帶教模式論文范文10篇

本文作者：杜淑嫻程紅勤閆素英工作單位：首都醫科大學宣武醫院藥劑科

明確教學目標作為藥學專業畢業生，無論將來從事什么藥學崗位的工作，藥品調配是最基本的工作。結合實習生的教學大綱，我科制定了住院藥房實習生的培養目標：（1）培養良好的藥學職業道德、嚴謹的工作作風。（2）了解住院藥房工作性質、內容和流程。（3）鞏固所學的藥學基礎知識，培養藥品調配、藥品管理的實踐能力，以及解決問題的能力。（4）增強藥學專業服務意識，提高處方審核能力和用藥指導能力等。教學計劃的制定由于實習生在住院藥房實習的時間較短，一般為4～6周，為了在較短的時間完成教學任務，我科根據不同層次的實習生，如專科生、本科生、研究生等制定相應具體的教學計劃[2]，教學計劃由帶教小組討論通過后實施。

藥學職業道德教育實習生在住院藥房實習前首先應進行藥學職業道德教育，使其明白藥品調配工作直接關系到患者的健康和安危[3]。合格的藥品正確使用可以治療疾病，而質量差的藥品或不合理使用可能損害患者的健康，使實習生感受到自己職業的特殊性和責任感。另外，也通過因藥品調配差錯給患者造成傷害的案例，激發實習生努力學習專業理論知識和操作技能的興趣，養成嚴謹扎實的工作作風，建立強烈的工作責任感。掌握住院藥房的基本藥品信息首先，給實習生介紹藥品的擺放規律、位置以及藥品分類，指導實習生掌握藥房的基本藥品信息，包括：藥品名稱、適應證、規格、劑型、用量、常見不良反應及注意事項等。為了使實習生在實習期間最大限度地掌握各類藥品，我科改變原來盲目無規律的死記硬背說明書的方法，采取了多種教學方式。如，以問題式為中心的教學（PBL）[4]，發揮學生的主動性和創造性；采取縱橫教學方法[5]，即把處方中的臨床診斷和所開具的藥物等做縱向聯系，把處方中各類藥物的同類品種做橫向聯系，由帶教老師采取縱向聯系講解處方用藥常規知識，然后采用橫向聯系拓展處方用藥知識。了解住院藥房工作模式讓實習生了解住院藥房的工作模式、工作流程和各個崗位的職責，如微機管理下的藥品發放系統，包括：打印藥品請領單、擺藥、取藥、退藥、庫存藥品查詢等各種應用操作規程。加強實踐操作訓練，提高專業技能在住院藥房實習，實習生動手能力和實際操作能力的培養更為重要。為了讓實習生把藥學知識轉化為專業技能，我科把實習生能力的培養貫穿到具體的工作中，設計了不同的教學模塊。模塊一：藥品調配正確性的練習正確調配藥品是藥師最基本的工作，也是藥師的基本功。為了保證實習生正確、快速地調配藥品，在調配之前，帶教老師首先對一些易混淆的藥品進行了介紹，包括名稱相似，包裝相似，通用名相同、商品名不同，同一藥品、不同規格，同一藥品、不同劑型等的易混淆藥品。其次，要求實習生嚴格按照“四查十對”的原則進行處方調配。另外，讓實習生學習《藥品調配差錯登記本》，它記錄了藥師在日常工作中調配藥品錯誤的案例。這樣，實習生在實際調配藥品時，對易出錯的藥品就可提高警惕，減少差錯發生。模塊二：樹立藥品質量、安全意識藥品的質量對治療效果和患者的生命健康非常重要，帶教老師不僅要向實習生講述藥品儲存和管理制度，而且要把對實習生藥品質量意識的培養落實到每天具體操作之中。如，讓實習生親自動手進行藥品外觀質量檢查、登記冰箱溫度以及登記藥品有效期等。模塊三：提高處方審核和用藥教育指導的能力部分實習生認為藥房工作非常簡單，只要記住藥品位置，對著電腦和處方拿藥，發出去就行了。而審核醫囑和患者用藥教育，不僅是實習生把藥學知識轉化為藥學服務技能的重要環節，同時對培養實習生對未來職業的定位、培養職業成就感和自豪感都非常重要。帶教老師應指導實習生對處方用藥適宜性進行審核[6]，把不合理的醫囑和處方展示給實習生，如“硝苯地平控釋片（拜新同），胃管給藥，每天一次”。由于硝苯地平控釋片不能咀嚼和研碎，所以不能胃管給藥，建議換成硝苯地平普通片。并指導實習生在出院帶藥窗口如何進行患者用藥教育，如抗菌藥物不能與地衣芽孢桿菌活菌劑（整腸生）同時服用，應最少間隔2小時；刺激性大的藥物，如琥珀酸亞鐵（速力菲）應飯后服用；胰島素應冰箱保存，但在開封后，可放置室溫，必須一個月內用完等。模塊四：解決問題的能力指導實習生解答臨床用藥咨詢的問題和提高處理各種問題的能力。如，護士詢問：沐舒坦能否加入氨茶堿溶液中一起滴注？帶教老師指導實習生查閱沐舒坦的說明書，得知沐舒坦不能與pH≥6.2的藥物配伍使用，否則會出現沉淀。再查閱《中國藥典》發現，氨茶堿pH值約為9（不得超過9.6）[7]，所以沐舒坦不能加入氨茶堿溶液中。另外，還有對患者提出的意見和建議怎樣處理等。模塊五：培養協作和溝通能力在實際工作過程中，許多工作需要通過藥師與藥師、科室與科室之間共同協作才能圓滿完成，因此有效的團結協作能力是十分必要的。如，在我科住院藥房實行藥師雙核對，遇到護士詢問藥品數量少了或調配錯誤時，調配藥師和核對藥師不能互相推卸責任，應共同尋找原因，如果確實是藥師錯了，應及時給護士道歉，補發或調換藥品。還有，藥品臨時斷貨應如何向臨床醫護人員和患者進行解釋；在審核處方時，也不要在患者或眾人面前直接指出用藥不合理的問題，而是非常謙虛地與醫師溝通。

在完成住院藥房實習任務后，首先由實習生寫實結，帶教老師寫出評語。然后，對實習生進行綜合素質考核：一是基本技能的考核，包括審方意識、調配準確性與患者溝通等。二是理論考核，考察實習生對藥品管理知識掌握程度，如哪些藥品需要冰箱保存？哪些藥品需避光保存？屬于高危的藥品有哪些等。除此之外，還包括紀律情況、服務態度等，由帶教小組老師一起打分。將這三部分的分數相加，作為該實習生在住院藥房的實習成績。

反饋是帶教過程的必要環節，也是實施帶教活動和完成帶教任務的重要手段。在帶教過程中，帶教老師應認真聽取實習生、教學干事以及學校老師的意見，及時糾正帶教過程中存在的問題。同時，也向藥劑科其他班組學習，取長補短，更好地完成實習帶教任務。綜上所述，為了提高帶教水平，我科不斷對帶教模式進行探索，通過實行帶教小組，各個帶教老師的積極性都得到了發揮，群策群力，提升了整體帶教水平?？茖W、合理的教學計劃的制定，使教學工作更加規范、科學，而且也不會因為帶教老師的差異對帶教工作產生影響，在教學中更加注重針對性教學模塊的實施，使實習生在參與中學習，更好地將藥學知識轉化為藥學服務能力，最終收到了較好的效果。

1藥物分析專業畢業實習的思考

我校藥學院成立于2000年，自2001年起招收四年制藥學專業本科，藥學院經過十余年的發展，在學生培養上積累了豐富的經驗，但是藥物分析專業與藥學專業在培養目標、培養方法上還是存在著一定差異，尤其是在畢業實習環節上有較大差異.藥物分析專業旨在培養能夠在藥品生產、檢驗、流通、使用、監管及研究開發領域，從事藥物分析相關工作的應用型專門人才[4]，藥物分析專業的學生除了要掌握藥物分析的基本知識、基本理論和基本技能外，還需要具有較強的學習能力、實踐能力和創新能力，通過畢業實習來完成高質量的畢業論文則是實現這一專業培養目標的必要教學環節.畢業實習是藥物分析專業學生培養的最后一個綜合性實踐教學環節，學生需要通過畢業實習來完成畢業論文，并最終通過論文答辯，獲得學位.藥學院從專業建立之初就依據專業特點及培養目標要求，遵循“提升能力，推動就業”的理念，結合學校及學院自身實際情況，制訂了詳細周密的實習方案.除了確保優良的實習內容、實習條件、帶教老師等關鍵因素外，還建立了易于操作的畢業論文管理系統來保證畢業實習及畢業論文質量.在多年教育實踐中，通過抓住畢業實習各階段的關鍵節點，采取行之有效的質量控制舉措以提高畢業論文質量，初步探索出適合我院實際的藥物分析專業畢業實習模式.

2藥物分析專業畢業實習的探索實踐

2.1優選校外實習基地，創建高水平實習平臺.優良的實踐教學條件是完成畢業實習的前提與基礎，藥物分析專業的畢業實習對分析儀器設備及實驗室要求較高，考慮到校內現有的大型分析設備、科研實驗室及帶教老師現狀，一時難以滿足近百名學生的實習所需，因此在加強校內畢業實習教學環境建設的同時，藥學院在篩選現有藥學專業實習基地的基礎上，又進一步依托校外企事業單位進行了藥物分析專業的實習基地建設.我院原有藥學專業實習基地主要是以解放軍總醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院等為代表的各級醫院，其中只有部分醫院開展了治療藥物監測及體內藥物分析等工作，除了利用這一部分實習基地外，學校又拓展了一批具有高水平藥物分析儀器平臺及帶教老師隊伍的實習基地，包括以中國藥科大學新藥篩選中心、解放軍軍事醫學科學院為代表的科研實驗室，以解放軍總后勤部衛生部藥品儀器檢驗所為代表的藥品檢驗機構，以藥明康德新藥開發有限公司、睿智化學研究有限公司為代表的藥物研發企業，以常州制藥廠公司、豐原藥業為代表的藥品生產企業，這些實習基地所具有的先進的儀器設備和分析實驗室為藥物分析專業畢業實習提供了有力的平臺保障.2.2遴選實習帶教老師，推行雙導師制.優秀的帶教老師是學生能夠完成高質量畢業設計與畢業論文的根本保證，學校與實習基地共同對帶教老師的帶教經驗及科研經歷進行綜合考評，聘任具有中級以上職稱或碩士以上學歷、責任心強的人員作為帶教老師，優先選擇研究基礎好、項目經費高的帶教老師.原則上每位帶教老師每年只帶教一位實習學生，避免帶教老師因分身乏術而導致實習帶教質量下降.每屆畢業實習完成后，由藥學院組織實習單位及實習學生對帶教老師進行考評，及時掌握帶教老師的帶教情況，實行能者上、庸者下的競爭機制.校外畢業實習是學生由學校到社會的銜接，對于學生順利完成角色轉換具有十分重要的意義，考慮到校外實習基地的帶教老師通常缺少學生管理經驗，藥學院還為每一位實習學生指定了校內老師作為帶教老師，實行畢業實習雙導師制，校內帶教老師還最終負責畢業論文格式審定及畢業答辯輔導工作.2.3開設相關課程，實習前強化培訓.畢業實習在形式上和內容上與學校教學有很大差異，為了使學生能夠更快更好地適應畢業實習，在實習前對學生進行針對性的指導則是非常必要的.藥物分析專業培養方案在實習前的第6學期設置了《藥學綜合知識》、《藥物分析實驗技術》兩門課程，前者由高職稱教師圍繞畢業實習相關的文獻查閱、論文開題、論文撰寫等內容對同學進行指導；后者則通過開設綜合性實驗，通過開放實驗室的形式來強化學生對各種分析儀器設備的操作與使用，以期讓學生可以在實習基地更快更好地投入實習工作.2.4利用網絡論文管理系統進行畢業論文管理.考慮到學生多在校外基地實習，為了便于對畢業論文的過程進行管理，藥學院采用了基于互聯網的本科生畢業論文管理系統，畢業論文的選題、開題、審核、提交、修改等工作均可在系統中實現，校內帶教老師與校外帶教老師均可通過系統對學生的畢業論文進行指導.帶教老師根據專業培養目標，結合自身的研究方向，擬定實習項目后通過論文系統遞交.由藥學院組織校內外專家對項目進行審批，項目經審批后即可通過系統向實習學生下達畢業論文任務書，學生在獲知自己的選題后，在校內外帶教老師指導下制定畢業實習計劃、查閱文獻、設計試驗方案等，并于指定期限內錄入論文管理系統，也鼓勵有條件的實習基地進行開題匯報.2.5利用中期檢查關鍵節點，及時掌控實習進度.對于為期一年的校外畢業實習，除了平時通過校內外帶教老師對實習進度進行監督管理外，在中期進行實習檢查也是對畢業實習及論文質量進行控制的關鍵步驟，通過實習中期的檢查可以對學生畢業實習進度進行檢查監督，及時調整試驗進度，確保能夠如期順利地完成畢業論文.中期檢查通常安排在每年11月份左右，由學校向實習單位發送書面的中期檢查通知，再由藥學院選派年級輔導員和專業教師共同至實習點對學生實習情況進行中期檢查，由實習學生作課題進展匯報.通過中期檢查還可以加強學院與實習基地間的溝通交流，方便學院更好地掌握學生實習及教師帶教情況.2.6重視論文答辯及論文成績復審.畢業論文答辯是對學生實習過程和實習成果進行全面評估的關鍵環節.在實習結束前，要求學生必須于規定時間內通過論文系統提交畢業論文，由校內外帶教老師對其論文質量進行審核評分，每位同學的畢業論文除了由帶教老師評分外，還要求另外兩位評閱老師對其論文進行評閱評分，提交評閱意見，同時也鼓勵有條件的實習單位對學生論文進行預答辯.藥學院內成立答辯小組，實習學生返校后在校內帶教老師指導下完成所有畢業答辯材料，并提交至論文答辯委員會進行嚴格的答辯資格審查，對于達不到要求的論文一律不給予答辯資格，對于經修改后達到答辯要求的論文給予安排延期答辯.學生分組進行畢業論文答辯，答辯小組專家對學生答辯過程進行打分，最終的實習成績由帶教老師評分、評閱老師評分及答辯成績三部分組成.為了保證論文的嚴肅性，避免一些非正常因素的干擾，保證畢業論文質量.藥學院對所有評定為優秀和不及格的論文會組織專家進行復審，對于評定為其他等級的論文也會抽取其中的10%進行復審，如有成績評定與專家組評審結果差別較大的論文，則要進行更正并予以公示.嚴格執行論文評閱與答辯，把好論文答辯關口，能夠提高畢業學生對論文質量的重視，并對將要開始實習的下一屆學生具有警示作用.

3結論

通過畢業實習可以培養藥物分析專業學生文獻查閱、實驗設計、數據分析處理以及綜合運用專業知識的能力，而且通過畢業論文答辯還可以從側面提高學生的計算機應用、科研寫作、語言表達等能力.在《全國藥學類本科專業認證實施辦法》中“畢業實習與畢業論文”是衡量專業建設水平的18個二級指標之一[5].我校藥學院藥物分析專業畢業實習模式經過6屆藥物分析專業的實際運行，均順利地完成了畢業實習任務，遞交了較高質量的本科畢業論文，高水平的實習平臺還有力地推動了學生就業.教育部公布的專業備案和審批結果顯示，自2010年至2015年已有14所本科院校開設了藥物分析本科專業，我校藥學院對于藥物分析專業畢業實習的探索和實踐也為兄弟院校本專業的實習工作提供了參考.

【摘要】畢業實習是培養學生實踐技能、臨床思維和創新能力的重要途經，2012年9月，教育部將醫學檢驗專業改為醫學檢驗技術專業，學制統一調整為四年，授予理學學士學位。我校檢驗醫學系通過調研社會和行業發展對醫學檢驗技術專業人才的需求，在2014屆和2015屆本科生畢業實習階段，從改革實習內容和考核方式，將實習教學與臨床實際工作相結合，實驗室認可體系與畢業實習教學相結合，堅持畢業論文“帶教老師”制度，加強學生創新能力培養這五個方面，對畢業實習模式進行了積極探索與實踐，取得了較好的教學效果。

【關鍵詞】檢驗醫學；醫學檢驗技術；畢業實習；教學模式；探索；實踐

檢驗醫學是一門實踐性較強的學科，畢業實習是培養學生實踐技能、臨床思維和創新能力的重要途經[1-4]，通過實習使學生將所學的理論知識應用于臨床實際，鞏固和提高所學的專業知識，為進一步深造和就業打下良好的基礎。2012年9月國家教育部正式下發通知，自2013年起，將醫學檢驗專業改為醫學檢驗技術專業，學制統一調整為四年，授予理學學士學位,培養目標調整為培養具有一定科研發展潛能的應用型醫學檢驗專門人才[5]。改革后的人才培養模式更突出技能型應用型人才的培養。如何在新形勢下，培養出適應社會經濟發展需要的高級檢驗專門人才，是當前我國檢驗醫學教育面臨的艱巨任務。我校檢驗醫學系結合五年制醫學檢驗專業的實踐教學經驗，依據四年制醫學檢驗技術專業人才培養目標的要求，在2014屆和2015屆本科生實習階段，對學生的畢業實習教學模式進行了積極探索和實踐，現報道如下：

1調研畢業生的就業情況以及師生對畢業實習的反饋意見

1.1醫學檢驗專業畢業生就業率調查。為了使學校培養出滿足實際崗位需要、社會需求的人才，我們對2017年56名畢業生、2018年27名畢業生學生就業去向以及用人單位對檢驗專業人才的需求進行調查分析。調查結果顯示：這兩年讀研（包括出國繼續學習）學生分別占畢業總人數的50.0%（28/56）、37.0%（10/27），進入醫院檢驗科、輸血科等實驗室工作的學生比率分別為35.7%（20/56）、37.0%（10/27），去醫學檢驗相關行業如醫療器械公司、試劑營銷公司和第三方獨立實驗室的畢業生占3.6%（2/56）、11.1%（3/27），二次考研占7.1%（4/56）、11.1%（3/27）,其他情況占3.6%（2/56），3.7%（1/27）。調研中一些三甲醫院反饋近兩年未招聘本科生就業。以上就業情況表明：隨著社會發展醫院對應聘者學歷層次要求增高，醫學檢驗專業本科生就業壓力增大，考研人數較多，繼續深造成為本科生提升就業能力的重要選擇。1.2聽取畢業生、在校生、一線教師對畢業實習的建議。我校醫學檢驗專業從2003年設立，截止2018年7月已培養畢業生十一屆，這些畢業生分布在國內和省內各醫院檢驗科，獨立實驗室、試劑公司等。檢驗醫學系具有一支教學經驗豐富的教師隊伍。這些畢業生、在校生和一線教師對畢業實習深有體會，我們廣泛征求他們的意見。

2制定科學合理的畢業實綱

摘要：為適應醫學檢驗技術4年制理學學士培養方案改革，制訂4年制醫學檢驗技術畢業實習指導手冊，構建新的4年制本科醫學檢驗技術專業實踐教學體系。本文從4年制本科醫學檢驗技術專業實踐教學體系的構建、創新及臨床實踐教學應用中尚存在的問題進行分析，提出改進策略，建立一個醫學檢驗技術專業規范化實習管理的框架和指南。

關鍵詞：臨床實習；醫學檢驗技術；教學體系

醫學檢驗的臨床實習占據4年制本科教育的1／4，是檢驗系學生鞏固醫學基礎理論知識，掌握檢驗操作技能，為以后臨床工作打下基礎必不可少的實踐過程。在學校的3年期間，學生系統學習了基礎醫學和檢驗的專業知識，理論知識已經有很好的基礎。在實習階段，更需要實習指導手冊指導檢驗系學生1年的實踐教學。2012年教育部“普通高等學校本科專業目錄”要求將以往目錄中的5年制“醫學檢驗”（醫學學士）更改為4年制“醫學檢驗技術”（理學學士）。2016年第一批4年制本科生開始畢業實習，本校檢驗系也即時擬定了2013年度新的醫學檢驗本科生培養方案，并制訂了相應的實綱。教育部高教司頒布的醫學檢驗本科的培養目標為：培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基礎理論知識和能力，能在各級醫院、血站、防疫站等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的高級人才。4年制檢驗本科培養教學思想應明確統一在新的人才培養要求上，突出醫學檢驗技術的基本屬性［1］。為適應醫學檢驗技術4年制理學學士培養方案改革，制訂4年制醫學檢驗技術畢業實習指導手冊，構建新的4年制本科醫學檢驗技術專業實踐教學體系，進一步貫徹和執行教育部頒布的培養目標。

14年制本科醫學檢驗技術專業實踐教學體系的構建

制訂4年制醫學檢驗技術專業畢業指導手冊，建立一個醫學檢驗技術專業規范化實習管理的框架和指南。1．1畢業實習須知。（1）實習目的與要求：學生明確1年實習教學的目的。檢驗系學生通過臨床實習，鞏固和加強理論知識，熟悉臨床和檢驗工作環境，對本專業的組織結構有較為透徹的了解。在臨床實踐中培養學生獨立正確分析問題和解決問題的能力。（2）實習組織結構：負責檢驗技術畢業實習由學校和實習單位協調完成。構建一個由學校、實習單位共同參與實習管理的平臺，制訂實習同學實習守則，從思想、學習、能力培養、考勤管理、需達到的要求等方面均有詳細規定，規范實習管理。（3）實習成績的考核與評定：畢業實習成績占在?？偝煽兊?5％，各亞專業占比則根據專業實習時間及課程具體細化，臨床生物化學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床基礎檢驗、臨床免疫學均占17％，臨床血液學及臨床輸血學檢驗占10％，門急診檢驗占12％，臨床分子生物學檢驗占10％。出科成績包括出科鑒定、技能操作、理論考試，按百分制計分，分別為20％、60％、20％，以技能操作為主，體現檢驗實踐教學的重要性。（4）畢業論文寫作：在1年的檢驗技術專業實踐教學中，畢業論文寫作也是一項非常重要的培養目標。作為以建設雙一流大學為目標的武漢大學，科研能力的培養也非常重要。畢業論文實行帶教教師和同學雙向選擇。首先，同學查閱文獻資料，了解國內外有關動態，設計合理可行的實驗方案進行開題報告；實驗時認真收集、整理原始數據，正確進行統計處理，擬訂論文寫作大綱，認真撰寫。畢業論文的格式和書寫要求也做了相應規定。指導教師全程參與指導，并對論文真實性負責。隨后，評閱教師評閱、修訂，最終論文答辯，由答辯小組進行評分，并給出合理的成績。畢業論文貫穿整個實習階段，實習同學完成畢業指導手冊所包涵的內容，同時完成1篇畢業論文的撰寫。1．2制訂實綱。結合國內外前沿檢驗科的科學設置制訂各檢驗亞?？茖嵕V。近年來，隨著檢驗學科的發展，新的理論和方法技術層出不窮。教科書更新相對滯后，檢驗科各亞專業進展并不同步，各實習單位亞專業水平也存在較大差別。針對4年制醫學檢驗技術的特點，增加醫學檢驗亞?？婆嘤枙r間，增加臨床分子生物學檢驗實習。細化檢驗科亞專業設置：臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床基礎檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床輸血學檢驗、門急診檢驗、臨床分子生物學檢驗等。有些亞專業是傳統專業，技術成熟，檢測項目應用較廣，在有些流程和技術上有很多相同點。在這部分大綱中，融合了ISO15189認可體系的質量體系［2］，學生按照實驗室建立的標準作業程序文件規范地進行實驗操作。每個專業需掌握、熟悉、了解的內容均有規定。各亞專業基本要求、較高要求及臨床實踐技能要求均有詳細的表述。分子生物學檢驗近年發展迅速，開展了很多新項目，它以PCR技術為核心，通過熒光定量、基因芯片、高通量測序、微流控等多種檢測技術使檢驗方法更加及時、準確、便捷，臨床應用也日趨增多［3］。在新實綱中分子生物學檢驗增加了時間和內容，適應醫學檢驗發展的要求。1．3加強實習教學的過程化管理，實習過程均有表格記錄。實習教學的表格含實習檢驗項目登記表，各亞專科均有實習科目小結表，實習科目考核表（理論和操作考試），小講課聽課記錄表，實表。（1）檢驗項目登記表：實現實習內容的量化管理。全程記錄和監控學習情況，有利于學生明確自己在實習過程中要完成的實習內容、實習需要達到的教學目標和要求。（2）實習科目小結表：帶教教師在填寫評語、評分時，根據平時對學生的觀察了解及其所掌握的學習、工作、思想狀況和基礎理論及實際技能如實填寫。采用評價表的形式，督促學生按照《畢業實習指導手冊》的各項要求完成畢業實習。（3）實習科目考核表：帶教教師負責實習生考勤管理，并進行出科技能操作和理論考試。在操作技能考核中采用操作技能直接觀察法考核，請科主任審閱、簽署意見。指導4年制醫學檢驗技術專業規范化的實習教學管理和實習考核評價。（4）聽課表：嚴格實行小講課的登記和考核，完善記錄，要有課件，有登記，有照片，有總結和反饋。（5）實表：將實習過程、考核成績和聽課記錄匯總在《實習指導手冊》上，有利于教師和學生回顧和分析，持續改進。這些表格加強了實習教學的過程化管理，強調形成性評價在實習教學中的重要作用，為實習帶教教師提供實習帶教的指導方案，成為實習帶教教師的抓手和考核指南。

24年制本科醫學檢驗技術專業實踐教學體系的創新

【摘要】檢驗科是醫院最大的樣本和數據中心，是醫學檢驗專業重要的實踐教學基地。撰寫畢業論文是對學生綜合素質要求最高的實踐環節，如何讓學生在做好實習工作的同時順利完成畢業論文撰寫具有挑戰性，筆者結合前人經驗，總結自身帶教心得，介紹一種“階段性引導，模塊化寫作”的教學方法。該方法包括四個維度：首先，制定階段化教學目標，明確各階段的教學重點；其次，設計階段性任務模塊，作為教學基礎內容；再次，制定詳細的實施方法，保障階段任務順利完成；最后，設置明確的階段考核指標，量化考評教學質量?？茖W論文寫作是本科生畢業前的最高挑戰，對帶教教師同樣具有較高的要求，就畢業論文寫作這一教學任務進行方法探索和經驗總結，對提高本科畢業生的綜合素質具有重要意義。

【關鍵詞】醫學檢驗；實習；畢業論文；畢業生；四維教學；醫學教育

醫學檢驗是臨床路徑管理的必要環節，在疾病篩查診斷、預后評估、隨訪監測等方面發揮重要作用。檢驗科作為醫院最大的樣本與數據中心，同時具有潛在的科研價值。隨著對生物樣本庫和大數據概念認識的加強，檢驗科可能在醫院、地區乃至全國的科研計劃中承擔重要角色。撰寫畢業論文是醫學院校檢驗專業教學計劃中不可或缺的組成部分[1]，也是對學生綜合素質要求最高的實踐環節[2]。臨近畢業的學生，面臨實習、考研或擇業的多重壓力，如何引導學生順利完成首次科研論文寫作具有挑戰性。筆者借鑒前人經驗，結合自身帶教心得，歸納并探討一種包含四個維度[3]的“階段性引導，模塊化寫作”的教學方法（圖1）。

1啟發科研思維：工作與思考—提出科學問題

1.1建立溝通渠道。隨著醫學技術的發展，絕大多數檢驗項目已經實現了自動化檢測，在流水線似的工作環境下，實習生往往能很快適應工作節奏，融入崗位角色。在學生能夠勝任實習崗位的前提下，帶教老師如何引導學生將理論知識與實踐相結合，并提出具有探討價值的科學問題至關重要。實習期間，教師與學生和諧溝通關系的建立與維護[4]，是引導學生提出科學問題的前提。一方面，帶教老師應主動建立溝通渠道，引導學生獨立思考并敢于提出問題；另一方面，教師對學生的提問應盡可能全面細致的給予解答，即使是自己不擅長的領域也應該給出自己的見解和意見，維護師生溝通渠道的暢通。1.2引導學生提出問題。本科生在校期間以學習基礎理論為主，提出科學問題的能力相對不足[5]。據筆者帶教經驗以及同行教師交流所知，大多數學生需要帶教老師擬定畢業論文題目。面對這種情況，要注意引導學生參與題目的擬定過程，讓學生了解選題背景及意義；針對理論基礎較好，有一定文獻量積累的學生，鼓勵其自行選題，教師輔助把握命題的科學性、實用性及可行性。

2提升自學能力：文獻檢索與閱讀—問題聚焦

［摘要］目的：針對醫藥改革和藥師工作模式的不斷變化，探索和創建臨床藥學本科實習新模式。方法：基于人才培養的需求及既往教改工作經驗，創建“三階段＋兩環節”的臨床藥學本科實習新模式，包括藥學部各室輪轉階段、臨床科室輪轉階段、科研實習階段，穿插臨床藥學實習環節和社區藥學服務實習環節，綜合培養學生的實踐技能、法規意識和溝通技能。結果：新實習模式受到實習生的歡迎，受到其母校的肯定和用人單位的好評。結論：“三階段＋兩環節”臨床藥學本科實習新模式能很好地適應醫藥改革和藥師工作模式的轉變，值得推廣。

［關鍵詞］實習模式；臨床藥學；本科生；三階段＋兩環節；教學改革

近年來，國內藥師的工作模式發生了變化。臨床藥學專業本科生的培養普遍重視與國際接軌，借鑒美國2年藥學預科＋2年臨床醫學＋2年臨床藥學的6年制PharmaD，及在此基礎上的6＋2年專科臨床藥學的8年制PharmaD培養模式，以適應社會和就業崗位需求，開設了5～7年制的臨床藥學本科專業。本科生前期學習藥學、臨床醫學知識，最后利用1年時間到醫院實習。海軍軍醫大學長海醫院是一所綜合性三級甲等醫院，集醫、教、研工作為一體，藥學部每年承擔繁重的醫藥學本科生教學任務，既有《醫院藥學》的理論教學，還有大量畢業實習帶教任務。大力加強實踐教學，切實提高大學生的實踐能力，是教育部對高等院校教育工作提出的要求［1］。畢業實習階段是貫通院校理論教學和學生未來工作崗位的橋梁，是藥學專業素養，特別是實踐技能、法規意識、溝通技能培養的關鍵環節［2－4］。本院藥學部對此高度重視，在實習帶教模式方面不斷總結經驗，開拓創新，取得了一些成果，在此基礎上創建了“三階段＋兩環節”的實習模式，反響較好，現介紹如下。

1基本情況

本院臨床藥學本科畢業實習生生源較廣，有成建制地來自簽訂實習合同學校的實習生，如中國藥科大學臨床藥學專業、徐州醫科大學臨床藥學專業、大連醫科大學臨床藥學專業等，同時也有因定向考研、家庭所在地等原因自行聯系的實習生，每年的實習生人數在50～70名。本院藥學部承擔臨床藥學本科生的實習教學，結合實習生母校頒發的《本科生實習教學大綱》和本院多年承擔的本科實習帶教改革項目安排實習帶教工作。在本院實習期間，需要經歷藥學部各室輪轉、臨床科室輪轉、科研實習三個主要階段和臨床藥學實習、社區藥學服務實習兩個主要環節，時間少則半年，多則一年。1．1藥學部各室輪轉階段。即醫院藥學實習階段。先后安排學生到門診中藥房、門診西藥房、急診藥房、住院藥房和靜脈藥物配置中心實習，各室實習時間2～3周不等，最后到藥庫、制劑室、分檢室及科研教學部門分別見習1周。這一階段實習采取教員帶教，跟崗實習。首先讓學生熟悉藥房的工作環境，掌握基本設施與設備的日常管理要求，直接參與配方工作，零距離接觸藥品，要求掌握處方和醫囑的審核、調配、點評、管理，熟練背誦“四查十對”內容，了解藥品調配差錯的預防措施及調配差錯的應對原則和報告制度；熟悉醫院藥學部門的組織管理制度，了解醫院藥學專業人員的職業道德要求，見習藥品采購供應、倉儲管理、藥品院內物流；見習制劑生產、藥品質量控制環節；了解藥事管理制度和具體執行情況，了解藥品信息及經濟管理。這一階段，在學生學習藥學服務技能、培養團隊意識的同時，還要求帶教教員講解科室的各項管理制度和各個崗位的標準操作規程，使學生明確知曉藥師職責及日常工作程序和要求；讓學生學習《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《麻醉藥品與精神藥品管理條例》等專業法規，培養其法規意識；讓學生掌握特殊藥品的管理要求、調配程序，為以后的工作開展奠定基礎。1．2臨床科室輪轉階段。即臨床醫學實習階段。在醫院醫教部教務科和臨床科室教學助理的協助下，安排藥學本科實習生到心內科、呼吸科（或消化科）、皮膚科、普外科、婦科、兒科輪轉，各科實習時間1～3周不等，實習生完全跟隨臨床醫師工作，了解臨床專業人員的職業道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、醫療流程及護理常規，學習3種以上疾病的治療原則及指南、治療規范，在工作中逐步了解醫護人員對藥學知識的需求、臨床用藥特點，學習醫護人員與患者或同行的溝通技巧，培養臨床思維，為日后開展臨床藥學工作積累臨床知識，發現切入點。此外，多數內科科室都有臨床藥師，要求實習生在臨床實習期間，主動與臨床藥師溝通，初步觀摩其與醫護人員的配合，了解醫護人員對臨床藥師的需求。1．3科研實習階段。即專題實習階段。安排科研實習期為5個月，根據實習生母校對本科畢業論文的要求，要求學生在導師指導下，獨立完成畢業課題的選題、設計、實施、論文撰寫、論文答辯工作，重點鍛煉分析及解決問題的能力，讓學生學習科研方法，拓展科研思維，為以后在醫院藥學工作中解決相關問題奠定基礎。1．4臨床藥學實習環節。臨床科室輪轉階段結束后，實習生在臨床藥師帶領下參加病例討論、藥學查房，開展治療藥物監測，學習臨床藥學服務技能，熟悉臨床藥學工作內容及臨床藥師的角色。規定實習生在此階段必須寫出5次查房、3次病例討論的匯報，由教學助理或臨床藥學部門負責人審核；在臨床藥師輔導下書寫一份完整藥歷。通過帶教，讓實習生掌握藥品不良反應（ADRs）的定義，了解《藥物不良反應報告與監測管理辦法》，熟悉ADRs報告的程序與要求。掌握抗菌藥物應用的基本原則及圍手術期抗菌藥物應用的基本要求，熟悉抗菌藥物分級管理辦法，了解《抗菌藥物臨床應用指導原則》；掌握常規監測藥物的治療窗范圍及其中毒癥狀，熟悉治療藥物監測的常用方法，了解治療藥物監測的指征；掌握藥物信息檢索方法，熟悉常用的藥物信息查詢軟件，了解藥物信息資源，初步具備為醫護人員提供合理用藥知識的能力。實習生們在此階段普遍能夠建立藥物治療思維，具備與臨床醫師溝通的能力，認識到臨床藥學是一門綜合性很強的學科，涉及的醫藥保健知識面很廣，能夠認清本科期間學習的不足，從而主動去接受繼續教育，不斷提升自己的藥學服務能力。1．5社區藥學服務實習環節。該環節通常嵌套在科研實習階段，結合3月5日學雷鋒，7月1日紀念建黨，10月1日國慶節期間社區的大型綜合服務活動來開展。實習生在高年資藥師帶領下，須參加至少2次社區藥學服務實習，主要開展用藥咨詢、合理用藥知識講座或清理家庭小藥箱等服務，使之“知實際社情，練溝通能力，學服務技能，樹服務理念”。最重要的是讓學生了解到醫藥保健知識科普教育對提高社區患者用藥依從性、保障藥物治療效果、提升社區慢性病治療的達標率和控制率的重要意義。部分感興趣的實習生甚至可以直接參與社區藥學科研課題，從而得到很大程度的鍛煉。將各校實習生分散到每一階段或環節，每組1～2人，平行進入不同科室，按計劃進行輪換，確保所有實習生都有相同的崗位實習履歷和實習質量。每一階段的實習都要求實習生及時總結，相互探討、交流，結束后撰寫實習小結和感想，相關資料以電子版保存，便于總結和提高。

2質量控制及措施

1高職藥學教育實施科研專題實習模式的意義

筆者在十余年的科研活動中，陸續指導了近20名高職學生進行科研專題實習，深刻體會到科研專題實習模式有利于學生專業知識的鞏固與擴展，有利于學生實踐技能的應用與提升，有利于學生獨立思考習慣的養成，有利于學生創新思維的培養，有利于學生文字與表達能力的鍛煉，有利于學生團隊協作能力的提高。因此，筆者更加堅定地認為，科研專題實習模式是藥學高職實踐教學多元化模式中不可缺少的組成部分。

2高職藥學教育實施科研專題實習模式的可行性

當前，在一些高職院校中仍存在著“高職生不同于本科生，無需進行科研活動訓練”的觀點。表面上看，科研與高職生未來的就業方向與崗位工作不符，實際上是忽略了科研過程對高職生綜合能力的培養及對高職生今后職業發展的重要支撐作用。高職生的科研應側重于“應用型”而不是“學術型”，應注重應用技術或產品的開發而不是理論基礎研究。一方面，隨著高職教育的深入發展，對“雙師型”教師的要求不可能僅停留在擁有幾本證書的層面上，而是要求教師能深度融入企業的產品生產、研發等實踐活動中，能服務于周邊地區社會經濟發展。事實上，高職院校中部分教師已經在與企業進行校企合作的實踐活動中提高了實踐技能，也積累了豐富的科研經驗，具有指導學生從事科研活動的能力。此外，高職院校聘請了大批行業、企業中的技術骨干作為兼職教師，其中亦不乏可作為科研專題指導教師的人選。因此，在高職院校中正在不斷形成一支具備科研專題實習指導能力的師資隊伍。另一方面，無論哪種類型或層次的教育都不能批量地復制或制造人才，而要因人而異、因材施教，科研專題實習模式正是滿足這一條件的有效人才培養途徑。現實中存在一批迫切想繼續深造的高職生，也存在部分對科研具有濃厚興趣與好奇心的高職生。對于這部分學生，科研專題實習模式將比頂崗實習更具有吸引力，也具有更強的現實意義。

3科研專題實習模式的實施

開展科研專題實習模式的基本出發點是基于對高職生的實踐、應用、創新等能力與綜合素質的培養。因此，應針對高職生基礎相對薄弱、就業崗位偏重實踐應用、獨立思維能力不足等特點，在專題內容、指導方式、組織實施等方面開展有異于本科院校的專題實習。

摘要：在生理學實驗教學實踐中，以個性化、高效率學習為教學目標，結合學校實際及學生學情，采用以學生為主體、以探究為主線、以教師指導為輔的實驗教學方法。通過使用學習通、思維互動課堂等學習平臺實現學生在實驗過程中的自主性。

關鍵詞：中醫院校；生理學；探索性實驗

生理學是中醫藥院校各專業學生必修的一門重要醫學基礎課程，也是一門實驗性極強的學科。生理學的許多基礎理論都來源于實驗，同時實驗教學可以將抽象的理論知識直觀展示，加深學生對知識的記憶、理解和應用，從而增強學生理論課的學習效果及授課教師理論課的教學效果。實驗教學為學生提供了動手操作練習的機會，進而使學生掌握實驗技能。實驗結束后的報告書寫提高了學生的寫作能力，為學生今后順利完成畢業論文打下良好基礎[1-3]。探究性實驗教學方式是一種新型教學模式，教學過程中教師引導學生發現問題，鼓勵學生提出問題，指導學生解決問題，是提高學生綜合素質的極好途徑[4]。然而多年來，中醫院校生理學的實驗教學受制于教材、教學環境和實驗條件等多方面因素，開設的實驗項目數量少、內容固定且多以驗證性實驗為主。此外，中醫院校學生不重視西醫基礎專業課程的實驗學習，許多教師實驗教學也多以驗證性實驗教學模式進行。驗證性實驗教學雖然鍛煉了學生的動手能力，訓練了學生的實驗基本技能，但學生對實驗項目的設計方案、實驗內容沒有做深入了解與探究，故很難做到融會貫通[5-6]，難以開發學生的智力潛能，更難以培養學生的探究創新能力和科研基本素養。探索性實驗的開展可提高學生的知識建構能力，對所學的知識達到深層理解，為后續相關聯的基礎和臨床課程的學習及終身學習打好基礎[7]。因此，針對我校生理實驗室的開設條件及生理課程中設置自主課堂的先機，我們把一些簡單的驗證或演示實驗教學改進升級為探究性實驗在自主課堂中進行教學，以培養學生自主學習、探究創新能力。

1生理學探究性實驗

傳統的生理學實驗往往項目單一，一個知識點誕生一個小實驗，實驗項目數量雖多，但實驗內容是孤立的、碎片的，多是為驗證某個系統某個章節的某個知識點而設立的。傳統的實驗教學依附且服務于理論教學，通過實驗教學只能來演示、驗證、理解和鞏固某個知識點，不利于學生對理論知識的點、線、面三維的思考，不利于學生綜合分析能力的培養和提高。探究性實驗將兩個以上功能相互關聯、相互影響的實驗重新設計，觀察各因素之間相互的影響，或是對某個演示性或驗證性實驗的實驗步驟及觀察項目進行探究及挖掘[8]，可以提高學生分析、解決問題的能力，開闊學生的知識視野，培養學生的科研思維。

2中醫院校生理學探究性實驗教學模式

摘要：總結了對血液凈化?？谱o士進行系統培訓，及在臨床實踐培訓中取得的良好效果，認為多元化的培訓方式，系統、全面、規范的教材，完善的反饋評價機制，良好的師資力量是血液凈化?？谱o士培訓的關鍵。

關鍵詞：血液凈化?？?；護士培訓方法

隨著我國改革開放步伐的加快，人們生活水平的提高，對健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫學模式改變，使護理工作范圍不斷擴大，職責不斷擴展，迫切需要具有深厚扎實的科學理論基礎，專業信念堅定，行為目標明確，精通學科研究方法，掌握精湛專業技能，把握學科方向動向的高學歷、高實踐水平的專門人才[1]。血液凈化專科護士是以血液凈化患者為服務對象，并為患者提供系統治療、監測、支持和幫助等專業性護理服務工作者，其綜合技能水平對血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質量起著關鍵作用[2]。培養新型的護理學人才中，培訓模式是關鍵[3]。我院為貴州省血液凈化?？谱o士培訓及實踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化專科護士培訓班，接受了全省30家醫院的45名學員，其中有24名學員在我院血液凈化中心參加臨床實踐培訓，現將培訓方法及經驗介紹如下。

1對象與方法

1.1培訓對象

1.1.1對象選擇：①持有中華人民共和國護士執業證書，并對證書進行執業注冊的護士;②熱愛本職工作，有獻身精神，工作責任心強，刻苦鉆研業務，具有良好醫德修養;③具備本專業較強的臨床觀察、評估和處理能力，有一定?？评碚撝R和專科操作技能。

畢業論文是從總體上考查學生在本科階段學習所達到的學業水平的重要依據[1]。我國五年制醫學檢驗專業畢業生并未要求撰寫畢業論文，但是仍有一些院校根據自己的實際情況增設了畢業論文的環節[2-4]。2012年隨著普通高等學校專業目錄的調整，五年制醫學檢驗專業調整為四年制醫學檢驗技術專業，由醫學學位改為理學學位。2018年1月教育部出臺了《普通高等學校本科專業類教學質量國家標準》[5]，其中醫學檢驗技術專業的基本要求中提及畢業生應具備創新能力和一定的科研發展潛能，而在教學計劃中亦明確提出了院校要逐步完善科研資源和提高教師的科研能力，使學生得到必要的科研訓練，具備撰寫畢業論文的能力。2011年我院借鑒部分兄弟院校的經驗，首先在五年制本科生的培養方案中增設了畢業論文環節，2013年制訂的四年制醫學檢驗技術專業培養方案中也保留下來。根據實際情況，在畢業論文指導過程中我們嘗試采用“雙導師制”的模式，取得了一定的效果，現介紹如下。

1“雙導師制”想法的由來

為加強專業教育內涵式建設，提高學生培養質量，我院在2011年修訂的醫學檢驗專業培養方案中提出了培養學生具備初步的科研能力的目標。2016年在五年制學生中最早開展畢業論文寫作，采取的是單一導師的指導形式，但在實行過程中發現一些具體問題：一些在非附屬醫院實習的學生，通常由學院指派基礎課教師擔任指導教師，選題上存在盲目性，指導上師生溝通不便，也難以保證論文質量。因此我們提出了“雙導師制”的設想：由院本部和實習醫院各出1名導師，即由2名導師指導1名學生，臨床導師負責選題、協助收集資料，而基礎導師負責指導學生數據分析、論文撰寫等環節。2012級和2013級同為2017年畢業，開始在外地實習學生中開展“雙導師制”，2014級四年制本科生中也實行“雙導師制”。

2畢業論文選題和指導教師結構的分析

總計412篇論文，其中醫學檢驗專業206篇，醫學檢驗技術專業206篇。論文選題可分為三大類，包括各種疾病臨床檢測指標的變化規律、區間范圍以及與臨床疾病診斷、治療、預后的相互關系；實驗室檢查方法和技術的相關課題；病原學、免疫學、分子生物學的基礎研究類課題。統計近3年的選題情況，見表1。由表1可見，五年制醫學檢驗專業和四年制醫學檢驗技術專業的選題比例并無明顯區別。臨床類型（臨床研究和技術方法）的題目占絕大多數，所占比例可達90%以上，而基礎類研究卻不足9%。導師資格嚴格按照學校相關文件評審、聘任，總計292人次。指導教師主要分為基礎教師、臨床教師和企業導師三類，三者的分布見表2。從表2可以看出，五年制和四年制指導教師的結構有一些變化：臨床導師比例增加近10%，基礎導師雖然絕對數量有所增加，但結構比例卻下降近10%。說明臨床導師的發展速度較快，但是仍難以滿足帶教需要。結合表1和表2的數據發現，五年制實行單一導師的形式，基礎教師占導師總數的39.1%，而基礎性課題的比例卻只有9%左右，這提示很大一部分基礎教師在指導臨床課題。四年制雖然也存在結構上的不均衡現象，但是“雙導師制”的實行彌補了這個不足。

3“雙導師制”實行效果分析