高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的價(jià)值

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摘要:目的觀察高頻彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值。方法選取2017年8月至2018年12月本院收治的30例乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者為觀察組，另選取同期乳腺癌未患腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者30例作為對(duì)照組。比較兩組高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲影像特征的患者數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。兩組周邊型、分散型、門型比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。兩組腋窩淋巴血流信號(hào)分級(jí)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。結(jié)論高頻彩色多普勒超聲對(duì)早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較高價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞:高頻彩色多普勒超聲;乳腺癌;腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

乳腺癌在女性患惡性腫瘤中占比較高，目前該病的發(fā)病原因尚不明確［1］。乳腺癌有一定的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，癌細(xì)胞也容易向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生轉(zhuǎn)移后病情難以控制［2］。基于此，本研究探索高頻彩色多普勒超聲儀早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值，旨在為該病防治提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年8月至2018年12月本院收治的30例乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者為觀察組，另選取同期乳腺癌未患腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者30例作為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢顯示為惡性;②無(wú)手術(shù)史;③患者和家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病;②伴有其他部位轉(zhuǎn)移。兩組基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0．05)，具有可比性(見表1)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1．2方法

患者取仰臥位，雙手舉過(guò)頭頂暴露出腋窩，采用GEVolusonE6彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置頻率為3～12Hz，對(duì)淋巴結(jié)大小、形狀及內(nèi)部回聲等進(jìn)行檢查;采用彩色多普勒血流顯像技術(shù)檢測(cè)患者淋巴結(jié)血流分布并進(jìn)行分型，記錄血流信號(hào)分級(jí)。

1．3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1超聲影像特征分析淋巴結(jié)皮質(zhì)向心性增厚、淋巴結(jié)長(zhǎng)短徑之比、淋巴結(jié)內(nèi)鈣化灶及淋巴結(jié)的邊界情況［3］。1．3．2血流信號(hào)特征血流分布分型［4］:血流信號(hào)處于淋巴結(jié)周邊為周邊型，血流信號(hào)分散于淋巴結(jié)為分散型，血流信號(hào)從淋巴門血管主干呈放射狀分出或高回聲分布于淋巴門為門型，血流信號(hào)綜合上述分型的兩種及以上為混合型。血流信號(hào)分級(jí)［5］:未出現(xiàn)血流信號(hào)為0級(jí)，有少量血流且血流信號(hào)呈棒狀為Ⅰ級(jí)，血流量處于中度水平為Ⅱ級(jí)，血流豐富為Ⅲ級(jí)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示并行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組腋窩淋巴結(jié)超聲影像特征比較見表2。觀察組有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲影像特征的患者數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。2．2兩組腋窩淋巴結(jié)血流分型比較見表3。兩組周邊型、分散型、門型比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。2．3兩組腋窩淋巴結(jié)血流信號(hào)分級(jí)比較見表4。兩組腋窩淋巴血流信號(hào)分級(jí)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0．05)。

3討論

淋巴系統(tǒng)在機(jī)體內(nèi)分布廣泛，一旦有淋巴細(xì)胞發(fā)生癌變后便有可能向全身轉(zhuǎn)移。乳腺癌最常見的是向腋窩下淋巴結(jié)處轉(zhuǎn)移，發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移后可危及患者生命［6］。因此，尋找高效且準(zhǔn)確的檢測(cè)手段來(lái)診斷早期乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。穿刺活檢對(duì)乳腺癌和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確率最高，但是手術(shù)過(guò)程的痛苦較大，易給患者造成心理負(fù)擔(dān)。隨著超聲檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，超聲開始應(yīng)用于乳腺癌早期的篩查，但是常規(guī)超聲對(duì)乳腺癌及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度不高，容易出現(xiàn)錯(cuò)診和漏診，耽誤了治療時(shí)機(jī)，而高頻彩色多普勒超聲的出現(xiàn)有效解決了這一問(wèn)題［7］。高頻彩色多普勒超聲在傳統(tǒng)黑白B超基礎(chǔ)上引入了彩色多普勒技術(shù)，可直觀檢測(cè)淋巴結(jié)的大小、形狀等是否異常，因此高頻彩色多普勒超聲儀的超聲影像特征能夠明確分辨出乳腺癌是否發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;同時(shí)，高頻彩色多普勒超聲可以通過(guò)色彩的明暗變化反映血流速度，提供血流動(dòng)力學(xué)信息，也為準(zhǔn)確判斷轉(zhuǎn)移情況提供依據(jù)。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲影像特征的患者數(shù)明顯高于對(duì)照組;觀察組患者血流分型主要為周邊型，而對(duì)照組血流分型主要為門型;觀察組血流信號(hào)分級(jí)主要為Ⅲ級(jí)，對(duì)照組血流信號(hào)主要為Ⅱ級(jí);提示高頻彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌腋窩轉(zhuǎn)移的有效手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］褚巍，楊滬，宋燕，等．高頻彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］．癌癥進(jìn)展，2018，16(3):309－311

．［2］曹真真，盧明春．乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)與彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值分析［J］．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27(8):1603－1605．

［3］洪源有．高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值［J］．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25(12):56－57．

［4］周成香，劉亞斌，查曉霞，等．高頻彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)的鑒別價(jià)值［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17(13):2565－2568．

［5］潘旭，徐亞麗，唐琪，等．高頻彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺導(dǎo)管癌診斷價(jià)值研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14(6):55－58．

［6］劉海燕，鄭慧．高頻彩色多普勒超聲鑒別乳腺良惡性腫瘤:基于其灰階聲像及血流特征性分析［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17(9):1551－1553．

［7］張倩，周琦．高頻彩色超聲聯(lián)合CT對(duì)橋本氏甲狀腺炎甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性的診斷價(jià)值［J］．中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17(8):39－41．

作者：田麗娟 單位：濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院功能科