醫療物價收費管理若干思考

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1引言

當前時期下，社會經濟取得了快速的發展與進步，醫療收費問題也為社會更加廣泛地關注與重視。隨著社會經濟以及相關制度方面的影響，醫療費用也會逐漸增長，例如:疾病譜的變化、科技的發展、人口老齡化形勢以及人們生活水平的不斷提高、人們對健康的要求與日俱增等，此外還有藥品的更新換代、加價等方面的影響因素。此外，不合理的收費結構也會造成醫療收費水平變高。目前，我國采用“以藥養病”的政策，雖然其能夠在一定程度上補償醫療技術服務收費低水平的損失，彌補了醫院的虧損，但同時也在一定程度上提高了醫療服務收費水平。按照社會的發展形勢，醫療物價收費水平會不可避免地出現增長，所以說我們應該將醫療物價收費的增長速度放慢。各級政府及相關專家學者也開始致力于該領域的研究。當前時期下，我國醫療物價收費管理之中存在很多方面的突出性問題，這些問題嚴重影響了醫院醫療物價收費的工作效率。對此，應該強化醫療物價收費管理，不斷規范醫療收費行為，這是當前每家醫院各項工作中的一項十分關鍵的工作。

2當前時期下醫療物價收費管理之中存在的突出性問題分析

當前時期下，我國醫療物價收費管理之中存在很多方面的突出問題，這些問題包括哪些方面呢?2.1某些醫院領導對醫療物價收費管理工作認識不到位。雖然大部分醫院均高度重視醫療物價收費管理工作，但是仍然存在一部分醫院領導對該項工作不夠重視，意識不強，認識不到位，僅關注收入，不關注支出，對醫院價格管理的主動性嚴重缺失，更多地是重視對事務性工作的應付以及相關投訴的處理、處置等。對于一些違反物價政策的情況漠不關心、熟視無睹，從而導致在醫院物價檢查過程當中，被查單位均存在違紀亂收費方面的問題。該問題的直接原因就是醫院領導對物價收費管理工作的認識水平低下。2.2無法及時更新物價收費系統，不能及時調整醫療收費標準。當前時期下，我國的醫療技術以及醫療項目隨著醫療衛生事業的不斷發展而取得不斷更新及發展。但是，醫院內部管理人員對國家物價政策法律、法規等了解程度較低。不能及時申報新的項目，對于醫學無根據的醫療項目以其他的項目作為途徑來收取費用，甚至還出現了自立項目開展收費工作的現象。這不僅會導致違反當前時期下的物價政策，而且還在很大程度上增加了醫療糾紛等事件的發生風險。在成本控制方面，醫療耗材的改變是隨著采購的不同時間以及批次而出現變化的。若醫院材料采購部門無法及時與醫院的物價管理部門進行有效的溝通以及交流，那么便會導致醫院不能及時對計算機收費標準進行調整與更新，這是導致醫院物價收費管理不規范的直接因素。當買入的價格要低于賣出價格時，就會在很大程度上損壞患者的利益，反過來也會對醫院的利益造成損壞。2.3醫療物價收費結構不合理，醫療成本增速過快。當前時期下，醫院在醫療收費管理方面，看似收入水平較高，然而純利潤水平卻非常低。具體體現在如下兩個方面:一是在總收入來源方面，藥品收入占45%左右的比例;二是高額的耗材占比過大，這些方面的因素均使得醫院成本過高。同時，在醫院補助上，政府越來越削減，醫院在基本的生存問題上出現了危機。所以，醫院在發展時也遇到了瓶頸。醫院為了能給職工發放工資，某些醫院甚至出現了不正當的經營理念，由于只有多收費，醫院才能夠正常地生存下去。所以，一種歪理歪風便在這樣的背景下形成了。2.4醫院內部核算不合理。當前時期下，很大一部分醫院采取的經營方式均是進行科室成本的核算，他們將醫院的業務收入列入各個科室的硬性指標，業務收入水平的高低，對醫院各個科室主任的業績以及獎金發放產生決定性作用。在這種利益驅動之下，醫院的原則不再是“以人為本”，醫生的職責不再是“救死扶傷”，而是想方設法地從患者身上獲取高額的經濟收益。

3當前時期下強化醫療物價收費管理，規范醫療收費行為的具體對策

由前文所述可以得知，當前時期下醫療物價收費管理中存在很多方面的突出性問題，這些問題對醫療物價收費管理極為不利。對此，應該強化醫療物價收費管理，規范醫療收費行為。具體對策如下。3.1構建醫療價格管理體系。醫院要成立院長負責，其他院領導以及收費部門的有關責任人共同參與的物價管理工作小組，以對醫院的醫療物價收費管理工作負責。下設物價管理辦公室，具體負責醫院價格管理以及日常監督檢查方面的工作，辦公室設置專職的劃價員，對各個科室配備兼職的物價員，以形成醫院、職能科室專兼職人員分工負責的收費管理網絡，從而為規范收費行為提供強有力的保障。在這個前提條件下，細化責任，并將責任落實到每個人的身上，并對各個崗位的工作職責以及范疇、性質、內容、工作職責等方面加以明確，對醫院各個內設部門之間的銜接關系加以明確，實現崗位有職責、考核有標準、獎懲有依據，從制度方面不斷規范醫療收費行為。3.2對醫療收費項目進行網絡化管理。醫療收費項目的網絡化管理主要包括以下幾個方面的內容:①由計算機專業人員對價格管理系統的編程與調查負責，物價管理人員整理醫療項目的標準化分類及收費標準，并注意對錄入、核對、修改以及增補等日常管理工作負責，同時借助醫院信息系統對控制加以授權，由物價管理部門專門行使醫療服務項目的增減、價格維護以及醫院各個科室可用醫療項目、收費標準授權管理等，且經復核后生效。②強化計算機軟件管理系統進行完善與規范，不斷健全收費事后督查系統，專職物價人員每月通過電子病歷對收費記錄進行核對，凡是出現少收或者多收的項目，病歷醫囑與收費不相符、報告單缺失、自立收費項目等違反物價政策的行為，向醫院有關部門進行上報，并立案查處。3.3建立健全醫療收費管理制度。對醫院內部的備案項目進行全面清理，對那些即將過期、需重新申報的項目及時向物價部門報備。待相關的物價主管部門批復之后，才可以繼續收費。新的醫療服務收費標準頒布之后，要停止執行那些已作廢的收費項目，不斷地對醫療物價收費標準進行修繕。當前時期下，我國的醫療服務項目與價格的確定問題方面存在很多的缺陷之處，即醫學發展與社會經濟發展之間不相適應，對醫療服務內涵無法明確，未細分醫療服務項目條目。價格成本的計算方式也不夠完善，技術難度以及風險系數無法很好地體現等。所以說，醫療服務價格如何才能變得更為合理，收費標準應該注意及時修訂，是目前物價以及衛生部門亟待解決的一個重要任務。3.4強化對醫院醫務人員規范收費相關知識的培訓與再教育。對醫院醫務人員的規范收費行為進行培訓以及再教育，幫助他們對政府實行的物價政策及相關文件進行全面學習，促使其能夠對收費項目的具體標準及具體的內涵進行準確的掌握與了解，對各項醫用材料收費規定進行熟練的掌握，制定醫院的物價管理制度，使得醫療收費申報審批程度變得更為規范。

4結論

綜上所述，當前時期下醫院醫療物價收費管理過程中存在很多方面的問題，諸如:某些醫院領導對醫療物價收費管理工作認識不到位;無法及時更新物價收費系統，不能及時調整醫療收費標準;醫療物價收費結構不合理，醫療成本增速過快;醫院內部核算不合理等方面的問題。這些問題對醫院醫療物價收費管理產生不利的影響。對此，應該強化問題解決，不斷規范醫療收費行為。

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作者:陳媛 單位:鄂東醫療集團市婦幼保健院