市衛生部門衛生工作整頓總結

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尊敬的市人大常委會梅主任、各位副主任、各位委員：

年8月，市人大常委會對市衛生工作進行了評議，提出了要進一步為衛生事業加快發展創造條件，進一步加強新型農村合作醫療管理，進一步加強基層醫療衛生單位管理等問題的整改建議。對此，我局高度重視，立即召開黨組會議進行專題研究，深入基層進行調研，認真查找問題癥結，積極尋求解決辦法，制定專項整改方案，責任明確到人，逐條逐項抓落實，效果明顯。現匯報如下：

一、整改落實情況

(一)、積極主動，妥善解決機關編制少、專業技術人員緊缺等問題。根據機關編制少、離崗人員多，工作任務繁重的實際，局黨組進行了專題研究，采取積極主動的措施，一是調整機關崗位設置，優化人力資源配置，整合相關股室辦工作職能，落實一崗雙責和一員多崗工作制度，充分調動機關工作人員積極性。比如，把原疾病控制、婦幼保健、農村衛生、社區衛生整合成公衛辦公室，把獻血辦、計育辦進行合署辦公室，既有利于工作的開展又充分利用了人力資源；二是選拔專業人員充實專業崗位，緩解機關專業人員緊缺問題；三是制訂機關干部學習制度，建立干部自學成才獎勵機制，有計劃的選拔業務骨干進修培訓，不斷提高他們的自身素質。四是積極爭取政府重視，適當增加事業編制，緩解機關超編壓力，例如，新組建獻血辦公室，增加了2個編制，機構改革職能調整增加了3個編制。

(二)、多措并舉，有效化解醫患糾紛。

一段時期以來，醫患糾紛頻繁發生，化解處理難度很大，甚至導致“醫鬧”，影響正常的醫療秩序，妨礙醫院正常運轉。對此，局黨組在深入調研，充分聽取各方意見的基礎上，采取積極預防措施，減少醫療事故，積極面對醫療糾紛，及時化解醫療矛盾，加強醫患溝通，建立互信機制，積極探索醫患糾紛調處新機制，今年以來，效果顯著。

一是堅持以“提高診療水平”為核心，規范了醫療行為，嚴格臨床操作流程，嚴格執業準入，嚴禁超范圍執業。以“醫療質量萬里行、鄉鎮衛生院管理年、醫療安全百日活動”等活動為載體，強化醫院質量管理，建立質量監控評價體系，全面提升診療水平。

二是開展專業技術人員培訓，組織全系統醫技人員“三基”競賽活動，積極開展職業道德教育和醫德醫風教育，全面提高醫務人員的綜合素養。

三是強化了醫療機構和醫務人員工作責任，制定了醫療糾紛防范預案。對每一起醫療事故進行分析，落實醫療責任并實行責任追究。如古塘衛生院發生的一起產婦死亡事故，產科醫生負有責任，我局決定對產科醫生進行嚴肅處理：個人負擔醫療事故賠償費8000元，吊銷其執業助理醫師資質六個月，并在全系統通報批評。通過落實責任和責任追究，醫務人員的責任心明顯增強，醫療糾紛明顯減少。

年1—5月發生21起，與年(1—5月發生34起)同期相比下降了38．24％。

四是建立醫患溝通機制，推行首診、查房、出院回訪等工作制度，建立臨床用藥告知簽字制度、院長接待制度，召開病人及家屬座談會，醫患矛盾面對面溝通，開展病人滿意度調查等，通過以上舉措，醫患關系明顯改善，醫患矛盾妥善化解。例如市人民醫院，針對前段醫療糾紛較多的實際，狠抓內部管理，加強醫德醫風建設，完善危重病人報告制度，由書記、院長帶領各業務科室負責人進行每周至少兩次的全院大查房和考評，及時發現問題，把矛盾消化在萌芽狀態。今年1—6月份，該院未發生過一起較大的醫療糾紛。

五是探索建立醫患糾紛調處新機制。市領導劉切力和梁育清同志帶隊，先后兩次組織政府辦、政法委、公安局、衛生局、財經辦、司法局等單位到岳陽市、新化縣參觀學習醫療糾紛第三方調解機構運行情況。在深入學習借鑒外地先進經驗的基礎上，研究制定了《關于加強醫療糾紛人民調解工作的意見》、《關于推進醫療責任保險的通知》、《漣源市醫療糾紛處置暫行辦法》等相關文件，目前正在審簽之中。這些文件的出臺，將為有效打擊“醫鬧”、“醫托”現象，維護患者的合法權益，維持正常的醫療秩序提供政策依據。

(三)強化措施，不斷提升新農合管理水平

新型農村合作醫療制度是一項重大的民生工程、民心工程，我市作為湖南省首批示范試點縣，自2003年7月實施以來，實現了從試點到全覆蓋，在新農合運行過程中，針對工作中出現的新情況，新問題，我局積極應對，創新監管方式，加大稽查力度，完善相關制度，強化責任追究，簡化報付程序，新農合管理水平進一步提高。

1、爭取政府重視，加大經費投入力度，確保工作的正常開展。

市政府很重視合管工作，合管局工作經費由年的50萬元增加到年70萬元，同時明確鄉鎮合管站的工作經費由鄉鎮財政按每名工作人員一萬元的標準予以安排，并簽訂了責任狀。

2、創新監管方式，加快網絡化建設步伐。

去年5月起，市合管局陸續投入20余萬元用于鄉鎮合管站的網絡建設，新配置了一批電腦，并進行維護升級；同時有52家定點醫院進行了合作醫療軟件對接，基本實現了對定點醫療機構住院病人的網上申報、網上審核、網上報付和網上監控。

3、加大稽核力度，完善回訪制度

一是對住院資料實行層層稽核。首先由鄉鎮合管站初審，其次由業務股室復核，再次由稽查股進行抽查回訪。二是對住院病人的住院行為由鄉鎮合管站、相關業務股室、稽查股多方位實行監管。三是建立定期會審制度。每月召開一次局務會，稽查、財務匯同各業務股室，對大額資料進行會審。四是建立回訪制度。對報付金額超過一萬元的住院病人，隨機抽取20％的資料采取入戶回訪、電話回訪的方式，查核其補助金額是否到位，是否及時，以及對新農合工作的建議和意見。

4、明確定點醫院的管理責任，建立基金風險追究機制。

一是重新簽訂服務合同，完善合同內容，明確醫療機構對病人管理的職責和義務，落實內部管理措施，制訂次均費用和床日費用限額標準，實行超限額指標發生的基金支出由定點醫院自行承擔制度。對問題嚴重，基金監管乏力的醫院取消其定點資格，視情節對醫院負責人分級處理，并把合作醫療工作納人院長(主任)績效考核范圍。二是加強對經辦人員的管理，嚴格按照《湖南省新型農村合作醫療違規行為處理暫行規定》(湘衛合醫發［年］8號)的要求，落實各級經辦人員工作責任，對違規人員落實責任追究。

5、簡化報付手續，改革補助支付程序

一是擴大墊付醫院范圍。目前，市內醫院基本實現墊付，婁底市級的主要醫院實行墊付并開始在省級醫院墊付試點；二是積極協調鄉財局與鄉鎮合管站的關系，簡化程序，及時撥付，盡可能的將合作醫療補助資金及時撥付到位；三是督促各合管站勤報資料，每個月至少報付兩次以上，盡量縮短報付時間。四是今年將選4個鄉鎮試點，通過農戶“一卡通”將補助資金直接打到個人帳戶上，簡化了報付環節。

(四)完善制度，進一步規范醫療機構財務行為

財務管理是基層醫療機構規范運行的核心，特別是醫改工作的推進，財政投入的加大：基層醫療機構的財務管理尤顯重要，因此我局積極應對，制定措施，采取有力手段，加強對醫療機構的財務監管，有效規范其財務行為。一是出臺了《漣源市鄉鎮醫療機構財務管理暫行辦法》，從嚴規范基層醫療機構的財務收支，嚴格控制非生產性支出；同時，正在加緊制定《漣源市基層醫療機構財務集中核算管理辦法》，對基層醫療機構的財務將推行集中管理，分賬核算，計劃于7月底實施；二是對全市鄉鎮衛生院及其分院、門診部的資產進行了全面的清理、登記、造冊，建立規范的臺賬，防止國有資產流失；三是我局與審計局組成聯合審計組，對橋頭河中心衛生院、石馬山鎮衛生院、斗笠山鎮衛生院等單位的項目建設進行了財務審計；四是我局成立財務內部審計組，對反映強烈的甘溪衛生院、灌湄衛生院、田心衛生院和湄江風景區衛生院等單位的財務進行了審計；五是建立了任期審計和離任審計制度，已對橋頭河鎮中心衛生院、斗笠山鎮衛生院、石馬山鎮衛生院進行了院長離任審計；六是規范了醫療機構的收費行為，市直醫療衛生單位按物價規定嚴格執行藥品加成政策，政府舉辦的基層醫療衛生機構從6月20日起全面實施基本藥物制度，實行藥品零利潤銷售。七是實行了院長(主任)績效考核，落實院長(主任)績效工資制，確保院長(主任)收入的合理性和公正性。

五、重視人才，全面提高醫務人員的綜合素質

一是正在研究起草《漣源市衛生系統“十二五”人才發展綱要》；二是建立了衛生系統人才準人機制，對人員準人實行“凡進必考”，嚴格控制非專業人員進入衛生隊伍，對市直醫療衛生單位引進45歲以下、主治醫生以上職稱和基層醫療衛生單位引進35歲以下、執業醫師以上職稱者，優先解決人事編制；三是有計劃招聘人才。通過公開招考，年我局共錄用了35名本科以上學歷者充實到市級醫院，14名專科以上學歷者充實到基層醫療機構，在一定程度上緩解了醫療機構專技人才緊缺的現狀；四是為留住人才，在實施績效獎勵的同時，爭取市人民政府出臺人才獎勵辦法，留住人才；五是積極組織實施全科醫師、在崗衛技人員、鄉村醫生等各類人員的培訓和進修。年，定向免費為鄉鎮衛生院培訓本科生5名，培訓其他各類人員1500人次，同時舉辦干部管理培訓班，通過各類培訓，全市衛技人員素質得到全面提升。

六、加強行風建設，樹立衛生系統良好形象

一是健全規章制度，強化醫院內部管理，開展醫院管理綜合點評，全市醫療衛生單位實行“無假日醫院”，推行預約診療服務及院內診療服務“一卡通”，醫院形象進一步得到了改善。二是狠抓醫德醫風建設。年4月29日，在漣源賓館小禮堂召開了由市直醫療單位科主任(護士長)、基層醫療衛生單位班子成員共300余人參加的動員大會，市紀檢、檢察等部門領導就如何預防職務犯罪上了一堂生動的警示教育課，各單位與衛生局簽訂了責任狀，人民醫院院長代表全市醫務人員做了表態性發言。通過這一舉措，全市醫療服務態度明顯改善，醫療質量顯著提高。三是樹典型學先進。年9月29日，在市湘劇院舉行了大型的頒獎晚會，對44名人民滿意白衣天使、41名優秀共產黨員、25名優秀鄉村醫生、8個鄉鎮衛生院管理年活動先進單位進行了表彰獎勵，婁底綜合頻道制作專題節目多次播放，《漣源文化》和市創先爭優領導辦公室也進行了重點報道。通過這次活動，全市衛生系統形成了學先進、趕先進、做先進的良好氛圍。

二、存在的主要問題

（一）人才隊伍問題。

（二）衛生穩定問題。

(三)財力保障問題。