婦產科急腹癥超聲診斷效果研究

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【摘要】目的：探討婦產科急腹癥實施超聲診斷的效果。方法：選擇2017年1月—2019年5月我院婦產科收治的88例產科急腹癥患者開展研究，88例患者均接受了婦產科超聲檢查。檢查后，將超聲檢查結果與臨床病理診斷結果進行比較。結果：卵巢囊腫扭轉、黃體囊腫破裂超聲檢查結果與病理檢查結果相比差異顯著，具有統計學意義（χ2=6.064、5.826，P＜0.05）。異位妊娠破裂、子宮內膜異位癥合并感染、盆腔炎癥病變、子宮肌瘤變性、產后子宮內膜炎、胎盤早剝超聲檢查結果與病理檢查結果相比無統計學意義（χ2=0.732、0.000、0.042、0.000、0.043、0.000，P＞0.05）。結論：超聲檢查無創、方便靈活，對于婦產科急腹癥檢查有著較高的準確率，是臨床診斷的重要依據。

【關鍵詞】超聲檢查；婦產科急腹癥；超聲

在婦產科超聲工作中急腹癥較為常見，腹部疼痛是其主要臨床表現，病情發展迅速，若不盡早診斷與干預，可能危及生命。如何盡早診斷，盡早干預成為醫護人員必須思考的問題。基于此，本文選擇2017年1月—2019年5月我院婦產科收治的88例婦產科急腹癥患者實施超聲診斷的效果進行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料。針對2017年1月—2019年5月前來我院婦產科就診的婦產科急腹癥患者，從中選擇88例患者作為研究對象。患者的最小年齡為20歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（30.26±1.27）歲；患者病程在1～15日范圍內，平均病程為（4.03±1.83）日。本研究經過我院倫理會批準，所有患者均對本研究知情，88例患者經過病理檢查均被確診，均出現腹痛等癥狀。本研究排除已明確因外傷導致急腹癥患者。1.2方法。88例患者經超聲檢查后，均接受了病理診斷。采用菲利浦IU22超聲診斷儀，腹部與陰道探頭頻率設置分別為3.5兆赫、6.0兆赫。經腹部超聲檢查選擇在患者恥骨聯合上方，重點掃描檢查患者子宮、附件等，經陰道超聲診斷，使用避孕套包裹探頭后緩慢地放入患者陰道后穹窿位置[2]。通過探頭詳細檢查患者子宮、附件等部位，明確病變部位、大小、形態、位置、內部回聲及血流情況、周圍組織關系等。1.3觀察指標。超聲檢查后，結合患者病史及癥狀體征進行超聲診斷，并將診斷結果與臨床病例診斷結果進行比較。1.4統計學方法。通過SPSS20.0軟件包整理資料。計數資料以（例數）表示，采用卡方值檢驗。若P＜0.05，表明兩組結果差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1在88例患者中，診斷符合率為85%。詳情如表所示。與病理檢查結果相比，超聲檢查異位妊娠破裂診斷符合率為85%，卵巢囊腫扭轉診斷符合率為75%，黃體囊腫破裂診斷符合率為77%，子宮內膜異位癥合并感染診斷符合率為100%，盆腔炎癥病變診斷符合率為89%，子宮肌瘤變性診斷符合率為100%，產后子宮內膜炎診斷符合率為86%，胎盤早剝診斷符合率為100%。卵巢囊腫扭轉、黃體囊腫破裂超聲檢查結果與病理檢查結果相比差異顯著，具有統計學意義（χ2=6.064、5.826，P＜0.05）。異位妊娠破裂、子宮內膜異位癥合并感染、盆腔炎癥病變、子宮肌瘤變性、產后子宮內膜炎、胎盤早剝超聲檢查結果與病理檢查結果相比無統計學意義（χ2=0.732、0.000、0.042、0.000、0.043、0.000，P＞0.05）。2.2各類婦產科急腹癥的超聲表現。（1）異位妊娠，33例患者中，30例宮腔內均未見妊娠囊回聲，12例附件區探及厚壁囊性包塊，內偶見卵黃囊及胚芽，18例是附件區混合回聲團塊，均合并盆腔或腹腔積液。（2）卵巢囊腫扭轉，8例患者中附件區均探及不同回聲團塊，患側的卵巢實質顯示不清，團塊可呈實性、囊性或囊實性，實性者內部回聲雜亂，可見條索狀強回聲，囊性者內透聲均差，部分可見扭轉的蒂部，彩色多普勒顯示團塊周邊及內部無明顯血流信號。（3）黃體囊腫破裂，附件區見卵巢增大，內見不規則的囊性回聲團塊，內透聲差，周邊可見血塊回聲包繞，盆腔內可見液性暗區。（4）子宮內膜異位癥合并感染，子宮增大飽滿，附件區囊性團塊，邊緣模糊，與周圍組織分界不清，內透聲差，多為細密點狀強回聲，部分為粗大片狀強回聲。（5）盆腔炎癥病變，附件可見實質不均質團塊，子宮卵巢與周圍組織分界不清，盆腔內液性暗區，透聲差，內漂浮粗大光點或條索狀強回聲，偶見增粗迂曲輸卵管回聲，其管壁增厚，內透聲差。（6）子宮肌瘤變性，子宮增大，形態不規則，肌層內或粘膜下肌瘤形態不規則，邊界模糊，內部回聲雜亂不規則，或呈透聲差的液性回聲區。（7）產后子宮內膜炎，宮體增大飽滿，內膜線分離，宮腔內為不規則液性回聲區，透聲差，多為粗大光點漂浮，并可見氣體回聲。（8）胎盤早剝，2例孕婦胎盤增厚，邊緣輪廓不清，內回聲雜亂，子宮面可見液性暗區。

3討論

急腹癥在婦產科病患中較為常見的急癥，主要以腹痛、陰道出血等為主要表現。該病起病急、進展快，容易威脅患者生命。在就診時，部分患者可能就表現為腹痛與休克，需要醫生在短時間內做出判斷，采取合理、有效的診治措施，挽救患者生命。因此，對于產科急腹癥需要快速的反應和早期診斷。但是婦產科急腹癥的致病原因較為復雜，僅僅憑借患者的臨床表現、既往疾病史可能會出現漏診、誤診的情況。超聲檢查方便快捷、無創、圖像分辨率高等特點，可以較好地滿足婦產科急腹癥診斷的需求。在超聲檢查中，腹部超聲的靈活性較高，可以探查的范圍較大，防止病變部位在診斷中被遺漏。陰道超聲診斷探頭的頻率相對較高，且探頭可以更為近距離地探查子宮、子宮附件等，進一步提高了聲像圖的分辨率。因此，本研究對88例患者均行腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，目的是為了獲得更為準確地超聲診斷結果。臨床病理檢查作為疾病診斷的“金標準”，在本研究中，88例患者病理診斷結果分別為28例宮外孕、6例卵巢囊腫扭轉、10例黃體囊腫破裂，5例子宮內膜異位癥合并感染、16例盆腔炎癥病變、2例子宮肌瘤變性、6例產后子宮內膜炎，2例胎盤早剝。卵巢囊腫扭轉、黃體囊腫破裂超聲檢查結果與病理檢查結果相比差異顯著，具有統計學意義（χ2=6.064、5.826，P＜0.05）。異位妊娠破裂、子宮內膜異位癥合并感染、盆腔炎癥病變、子宮肌瘤變性、產后子宮內膜炎、胎盤早剝超聲檢查結果與病理檢查結果相比無統計學意義。綜上所述，超聲檢查無創、便捷，對于婦產科急腹癥檢查有著較高的準確率，是臨床診斷的重要依據。在臨床診治婦產科急腹癥患者時，醫生應該結合超聲檢查結果與臨床病理檢查結果做出綜合診斷，減少誤診的發生。

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作者:敬鋒 單位:山東省淄博市淄川區醫院超聲科