關于市鄉鎮計生服務機構的運行及設置的思考

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為了配套推進鄉鎮機構改革，促進鄉鎮計生服務機構和人員編制管理進一步規范化、科學化，2005年6月，我們對平定縣、盂縣、郊區的鄉鎮計生服務機構的設置及運行等情況進行了調研。通過調研，我們發現了一些鄉鎮計生服務機構運行中存在的問題，也進行了一些思考和探討。

一、我市鄉鎮計生服務機構的設置及發揮作用情況

鄉鎮計生服務機構是計劃生育工作者為鄉鎮群眾服務的主要陣地，是縣鄉政府完成人口計劃、落實計劃生育基本國策的主要渠道。鄉鎮計生服務機構通過開展計劃生育手術和婦女病的免費或低償檢查、治療及生殖保健服務，開展計劃生育宣傳教育、隨訪服務和統計管理，保證了育齡群眾及時、有效地落實節育措施，從而達到了控制人口的目的。

我市現有32個鄉鎮，均設有計生服務機構，均為股級全額預算事業單位，編制135名，其中平定縣10個鄉鎮計生服務機構共有編制42名，盂縣14個鄉鎮計生服務機構共有編制48名，郊區8個鄉鎮計生服務機構共有編制45名。小陳老師工作室出品

總體看，縣區鄉鎮領導對計生工作都非常重視，縣、鄉、村各級層層簽定了責任狀、制定了考核目標和獎勵政策，人口出生率、人口自然增長率、已婚婦女綜合節育率、一孩婦女比率均達到了責任狀規定的目標。各鄉鎮計生服務機構在過去的工作中，基本能夠履行計劃生育宣傳教育、技術服務、人員培訓、藥具管理、人口統計等職能，在落實國家的計生政策、穩定生育水平、促進優生優育、保證計劃生育目標的實現等方面發揮了積極的作用。

二、我市鄉鎮計生服務機構運行中存在的問題

鄉鎮計生服務機構雖然能履行規定的職能，但各鄉鎮計生服務工作發展很不平衡，在計劃生育技術服務的法制化管理、綜合技術能力、服務操作規范程度、監督管理力度等方面還存在著一些突出問題，與《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《計劃生育技術服務管理條例》的要求還有很大差距。

1、技術力量薄弱

按照《計劃生育技術服務管理條例》的規定，鄉級計劃生育技術服務機構可以在批準的范圍內開展放置宮內節育器、取出宮內節育器、輸卵（精）管結扎術和早期人工終止妊娠術。并要求開展這些項目必須具有1名以上執業醫師或者執業助理醫師；其中，申請開展輸卵（精）管結扎術、早期人工終止妊娠術的，必須具備1名以上執業醫師。可目前絕大多數鄉鎮計生服務機構達不到這個要求，全市32個鄉鎮取得執業助理醫師、執業醫師資格的共有29人，平定縣10個鄉鎮計生服務機構只有7名執業助理醫師，難以正常開展工作。一些鄉鎮計生服務機構的從業人員雖然取得了執業（助理）醫師的資格，但實際操作的能力和水平較低，難以保證計生服務的安全和質量，這些情況在一些偏遠鄉鎮尤為嚴重。

2、設施設備老化閑置

鄉鎮計生服務機構普遍存在陣地建設滯后，診療設備老化落后等情況，不具備與開展計生服務項目相適應的設施、設備、藥品和能力。即使有個別鄉鎮的設施設備較好，也因為從業人員不具備執業（助理）醫師資格，而無法正常開展工作，造成了現有設施設備的閑置浪費。

3、任務繁重、人員不足

各鄉鎮計生服務機構的服務對象絕大多數為農業人口，他們的生育愿望與國家的計生政策還有很大差距，而且人員分散、情況復雜、服務周期長，所以宣傳教育和避孕節育工作的任務還很繁重，因此計生服務人員相對不足，尤其是女性計生服務人員。

三、對鄉鎮計生服務機構設置的意見

綜合這次調研情況，對鄉鎮計生服務機構的設置有兩種意見：

1、將鄉鎮計生服務機構并入鄉鎮衛生院

鄉鎮計生服務機構技術力量非常薄弱，取得執業助理醫師、執業醫師資格的從業人員明顯不足，難以正常開展工作，造成了現有設施設備的閑置浪費。而鄉鎮衛生院的技術力量相對比較雄厚，各類醫務人員配備比較齊全，具備開展計生服務項目的設施、設備、藥品和能力，可以保證計生服務的安全和質量。小陳老師工作室出品

因此，可以將鄉鎮計生服務機構并入鄉鎮衛生院，在鄉鎮衛生院設立一個內設機構專門承擔開展計劃生育技術服務、藥具發放、宣傳教育、數據統計、入戶隨訪服務、人員培訓等職能，并配備專業人員、劃撥專項經費。這樣可以合理配置鄉鎮計生服務機構和鄉鎮衛生院的設施設備和技術人員，使各類資源得到充分有效的利用。育齡婦女可以憑計生服務證到鄉鎮衛生院享受免費或低償計生服務、進行相關診療，發生的相關費用由鄉財政按規定憑票報銷，保證育齡婦女享受無償、優質、安全的計生服務。

2、將鄉鎮計生服務機構綜合設置并調整為縣級計生部門直接管理

各鄉鎮的自然條件、經濟發展水平、交通和通信狀況等不盡相同，并在不斷發展進步。但很多鄉鎮計生服務機構設施設備老化落后，技術力量薄弱且分布極不均衡，中心鄉鎮的條件較好，基本可以正常開展工作，偏遠鄉鎮的條件很差，就難以正常開展計生工作。

因此，可以將鄉鎮計生服務機構調整為縣級計生部門垂直管理，作為縣級計生部門的派出機構，由縣級計生部門根據各鄉鎮的實際情況在2—3個鄉鎮綜合設置一個計生服務機構，合理調配技術人員和設施設備，并定期進行輪崗和培訓，保證中心鄉鎮和偏遠鄉鎮的育齡婦女享受較均等的計生服務機會和水平。