淺議合作醫(yī)療制度建構(gòu)

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1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的必要性

1.1建設(shè)新型農(nóng)村的需要隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國家提出了建設(shè)社會主義新農(nóng)村的要求,要全面建設(shè)小康社會。農(nóng)民的身體健康是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一個本質(zhì)的內(nèi)容，也是讓新型農(nóng)民全面綜合發(fā)展的要求。保障農(nóng)民的身體健康與建設(shè)社會主義新農(nóng)村是互相推動的關(guān)系，農(nóng)民的身體健康是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的前提條件。

1.2農(nóng)民享有基本權(quán)利的需要公民在社會中享有社會經(jīng)濟(jì)文化方面的權(quán)利，而物質(zhì)方面的幫助是這個權(quán)利的重要的組成部分。我國憲法也明確規(guī)定了我國的公民在年老或者疾病以及其他沒有勞動能力的條件下，有獲得國家救助的權(quán)利。建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓農(nóng)民也享受到作為中華人民共和國的公民的這項基本的權(quán)利。

1.3改變農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的需要建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是迎合社會發(fā)展的大環(huán)境的需要，同時也是為農(nóng)民的身體健康著想的一個措施。建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，主要是醫(yī)療籌資公平性的體現(xiàn)。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生之制度，也符合農(nóng)村的衛(wèi)生投入對象的需要，這樣就提高了資金的利用效率，把國家和政府下?lián)艿馁Y金用在農(nóng)民的健康方面。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)中存在的問題

2.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逆向選擇問題在建設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療過程中，政府方面所作的宣傳不是特別到位，對于參保的兩方之間的信息有些不對稱。農(nóng)民對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識也不是特別深刻。在農(nóng)村居民中，仍舊沒有實(shí)現(xiàn)所有農(nóng)村居民都參與農(nóng)村合作醫(yī)療。特別是一些年輕的農(nóng)民，因為自身身體體質(zhì)比較好，對于一些潛在的疾病認(rèn)識相對不到位，覺得參與不參與農(nóng)村合作醫(yī)療沒什么區(qū)別。但是事實(shí)上，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療來說，如果參與的只是一些年老體弱多病的居民，那么合作醫(yī)療基金就很難補(bǔ)足參保人員的費(fèi)用，而那些沒有參與農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，一旦碰到重大疾病也很難得到保障。

2.2醫(yī)療質(zhì)量有待提高對于新興農(nóng)村合作醫(yī)療制度來說，要求一些定點(diǎn)合作單位進(jìn)行統(tǒng)一的管理。但是，那些醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)院的分布不是特別均勻，而且離農(nóng)村居民的生活的地方相對比較遠(yuǎn)。那些鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別的衛(wèi)生院雖然也可以救助一部分受病患困擾的農(nóng)村居民，但是，這些醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對不高，政府在這些醫(yī)院的監(jiān)管方面也不是特別到位。除此之外，對于醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生沒有進(jìn)行有效的鼓勵和有效的引導(dǎo)，去基層衛(wèi)生院就業(yè)的學(xué)生少之又少。畢竟這些學(xué)生花費(fèi)很大的成本進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)，對于就業(yè)的期望值肯定也比較高。基層衛(wèi)生院的各種待遇不高，相關(guān)制度也不是特別健全。所以，在一些基層衛(wèi)生院的醫(yī)院的學(xué)歷以及資質(zhì)仍舊有待提高，這樣導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平也有待提高。

2.3政府的補(bǔ)助水平有待提高就目前情況來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在對病患醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償范圍還有待擴(kuò)展。那些參與合作醫(yī)療的居民只是在一些特別重大的疾病上或者一些特殊的疾病上才能得到相應(yīng)的補(bǔ)償。就地域的分布來看，東部相對比較發(fā)達(dá)的地區(qū)的補(bǔ)償水平基本達(dá)到了國家規(guī)定的一些標(biāo)準(zhǔn)。但對于中西部的貧困地區(qū)來說，尤其是那些偏遠(yuǎn)的山區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。在這些地區(qū)，農(nóng)民看病報銷的比例也相對不高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際效果不是特別明顯。

2.4迫切需要制定區(qū)域性的農(nóng)村合作醫(yī)療政策根據(jù)上面的描述，我們可以看出，在我國，由于各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，東部西部的差異比較明顯。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施上，也存在一定的差異。國家頒布的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，很難反映出全部的實(shí)際情況。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個全國性質(zhì)的農(nóng)民保障制度，所以，在之前制定的政策的基礎(chǔ)至善，要對存在的不足進(jìn)行補(bǔ)充，從而更好的滿足各個地區(qū)的居民發(fā)展要求。

3、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的措施

3.1加大政府宣傳力度，提高農(nóng)民參保人數(shù)要對農(nóng)民的思想觀念進(jìn)行引導(dǎo)，改變他們的短期受益的觀念。不斷堅強(qiáng)農(nóng)民的風(fēng)險意識，加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作。引用周圍居民患病的受益的實(shí)際狀況的例子，對那些沒有參保的農(nóng)村局面進(jìn)行勸導(dǎo)，從而提高參保的人數(shù)。

3.2合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源對于目前的基層衛(wèi)生組織留不住人才的狀況，在醫(yī)學(xué)院校中選取一批農(nóng)村戶口的醫(yī)學(xué)人員，制定相應(yīng)的引導(dǎo)政策，鼓勵他們?nèi)セ鶎有l(wèi)生院就業(yè)。對于那些有意愿留在基層工作的醫(yī)護(hù)人員，要提高其工資待遇水平，讓他們安心在基層醫(yī)院就業(yè)，后期不斷的通過培訓(xùn)等方式，繼續(xù)提高其業(yè)務(wù)水平。還可以引導(dǎo)一些權(quán)威的專家去農(nóng)村基層醫(yī)院坐診，讓基層醫(yī)院人員學(xué)習(xí)，讓他們從學(xué)習(xí)中得到提高。除此之外，提高藥品的監(jiān)管水平，保證農(nóng)村居民在患病的時候能夠用上質(zhì)量較好的藥品。

3.3擴(kuò)展籌資區(qū)域，提高農(nóng)村合作醫(yī)療支付水平對于政府部門而言，要不斷的打破區(qū)域性質(zhì)的壟斷。一步步的實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理的城鄉(xiāng)一體化建設(shè)。相關(guān)部門可以把醫(yī)療衛(wèi)生市場放開，讓社會方面的力量進(jìn)入，激發(fā)潛在的市場活力。允許一些實(shí)力比較強(qiáng)的商業(yè)性質(zhì)的保險機(jī)構(gòu)之間公平競爭，這樣能夠在一定程度上分解國家醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。另外，在門診就業(yè)的時候也要實(shí)行統(tǒng)籌限額制度，這樣一來，農(nóng)村居民除了在大病的時候可以享受到相關(guān)補(bǔ)助，在普通門診就醫(yī)的時候，也能報銷一部分醫(yī)療費(fèi)用。綜上所述，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家實(shí)施的一項惠民政策，我們要不斷加大政府宣傳力度，提高農(nóng)民參保人數(shù)，擴(kuò)展籌資區(qū)域，提高農(nóng)村合作醫(yī)療支付水平，從而確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展。