醫療設備報廢管理及實踐

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〔摘要〕該文分析醫療設備報廢管理中存在的問題，結合醫院及當地的實際情況，參照相關的法律法規，制定出醫療設備報廢的條件和程序。通過多次實踐，靈活運用各種報廢設備的處置途徑。加強了報廢管理，提高了醫療設備的使用效率，發掘了報廢設備的潛能。滿足合理報廢條件的設備，經過科學論證審核報廢后，通過有效的處置途徑，能使報廢設備充分發揮出經濟和社會效益。

〔關鍵詞〕醫療設備;報廢條件;處置途徑

科技的進步促進了醫療技術水平的提高，醫療技術的需求也推動著科技的發展，大量的新技術應用于臨床醫療，使得醫療設備不斷推陳出新，醫院為了更好地對患者進行臨床診斷和治療，也加快了醫療設備的更新換代，一些技術落后、性能不佳、使用長久且存在缺陷的設備也逐步被淘汰和報廢［1］。設備處作為醫院的醫療設備管理部門，應當思考如何界定和評判設備的報廢條件，采取何種有效的報廢管理程序，報廢設備能否再利用或采取何種方式處置等問題。我院通過近5年來的摸索和實踐，總結了一些醫療設備報廢管理方面的經驗，通過建立合理的報廢程序和嚴格的報廢管理制度，提高了醫療設備的使用效率，發掘了報廢醫療設備的殘值效能。現報道如下。

1當前醫療設備報廢管理存在的問題

(1)醫院醫療設備使用部門固定資產管理觀念淡薄，報廢設備隨意，對于設備是否符合報廢條件概念不清。部門之間設備的調撥未及時履行轉賬手續，設備損壞后未及時辦理報廢手續，隨意處置，導致報廢時有物無賬、有賬無物的情況時有發生。(2)醫院對報廢醫療設備的處置變賣存在隨意性，報廢設備的殘值得不到科學評估，處置方式比較簡單，導致有的報廢設備的價值沒有得到充分利用。(3)政府國資管理部門對醫院報廢醫療設備的審批手續環節多且效率低，一些設備醫院報廢手續已辦好，但由于國資管理部門未最終審批導致醫院無法及時銷賬，報廢設備堆積庫房，不僅占用場地而且可能失去最好的處置時機。(4)現有的醫療設備處置管理法規限制了醫療單位的報廢設備處置，不利于挖掘報廢設備的潛在價值。

2醫療設備的報廢條件

醫療設備是醫院固定資產的重要組成部分，種類多、價值高，安全可靠地應用于臨床是其存在的先決條件，使用中如出現技術指標和功能偏差，并通過各種方式途徑不能有效解決，則醫療設備管理處就應當對該設備進行論證評價，考慮是否進入報廢程序［2］。國務院機關事務管理局2004年頒發的《中央國家機關國有資產處置管理辦法》中界定了醫療設備報廢原則:確保國有資產安全完整和保值增值，提高資產使用效益，防止和杜絕資產浪費與流失［3］。我院在遵循醫療設備報廢原則的前提下，經過多年的探索和反復實踐，總結出了醫療設備報廢的一系列條件，滿足其中一條即可以進行報廢申請:(1)設備超過設計使用年限，外觀殘舊，外殼破損嚴重，相關附件也存在損耗，雖然功能基本可用，但繼續使用可能導致醫療安全隱患。常見設備如監護儀、微量注射泵、水銀血壓計、亞低溫治療儀等。(2)出現重大故障，維修成本過高超過設備殘值并且修復后達不到相應的效益。如電子內鏡破損進水，導致鏡子內部電路短路和CCD損壞，維修費用高于鏡子折舊后的凈值，可考慮申請報廢。(3)因設備結構陳舊，技術性能明顯落后，與醫院的醫療技術水平不相適應，繼續使用將會影響臨床診斷結果和治療效果，可以采取報廢處理。例如，醫院較早購入的螺旋CT、黑白超聲等。(4)因廠家無零配件供應，造成設備無法修復，只能予以報廢處理。我院購買的一臺某國外的內鏡清洗消毒機，主要部件損壞后因全國已無商家，導致部件不能購買到，最后設備只能報廢。(5)設備性能參數計量檢測不合格，經過維修后也達不到國家法定計量標準的設備或器械應予以報廢。如氧氣流量計、血壓計、X線機等。

3醫療設備報廢程序

使用科室對符合報廢條件的醫療設備可以進行報廢申請，申請時應詳細填寫報廢申請單，包括設備名稱、型號、啟用日期、價格、報廢理由，然后由使用科室負責人簽字后提交到設備處［4］。設備處收到報廢申請單后，組織工程師對報廢設備進行技術鑒定并給出報廢意見(高于10萬的設備須單獨詳細寫明報廢理由)，設備處負責人審批簽署報廢意見后上交分管副院長審核，最終由院長審核簽署報廢。報廢申請單通過各級領導審核簽字后再交由設備處，單價5000元以上的設備報廢，還需匯總報當地國資部門審批，最后由設備處將報廢設備從醫院資產管理賬上銷賬。報廢的設備需及時拆卸并保證主機和附件完整，然后運至設備處報廢設備倉庫暫時保管，最后通過合理的途徑處置掉。

4醫療設備報廢后處置途徑

4.1醫院內部部門之間資產轉移。一些科室提出報廢的設備是由于使用長久、技術落后需更新換代或是附件損壞等原因，通過技術鑒定和維修后能恢復其功能，而有些需要該類設備的科室又對技術參數要求不高，此類報廢設備可以通過設備處以資產轉移的方式轉到相應科室［5］，審計科對該類設備免除折舊，發揮設備余熱，為醫院節約購置費用。4.2余值變賣。故障維修成本高于余值的設備，醫院只能作為廢品處置，但對于一些廠家或者維修公司可能還有利用價值，可以通過估價變賣的方式，將該類設備充分變廢為寶，物盡其用。例如，我院2011年將一臺1997年購入的已報廢的日立全自動生化儀以5萬元賣給了一家生物技術公司。4.3拆卸配件。醫療設備的維修配件價格往往很高，有的設備報廢了，但醫院還有相同型號的設備在使用，可以將該類設備尚好的配件或是電子線路板拆卸下來并登記保管，作為維修備件，充分利用報廢設備的殘值。我院將監護儀、掌式血氧儀、電子血壓計等使用量較多的設備，報廢后拆卸有利用價值的部分作為配件，方便了維修也節省了費用。4.4廢品處置。對于無利用價值的報廢設備只能當廢品處置，但要對廢品處置的設備和購買廢品的人員或是單位進行登記，防止該類設備流入不正當渠道，造成安全隱患。

5小結

醫療設備的報廢管理是醫院設備管理中的最后一個環節，是一項嚴肅細致的工作，通過醫院內部建立一套完善的醫療設備報廢程序和制度，嚴格把關設備報廢的申請和審核。政府國資管理部門通過科學論證，制定合理的報廢管理制度并建立報廢設備的流通轉移平臺，醫院設備處對報廢設備的處置途徑進行合理考量，不僅可以充分發揮整個醫療設備生命周期的效能，還可以產生良好的經濟效益和社會效益。

［參考文獻］

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［2］胡玉華，童其榮，方洪興.10萬元以上醫療設備經濟效益分析［J］.中國醫療設備，2010，25(10):51－53.

［3］張可驄，王麗麗，賀文鈞.醫療設備報廢的政策研究［J］.醫療裝備，2007，20(3):37－38.

［4］金鑫，龔純貴.淺談醫療設備報廢制度的建立與實施［J］.中國醫學裝備，2014，11(8):82－84.

［5］王建，魏海龍，劉占河，等.大醫院加強醫療設備報廢管理的探討［J］.解放軍醫藥雜志，2004，16(5):335－336.

作者:毛燕正 單位:麗水市中心醫院設備處