有關(guān)縣級醫(yī)院的現(xiàn)狀思考

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醫(yī)學(xué)論文是將醫(yī)學(xué)研究成果公布的必要途徑，論文寫作作為一門方法學(xué)，涉獵內(nèi)容廣，對知識的要求嚴(yán)謹(jǐn)而有深度，不僅要求掌握相對充足的醫(yī)學(xué)知識，還要求掌握語言、文字、邏輯、倫理、哲學(xué)等多領(lǐng)域知識。2009－10—2010－10，我們對縣級醫(yī)院醫(yī)學(xué)情況進(jìn)行了初步調(diào)查，結(jié)果如下。

1資料與方法

1．1調(diào)查對象70名第一作者均為遷安市人民醫(yī)院及河北省遷西縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員(河北省遷安市人民醫(yī)院40名，河北省遷西縣人民醫(yī)院30名)，男29名，女41名;年齡24～52歲;醫(yī)生39名，護(hù)士31名;初級職稱9名，中級職稱29名，副高級職稱27名，高級職稱5名。

1．2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查形式，調(diào)查1年內(nèi)70名作者撰寫醫(yī)學(xué)論文及發(fā)表情況，核心期刊以醫(yī)藥衛(wèi)生類“中文核心期刊”、“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”(中國科技核心期刊)為準(zhǔn)。

2結(jié)果

2．170名第一作者論文寫作情況1年內(nèi)，70名作者共撰寫論文152篇，其中撰寫1篇9名，2篇40名，3篇21名;論著類27篇，臨床報(bào)道類63篇，調(diào)查報(bào)告類19篇，經(jīng)驗(yàn)交流類22篇，文獻(xiàn)綜述類13篇，實(shí)驗(yàn)研究類8篇。

2．270名第一作者情況見表1。

由表1可見，非核心正式期刊發(fā)表率依次高于核心期刊發(fā)表率、修改待發(fā)表率、非法期刊發(fā)表率、非正式期刊發(fā)表率、各種原因不能發(fā)表率。

3討論

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)療技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)能力的重要體現(xiàn)形式，是人事部門進(jìn)行業(yè)務(wù)考核、人才評價的重要指標(biāo)。多數(shù)省份將醫(yī)學(xué)數(shù)量和質(zhì)量作為申報(bào)、評審職稱的必備條件，極大地調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)創(chuàng)新和學(xué)術(shù)交流并藉此增強(qiáng)學(xué)術(shù)能力和業(yè)務(wù)水平的積極性，助推了醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的提高。但目前臨床醫(yī)生尤其基層醫(yī)生寫作水平良莠不齊，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在以下問題。

3．1由于受到鑒別知識和鑒別能力的限制，部分作者尤其基層作者無法明辨期刊合法性和期刊類別。期刊分為非正式期刊和正式期刊。非正式期刊是指通過行政部門審核領(lǐng)取“內(nèi)部報(bào)刊準(zhǔn)印證”作為行業(yè)內(nèi)部交流的期刊(一般只限內(nèi)部交流，不公開發(fā)行)，屬合法期刊的一種;正式期刊是由國家新聞出版署與國家科技部審批，并編入“國內(nèi)連續(xù)出版物號”，有一定的辦刊實(shí)力，有獨(dú)立的辦刊方針，其中核心期刊信息來源于權(quán)威部門，具有較強(qiáng)的社會公信度(“中文核心期刊”選自北京大學(xué)圖書館編著的《中文核心期刊要目總覽》，“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”(中國科技核心期刊)選自中國科學(xué)技術(shù)信息研究所公布的《統(tǒng)計(jì)源期刊速查手冊》)。此外，當(dāng)前存在沒有通過國家新聞出版署和國家科技部批準(zhǔn)，也沒有注冊為“內(nèi)部刊物”的非法期刊，一些期刊通過境外注冊、假冒刊號、盜用刊號、地下發(fā)行、模仿正規(guī)期刊名稱等辦法私自發(fā)行，蒙蔽、誤導(dǎo)作者。

3．2撰寫論文時常見錯誤

3．2．1選題及設(shè)計(jì)錯誤醫(yī)學(xué)論文需要具備創(chuàng)新性、科學(xué)性、可讀性和信息量，是用來交流醫(yī)學(xué)成就、發(fā)表獨(dú)到理論、報(bào)道新發(fā)現(xiàn)、提出新方案、介紹新工藝的科學(xué)記錄，其重要特點(diǎn)是科學(xué)性，敘述要清楚、確切、簡明、直截、客觀、樸素，研究結(jié)果具有可重復(fù)性，樣本具有代表性，組間具有可比性，觀察結(jié)果具有精確性，觀察指標(biāo)具有可靠性，統(tǒng)計(jì)處理具有正確性，結(jié)論推理具有合理性。現(xiàn)實(shí)中，許多作者選題盲目，設(shè)計(jì)簡陋，立意缺乏目的性，簡單重復(fù)敘述教科書或眾所周知的治療方案或護(hù)理方法，缺乏獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想，所以不能被編者采納發(fā)表。

3．2．2邏輯錯誤基層作者常見的邏輯錯誤包括概念使用混淆、概念把握不準(zhǔn)、部分與整體處置不當(dāng)、限制不當(dāng)、概念含糊、簡單判斷的主項(xiàng)和謂項(xiàng)搭配不當(dāng)、判斷模棱兩可或含糊其辭、判斷的質(zhì)不恰當(dāng)、聯(lián)語判斷結(jié)構(gòu)殘缺、假說不當(dāng)、人為錯覺、夸大結(jié)論、因果關(guān)系不明確、主觀臆斷、邏輯混亂、語言表達(dá)重復(fù)累贅等，降低了文章的可讀性和整體水平，影響發(fā)表。

3．2．3著錄參考文獻(xiàn)錯誤參考文獻(xiàn)可以反映文稿的科學(xué)性和先進(jìn)性，往往對醫(yī)學(xué)論文起到評估作用，編輯可從中初步判斷該論文的水平和有關(guān)背景知識水平，有關(guān)參考文獻(xiàn)常見問題有:閉門造車通篇缺乏文獻(xiàn)，擅自省略所引用文獻(xiàn)，為省事轉(zhuǎn)引二次文獻(xiàn)，引用文獻(xiàn)不核對內(nèi)容，引用文獻(xiàn)過舊，著錄項(xiàng)目不全，著錄順序和引用順序顛倒，作者姓名著錄錯誤，期刊刊名或書名著錄錯誤等，影響論文書寫的嚴(yán)肅性和對原著作者的尊重，同時降低了論文質(zhì)量。所以，我們要在提高基層醫(yī)務(wù)工作者寫作熱情的基礎(chǔ)上，注重提高寫作知識和技巧的培訓(xùn)，提高率，帶動提升醫(yī)療事業(yè)整體學(xué)術(shù)水平。