變革衛生專業教育

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建國三十多年來，我國的預防醫學事業無論是在組織建設、隊伍形成，還是在專業發展、為民造福等方面均取得了很大成績，同樣我國的預防醫學教育也得到了相應發展。當前隨著我國國民經濟發展的需要，結合我國國情，如何建立具有我國特點的衛生專業教育體系，以適應四化建設的要求，、是進行教育改革中值得重視與嗆待解決的間題。中華醫學教育專業委員會召開專題會議，討論衛生專業教育的改革問題，是非常適時的，這不僅對解決當前專業教育存在的問題有幫助，對今后專業發展方向、辦學思想、以及培養目標的確定，亦將有十分重要的意義，現僅就我們的粗淺認識，提出一些不成熟的看法，與同志們共同商榷與探討。

一、衛生系的斌立與擴大直接反應了時代的需要

各省市自治區是否應建立衛生系?能否保證質量?這一間題的提出，反應出當前建立衛生系的需要性與可能性。討論這一間題應以以下三個方面做為基點:(l)國民經濟的發展對科學技術提出的需要;(2)科學技術發展對衛生保健事業的促進，(3)衛生保健事業的發展對衛生專業教育的需求。

1.國民經濟發展對衛4生保健事業的需求:近年來我國工農業在數量與質量方面均取得了飛躍性進展，礦藏資源相繼開發，新型工業日新月異，國民經濟收人不斷增加，人民生活水平相應提高，這些巨大變化，必然會反映出對環境保護、勞動衛生、人民保健等的需要與加強，即經濟發展對醫學科學的需要在很大程度上反應了對人民衛生保健事業的需要，同理，又說明衛生保健事業在保證社會經濟發展中的地位。

2.科學技術的發展促進了衛生專業的發展:當代分子生物學巨大成就促進了環境有害物質對機體作用的研究，電子計算機應用于醫學科學，直接推動著衛生統計學、統行病學諸學科的迅速發展，近代自動化鍘試手段的不斷更新換代、高度自動化精密儀器應用于衛生保健事業，反映了預防醫學發展的高度與深度，以及其與農{關學科之間縱橫交錯、互相滲透、互相促進的關系，從而更加突出了預防醫學做為一門獨立專業向縱探進行研究的必要性。

3.衛生保健事業的發展對預防醫學教育提出了更高的要求:隨著衛生事業不斷向其廣度與深度發展，必然對衛生專業教育提出相應的要求，而我們今日的衛生專業教育，無論從數量上還是從質量上都應積極創造條件來適應這一要求，即應培養更多的高級衛生專業人才，來滿足衛生事業的需求。回顧山東醫學院衛生系曾經受了“兩下三上”的沖擊，給衛生保健人才的培養帶來了嚴重的影響。山東是一個擁有7400萬人口的大省，有一套較為完整的衛生防疫機構，按現行編制(1982年)，全省應有衛生醫師3756人，但實有僅1810人，其中大專畢業生不到一半，因此單就衛生醫師還缺1946人，如計劃2000年逐步補齊，(自然減員不計在內)，每年全省需補充120名公共衛生醫師，這個大的需求數目，如不自力更生，單靠外地培養是不能滿足需要的，因此爭取各級領導支持，挖掘地方潛力，努力提高質量，穩步發展數量，盡可能地按計劃多培養一些衛生專業人才，以滿足衛生保健事業的需求，已成為一項義不容辭的任務，為此從實際情況出發，總結經驗教訓，漢極創造條件，創辦與辦好衛生系，是十分必要的。

二、面向藉要.進一步鞏固與發展現有衛生系

保證衛生專業教育的組織形式之一是衛生系，或公共衛生系，世界上有的國家早在20年代已經建起衛生系了。有的國家是把公共衛生課程合并到醫學專業的課程中;也有的做為畢業后教育的一項內容。我國在50年代建國初期已經在有條件的院校建立了衛生系。盡管曾出現過“幾上幾下”的動蕩局面，但當前已有23個衛生系，其中多數是后成立的。面對這一現實，首先是應該承認它的存在的必要性，又要看到衛生專業教育現存的問題。我國是一個幅員廣大的國家，不同地區、不同省份的經濟、文化、科技水平相差較大，反映到醫學教育水平方面差別也較大，加之全國衛生系的基礎不同，成立的時聞不等，師資力量、教學設備以及專業水平等均存在一定差距，為此，那些正在發展中的衛生系及新建衛生系能否實現我國高等衛生專業教育培養目標?能否保證又紅又專的合格高級醫藥衛生人才的培養水乎?均植得認真研究與評價。如何評價一個專業的教育水平，單靠學生考試水平的高低不能全面反映，即不能單用課堂教學來完成對學生的培養，其中學生能力的培養(包括專業能力、獨立學習能力、解決實際向題能力等)、道德品質教育口及獻身于人民保健事業的信心等均應視為衡量教育質量的重要指標。山東醫學院衛生系是1977年年底開始招生的，此后每年招生50~60人，現在已招收第八屆學生。七年采共送走了172名畢業生。其中除2名轉為臨床醫生外。余均工作在衛生戰線。七七、七八兩屆學生的信訪反映，對專業理論與醫學基礎課的教學尚滿意，外語水平感到不足，同時普遍反帥對新的側試手段及計算機應用應予以加強。就教學力量來看，現已建成九個教研室與兩個研究室，教師一與技術隊伍已百余人，已能開出衛生部教學計劃中要求的全部專業課程，多數教研室正在逐步形成自己的科研方向與專題，在此基礎上，如果不受外界干攏與沖擊，教學質量會逐步提高，完成衛生專業本科的教學任務是可行的。但是能否高質量地完成教學任務?教學水平能否反映迅速發展著的現代化科學技術水平?看來我們的差距還是很大的，特別反應在學生分析與解決向題能力的培養與現代化科學技術的掌握方面。因此加速師資隊伍的建設，促進知識更新，加快建立一支梯隊完整、基礎雄厚、熟悉專業發展動向、具有實際工作能力的教師隊伍，建立起較為現代化的試驗系統，以及建立幾處理想的實驗教學爆所，還需要花費一定的氣力方可達到，為此各級領導對衛生系應從“預防為主”的政策高度予以重視，對衛生系發展中的困難給予具體支持，在此提出如下建議與要求。

1.衛生部宜責成有條件的衛生系繼續舉辦青年教師進修班，提高一般教學水平。

2.舉辦預防醫學系統“研究生班”，使廣人青年助教有機會學習系統基礎理論，并能通過課題研究在學術上得到深造并獲取學位。

3.在各校衛生系碩士學位授予權的審批問題上，多做調查研究，注意到正在成長的中年科技力量。對新建衛生系，建議給予兒個學科聯合授予權。

4.根據各個衛生系的力量與水平，在任務承擔方面宜各有側重，這不僅是根據我國具體情況處理與布局好高等教育內部分級辦學的具體方法，也是發揮各衛生系的特點，因地制宜，在學術發展上上不封頂，防止一刀切的有利措施。

5.領導對衛生系的試驗設備與實習基地應予以足夠的重視，并給予專項投資。6。逐步增加衛生專業在醫學教育中招生的比重。7.領導應充分認識到衛生專業教育與一般醫學教育的異同點，對醫學院校衛生系的教學要求與供應應與醫學系有別，不宜用醫學系的一套辦學方法來套衛生系。建議更多地給予一些人事、經費、交通用具、社會聯系的自主權，以適應衛生專業發展的特點，使之更好地打開局面，走向社會，服務于社會，適應社會需要。還要取得各方面的支持，再綜合各家的有利條件，服務于教學，以促進教學與專業水平的不斷提高。

三、根據培養目標調整教學計劃

在醫學教育中一個長期沒能得到解決的問題是教學內容多，學生負擔重，反應到衛生專業教育中問題更加突出。適當的增加學生在校學習年限，可以部分地緩解這一矛盾，歐洲的多數國家，蘇聯、澳大利亞等國家的醫學教育學制為六年，法國、智利、以色列等國家學制為七年，少數國家為五年或五年半，我國上海第一醫學院、北京醫學院等已改制為六年。但這一向題的解決還應更多地體現于教學計劃的改革中。教學計劃應符合培養目標與當代科學發展水平。1977年衛生部頒發的衛生專業教學計劃中提出“衛生專業培養目標是培養又紅又專身體健康的衛生醫師”。衛生醫師的任務著重于從事人民預防保健工作，包括對人群疾病質量的統計與分析，疾病病因的探討，各種因素對機體健康的影響，提出與執行預防保健措施，并評價措施效果等，據此，結合預防醫學發展特點，本著減輕學生負擔的情神，對制訂教學計劃提供如下建議:(1)加強相關墓礎理論課，(2、壓縮了f關醫學墓砒i梁、臨床課與有關令改課學時;(3)適當照顧到學科廣度，(4)重視專業技能，專業思想與工作能力培養。

1.加強相關基礎理論課程:加強學生基礎理論教學，使學生在校期間獲得豐宮的理論知識與堅實的專業基礎，對其今后的成長與發展，以及對培養質量的遠期評價是相當關鍵的一環。為此我們建議如下學科的學時.應該保證與加強:生物學、醫用數學、醫用物理、醫用化學、衛生化學、衛生統計學。

2.壓縮部分醫學基礎課、臨床課與有關專業課學時數:醫學墓礎課程包括了兩大類別，即形態學課程與機能課程，在衛生專業教學計劃中生理學、生物化學、微生物學、寄生蟲學的教學內容不得少于醫學系，人體解剖學、組織胚胎學、病理學、病理生物學、藥理學的內容宜做精減，壓縮學時。臨床課程中的內科學系統學時可同醫學系，傳染病學學時可高于醫學系，其余各科內容可大大壓縮。臨床實習著重在內科系統內進行。衛生專業課的課堂授課時間可以壓縮，減去一些各科中都要講授而重復的內容以及內容淺顯、一般描述性內容，這些章節可供學生自學與參考。

3。照顧學科的廣度:預防醫學是在基礎醫學與臨床醫學基礎上發展起來的一個醫學體系，衛生醫師要想較好地掌握衛生專業的本領，必先對基礎與臨床課內容達到較好的掌握，同時，衛生醫師要具有足夠的知識廣度，方能形成其一專業范圍內所必須的綜合判斷能力。兇此，保證衛生系學生學到相關課程的基本內客，是必要的，那怕學l付少一些，也要求其知識面廣一些，為此壓縮必修課份量，增設多種選修課將有利于同學生動活潑地學習，并能結合愛好，發揮共所長。

4.重視專業技能、專業思想與工作能力的培養:對專業技能培養方面需給予足夠重視，不僅要做到投課與課間試驗達到1:i的比例，在專業生產實習的計劃組織、課題設計、試驗方法、資料搜集與分析以及論文書寫等諸方面，均應重視學生主動性創造性的發揮，并著眼于學生能力的培養。在教學中要貢徹對學生的專業思想教育，積極對學生進行共產主義思想品質、專業思想與學習態度的教育，使學生不斷增加對專業學習的熱情及學好專業的信心，增強對衛生保健事業的責任感，以及學好本領為四化做貢獻的信念。以上是對衛生專業教育的幾點認識，提交大會討論，當否?請指正。