解熱鎮痛藥的不良現象剖析

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大病去醫院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認同，而解熱鎮痛藥和一些含有解熱鎮痛藥的感冒藥已成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。但由于很多患者缺乏相應的醫藥知識，患了感冒以后急于治好，經常兩種或兩種以上感冒藥同時服用，（而大部分感冒藥的主要成分即是解熱鎮痛藥），錯誤的以為藥量加大能好得快些。孰不知最常用的藥也會引起嚴重的不良反應。尤其是兩種以上的感冒藥同時服用等于是加大解熱鎮痛藥的劑量，更容易引起嚴重的不良反應。

1阿斯匹林是屬于水楊酸類解熱鎮痛藥，主要抑制前列腺素及其它痛覺興奮物質的合成，抑制白細胞活力，并作用于下丘腦體溫調節中樞以產生鎮痛、消炎及解熱作用，抑制血小板的前列腺素環氧酶，從而防止凝血栓素的生成，抑制血小板聚集；一般劑量是安全的，但過量服用可導致血液PH值下降，出現中樞神經系統癥狀，同時可刺激呼吸中樞和嘔吐中樞，引起呼吸急促、惡心嘔吐，并因第8對腦神經受刺激而引起耳鳴、耳聾。尤其是兒童應慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝臟毒性或藥物性肝炎。還可引起腎臟毒性、造血功能障礙等毒性反應。

2對乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類，解熱作用似阿司匹林，但鎮痛作用較弱，無消炎作用，也是常用的解熱藥，絕大部分感冒藥里都含有對乙酰氨基酚。過量或長期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病病變，甚至還可導致腎功能衰竭。兒童可能引起支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻癥等，因此濕熱兒童患者應禁用。

還有據文獻報道，過量使用對乙酰氨基酚（每日6g，或長期服用將引起嚴重的毒性反應，尤其以肝細胞壞死為常見，10g可導致死亡）。還有服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料，可加重對肝臟的損害。而我們國家含有對乙酰氨基酚的復方感冒藥多達三十余種，將使臨床醫生不容易掌控患者服用對乙酰氨基酚的劑量，無意中會導致患者過量服用，尤其是感冒患者為了快些緩解癥狀，自行服用幾種均含對乙酰氨基酚的抗感冒藥，很可能造成嚴重的肝臟毒性。

3去痛片、APC含有氨基比林和非那西汀（此藥已被淘汰），據不完全統計，已有多例服用去痛片致死的藥源性事故。還有濫用此藥還可導致腎乳頭癌、腎盂癌和尿路癌癥。據報道，美國20%的慢性間質性腎炎中，5%～9%的終末期腎病是因為濫用解熱鎮痛藥引起的。

4吲哚美辛屬于芳基乙酸類解熱鎮痛藥，是對前列腺素合成有強烈抑制作用的非甾體類消炎，解熱鎮痛藥，也是常用的解熱鎮痛抗炎藥，本品不良反應更多，常見的有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，但有時正常劑量服用此類藥品都可能引起出現胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應，其風險可能是致命的。同時，本品對造血系統有抑制作用，對腎臟也有一定的毒性，臨床常見引起血尿、水腫和腎功能不全。同時還會加重高血壓和冠心病的癥狀。

5安乃近片屬于吡酮類解熱鎮痛藥，因本品毒性大，有些國家已不用，但因其胃腸道刺激較小而被鄉村社區服務站常用于解熱，殊不知其不良反應更嚴重，如過敏性皮疹和藥物熱，嚴重者發生剝脫性皮炎，大皰性表皮松解癥，可引起死亡，偶有過敏性休克產生呼吸循環衰竭，血液方面可引起粒細胞缺乏癥發生率為1.1%，急性起病嚴重可致死，亦可引起血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

6．布洛芬屬于芳基丙酸類解熱鎮痛藥，在臨床上也屬常用的解熱鎮痛藥，可延長出血時間，升高血尿素氮及肌酐水平，還可延長妊娠期導致難產和產程延長。

綜上所述，不合理使用感冒藥和退燒藥是造成解熱鎮痛藥嚴重不良反應的重要因素，另外藥品廣告夸大其辭，也是導致解熱鎮痛藥不合理使用引起嚴重不良反應主要因素。所以我們要增強自我保護意識，正確合理使用解熱鎮痛藥。