有關縣級醫院的現狀思考

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醫學論文是將醫學研究成果公布的必要途徑，論文寫作作為一門方法學，涉獵內容廣，對知識的要求嚴謹而有深度，不僅要求掌握相對充足的醫學知識，還要求掌握語言、文字、邏輯、倫理、哲學等多領域知識。2009－10—2010－10，我們對縣級醫院醫學情況進行了初步調查，結果如下。

1資料與方法

1．1調查對象70名第一作者均為遷安市人民醫院及河北省遷西縣人民醫院醫務人員(河北省遷安市人民醫院40名，河北省遷西縣人民醫院30名)，男29名，女41名;年齡24～52歲;醫生39名，護士31名;初級職稱9名，中級職稱29名，副高級職稱27名，高級職稱5名。

1．2調查方法采用問卷調查形式，調查1年內70名作者撰寫醫學論文及發表情況，核心期刊以醫藥衛生類“中文核心期刊”、“中國科技論文統計源期刊”(中國科技核心期刊)為準。

2結果

2．170名第一作者論文寫作情況1年內，70名作者共撰寫論文152篇，其中撰寫1篇9名，2篇40名，3篇21名;論著類27篇，臨床報道類63篇，調查報告類19篇，經驗交流類22篇，文獻綜述類13篇，實驗研究類8篇。

2．270名第一作者情況見表1。

由表1可見，非核心正式期刊發表率依次高于核心期刊發表率、修改待發表率、非法期刊發表率、非正式期刊發表率、各種原因不能發表率。

3討論

醫學論文是醫療技術人員學術水平和學術能力的重要體現形式，是人事部門進行業務考核、人才評價的重要指標。多數省份將醫學數量和質量作為申報、評審職稱的必備條件，極大地調動了醫務人員學術創新和學術交流并藉此增強學術能力和業務水平的積極性，助推了醫護人員整體素質的提高。但目前臨床醫生尤其基層醫生寫作水平良莠不齊，我們發現實際工作中存在以下問題。

3．1由于受到鑒別知識和鑒別能力的限制，部分作者尤其基層作者無法明辨期刊合法性和期刊類別。期刊分為非正式期刊和正式期刊。非正式期刊是指通過行政部門審核領取“內部報刊準印證”作為行業內部交流的期刊(一般只限內部交流，不公開發行)，屬合法期刊的一種;正式期刊是由國家新聞出版署與國家科技部審批，并編入“國內連續出版物號”，有一定的辦刊實力，有獨立的辦刊方針，其中核心期刊信息來源于權威部門，具有較強的社會公信度(“中文核心期刊”選自北京大學圖書館編著的《中文核心期刊要目總覽》，“中國科技論文統計源期刊”(中國科技核心期刊)選自中國科學技術信息研究所公布的《統計源期刊速查手冊》)。此外，當前存在沒有通過國家新聞出版署和國家科技部批準，也沒有注冊為“內部刊物”的非法期刊，一些期刊通過境外注冊、假冒刊號、盜用刊號、地下發行、模仿正規期刊名稱等辦法私自發行，蒙蔽、誤導作者。

3．2撰寫論文時常見錯誤

3．2．1選題及設計錯誤醫學論文需要具備創新性、科學性、可讀性和信息量，是用來交流醫學成就、發表獨到理論、報道新發現、提出新方案、介紹新工藝的科學記錄，其重要特點是科學性，敘述要清楚、確切、簡明、直截、客觀、樸素，研究結果具有可重復性，樣本具有代表性，組間具有可比性，觀察結果具有精確性，觀察指標具有可靠性，統計處理具有正確性，結論推理具有合理性。現實中，許多作者選題盲目，設計簡陋，立意缺乏目的性，簡單重復敘述教科書或眾所周知的治療方案或護理方法，缺乏獨特的學術思想，所以不能被編者采納發表。

3．2．2邏輯錯誤基層作者常見的邏輯錯誤包括概念使用混淆、概念把握不準、部分與整體處置不當、限制不當、概念含糊、簡單判斷的主項和謂項搭配不當、判斷模棱兩可或含糊其辭、判斷的質不恰當、聯語判斷結構殘缺、假說不當、人為錯覺、夸大結論、因果關系不明確、主觀臆斷、邏輯混亂、語言表達重復累贅等，降低了文章的可讀性和整體水平，影響發表。

3．2．3著錄參考文獻錯誤參考文獻可以反映文稿的科學性和先進性，往往對醫學論文起到評估作用，編輯可從中初步判斷該論文的水平和有關背景知識水平，有關參考文獻常見問題有:閉門造車通篇缺乏文獻，擅自省略所引用文獻，為省事轉引二次文獻，引用文獻不核對內容，引用文獻過舊，著錄項目不全，著錄順序和引用順序顛倒，作者姓名著錄錯誤，期刊刊名或書名著錄錯誤等，影響論文書寫的嚴肅性和對原著作者的尊重，同時降低了論文質量。所以，我們要在提高基層醫務工作者寫作熱情的基礎上，注重提高寫作知識和技巧的培訓，提高率，帶動提升醫療事業整體學術水平。