期間藥劑科應(yīng)對策略探討

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摘要:目的探討病毒肺炎(簡稱肺炎)疫情下醫(yī)院藥劑科的應(yīng)對策略。方法介紹四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部(藥劑科)在肺炎疫情防控工作中所采取的策略及具體措施，包括制訂應(yīng)急預(yù)案保障藥品供應(yīng)、編訂肺炎用藥處方集、加強人員培訓(xùn)、強化藥學(xué)人員防護、加強防疫物資管理、重視輿情、開展疫情相關(guān)科普宣傳、科學(xué)管理捐贈藥品等，并進行分析。結(jié)果醫(yī)院藥劑科優(yōu)質(zhì)完成了疫情期間藥學(xué)服務(wù)，確保了藥品不斷供、不漏供、不誤供及賬物相符，避免了患者院內(nèi)交叉感染，且無一位員工感染肺炎，切實保障了藥學(xué)人員安全。結(jié)論醫(yī)院藥劑科疫情防控策略效果好且有前瞻性和可行性，值得參考。

關(guān)鍵詞:病毒肺炎;藥劑科;疫情防控;藥學(xué)服務(wù);藥房管理

引發(fā)病毒肺炎(COVID－19，簡稱肺炎)的病毒具有傳播途徑廣、傳染性強、病程變化快等特點，目前疫情已迅速在全球蔓延。雖然肺炎病死率低于嚴重急性呼吸綜合征(SARS)[1]，但傳染性強。截至2020年3月5日24時，國內(nèi)累計報告確診病例80552例，累計治愈出院病例53726例，累計死亡病例3042例[2]。我院作為成都市肺炎患者的定點收治醫(yī)院，發(fā)熱門診每天有大量患者來院就診，醫(yī)院包括藥劑科在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員尤其是窗口人員每天接觸大量患者，在保障日常醫(yī)療的同時面臨疫情防控的巨大壓力。自疫情暴發(fā)以來，我院藥劑科全科上下立即行動，開展了多項行之有效的工作，在優(yōu)質(zhì)完成藥學(xué)服務(wù)工作的同時，無一例員工感染肺炎。現(xiàn)總結(jié)我科疫情防控期間采取的應(yīng)對策略及措施，供參考。

1應(yīng)對策略及措施

1．1充分保障藥品供應(yīng)。春節(jié)期間，全國疫情防控形勢十分嚴峻，加上假期人員流動頻繁，病毒傳播風(fēng)險更大，各地紛紛啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。此時，醫(yī)院需要同時面對收治的肺炎確診患者、大量發(fā)熱門診患者，以及醫(yī)院正常就診的非肺炎患者，任務(wù)艱巨。為確保臨床用藥安全，我院藥劑科汲取之前地震災(zāi)害和“非典”防控的經(jīng)驗，提前介入，多渠道充分確保藥品(尤其是疫情診治方案涉及藥品)的供應(yīng)。截至2020年2月25日，科室已為6批醫(yī)療救援隊準備了56種藥品、93批次，與醫(yī)療隊交接25次，其中包括捐贈藥品4批次，交接4次，無一差錯。同時，隨著中醫(yī)藥在本次肺炎防治中的良好表現(xiàn)，藥劑科中藥房及時根據(jù)最新的國家衛(wèi)生健康委員會《病毒肺炎診療方案》及四川省中醫(yī)藥管理局《四川省病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南(修訂版)》[3]，結(jié)合我院中藥使用情況，對涉及肺炎治療的高頻使用中藥飲片進行提前預(yù)判并及時采購儲備，準備高頻使用中藥飲片20余種，保障臨床中藥用藥，確保不斷供、不漏供、不誤供。1．2編制應(yīng)急預(yù)案，制訂應(yīng)急藥品目錄。2020年1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會將肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[4]。醫(yī)院也及時下發(fā)了相關(guān)通知，藥劑科根據(jù)《四川大學(xué)華西醫(yī)院防治病毒肺炎應(yīng)急預(yù)案》實施管理，立即制訂藥劑科防控應(yīng)急預(yù)案，對藥劑科各部門職業(yè)防護標準、備用物品、環(huán)境管理、患者管理作了詳細說明(防控措施見表1)，以避免院內(nèi)交叉感染。為了充分確保肺炎防治用藥需要，藥劑科依照國家衛(wèi)生健康委員會《病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》[5]及醫(yī)院《應(yīng)急藥品管理制度》，結(jié)合臨床實際需求，制訂了我院應(yīng)急藥品目錄(表2)。目錄可根據(jù)肺炎診療方案變化進行相應(yīng)增減，對應(yīng)急藥品目錄藥品進行重點管理，保證藥品質(zhì)量并確保賬物相符。1．3編制肺炎用藥處方集。為進一步做好肺炎疫情防治工作，協(xié)助臨床醫(yī)師和藥師及時了解治療藥物的作用特點、用法用量和注意事項，確保患者合理用藥，提高救治效果，臨床藥學(xué)部結(jié)合國家衛(wèi)生健康委員會、中國藥學(xué)會和部分省市藥學(xué)會、醫(yī)療機構(gòu)等的最新診療方案，以及專家共識和相關(guān)文獻，匯編了《病毒肺炎及合并疾病常見治療藥物處方集(第一版)》，供臨床醫(yī)護人員及藥師使用。1．4加強藥學(xué)人員防護管理。藥劑科高度重視藥學(xué)人員的安全與防護，根據(jù)國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定并結(jié)合科室實際情況，建立員工每日健康監(jiān)測表，制訂藥學(xué)人員工作前、工作期間、工作后防護措施(表3)，全面提升藥學(xué)人員自我防控意識，為藥學(xué)工作者提供藥學(xué)服務(wù)時創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，避免交叉感染。同時，每日對醫(yī)務(wù)人員個人防護用品穿戴情況進行監(jiān)督，將督導(dǎo)結(jié)果如實上報醫(yī)院，對不合格者及時糾正，切實保障藥學(xué)人員的安全。1．5加強防疫物資管理。隨著疫情不斷發(fā)展，防疫物資嚴重短缺，藥劑科積極落實醫(yī)院要求，并參照《病毒感染的肺炎防控中常用醫(yī)用防護用品使用規(guī)范指引(試行)》[6]對防護物資進行分級管理，防疫物質(zhì)(口罩、帽子、手套、護目鏡等)由專人負責(zé)領(lǐng)取，組長根據(jù)每日在崗的人數(shù)按需發(fā)放。醫(yī)療人員口罩、手套、帽子等廢棄物視為感染性醫(yī)療廢物，應(yīng)嚴格根據(jù)國務(wù)院2005年頒布并于2011年修改的《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》[7]有關(guān)規(guī)定處置和管理，并由專人負責(zé)清理、轉(zhuǎn)運。1．6重視輿情管理。疫情期間，各類媒體不斷發(fā)聲，但內(nèi)容良莠不齊。如有網(wǎng)絡(luò)媒體報道“飲用高度酒能抵抗肺炎”及“雙黃連口服液”等，導(dǎo)致公眾瘋狂搶購囤積，造成一定程度的社會恐慌。因此，做好輿情管理極為重要。醫(yī)院和科室通過多種方式對職工、進修生、規(guī)培學(xué)員、實習(xí)生等進行宣傳教育。每日定時轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)院COVID－19收治情況，便于大家及時準確掌握正確疫情信息，并告訴大家不要恐慌，不造謠，不信謠，不傳謠。1．7重視員工培訓(xùn)管理。為提高醫(yī)務(wù)人員對肺炎的認識水平，掌握和應(yīng)用診療方案，并增強自我防護能力。藥劑科積極組織員工學(xué)習(xí)國家的診療方案和防控指南，以及本院制訂的相關(guān)制度和流程。通過電視晨會、QQ群、微信群、企業(yè)號等多種方式學(xué)習(xí)最新版《病毒感染的肺炎防控方案》、《病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引(試行)》[6]、《肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護指南(試行)》等，督促員工高度重視自我防護。同時，積極按照政府部門、醫(yī)院要求，填寫上報各項數(shù)據(jù)，認真排查員工及其家屬、密切接觸人員，做到員工100%排查，扎實做好疫情期間內(nèi)部防疫工作。1．8加強科普宣傳。藥劑科積極組織員工發(fā)揮個人特長，利用繪畫、撰文、短視頻等方式，開展疫情相關(guān)科普宣傳，通過醫(yī)院官網(wǎng)、科室公眾號、抖音等媒介平臺，從藥學(xué)專業(yè)角度正確引導(dǎo)員工和患者認識肺炎，學(xué)習(xí)防控知識和措施。1．9科學(xué)管理捐贈藥品。針對社會捐贈給醫(yī)院用于抗擊肺炎的藥品，成立捐贈藥品管理小組，建立動態(tài)捐贈藥品管理目錄，按藥品儲存條件專區(qū)、專柜存放，專賬記錄、專人發(fā)放、每日盤點、專人上報，保證藥品的數(shù)量準確、賬目清晰。藥劑科建立健全了捐贈藥品管理制度，規(guī)范捐贈行為，并逐步建立實用、高效的運作模式[8]。

2建議

肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)院藥劑科充分發(fā)揮專業(yè)所長，通過上述措施積極、及時應(yīng)對，截至本文投稿時為止，確保了疫情期間藥品供應(yīng)充足，無一例缺藥情況發(fā)生，無一例人員感染，為前線醫(yī)護人員及患者提供了優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。本次肺炎疫情防控之前，我院已經(jīng)歷“非典”、汶川大地震、雅安蘆山地震等大型疫情(災(zāi)害事故)醫(yī)療實踐，藥劑科積累了較豐富的應(yīng)對經(jīng)驗[9－10]。現(xiàn)提出如下建議，供同行參考。一是提前意識。無論是面對疫情防控還是自然災(zāi)害應(yīng)急保障，藥學(xué)部始終是必不缺少的重要部門。突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，藥學(xué)部門、藥學(xué)人員需要有很強的提前意識，要能根據(jù)事件的性質(zhì)預(yù)判藥學(xué)將要承擔(dān)的角色、定位，以及可能發(fā)生的與藥品有關(guān)的各種情況，如可能的藥物治療方案、缺藥、藥品漲價、大量藥品捐贈等，并立即行動，提前介入。二是專業(yè)意識。要協(xié)助臨床醫(yī)師和藥師及時掌握疫情(災(zāi)害)的治療方案、治療藥物的用法用量和注意事項，積極發(fā)揮藥師的專業(yè)作用，及時主動開展面向患者和臨床的藥學(xué)服務(wù)。三是重視培訓(xùn)。要強化藥學(xué)人員的防護，全面提升藥學(xué)人員自我防護意識，為藥學(xué)工作者創(chuàng)造安全的藥學(xué)服務(wù)工作環(huán)境。四是關(guān)注輿情。要積極開展藥學(xué)相關(guān)科普及宣傳，積極主動消除人民群眾的認識誤區(qū)。

作者:石紅霞 楊林 王雪彥 鄭明琳 金朝輝 單位:四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科