醫(yī)考教育范文10篇

據(jù)新華社北京7月4日電中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》。《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，要加大輿論宣傳力度，唱響到基層、到西部、到祖國(guó)最需要的地方建功立業(yè)的主旋律，在全社會(huì)形成良好的輿論導(dǎo)向。

《意見(jiàn)》規(guī)定，從2006年開(kāi)始，省級(jí)以上黨政機(jī)關(guān)考錄公務(wù)員，考錄具有兩年以上基層工作經(jīng)歷的高校畢業(yè)生(包括報(bào)考特種專(zhuān)業(yè)崗位)的比例不得低于三分之一，以后逐年提高。對(duì)招錄到省級(jí)以上黨政機(jī)關(guān)、沒(méi)有基層工作經(jīng)歷的高校畢業(yè)生，應(yīng)有計(jì)劃地安排到縣以下基層單位工作1至2年。同時(shí)規(guī)定，今后在選拔縣處級(jí)以上黨政領(lǐng)導(dǎo)干部時(shí)，要注意從有基層工作經(jīng)歷的高校畢業(yè)生中選拔。

《意見(jiàn)》要求，要進(jìn)一步擴(kuò)大選調(diào)生的規(guī)模，各省、自治區(qū)、直轄市每年都要選拔一定數(shù)量的應(yīng)屆優(yōu)秀高校畢業(yè)生到基層工作，主要充實(shí)到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市街道等基層單位；要繼續(xù)做好“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃”；招募高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展支教、支農(nóng)、支醫(yī)和扶貧工作；要有計(jì)劃地選拔一定數(shù)量的高校畢業(yè)生到農(nóng)村和社區(qū)就業(yè)。同時(shí)還規(guī)定，對(duì)志愿服務(wù)西部、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展支教支農(nóng)支醫(yī)和扶貧、到村和社區(qū)就業(yè)的高校畢業(yè)生，工作2至3年后，報(bào)考公務(wù)員或研究生的，給予政策優(yōu)惠。

《意見(jiàn)》提出，要加大財(cái)政支持的力度，地方財(cái)政可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和發(fā)展需要安排專(zhuān)門(mén)經(jīng)費(fèi)，用于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)，中央財(cái)政將通過(guò)不斷加大轉(zhuǎn)移支付力度予以支持。

《意見(jiàn)》還要求實(shí)行面向基層就業(yè)的定向招生制度；做好高校畢業(yè)生就業(yè)信息服務(wù)工作；面向基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，進(jìn)一步深化高等教育改革。

摘要：“讀經(jīng)典，做臨床”是名老中醫(yī)的必由之路，也是當(dāng)今中醫(yī)類(lèi)研究生培養(yǎng)的短板。隨著目前醫(yī)療環(huán)境改變，社會(huì)對(duì)中醫(yī)類(lèi)高級(jí)人才的需求逐年增加，各級(jí)院校應(yīng)重視中醫(yī)類(lèi)研究生階段中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。文章系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)院研究生培養(yǎng)階段學(xué)習(xí)經(jīng)典存在的問(wèn)題，如學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)的缺乏興趣、動(dòng)手機(jī)會(huì)少，實(shí)踐形式較單一、師資力量相對(duì)薄弱、中醫(yī)人文教育缺失等，結(jié)合作者單位經(jīng)驗(yàn)并提出具體解決方案和建議，加強(qiáng)研究生中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)、夯實(shí)中醫(yī)基本功底，提高中醫(yī)診療水平，以期中醫(yī)學(xué)子臨證中學(xué)用經(jīng)典、會(huì)用經(jīng)典、活用經(jīng)典。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)經(jīng)典；研究生；人才培養(yǎng)

“不讀《靈》《素》，則不明經(jīng)絡(luò)，無(wú)以知致病之由；不讀《傷寒》《金匱》無(wú)以知立方之法，而無(wú)從施治。”[1]中醫(yī)幾千年中涌現(xiàn)出不勝枚舉的著名的醫(yī)家和著作，但僅有對(duì)中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成、建立起過(guò)重要奠基作用，或?qū)Ρ孀C論治體系的確立有巨大貢獻(xiàn)的著作才能堪稱(chēng)經(jīng)典[2-3]。中醫(yī)經(jīng)典對(duì)古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的指導(dǎo)作用與研究?jī)r(jià)值，需要后世進(jìn)一步傳承和弘揚(yáng)，挖掘經(jīng)典背后的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有極為重要的促進(jìn)作用[4]。除此之外，中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)，是中醫(yī)課程重要的組成部分。只有熟讀經(jīng)典才能夠?qū)χ嗅t(yī)的四部經(jīng)典著作有更全面的認(rèn)識(shí)，建立中醫(yī)的思維方法和思路，同時(shí)學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典是成為“良醫(yī)”不可或缺的重要環(huán)節(jié)。文章將對(duì)中醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)階段學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典存在的問(wèn)題提出幾點(diǎn)思考和建議。

1目前學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1對(duì)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)興趣缺乏或重要性認(rèn)識(shí)不足

文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分中醫(yī)類(lèi)研究生都認(rèn)為應(yīng)該學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典[5]；興趣是學(xué)習(xí)最好的老師，然而實(shí)際調(diào)查中得出中醫(yī)類(lèi)研究生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)只有少許興趣，多數(shù)原因歸結(jié)于畢業(yè)就業(yè)壓力大；中醫(yī)經(jīng)典晦澀難懂，閱讀名家醫(yī)案醫(yī)籍不能完全深諳其道；中醫(yī)操作中，望聞問(wèn)切四診水平，脈診能力弱，每次問(wèn)診都需要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，學(xué)習(xí)的自信心在平日臨床診療過(guò)程中嚴(yán)重受挫；部分研究生反苦于沒(méi)有古籍，導(dǎo)致涉獵范圍受限，心情煩躁，久之學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的興趣銳減[6]。

編者按：“幾度風(fēng)雨，幾度春秋”，自從一九七六年開(kāi)始學(xué)醫(yī)，學(xué)習(xí)工作，工作學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)眼之間已歷時(shí)**年。**年前懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感，開(kāi)始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長(zhǎng)路，通過(guò)一年的跟師學(xué)習(xí)，“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。恰逢恢復(fù)高考，一邊行醫(yī)，一邊復(fù)習(xí)，于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)，帶著醫(yī)學(xué)生的夢(mèng)幻，懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的虔誠(chéng)，踏上“如臨深淵，如履薄冰”的臨床工作一線(xiàn)。畢業(yè)以后從事危重病搶救工作。這門(mén)學(xué)科有許多還沒(méi)有開(kāi)墾的“處女地”。本人在危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過(guò)河，不斷求索，通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn)，各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。現(xiàn)將五年的工作、科研、著作等情況如下：人工氣道創(chuàng)新所在；辛勤耕耘科教并舉；鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)嫻熟；團(tuán)結(jié)同事，當(dāng)好領(lǐng)頭雁。

人生尚有夢(mèng)，勤學(xué)日不輟。臨床如履冰，求索無(wú)寒暑。

“幾度風(fēng)雨，幾度春秋”，自從一九七六年開(kāi)始學(xué)醫(yī)，學(xué)習(xí)工作，工作學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)眼之間已歷時(shí)**年。

**年前懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感，開(kāi)始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長(zhǎng)路，通過(guò)一年的跟師學(xué)習(xí)，“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。2年后因父親被癌癥奪去了生命，深感自己知識(shí)貧乏，熱切希望深造。恰逢恢復(fù)高考，一邊行醫(yī)，一邊復(fù)習(xí)，于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。通過(guò)五年的勤奮學(xué)習(xí)、系統(tǒng)訓(xùn)練，扎實(shí)地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論、基本技能，于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績(jī)畢業(yè)，帶著醫(yī)學(xué)生的夢(mèng)幻，懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的虔誠(chéng)，踏上“如臨深淵，如履薄冰”的臨床工作一線(xiàn)。

畢業(yè)以后從事危重病搶救工作，危重病醫(yī)學(xué)是一門(mén)年輕的學(xué)科，直到二十世紀(jì)七十年代初才象其他專(zhuān)業(yè)一樣，登上醫(yī)學(xué)神圣的殿堂。這門(mén)學(xué)科有許多還沒(méi)有開(kāi)墾的“處女地”。本人在危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過(guò)河，不斷求索，通過(guò)多年的臨床實(shí)踐，積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在人工氣道建立與維護(hù)、機(jī)械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復(fù)蘇、腦血栓溶栓、DIC、各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。被評(píng)為副主任醫(yī)師以來(lái)，最近五年的工作、科研、著作等情況如下：

一、人工氣道創(chuàng)新所在

一、班級(jí)管理

要突出人本管理和人文關(guān)懷：一定要改進(jìn)管理方法，采取“以理服人，以情感人，以心愛(ài)人”的文明教育方式，強(qiáng)化人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧班級(jí)，充分發(fā)揮班主任的主觀(guān)能動(dòng)性和綜合協(xié)調(diào)作用。

1.班主任每個(gè)月都要有針對(duì)性地找學(xué)生談話(huà)。要及時(shí)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，不能等到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題甚至出項(xiàng)了問(wèn)題才去“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。

2.班主任要行使全方位管理權(quán)利。管理要細(xì)致、全面、到位。班主任不值班的那天，可以好好休息一下，輪到你值班的那天，事無(wú)巨細(xì)都要管理到位。（要求班主任老師熄燈鈴響后15分鐘檢查學(xué)生就寢情況。）

3.教育學(xué)生要盡量以鼓勵(lì)為主，要善于運(yùn)用欣賞教育的方式，積極發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)。針對(duì)學(xué)生個(gè)體，無(wú)論優(yōu)劣，都要給以明確的高考標(biāo)要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生和培養(yǎng)學(xué)生，千萬(wàn)不能挖苦、諷刺、排擠差生，更不能用強(qiáng)硬的方式管理班集體。要善于具體情況具體分析，并督促學(xué)生如期完成好學(xué)習(xí)任務(wù)。

二、教師教學(xué)要求

各鎮(zhèn)（街道、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院，防保所，鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化村衛(wèi)生室：

為加強(qiáng)我市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化村衛(wèi)生室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生室）的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，更好地向農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》、市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步推行全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》和市人民政府辦公室《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》文件精神，現(xiàn)就鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作中鎮(zhèn)、街道、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生院）和防保所的職責(zé)作進(jìn)一步明確，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、衛(wèi)生院的職責(zé)

（一）加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理

1.衛(wèi)生院要高度重視衛(wèi)生室的醫(yī)療安全，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)村醫(yī)）嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全和質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范，定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療安全意識(shí)教育，使其做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)；要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，積極推廣使用適宜技術(shù)和中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平。

2.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為衛(wèi)生室統(tǒng)一采購(gòu)、配發(fā)基本藥物，對(duì)執(zhí)行基本藥物目錄、基本藥物零差率銷(xiāo)售和用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理；要加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)村醫(yī)逐步改變用藥習(xí)慣，確保規(guī)范用藥和安全用藥。

一高考作文的粗略分析

縱觀(guān)25年的高考語(yǔ)文卷，首先，我們可以清楚地看到，思想性一直是高考作文的主旋律。1982年的“先天下之憂(yōu)而憂(yōu)，后天下之樂(lè)而樂(lè)”，這個(gè)題目取自千古絕唱《岳陽(yáng)樓記》，要求論述的是人生的價(jià)值觀(guān)問(wèn)題，議論的中心是“苦樂(lè)觀(guān)”，即對(duì)吃苦與享樂(lè)、逆境與順境等的人生態(tài)度。題句作者范仲淹是一個(gè)偉大的政治家、軍事家和文學(xué)家，他那“不以物喜，不以己悲”的坦蕩胸襟和高風(fēng)亮節(jié)，能引導(dǎo)考生積極思考個(gè)人與集體、局部與全局、眼前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、榮譽(yù)與困難、權(quán)利與責(zé)任等關(guān)系。又如1992年高考作文中的記敘文，要求“記敘他們中誰(shuí)又怎樣回來(lái)清理這個(gè)地方”，試題在所提供的材料中已明確點(diǎn)出：“‘運(yùn)動(dòng)鞋’‘紅雨衣’和‘傘下一對(duì)’，他們都有可能回來(lái)。”這就是一種積極向上、向善的形式，引導(dǎo)廣大青年從我做起，從現(xiàn)在做起，把愛(ài)護(hù)公共環(huán)境當(dāng)作自己的自覺(jué)行動(dòng)。1993年的試題要求在記敘文中贊嘆老樹(shù)皮，贊美新樹(shù)皮，這也是一種積極的人生態(tài)度的引導(dǎo)，不少考生從老皮剝落，露出新皮這種自然現(xiàn)象，聯(lián)系到社會(huì)現(xiàn)象，贊嘆革命前輩崇高無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，贊美新生事物強(qiáng)大的生命力，等等，這樣的立意就十分準(zhǔn)確而切題。2001年和2002年分別要求圍繞“誠(chéng)信”和“心靈的選擇”作文。在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展的今天，讓當(dāng)代青年學(xué)生思考和表述誠(chéng)信和舍己救人等話(huà)題，顯然是與社會(huì)主義精神文明建設(shè)緊密相關(guān)的。

其次，高考作文還考查學(xué)生是否掌握了較為辯證的思維方法。每年的高考作文題都是命題者集體智慧的結(jié)晶，有其深廣的寓意，考生可以從若干個(gè)不同的角度去提煉中心思想。如果能選準(zhǔn)最佳角度切入，并能揭示出論題或所提供材料中的核心問(wèn)題，那么文章就會(huì)有一定的深度和分量。1996年的《我更喜歡漫畫(huà)〈〉》，若就“醫(yī)”論“醫(yī)”，勢(shì)必不能寫(xiě)深寫(xiě)透，顯然也不太符合命題者的初衷。倘能就“醫(yī)”論“他”，把議論和批判的矛頭對(duì)準(zhǔn)社會(huì)上形形色色類(lèi)似“庸醫(yī)”的人，就能寫(xiě)出立意高遠(yuǎn)的好文章來(lái)。又如1991年的“近墨者黑”和“近墨者未必黑”，這是兩個(gè)完全不同的命題，分屬兩個(gè)完全不同的認(rèn)識(shí)范疇，要求闡述的也是兩個(gè)完全不同的社會(huì)問(wèn)題。“近墨者黑”是從整體的社會(huì)現(xiàn)象來(lái)觀(guān)察問(wèn)題的，人們的社會(huì)存在決定人們的思想意識(shí)，從這個(gè)意義上說(shuō)，當(dāng)然是近墨者黑。“近墨者未必黑”則是就個(gè)體的思想表現(xiàn)而言的，人們都有自己的主觀(guān)能動(dòng)性，外因必須通過(guò)內(nèi)因起作用，從這個(gè)意義上說(shuō)，近墨者又未必黑。如若看不到這是兩種不同的認(rèn)識(shí)領(lǐng)域，揭示不出其內(nèi)在的規(guī)律，僅僅是羅列一些現(xiàn)象材料，那是不能論清題旨的。再如1989年要求給處在困惑和苦惱中的好友寫(xiě)回信。毫無(wú)疑問(wèn)，這封信的成功與否，關(guān)鍵取決于發(fā)友看了你的信后能否減輕乃至消除困惑和苦惱。你必須首先在好友報(bào)考重點(diǎn)大學(xué)歷史系和一般院校以及外經(jīng)貿(mào)專(zhuān)業(yè)三者中確定其中一個(gè)，然后再說(shuō)出一些能使他信服的道理來(lái)；與此同時(shí)，還要顧及好友、班主任及父母三方面的想法和可接受的程度。只有這樣，才能把信寫(xiě)得入情入理，既觀(guān)點(diǎn)鮮明，又不失之于偏頗。

再次，高考作文對(duì)考生知識(shí)面的廣度和文章的布局謀篇及語(yǔ)言文字的運(yùn)用等都有較高的要求。一位考生在1988年題為《習(xí)慣》的作文中寫(xiě)道：“如果愛(ài)迪生習(xí)慣于黑暗，那么今天我們也許還點(diǎn)著蠟燭；如果趙武靈王習(xí)慣于寬大的袍子和沉重的戰(zhàn)車(chē)，也許趙國(guó)早就滅亡了；不客氣地說(shuō)，如果老祖宗類(lèi)人猿習(xí)慣于爬著走路，那恐怕我們今天的境況就不可想象了。”這位考生的知識(shí)面就較為寬廣和扎實(shí)，否則就不可能把科學(xué)發(fā)明、歷史演變、生物進(jìn)化等方面的知識(shí)如此信手寫(xiě)進(jìn)文章里來(lái)。1986年的作文題是《樹(shù)木·森林·氣候》，要求考生從現(xiàn)實(shí)生活中選擇一個(gè)有意義的話(huà)題來(lái)發(fā)表自己的見(jiàn)解。這篇作文所提供的材料是帶有比喻性的。對(duì)于用比喻性的材料作文，一般所采用的方法是先引用材料，稍加概括，然后轉(zhuǎn)入自己確定的正題，這叫轉(zhuǎn)折入題。有位考生是這樣入題的：“‘一顆樹(shù)不能改變氣候，只有森林才能改變氣候’，提起森林調(diào)節(jié)氣候，我不禁想起了社會(huì)氣候……。”類(lèi)似這樣的入題方法，就是掌握了斬折入題的個(gè)中要領(lǐng)的，它給后文的論述拓開(kāi)了非常廣闊的余地，讓人讀來(lái)備感親切自然。文章的語(yǔ)言向來(lái)都有高低之分，文野之分，雅俗之分。不少高中畢業(yè)生由于長(zhǎng)期的努力，語(yǔ)言的功底已較為厚實(shí)。我們高興地看到，每年的高考作文中都有精品佳作。這些優(yōu)秀作文不但思想內(nèi)容健康充實(shí)，而且語(yǔ)言也非常精美流暢。有的考生還擅長(zhǎng)于把一些好詩(shī)好句十分貼切地引入文章，如1993年的作文，有位考生引用“沉舟側(cè)畔千帆過(guò)，病樹(shù)前頭萬(wàn)木春”來(lái)贊美新樹(shù)皮，引用“落紅不是無(wú)情物，化作春泥更護(hù)花”來(lái)贊頌老樹(shù)皮，不但顯得精要，也給文章平添了幾許高雅。又如1995年在根據(jù)《鳥(niǎo)的評(píng)說(shuō)》展開(kāi)議論時(shí)，有的考生引用了“梅須遜雪三分白，雪卻輸梅一段香”以及“駿馬能歷險(xiǎn)，犁田不如牛；堅(jiān)車(chē)能載重，渡河不如舟”等詩(shī)句，很形象地闡明了人各有所長(zhǎng)，又各有所短，要正確對(duì)待自己和他人的道理。

2高考作文的幾點(diǎn)啟示

第一，要提高對(duì)思想性在寫(xiě)作中起統(tǒng)帥作用的認(rèn)識(shí)。有的學(xué)生總認(rèn)為寫(xiě)作與作者的思想境界關(guān)系不甚密切，只要提高寫(xiě)作技巧就能寫(xiě)出好文章。其實(shí)這是認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)。魯迅先生說(shuō)得好：“我以為根本問(wèn)題在作者可是一個(gè)‘革命人’，倘是的，則無(wú)論寫(xiě)的是什么事件，用的是什么材料，即都是‘革命文學(xué)’。從噴泉出來(lái)的都是水，從血管里出來(lái)的都是血。”（注：《魯迅全集》第3卷，人民文學(xué)出版社1981年版，第544頁(yè)）葉圣陶先生的語(yǔ)文教育論著中，更是反復(fù)強(qiáng)調(diào)思想修養(yǎng)的重要性，他說(shuō)：“有些人認(rèn)為只要學(xué)好了語(yǔ)文，思想內(nèi)容的問(wèn)題也會(huì)隨之解決，因而就想專(zhuān)在字詞語(yǔ)句方面下功夫。這個(gè)想法也不對(duì)。”（注：《葉圣陶語(yǔ)文教育論集》，教育科學(xué)出版社1980年版，第139頁(yè)）由此可見(jiàn)，我們?cè)诰毩?xí)寫(xiě)作的過(guò)程中，一定要注意提高自己的思想境界及辨別是非的能力。1989年高考作文的書(shū)信中，有位考生告訴好友：“你千萬(wàn)不要聽(tīng)父母的話(huà)，他們都是時(shí)代的落伍者，滿(mǎn)腦子銅臭味；你也不要聽(tīng)班主任李老師的話(huà)，他讓你考一般院校，是因?yàn)榘盐沾螅憧既×耍苊p收，不但可以提高知名度，還可以多拿獎(jiǎng)金。”這位考生在信中所反映出來(lái)的思想傾向就是不夠健康的，當(dāng)然只能得到極低的分?jǐn)?shù)，因?yàn)樗炔环袭?dāng)時(shí)的客觀(guān)實(shí)際，也絲毫不能消解好友的困惑和苦惱。

一、考核對(duì)象

依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在縣醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，含臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生四大類(lèi)別。

二、考核內(nèi)容及考核辦法

考核內(nèi)容包括工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定、業(yè)務(wù)水平測(cè)試三項(xiàng)。

（一）工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)考核，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

（二）專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試由縣醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)統(tǒng)一命題，考核機(jī)構(gòu)組織測(cè)試，考官必須為副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)，測(cè)試辦法：技能測(cè)試共考2題，其中必考題1題，從3題中隨機(jī)抽取一題，備考1題，從20題中隨機(jī)抽取1題，總分100分，60分及以上為合格，60分以下為不合格。

【摘要】通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前基層醫(yī)療人才數(shù)量和素質(zhì)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,職業(yè)發(fā)展路徑狹窄，人才流失率較高，基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)面臨瓶頸。要推進(jìn)基層醫(yī)療水平的提升，需要以區(qū)域醫(yī)共體為抓手改善職稱(chēng)評(píng)審、績(jī)效改革、繼續(xù)教育等政策，利用好定向培養(yǎng)和醫(yī)教協(xié)同政策，鼓勵(lì)畢業(yè)生扎根基層。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療人才；職業(yè)發(fā)展路徑；隊(duì)伍建設(shè)

近年來(lái)，隨著新醫(yī)改的不斷深入和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的進(jìn)一步實(shí)施，基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性進(jìn)一步凸顯。基層醫(yī)療人才隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生工作能否實(shí)現(xiàn)重心下移，也影響到城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的均等化和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療環(huán)境和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入不斷加大的同時(shí)，基層醫(yī)護(hù)人才卻面臨諸多職業(yè)發(fā)展瓶頸，不少基層地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)療人才“招不到、留不住、發(fā)展難”的問(wèn)題，課題組針對(duì)浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員職業(yè)發(fā)展開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷共發(fā)放500份，回收481份，有效問(wèn)卷470份。范圍涉及溫州、舟山、麗水、臺(tái)州、衢州等地區(qū)的基層衛(wèi)生組織。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，浙江省基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)還存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。

一、基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題

1.基層醫(yī)療人才數(shù)量和素質(zhì)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)2018年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生共有20.9萬(wàn)人，占執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的6.6%，遠(yuǎn)低于國(guó)際上30-60%的平均水平，距離2020年30萬(wàn)全科醫(yī)生的目標(biāo)數(shù)量，還差近10萬(wàn)。農(nóng)村地區(qū)更為短缺，60%多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有一名全科醫(yī)生。按照國(guó)家每萬(wàn)人口2-3名全科醫(yī)生的要求，還有很大差距。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，470位受訪(fǎng)者中有153人為專(zhuān)科或以下學(xué)歷，占比高達(dá)32.5%。此外目前全科醫(yī)生統(tǒng)計(jì)口徑中，大部分為通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或崗位培訓(xùn)獲得合格證書(shū)的全科醫(yī)生，服務(wù)能力和技術(shù)水平相對(duì)有限。2.基層醫(yī)療人才流失率較高。基層醫(yī)療人才的流失，已經(jīng)成為不可忽視的現(xiàn)實(shí)。從《2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和《2016中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》的對(duì)比來(lái)看，2009年，基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師占總數(shù)比例為33.7%，2016年比例變成29.2%。調(diào)查中超過(guò)73%的醫(yī)療人員表示對(duì)自己的收入水平“不滿(mǎn)意”或“比較不滿(mǎn)意”。僅39.14%的受訪(fǎng)者表示會(huì)“長(zhǎng)期扎根基層工作”。收入低，社會(huì)認(rèn)同度低，導(dǎo)致當(dāng)前大部分基層衛(wèi)生人才不愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者山區(qū)從事醫(yī)療服務(wù)，甚至很多人選擇了轉(zhuǎn)行。即使一部分畢業(yè)生根據(jù)協(xié)議合同下到基層，一旦有機(jī)會(huì)就千方百計(jì)要回到大醫(yī)院工作，農(nóng)村基層醫(yī)療合格人員缺乏的事實(shí)依然嚴(yán)峻。3.基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)面臨瓶頸。首先在職稱(chēng)評(píng)定上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱(chēng)崗位設(shè)置較少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)晉升更難。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)基層衛(wèi)生人才職稱(chēng)以初級(jí)職稱(chēng)為主，社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例分別達(dá)到59.9%和73.3%，高級(jí)職稱(chēng)比例過(guò)低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)僅占總?cè)藬?shù)的0.9%，而且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置比例存在問(wèn)題，高級(jí)職稱(chēng)比例過(guò)低，出現(xiàn)高級(jí)職稱(chēng)人才評(píng)聘難現(xiàn)象，人才流失嚴(yán)重。其次待遇偏低，隨著醫(yī)療改革的深入，基本藥物的推行，造成基層衛(wèi)生人員收入不高，待遇差，收入及其滿(mǎn)意度總體較低。最后，醫(yī)療人才招聘難，基層醫(yī)療人才本身招聘優(yōu)勢(shì)就不大，目前各地區(qū)人社部門(mén)在審核招聘計(jì)劃時(shí)，對(duì)于人才的開(kāi)考比例設(shè)置一般為3:1，對(duì)于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)考比例設(shè)置為2:1，但這一比例設(shè)置依然過(guò)高，實(shí)際報(bào)名的人數(shù)需要達(dá)到招聘崗位人數(shù)的3倍或者2倍以上，才能招聘到計(jì)劃人數(shù)，這普遍增加了基層衛(wèi)生組織的招聘難度。4.基層衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展路徑缺乏。超過(guò)71.7%的受訪(fǎng)者表示對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r“不滿(mǎn)意”、“較不滿(mǎn)意”或“非常不滿(mǎn)意”。首先基層衛(wèi)生人才身份管理的現(xiàn)狀很復(fù)雜，管理部門(mén)有衛(wèi)生行政部門(mén)、又有財(cái)政部門(mén)、編制辦等，人員身份也有全民、集體、編制內(nèi)、臨時(shí)聘用、退休返聘等類(lèi)別，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)發(fā)展受身份以及各部門(mén)政策影響，難以系統(tǒng)規(guī)劃自身職業(yè)發(fā)展。其次，基層醫(yī)療組織受資金、人手制約，難以系統(tǒng)組織基層醫(yī)護(hù)人才繼續(xù)再教育，全科醫(yī)師到高等級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)的機(jī)會(huì)更是稀少，難以接觸最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)。此次調(diào)查中，受訪(fǎng)者中有18%表示近三年參加的培訓(xùn)為0,31%的被調(diào)查者表示參加過(guò)1次培訓(xùn)。最后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小，職稱(chēng)比例以初中級(jí)職稱(chēng)為主，因?yàn)閷W(xué)術(shù)資源相對(duì)缺乏，職稱(chēng)評(píng)定遇到諸多困難，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政職務(wù)的晉升通道也相對(duì)狹窄，職業(yè)發(fā)展道路不暢。調(diào)查中，在回答“所在地區(qū)對(duì)基層醫(yī)生評(píng)職稱(chēng)有照顧嗎”僅15.3%的受訪(fǎng)者表示有受到照顧，其他均表示無(wú)任何傾斜。

二、優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)路徑分析

1踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)的困難分析

1.1醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校學(xué)生思想不成熟

自從改革開(kāi)放以來(lái)，尤其是在實(shí)行了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以后，西方資本主義腐朽的文化理念、價(jià)值觀(guān)等蜂擁而至。這對(duì)于“世界觀(guān)”“人生觀(guān)”“價(jià)值觀(guān)”尚處于不成熟階段的醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校學(xué)生來(lái)說(shuō)，可謂是影響極壞。雖然一部分學(xué)生經(jīng)過(guò)學(xué)院及老師的積極引導(dǎo)后，對(duì)于社會(huì)主義核心價(jià)值體系及價(jià)值觀(guān)的認(rèn)知有了一定的了解與認(rèn)同，但相當(dāng)多的學(xué)生因經(jīng)受不住西方腐朽文化、價(jià)值理念的誘惑，過(guò)于迷戀網(wǎng)絡(luò)、影視、賭博、犯罪等，經(jīng)常編制各種理由以逃避思想政治教育，對(duì)馬列主義、思想等社會(huì)主義主流思想、主流價(jià)值觀(guān)不屑一顧，對(duì)社會(huì)主義信仰產(chǎn)生動(dòng)搖、缺乏堅(jiān)守，忽視了社會(huì)主義核心價(jià)值體系與價(jià)值觀(guān)的重要作用和意義。甚至把社會(huì)主義核心價(jià)值體系與價(jià)值觀(guān)，當(dāng)作是“虛無(wú)縹緲”的東西，盲目崇尚和追捧西方所謂的“自由”“享樂(lè)”“金錢(qián)至上”等觀(guān)念。長(zhǎng)此以往，就導(dǎo)致了部分醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校學(xué)生在對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值體系及價(jià)值觀(guān)的認(rèn)知存在極大的片面性，缺乏全面、客觀(guān)、科學(xué)的掌握。

1.2理論與實(shí)踐脫節(jié)

醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校在價(jià)值觀(guān)教育方面，普遍存在重理論而輕實(shí)踐的現(xiàn)象，往往忽視了高職學(xué)生比較關(guān)注的一些敏感問(wèn)題，以及在學(xué)習(xí)生活中遇到的困惑。醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職院校在學(xué)生思想道德教育社會(huì)實(shí)踐方面普遍存在敷衍的現(xiàn)象，不利于對(duì)價(jià)值觀(guān)的塑造。很多學(xué)校無(wú)論在價(jià)值觀(guān)實(shí)踐的主體選擇方面，還是價(jià)值觀(guān)實(shí)踐的內(nèi)容方面，都存在走形式、應(yīng)付檢查等不良現(xiàn)象。從而，沒(méi)有真正發(fā)揮出實(shí)踐在社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)養(yǎng)成與塑造方面的作用，極大地降低了價(jià)值觀(guān)實(shí)踐教育活動(dòng)的內(nèi)涵與質(zhì)量，縮小了價(jià)值觀(guān)實(shí)踐教育活動(dòng)的覆蓋范圍，挫傷了部分醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)的積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致了部分醫(yī)衛(wèi)類(lèi)高職學(xué)生在社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)的理論與踐行方面，難以統(tǒng)一，嚴(yán)重脫節(jié)。

2踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)的重要意義

一高考作文的簡(jiǎn)要回顧

如果把25年來(lái)高考語(yǔ)文卷中的大小作文綜合起來(lái)看，它們已涉及到記敘、描寫(xiě)、議論、抒情和說(shuō)明等各種表達(dá)方式。若僅以大作文的命題形式而言，可分為單純命題作文和提供材料作文兩類(lèi)。

單純命題作文共有3次。它們分別是1982年的《先天下之憂(yōu)而憂(yōu)，后天下之樂(lè)而樂(lè)》（議論文），1988年的《習(xí)慣》（文體不限），1994年的《嘗試》（記敘文）。

提供材料作文多達(dá)22次。這其中又可分為以下6種情況：

第一種情況是，提供文字材料，縮寫(xiě)和改寫(xiě)各一次。1978年要求考生將一篇《速度問(wèn)題是一個(gè)政治問(wèn)題》的議論文，由1800字縮寫(xiě)成500～600字的短文。1979年要求考生把何為的短篇小說(shuō)《第二次考試》改寫(xiě)為《陳伊玲的故事》。

第二種情況是，提供漫畫(huà)自擬題目作文兩次。1983年要求對(duì)一幅《這里沒(méi)有水，再換個(gè)地方挖》的漫畫(huà)展開(kāi)議論。1996年的作文題中出現(xiàn)了兩幅漫畫(huà)：一幅是《給六指做整形手術(shù)》，另一幅是《截錯(cuò)了》。要求考生以《我更喜歡漫畫(huà)〈〉》為題寫(xiě)一篇議論文。