婦產(chǎn)科無痛人工流產(chǎn)術(shù)效果探討

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【摘要】目的研究婦產(chǎn)科無痛人工流產(chǎn)術(shù)中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法選取230例行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者作為研究對象,手術(shù)期間均行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),觀察所有患者術(shù)中鎮(zhèn)痛情況、麻醉效果及陰道出血情況,統(tǒng)計術(shù)后不良事件發(fā)生情況,調(diào)查患者對手術(shù)護(hù)理的滿意度。結(jié)果本組230例無痛人工流產(chǎn)患者,術(shù)中鎮(zhèn)痛效果良好,未出現(xiàn)麻醉意外,陰道出血較少。術(shù)后不良事件總發(fā)生率為2.17%,護(hù)理總滿意度為98.70%。結(jié)論針對無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果較好,可降低術(shù)后不良事件發(fā)生率,使患者護(hù)理滿意度有效提升,有助于增強護(hù)理質(zhì)量及患者臨床依從性,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；無痛人工流產(chǎn)術(shù)

人工流產(chǎn)屬于避孕失敗后的一種常見補救措施,近年來,無痛人工流產(chǎn)術(shù)是臨床中用于終止女性早期妊娠的常用術(shù)式,效果顯著。但無痛人工流產(chǎn)術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性,且大部分患者對麻醉藥物的認(rèn)知度較低,容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性心理,使手術(shù)受到相應(yīng)影響［1］。為確保無痛人工流產(chǎn)術(shù)順利開展,減少術(shù)中、術(shù)后不良事件,需對患者實施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。本文擇取本院婦產(chǎn)科收治并行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的230例患者作為研究對象,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于患者中,分析應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年2月~2019年3月本院婦產(chǎn)科收治并行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的230例患者作為研究對象,年齡19~40歲,平均年齡(29.6±7.58)歲；按照臨床查體、病史及B超檢查結(jié)果確診為早期宮內(nèi)妊娠；排除存在惡性腫瘤、重要臟器功能性病變等疾病者；妊娠時間最短5周,最長9周,平均妊娠時間(7.60±1.15)周；所有患者對本研究方案知情同意,配合意愿較好。1.2方法。所有患者手術(shù)期間均行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體方法如下。1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)合人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理路徑的相關(guān)規(guī)定,制定全程護(hù)理步驟和操作流程；從患者入院起,護(hù)理人員向其介紹主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等的基本信息,講解無痛人工流產(chǎn)術(shù)的大致流程,讓患者初步了解手術(shù)知識、注意事項和術(shù)后可能出現(xiàn)的意外問題,并做好相應(yīng)的思想準(zhǔn)備；與此同時,護(hù)士在手術(shù)之前需對患者開展針對性、個體化的心理疏導(dǎo),依據(jù)患者的年齡、家庭情況、教育程度等施予有效的心理干預(yù)措施,消除其不必要的擔(dān)憂和恐懼情緒；大部分年輕未婚流產(chǎn)者會擔(dān)心個人隱私問題,護(hù)士應(yīng)盡量取得這類患者的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,必要時為其提供個人隱私空間,不向無關(guān)人員透露患者信息。術(shù)前常規(guī)簽訂手術(shù)同意書,指導(dǎo)做好禁食、禁飲等術(shù)前準(zhǔn)備。1.2.2術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。反復(fù)核對患者的各項病歷信息,確保無誤；指導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi),輔助其上手術(shù)臺,選取合適體位。護(hù)理人員配合麻醉師準(zhǔn)備相關(guān)的麻醉藥物和急救藥品。大部分患者在進(jìn)入手術(shù)室之后,精神容易緊張,護(hù)理人員可以主動與之交談,消除其過度擔(dān)憂的心理；待患者情緒平穩(wěn)后,麻醉師予以靜脈藥物,使其意識消失,同時,護(hù)理人員將患者頭部偏向一側(cè),避免誤吸、嗆咳等現(xiàn)象出現(xiàn)；手術(shù)過程中,護(hù)士密切關(guān)注患者麻醉深度和各項生命體征,若有異常反應(yīng)即刻告知麻醉師,并作出應(yīng)急處理。待孕囊取出之后手術(shù)醫(yī)師需仔細(xì)檢查,明確宮腔中無殘留組織、孕囊完整后結(jié)束手術(shù)。1.2.3術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。麻醉師停止給藥后,多數(shù)患者可在術(shù)后5min左右逐漸恢復(fù)意識,護(hù)理人員輔助患者整理好衣褲,之后將其推入病房,監(jiān)測生命體征有無異常,關(guān)注有無呼吸不暢、陰道大量出血、腹痛等術(shù)后不良事件出現(xiàn),若患者出現(xiàn)不適癥狀,快速匯報醫(yī)師,并配合醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)處理；若患者無術(shù)后異常反應(yīng),留置觀察2h后可離院［2-4］。孕婦離院前,護(hù)理人員向其進(jìn)行系統(tǒng)性健康宣教,讓患者掌握必要的避孕知識和防護(hù)手段,增強其流產(chǎn)后避孕意識,盡量降低再次流產(chǎn)率；手術(shù)后2周內(nèi)注意休息,不得從事重體力勞動；若陰道出血>10d或出血量大于月經(jīng)量時,及時到院復(fù)診；手術(shù)1周內(nèi)禁止淋浴；日常注意低脂肪、高蛋白飲食,保證補充足夠營養(yǎng)；術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,以預(yù)防陰道炎、盆腔炎等疾病［5-9］。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。觀察所有患者術(shù)中鎮(zhèn)痛情況、麻醉效果及陰道出血情況,統(tǒng)計術(shù)后不良事件發(fā)生情況,調(diào)查患者對手術(shù)護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個等級,總滿意度=(很滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

本組230例無痛人工流產(chǎn)患者,術(shù)中鎮(zhèn)痛效果良好,未出現(xiàn)麻醉意外,陰道出血較少。術(shù)后不良事件總發(fā)生率為2.17%,護(hù)理總滿意度為98.70%。見表1。

3討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)的操作簡易,手術(shù)創(chuàng)傷較小,但仍會對患者帶來一定程度的應(yīng)激反應(yīng),容易出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒；將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中,可糾正患者的不良心理狀態(tài),使其保持相對輕松的心情,進(jìn)而主動、積極地配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)［10］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實際操作中,護(hù)理人員圍繞患者的身心需求,對其開展全方位、個性化護(hù)理,術(shù)前通過有效溝通、心理疏導(dǎo)等措施,調(diào)整患者的緊張、恐懼心理；術(shù)中配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)師完成各項操作,同時予以患者心理安撫,避免術(shù)中不良事件出現(xiàn)；術(shù)后做好健康指導(dǎo)和宣教工作,讓患者掌握必要的避孕知識和防護(hù)手段,增強其流產(chǎn)后避孕意識,盡量降低再次流產(chǎn)率,以保障患者的生殖健康［11-14］。根據(jù)本項研究得知,針對無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),患者術(shù)中鎮(zhèn)痛效果良好,未出現(xiàn)麻醉意外,陰道出血較少。術(shù)后不良事件總發(fā)生率為2.17%,護(hù)理總滿意度為98.70%。

總之,針對無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果較好,可降低術(shù)后不良事件發(fā)生率,使患者護(hù)理滿意度有效提升,有助于增強護(hù)理質(zhì)量及患者臨床依從性,值得推廣應(yīng)用。

作者:陳嵐 單位:沈陽市婦嬰醫(yī)院手術(shù)室