婦產科產后出血臨床搶救護理探討

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摘要:目的：探討婦產科產婦出現產后出血的治療措施和臨床搶救的護理方法。方法：隨機選取我院婦產科2014年9月—2015年8月收治的75例產后出血產婦，進行急救護理，并對產婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。結果：宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等都是產后出血的導致因素，1例產婦由于胎盤植入，不得不進行子宮全切術，75例產婦全部搶救成功，沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數。結論：針對婦產科的產婦產后出血，要采取及時的針對性的臨床搶救護理，進一步強化醫(yī)院的護理水平，可以有效提高產后出血產婦的臨床搶救成功率，極大的改善了產婦產后的生活質量。

關鍵詞:婦產科；產后出血；臨床搶救；護理方法

產后出血是婦產科疾病最常見癥狀之一，在產婦死亡原因中，產后出血占據所有原因中第一位，是婦產科的嚴重并發(fā)癥之一。產后出血是指在胎兒在分娩后的24h內產婦出血量大于500ml。根據有關報道，導致出血的四大原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、產婦的情緒不穩(wěn)定、凝血能障礙、軟產道裂傷，子宮收縮乏力性出血在產后出血中占據首位，縮宮素可加強子宮收縮力，但由于個體差異較大,作用時間短，效果往往不是很理想，需要做進一步的治療和護理。一旦發(fā)現產婦出現產后出血的情況，要能夠引起產婦和醫(yī)師的高度重視，及時診斷與治療，同時還要注意產婦的情緒的變化，情緒對產婦的生命健康產生直接的影響，作為護士，要配合主治醫(yī)生，對產婦采取及時的臨床搶救和護理措施，確保產婦的生命安全，現從我院2014年9月—2015年8月收治的75例產后出血產婦進行臨床搶救護理，獲得良好的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院婦產科2014年9月—2015年8月收治的75例產后出血產婦，均采取急救護理，并對產婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。我院產科共接收的經陰道分娩產婦65例，10例剖宮產，年齡在25～37歲，平均年齡（27．2±3．5）歲。排除青光眼、哮喘、過敏體質患者；排除嚴重肝腎功能不全；排除腎上腺皮質功能障礙患者；排除心腦血管疾患者；排除低血壓患者及近期使用前列腺素抑制劑治療患者。

1.2方法

1.2.1產后的病情觀察與測量出血量

產婦在分娩過后，護士要密切觀察產婦的病情變化，要定期的對分娩后的產婦身體情況及時了解，每隔半小時對產婦的會陰、產道以及子宮收縮等進行檢查，檢測產婦的各項身體機能，測量值要及時更新，比如呼吸頻率、血壓高低以及脈搏跳動是否正常等，同時觀察自覺癥狀，及時幫助產婦排空膀胱內的尿液，幫助恢復子宮。在觀察的同時，在產婦生產后的一天的時間內，要注意收集產道出血量，對出血量進行測量和記錄。

1.2.2產后搶救

在生產分娩后，產婦如果出現了子宮大出血的異常情況，醫(yī)師要馬上建立兩條靜脈通道，在第一時間彌補產婦產后出血的血液損失量，補充循環(huán)血量。根據具體的情況，有時可以進行靜脈切開輸液、輸血等。在輸血的過程中，密切監(jiān)測和觀察產婦產后的神智是否清醒、膚色變化、血壓、呼吸以及脈搏等這些生命體征是否正常，根據產婦的反應情況，來適時對靜脈輸液的速度進行控制。同時護士要注意產婦的自覺癥狀，防止產婦出現產后肺水腫的并發(fā)癥。對產婦的排出的血液顏色、氣味等仔細觀察、準確記錄，觀察血液中是否有血凝塊。護士還要記錄產婦的出入水量，及時調節(jié)組織的灌注量和血容量，及時的了解與掌握腎功能的情況，保證血液的滲透壓保持平衡。如果產后出血的產婦多個器官功能發(fā)生障礙，甚至出現休克的情況，要馬上通知負責的醫(yī)師進行搶救和護理，確保產婦的生命安全，還要有相關的專科醫(yī)生進行會診，做好治療和護理的詳細記錄。

1.3產后出血護理方法

對75例產婦出血主要從以下幾個方面進行護理。第一，心理護理：產婦是一個特殊的群體，關注自己疾病情況，擔心疾病會影響到胎兒的健康。護士要不斷地關注產婦的特殊心理，滿足產婦的隱性需求。因此，產婦容易出現心理焦慮等心理。因此，護理人員對產婦要進行耐心的心理疏導，通過與產婦聊天，或者通過成功的病案及健康宣教等方式來鼓勵產婦，增強產婦對生產的信心。第二，病房環(huán)境的護理：當產婦住院院后，很容易產生焦慮、恐懼，這些和住院環(huán)境有關，護士要應根據產婦需求來調節(jié)產房內的溫度和濕度，室溫溫度應該控制在22~24℃，濕度應控制在50％～60％。妊高癥產婦一般在產后身體虛弱，為了適合產婦身體的恢復，一定要保證病房環(huán)境的整潔和安靜，避免強光刺激，保證充足的睡眠，注意病房的光線要適合產后出血產婦休息。第三，分娩陪護護理：護士要24小時陪護在旁邊，密切監(jiān)視孕婦的疾病變化，高度重視產婦的主訴，一旦發(fā)現異常情況及時通知主治醫(yī)生來處理，以防病情發(fā)生惡化。第四，分娩后護理產后出血產婦產后詢問嬰兒情況，護士一定要給他們信心，說明孩子健康。在產婦分娩后，應加強對產婦的巡視，觀察產婦情緒的變化，情緒會影響子宮的收縮，造成產后出血。護理人員應加強病房巡視力度，重點關注產婦的陰道出血和血液的顏色，嚴格控制并發(fā)癥的發(fā)生。

2結果

宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等都是產后出血的導致因素，1例產婦由于胎盤植入，不得不進行子宮全切術，75例產婦全部搶救成功，沒有死亡和發(fā)生并發(fā)癥的例數。

3討論

產后出血會對產婦的生命安全造成很大的影響，在較短時間內會出現失血性休克，嚴重者危及產婦的生命。導致產婦產后出血的原因有很多，子宮收縮乏力是主要的原因，因此，及時進行搶救和有效治療、護理，積極預防產后出血是十分重要的。為了確保產后大出血搶救成功，要及早發(fā)現、做好及時的搶救工作是非常有必要的，尤其對于隱形出血的產婦，出血不明顯，更加需要護理人員的細心觀察和及時發(fā)現后進行搶救、護理。

作者:劉瑤 單位:上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院

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