治理藥械企業商業賄賂行為的理性思考

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國務院于今年2月24日召開的第四次廉政工作會議，明確提出了治理商業賄賂行為是今后反腐倡廉工作的重點之一，同時也列出了商業賄賂嚴重泛濫的六大領域，其中醫藥行業赫然在列。

根據國務院的分工，食品藥品監管部門負責治理藥品醫療器械生產經營企業存在的商業賄賂行為。面對這項全新的工作，我們很有必要分析和掌握藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂行為的表現形式、主要特征，同時透過現象看本質，按照其隱蔽深淺和治理難易程度的不同，進行分類區別，從而研究制訂出相應的治理對策，最終達到各個擊破、事半功倍的效果。

一、藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂的常見形式

1、虛開發票，給予回扣。不管是做臨床的，還是面向第二終端的，這種形式的采用是比較普遍的。據我們調查，做臨床的藥品賣到終端，往往只有1-2個扣點，但在開具發票時，常常是5-6折。多出來的幾個折點，一般都是給予相關人員的回扣。

2、變相賄賂，形式多樣。直接給予現金賄賂的，一般關系都是非常熟悉和密切的，金額也一般較大，參與人員、知情人員都很少。而以下面幾種變相賄賂居多，屬公開的秘密：一是學術與旅游相結合的推銷，邀請醫生到外地名為學習，實為旅游，所有費用都由藥品生產經營企業承擔。二是娛樂推銷。針對醫生個人娛樂愛好，邀請醫生免費參與娛樂。三是贈予有價證券或珍貴紀念品。

3、參與活動，給予酬金。企業組織開展活動，然后聘請交易對象方、中間方的關鍵人物參加，并以勞務費、咨詢費、推介費、評委費等形式支付高額酬金。

4、實物贈予，造成升溢。企業向交易對象方贈予一定數量的產品。這部分贈送的產品所帶來的利益最終以升溢的形式被轉移到了交易對象方的小金庫或個人的腰包里。

5、期權交易，遠期投資。這種形式最具隱蔽性，一般是交易雙方具有長久穩定的合作關系，其中交易受益一方給予另一方經辦人員的不是錢、物，而是一種遠期回報的承諾，待經辦人員認為時機適宜的時刻再給予回報，從而減少雙方的風險

二、藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂的主要特征

1、表現形式的隱蔽性。盡管藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂行為有回扣、賄賂、酬金等多種表現形式，但無論哪種形式，都具有“賬外”、“暗中”這兩個要件，一般都是暗箱操作，知情人員少，一般知情人員就是參與人員或參與的授權人員，而且，都會安排一些公開的活動形式。因而，具有很強的隱蔽性和欺騙性。

2、根源存在的復雜性。一是社會大環境形成了“不給好處難辦事”的“潛規則”；二是法律規章設計不到位，缺乏強有力的“明規則”；三是醫藥行業低水平重復建設，競爭主要表現在價格，缺少創新等核心競爭力。

3、危害后果的嚴重性。一是影響醫藥行業自主創新的積極性；二是敗壞了行風、政風，腐蝕了黨政干部和公職人員；三是影響了醫院的管理、服務和醫技水平的提高；四是侵害了群眾的健康權益和消費權益；五是干擾了正常的市場秩序，褻瀆了法律的尊嚴。

4、治理工作的艱巨性。由于藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂表現形式的隱蔽性和根源存在的復雜性，加之監管體制的不順、法律處罰力度弱等原因，使得治理商業賄賂工作存在“司法行政打架、監管部門交叉”等現實困難。

三、藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂的治理對策

1、加強誠信建設是基礎。生命健康是人類賴以永續發展的前提和根本保障，誠信是人類發展生產力、促進文明進步的最基本道德準則。商業賄賂行為之所以在部分藥品醫療器械生產經營企業泛濫，原因是多方面的，但從道德層面審視，毫無疑問存在誠信缺失的問題。因此，我們在加強食品藥品行業信用體系建設進程中，要堅持將誠信上升為企業理念的高度，體現在企業的規章制度、產品質量、營銷方式等各個環節和層面上，督促企業打造“誠信品牌”和“品牌誠信”。

2、規范公權行使是前提。任何商業賄賂行為產生的根源就在于公共權力運行不規范、不透明，從而為經營者以不正當手段謀取交易機會和利益提供了便利。就拿藥品進入醫院所需打點的幾個環節而言，無論是倉庫保管員，還是藥房主任；不管是醫生，還是護士，醫藥代表為什么會給他們回扣，原因就在于他們每個人的職業行為中都握有一種公權，而且這種公權的行使都帶有某種程度的隨意性。因此，規范公權行使是治理商業賄賂的前提條件。我們應該通過規范權力運行，建立規范有序的權力運行機制，減少權力對市場的干預，杜絕權力尋租行為的發生，最終消除商業賄賂生存的土壤。

3、加大法治力度是重點?？偫韽娬{：治理商業賄賂根本要靠法制，依法治理要貫徹全過程。因此，我們治理藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂行為也必須依法而行，依法而治，不斷加大法治的力度。目前，在統一的《反商業賄賂法》未出臺之前，在治理商業賄賂存在多頭管理的現狀下，食品藥品監管部門應借鑒國家工商總局1996年頒布《關于禁止商業賄賂行為的暫行規定》這一做法，在自身職責范圍內出臺有關禁止藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂行為的意見和規定，明確政策界限，提供依法治理的依據。

4、提高創新能力是關鍵。有資料表明，我國4000多家制藥企業抵不上美國輝瑞這1家制藥公司，而且普遍存在低重復建設問題，缺乏獨具創新的產品，因而企業生存在很大程度上是依靠價格、關系等非核心競爭力因素，商業賄賂行為也隨之成了許多企業無奈的選擇。為此，我們應按照建設創新型國家這一戰略要求，努力提高整個藥品醫療器械行業的創新能力，使大部分藥品醫療器械企業具有與眾不同的核心競爭力，成為醫藥市場互相補充、不可或缺的一分子。

5、形成完善市場是根本。完善的社會主義市場經濟，一個最主要特征，就是市場對資源配置起基礎性作用。然而，由于目前醫療衛生體制和藥品流通體制的改革進展緩慢，以及藥品集中招標采購機制的不完善，主導醫藥市場資源配置的仍然是帶有明顯公權性質的各方力量。因此，我們必須不斷深化醫療衛生體制改革、藥品流通體制改革和藥品招標采購機制改革，打破公立醫院在醫藥市場的壟斷地位，著力推動完全良好市場競爭秩序的形成，使一切商業行為都盡可能地在公開、公正、公平、合理、統一的市場規則下進行，這才是治理藥品醫療器械生產經營企業商業賄賂的釜底抽薪之舉。