水門汀穩定性

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1材料和方法

1.1材料3M樹脂加強型玻璃離子水門汀（3MESPERelyXTMLutingCement），登士柏玻璃離子水門汀（DENSPLYDETREYChemFlexTMGlassionomercement），松風聚羧酸鋅水門汀（ShofuPOLYCARBOXYLATECement），有機玻板，人工唾液，調拌刀，玻板，游標卡尺，電子天平，掃描電鏡，冷熱循環儀，可控電熱干燥箱，低溫冰柜.

1.2方法取一35mm×20mm×4mm的有機玻璃板，在一側用機鉆制備一直徑10mm，高4mm的圓孔,邊緣打磨光滑.分別按三種水門汀說明書要求，嚴格按粉液比調拌，充填入圓孔中，兩側用光滑玻璃板壓平.待其固化后，輕輕推出圓孔，用蠟刀去除飛邊.相同方法三種水門汀各制備20個樣本.將樣本放入烘干箱中24h，溫度設為70℃然后用電子天平稱質量，標記（采用牽線法標記每個樣本）.3M樹脂加強型水門汀標為A組，編號A1到A20；登士柏玻璃離子水門汀標為B組，編號B1到B20；松風的聚羧酸鋅水門汀標為C組，編號C1到C20.將樣本放入網兜中，置于人工唾液中室溫浸泡30d（人工唾液采用的是第四軍醫大學制備的500mL瓶裝），其間每天在5℃和55℃的人工唾液中自動冷熱循環100次，循環間隔60s.計算出每個樣本的溶解率，采用方差分析和OneWayANOVA統計分析，比較各水門汀溶解率的差別.掃描電鏡觀察樣本，比較實驗前后變化，及各組間區別.

2結果

溶解率的計算公式M=(m1-m2)/m1（M：溶解率，m1：實驗前樣本的質量，m2：實驗后樣本的質量）.三種水門汀的溶解率(n=20，x±s)分別為A組0.03986±0.03361；B組0.25230±0.10307；C組0.92864±0.19786.通過SPSS10統計檢驗（P<0.05），三種水門汀的溶解率任意兩組間均有顯著性差別.由低到高依次是3M樹脂加強型玻璃離子水門汀，登士柏玻璃離子水門汀，松風聚羧酸鋅水門汀.

3M樹脂加強型水門汀實驗前后表明變化不大（圖1A,B）；登士柏玻璃離子水門汀表有基質溶解，填料暴露（圖1C,D）；松風聚羧酸鋅水門汀則表面有大塊填料的脫落（圖1E,F）.溶解率不同的主要原因在于各水門汀的組成成分不同，粘固機理有差別.

3討論

本實驗所測試三種水門汀在模擬口腔環境下都有輕微溶解，但溶解量不大，基本都能滿足臨床粘接對溶解率的要求.三種材料溶解度由低到高分別是3M的樹脂加強型玻璃離子水門汀，登士柏的玻璃離子水門汀，松風的聚羧酸水門汀，三者間有明顯統計學差異.松風聚羧酸水門汀添加了獨有的HyAgent活性成分，具備了強的抗菌能力，同時具有封閉牙本質小管的功能.與牙體組織和金屬具有化學粘接性，粘接強度高，溶解性低，可用于新鮮牙本質上，無刺激，容易調拌和操作.玻璃離子水門汀滿足了理想牙科修復材料的要求，對硬組織包括釉質和牙本質產生真正的化學性粘結，在多數應用中表現出優良的生物相容性.修復后的較長的一段時間內繼續向鄰近牙齒硬組織和口腔環境中釋放氟離子，表現出良好的抗齲性.現在，樹脂加強型玻璃離子或復合玻璃離子已經成為美國應用最多的義齒粘固材料.復合玻璃離子水門汀由于溶解性小，負荷能力強，能釋放氟化物以及使用簡便等特點，這些材料對于老年患者的牙科修復也很有用.此外，對于牙本質齲洞修復以及其它的修復，也是一種可選的材料.這些材料正逐漸作為牙髓的蓋髓劑使用.此外，這些材料也逐漸應用于齲洞墊底用，使用玻璃離子作墊底后進行修復，治療之后過敏的機會就大大減少.

但也有學者認為氟釋放對于減少齲患可能沒有作用或作用極小.Moor等［1］對幾種玻璃離子水門汀的氟釋放進行研究，發現隨著時間延長，氟釋放減少.Matis等的研究表明，玻璃離子水門汀適用于需制備窩洞的牙體充填.樹脂改性玻璃離子水門汀的反應和結構尚未完全闡明，充填材料或牙體基質中含有足夠的水分是保證酸基反應發生的關鍵.應用玻璃離子水門汀修復牙體缺損失敗的主要原因是繼發齲形成.將近50%的充填體因繼發齲而被更換，這對氟釋放的價值提出了疑問.

圖1三種水門汀實驗前后掃描電鏡照片×2000（略）

水門汀的早期溶解性是研究的熱點.Deniz等［2］采用重量分析法，結果發現3~6min期間粘結劑降解顯著，而凝固9min后遇水，材料降解則大大減少.Um等［3］則認為玻璃離子在混合4~8min內遇水降解顯著.Mojon等［4］：為使玻璃離子粘結劑降解發生最低，應盡量做到15min內免受唾液污染.1977年，Wilson等［5］就指出：玻璃離子粘結劑的粉液比對溶解性有影響，粉液比值小的玻璃離子，早期溶解之偏高.Mojon等［4］認為，早期水接觸及唾液污染，大大降低玻璃離子粘結劑的粘接強度及固位效果.Carcia等［6］發現使用保護劑后，玻璃離子溶解性降低.Hunter等［7］學者認為預備體在使用凹形齦緣時邊緣暴露的粘結劑最少，其邊緣封閉性優于肩臺齦緣.

由此可見，要達到優良的修復效果，粘固劑的穩定性是非常重要的，良好的抗溶解性，不碎裂崩解，可有效的防止繼發齲的發生.每一步操作都要做到細致，準確.三種水門汀都有自己的優點和不足，樹脂加強型玻璃離子水門汀的穩定性出色，理化性質好，是優良的充填粘固材料，相信會成為未來粘固修復的主流.

【參考文獻】

［1］MoorRJ,VerbeeckRM,MaeyerEA.Fluoridereleaseprofilesofrestorativeglassionomerformulations［J］.DentMater,1996,2:88-95.

［2］GaoW,SmaleRJ,YipHK.Demineralisationandremineralisationofdentinecariesandtheroleofglassionomercements［J］.IntDentJ,2000,50(1):51-56.

［3］UmCM,OiloG.Theeffectofearlywatercontactonglassionomercements［J］.QuintessenceInt1992,209-214.

［4］MojonP,KaltioR,FeduikD,etal.Shorttermcontaminationoflutingcementsbywaterandsalvia［J］.DentMater,1996,12:83-87.

［5］WilsonAD,CrispS,LewisBG,etal.Experimentallutingagentsbasedontheglassionoments［J］.BrDentJ,1977,142:117-122.

［6］CarciaRC,GoesMF,CuryAA.Influenceofprotectingagentsonthesolubilityofglassionomers［J］.AmJDent,1995,8(6):294-296.

［7］HunterAJ,HunterAR.Gingivalcrownmarginconfigurations:areviewanddiscussion.PartI:Tenninologyandwidths［J］.ProsthetDent,1990,64(5):548