子宮動脈栓塞治療婦產科大出血分析

導語：子宮動脈栓塞治療婦產科大出血分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的研究在婦產科患者治療中出現大出血情況時，采取子宮動脈栓塞進行治療的效果，為選擇優質、安全、高效的治療方法提供參考。方法選擇本院婦產科中發生大出血的患者40例，從1～40隨機編號，單數20例為對照組行髂內動脈栓塞，雙數20例為觀察組行子宮動脈栓塞。詳細記錄治療過程中的相關信息，密切觀察患者體征并分析兩種方式的療效。結果觀察組插管全部成功，成功率達到100.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組的陰道無血時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組、對照組并發癥發生率分別為10.00%（2/20）、15.00%（3/20），差異不明顯（P＞0.05）。結論子宮動脈栓塞在治療婦科大出血方面更具安全性和有效性，減少了很多導致插管失敗因素的影響，而且能夠減少陰道內無血液的時間，有效抑制并發癥的發生風險。

[關鍵詞]子宮動脈栓塞；大出血；髂內動脈栓塞

婦產科患者在治療過程中由于子宮收縮機能不佳或者患者不遵醫囑等多種原因易出現多種并發癥，比如大出血便是較嚴重的一種，尤其是孕產婦出現此病癥如不及時治療將對患者身體造成難以估量的危害，比如死亡。隨著醫療水平的進步，大出血在臨床上的治療方案也越來越多，傳統方式是通過藥物對患者進行止血以及促進子宮收縮等來治療，但是對于病情嚴重的患者效果不大。當病情得不到有效控制時往往需要切除子宮來保住患者性命，但是也意味著患者將失去生育能力，對于女性來說是一個沉重的打擊和遺憾，會給患者造成嚴重心理創傷。動脈栓塞手術彌補了傳統子宮切除術的不足，不僅可以有效地止血，還能最大程度的保留子宮。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2018年3月～2019年3月在婦產科中發生大出血的患者40例，從1～40隨機編號，單數號的20例為對照組，年齡20～37歲，平均（32.0±3.1）歲，平均身高（158.5±0.5）cm，平均體重（56.2±2.3）kg；7例產后出血，6例流產出血，3例子宮肌瘤所致出血，4例子宮癌癥所致出血。雙數號的20例為觀察組，年齡21～38歲，平均（32.2±2.9）歲，平均身高（158.4±0.7）cm，平均體重（56.4±2.1）kg；6例產后出血，7例流產出血，4例子宮肌瘤所致出血，3例為子宮癌癥所致出血。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組采取髂內動脈栓塞，首先作髂內動脈造影，了解患者病變的部位、范圍等情況，然后將患者的髂內動脈充分暴露并插入導管，導管頭端應超越臀上動脈口，經試注造影劑位置恰當后即可栓塞，應用明膠海綿條治療，栓塞后重復造影，了解栓塞情況，注意抗感染，必要時給予輸血，滿意后將導管拔除，對穿刺部位進行止血，加壓包扎[1]。觀察組采取子宮動脈栓塞，這種方法需要在影像技術的支持下進行，置管部位為兩側的子宮動脈，根據患者身體情況選擇合適的插管，在動脈中緩慢的置入明膠海綿，然后實施連接導管造影，在手術進行完后取出導管[2]。同時，要密切觀察患者術后的情況，檢測是否有出血現象發生，對患者的穿刺部位進行合理的包扎。1.3觀察指標。對兩組插管是否成功、陰道無血時間等信息進行詳細記錄，并觀察患者術后并發癥情況。1.4統計學方法。使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療情況比較。觀察組插管全部成功，成功率達到100.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組的陰道無血時間短于對照組（P＜0.05），見表1。2.2兩組并發癥情況比較。觀察組、對照組并發癥發生率分別為10.00%（2/20）、15.00%（3/20），差異不明顯（x2=20.532，P＞0.05）。

3討論

子宮在人體是多血的臟器之一，有比較完善的血管網絡，婦產科患者出現大出血情況時必須及時進行針對性的治療和護理，否則會因為血液含量的迅速減少引發休克甚至死亡。臨床中孕產婦發生大出血率較高，因此在治療時需要選擇安全性高、效果好的方式來穩定患者身體情況，提高搶救率[3-4]。髂動脈栓塞的操作相對簡單，但是血流容易通過側支循環流入子宮造成反復出血，影響子宮健康和患者心理[5]。子宮動脈栓塞可以實現對整個動脈宮腔的閉塞，有效控制出血，并且通過其他交通支給子宮供應少量的血液維持正常需求，避免缺血性壞死[6-7]。

本研究中觀察組患者100%都插管成功，陰道無血時間也明顯縮短，而且只有2例出現并發癥，證明子宮動脈栓塞的臨床應用安全性比較高，效果明顯，可以為患者提供更優質的治療服務，值得推廣。

參考文獻

[1]李喜萍.選擇性子宮動脈栓塞術在產科大出血治療中的臨床應用[J].現代醫藥衛生,2017,33(9):1372-1373.

[2]郭琛,包秀芳,孫萍.子宮動脈栓塞術治療難治性產后大出血的效果及安全性研究[J].血管與腔內血管外科雜志,2018,4(5):428-432.

[3]李燕萍.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].中國社區醫師,2018,34(14):33-34.

[4]譚玲.婦產科陰道不規則出血臨床治療效果探究[J].心理月刊,2018,13(7):190-191.

[5]李新娟.子宮動脈栓塞介入治療婦產科出血性疾病效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(24):91.

[6]余景志,郭靜.子宮動脈栓塞技術在婦產科大出血中的應用價值[J].中國性科學,2019,28(1):75-78.

[7]李躍波,周穎,申震,等.子宮動脈栓塞后清宮治療內生型剖宮產瘢痕妊娠的臨床分析[J].蚌埠醫學院學報,2018,43(12):1572-1574.

作者:焦俊芳 蘇君 單位:河北省廣平縣人民醫院婦產科