婦產(chǎn)科腹部手術切口感染護理分析

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婦產(chǎn)科手術多是腹部手術，其術后感染多為切口感染，且因解剖部位特殊，若未給予及時處理，會增加患者宮腔感染、敗血癥、器官功能障礙的發(fā)生幾率，從而對患者的生存質(zhì)量及預后產(chǎn)生嚴重影響［1］。而管理、控制婦產(chǎn)科感染是提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要手段，因此對其危險因素進行分析并給予針對性的預防、處理，有助于降低患者的切口感染率，以促進患者的術后康復［2］，本文回顧性分析了本院2018年1月至2018年12月收治的行婦產(chǎn)科腹部手術1400例，分析其切口感染原因，并提出預防措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1資料。選擇本院2018年1月至2018年12月收治的1400例行婦產(chǎn)科腹部手術者，年齡范圍為24～75歲，平均年齡為（45．1±8．5）歲；病程范圍為5個月～4年，平均病程為（1．7±0．5）年；手術類型：子宮切除術者141例，剖宮產(chǎn)手術者490例，異位妊娠病灶清除術者298例，卵巢囊腫切除者153例，子宮附件切除者318例。術后切口感染者75例，切口感染者術后4～10d時切口處出現(xiàn)伴膿性分泌物溢出，有不同程度紅腫熱痛及不同程度發(fā)熱。根據(jù)術后有無切口感染，將所有患者分為感染組（75例）及非感染組（1325例）。1．2方法。對已確診感染者行手術切口分泌物細菌學檢查，回顧性收集患者的病例資料，包括年齡、體質(zhì)量指數(shù)、住院時間、是否合并基礎疾病、手術類型、手術時間、切口長度、預防性應用抗菌藥物、術中出血量等。1．3觀察指標。1）采用單因素分析法分析婦產(chǎn)科手術腹部切口感染的危險因素；2）采用Logistic多因素分析婦產(chǎn)科手術腹部切口感染的危險因素。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS21．0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（珔x±s）表示，用t進行檢驗；計數(shù)資料以％進行描述，行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1婦產(chǎn)科手術腹部切口感染單因素分析結果。單因素結果表明，年齡、體質(zhì)量、合并基礎疾病、手術時間、切口長度、住院時間及應用抗菌藥物與婦產(chǎn)科手術腹部切口感染明顯相關，P＜0．05。2．2婦產(chǎn)科手術腹部切口感染。Logistic多因素分析結果Logistic多因素結果表明，年齡≥60歲、體質(zhì)量≥23kg／m2、手術時間＞120min、合并基礎疾病、未預防性應用抗菌藥物是婦產(chǎn)科手術腹部切口感染的危險因素。

3討論

3．1婦產(chǎn)科腹部手術感染情況。腹部手術的常見并發(fā)癥是切口感染，感染后會使患者的正常機體代謝、功能及組織遭受破壞，從而使組織發(fā)生病理改變，增加了患者心理及生理的痛苦，又使患者的住院時間延長，增加了患者的經(jīng)濟負擔［3］。3．2護理對策。對于年齡≥60歲的老年患者或合并基礎疾病的患者，需及時對患者加強營養(yǎng)，同時積極治療原發(fā)疾病，以改善患者的全身情況，增強患者的抵御功能及機體抵抗力，對于體質(zhì)量≥23kg／m2的肥胖患者，術中需慎用高頻的電刀，以免反復切割機體組織，對脂肪組織出血點進行盲目的電凝止血，對傷口縫合前，需對出血點進行仔細檢查，待對腹膜進行縫合后，可采用0．9％的氯化鈉溶液進行沖洗，破壞游離脂肪顆粒，同時對于此類患者，需給患者耐心的介紹疾病相關知識及術后康復知識等信息，以解除患者的疑慮，提高患者的治療信心，同時對于手術時間較長者，需嚴格執(zhí)行手術室的管理制度，合理安排手術的序次，以縮短患者接臺的時間，同時需要規(guī)范手術的護理路徑，嚴格行術中皮膚消毒，術中動作輕柔，盡量保護切口，器械護士需熟悉手術的步驟，準確的給術者傳遞器械，巡回護士需掌握管道、線路的鏈接方法。針對未預防性應用抗菌藥物者，可選擇合理抗菌藥物的用藥原則，護理人員告知患者應用藥物的注意事項，減少感染率。3．3小結。評估患者的自身機體狀態(tài)，術中嚴格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范手術流程，合理應用抗生素，針對危險因素給予相關的護理措施，可預防婦產(chǎn)科腹部手術的切口感染。

參考文獻

［1］董愛文．婦產(chǎn)科腹部手術切口感染因素及護理方法探討［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（02）：291－291．

［2］董利芝，劉曉旭．婦產(chǎn)科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策分析［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，235（22）：152．

［3］李青茂．婦產(chǎn)科腹部手術切口感染相關因素分析及護理對策研究［J］．當代醫(yī)學，2017，23（33）：154－155．

作者:劉巖熠 崔 娜 單位:新疆生產(chǎn)建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院