醫療設備維保成本與管理

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〔摘要〕在現代化醫院管理體系中，醫療設備總量在醫院資產總量中的占比非常大，醫療設備的主要特征表現在精密度高、價值高、技術含量高等方面，特別是近年來高端設備總量成倍增加，同時也大幅提高醫院的維護保養成本。建立醫院系統化專業化醫療設備管理模式，能幫助醫院加強成本控制并進行分析，有效降低運營成本，并且在降低患者經濟負擔方面有著重要的意義。基于以上原因，本文就醫療設備維保成本與控制的相關內容進行了探討。

〔關鍵詞〕醫療設備；維保；成本分析；成本管理

先進的醫療設備是醫院醫療、教學、科研等業務的物質基礎，其裝備水平已經成為判斷醫療衛生機構現代化程度的重要標志[1]。近年來，隨著醫院大型醫療設備數量的大幅增加，設備檔次的快速提升，相應的維修費用也隨之提高，讓各醫院不堪重負[2]。如何降低醫療設備的維護保養費用，提高設備利用率，是各類醫院面臨的重要問題。

1設備維保成本的構成與分布

設備維保成本主要包括：維保費用、各類維修配件費用、設備外修費用等。醫院的醫療技術日新月異，各類醫療設備五花八門，各設備真正使用效率不同，質量也參差不齊，故障率也大相徑庭。根據醫工行業統計數據表明，設備維修費用支出主要包括：內窺鏡設備、檢驗設備、放射影像大型設備以及其他電子醫療設備。其中，放射影像大型設備維修維護支出占整個維修成本的比例非常大。目前醫學工程行業重點關注的話題之一，就是設備維修管理模式的規范化和科學化發展問題。深入研究醫院維修管理模式，既可以解決實際維修問題又能產生經濟效益，目前各大醫院醫學工程科對此問題都有研究。但無論如何醫療設備維修管理有著明確的目標性，其最終結果還是要提高醫療設備的使用效益與完好率，以大幅降低醫療設備維護及運行成本。

2維護保養成本的控制

2.1注重使用前期對醫療設備維保費用的控制。醫院新購醫療設備引入的過程中，許多方面都會對維保費用的控制造成影響，如醫療設備的市場調研、使用狀況考察、確定型號、價格談判、到最后安裝調試完畢等。在設備的選擇之初就做好以上幾項工作可以事半功倍，可有效控制后期醫療設備維修費用。（1）在市場調研過程中，必須選擇專業的臨床人員及對口工程師，特別是現場對該類設備的使用單位詳細考察，明確設備在一定環境下的使用狀況，避免后期產生大量設備維修成本，造成過高的在設備維保方面的投入，基本原則是盡量使用高質量的醫療設備品牌。（2）深入探討設備生產廠家和經銷商所提供的售前售后服務承諾及培訓方案，詳細說明培訓中產生費用的承擔方。（3）提前對已經購置該類設備的醫院進行考察，咨詢售后服務的質量及收費標準、付款方式和服務隊伍人員狀況等各方面要詳細記錄，要明確詳細地在合同條款中表達出來。（4）在調試安裝的過程中，特別注重相應的環境條件，如電源供電側的要求，充分考慮用電高峰期和電壓不穩產生突然停電的情況，供電側問題在設備故障率中占有較大的比例。2.2重視專業維修人員梯隊的建設。醫療設備維保費用降低的關鍵是重視醫療設備維修專業團隊的建設，需要做到如下方面：（1）要對醫學工程師進行資格審查，通常醫療設備構造復雜并且技術結構先進，基本要求就是維修人員必須具專業維修技能，杜絕維修技術欠缺的人員維修醫療設備；（2）要調動醫學工程師的工作主動性，醫院層面要在醫學工程師的工資待遇、職位晉升、技能培訓、福利待遇等方面下功夫，通過科學有效的績效手段，來提升維修意識增加工作主動性，讓維修工作發揮預防的作用，牢固樹立降低維修成本的節約意識；（3）加強醫學工程的技能再培訓，當下科學技術日新月異，許多的新技術應用到醫療設備中，醫學工程師只有不斷完善自己，不斷進行專業培訓，全面提高自己維修水平，才能適應現代的醫療技術發展。2.3醫療設備保養維護合同的簽訂。醫院中醫學工程專業屬于多學科合作的工作，大型醫療設備這方面的特征尤為明顯，近年來，隨著市場競爭激烈的加劇，生產經銷商銷售利潤大幅下降，逐步轉向注重售后服務的品質提升。技術資料壟斷和特有的零配件系統，均導致醫院維修成本加劇，造成醫學工程師所能維修的項目減少。大部分醫院都需要購買完善的保修項目來保證大型設備正常運轉，如磁共振、數字胃腸、CT、鉬靶機、DSA等大型設備。提醒購買保修時需注意以下項目：（1）設備所產生的經濟效益和社會效益；（2）設備技術資料的獲得情況；（3）該類設備的市場保有量，全面做好運行的狀況分析，詳細記錄維修費用項目及維修費用。注意以上項目可以為是否購買大型設備保修合同而提供有利的依據。2.4預防性維護是重中之重。需要端正長期以來的錯誤觀念，醫學工程師往往更注重維修，而忽略了設備前期的維護工作，需要科學均衡醫療設備維保與維修之間的相互關系，預防性維護保養是設備正常運轉的前提條件。2.4.1醫療設備的預防性維護和保養。（1）整理清潔：整理設備附件、清潔表面、清洗過濾網、管路消毒、電氣內部清掃、機械部分自檢并加潤滑油、電路中有無接觸不良、防止接觸不良；（2）測試硬件性能和軟件功能并進行校準；（3）消除設備隱患，依據說明書的指導，更換需周期性替換的元件，及安全性能已經下降配件；（4）定期進行設備巡檢：特別是重點設備的監管，觀察運行及老化情況，及早發現設備可能存在的隱患，降低故障的發生率，延長設備使用壽命。2.4.2設備日常的維護及檢查。醫院設備日常維護和檢查的效果，關鍵在于臨床使用科室的配合程度，設備專管員做到定期開機自檢，定期檢查設備按鈕、地線、開關、指示燈、指示器是否工作正常，插頭是否接觸不良，能否正常散熱，電源線是否破損故障，各類管路對接是否完好，異常出現后第一時間通知醫學工程人員。

3小結

高效管理醫院設備的維修成本，可使維修費用可以大幅下降，是醫院規范化和現代化發展的基礎[3]。利用科學有效的手段最大化降低醫療設備維修成本，重視醫學工程人員專業團隊的構建，貴重醫療設備積極購置維修合同，加強對維修費用的核算，重視設備的預防性維護工作等手段，可以有效降低醫療設備的維保成本。

［參考文獻］

［1］唐運強.淺談如何加強醫療設備維修的成本控制[J].醫學信息，2014，27（13）：30.

［2］王國強.淺談降低醫療設備維修成本的方法[J].長治學院學報，2013，30（2）：81-82.

［3］劉秀麗.降低醫療設備維修成本的方法[J].中外企業家，2013，13（25）：87-88.

作者:張文媛 單位:貴州省人民醫院