作為一名護(hù)理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫(yī)療體制的不斷健全，病例、溝通過程等醫(yī)療文書已成為醫(yī)患糾紛的癥結(jié)所在，填寫各類護(hù)理表格也成為護(hù)理人員必須掌握的護(hù)理記錄內(nèi)容。在服務(wù)主體學(xué)生的宗旨下，在語文課確保學(xué)生做到表情達(dá)意的前提下，還要結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用文書的寫作，為學(xué)生的職業(yè)發(fā)展服務(wù)。

具體而言，教師需要深入醫(yī)療活動(dòng)的情境，針對(duì)學(xué)生所要完成的工作任務(wù)中所具備的知識(shí)、技能、書寫習(xí)慣等進(jìn)行收集和整理，并進(jìn)行合理的教學(xué)化處理，通過工作過程知識(shí)的積累和構(gòu)建，獲得完成工作任務(wù)的職業(yè)能力。這其中包括體溫單、醫(yī)囑單、病室報(bào)告、病人入院及出院護(hù)理評(píng)估單、特別記錄單等。在課時(shí)允許的情況下，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)衛(wèi)論文的撰寫，為學(xué)生的專業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

3.3突出口語訓(xùn)練，提高學(xué)生的溝通能力。

口語的表達(dá)是護(hù)理工作中不可忽視的一環(huán)，護(hù)士作為醫(yī)生與病人之間的橋梁，良好的語言表達(dá)能力和溝通能力是成為一個(gè)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員的重要條件。學(xué)校在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，需要進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。

首先，制定口語表達(dá)的教學(xué)目標(biāo)。在以往的教學(xué)評(píng)價(jià)中，往往一紙?jiān)嚲沓蔀樵u(píng)價(jià)學(xué)生語文能力好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。試卷形式的考試能評(píng)價(jià)的往往是學(xué)生讀和寫的能力，聽說能力并沒有得到體現(xiàn)。針對(duì)目前中職學(xué)生農(nóng)村比例較高，部分學(xué)生還帶有濃厚的方言色彩，無疑會(huì)給將來的就業(yè)及工作帶來一定的困難。根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，可在學(xué)校開展普通話訓(xùn)練，組織學(xué)生參加普通話等級(jí)考試，將教學(xué)目標(biāo)設(shè)置為：熟練掌握普通話，并取得二級(jí)乙等以上普通話等級(jí)證書。

在學(xué)生能夠正常表達(dá)的基礎(chǔ)上，還需要以護(hù)理過程和護(hù)理內(nèi)容為依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生不同工作場(chǎng)所的語言溝通能力，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生反映能力的培養(yǎng)。從護(hù)理過程來看，包括門診護(hù)理、入院前護(hù)理、檢查前護(hù)理、手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理、出院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等。從護(hù)理對(duì)象來看，則包括兒科護(hù)理、老年護(hù)理、一般護(hù)理、臨終護(hù)理等。通過不同工作環(huán)境的模擬，幫助學(xué)生積極地適應(yīng)工作，也通過活動(dòng)的開展，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。如果可能的話，就可以邀請(qǐng)專業(yè)課教師參與，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

中職語文教學(xué)在提高“聽說讀寫”能力的同時(shí)，要尋求與專業(yè)相結(jié)合的有效結(jié)合點(diǎn)。在“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)理念下，這一特點(diǎn)得到了充分的關(guān)注。中職語文教師必須改變教學(xué)觀念，真正地以學(xué)生職業(yè)綜合能力為中心開展教學(xué)，聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際，在針對(duì)性地教學(xué)生實(shí)用知識(shí)的同時(shí)，注意護(hù)理職業(yè)精神的滲透，全面提高學(xué)生的素質(zhì)，提高學(xué)生的就業(yè)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]遲本理，于萬成.以工學(xué)結(jié)合為主體進(jìn)行中職學(xué)校教學(xué)改革[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2008.12.

篇4

關(guān)鍵詞:湖南省;三級(jí)甲等醫(yī)院;手術(shù)室;專科護(hù)士;核心能力;質(zhì)性研究

專科護(hù)士核心能力最近幾年成為護(hù)理管理探討的熱點(diǎn),自核心能力引入護(hù)理領(lǐng)域以來,迅速在各個(gè)專科發(fā)展起來,手術(shù)室專科護(hù)士核心能力也為眾多研究者關(guān)注。國(guó)內(nèi)對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士定義并不明確,大多數(shù)認(rèn)為固定于手術(shù)室專科工作者便是手術(shù)室專科護(hù)士,研究對(duì)象的含混不清可能導(dǎo)致專科護(hù)士核心能力特征和評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建出現(xiàn)偏差。綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和近年研究發(fā)現(xiàn):國(guó)外將研究對(duì)象定為圍術(shù)期手術(shù)室專科護(hù)士,注重術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整體護(hù)理[1]。國(guó)內(nèi)研究對(duì)象一般為手術(shù)室工作環(huán)境中的工作護(hù)士,圍術(shù)期護(hù)理近年來有所涉獵,國(guó)內(nèi)外均對(duì)經(jīng)專科護(hù)士培訓(xùn)后獲得資質(zhì)的手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)具備的核心能力尚無明確界定[26]。作者于2016年7月參加湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn),經(jīng)歷2個(gè)月與有關(guān)人員進(jìn)行深入、半結(jié)構(gòu)、面對(duì)面訪談,提煉手術(shù)室專科護(hù)士核心能力特征,為完善手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和手術(shù)室專科護(hù)士選拔、考核提供意見和建議。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

1.1.1手術(shù)室相關(guān)專家共納入15人,其中女14人,男1人,年齡32歲~51歲;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;學(xué)歷:本科13人,碩士研究生2人;職稱:主管護(hù)師11人,副主任護(hù)師4人。取Spe-cialist首字母S作為編碼代號(hào),編號(hào)為S1~S15。1.1.2手術(shù)室專科護(hù)士共納入14人,其中女12人,男2人,年齡27歲~34歲;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;學(xué)歷:本科13人,碩士研究生1人;職稱:護(hù)師11人,主管護(hù)師3人。取Nurse首字母N作為編碼代號(hào),編號(hào)為N1~N14。1.2研究方法以質(zhì)性研究中的關(guān)鍵事件法[7]為指導(dǎo),采用現(xiàn)象學(xué)深度會(huì)談法進(jìn)行資料收集,在自然情境下收集手術(shù)室專科護(hù)士在職業(yè)崗位中所遇到的對(duì)其個(gè)人發(fā)展或所在團(tuán)隊(duì)有較大影響的事件[8]。本研究訪談依循“STAR”原則,從受訪對(duì)象經(jīng)歷的關(guān)鍵事件中獲取、提煉手術(shù)室專科護(hù)士核心能力特征要素。1.2.1資料收集方法自行設(shè)計(jì)受訪對(duì)象基本情況調(diào)查表,采集手術(shù)室相關(guān)專家和專科護(hù)士的基本信息,采用目的抽樣法,樣本量確定以訪談資料不再有新主題出現(xiàn)為度。會(huì)談前與受訪對(duì)象約定訪談具體時(shí)間和地點(diǎn),訪談?wù)介_始前向受訪對(duì)象呈遞知情同意書,并簡(jiǎn)要介紹研究目的、方法和內(nèi)容,在征得受訪者同意、簽署知情同意書后開始訪談。訪談時(shí)手術(shù)室相關(guān)專家以“您聽說過核心能力這個(gè)概念嗎?”“您認(rèn)為手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有怎樣的核心能力?”等為主題,專科護(hù)士以“請(qǐng)談一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”為主題,分別對(duì)手術(shù)室護(hù)理專家和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行訪談錄音,觀察并記錄受訪者重要的訪談細(xì)節(jié)和非語言行為,對(duì)表述不清、存有歧義的地方只做適當(dāng)追問。考慮到訪談是利用其下班休息時(shí)間,為不影響正常休息和工作,每次訪談時(shí)間控制在30min~45min。1.2.2訪談資料整理和分析每次訪談結(jié)束后24h內(nèi)反復(fù)聽取錄音材料,將資料逐字、逐句轉(zhuǎn)錄為文本資料,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)記錄文本資料形成各研究個(gè)案訪談文字稿。對(duì)于訪談分析內(nèi)容不確定之處對(duì)受訪者進(jìn)行補(bǔ)充訪談以核實(shí)相關(guān)信息,所有訪談轉(zhuǎn)錄文本資料均反饋給受訪者進(jìn)行最終求證,做出必要的修改。將29個(gè)轉(zhuǎn)錄文件導(dǎo)入QSRNVivo8.0中文版軟件,對(duì)各文本資料進(jìn)行編碼,提煉特征要素。1.2.3手術(shù)室專科護(hù)士職業(yè)定位手術(shù)室由于其專科特殊性,對(duì)護(hù)士身體素質(zhì)和專科能力要求較高,工作年限較低的手術(shù)室護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足往往無法達(dá)到工作業(yè)務(wù)熟練水平,更無法在專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行更深層次的探索。在手術(shù)室工作一定年限、積累足夠經(jīng)驗(yàn)后才能對(duì)手術(shù)室工作有深刻理解和體會(huì)。因此,訪談對(duì)象設(shè)定為獲得手術(shù)室專科護(hù)士資格證書2年及以上的手術(shù)室護(hù)理工作者。

2結(jié)果

經(jīng)資料整理分析,手術(shù)室專科護(hù)士核心能力特征由4個(gè)方面構(gòu)成,分別是專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、專業(yè)自我概念。

2.1手術(shù)室專科護(hù)士必須具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)

①手術(shù)室專科護(hù)士必須掌握專業(yè)的無菌觀念、消毒隔離制度,并熟練應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理工作中。S13:“整個(gè)手術(shù)的流程中無菌原則、消毒隔離制度都是(手術(shù)室)專科護(hù)士(工作過程中)必須做到的。”②專科基礎(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)熟練掌握。S11:“手術(shù)室專科的手術(shù)無論對(duì)手術(shù)方式、病理、生理、藥理這些內(nèi)容都要熟練地掌握。”③相關(guān)法律、倫理知識(shí)。N4:“寫護(hù)理差錯(cuò)事故記錄單其實(shí)不是為了追究誰的責(zé)任是給自己權(quán)益的保障,保障以后有人追查這件事情的話有一個(gè)存根在那里。”④護(hù)理文書書寫知識(shí)。S10:“比如說在填寫護(hù)理記錄單的時(shí)候我都會(huì)如實(shí)地填寫護(hù)理記錄單、安全核對(duì)單,特別是安全核對(duì)單上面的檢查皮膚的完整性,還有三方核查相關(guān)信息。”

2.2手術(shù)室專科護(hù)士必須具備熟練的專業(yè)技術(shù)

①扎實(shí)、熟練的手術(shù)室專業(yè)操作技術(shù)與配合。S3:“手術(shù)室專科護(hù)士的業(yè)務(wù)應(yīng)該比較全面,尤其是在綜合性醫(yī)院,對(duì)每個(gè)專科的手術(shù)配合要非常熟練。”②將專業(yè)知識(shí)靈活應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理活動(dòng)。N7:“根據(jù)病人的肢體情況、活動(dòng)度或者營(yíng)養(yǎng)狀況保護(hù)其受壓部位。比如主動(dòng)脈夾層手術(shù)時(shí)間可能10h以上,病人一直仰臥在那里,又不能翻身,可能會(huì)引起壓瘡的發(fā)生,所以我們就會(huì)在病人的骶尾、肩胛部以及足跟處貼減壓貼。”③手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。S8:“醫(yī)院有針刺傷處理的流程,我們會(huì)按照流程處理,清洗、沖洗、擠壓,然后再消毒、沖洗,這是指刀刺傷,然后再填寫職業(yè)暴露表,適當(dāng)?shù)亟o予一些預(yù)防性用藥。”④感染預(yù)防、控制知識(shí)。S6:“手術(shù)前后不管什么時(shí)候都要做好消毒隔離,無菌物品一定要認(rèn)真檢查以后才能給病人使用,切實(shí)做好從源頭杜絕一切傳染源的措施,也要有一旦發(fā)生感染事故的應(yīng)急預(yù)案,做好兩手準(zhǔn)備。”④器械及儀器設(shè)備使用技術(shù)。S11:“對(duì)先進(jìn)的儀器設(shè)備怎么使用、怎么維護(hù)、一些故障怎么處理,這些都應(yīng)該要會(huì)。”

2.3手術(shù)室專科護(hù)士需要具備將專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技術(shù)運(yùn)用到實(shí)際護(hù)理操作中的專業(yè)能力

①專業(yè)發(fā)展能力。N4:“撰寫論文方面我覺得是需要提高的,能夠掌握自己科室科研方面或者是手術(shù)方面的一些新進(jìn)展。”S4:“一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的能力,包括自學(xué)的能力,不光局限于以前課本上的那些基礎(chǔ)理論。”②病人手術(shù)麻醉期間的相關(guān)護(hù)理。N7:“病人麻醉期間要時(shí)刻保持高度警惕性,時(shí)刻觀察病人的病情變化,有時(shí)候要進(jìn)行一個(gè)深低溫體循環(huán),降溫降到19℃以下,復(fù)溫的時(shí)候可能要達(dá)到28℃,溫度一定要控制好。”③人文關(guān)懷。S5:“不能說把病人一定作為親人來對(duì)待,但是至少要把他作為一個(gè)人、完整的人來對(duì)待;我們要保護(hù)他的隱私,要尊重他。”④應(yīng)急事件處理能力。S1:“我們從事的手術(shù)室工作當(dāng)中突況很多,要膽大、心細(xì),對(duì)于醫(yī)生提出的口頭醫(yī)囑反應(yīng)要快,思維要敏捷。”⑤領(lǐng)導(dǎo)管理能力。S7:“病人術(shù)中的安全、層流手術(shù)室的維護(hù)都要學(xué)會(huì)管理。”⑥溝通協(xié)作能力。S3:“我們服務(wù)的對(duì)象是病人,也是醫(yī)生,就是怎么樣讓我們?cè)谑中g(shù)間里面做事的時(shí)候方便病人也方便醫(yī)生,時(shí)時(shí)處處從服務(wù)對(duì)象去考慮,怎樣讓病人享受到最好的服務(wù),(同時(shí))讓醫(yī)生做起事來也非常滿意。”

2.4與手術(shù)室專科護(hù)士職業(yè)心理、行為密切相關(guān)的專業(yè)自我概念

手術(shù)室專科護(hù)士在其職業(yè)領(lǐng)域?qū)ψ陨砟芰Φ母兄涂捶?與護(hù)理實(shí)踐密切相關(guān),對(duì)維系其身心健康、引導(dǎo)其良好職業(yè)行為具有重要作用。①個(gè)人素質(zhì)。S5:“我覺得護(hù)士本身要有一個(gè)健康的體魄,心理(內(nèi)心)也必須要(堅(jiān))強(qiáng)。”②職業(yè)素養(yǎng)。S5:“要有同理心,我們要站在別人的立場(chǎng)上,站在醫(yī)生甚至是病人立場(chǎng)上來為他(她)著想,假設(shè)我是他(她)們,我會(huì)怎么想。”③評(píng)判性思維。N4:“手術(shù)室的人要善于觀察,因?yàn)槔蠋熆赡軟]有那么多的時(shí)間帶你,很多東西也不會(huì)手把手地教你,所以在工作中要觀察一下別人是怎么做的,怎么做才是一種更好的方法,要善于發(fā)現(xiàn)工作中一些小的細(xì)節(jié)。”N11:“其實(shí)察言觀色就是觀看手術(shù)的過程,(我們)去看病人的生命體征,包括事情會(huì)怎么進(jìn)展,觀察他是不是有并發(fā)癥產(chǎn)生。”

3討論

3.1專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力是手術(shù)室專科護(hù)士應(yīng)具備的基本能力

訪談過程中,專科知識(shí)、技能有很高的出現(xiàn)率,可能因?yàn)檫@些能力屬于“公認(rèn)的”基本技能[9]。由于專科護(hù)士在臨床實(shí)踐中其核心能力處于不斷完善的狀態(tài),這便要求我們?cè)谔崛√卣鲿r(shí)將實(shí)踐與具體情況相結(jié)合,綜合考慮各方面影響因素,動(dòng)態(tài)分析核心能力構(gòu)成特征要素。

3.2手術(shù)室專科護(hù)士專業(yè)自我概念是對(duì)工作中自身的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)

自我概念作為個(gè)體人格發(fā)展的核心,對(duì)人的行為具有重要的定向和調(diào)節(jié)作用。有研究表明:職業(yè)自我概念可作為護(hù)士在具體職業(yè)環(huán)境中感知自身能力的重要指標(biāo)[10],是預(yù)測(cè)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同、工作滿意度、職業(yè)倦怠、離職傾向等的敏感因素[11]。探討護(hù)士職業(yè)自我概念對(duì)專業(yè)護(hù)士的影響,有利于析出職業(yè)問題解決過程中的重要影響因子。專業(yè)自我概念用于手術(shù)室專科護(hù)士則主要體現(xiàn)其職業(yè)素養(yǎng),將責(zé)任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思維、工作態(tài)度對(duì)核心能力的影響有著內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力。以往研究中通常將心理特質(zhì)[12]作為手術(shù)室專科護(hù)士?jī)?nèi)在層次的核心能力體現(xiàn),往往無法使要素與實(shí)際情況相適應(yīng),此次訪談將心理特質(zhì)與影響手術(shù)室工作的環(huán)境要素緊密聯(lián)系,旨在提取的核心能力要素與手術(shù)室實(shí)際工作情景有更加緊密的聯(lián)系。本研究發(fā)現(xiàn):參與訪談?wù)吣挲g越大對(duì)職業(yè)態(tài)度越看重,隨工作經(jīng)驗(yàn)的積累將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到情感態(tài)度方面,認(rèn)為足夠的經(jīng)驗(yàn)是專科護(hù)士能夠勝任手術(shù)室工作的重要因素,并將工作中醫(yī)生、麻醉師對(duì)自己的看法和態(tài)度作為職業(yè)認(rèn)同的主要依據(jù)。只有把人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)放在越來越重要的位置,才能對(duì)職業(yè)的情感傾注越多,而工作環(huán)境和工作氛圍的舒適對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士的工作狀態(tài)有著積極、正面的影響。手術(shù)室良好的工作環(huán)境可使手術(shù)室專科護(hù)士身心舒暢,而自我體驗(yàn)的良好感知有利于其積極主動(dòng)地適應(yīng)變化多端的工作環(huán)境。

3.3根據(jù)核心能力特征要素構(gòu)建手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

通過訪談提取的核心能力特征要素并結(jié)合德爾菲專家問卷調(diào)查制成手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)量表。3.3.1探索手術(shù)室專科護(hù)士核心能力相關(guān)影響因素對(duì)體系構(gòu)建、專科培訓(xùn)的指導(dǎo)作用手術(shù)室專科護(hù)士核心能力與年齡、性別、工作年限、教育情況等人口學(xué)因素[1316]密切相關(guān),也與組織文化、職業(yè)認(rèn)同、自我認(rèn)知等人格心理特征[1721]密不可分,對(duì)其影響因素進(jìn)行探索和分析能夠幫助我們從側(cè)面了解手術(shù)室專科護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀,將實(shí)際情況與理論指導(dǎo)相聯(lián)系可用來指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士的專科培訓(xùn),有助于從根本上提升手術(shù)室專科護(hù)士的核心能力。針對(duì)不同年齡結(jié)合適宜的繼續(xù)教育、有效的職業(yè)規(guī)劃等手段進(jìn)行多方位、多層次的培訓(xùn),有利于從根本上提高手術(shù)室專科護(hù)士各項(xiàng)能力,促進(jìn)核心能力的持續(xù)、有效、穩(wěn)步提升。3.3.2以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)構(gòu)建的核心能力評(píng)價(jià)體系進(jìn)行大范圍實(shí)證研究通過文獻(xiàn)綜述發(fā)現(xiàn):并沒有完成手術(shù)室專科護(hù)士核心能力指標(biāo)體系構(gòu)建并進(jìn)行實(shí)證分析的研究,說明國(guó)內(nèi)手術(shù)室專科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究還未形成成熟體系,這可能與研究經(jīng)費(fèi)、研究人員不足、研究地域的限制有關(guān)。針對(duì)國(guó)內(nèi)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系廣泛構(gòu)建但實(shí)證研究貧乏的現(xiàn)狀,筆者建議在地區(qū)核心能力體系構(gòu)建的基礎(chǔ)上進(jìn)行初步調(diào)查,推廣有較高信效度的量表,進(jìn)行大樣本全國(guó)范圍的指標(biāo)信效度驗(yàn)證。

4小結(jié)

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；心理資本；人口學(xué)變量；心理資本影響因素

Research on Psychological Capital and Influence Factors of Medical Staff

TIAN Hui-fang

（Tianjin 4th Center Hospital，Tianjin 300140，China）

Abstract：Objective We find out the psychological capital status of medical staff，and at the same time we get the factors of psychological capital of medical staff by exploring the differences in different demographic variables，in order to seek empirical support for the promotion of medical staff 's psychological capital. Methods We use SPSS16.0 software，applying descriptive statistical analysis，independent samples t test，and single-factor analysis of variance methods to 415 medical staff which are from four tertiary hospitals in Tianjin randomly. Results Psychological capital of medical staff overall in the upper level. The different marital status of the medical staff of psychological capital do not exist significant differences. The different genders，ages，job titles，educations and monthly incomes do exist significantly differences. Conclusion Demographic variables have impact on the psychological capital of medical staff.

Key words：Medical staff；Psychological capital；Demographic variable；Influence factors of psychological capital

心理資本是個(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)[1]。該概念來源于積極心理學(xué)和積極組織行為學(xué)，探討能夠?qū)M織行為產(chǎn)生積極影響的積極心理問題。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為社會(huì)公認(rèn)的高壓行業(yè)，其從業(yè)者的心理資本得到醫(yī)院乃至全社會(huì)的廣泛關(guān)注。提高醫(yī)務(wù)人員心理資本，能夠有效緩解其工作壓力和職業(yè)倦怠，激發(fā)其為社會(huì)提供更高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的主觀能動(dòng)性。為此，本研究通過隨機(jī)抽取天津市四家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行問卷調(diào)查分析，得到醫(yī)務(wù)人員心理資本的現(xiàn)狀及其影響因素，為提高醫(yī)務(wù)人員心理資本提供實(shí)證支持。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究通過問卷調(diào)查法收集數(shù)據(jù)，向天津市四家三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷415份，有效問卷回收率92.2%。涉及人口學(xué)變量包括性別、婚姻狀況、年齡、職稱、學(xué)歷和月收入。

1.2方法 研究采用Luthans等人（2005）開發(fā)的心理資本問卷（PCQ-24）[2]。該問卷包括自我效能、希望、韌性和樂觀4個(gè)維度共計(jì)24個(gè)題項(xiàng)，每個(gè)維度由6個(gè)題項(xiàng)進(jìn)行測(cè)量。量表采用李克特五點(diǎn)量法，請(qǐng)被試者對(duì)題項(xiàng)與實(shí)際情況的相符程度打分，1分表示完全不符合，2分表示基本不符合，3分表示中立，4分表示基本符合，5分表示完全符合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行一般性描述分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析。其中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理資本總體水平的分析時(shí)應(yīng)用一般性描述分析方法，對(duì)性別和婚姻狀況進(jìn)行差異分析時(shí)應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)其他人口學(xué)變量進(jìn)行差異分析時(shí)應(yīng)用單因素方差分析方法。

2結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員心理資本的總體水平 應(yīng)用SPSS16.0軟件從整體上對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理資本進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，得到醫(yī)務(wù)人員心理資本總體水平，見表1。

由表1所知，問卷每題的平均值為3.87，>3，因此醫(yī)務(wù)人員心理資本總體上處于中上水平；各維度每題平均分值也都在3分以上，其中，"自我效能"排在第1位， "樂觀"排在最后1位。

2.2醫(yī)務(wù)人員心理資本在性別上的差異 性別差異的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，見表2。

由表2可知，不同性別醫(yī)務(wù)人員心理資本存在顯著差異。總體上，男性心理資本平均得分要普遍高于女性，在各維度上，男性平均得分也要高于女性，除 "樂觀"維度外，其余差異均顯著。因此可以認(rèn)定，除"樂觀"維度外，不同性別下心理資本存在顯著差異，且男性心理資本高于女性。

2.3醫(yī)務(wù)人員心理資本在婚姻狀況上的差異 婚姻狀況差異獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，見表3。

由表3可知，不同婚姻狀況下醫(yī)務(wù)人員心理資本差異不顯著。除 "韌性"維度外，其余各維度以及總問卷的均值，未婚者普遍高于已婚者，但是差異不顯著。

2.4醫(yī)務(wù)人員心理資本在年齡上的差異 年齡差異的單因素方差分析結(jié)果見表4。

由表4可知，不同年齡段醫(yī)務(wù)人員心理資本存在顯著差異。經(jīng)過LSD事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在"自我效能"方面，40～49歲醫(yī)務(wù)人員平均得分顯著高于其他年齡段者；在"希望"和"樂觀"方面，40～49歲醫(yī)務(wù)人員平均得分顯著高于

2.5醫(yī)務(wù)人員心理資本在職稱上的差異 職稱差異的單因素方差分析結(jié)果見表5。

由表5可知，不同職稱醫(yī)務(wù)人員心理資本存在顯著差異。經(jīng)過LSD事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，關(guān)于心理資本總問卷以及各個(gè)維度的平均分值，中級(jí)以上職稱醫(yī)務(wù)人員普遍顯著高于中級(jí)以下者。

2.6醫(yī)務(wù)人員心理資本在學(xué)歷上的差異 學(xué)歷差異的單因素方差分析結(jié)果見表6。

由表6可知，不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員心理資本存在顯著差異。經(jīng)過LSD事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷越高，心理資本總問卷以及各個(gè)維度的平均分值越高，研究生以上醫(yī)務(wù)人員心理資本高于本科生，本科生高于本科以下者。

2.7醫(yī)務(wù)人員心理資本在月收入上的差異 月收入差異的單因素方差分析，見表7。

由表7可知，不同月收入醫(yī)務(wù)人員心理資本存在顯著差異。經(jīng)LSD事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，收入越高，醫(yī)務(wù)人員心理資本越高，月收入>6000元醫(yī)務(wù)人員自我效能、希望、韌性、樂觀以及總體心理資本都高于月收入3500～6000元者，而月收入3500～6000元者高于

3討論

3.1醫(yī)務(wù)人員心理資本總體處于中上等水平 醫(yī)務(wù)人員心里資本總體平均分>3分，說明醫(yī)務(wù)人員心理資本處于中等偏上水平。關(guān)于各維度上每題平均分，自我效能（4.04分）>希望（3.96分）>韌性（3.88分）〉樂觀（3.59分）。

自我效能排在第一位，可能的原因是盡管醫(yī)務(wù)人員的工作壓力很大，但是由于醫(yī)療技術(shù)的專用性和復(fù)雜性，掌握這種技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)本職業(yè)還是有一定的自豪感和自信感，因此自我效能感比較高。樂觀排在最后一位，可能的原因是醫(yī)務(wù)人員面臨的工作對(duì)象患者和疾病，工作本身具有高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力的特性，面對(duì)復(fù)雜的工作對(duì)象和，醫(yī)務(wù)人員工作起來往往比較謹(jǐn)慎，不會(huì)盲目樂觀。

3.2男性醫(yī)務(wù)人員心理資本顯著高于女性 由獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果可知，男性醫(yī)務(wù)人員自我效能、希望、韌性以及總體心理資本顯著高于女性。這與陳影影（2011）通過實(shí)證研究得到男性自我效能、希望、韌性和心理資本水平顯著高于女性的結(jié)論一致[3]。這一結(jié)論可能的原因是，由社會(huì)賦予男性更高的社會(huì)責(zé)任，因此男性與女性相比更注重事業(yè)的追求，男性也更注重自身心理資本的修煉。于欣欣在對(duì)大學(xué)生心理素質(zhì)的研究中，也認(rèn)為男性與女性相比更加注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)以適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的需要[4]。因此，醫(yī)院管理部門要重點(diǎn)關(guān)注女性醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)的提高，倡導(dǎo)工作中男女平等的理念。

3.3醫(yī)務(wù)人員心理資本在年齡上存在顯著差異 本調(diào)查研究顯示， 40～49歲醫(yī)務(wù)人員各維度以及總體心理資本水平相對(duì)比較高，30歲以下者相對(duì)較低。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，40～49歲人群正逢碩果累累的年齡，事業(yè)上達(dá)到了巔峰，該年齡段人員也是醫(yī)院的中堅(jiān)力量，因此，這一年齡段的人群無論是自我效能感，對(duì)未來的希望憧憬之情，都處于頂峰。而

3.4中級(jí)以下醫(yī)務(wù)人員心理資本顯著低于中級(jí)以上者 以上單因素方差分析結(jié)果顯示，中級(jí)以下醫(yī)務(wù)人員的顯著低于中級(jí)以上者。高職稱者一般都是在工作中表現(xiàn)出色的人，他們對(duì)本領(lǐng)域知識(shí)比較熟悉，對(duì)自己高職稱的現(xiàn)狀比較自信，因此，心理資本較高。而中級(jí)以下職稱作為職稱最低的人群，自信心難免不足，心理資本不高。中級(jí)以下職稱者有兩類人群：新入職人員和職稱長(zhǎng)期得不到晉升的老員工。關(guān)于新入職人員，新工作還不適應(yīng)，環(huán)境仍不熟悉，面對(duì)壓力和困難尚束手無策，心理資本比較低；而對(duì)于職稱長(zhǎng)期得不到晉升的老員工，由于長(zhǎng)期職稱得不到晉升，心理難免產(chǎn)生自卑感，對(duì)未來也不會(huì)樂觀，心理資本自然不高。如需提高中級(jí)以下醫(yī)務(wù)人員心理資本也要區(qū)分不同的情況采取不同的措施，對(duì)于新入職人員要重點(diǎn)引導(dǎo)其快速適應(yīng)工作，幫助其建立職業(yè)認(rèn)同感和自豪感；對(duì)職稱長(zhǎng)期得不到晉升的老員工，則要幫助其找到職稱得不到晉升的原因，鼓勵(lì)其晉升職稱。

3.5學(xué)歷水平越高，心理資本越強(qiáng) 調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員心理資本存在顯著差異，且學(xué)歷越高，心理資本越高。這一結(jié)論與闕虹霞等（2012）通過對(duì)三甲醫(yī)院護(hù)理人員心理資本的實(shí)證研究得到的結(jié)論類似，闕虹霞等認(rèn)為不同學(xué)歷的護(hù)理人員僅自我效能存在顯著差異，且學(xué)歷越高，自我效能感越 高[5]。醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜性決定了高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員具有更高的競(jìng)爭(zhēng)力，且高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員也更容易取得患者的信任[6]，有助于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自豪感，因此，學(xué)歷越高的醫(yī)務(wù)人員，心理資本水平也越高。醫(yī)院管理者應(yīng)該提供良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員取得更高的學(xué)歷，從而提高其心理資本。

3.6月收入水平越高，心理資本越強(qiáng) 單因素方差分析結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員月收入越高，其心理資本也越高。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，薪酬不僅僅是為醫(yī)務(wù)人員提供生活資料的基礎(chǔ)，更是衡量其工作價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。收入越高，越能為醫(yī)務(wù)人員帶來自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的感覺，相應(yīng)的對(duì)工作越有信心，也越樂意承擔(dān)工作壓力和風(fēng)險(xiǎn)，反之亦然。醫(yī)院管理者應(yīng)制定公平合理的薪酬制度，提高醫(yī)務(wù)人員收入，從而提高其心理資本。

參考文獻(xiàn)：

[1]Luthans F，Youssef C M，Avolil B J.心理資本：打造人的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)[M].李超平，譯.中國(guó)輕工業(yè)出版社，2008：23-28.

[2]Luthans F，Avolio B.J，Walumbwa F.O and Li W.The psychological capital of Chinese workers：exploring the relationship with performance.Management and Organization Review [J]. Management and Organization Review，2005，（1）：249-271.

[3]陳影影.工作要求-資源、心理資本與離職傾向的關(guān)系研究[D].陜西師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011：29-30.

[4]余欣欣.大學(xué)生心理素質(zhì)與主觀幸福感的關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24（2）：242-244.