醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)研匯報

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隨著社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活水平的迅速提高，生活節(jié)奏加快和競爭壓力增加，精神衛(wèi)生問題對身心健康的影響已經(jīng)引起人們普遍的關(guān)注，醫(yī)療工作在現(xiàn)代化城市中日益顯示其重要作用和地位，面對的壓力也越來越大。同時，《醫(yī)療事故處理條例》的制定和實施、醫(yī)療保險制度和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院面臨市場的挑戰(zhàn)，患者的維權(quán)意識逐漸增強，家屬的需求顯著增多，醫(yī)院高風(fēng)險、高強度腦力勞動的特殊職業(yè)性質(zhì)，諸多因素均導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的壓力是非常大的，尤其是青年醫(yī)務(wù)人員心理壓力更加明顯，如果這些壓力得不到有效緩解和釋放，將直接降低他們的工作效率，影響到對患者治療的療效，影響醫(yī)療工作質(zhì)量，為了測量本院青年醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況和應(yīng)對方式的程度，筆者對150名青年醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況進行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

一、調(diào)查對象與方法

1、調(diào)查對象：本院150名青年醫(yī)務(wù)人員，年齡18—35歲。

2、方法：測量工具癥狀自評量表(ScI-_90)為國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的一種真實性較高的自評量表，該表共有90項有關(guān)心理和精神方面癥狀的條目，分為9個基本癥狀因素。被調(diào)查者根據(jù)自己最近1周來的情況和癥狀嚴(yán)重程度采用五級評分法(O一4)，得分越高，說明心理健康狀況越差。問卷調(diào)查在開始評定前，由工作人員把總的評分方法向被調(diào)查者交代清楚，再讓其以不記名的形式作出獨立的、不受任何人影響的自我評定。共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷141份，有效率為94％。

二、結(jié)果：青年醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況顯示其總均分及各因子分均較一般人群低。本研究還發(fā)現(xiàn)部分被試表現(xiàn)出一定心理問題，最常出現(xiàn)的癥狀依次是強迫、人際敏感、抑郁和偏執(zhí)，該人群中出現(xiàn)最多的是強迫癥狀。而與身心健康高度相關(guān)的生活事件是“常覺有壓迫感”、“生活單調(diào)乏味”、“對現(xiàn)職工作不滿意”、“看到不正之風(fēng)”，以及“飲食、睡眠等生活規(guī)律改變”等，而與強迫癥狀最相關(guān)的是“常覺有壓迫感”、“對現(xiàn)職工作不滿意”和“飲食、睡眠等生活規(guī)律改變”。

三、青年醫(yī)務(wù)人員心理健康問題發(fā)生的原因

1、工作量大、心理壓力大、環(huán)境復(fù)雜、經(jīng)常接受病人死亡和瀕死現(xiàn)象的刺激是導(dǎo)致青年醫(yī)務(wù)人員心理狀況不佳的主要原因。

2、救死扶傷的愿望與醫(yī)療水平發(fā)生沖突，對危重疑難雜癥的病人搶救無力可能使青年醫(yī)務(wù)人員缺少工作應(yīng)激因素(應(yīng)付能力、工作滿意感和職業(yè)應(yīng)激源)對心理健康狀況有顯著影響。

3、醫(yī)院的工作性質(zhì)比較特殊，需三班倒，突發(fā)事件多，經(jīng)常需加班，無節(jié)假日，這些都使青年醫(yī)務(wù)人員沒有正常生活規(guī)律及睡眠習(xí)慣，而且很多時候都無法保證正常的睡眠時間，容易使他們產(chǎn)生煩躁、不滿及身體不適感。

4、戀愛、婚姻、經(jīng)濟困難、購房壓力大等也易給青年醫(yī)務(wù)人員造成很大的心理壓力。青年醫(yī)務(wù)人員都面臨結(jié)婚、買房等現(xiàn)實問題，隨著房價不斷上漲，帶給他們的壓力也越來越大，尤其對農(nóng)村出身的青年更是如此。

5、緊張的醫(yī)患關(guān)系，近年來日益多見的醫(yī)鬧事件，也是影響青年醫(yī)務(wù)人員心理健康的主要因素。長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療資源供給不足與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾突出，百姓“看病難、看病貴”的呼聲強烈。同時，中國正處于一個在社會轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟體制深刻變革，社會結(jié)構(gòu)深刻變動，利益結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化，各種社會矛盾日益暴露凸顯。而醫(yī)院作為一個與百姓生命息息相關(guān)的“窗口”行業(yè)，自然最容易引燃社會情緒的導(dǎo)火線。醫(yī)學(xué)是一個高技術(shù)、高風(fēng)險的行業(yè)，發(fā)生醫(yī)患糾紛，不足為奇，但遺憾的是，由于種種原因，很多患者往往不愿意訴諸法律，而更喜歡“以鬧取勝”。而相關(guān)部門對該類事件的處理也多是抱著醫(yī)院花錢買平安的態(tài)度，這樣必然會對青年醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不良的心理影響。研究發(fā)現(xiàn)青年醫(yī)務(wù)人員發(fā)生糾紛后的心理變化，高年資人員易出現(xiàn)遷就心理，低年資人員易出現(xiàn)憤怒和抑郁心理。

四、對策：針對我院青年醫(yī)務(wù)人員心理現(xiàn)狀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，建議從以下幾個方面來改善青年醫(yī)務(wù)人員的心理健康水平：

1、培養(yǎng)樹立正確、客觀的成才觀。青年醫(yī)務(wù)人員由于各種原因而具有痛苦與憧憬并存、彷徨與進取同在的心理特征，團組織應(yīng)重視對其成才觀的培養(yǎng)，激勵其進取，同時引導(dǎo)他們學(xué)會客觀分析環(huán)境和形勢，樹立明確可及的人生目標(biāo)。

2、積極開展各項文體活動，如拔河比賽、跳繩比賽等，這樣不但可以緩解他們的工作壓力，還可以培養(yǎng)團隊精神。

3、創(chuàng)造繼續(xù)深造的優(yōu)良條件。青年醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗不足，學(xué)校學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識往往不能與時俱進，因此團組織應(yīng)發(fā)揮紐帶作用，爭取醫(yī)院加大對青年人才培養(yǎng)的投入，為他們創(chuàng)造進修、學(xué)習(xí)的機會，鼓勵送出去，迎回來，對學(xué)成歸來的人員實施獎勵和重用，這樣不但有利于青年醫(yī)務(wù)人員心理健康水平的提高而且激發(fā)了工作熱情，對青年醫(yī)務(wù)人員的心身健康大有益處。

4、開展心理健康教育工作。醫(yī)院可以培養(yǎng)兼職心理醫(yī)師，經(jīng)常開展心理健康講座，定期出有關(guān)心理健康的板報，訂閱心理雜志，開展心理咨詢和心理治療服務(wù)。根據(jù)本研究結(jié)果重點放在男性、未婚以及初級職稱的青年醫(yī)務(wù)人員，因這部分人群心身壓力相對較大，容易出現(xiàn)各種心理和行為問題。另外，團委還可以通過建立QQ群等，加強青年人的聯(lián)系與溝通，及時發(fā)現(xiàn)他們的心理動向和工作、生活中的困難，積極幫助解決，緩解他們的壓力。

4、妥善解決醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，如何穩(wěn)定青年醫(yī)務(wù)人員情緒、維護他們的職業(yè)自尊心及注重對青年醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)培養(yǎng)等管理措施，對他們在糾紛發(fā)生后這一特殊時間氛圍內(nèi)能夠以積極穩(wěn)定的心態(tài)進行工作是十分必要的。

5、合理調(diào)配人力資源，改善工作環(huán)境，減輕工作疲勞，降低心理壓力。目前各家醫(yī)院缺編嚴(yán)重，尤其是臨床護士，人員少，工作繁雜，質(zhì)量要求的提高都使臨床護士長期處于緊張的腦力勞動和體力勞動中，易導(dǎo)致身體疲勞，心理負荷加重，造成身心疲勞綜合征，還有基層醫(yī)院硬件設(shè)施一般也較差，所有這些對青年醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況無疑是嚴(yán)重的考驗。增加人員配置，改善工作環(huán)境，降低工作風(fēng)險，可促進青年醫(yī)務(wù)人員的心理健康。

總之，青年醫(yī)務(wù)人員的心理健康與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，團組織應(yīng)切實重視青年醫(yī)務(wù)人員的心理健康問題，發(fā)揮團組織的作用，積極服務(wù)青年，并經(jīng)常開展健康有益的文體活動，采取各種措施給予及時有效的心理干預(yù)，使青年醫(yī)務(wù)人員保持情緒飽滿、心情悅愉、精神振奮的健康心態(tài)，可以有效預(yù)防醫(yī)療過失的發(fā)生，促進他們堅守救死扶傷宗旨，實現(xiàn)全心全意為人民群眾服務(wù)的目標(biāo)。