醫療設備經濟合同規范管理

導語：醫療設備經濟合同規范管理一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：文章立足于我國公立醫院醫療設備經濟合同管理實際情況，從制度、合同執行、合同簽署授權等方面闡述了各地公立醫院醫療設備經濟合同管理存在的問題，然后有針對性地提出了相關規范管理的對策。

關鍵詞：醫療設備采購；醫療設備經濟合同；合同管理；公立醫院；內部控制

醫療設備經濟合同是醫院和外部企業發生交易行為或者經濟往來的重要基礎性依據，是醫院經濟管理、內部管理的重要構成部分?，F如今，我國公立醫院作為市場經濟環境下的經濟實體，需要在提高醫療水準、公共服務水準的同時，加強設備經濟合同的有效管理。在實踐中，醫療設備經濟合同涉及到申請、論證、招投標、評標、會簽、審查、登記、歸檔、執行等等環節，在這些環節中醫院各個部門需要有機配合，同時需要有專門的管理部門統一協調或者有效管理。在具體工作落實的過程中，常出現一些行政程序以及管理措施方面的問題，各地醫院醫療設備經濟合同管理表現出一定的粗放性特征。因此，當下需要對醫院醫療設備經濟合同的規范管理進行系統梳理，以為相關工作提供可靠的參考借鑒。

一、醫院醫療設備經濟合同管理普遍存在的現實問題

（一）醫院醫療設備經濟合同管理無章可循。長久以來，各地公立醫院均采取粗放化的醫院醫療設備經濟合同管理模式，領導、管理人員對于醫院醫療設備經濟合同管理工作的認識不夠深刻，許多公立醫院缺少醫院醫療設備經濟合同管理制度，從招投標到合同執行，行政管理程序不科學，表現出一定的隨意性。部分公立醫院雖然有相關的管理制度，但是制度多不符合實際情況，缺乏操作性，在實踐中往往流于形式，無法有效落實①。（二）醫院醫療設備經濟合同管理執行松散。各地公立醫院所采取的傳統醫院醫療設備經濟合同管理模式，主要由各個職能部門協同運作，醫院行政辦公室往往只負責進行初步的審核以及蓋章，合同執行過程管理極為松散②。盡管各個部門有專人負責合同管理，但是醫院想要全面掌控合同的簽訂過程、執行過程極為困難。（三）醫療設備經濟合同簽署授權相對模糊?！笆跈唷蹦：侵T多公立醫院醫療設備經濟合同管理過程中出現的主要問題之一，許多公立醫院因管理模式較為粗放，各個職能部門、各個崗位的權責沒有明晰，合同簽訂往往由經辦人員代表法人或者職能部門負責人代表法人簽訂，簽字效力有待商榷③。部分公立醫院合同用章不夠嚴謹，不具備法人資格的部門直接利用公章對外簽訂醫療設備經濟合同，或者以職能部門用章代替醫院公章簽訂經濟合同，這不僅僅是醫療設備經濟合同管理的重大缺陷，同時也是公立醫院內部控制的重大漏洞。（四）醫療設備經濟合同簽署流程不夠規范。各大公立醫院內部控制往往將資金支付過程作為重要檢查環節，資金支付有嚴格的授權審批制度，需要經過繁瑣的審核流程、審批流程，重大款項的支付甚至需要領導班子的集體討論，各個部分的管理工作環環相扣。但許多醫院都沒有將合同管理上升到支付管理同等高度，醫院領導、管理人員往往覺得醫療設備經濟合同簽署并不是資金支付行為，只需要把控好資金支付關口便萬事大吉。但是醫療設備經濟合同簽署后便具有了法律效益，醫院必須根據法律法規執行合同，而醫療設備經濟合同往往涉及到醫院重大經濟支付行為，所以醫院的不重視有可能導致出現嚴重的法律糾紛④。另外，有相當一部分公立醫院的醫療設備經濟合同管理內部控制機制都不完善，醫療設備經濟合同談判、簽訂、執行往往由同一個部門負責，缺少相互監督、相互制約的管理機制。（五）醫療設備經濟合同管理行為不夠明晰醫療設備經濟合同管理往往涉及到資信調查、審查、會簽、審核、簽訂、登記、執行等等多個方面的內容，不同環節工作涉及到不同的職能部門，若醫療設備經濟合同管理缺少明確的流程以及沒有明確各個流程的權責，就容易導致醫院內部在合同執行的過程中出現推諉扯皮等情況，導致醫療設備經濟合同管理制度流于形式，管理效率以及效果受到嚴重影響。另外，許多醫院醫療設備經濟合同管理都未實現信息化建設，而伴隨公立醫院規模的擴張以及醫療水平的提升，醫院醫療設備經濟合同管理工作量越來越大，需要采購設備的種類也越來越多，這就致使醫院醫療設備經濟合同管理效率低下，且容易出現人為因素導致的差錯⑤。

二、醫療設備經濟合同規范化管理對策

（一）建立完善合同管理制度。制度是醫院規范醫療設備經濟合同管理工作的基礎，醫院務必要根據《合同法》《關于進一步加強經濟合同管理工作的通知》《重大經濟事項決策制度》，制定完善且切實可行的合同管理制度。制度中所需要明確的管理內容為：醫療設備經濟合同管理職能部門權責、合同簽訂簽署權、合同審查過程、合同審批工作流程、合同變更以及處理過程、合同管理體系內容等。制度的完善需要保證醫療設備經濟合同簽署、執行過程的權責均落實到人，同時要有詳細且規范的合同程序，并有側重的強化醫療設備經濟合同歸口管理工作⑥。建議各大公立醫院在制定完善制度內容的基礎上，確定標準醫療設備經濟合同范本。范本的制定應該遵循以下原則：一是合同范本的形式、內容不可隨意更改，但是內容也需要表現出一定的靈活性，可根據醫療設備采購實際情況進行靈活調整。建議公立醫院在充分總結既往經驗的基礎上，確定范本中哪些為不可更改的條款，哪些能夠根據設備的特征進行更改。二是合同范本需要表現出突出的實用性，相關內容務必要做到用詞準確，合同中需要明確經濟利益相關方的具體權益，用詞務必清晰、準確，罰則內容要合乎當前我國的法律法規，并具有突出的操作性。三是合同范本切忌一成不變，醫院應該根據合同在簽訂、執行過程中遭遇的問題，對合同范本進行有的放矢的調整，避免此后在合同簽訂、合同執行的過程中發生類似的問題⑦。就當前我國各地公立醫院醫療設備經濟合同管理現狀以及合同內容構成來看，合同范本需要包含以下幾個方面的內容：一是標的務必要準確描述，合同中的內容要和醫療設備注冊證上的信息數據保持一致。二是合同中需要明確醫療設備驗收標準、驗收期限、驗收時間。三是所有醫療設備均需要明確保修的開始時間以及保修的范疇、年限等等相關內容。四是頁）針對雙方的違約行為，要明確違約行為的性質以及具體罰則。五是明確設備的到貨方式、安裝方式、驗收方式，針對使用過程中出現的問題，明確雙方的權利、責任以及具體的賠償形式。六是針對醫療設備需要更換的消耗部件，需要規定消耗品的報價以及維護價格，規避未來可能會出現的消費陷阱。七是針對逾期支付、逾期交貨等等情況，確定特殊條款并明確相關罰則。（二）完善經濟合同歸口管理。在我國現行的《經濟合同管理辦法》中明確規定，醫院需要明確經濟合同的歸口管理部門，歸口管理部分負責對經濟合同蓋章、審批、認可、歸檔等。各地公立醫院應根據自身的行政管理體系以及醫療設備采購工作實際情況，確定合理的歸口管理部門，確定歸口管理部門的工作內容、工作流程等。歸口管理工作應負責醫療設備經濟合同的招標、執行監督，并定期向醫院的管理層匯報醫療設備經濟合同簽訂、執行的具體情況，同時合理控制醫療設備經濟合同中的支付行為⑧。（三）健全經濟合同會簽制度醫療設備經濟合同涉及金額若比較大，醫療設備經濟合同。在由經辦部門擬定后，務必要經過相關職能部門的審核，且需要經過醫院法律顧問的審查，領導班子需要通過會議等方式形成書面的審查意見，切忌僅僅將支付過程作為控制對象，而是要在簽訂前就落實上述措施。如，醫療設備經濟合同經過總會計師內審后，需要通過法定代表人或者歸口管理部門簽訂合同。（四）推行合同管理信息化建設。醫院需要圍繞“科室討論、申請報告擬定、科室論證、組織委員會論證、會議紀要、院務討論、招投標、監督審查、合同擬定、合同審查、合同會簽、審核蓋章、合同執行”等等工作，推行信息化建設，以信息技術來提高醫療設備經濟合同管理效率，減少人為因素對醫療設備經濟合同管理帶來的不利影響。以此為基礎，醫院還可進一步明確相關工作的具體流程，以真正實現醫療設備經濟合同的規范化。（五）合同支付行為實時控制。在信息化建設的基礎上，可規范合同支付行為的管理過程。利用統一的信息化管理平臺，科室可根據合同內容在網上發起申請，財務部門經過審核，歸口部門經過審查后在線確認付款，所有申請均可留下記錄，管理人員能夠實時掌握合同執行、款項發生的情況。綜上所述，醫療設備經濟合同管理關系著醫院的穩定發展以及醫院醫療水準的提升，合同作為醫療設備買賣雙方的主要法律依據，其管理措施是保證醫療設備合理進入醫院的重要關口。規范醫院醫療設備經濟合同管理體系，是確保醫院實現精細化、規范化內部控制的前提。廣大從業者對上述內容應該有足夠的認識，根據醫院當前管理醫療設備經濟合同的實際情況，有側重的采取規范措施予以應對，以為醫院穩定發展保駕護航。

注釋：

①謝虹,戴文娟.公立醫院經濟合同管理與控制的實踐探索[J].衛生經濟研究,2019(10)

②徐凌.基于內部控制的公立醫院經濟合同管理研究[J].衛生經濟研究,2019(9)

③沈燕萍.從內部審計角度探究醫院經濟合同管理[J].財經界,2019(25)

④鄧盛金.淺談內部審計在醫院經濟合同監督管理中的應用[J].現代經濟信息,2019(28)

⑤蔚娟.醫院經濟合同管理淺析———以醫療設備采購合同為例[J].財訊,2019(19)

⑥楊會東.加強醫院經濟合同審計管理的關鍵點分析[J].中國總會計師,2019(4)

⑦陶愛林.基于PDCA循環的醫院經濟合同審計管理研究[J].經濟師,2019(3)

⑧陳宏志,傅玉,王友俊,等.基于HRP系統的醫院經濟合同履行環節內部控制探討[J].衛生經濟研究,2019(1)

作者:俞凡 單位:中國科學技術大學附屬第一醫院安徽省立醫院