在優化醫療執業環境考察調研會上的發言

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醫療執業環境不良所致醫務人員心態失落

對醫學科學和衛生改革的深遠影響的思考

——在××黨中央優化醫療執業環境考察調研會上的發言

尊敬的××副主席、各位領導、上午好！

感謝××中央和各位領導對我市醫療衛生事業的重視和關心，感謝近年來市委、市政府對優化綿陽市醫療執業環境所作出的努力，但由于大環境的關系，我市醫療執業環境仍存在較大的困難和問題，執業環境不優化是醫療行業在這個特殊的歷史時期所遇到的特殊問題，因而引起心理落差尤為突出。

一、醫療執業環境的不優化主要表現在政策環境、輿論環境、經濟環境、學術環境、人文環境、法制環境等6個方面所面臨的問題。在共和國的歷史上也曾經出現過醫療衛業環境不寬松時期，原創：但當時整個社會環境都不寬松，在全社會構建和諧社會的大環境中，醫療執業環境不寬松給醫護人員造成巨大壓力，在建設社會主義市場經濟的大環境當中，醫院要按非市場經濟的規律運作，使醫護人員難以找準自己的定位。

二、醫務人員心態的失落和公眾形象的丑化

1、高風險、醫患關系緊張，使醫護人員普遍存在焦慮、緊張、恐懼、抑郁、疲憊不堪、心力交瘁，這些心理方面的損害，損害著醫務人員的身心健康，也嚴重影響了他們的工作質量和生活質量。

2、醫生職業自豪感和忠誠度喪失。羞于在公眾場合暴露職業身份，醫生成了罪惡、妖魔、唯利是圖、草菅人命的代名詞，醫生和“收紅包、開單提成、吃回扣”等丑惡現象緊密相連，醫生成了口誅筆伐的活靶子，絕大多數醫務工作者的子女拒絕或其父母反對子女從事醫學生涯，醫學科學后繼乏人。

3、醫生的創造性受到嚴重挫傷，“惹不起就躲、躲不起就推、推不起就轉”。為了不成被告，為了保證醫護人員自身安全，難以繼承和發揚為了治病救人而承擔風險的傳統作風。

4、醫患關系仍然在繼續惡化，輿論和政策的一邊倒是醫患關系惡化的根源，來自方方面面指責使醫務人員無所措手腳，患者過份的戒備和防范無法形成醫患共同對抗疾病的統一戰線，患者的依從性的缺乏，信任度的喪失，嚴重地影響到醫療質量。

三、幾點建議：

1、理順公立醫院非營利性、公益性福利事業的關系，使公立醫院的義務和權力得到全面保證，履行公益性職能、享受公益性保障，規范醫院經營管理，把醫護人員從經濟管理尷尬中解救出來。

2、政府有關部門應該旗幟鮮明，態度明確的承擔起應該承擔的政府監管缺位的責任，含含糊糊、顧左右而言它不是共產黨人的風格。如：藥價虛高問題是物價部門定的價，醫院嚴格執行物價政策，各方面一致指責藥價虛高是醫院和醫生造成的，就沒有一個部門勇于出來承擔責任。又如藥品購銷中的問題，藥品購銷機制紊亂，制定機制的部門不承擔責任，一味指責醫生也是不公平的，衛生部門自己在那里說，說來說去沒人聽。

3、呼吁輿論公平。媒體是黨的喉舌，醫務人員是黨的子民，不要做那些親者痛，仇者快的事。希望媒體能從對假丑惡的病理性嗜好中擺脫出來，為什么對醫務人員高風亮節的報導不感興趣，對衛生部新聞發言人毛群安的發言“給醫務人員一個公平、公正的評價”，沒有媒體的轉載，原創：一味的單方面指責只會對醫患關系的惡化火上澆油。

4、正確引導患者的醫療保健消費需求，公眾對醫療保障的需求是無止境的，但要受國情、市情、民情的制約。社會主義初級階段，醫療衛生改革的基本矛盾就是“人民群眾日益增長的醫療保障需求和社會的滿足能力的矛盾”，不僅是醫院就是政府也難以解決。把醫學科學無法解決的問題、社會不能解決的問題遷怒于醫務人員是不公平的，如何正確引導患者依法就醫、量力而行、量體裁衣，不僅是醫院也是全社會的任務。

5、當年小平同志提出科學是第一生產力、知識分子是工人階級的一部分等英明論斷，使壓抑多年的廣大知識分子揚眉吐氣、找到真實的自我，煥發出空前的熱情和創造力，我們衷心的希望社會多一些對知識和知識分子的尊重和理解，知識分子不是要做先富起來的一部份人，而更需要的是國家和社會的人文關懷。

6、對醫療機構多渠道籌集資金開辟一個合理合法的渠道，利用好民間資金，解決衛生發展資金不足的瓶頸問題。一方面是衛生部門資金匱乏，另一方面是大量的民間資金找不到合法的投入渠道，希望能夠找到一個良好的結合點。

作為一個資深的醫務工作者，我們痛心地看到醫療衛生工作面臨困境和無奈，呼吁國家、社會、公眾，關注醫院、關注醫生、關注這項關系民族繁榮昌盛的事業，我們都充滿著信心和期待。