硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征的影響

導語：硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征的影響一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探究硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者血壓、血流動力學指標及妊娠結局的影響。方法選取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者，根據治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組42例。對照組采用硫酸鎂靜脈滴注治療，觀察組采用硝苯地平聯合硫酸鎂口服治療。比較兩組血壓、血流動力學、分娩方式和不良妊娠結局發生率。結果治療前，兩組SDP、SBP水平比較差異無統計學意義；治療1周后，觀察組SDP、SBP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組全血高切、中切、低切黏度比較差異無統計學意義；治療1周后，觀察組全血高切、中切、低切黏度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組自然分娩率為71.43%（30/42），高于對照組的47.62%（20/42）；剖宮產率為28.57%（12/42），低于對照組的52.38%（22/42），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論妊娠高血壓綜合征患者接受硝苯地平聯合硫酸鎂治療，可有效降低血壓，改善血流動力學，提高自然分娩率，降低不良妊娠結局發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：妊娠高血壓；硝苯地平；硫酸鎂；血流動力學；妊娠結局

妊娠高血壓綜合征主要由全身小動脈痙攣所致，是妊娠期常見并發癥之一，主要表現為蛋白尿、高血壓、水腫等，病情嚴重時可引起昏迷、多器官功能衰竭等，嚴重威脅母嬰健康[1-2]。藥物是臨床治療妊娠高血壓綜合征的主要手段，其中硫酸鎂為首選解痙劑，可緩解血管痙攣狀態，但單一使用效果欠佳。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞膜，阻斷心肌細胞收縮-興奮偶聯，保護心肌，還能擴張血管、松弛子宮平滑肌、改善微循環，降低血壓水平[3-4]。基于此，本研究選取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，旨在探究硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者血壓、血流動力學指標及妊娠結局的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年10月至2019年11月本院收治的84例妊娠高血壓綜合征患者，根據治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組年齡22～34歲，平均（27.02±2.11）歲；孕周31～40周，平均（35.21±0.96）周。對照組年齡23～36歲，平均（27.11±1.96）歲；孕周31～39周，平均孕周（35.18±0.91）周。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準?；颊呒凹覍倬栽竻⑴c并簽署知情同意書。納入標準：符合《婦產科學》[5]中妊娠高血壓綜合征相關診斷標準；孕前無高血壓史；初診單胎妊娠；胎兒發育正常。排除標準：存在糖尿病史；嚴重心臟疾??；肝、腎等重要臟器功能不全；入組前30d內接受降壓治療；精神疾??；支氣管哮喘；血液系統疾??；多胎妊娠；過敏體質。

1.2方法

兩組入院后均接受吸氧、擴容、利尿、臥床休息等常規治療。在此基礎上，對照組采用硫酸鎂（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20057636）治療，在100mL10%葡萄糖溶液中加入20mL25%硫酸鎂注射液行靜脈滴注，時間為30min，在500mL葡萄糖溶液中加入硫酸鎂注射液50mL，以微量注射泵維持治療，每小時1～2g。觀察組采用硝苯地平（肇慶星湖制藥有限公司，國藥準字H44021788）聯合硫酸鎂口服治療，每次30mg，每天1次。兩組均連續治療1周。

1.3觀察指標及判定標準

①比較兩組治療前后血壓，分別于治療前、治療1周后測量兩組舒張壓（diastolicbloodpres-sure，SDP）和收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）。②比較兩組治療前后血流動力學水平，分別抽取兩組治療前、治療1周后3mL外周靜脈血并測定全血高切、中切、低切黏度。③比較兩組分娩方式，包括自然分娩、剖宮產。④比較兩組不良妊娠結局發生情況，包括早產、產后出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用c2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血壓比較

治療前，兩組SDP、SBP水平比較差異無統計學意義；治療1周后，觀察組SDP、SBP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療前后血流動力學水平比較

治療前，兩組全血高切、中切、低切黏度比較差異無統計學意義；治療1周后，觀察組全血高切、中切、低切黏度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組分娩方式比較

觀察組自然分娩率為71.43%（30/42），高于對照組的47.62%（20/42）；剖宮產率為28.57%（12/42），低于對照組的52.38%（22/42），差異有統計學意義（c2=4.941，P=0.026）。

2.4兩組不良妊娠結局發生率比較

觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3.

3討論

妊娠高血壓綜合征主要臨床癥狀包括尿蛋白水平升高、血壓升高、抗氧化能力與血流動力學指標改變等，是妊娠期最為常見的并發癥之一，也是造成孕婦死亡的第二大病因[6-7]。目前妊娠高血壓綜合征病理機制尚未明確，可能與免疫、遺傳、子宮胎盤著床淺、血管內壁損傷、前列腺素缺乏等因素密切相關，基本病理變化為全身小動脈痙攣引起管腔狹窄，加重外周阻力，增加血管通透性，從而誘發水腫、蛋白尿。病情嚴重時可造成腎、腦等重要臟器缺氧、壞死，甚至產生多種嚴重并發癥，危害性較大，嚴重威脅母嬰生命安全[8]。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征常用降壓藥物，能拮抗乙酰膽堿釋放，抑制神經肌肉連接處傳導，松弛平滑肌，解除動脈血管痙攣，擴張血管，調節微循環，降低機體血壓水平；同時，能降低腦細胞耗氧量，提高胎兒與母體血紅蛋白對氧的親和力。但單一用藥可誘發鎂離子中毒反應，如膝跳反射異常，且有效濃度與不良反應密切相關，難以有效控制單獨用藥濃度。本研究結果顯示，治療后，觀察組SDP、SBP、全血高切、全血中切、全血低切黏度、剖宮產率、異常妊娠結局發生率均低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示聯合硝苯地平能增強治療效果，降低血壓，改善血液黏度與妊娠結局，與詹前美等[9]研究結果一致。硝苯地平能選擇性拮抗心肌細胞膜鈣內流，阻斷心肌細胞興奮-收縮偶聯，降低心肌收縮力，減少能耗，拮抗鈣負荷過高，發揮保護心肌細胞作用。硝苯地平還能拮抗子宮平滑肌、支氣管、血管興奮-收縮偶聯，擴張冠脈、全身血管，具有解痙、降壓作用[10]。此外，硝苯地平起效快且作用強，與硫酸鎂聯合治療可發揮協同作用，增強降壓效果。綜上所述，硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征效果顯著，能明顯降低血壓，改善血液黏度，降低剖宮產率與異常妊娠結局發生率，提高母嬰安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]付景針,李娜,羅巧玲,等.硝苯地平和酚妥拉明聯合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者BNP的影響[J].河北醫藥,2018,40(11):1711-1713,1717.

[2]高芳芳,劉耀龍,劉東莉,等.硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].醫學臨床研究,2019,36(7):1352-1353.

[3]李玲,劉蘭濤.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂對妊娠高血壓血管內皮功能及腎臟血流動力學影響[J].湖南師范大學學報,2019,16(2):117-120.

[4]龐秀賢,錢斌燕,羅建秀.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病產后降壓作用分析[J].當代醫學,2020,26(33):109-111.

[5]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社.2008:92-94.

[6]李惠萍.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者抗氧化能力及血液流動學指標的影響[J].當代醫學,2019,25(30):171-172.

[7]張夢霞.硝苯地平聯合硫酸鎂在妊高癥患者中的療效觀察及對血壓波動的影響研究[J].當代醫學,2020,26(22):118-119.

[8]李瑞娟.硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂對妊娠期高血壓患者血流動力學及凝血功能的影響[J].中國婦幼保健,2018,33(19):4401-4404.

[9]詹前美,陳坤,馮金,等.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者血液流變學及凝血指標的影響[J].海南醫學院學報,2017,23(5):645-647.

[10]羅彩霞,蔣明芳,劉春英,等.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效評價[J].湖南師范大學學報,2018,15(4):135-137.

作者：齊景紅 王南平 萬麗 單位：江西省樂平市婦幼保健院婦產科 樂平市人民醫院心內科