心肌梗療效分析論文

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【摘要】目的觀察AMI尿激酶溶栓的療效及安全性。方法將128例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組進(jìn)行尿激酶溶栓治療，對(duì)照組給予硝酸甘油和肝素鈉治療。結(jié)果兩組組間的t-PA、PA1、血管再通率、CK-MB的差異有顯著性。結(jié)論尿激酶溶栓時(shí)間越早，再通率越高，是一種治療AMI安全、有效的搶救措施。

【關(guān)鍵詞】尿激酶、溶栓治療、急性心肌梗死、療效觀察

【Abstract】objectivesObservestheAMIurokinasethrombolysisthecurativeeffectandthesecurity.MethodsDividesintothetreatmentgroupandthecontrolgroupstochastically128examplepatients,intheconventionaltreatmentfoundation,thetreatmentgroupcarriesontheurokinasethrombolysistreatment,thecontrolgroupgivestheblastingoilandtheheparinsodiumtreatment.ResultsDuringtwogroupofgroup''''st-PA,PA1,thebloodvesselpassrate,theCK-MBdifferenceagainhavethesignificance.ConclusionsTheurokinasethrombolysistimemoreearly,againpassesrateishigher,isonekindtreatstheAMIsecurity,theeffectiverescuemeasure.

【Keywords】Urokinase、thrombolysis、AMI、Curativeeffectobservation

尿激酶溶栓[論文網(wǎng)已成為治療急性心肌梗死（AMI）的主要措施之一，它可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通,從而挽救瀕死的心肌,縮小心肌壞死的面積,改善心功能,大量臨床資料表明溶栓治療明顯降低了AMI病死率。我院職稱(chēng)2003年6月～2005年6月應(yīng)用尿激酶治療AMI，明顯降低了早期病死率，提高了AMI患者的生活質(zhì)量，收到較好效果。現(xiàn)就其療效及安全性給予探討，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院[論文網(wǎng)]2003年6月～2005年6月符合中華心血管學(xué)會(huì)頒布的AMI診斷和治療指南［1］的患者共128例，其中男86例，女42例，年齡25～78歲，平均64歲。梗死部位：廣泛前壁41例，前間壁29例，前壁20例，下壁+正后壁18例，下壁15例，前間壁+高側(cè)壁5例。溶栓時(shí)間均在6h以?xún)?nèi)。

1.2治療方法

將128例患者隨機(jī)分為治療組（64例）、對(duì)照組（64例）。治療組中男性40例，女性24例，平均年齡65（26～79）歲。對(duì)照組中男43例，女18例，年齡63（24～70）歲。2組患者年齡、性別、病程差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。所有AMI患者均給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜、臥床休息、靜脈滴注硝酸甘油、口服腸溶阿司匹林等常規(guī)治療。治療組：溶栓前即刻口服阿斯匹林200mg后,立即給予尿激酶50萬(wàn)u加生理鹽水40mL靜注,繼以100萬(wàn)u尿激酶加生理鹽水100mL靜滴,30min內(nèi)滴完。溶栓開(kāi)始后12h起每隔12h皮下注射低分子肝素鈣0.6ml，連用5天，阿斯匹林次日后改為100mg,1次/d口服，出院后長(zhǎng)期服用。。對(duì)照組：給予硝酸甘油0.1～0.2mg/min,肝素鈉125μg/d靜脈滴入。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1溶栓標(biāo)準(zhǔn)

（1）胸痛>0.5h;（2）相關(guān)導(dǎo)聯(lián)2個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肢導(dǎo)≥0.1mV、胸導(dǎo)1～3≥0.3mV、胸導(dǎo)4～6≥0.1mV;（3）年齡≤80歲;（4）血壓≤160/100mmHg，血壓超標(biāo)經(jīng)過(guò)降壓后溶栓;（5）無(wú)明顯溶栓禁忌證;（6）發(fā)病≤12h。

1.3.2再通判定標(biāo)準(zhǔn)

①心電圖抬高的ST段于開(kāi)始用溶栓劑2h內(nèi)回降>50%;②胸痛2h內(nèi)緩解或消失;③2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常;④心肌酶峰值前移,CK、CK-MB峰值在起病后14h內(nèi)到達(dá)。以上4項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者判為再通,其中②、③兩項(xiàng)組合不能判為再通。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x-±2s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

兩組經(jīng)治療其纖溶酶原激活物[]、抑制物變化情況、血管再通率、CK-MB比較，分別見(jiàn)表1、表2、表3、表4；