縣公共衛生工作建議

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為切實提高城鄉居民健康水平，全面改善民生促進社會和諧，有效助推“中國美麗鄉村”建設，根據中共縣委、縣人民政府《關于全面改善民生促進社會和諧的實施意見》（委〔〕12號）精神，現就進一步加強公共衛生工作提出以下實施意見。

一、明確總體目標

到年，我縣公共衛生工作的總體目標是：

——成功創建省級衛生強縣，全縣基本形成與全面建設小康社會相適應、城鄉統籌發展相同步的醫療衛生服務體系，縣、鄉鎮、村三級衛生服務網絡健全，較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求；

——衛生公平性、可及性和反應性明顯提高，衛生服務績效水平顯著改善，新型城鄉合作醫療籌資水平有較大提高，總醫藥費報銷水平達到40%左右；

——全民健康素質明顯提高，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在十萬分之十二以下和千分之九以下，平均期望壽命達76.8歲以上；人群主要健康指標接近世界中等發達國家水平；

——衛生應急預案健全，突發公共衛生事件及時處置率達100%。不出現因防控不力而發生的重大傳染病暴發流行、重大食物中毒事件、重大職業危害事故、重大實驗室生物全事故和重大血液全事故等公共衛生事件；

——農村生活垃圾收集率達70%以上，無害化處理率達65%以上，農村飲用全自來水率達85%以上，衛生廁所普及率達85%以上，糞便無害化處理率達60%以上；

——縣、鄉鎮、村三級衛生適宜技術推廣體系完善；醫學科普活動普及率達80%以上；社區衛生服務機構人員配置符合規定標準，按有關規定落實養老保險、醫療保險、失業保險、住房公積金等社會保障政策；縣級醫療衛生機構的衛技人員中50%以上具有本科以上學歷；衛生信息化率達85%以上，新型城鄉合作醫療管理信息化率達到100%，城鄉社區衛生服務機構信息化率達100%。

二、實施四大工程

(一)實施農民健康工程。

1.深化農村衛生綜合改革，完善縣、鄉鎮、村三級衛生服務網絡，全面提升29家鄉鎮衛生院的裝備水平和服務功能，完善128個社區衛生服務站的設施裝備并規范其運行。

2.做好農民免費體檢和社區衛生服務工作。繼續做好每兩年一次的農民免費健康體檢工作，參合農民體檢率達70%以上。按照政府主導、社會參與和專業服務相結合的要求，認真做好直接面向城鄉居民的12項公共衛生服務工作。到年，城鄉居民健康建檔率達99%，并實行信息化聯網管理。

3.進一步完善新型城鄉合作醫療制度，積極探索行之有效的籌資形式，穩步提高保障水平，擴大覆蓋面，提高受益率，縮小城鄉醫療保障水平的差距，更好地解決農民因病致貧、因病返貧問題。到年，全縣新型農村合作醫療人均年籌資達190元以上，參保率達95%以上，總醫藥費的報銷水平達到40%左右。

4.建立和完善解決困難群眾、特殊群體看病貴、看病難問題的社區基本醫療服務制度，在社區衛生服務中心和服務站推行常見病常用藥品零利潤，并實行門診免收和檢查低收費制度。繼續推行新型城鄉合作醫療對低保戶住院報銷按普通人員1.5倍的報銷政策。

5.改善農村衛生環境，結合“中國美麗鄉村”建設行動，加快推進農村普及飲用全自來水，加快實施農村改廁、垃圾和生活污水處理等各項衛生環境治理工作。50%以上的建制鄉鎮達到省級衛生鄉鎮標準。農村居民衛生廁所普及率和自來水覆蓋率均達到85%以上。

(二)實施公共衛生防控體系建設工程。

1.到年，全縣形成結構合理、功能完善、機制健全、運行高效的公共衛生體系。公共衛生的應急指揮體系、疾病預防控制體系、衛生監督執法體系、醫療救治體系、監測預警和信息網絡體系全面適應我縣公共衛生服務和處置突發公共衛生事件的需要。

2.提高對重大疾病的預防和控制能力。縣疾控中心實驗室通過國家級計量認證。辦好梅溪傳染病區，規范6個傳染病門診的運行。重點預防和控制霍亂、結核病、性病、艾滋病、血吸蟲病、瘧疾、布魯氏菌病、非典和人禽流感等嚴重危害人民健康的傳染病、地方病、寄生蟲病，確保不發生大的疾病流行。針對心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等嚴重危害人民健康且費用負擔較重的疾病，重點開展健康教育、行為干預、早期診斷和病人規范化管理。加強精神衛生工作，全縣社區精神衛生服務人群覆蓋面達到60%以上。全縣各鄉鎮兒童全程計劃免疫接種率均達到95%以上。

3.建立和完善衛生監督執法體系，進一步充實衛生監督執法力量，加強基層農村衛生監督執法工作。建成縣衛生監督所業務辦公用房，建立健全孝豐、梅溪、高禹等3個縣級衛生監督派出機構，衛生監督機構建設達到全省先進水平。

4.建立和完善公共衛生信息預警監測報告體系，增強快速反應能力。法定傳染病、預防接種、婦兒保、公共衛生檔案全部實現信息化管理。

5.進一步做好婦幼保健工作，保障婦女兒童身心健康，孕產婦和嬰兒死亡率分別控制在十萬分之十二以下和千分之九以下。

(三)實施人才和科教興衛工程。

1.重視衛技隊伍建設，到年，縣級醫療衛生單位高級職稱比例達10%以上，中級職稱達40%以上，本科以上學歷衛技人員占50%以上。鄉鎮衛生院中級職稱率達30%以上，大專以上學歷人員達40%以上，衛生院衛技人員全部達到執業助理醫師以上資格。全縣衛技人員由1411人增加至1980人，每千人擁有衛技人員4.4人；醫師數由914人增加至1350人，每千人擁有醫師3人；護士數由370人增加至630人，每千人擁有護士1.4人；城鄉社區每千人擁有責任醫生1名。

2.加強全科醫生隊伍培養，大力開展全科醫學知識教育和在職衛生技術人員培訓，不斷提高基層衛生人員素質。全縣社區衛生服務機構全科醫學培訓合格率達100%。

3.加強縣級“名院、名醫、名學科”建設。4年中培養縣級名醫30名左右，名學科15個左右。市級學術和學科帶頭人10名。重視衛生管理人才培養,使醫療衛生機構的管理者既懂醫更懂管理。

4.實施“數字衛生工程”，深入推進信息技術在衛生各領域的廣泛應用，提高衛生服務、科學決策和管理水平。運用信息化全面提升新型合作醫療、傳染病管理、預防接種、婦兒保、社區衛生服務、財務管理的工作層次。加快醫學科技創新平臺建設，加強重點實驗室建設和學科建設。

5.研究未落實基本養老保障的鄉村醫生退出社區衛生服務站的生活補助政策。建立鼓勵和引導醫科類大專以上畢業生到社區衛生服務站工作的激勵機制。通過4年努力，使全縣每家社區衛生服務站都能配備1名以上醫科類專科以上畢業生服務農民。

6.加強衛生系統的思想政治工作和職業道德教育，弘揚白求恩精神，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、精益求精、樂于奉獻、文明行醫的行業風尚。

(四)實施“醫療水平提升”工程。

1.堅持公立醫療機構主體地位不動搖，堅持醫療衛生事業公益性地位不動搖。嚴格醫療機構按規劃設置的準入制度，正確引導非公有制醫療機構健康、有序發展。

2.堅持以病人為中心，以醫護人員為核心，加強管理，改善服務，加強縣級醫院服務能力和服務設施建設，提高應急反應和醫療救治水平。鞏固縣級醫院等級成果，以等級醫院標準強化日常管理，提升管理水平。

3.加大財政支持力度，改善辦醫條件。滿足不同層次的就醫需求。各級醫療機構的醫療裝備水平得到顯著提升，床位、工作人員、衛技人員、醫師、護理人員的配比達到國家規定的比例。建成縣人民醫院新病房科教大樓，全縣病床數增加到1500張以上（不包括鄉鎮衛生院和療養院）。

4.堅持中西醫并重的方針，積極開展中西醫結合工作，充分發揮中醫藥資源優勢，加強縣中醫醫院建設，鼓勵發展中醫事業，加快中醫進社區步伐，實現全國農村中醫先進縣創建目標。

5.開展平醫院和人民滿意醫院建設。確立一切為了人民群眾健康的服務要旨，切實加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，依法妥善處理醫療糾紛。

6.加強縣級醫院對口扶持鄉鎮衛生院和社區衛生服務站，完善衛生專家下鄉義診制度，努力使農村群眾享有更加優質的醫療服務。做好企業家保健和高級專業技術人才的保健工作。

7.實施縣級醫院就診流程再造，優化醫療服務環境，更加方便群眾就醫。縣人民醫院、縣中醫醫院完成門診醫生工作站建設，實行電子處方和ic卡制度。

三、落實保障措施

（一）完善公共衛生管理體制和運行機制。建立健全縣、鄉鎮、村三級公共衛生管理體制。縣政府負責組織、協調、督查公共衛生工作的開展，并將公共衛生工作納入有關部門和鄉鎮干部績效考核內容。負責制定并實施縣域衛生規劃，通過調整布局和優化配置，建立和完善以縣級醫療衛生單位為核心、鄉鎮衛生院為樞紐、村級服務站為基礎的公共衛生服務網絡。

鄉鎮政府要強化對農村公共衛生工作的領導責任，負責落實縣政府下達的目標任務，制定具體工作方案，并組織實施；定期開展轄區內公共衛生工作的檢查與考核。鄉鎮公共衛生管理員負責農村衛生日常管理工作。鄉鎮駐村干部積極配合做好有關農村公共衛生工作。村級組織做好本村范圍內的衛生管理工作。

村級組織做好本村范圍內的衛生管理工作，負責組織實施本村的環境衛生、改水改廁、健康宣教、企業衛生全、集體聚餐、食品藥品等健康相關產品的巡查、信息報告和流動人口的衛生管理等；辦好村級社區衛生服務站，督促社區衛生服務站、個體診所履行農村公共衛生工作的有關職責。各行政村公共衛生聯絡員協助村領導做好日常工作。

（二）建立穩定的公共衛生投入機制。縣政府從年開始每年排公共衛生專項經費500萬元，其中公共醫療衛生基本建設和醫療裝備專項資金每年300萬元，用于鼓勵醫療機構提檔升級和購置必需設備；突發公共衛生事件應急處置裝備和物資儲備專項資金每年50萬元，用于公共衛生裝備和應急物資儲備；中醫藥事業發展專項資金每年30萬元，用于中醫藥事業和中醫進社區工作補助；醫療衛生技術人員培訓專項資金每年20萬元，用于醫療衛生技術人員培訓；社區衛生機構部分常用藥品零利潤專項補助資金每年100萬元，以解決城鄉居民(參保人員)看不起病的突出問題。以上5項專項資金每年由縣衛生局會同財政局提出使用方案報縣政府同意后實施。

（三）切實加強對公共衛生工作的領導。牢固樹立和落實科學發展觀、正確的政績觀，切實把公共衛生工作作為建設和諧、平、實力的重要組成部分，擺到重要議事日程，認真研究、及時解決公共衛生工作中的重大問題，形成齊抓共管、協力促進的領導機制和工作局面。加強政府對醫療衛生的管理，轉變職能，綜合運用法律、政策、規劃、準入、信息等手段，加強宏觀調控和行業監管，注重解決地區間、人群間的健康公平性問題，確保公共醫療衛生事業的公益性、公平性。