新雪片治療高熱研究論文

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【摘要】目的觀察新雪片治療外感高熱癥的臨床療效，并與常用西藥對(duì)比。方法選取80例外感高熱癥患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，分別給予新雪片和日夜百服寧及常規(guī)補(bǔ)液治療，觀察用藥后體溫及臨床癥狀體征變化。結(jié)果治療組40例，痊愈30例，顯效7例，無效3例，總有效率92.5%。對(duì)照組40例，痊愈25例，顯效9例，無效6例，總有效率85.0%。兩組間療效比較P＜0.05，有顯著差異。對(duì)照組開始退熱時(shí)間（2.175±1.599）h較治療組（3.313±1.578）h短，差異有極顯著意義。首次降至正常時(shí)間兩組無顯著差異，治療組（7.253±3.265）h,對(duì)照組（6.456±3.369）h。完全降至正常時(shí)間治療組（27.849±19.634）h明顯較對(duì)照組（55.675±20.465）h短，差異有極顯著意義。結(jié)論新雪片治療高熱癥雖起效稍慢，但退熱作用持久，可以更快完全退熱，臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，可作為治療急性病的首選中藥制劑。

【關(guān)鍵詞】新雪片；高熱；外感

高熱是臨床上最常見的癥狀之一，其發(fā)病率很高。筆者用中成藥新雪片治療高熱80例，并與西藥組進(jìn)行對(duì)照。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

本組病例均來自我院急診，年齡為18～60歲，男女各半。

1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定，臨床上均具備以下條件：①起病急，病程24～48h；②體溫≥39℃，＜40℃，并可伴鼻塞、流涕、咽痛、干咳、頭痛、全身酸痛等。查體可見咽部充血伴或不伴扁桃體腫大；③血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可在正常范圍或偏高。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司〔1994〕1號(hào)文《中醫(yī)內(nèi)科急癥外感高熱癥診療規(guī)范》［2］制定。

外感高熱衛(wèi)氣同病證：主證：高熱惡寒，煩渴，少汗身痛。兼證：大便秘結(jié)，小便短赤。舌脈：舌紅，苔薄黃或厚膩，脈浮數(shù)或洪大。本組病例均屬中醫(yī)外感高熱衛(wèi)氣同病癥，經(jīng)西醫(yī)診斷為上呼吸道感染或急性扁桃體炎者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①有嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病；②妊娠、哺乳期患者；③慢性呼吸道疾病患者。

將所有病例隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組40例。兩組性別、體溫、年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異。

2治療方法

2.1給藥方法治療組給予新雪片（慶安制藥股份有限公司生產(chǎn)廣州奇星藥業(yè)有限公司），2片/次，3次/d，同時(shí)靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液500ml，維生素C2.0g加入0.9%鹽水500ml，1次/d。對(duì)照組給予日夜服寧口服，1片/次，3次/d，同時(shí)靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液500ml，維生素C2.0g加入0.9%鹽水500ml，1次/d。治療期間不再使用其它藥物。開始用藥后每2h測(cè)體溫，連續(xù)觀測(cè)24h，無發(fā)熱者每8h測(cè)溫，仍有發(fā)熱者每4h測(cè)體溫。

2.2觀查指標(biāo)觀察體溫開始下降時(shí)間、首次降至正常時(shí)間、完全降至正常時(shí)間以及鼻塞、流涕、咽痛、干咳、頭痛、全身酸痛、咽部充血等癥狀體征變化。

3結(jié)果

3.1療效評(píng)定參照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》執(zhí)行。72h內(nèi)退熱，癥狀消失，咽部充血水腫消失，為痊愈；72h內(nèi)退熱，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咽部充血水腫明顯減輕，為顯效；用藥72h仍有發(fā)熱，癥狀無改善，咽部充血水腫無變化或加重，為無效。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料的比較，t檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較。

3.3治療結(jié)果

3.3.1兩組療效比較治療組40例，痊愈30例，顯效7例，無效3例，總有效率92.5%。對(duì)照組40例，痊愈25例，顯效9例，無效6例，總有效率85.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間療效比較P＜0.05，有顯著差異，說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見表1。

表1兩組療效比較（略）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05，n=40

3.3.2兩組退熱時(shí)間比較從表2看出，對(duì)照組開始退熱時(shí)間較治療組短，差異有極顯著意義，說明對(duì)照組退熱起效較治療組快。首次降至正常時(shí)間兩組無顯著差異。完全降至正常時(shí)間治療組明顯較對(duì)照組短，差異有極顯著意義，說明治療組與對(duì)照組相比雖起效稍慢，但退熱作用持久，可以更快完全退熱，而對(duì)照組則起效雖快，但發(fā)熱易反復(fù)，完全退熱時(shí)間慢。

表2兩組退熱時(shí)間比較（略）

與對(duì)照組比較，**P＜0.01

3.3.3不良反應(yīng)在觀察治療中，治療組僅有3例出現(xiàn)輕度腹瀉等不適癥狀，其它無任何不良反應(yīng)；對(duì)照組有13例出現(xiàn)體溫反復(fù)回彈及上腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)。

4討論

新雪片是由石膏、寒水石、滑石、人工牛黃、梔子、廣升麻、穿心蓮、竹葉卷心、冰片、珍珠層粉、芒硝等14味藥物組成，其組方源于清熱開竅的名方“涼開三寶”之一紫雪丹，功效清熱開竅，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)。主治溫?zé)岵。瑹嵝皟?nèi)陷心包及熱盛動(dòng)風(fēng)之證。證見高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴引飲，唇焦齒燥，尿赤便秘，舌質(zhì)紅絳苔黃干，脈弦數(shù)有力，以及小兒熱盛痙厥。其中石膏性辛甘大寒，歸肺、胃經(jīng)，可清熱瀉火，除煩止渴，適用于溫?zé)岵⌒霸跉夥郑瑝褵帷┛省⒑钩觥⒚}洪大等實(shí)熱證。現(xiàn)代藥理研究報(bào)道石膏及白虎湯對(duì)內(nèi)毒素發(fā)熱有明顯解熱效果。寒水石辛咸寒，歸心、胃、腎經(jīng)，功效清熱瀉火，常與石膏同用。滑石甘、淡、寒，既能利水，又熄風(fēng)止痙，清解暑熱；牛黃味苦性涼，歸肝、心經(jīng)，功效熄風(fēng)止痙，化痰開竅，清熱解毒，可適用于溫?zé)岵〖靶后@風(fēng)之壯熱神昏，驚厥抽搐等癥；梔子味苦性寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，清熱瀉火除煩，可用于熱病煩悶；升麻辛甘微寒，歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)，可發(fā)表透疹、清熱解毒，可用于風(fēng)熱頭痛、麻疹不透、齒痛口瘡、咽喉腫痛等多種熱毒證；穿心蓮味苦性寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)，功效清熱解毒，燥濕消腫，可用于外感風(fēng)熱、溫病初起，肺熱咳喘，肺癰吐膿、咽喉腫痛；竹葉卷心為竹葉中卷而未放的幼葉，甘、辛、淡、寒，歸心、胃、小腸經(jīng)，用于熱病煩渴、口瘡尿赤；冰片辛、苦、微黃，歸心、脾、肺經(jīng)，功效開竅醒神，清熱止痛，可用于熱病神昏，目赤腫痛、喉痹腫痛等；珍珠層粉味咸性寒，歸肝、心經(jīng)，功效平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)心安神，與上藥合用，加強(qiáng)清熱除煩定驚止痛之功；芒硝咸、苦、寒，歸胃、大腸經(jīng)，功效瀉下、軟堅(jiān)、清熱，用于實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)，咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。諸藥合用，清熱解毒功效強(qiáng)，用于各種熱病之發(fā)熱，如扁桃體炎、上呼吸道感染、咽炎、氣管炎所引起的高熱以及溫?zé)岵≈疅岵唤狻?/p>

本觀察表明，新雪片治療高熱癥之退熱作用緩和持久，目前，常用的西藥退熱藥如乙酰氨基酚、布洛芬等退熱作用雖快，但短時(shí)間內(nèi)體溫又見回升。而新雪片注射液退熱后未發(fā)現(xiàn)有體溫復(fù)升的現(xiàn)象，特別是對(duì)年老體弱或體溫40℃以上者，不會(huì)因大量出汗、體溫驟降而引起虛脫。在應(yīng)用新雪片治療過程中未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，說明新雪片治療高熱癥療效明顯、可靠，可作為治療急性熱病的的首選中藥制劑。

【參考文獻(xiàn)】

［1］貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：科學(xué)出版社，2001：380.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.外感高熱癥診療規(guī)范［J］.中國中醫(yī)急癥，1995，4（6）：259.