青痛靈合劑治療管理論文

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【摘要】目的探討補腎活血、溫經止痛法治療青春期痛經的效果。方法將90例患者隨機分為兩組，治療組60例，服用青痛靈合劑；對照組30例，應用月月舒沖劑。結果治療組總有效率93.33%,對照組總有效率80.00%，P<0.01，說明兩組間差異有顯著性。結論青痛靈合劑治療青春期痛經療效好。

【關鍵詞】青春期痛經；中醫(yī)藥治療；青痛靈合劑

青春期痛經是嚴重危害青春期婦女身心健康的一種常見病、多發(fā)病。我們依據青春期婦女的生理病理特點，結合臨癥經驗，自制青痛靈合劑專門針對青春期痛經進行治療研究，茲報告如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組90例青春期痛經患者均來自本院門診，均為月經初潮后痛經，及22歲以前的原發(fā)性痛經患者。其中輕度痛經31例，中度痛經37例，重度痛經22例。將受試者隨機分為治療組60例與對照組30例，兩組病人構成經χ2檢驗差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1．2診斷標準

參照衛(wèi)生部藥政局《中藥治療痛經的臨床研究指導原則》制定。（1）月經初潮后，至22歲之間的婦女。（2）輕度：經期或其前后小腹明顯疼痛，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需服止痛藥。中度：小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛藥可暫緩。重度：小腹疼痛難忍，坐臥不安，影響日常工作與生活，需休息，伴腰酸背痛，面色蒼白，冷汗，肢涼，嘔吐腹瀉，肛門墜脹，止痛藥不能明顯緩解。（3）臨床檢查排除器質性病變。

1．3療效標準

治愈：腹痛及其他癥狀消失，停藥3個月經周期未復發(fā)。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作。無效：腹痛及其他癥狀無改變。

2治療方法

治療組服用青痛靈合劑。基本方：淫羊藿、黃芪各24g，杜仲、川斷各12g，小茴香、莪術各9g，烏藥、香附、元胡、當歸、白芍各15g，川芎、川牛膝各10g，干姜6g，蜈蚣2條。用自動煎藥機煎藥并包裝，每劑藥裝2包，每包180ml。每服1包，日服2次。來月經前1周開始服用，連用10天，重復3個月經周期。

對照組服用月月舒沖劑，每次1包，日服3次。來月經前1周開始服用，連用10天，重復3個月經周期。

3治療結果

見表1。表1兩組療效比較（略）

4典型病例

患者，女，18周歲。2003年10月11日初診。每次來月經時小腹疼痛難忍，服止痛藥或肌肉注射止痛藥效果不明顯。月經量少，有血塊，且先后無規(guī)律，小腹掣痛或絞痛，腰腹發(fā)涼且有墜痛感。腹痛時伴有面白、出冷汗。頭暈無力，精神不振，不欲進食，大小便正常。舌暗淡，瘦小，苔薄白，脈沉細。給予青痛靈合劑治療，平素服用桂附地黃丸。治療3個月經周期后，月經規(guī)律，痛經未再發(fā)生。

5討論

腎是主宰月經正常排泄的重要臟器，腎氣是激發(fā)和推動機體發(fā)育及各種功能活動的動力源泉。青春期婦女正處于生長發(fā)育階段，腎氣在逐漸充實之中。主宰月經、生殖功能尚有不足，表現為推動氣血運行之力不足，易造成氣血凝滯。有人觀察［1］到腎虛患者的甲皺微循環(huán)管襻數目開放較少，管襻內血流速度減慢，可通過補腎益氣的治療而消失。再則腎虛生內寒，寒性凝滯，影響沖任氣血運行。從痛經病因看［2］，多有子宮發(fā)育不良、子宮頸狹窄、子宮過度屈曲現象。從癥狀分析，大多伴有腰膝酸軟冷痛，腹部墜脹，精神不振，頭暈乏力，月經失調等腎虛癥狀。這些均表明腎氣不足是導致該病的主要內在因素。寒為陰邪，易傷陽氣，常凝氣血，可使血脈運行不暢。《素問》中指出：“寒邪客于厥陰之脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣”。青春期婦女，大多保健意識淡漠，生活調適能力不足，尤其是對經期保健大多不夠重視，易感寒受涼發(fā)病。通過臨床觀察，此病因在該患者中占90%以上，孫寧銓等［1］也認為主要是由寒瘀所致。婦女以血為本，血貴流通，“痛則不通，通則不痛”。有人證實［1］，痛經病人盆腔血循環(huán)量減少，血管阻力增高，兩側血流量供應不等，使用活血藥物治療后具有顯著改變，說明血瘀是痛經的主要病理機制。綜上所述，青春期痛經是以腎虛為發(fā)病基礎，寒邪為主要致病因素、瘀血阻滯經脈為主要病理機制的一種病癥。

在治療方面，通過補腎氣，增加機體活力，促進血液運行，改變機體內環(huán)境，能從根本上改變疾病的病理狀態(tài)。有人認為［3］，腎虛是痛經發(fā)生的直接和重要影響因素，腎虛瘀阻是其重要病機，應從益腎化瘀法治療。溫經散寒，是消除血瘀的致病因素，促進血液正常運行的主要方法。活血化瘀法是消除阻礙氣血流通病理產物瘀血的重要手段。因此，我們以此為指導，結合臨癥經驗，三位一體立法組方，自制青痛靈合劑進行治療研究，收到了明顯效果。不但能使痛經病癥消除，還能改善伴隨的月經失調等癥狀。說明青痛靈合劑是治療青春期痛經的有效藥物。

【參考文獻】

1羅元愷.實用中醫(yī)婦科學.上海：上海科學技術出版社，1994，26，71-76.

2張紅梅，劉玉蘭，楊錯.痛經的治療.實用藥物與臨床，2004，7（3）：43-44.

3蔣惠萍，李克湘，曾望遠.原發(fā)性痛經的治療概況.湖南中醫(yī)藥導報，2004，10（11）：66-67