醫(yī)療糾紛調(diào)解處理實(shí)施方案

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經(jīng)開(kāi)區(qū)管委會(huì)，各鎮(zhèn)街人民政府（辦事處），區(qū)政府各部門，有關(guān)單位：

為充分發(fā)揮人民調(diào)解在構(gòu)建和諧社會(huì)中的重要作用，及時(shí)有效處置醫(yī)療糾紛，根據(jù)《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》和司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見(jiàn)》（司發(fā)通〔〕5號(hào)），以及《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市醫(yī)療糾紛處置辦法的通知》（渝辦發(fā)﹝﹞89號(hào)），經(jīng)區(qū)政府研究，決定建立市區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制。

一、建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的必要性和重要性

近年來(lái)，隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等各項(xiàng)事業(yè)的快速發(fā)展，人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療保障水平的矛盾日益突出，人民群眾對(duì)疾病的診治期望與醫(yī)學(xué)技術(shù)的客觀局限性之間的矛盾日益突出，因醫(yī)療產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛呈頻發(fā)態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序，甚至出現(xiàn)了因醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體性事件，成為影響我區(qū)社會(huì)穩(wěn)定的突出問(wèn)題。

對(duì)醫(yī)療糾紛的處置，本著合理合法、平等自愿、不妨礙當(dāng)事人訴權(quán)和“調(diào)解優(yōu)先”的原則，引入人民調(diào)解工作機(jī)制，有利于及時(shí)妥善、公平公正地化解矛盾糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維持正常的醫(yī)療秩序，是建設(shè)“平安”的現(xiàn)實(shí)要求，是維護(hù)全區(qū)社會(huì)穩(wěn)定的重要舉措。

二、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的設(shè)置及主要職能

設(shè)立“市區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”，負(fù)責(zé)全區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)聘請(qǐng)5名以上專職人民調(diào)解員和若干名兼職人民調(diào)解員組成，下設(shè)醫(yī)學(xué)專家組和民事調(diào)解組，屬行業(yè)性人民調(diào)解組織，在區(qū)司法局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)下開(kāi)展工作。

醫(yī)學(xué)專家組由區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)專家及司法機(jī)關(guān)法醫(yī)組成；民事調(diào)解組由熱心調(diào)解事業(yè)的退休法官、檢察官、警官、司法行政人員，以及律師、公證員、法律服務(wù)工作者和熟悉法律的自愿者組成。同時(shí)，積極發(fā)揮人大代表、政協(xié)委員、社會(huì)工作者等各方面的作用，逐步建立起專兼職相結(jié)合的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊(duì)伍。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)按照功能適用、交通便利、獨(dú)立辦公的原則設(shè)立固定辦公場(chǎng)所，設(shè)置辦公室、接待室、調(diào)解室、檔案室等，懸掛人民調(diào)解工作標(biāo)識(shí)和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)標(biāo)牌，配備必要的辦公設(shè)施，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范工作流程，并將工作制度、工作流程和人民調(diào)解委員會(huì)組成人員加以公示。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主要工作職責(zé)是：接受醫(yī)患雙方的申請(qǐng)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解；及時(shí)排查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，向有關(guān)部門反饋情況，提出防范意見(jiàn)建議；主動(dòng)調(diào)解有可能激化、演化為群體性事件的醫(yī)療糾紛；接受當(dāng)事人醫(yī)療與法律方面知識(shí)的咨詢等。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用，所需工作經(jīng)費(fèi)和人民調(diào)解員的報(bào)酬由區(qū)財(cái)政予以保障。

三、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作程序

（一）受理范圍

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)受理發(fā)生在本區(qū)內(nèi)，索賠金額超過(guò)1萬(wàn)元，并經(jīng)醫(yī)患雙方申請(qǐng)調(diào)解的（當(dāng)事人沒(méi)有申請(qǐng)的，也可以主動(dòng)調(diào)解，但當(dāng)事人表示異議的除外）醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)有下列情形之一的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)不予受理；已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止：

1．一方當(dāng)事人已向人民法院提起訴訟的；

2．一方當(dāng)事人已向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政調(diào)解的；

3．一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解的；

4．已經(jīng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解未達(dá)成調(diào)解協(xié)議，一方當(dāng)事人再次申請(qǐng)調(diào)解的；

5．非法行醫(yī)等引起的不宜由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解的醫(yī)患糾紛。

終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

（二）醫(yī)學(xué)評(píng)估

當(dāng)事人提出醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)指派2名以上人民調(diào)解員（含事發(fā)醫(yī)院以外的醫(yī)學(xué)專家）向醫(yī)患雙方調(diào)查取證，同時(shí)了解雙方的要求及其理由，并根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)，最后由3名以上醫(yī)學(xué)專家（不含事發(fā)醫(yī)院醫(yī)學(xué)專家）組成的專家組集體做出評(píng)估意見(jiàn)，供調(diào)解工作參考。醫(yī)學(xué)專家組認(rèn)為需要進(jìn)行尸體解剖才能明確醫(yī)療行為與患者死亡的關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人申請(qǐng)尸體解剖。

（三）調(diào)解及期限

1．醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，根據(jù)需要可指定多名人民調(diào)解員共同進(jìn)行調(diào)解，必要時(shí)，還可邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員及患方所在地鎮(zhèn)村干部參加。

2．醫(yī)療糾紛調(diào)解一般情況下，召集醫(yī)患雙方到專門設(shè)置的調(diào)解場(chǎng)所進(jìn)行，特殊情況也可在方便當(dāng)事人的其他場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)解。

3．醫(yī)患雙方均可以委托人參加調(diào)解活動(dòng)，雙方參與調(diào)解的代表人數(shù)均不得超過(guò)5名，代表人應(yīng)出示身份證件，人還應(yīng)出示當(dāng)事人委托書。

4．經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后應(yīng)制作書面調(diào)解協(xié)議書，調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)印章后生效。

5．經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，雙方當(dāng)事人可在調(diào)解協(xié)議生效30日內(nèi)共同向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。經(jīng)人民法院確認(rèn)調(diào)解協(xié)議有效后，一方當(dāng)事人拒絕履行或者未全部履行的，另一方當(dāng)事人可申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

6．醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)制作的調(diào)解協(xié)議書，應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，被保險(xiǎn)人據(jù)此申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠償

7．醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行調(diào)解。因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和雙方當(dāng)事人可以約定延長(zhǎng)的期限；超過(guò)約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

調(diào)解不成的，應(yīng)終止調(diào)解，并書面通知當(dāng)事人。雙方當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》處理，或者向人民法院提起訴訟。

四、建立健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的保障機(jī)制

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，司法、衛(wèi)生、財(cái)政、保監(jiān)、公安、綜治、法院、宣傳、民政等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。各成員部門主要工作職責(zé)：

司法行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)與監(jiān)督。

衛(wèi)生行政部門要依法履行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理職責(zé)，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療糾紛的防范與處置工作。

財(cái)政部門要負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的經(jīng)費(fèi)保障與監(jiān)督。

公安機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的治安管理，依法處理擾亂醫(yī)療秩序的行為。

宣傳部門要加強(qiáng)新聞媒體管理，讓新聞機(jī)構(gòu)恪守職業(yè)道德，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。

（二）設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)

為保障醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的人員編制與經(jīng)費(fèi)預(yù)算，設(shè)立“市區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心”，同時(shí)掛“市區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”牌子，機(jī)構(gòu)設(shè)在司法局，人員配備應(yīng)以醫(yī)學(xué)與法學(xué)專業(yè)人員為主。

（三）建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度

衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)招標(biāo)或者其他方式確定承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司，由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛發(fā)生的賠償。

五、加大醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作宣傳表彰力度

區(qū)新聞單位要堅(jiān)持正面宣傳報(bào)道為主，客觀宣傳生命科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的特殊性、高科技性和高風(fēng)險(xiǎn)性，引導(dǎo)群眾理性對(duì)待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療損害糾紛，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，增進(jìn)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生工作的尊重、理解和支持。要通過(guò)多種形式，大力宣傳醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、方法、程序以及調(diào)解協(xié)議的效力，引導(dǎo)糾紛當(dāng)事人盡可能地通過(guò)調(diào)解的方式解決糾紛。對(duì)于在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作中表現(xiàn)突出的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以表彰和宣傳。