婦產科護理人員職業防護分析

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摘要：目的分析婦產科護理人員的職業防護現狀，并探究其發生原因與對策。方法對2016年9月至2018年9月本院40名婦產科護理人員的職業防護現狀進行問卷調查，其內容以基本情況、護理操作過程中的自我防護情況為主。結果婦產科護士處理患者用物、陰檢、更換會陰墊、接觸新生兒、壓宮底、會陰沖洗、破水后聽胎心的污染率分別為5.00%、10.00%、25.00%、30.00%、10.00%、10.00%、10.00%。共發生45次銳器傷，主要因穿刺、套回針帽、拔針、會陰縫合、斷臍抽臍血、溶藥、加藥、處理廢物、掰安培所致。婦產科護理人員的自我防護現狀：18名A級（45.00%）、15名B級（37.50%）、7名C級（17.50%）；皮膚黏膜破損后進行防護：18名A級（45.00%）、16名B級（40.00%）、6名C級（15.00%），見表3。。結論婦產科護士由于自身防護意識較差，需加強婦產科護理人員相關防護知識的培訓，結合防護現狀盡快落實標準的防護措施，降低其職業暴露風險。

關鍵詞：婦產科；護理人員；職業防護；職業暴露

護士的職業暴露風險較大，是醫院職業暴露的主要高危人群。婦產科護士因自身工作的特殊性，經常接觸患者的血液、體液和相關銳器，導致職業暴露風險增發[1]。目前，臨床上對患者安全防護的重視度較高，但對醫務人員安全防護的重視度相對較低，致使醫務人員的職業暴露風險越來越大，尤其是婦產科護士[2]。本研究，以本院的40名婦產科護理人員為重點研究對象，對其自我防護現狀進行問卷調查，旨在探究其改善對策，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對2016年9月至2018年9月本院40名婦產科護理人員的職業防護現狀進行問卷調查，均為女性，年齡20~45歲，平均（32.15±2.16）歲；工齡最長20年，最短4年，平均（12.42±2.63）年；按職稱分為5名主管護師、10名護師、25名護士；按文化程度分為20名中專、10名大專、10名本科。1.2方法。采用本院自制的自我防護問卷調查表，共發放40份問卷，讓婦產科護理人員認真填寫，其內容以接觸血液、接觸體液、接觸分泌物、銳器傷等方面的內容為主，回收40份，回收率為100%。1.3觀察指標。分析婦產科護士與患者血液、體液及分泌物的接觸情況、銳器傷發生的原因及婦產科護士的自我防護情況。防護主要分嚴格防護（A級）、一般防護（B級）、基本不加防護（C級）三個等級。A級：護士在工作期間戴口罩，戴手套接觸污染物，完成各項操作后用洗手液認真洗手，再用流動水洗凈；B級：護士在工作期間、接觸污染物時偶爾戴口罩，完成相關操作洗手，但認真程度不高；C級：接觸污染物時不注意佩戴口罩，完成相關操作時不注意洗手[3]。1.4統計學方法。將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義。

2結果

2.1婦產科護士接觸患者血液、體液、分泌物時，皮膚黏液被污染的情況統計分析。婦產科護士處理患者用物、陰檢、更換會陰墊、接觸新生兒、壓宮底、會陰沖洗、破水后聽胎心的污染率分別為5.00%、10.00%、25.00%、30.00%、10.00%、10.00%、10.00%，見表1。2.2銳器傷發生原因分析。共發生49次銳器傷，其原因以穿刺、套回針帽及拔針（16.33%）；會陰縫合（10.20%）；斷臍抽臍血（10.20%）；溶藥、加藥（14.29%）；處理廢物（16.33%）；掰安培（32.65%）為主，見表2。2.3婦產科護理人員的自我防護現狀婦產科護理人員的自我防護現狀：18名A級（45.00%）、15名B級（37.50%）、7名C級（17.50%）；皮膚黏膜破損后進行防護：18名A級（45.00%）、16名B級（40.00%）、6名C級（15.00%），見表3。

3討論

近年來，醫學科學發展迅速，醫院護理人員的護理工作日益繁重，導致其精神壓力與職業負擔也日益加重，極易造成生理問題和心理問題。護士屬于醫院職業暴露的主要危險群體，身心問題會嚴重影響護士行為的協調性和準確性，從而增加職業暴露風險。婦產科護士是職業暴露的高危人群，在臨床護理、檢查、助產的實踐過程中容易接觸到羊水、患者的血液、陰道分泌物等，增加了感染風險。婦產科護士在其日常護理工作期間，多因缺乏對職業暴露的認知，自我防護意識不夠，導致感染風險顯著增加，對其身心健康造成了嚴重傷害。因此，應仔細分析婦產科護士的自我防護現狀，為其提供對策，保證婦產科護士的安全[4]。本研究發現，部分護士在為患者相關用物、更換會陰墊、接觸新生兒、壓宮底、會陰沖洗、破水后聽胎心時共發生污染20次，自我防護意識不強，增加了職業暴露風險[5-6]。本院婦產科的護士在護理過程中共發生49次銳器傷，主要因穿刺、套回針帽、拔針、會陰縫合、斷臍抽臍血、溶藥、加藥、處理廢物、掰安培所致。提示婦產科護士在護理過程中應加強銳器傷的防護工作，降低銳器傷發生率。本院通過對婦產科護理人員的自我防護現狀：18名A級（45.00%）、15名B級（37.50%）、7名C級（17.50%）；皮膚黏膜破損后進行防護：18名A級（45.00%）、16名B級（40.00%）、6名C級（15.00%）。提示本院婦產科護士的A級防護均在50%以下，需加強部分護士的自我防護意識，進一步提升防護等級。針對以上情況，提出以下建議：（1）對護理操作不規范、心理素質不穩定護士，加強護士知識培訓和操作技能訓練，不斷增強其自我防護意識，提高其自我防護能力。婦產科護士在施行護理工作的過程中，需要完成注射、輸血、輸液、抽血、留置導尿管等諸多護理操作，需要護士密切關注產程，佩戴手套妥善處理患者用物、陰檢、更換會陰墊、接觸新生兒、壓宮底、會陰沖洗、破水后聽胎心的污染情況；（2）在開展會陰切開術、斷臍抽臍血、會陰縫合術等多種操作的過程中，極易出現針刺傷，故需加強操作過程中的防護工作，如操作前后洗手、戴手套、戴口罩、規范操作，確保操作安全性；（3）產后護理時需要為患者更換會陰墊、會陰擦洗及床上沐浴及其他操作，接觸患者血液、體液的幾率為100%，且銳器刺傷率較高，故婦產科護士需謹慎操作以上操作，嚴格按照規范步驟完成相關操作。如產科護士上臺接生時，需要規范穿戴接生衣、防水鞋、防護眼鏡等，避免搶救過程中未救治患者，忽視了自我防護。（4）結合院內護士的護理現狀，快速落實意外暴露的處理原則和相關規定，請專家評估護理工作，避免醫院感染發生；（5）加強職業防護教育，開設職業防護課程，培訓內容以醫院感染預防知識、職業防護技能、安全工作技能及方法為主，考核合格后才可上崗[7-8]。（6）由于婦產科護士的工作直接關系到孕婦及嬰兒的生命安全，故其護理工作壓力較大，責任重大，極易讓產科護士長期處于精力高度集中、精神過度緊張的狀態，再加上工作中突發事件較多，如新生兒窒息、難產、羊水栓塞、產后大出血等，會嚴重影響產科護士的心理健康，故可開設心理咨詢點，增設獎懲機制，合理調整產科護士的工作作息表，幫助婦產科護士釋放壓力，提高工作積極性。綜上所述，婦產科護士由于自身防護意識較差，需加強婦產科護理人員相關防護知識的培訓，結合防護現狀盡快落實標準的防護措施，降低其職業暴露風險。

參考文獻

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作者:段冬霞 單位:山西省孝義市人民醫院