老干部思想政治思考

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近幾年來，我區(qū)認(rèn)真貫徹津黨發(fā)〔****〕32號《天津市離休干部醫(yī)療保障辦法》的文件精神，在落實(shí)離休干部醫(yī)藥費(fèi)方面，進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐，不斷完善了離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制，從根本上解決了離休干部醫(yī)藥費(fèi)拖欠問題，確保了離休干部醫(yī)療保障機(jī)制的順利運(yùn)行，取得了明顯的效果。

一、認(rèn)真貫徹“三個代表”重要思想，進(jìn)一步提高對做好離休干部醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識

我區(qū)現(xiàn)有離休干部339人，其中司局級離休干部29人、處級以下離休干部310人，平均年齡75.1歲，體檢患病率為98％。他們在中國革命和社會主義建設(shè)時期，為黨和國家做出了巨大貢獻(xiàn)，積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，是黨和國家的寶貴財富，在促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定和實(shí)現(xiàn)黨在新世紀(jì)新階段的奮斗目標(biāo)中，仍將發(fā)揮著不可替代的重要作用。面對這些老同志已經(jīng)進(jìn)入高齡、高發(fā)病階段這一實(shí)際情況，從政治上關(guān)心好他們、從生活上照顧好他們，特別是建立并完善離休干部的醫(yī)療保障機(jī)制和財政支持機(jī)制，讓老同志實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的美好愿望，安度好晚年生活，是各級黨組織義不容辭的政治責(zé)任。所以，我們始終把做好離休干部工作置于全區(qū)工作的大局中，從踐行“三個代表”重要思想的高度出發(fā)，抓好抓實(shí)離休干部的各項(xiàng)工作。

****年以前，天津市離休干部的醫(yī)療保障機(jī)制尚未建立，我區(qū)也曾被拖欠離休干部醫(yī)療費(fèi)問題所困擾。對此，區(qū)委給予高度重視，明確提出：企業(yè)再難，也不能難了老干部，企業(yè)再苦，也不能苦了老干部，同時，成立清欠領(lǐng)導(dǎo)小組，加大了清欠工作的力度。通過一事一辦、特事特辦的方法，認(rèn)真清欠離休干部醫(yī)藥費(fèi)，從****至****連續(xù)三年時間，依靠區(qū)財政的投入，全區(qū)共清欠離休干部醫(yī)藥費(fèi)達(dá)149萬元。

****年，市委下發(fā)《天津市離休干部醫(yī)療保障辦法》文件，確立了我市離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。我們認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹文件精神，提高認(rèn)識，在進(jìn)一步統(tǒng)一思想的基礎(chǔ)上加大對老干部工作的領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)醫(yī)保工作基礎(chǔ)，同時按照市委關(guān)于“資金統(tǒng)籌、單位管理、兩級保證、財政幫助”的原則，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際，于****年4月制定并下發(fā)了《塘沽區(qū)離休干部醫(yī)療保障試行辦法》，進(jìn)一步明確了財政支持機(jī)制。區(qū)委老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組堅持每半年召開一次會議，聽取離休干部醫(yī)保工作情況的匯報、解決離休干部醫(yī)療工作中遇到的難點(diǎn)問題。全區(qū)各級黨組織和老干部工作部門，把落實(shí)離休干部各項(xiàng)生活待遇、包括醫(yī)療費(fèi)報銷問題列入基層黨建工作目標(biāo)，按照市、區(qū)委的要求認(rèn)真抓好落實(shí)。區(qū)委組織部、區(qū)委老干部局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)療保險管理局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)社會保險基金管理分中心及醫(yī)療衛(wèi)生單位積極配合協(xié)作、各司其職，以保證離休干部醫(yī)保機(jī)制的順利實(shí)施。

三年來，由于全區(qū)上下的共同努力，離休干部醫(yī)療保障機(jī)制和財政支持機(jī)制得以順利運(yùn)行，拖欠離休干部醫(yī)療費(fèi)的問題得到徹底解決，老同志對此表示十分滿意。

二、積極探索離休干部醫(yī)保工作的方法和措施，不斷完善離休干部的醫(yī)療保障機(jī)制。

離休干部醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定實(shí)報實(shí)銷、不再發(fā)生新的拖欠，是實(shí)施離休干部醫(yī)保機(jī)制的根本要求。保證離休干部的身體健康、保證離休干部及時妥善地得到就醫(yī)治療，是離休干部醫(yī)保工作的最終目的。幾年來，我們按照我市離休干部醫(yī)保工作的要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，不斷探索和實(shí)踐，從部門職責(zé)明確、制定措施從優(yōu)、財政支持到位三個環(huán)節(jié)上確保離休干部醫(yī)療保障機(jī)制的順利實(shí)施。

⒈部門職責(zé)明確,配合中形成合力。

離休干部的醫(yī)保工作，涉及組織、人事、財政、社險、醫(yī)保、衛(wèi)生等諸多部門。在離休干部的醫(yī)保工作中，我們一是要求各部門充分發(fā)揮各自的職能作用，即區(qū)委組織部、老干部局負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療保障工作的政策落實(shí)、協(xié)調(diào)及檢查；區(qū)財政局根據(jù)確定的離休干部醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)行政事業(yè)單位離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金的劃撥和監(jiān)督使用；區(qū)社險分中心按規(guī)定的養(yǎng)老保險標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對企業(yè)離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金的征集；區(qū)醫(yī)保局按醫(yī)改規(guī)定負(fù)責(zé)全區(qū)離休干部藥費(fèi)的審核、報銷；區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)離休干部的醫(yī)療服務(wù)工作；各基層單位負(fù)責(zé)本單位離休干部醫(yī)療費(fèi)的匯集、上報工作。二是要求各部門、各單位在實(shí)施離休干部醫(yī)保工作的過程中，要增強(qiáng)政策觀念，提高工作水平，加強(qiáng)協(xié)調(diào)、形成合力，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。三年來，全區(qū)各部門通力合作、相互配合，滿足了離休干部就醫(yī)的需要，最大限度地發(fā)揮了離休干部醫(yī)療資金的效益，離休干部醫(yī)療費(fèi)報銷達(dá)到了“雙月清”。

⒉制定措施從優(yōu)，實(shí)施中體現(xiàn)激勵。

為了使用好有限的離休干部醫(yī)療資金，在實(shí)施離休干部醫(yī)保工作的過程中，我們本著鼓勵老同志多強(qiáng)身健體，少看病吃藥的指導(dǎo)思想，采取了兩項(xiàng)措施：一是采取發(fā)放個人醫(yī)療預(yù)備金的辦法，即把離休干部當(dāng)年醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的50%，于年初發(fā)至離休干部本人，年度內(nèi)節(jié)約歸己，超支部分按規(guī)定實(shí)報實(shí)銷。二是采取發(fā)節(jié)約獎的辦法，即對連續(xù)三年未超個人醫(yī)療預(yù)備金的,第四年一次性對其獎勵1000元。這兩項(xiàng)措施，使老同志合理用藥的觀念不斷增強(qiáng)。據(jù)初步估算，三年來全區(qū)離休干部節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約179萬余元。同時，今年又是對離休干部實(shí)施醫(yī)療費(fèi)節(jié)約獎勵的兌現(xiàn)年,區(qū)財政已劃撥16.6萬元專款,對166位離休干部進(jìn)行了獎勵。

⒊財政支持到位，工作中化解矛盾。

在實(shí)施離休干部醫(yī)保機(jī)制的過程中，我們感到存在的突出問題是，隨著離休干部體弱多病的發(fā)展趨勢和受醫(yī)療價格上漲因素的影響，離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)支出呈上漲趨勢。如****年，我區(qū)離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金尚能結(jié)余5萬元，2001年，則超支19萬元，去年，超支已高達(dá)67萬余元。面對這一問題，我們認(rèn)為：要確保離休干部醫(yī)保機(jī)制的順利運(yùn)行，區(qū)財政必須積極介入。近幾年來我區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、區(qū)財政收入的逐年提高，為解決離休干部醫(yī)療費(fèi)的缺口提供了保證。盡管面對全區(qū)各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展，區(qū)財政資金仍感緊張的狀況，但是為老干部花的錢必須要花，為老干部辦的事必須要辦，對離休干部就應(yīng)該高看一眼、厚愛一層，對離休干部的特殊問題，就要用特殊的辦法來解決。因此，區(qū)委老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議作出決定，根據(jù)財政支持機(jī)制的要求和我區(qū)財政的實(shí)際能力，對全區(qū)離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金出現(xiàn)的缺口，由財政負(fù)責(zé)填平補(bǔ)齊。

三、我區(qū)實(shí)施離休干部醫(yī)保機(jī)制的主要成效和體會

幾年來，我們在貫徹執(zhí)行離休干部醫(yī)療保障機(jī)制和財政支持機(jī)制的過程中，主要取得了以下幾個方面的成效：

⒈兩個機(jī)制的實(shí)施，從根本上解決了離休干部醫(yī)藥費(fèi)拖欠問題，有效地保障了離休干部，特別是困難企業(yè)離休干部的正常醫(yī)療。財政幫助機(jī)制，為離休干部醫(yī)保機(jī)制的實(shí)施提供了堅實(shí)的后盾。

⒉離休干部醫(yī)療保障機(jī)制覆蓋面廣，使所有離休干部享受同一種醫(yī)療待遇，解決了長期以來企業(yè)離休干部同機(jī)關(guān)離休干部在就醫(yī)問題上實(shí)際存在的不平衡問題，消除了企業(yè)離休干部“路走對了，門進(jìn)錯了”的怨氣。

⒊保障了離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌資金的征集。由于資金征集范圍是面對社會所有企業(yè)，不管有無離休干部，都在征集之列，而且由區(qū)社會保險基金管理分中心負(fù)責(zé)征集，財政設(shè)專戶管理，保證了資金的來源和有效管理。

⒋由于實(shí)行了節(jié)約獎勵辦法，調(diào)動了離休干部個人節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)的積極性。

⒌有效的減輕了困難企業(yè)的負(fù)擔(dān)。一般情況下，企業(yè)只要按規(guī)定上繳離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌金，企業(yè)離休干部醫(yī)藥費(fèi)報銷問題就不用再勞心費(fèi)神，企業(yè)可以全身心地抓好經(jīng)濟(jì)工作，離休干部醫(yī)保機(jī)制的實(shí)施，深受企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的歡迎。

通過幾年的實(shí)踐，我們感到建立和完善離休干部醫(yī)療保障機(jī)制及財政支持機(jī)制是一項(xiàng)新的工作，要在不斷探索中前進(jìn)。我們的體會是：

⒈領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。離休干部醫(yī)保機(jī)制的建立和實(shí)施，事關(guān)黨的老干部工作政策的落實(shí)，事關(guān)老干部晚年生活的保障。所以，各級領(lǐng)導(dǎo)必須對此予以高度重視，切實(shí)納入工作議程。機(jī)制實(shí)施過程中的情況，領(lǐng)導(dǎo)要親自過問；出現(xiàn)的問題和矛盾，領(lǐng)導(dǎo)要親自出面協(xié)調(diào)和解決。要善于根據(jù)本地區(qū)、本部門改革的深入，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，解決好機(jī)制實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題。對解決離休干部醫(yī)療問題在內(nèi)的各種生活問題，要堅持辦實(shí)事、求實(shí)效。要讓離休干部通過我們的言和行，來感受黨和政府對他們的關(guān)心照顧，感受“三個代表”重要思想的真正體現(xiàn)。

⒉財政支持是保證。離休干部醫(yī)療保障機(jī)制能否順利運(yùn)行的關(guān)鍵取決于財政支持機(jī)制。所以，財政要對老干部工作給予強(qiáng)有力的支持，樹立“包下來”、“養(yǎng)起來”的意識，敢于投入、善于解決難題，保證離休干部醫(yī)療保障機(jī)制的有效運(yùn)行。

⒊加強(qiáng)管理是基礎(chǔ)。離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌金，要做到及時劃撥、專款專用。要通過加強(qiáng)管理，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。因此，必須建立相應(yīng)的報銷審核制度、獎勵制度等，這是完善離休干部醫(yī)療保障機(jī)制的基礎(chǔ)性工作。

⒋部門配合是條件。離休干部醫(yī)療保障工作，涉及財政、衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、社險等各部門，關(guān)系到離休干部的切身利益，各部門要想離休干部之所想，急離休干部之所急，幫離休干部之所需，打破陳規(guī)陋習(xí)、提高工作效率，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，這是做好離休干部醫(yī)療保障工作的重要條件。