關(guān)于健康寶寶計劃建議

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為了強化出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)和《省人民政府關(guān)于實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見》(政發(fā)〔〕82號)、《市人民政府關(guān)于實施健康寶寶計劃的意見》（政發(fā)〔〕17號）精神，經(jīng)縣政府研究，決定從今年月日起在全縣全面實施“健康寶寶計劃”。現(xiàn)就有關(guān)工作提出如下意見。

一、充分認(rèn)識實施“健康寶寶計劃”的重要意義

減少出生缺陷的發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶的幸福，事關(guān)經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展，事關(guān)和諧社會建設(shè)。強制婚檢取消后，我縣人口出生缺陷發(fā)生率從年的7.6‰上升到2007年的12.06‰。年月和年月，我縣先后啟動實施免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費孕前優(yōu)生檢測，對加強出生缺陷一級干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)起到了積極作用。但是出生缺陷干預(yù)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，我縣出生缺陷發(fā)生率上升的勢頭還沒有得到有效遏制。全面實施“健康寶寶計劃”，強化出生缺陷全過程干預(yù)，是擴大政府基本公共服務(wù)的重要舉措，是提高出生人口素質(zhì)的根本之策。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各有關(guān)部門要從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的高度，充分認(rèn)識實施“健康寶寶計劃”的重要意義，采取扎實有效措施，認(rèn)真抓好工作落實。

二、工作內(nèi)容

圍繞戀、婚、孕、產(chǎn)四個環(huán)節(jié)，實施“健康寶寶計劃”，強化出生缺陷全過程干預(yù)，著力構(gòu)建以人為本、面向家庭的健康生育全程服務(wù)體系。

(一)主要目標(biāo)

年全縣免費婚前醫(yī)學(xué)檢查率、孕前風(fēng)險評估率和免費孕前優(yōu)生檢測率分別達(dá)到90%、70%和70%以上；產(chǎn)前篩查率和新生兒疾病篩查率分別達(dá)到70%和9%以上；育齡群眾預(yù)防出生缺陷的知識水平和防范能力逐步提高；出生缺陷干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建立，服務(wù)能力得到提升。

經(jīng)過三年努力，到年全縣免費婚前醫(yī)學(xué)檢查率始終保持在90%以上，孕前風(fēng)險評估率和免費孕前優(yōu)生檢測率均達(dá)到80%以上；產(chǎn)前篩查率和新生兒疾病篩查率分別達(dá)到80%和98%以上；對出生缺陷高危人群及早進行干預(yù)，生育病殘兒的夫婦再生育優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達(dá)到90%以上；目標(biāo)人群的生殖健康和優(yōu)生知識普及率達(dá)到80%以上，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)到80%以上；育齡群眾防范出生缺陷意識和能力全面提高，出生缺陷干預(yù)網(wǎng)絡(luò)體系和工作機制更加健全，出生人口素質(zhì)進一步提高。

(二)工作任務(wù)

實行以婚前保健為主的提前教育預(yù)防；以婚前檢查和孕前優(yōu)生評估、檢測為主的一級干預(yù)；以孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查和診斷為主的二級干預(yù)；以新生兒疾病篩查為主的三級干預(yù)。重點推行六項服務(wù)內(nèi)容：

1.婚前生殖健康服務(wù)。以已經(jīng)建立穩(wěn)定戀愛關(guān)系、尚未辦理婚姻登記手續(xù)、有生殖健康服務(wù)需求的男女為重點，在尊重意愿、保護隱私的前提下，準(zhǔn)確了解服務(wù)對象避孕節(jié)育、生殖健康方面的需求，分類建立檔案，按需提供服務(wù)，實行動態(tài)管理。積極開展婚育、生殖健康科普知識的宣傳，提供個性化咨詢指導(dǎo)，不斷提高婚前人群婚育科學(xué)知識知曉率，提高自我保護意識，減少意外妊娠和未婚人流的發(fā)生。

2.免費婚前醫(yī)學(xué)檢查。采取多種形式，動員欲婚男女自覺進行免費婚前醫(yī)學(xué)檢查，不斷提高婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量。對檢查中發(fā)現(xiàn)不宜結(jié)婚、因病需暫緩結(jié)婚、可以結(jié)婚但不宜生育或需要選擇性別生育的服務(wù)對象，由婚檢機構(gòu)及時提出預(yù)防、治療或采取其他干預(yù)措施的建議，并落實跟蹤服務(wù)。全面實行婚檢、孕檢與婚姻登記“一站式”服務(wù)，切實方便群眾。

3.孕前風(fēng)險評估與指導(dǎo)。對登記結(jié)婚的新婚夫婦、領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》或《再生育證》準(zhǔn)備生育的夫婦，免費進行家族史、遺傳史、既往生育史以及各類風(fēng)險因素的篩查評估。針對評估識別出的遺傳風(fēng)險或環(huán)境致畸風(fēng)險因素，對待孕夫婦進行孕前優(yōu)生輔導(dǎo)和健康教育，使其知曉存在的危險及其對后代可能帶來的危害，提出相關(guān)的健康生育建議以及有針對性的預(yù)防干預(yù)措施，指導(dǎo)選擇適宜的妊娠時機。尤其要做好高危人群的指導(dǎo)和服務(wù)工作。

4.免費孕前優(yōu)生檢測。為在我縣領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》或《再生育證》的待孕婦女，免費提供以弓形蟲、風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒抗體測定為重點的孕前檢測。對在檢查中發(fā)現(xiàn)需暫緩或不宜生育的對象，及時提出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議，并開展跟蹤隨訪服務(wù)。

5.孕產(chǎn)期保健。加強遺傳優(yōu)生咨詢指導(dǎo)和孕產(chǎn)期保健，開展產(chǎn)前篩查，加強孕期的全程指導(dǎo)和監(jiān)測，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，進一步提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生。

6.新生兒疾病篩查。采集新生兒出生后72小時足跟血，篩查多種遺傳性、代謝性缺陷病(苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下)。積極開展新生兒先天性聽力障礙的篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減少殘疾的發(fā)生。為早期發(fā)現(xiàn)的出生缺陷兒及時提供積極的康復(fù)性治療和其他必要服務(wù)。

三、組織實施

“健康寶寶計劃”由縣政府負(fù)責(zé)組織實施，縣人口計生部門為牽頭單位，各相關(guān)部門分工合作、齊抓共管。

婚前生殖健康服務(wù)由人口計生部門負(fù)責(zé)組織實施。

婚前醫(yī)學(xué)檢查由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織實施，由縣計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站婦幼保健院承擔(dān)檢查任務(wù)。

孕前風(fēng)險評估由人口計生部門負(fù)責(zé)組織實施，由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)評估任務(wù)。孕前優(yōu)生指導(dǎo)由衛(wèi)生、人口計生部門共同組織實施。

免費孕前優(yōu)生檢測由人口計生部門負(fù)責(zé)組織實施，檢測任務(wù)由縣計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站婦幼保健院承擔(dān)。

孕產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查等由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織實施，檢查任務(wù)由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)許可的醫(yī)療保健機構(gòu)承擔(dān)。

四、有關(guān)要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要把實施“健康寶寶計劃”作為“民生工程”列入重要議事日程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。縣政府決定建立“安吉縣實施‘健康寶寶計劃’協(xié)調(diào)小組”(具體見附件)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要相應(yīng)建立組織，落實具體責(zé)任人員。要強化經(jīng)費保障，實施“健康寶寶計劃”所需經(jīng)費納入財政年度預(yù)算。

(二)明確部門職責(zé)。實施“健康寶寶計劃”涉及多個部門，需要上下、左右聯(lián)動。各有關(guān)部門必須按照各自職責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，形成工作合力。人口計生部門要做好“健康寶寶計劃”實施的牽頭工作，負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動、組織協(xié)調(diào)和督查評估，同時要深化婚前生殖健康服務(wù)，組織實施孕前風(fēng)險評估與指導(dǎo)，負(fù)責(zé)開展孕前優(yōu)生檢測工作，切實加強對病殘兒再生育家庭等高危人群的優(yōu)生指導(dǎo)。衛(wèi)生部門要在做好免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和優(yōu)生優(yōu)育宣傳咨詢指導(dǎo)的同時，積極引導(dǎo)目標(biāo)人群參與免費孕前優(yōu)生檢測，組織督促醫(yī)療保健機構(gòu)進一步強化孕產(chǎn)期保健和新生兒疾病篩查管理，積極推廣現(xiàn)有適宜干預(yù)技術(shù)，加強出生缺陷干預(yù)。民政部門要在婚姻登記過程中配合做好實施“健康寶寶計劃”的宣傳工作，積極引導(dǎo)群眾自愿參加“兩免”檢查檢測。財政部門要保障“健康寶寶計劃”實施所需資金，確保按時足額到位；同時切實加強對資金使用的管理和監(jiān)督。宣傳、婦聯(lián)、團委等部門要將實施“健康寶寶計劃”作為一項重要工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，在全社會廣泛深入地開展宣傳教育和引導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處要積極配合做好實施“健康寶寶計劃”的宣傳發(fā)動和組織工作。

(三)健全服務(wù)體系。實施“健康寶寶計劃”，是一項技術(shù)性、系統(tǒng)性很強的工作。要加快建立以縣婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為中心，各級醫(yī)療保健機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術(shù)服務(wù)站為補充，村(居、社區(qū))計生服務(wù)員為紐帶的服務(wù)體系。要加大對衛(wèi)生技術(shù)人員和計生技術(shù)服務(wù)人員的培訓(xùn)與考核，切實增強責(zé)任意識和服務(wù)意識，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)水平。

(四)加強考核評估。將實施“健康寶寶計劃”納入人口計生和公共衛(wèi)生年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容。協(xié)調(diào)小組辦公室要定期組織相關(guān)部門，深入基層調(diào)查研究，加強工作檢查和指導(dǎo)；要及時召開協(xié)調(diào)小組會議，交流經(jīng)驗、溝通情況，及時協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的各種實際問題；要建立健全信息通報制度，全面掌握工作進展情況，督促各地工作的平衡開展；要健全完善考核評估機制，根據(jù)年度目標(biāo)和要求，認(rèn)真開展績效評價，推動“健康寶寶計劃”的順利實施。