高熱辨證論治規律分析論文

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1理

任寶琦［1］認為于六淫風寒邪毒乘人體正氣之虛，衛外之陽不固而侵襲機體，風邪屬陽而主動，其性開泄，易疏泄人體肌腠；寒邪屬陰，其性凝滯而主收引，易使腠理閉而氣不行。此時，風寒之邪乘人體正虛而內侵。風寒之邪侵襲人體，首先侵犯肌表，由于太陽經脈居人身之陽，故首當其沖，風寒之邪束于外，陽氣被郁于內。在外感高熱風寒證階段，“陽郁”的病機貫穿疾病始終，成為高熱不可忽視的主要矛盾。

內傷發熱多與飲食不節，勞倦太過，七情郁結有關，導致人體臟腑氣血不和，陰陽失調而發病。虛者多因真陰虧耗而氣下陷，陽火上升而發熱（“陰虛生內熱”及元陽虛陰火生）；實者多由氣、火、痰、瘀、食、郁,阻礙了營衛氣血之正常運行，導致了五藏六腑之不和而發熱。但是發熱惡寒、寒熱往來、但熱不寒和潮熱在外感發熱和內傷發熱中均可出現。

2法

治療外感，若因于寒，可用辛溫解表法，若因于熱，可用辛涼解表法，若因于其它，則隨癥治之，并且根據病因不同權衡，例如疏表清氣法、祛暑化濕透表法、清解法、宣通法等。治療內傷則根據病因病理，陰虛發熱者，治以滋陰清熱；陽虛發熱者，治以溫腎回陽；氣虛發熱者，治以益氣升陷，甘溫除熱,趙瑞學［2］用補中益氣湯甘溫除熱法兩劑治愈外感高熱；營衛不和發熱者，治以調和營衛；血虛發熱者，治以養血補氣；肝郁發熱者，治以疏肝理氣；食滯發熱者，治以消食導滯；痰飲發熱者，治以理氣化痰；血瘀發熱者，治以活血祛瘀。此外還有補腎壯水法、清法、活血化瘀法、下法、清營涼血法等，JiaYantao用源自葉天士《溫熱論》中清營涼血法治療了40例癌性發熱病人并取得了良好效果［3］。

3方藥

3.1經方治療高熱用得最多的是經方或者是經方加減。劉立［4］報道用經方治療長期高熱效果顯著；楊翠玉［5］用白虎加蒼術湯治療小兒高熱70例取得良好效果，為防高熱引起驚厥，對體溫過高者可予物理降溫，但不用解熱鎮痛藥及激素類藥物。蘇智慧［6］用白虎湯合安宮牛黃丸治療小兒高熱68例療效滿意：生石膏20g(先煎)、知母、粳米各10g；甘草3g；咽喉腫痛加板蘭根、野菊花各10g；并發肺炎加魚腥草、大青葉各10g；腹瀉加茯苓、白頭翁各10g；小便黃、量少加筆仔草、木通各10g，日1劑，水煎，分3～4次服，佐以安宮牛黃丸。趙新愛［7］用柴芩白虎湯治療高熱35例，收到較好的療效。茍禎學［8］用大承氣湯治療急癥，切中病機而獲佳效。陳華容［9］用大黃甘草湯在兒科高熱病中收到了藥到病除的療效：大黃5g，甘草3g，玉米5g。服法：將玉米炒糊，和大黃甘草泡開水100ml，30min后服?？涤裢ぃ?0］用小承氣湯保留灌腸治療小兒高熱驚厥60例，收效滿意。楊淑芳［11］用真武湯治療陽虛高熱療效神奇，方藥：茯苓15g，焦白術10g，白藥15g，附子15g，生姜15g。

3.2時方時方是歷代著名醫家根據豐富的臨床而創制的方劑，因療效確切而廣為使用。使用較多的是安宮牛黃丸、達原飲、柴葛解肌湯、升降散等。侯憲花［12］報道用安宮牛黃丸保留灌腸治療12例高熱病人的高熱不退，取得了較好的臨床效果；朱平生［13］用達原飲加減治療高熱21例，取得了滿意的效果。國明俊［14］用藿香正氣散治療腸壅積高熱1例療效頗佳。孫玉華［15］用清開靈注射液治療高熱取得顯著效果，清開靈注射液由安宮牛黃丸改制而成，主要成分為板藍根、金銀花、梔子、水牛角、珍珠母、黃芩苷、膽酸、豬去氧膽酸。黃梓平［16］用升降散治高熱驚厥30例效果明顯。范中秀［17］用銀翹散加味保留灌腸治療小兒高熱驚厥96例取得了滿意的臨床效果。

摘要：高熱可見于多種疾病中，由于其病因復雜、危害嚴重，易引起臨床醫生重視。中醫治療高熱的方法豐富多彩，只要在中醫基本理論的正確指導下，無論是經方、時方還是其他治法，用中醫治療高熱是卓有成效的，并能為廣大患者所接受。

關鍵詞：高熱辨證論治規律綜述

如何發揮中醫特色，治療處理高熱，尋求有效的辨治規律，是中醫需要探討的問題，下面從理、法、方、藥四個方面作一回顧。

【參考文獻】

［1］任寶琦.外感高熱從“郁”論治［J］.長春中醫學院學報，2002，9（3）：18.

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［3］JiaYantao.FortyCasesofTumorousFeverTreatedwithTCMMethodofRemovingBloodHeatandDissipatingBloodStasis［J］.JournalofTraditionalChineseMedicine，2006，26(3)：202.

［4］劉立.經方治療長期高熱［J］.中國中醫藥信息雜志，2000，7（7）：73.

［5］楊翠玉.白虎加蒼術湯治療小兒高熱70例［J］.中國民間療法，2004，12（5）：58.

［6］蘇智慧.白虎湯合安宮牛黃丸治療小兒高熱68例［J］.實用中醫雜志，2001，17（11）：14.

［7］趙新愛.柴芩白虎湯治療高熱35例［J］.適宜診療技術，2003，21（3）：14.

［8］茍禎學.大承氣湯治療急癥舉隅［J］.中國中醫急癥，2003，3：238.

［9］陳華容.大黃甘草湯在兒科病中的臨床應用［J］.中華現代兒科學雜志，2004，1（4）：369.

［10］康玉亭.小承氣湯保留灌腸治療小兒高熱驚厥60例［J］.陜西中醫，2005，26（10）：1041.

［11］楊淑芳.真武湯治療陽虛高熱臨床體會［J］.河南中醫藥學刊，2002，17（5）：69.

［12］侯憲花.安宮牛黃丸保留灌腸治療12例高熱病人的觀察和護理［J］.中華現代臨床醫學雜志，2003，1（7）：658.

［13］朱平生.達原飲加減治療高熱21例療效觀察［J］.河南中醫藥學刊，2001，6（6）：26.

［14］國明俊.藿香正氣散治療腸壅積高熱1例［J］.中華醫學實踐雜志，2003，2（2）：163.

［15］孫玉華.清開靈注射液臨床應用觀察［J］.中國社區醫師，2005，7(115)：63.

［16］黃梓平.升降散治高熱驚厥30例［J］.實用全科醫學，2004，2（4）：364.

［17］范中秀用銀翹散加昧保留灌腸治療小兒高熱驚厥96例療效觀察［J］.中國醫藥論壇，2004，2（30